CSS & KELAINANNYA

8/18/2019 CSS & KELAINANNYA

1/27

CAIRAN SEREBROSPINAL &

KELAINANNYA


2/27

ANATOMI

Sistem Ventrikel

Meningen dan Ruang


3/27

Produksi CSS∗ Sekresi pleksus koroideus di 4 ventrikel

terut ! ventrikel l ter lis∗ Sekresi ependi! d ri ventrikel d n !e!"r n

r knoid∗

Sekresi # r$ ot k itu sendiri %se" i n ke'il(!el lui ru n periv skuler

PRO)*KSI )AN SIRK*LASI

CSS


4/27

VOLUME CSS:∗ Or n de+ s nor! l, -./01. !l∗ An k 2/0. t 3un, 0../04. !l∗ B i, 4./5. !l∗ Neon tus, 6./7. !l∗ Pre! tur ke'il, 0./6. !l

KECEPA A! PRO"UKS#:1.. !l se3 ri + l upun tek n n "eru" 3 u" 3$ Produksi sertko!posisi "er ntun p d proses sekresi kti8 sel/sel korioid$

A$SOR$S#∗ A"sor"si ole3 vili su" r knoid9 di ru n perineur l d n ependi!$∗ :u!l 3 likuor n di "sorpsi ; .971 !l

=ISIOLO>I


5/27

KOMPOSISI

CSS Serum

Osmolaritas

&mOsm'L( )*+ )*+!atrium &mmol'L( ,+- ,.+Klorida &mmol'L( / .P0 12// 12.ekanan &kPa( 32/, )+2/

4lukosa / +otal Protein &g'L( -2) 1-

Albumin &g'L( -2)/ .)#g 4 &g'L( -2-/ ,-


6/27

0$ Mek nis !elindun i ot k ter3 d p

kerus k n9 un' n n9 pen 3 n un' n n6$ Me!" ntu !e!ikul "er t ot k7$ Bu?er nt r or k9 dur ! ter9 d n ten kor k$4$ Me!pert 3 nk n tek n n d n volu!e di

ru n ten kor k1$ Me!pert 3 nk n ko!posisi ki!i +i SSP5$ Me!"ersi3k n ot k d ri sis /sis

!et "olis!e "end sin & @ t toksik

=*N>SI


7/27

L*MBAL P*N>SI,tind k n d l ! klinik untuk !e!perole3 ' ir n sere"rospin lis

d ri ru n su" r knoid !edull spin lis

Lumbal "iagnostik∗ In8eksi SSP∗ Perd r 3 n su" r '3noid

%SA (∗ Pen kit de!ielinis si∗ Infammatory

polyneuropathies∗ Lepto!enin e l !et st sis∗ Sindro! p r neopl stik∗ Tu!or ot k∗ Pseudotu!or sere"ri∗ Normal pressure

hydrocephalus∗ Lupus erite! tos siste!ik∗ Ense8 lop ti 3ep tik

Lumbal era5eutik ∗ N eri∗ Neopl s!∗ In8eksi∗ N eri kep l p d 3ipertensi intr kr ni l

idiop tik

#!"#KAS#

KO! RA#!"#KAS# In8eksi di lok si pun si TIK !enin k t Tu!or p d 8oss posterior T nd /t nd 3erni si tentori l t utonsilP dl! kondisi + t penurun nkes d r nP t u kelu r !enol k


8/27

∗ Posisi: l ter l re'u!"ent den n " i n pun un di pin ir te!p t tidur$ Lutut p dposisi Deksi !ene!pel p d "do!en9 le3er Deksi kedep n d un !enepel p dd d %knee chest (

∗ Lokasi 5ungsi: )i nt r L7 d n L4 t u L4 d n L1∗ Pe!eriks n ' ir n CSS dil kuk n d l ! + ktu kur n d ri 7. !enit9 "il le"i3

#u!l 3 sel k n "erkur n∗

#ndeks A6ala u< !end p t !" r n k s r !en en i volu!e


9/27

PEMER#KSAA! CA#RA!SERE$ROSP#!AL

,; Makrosko5ik ); Mikrosko5ik /; Kimia


10/27

PEMER#KSAA!MAKROSKOP#S

,; =arna

); Kekeruhan/; Konsistensi &$ekuan(.; P0+; $erat 9enis


11/27

PEMER#KSAA! MAKROSKOP#S

=AR!A2 KEKERU0A!2 V#SKOS# AS∗ !ormal: tam5ak >ernih2 ud dan?iskositasn6a sebanding air

∗ Abnormal:,; @antochrom:

∗ Perdarahan 6ang lama∗ 0i5erbilirubinemia∗

Kadar 5rotein 6ang tinggi


12/27


); Merah:∗ Perdarahan arti cial akibat 5unksi∗

Perdarahan subarachnoid


13/27


/; Keruh:∗ "isebabkan >umlah leukosit 6ang

sangat tinggi∗ E5itel2 mikroorganisme2 5rotein2

lemak

normalxanthcrom

hemolisis

keruh


14/27


$EKUA!∗ !ormal: tidak ada bekuan∗ $ekuan &B(:

∗ rauma


15/27

PEMER#KSAA!M#KROSKOP#S

,; Menghitung >umlah sel lekosit

); Menghitung >enis sel


16/27

ME!40# U!4 9UMLA0

SEL∗ "iker>akan ,

>am∗

Suhu ruang : sellisis .-D∗ Suhu ) FGC : sel

lisis ,+ D∗ Menggunakan

kamar hitung:∗ Huch Rosenthal∗ #m5ro?ed

!eubauer

4 mm 3 mm

Fuch-Rosenthal ImprovedNeubauer


17/27

9umlah normal lekosit 5ada cairan otak

Usia Lekosit total'ul)e+ s . / 1

Neon tus . / 7

An k s


18/27

MEN> IT*N> :ENIS SEL

∗ LimIosit meningkat:∗

Meningitis 6ang disebabkanoleh ?irus2 >amur2 $2 si lis

∗ Monosit meningkat:∗ Monosit dan limIosit

dominan: meningitis karena

?irus dan si litik ∗ 9arang sendiri2 bersama J

sama dengan limIosit danneutro l:∗ meningitis karena >amur2

bakteri kronis2 $;

;

∗ Mononuklear meningkat:∗ Meningitis $∗ Meningitis S65hilitica

∗ Polinuklear meningkat:∗ #nIeksi meningococci∗ #nIeksi 5neumococci

∗

!eutro l meningkat:∗ Meningitis bakteri;

∗ Eosino l meningkat:∗ #nIeksi karena 5arasit2

>amur2 reaksi alergi


19/27

MEN> IT*N> :ENIS SEL

∗ LimIosit meningkat:∗

Meningitis 6ang disebabkanoleh ?irus2 >amur2 $2 si lis

∗ Monosit meningkat:∗ Monosit dan limIosit

dominan: meningitis karena

?irus dan si litik ∗ 9arang sendiri2 bersama J

sama dengan limIosit danneutro l:∗ meningitis karena >amur2

bakteri kronis2 $;

;

∗ Mononuklear meningkat:∗ Meningitis $∗ Meningitis S65hilitica

∗ Polinuklear meningkat:∗ #nIeksi meningococci∗ #nIeksi 5neumococci

∗

!eutro l meningkat:∗ Meningitis bakteri;

∗ Eosino l meningkat:∗ #nIeksi karena 5arasit2

>amur2 reaksi alergi


20/27

MAKROHA4∗ Pada CSS normal tidak

ditemukan makroIag∗ MakroIag 6ang

memIagositosis eritrosit

da5at ditemukan 5ada:∗ trauma akibat lumbal5ungsi2 5erdarahanintraserebral atau5erdarahan subarakhnoid

∗ MakroIag 6ang

memIagositosis sel lemak&li5oIag( ditemukan 5ada:∗ abses atau inIark SSP

SEL PLASMA∗ idak ditemukan 5ada

CSS normal;∗ Sering ditemukan 5ada

inIeksi ?irus dan 5ada

kondisi kondisiin amasi kronis;∗ "itemukan >uga 5ada

sklerosis multi5el

SEL MAL#4!A∗ $erasal dari tumor

5rimer SSP atau daritumor diluar SSP

∗ Sel tumor metastasis


21/27

PEMER#KSAA! K#M#A

∗ Protein∗ 4lukose∗ Chlor


22/27

Kadar 5rotein meningkat:∗ Meningkatn6a 5ermiabilitas blood brain

barrier: 5rematuritas∗ Meningkatn6a >umlah sel &lekosit2

eritrosit2bakteri(: meningitis∗ Sumbatan canalis s5inalis

Kadar 5rotein menurun:∗ Kehilangan CSS : trauma2 in?asi?e

LUM$AL VE! R#KEL C#S ER!A

Protein&mg',--ml(

,+ .+ mg',--ml

- + mg',-- ml ,- )+ mg',--ml

PRO E#!


23/27

4LUKOSE

Kadar glukose LCS normal :.+ F- mg',-- ml dengan kadar glukosadarah &F- J ,)- mgD(

Kadar meningkat: hi5erglikemi2 traumatic5unctureKadar menurun: tumor2 meningitis2hi5oglikemi


24/27

C0LOR #"A

Kadar normal :,,- ,/- mE 'liter atau 1-- 1+- mgD',--cc

Kadar meningkat: uremiaKadar menurun: Meningitis $


25/27

RASIO ALB*MINLOB*LIN

Untuk menilai keutuhan blood-brain barrier

Kadar albumin CSS ( mg/dl)

Kadar albumin serum (g/dl)Indeks albumin CSS/serum =

Indeks albumin CSS/serum ! " normal#Indeks albumin CSS/serum !-$4 " %an%%uan minimalIndeks albumin CSS/serum $&-$'' " %an%%uan sedan% ( beratIndeks albumin CSS/serum )$'' " kerusakan total


26/27

∗ Peningkatan indeks albumin CSS'serumditemukan 5ada :∗ Lesi dari 5leksus koroideus∗ Obstruksi dari aliran CSS∗

Meningitis bakterial


27/27

M#KRO$#OLO4#

∗ Pe

Documents

CSS & KELAINANNYA