CRIBADO DE PARTO PREMATURO ESPONTÁNEO

Dr Gustavo Kiekebusch HurelBecario Medicina Materno Fetal

HCUCH

Parto Prematuro

Objetivos 2011-2020

10,91

Parto Prematuro

Parto Prematuro

Principal causa de morbi-mortalidad neonatal

5 - 10% de Parálisis cerebral y hasta 50% trastornos auditivos y visuales

PC 60/1000 en menores de 32 semanas

Carla Arpino, Luigi D”argenzio, Carlo Ticconi, Ambrogio Di Paolo, Vincenzo Stellin, Luisa Lopez and Paolo Curatolo. Brain damage in preterm infants: etiological pathways. Ann Ist Super Sanità 2005;41(2):229-237.

R. A. Gargus, B. R. Vohr, J. E. Tyson et al., “Unimpaired outcomes for extremely low birth weight infants at 18 to 22 months,”Pediatrics, vol. 124, no. 1, pp. 112–121, 2009.

CRIBADO PARTO PREMATURO

Sens 30%

FP 10%

Historia

CRIBADO PARTO PREMATURO

CRIBADO PARTO PREMATURO

PREVENCIÓN PARTO PREMATUROCerclage cervical:

Emb. Único + PPt previo+ Lc<25mm<24S = 30% PPt ≤ 34 S

36% Morbi – Mortalidad perinatal . NNC 20 para evitar 1 muerte

Cerclage cervical:

Parto PPt < 37S, <34S, Mort. Perinatal = Sin Diferencias

58% del grupo seguimiento LC no necesito Cerclaje

PREVENCIÓN PARTO PREMATURO

PREVENCIÓN PARTO PREMATUROProgesterona en mujeres con HC:

Uso de Pg en alto riesgo 25% riesgo PPt < 34 S

PREVENCIÓN PARTO PREMATUROProgesterona en mujeres con cérvix corto:

31% PP< 35 S, 42% PP< 33 S, 50%<28 S

PREVENCIÓN PARTO PREMATUROProgesterona en mujeres con cérvix corto:

52% 34% 43%

CRIBADO PARTO PREMATURO

PREVENCIÓN PARTO PREMATURO

RESUMEN PREVENCIÓN PP ESPONTÁNEO

PPt previo 16- 33 Sem en 2 oportunidades

Progesterona + cerclage 12 Sem

PPt previo 16- 33 Sem en 1 oportunidad

Progesterona

Eco 12, 14, 16, 18, 22 S

Cerclage Si cuello < 25 mm

Sin antecedentes + LC < 25 mm

Progesterona

40 -50% PPt < 34S

EVALUACIÓN LONGITUD CERVICAL ASPECTOS TÉCNICOS

Vejiga vacía y paciente en litotomía dorsal posterior.

Sonda en vagina fondo saco anterior.

Evitar presión sobre cérvix.

Buscar plano sagital.

Usar mucosa endocervical como guía para identificar OCI.

Medición distancia lineal entre zona triangular ecodensa OCE y la zona en forma de V de OCI.

2/3 campo

OCE

OCI

CASO CLÍNICO

PROGESTERONA 200 mg+ PESARIO ARABIN

OCI

OCE

21,3 mmOCI

14,5 mmOCE

CASO CLÍNICO

PROGESTERONA 200mg + Cerclaje

OCI

OCE5,5 mm

OCI

OCE

15 mm

CRIBADO UNIVERSAL

Por 100.000 US TV se ahorran US$ 12 mill y se ganan 432 años; se evitan 22 muertes neonatales o déficit neurológicos severos.

CRIBADO UNIVERSAL

CRIBADO UNIVERSAL