View
220
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/9/2019 Cuaderno Cuidados Cardiologia
1/40
CCUUAADDEERRNNOO
DDEECCUUIIDDAADDOOSS
Unidad de Cardiologa
8/9/2019 Cuaderno Cuidados Cardiologia
2/40
Pgina 2 de 40
NDICE
Pg.Patologas e Intervenciones Enfermeras ante los S/S de Alarma ................ 3
Tabla Medicaciones ms Habituales de Cardiologa ................ 5
Aparataje: Unidad de Cardiologa .. 7* Electrocardigrafo .. 7* Desfibrilador 9* Marcapasos Externo o Temporal ... 10* Telemetra / Radioelectrocardiografa . 12
Pruebas diagnsticas: Unidad de Cardiologa .. 16Protocolos y Procedimientos especficos de Cardiologa y Generales del Hospital 18
Planes de Cuidados Estandarizados. Cardiologa .. 21* Insuficiencia Cardiaca . 21* Angina de Pecho .. 24* Cateterismo Cardiaco . 26
Altas de Enfermera Estandarizadas. Cardiologa .. 28
Guas de Autocuidados. Cardiologa 28
ndice de Estndares de la Prctica Enfermera Vigentes en el Hospital . 29
Parada Cardiorespiratoria .. 40
AUTORES:
M Jess Muoz Lobo. SAF
Ana Luisa Martnez Gago. Enferm.
Gema Nieto Gmez. S. Unidad
Carmen Snchez Belln S. Unidad
M ngeles Snchez-Rey S. Unid.
Esther Antnez Melero S. Unidad
Ana M Gmez Roncero Enferm.
Concha Porras lvarez Enfermer.
Noem Chocano Martn Enfermer.
8/9/2019 Cuaderno Cuidados Cardiologia
3/40
PATOLOGAS E INTERVENCIONES ENFERMERAS ANTE LOS S/S DE ALARMA
PATOLOGAS MAS
FRECUENTES
SIGNOS Y SNTOMASDE ALARMA INTERVENC
Izquierda:- Disnea- Ortopnea- Taquipnea- Cianosis- Edema pulmonar
INSUFICIENCIA CARDIACA
Derecha: - Edemas Perifricos- Oliguria-
Ingurgitacin yugular- Dolor abdominal- Hepatomegalia
Administrar oxge
Mantener cabec
Canalizar va ve
Vigilancia de co Vigilancia de alt
Administrar trata
CARDIOPATA ISQUMICA - Dolor opresivo- Alteraciones ECG- Ansiedad- Disnea- Nauseas
-
Sudoracin profusa- Sensacin de muerte inminente
Vigilancia con
Realizar ECG
Colocar pulsio
Administrar cadolor
Permanecer epaciente
Vigilar empeor
8/9/2019 Cuaderno Cuidados Cardiologia
4/40
PATOLOGAS MASFRECUENTES
SIGNOS Y SNTOMAS DE ALARMA INTERV
CATETERISMO CARDIACO
-
Hemorragia en zona de puncin- Hematoma en zona de puncin- Soplo a la auscultacin femoral
(pseudoaneurisma)- Arritmias- Ausencia de pulsos distales- Respuesta vagal
-
Ausculta- Vigilanc- Vigilanc
de punc- Vigilanc
posterio- Vigilanc
afecto- Compre
ARRITMIAS BLOQUEOS-Sensacin de mareo e incluso sncopes-Bradicardia-Hipotensin-Sudoracin
FIBRILACIN AURICULAR-Sensacin de mareo.-Nuseas, vmitos y malestar gstrico-Sudoracin-Taquicardia-Hipotensin
- Vigilanc- Realizar - Canaliza- Avisar m
8/9/2019 Cuaderno Cuidados Cardiologia
5/40
TABLA MEDICACIONES MS HABITUALES UNIDAD DE CARDIOLOGA DE AD
FRMACOEFECTO
FARMACOLGICOINDICACIN ADMINISTRACIN EFECTOS SECUND
Nitroglicerina - Vasodilatadorcoronario.
- Tratamiento delSCA, si dolorpersistente
- I.V: 50mg en 500 cc SG 5% en P.C(ritmo segn prescripcin mdica).
- Subl: 1comp.(0,8mg) 1-2pulsaciones de aerosol c/5min.
- Hipotensin.- Cefalea.- Arritmias.- Sofocos.
Digoxina - Antiarrtmico.- Inotrpico positivo
- ICC- Alteraciones delritmo cardaco: FA,Flutter, taquicardiaauricular Paroxstica.
- I.V: Diluir 1amp. (0,25mg) en 50cc.SSF 0,9%.
- Se puede administrar sin diluir en almenos 5min.
- Riesgo de intoxicdigitlica: Nauseavmitos, diarrea,alteraciones visua
- Bradicardia y arrcardacas.
Dopamina -Mejora la perfusiny el G.C.
- Inotrpico positivo
- Shock cardiognico- Shock hipovolmico- Oligoanuria
- I.V:500 mg en 500 cc SG 5% enP.C (ritmo segn prescripcinmdica)
- Hipotensin.- Taquicardia.
Dobutamina - Inotrpico positivo - Tratamiento de la ICcon Taquicardia.
- I.V:500 mg en 500 cc SG 5% enP.C (ritmo segn prescripcinmdica).
- Hipertensin.- Taquicardia.
Amiodarona - Antiarrtmico. - ArritmiasVentriculares, FA,Flutter Auricular.
- I.V: Choque de 300mg en 100ccSSF 0,9% a pasar en 20 min.900mg en 500cc SSF 0,9% en 24h.
- Bradicardia.- Hipotensin.
Atropina -Aumento de la FC. -Bradicardias graves. - I.V: 1 amp (1mg) en bolo directo.Se puede repetir c/5min. Con unmx. de 2-3mg.
-Riesgo de sedadisminucin del nconciencia.
Adrenalina -Aumento de FC, FR,TA y contractibilidadcardaca.
-1opcin en PCR. - I.V:1 amp. (1mg) en bolo directo. - Vasoconstriccinperifrica.
8/9/2019 Cuaderno Cuidados Cardiologia
6/40
FRMACOEFECTOFARMACOLGICO
INDICACIN ADMINISTRACIN EFECTOS SECUNDARI
Furosemida - Diurtico - IC, EAP, edemasgeneralizados, HTA.
-I.V: - en bolo directo lento- en P.C velocidad de
infusin
8/9/2019 Cuaderno Cuidados Cardiologia
7/40
Pgina 7 de 40
APARATAJE: Unidad de Cardiologa
Electrocardigrafo
Desfibrilador
Marcapasos externo
Telemetra
ELECTROCARDIGRAFO
1. Definicin.- Aparato que sirve para registrar la actividad elctrica del
corazn (ECG)
2. Descripcin.- Est formado por tres partes: el aparato de registro, un
juego de cables, de 6 cortos que corresponden a las derivaciones
precordiales y 4 largos que corresponden a los MM SS y a los MMII, y
por ltimo el cable de alimentacin (enchufe a la red).
3.
Material.-a. Electrodos adherentes desechables en conexin banana o de
ventosa
b. Rollo de papel
c. Alcohol
d. Maquinilla de rasurar
8/9/2019 Cuaderno Cuidados Cardiologia
8/40
Pgina 8 de 40
4. Mantenimiento.-
a. Mantener siempre enchufado a la red para prevenir que
descargue la batera.b. Cambio de papel cuando comience a aparecer una lnea roja
en el que se est usando.
c. Mantener el juego de cables siempre desenrollado.
5. Realizacin del ECG.
a. Encendido del aparato ON.
En AUTO se registra el ECG completo, en MANUAL slo si se
solicita tira de ritmo.
Si salen interferencias, poner FILTRO, es importante que el
paciente est lo mas quieto posible.
b. Colocacin de electrodos al paciente.
Precordiales, desde la V1 a la V6 segn muestra la imagen
Las derivaciones correspondientes a los MMSS y MMII, se
colocarn de acuerdo al siguiente cdigo de colores:
MSD rojo; MSI amarillo; MID negro; MII verde
8/9/2019 Cuaderno Cuidados Cardiologia
9/40
Pgina 9 de 40
DESFIBRILADOR
1. Definicin.- Un desfibrilador es un dispositivo que administra una
descarga elctrica al corazn a travs de la pared torcica. Sus
sensores integrados analizan el ritmo cardiaco del paciente,
determinan cundo es necesaria la desfibrilacin y administran la
descarga al nivel de intensidad apropiado.
Se emplea para contrarrestar la fibrilacin auricular o ventricular.
2. Descripcin.- Est formado por, un juego de 3 cables, dos palas de
descarga, juego de cables para monitorizacin y por ltimo el cable
de alimentacin (enchufe a la red).
3. Material.-
a. Gel conductor
b. Electrodos adherentes desechables.
4. Mantenimiento.-
a. Mantener siempre enchufado a la red para prevenir que
descargue la batera.
b. Cambio de papel cuando comience a aparecer una lnea
rojaen el que se est usando.
c. Mantener el juego de cables siempre desenrollado.
8/9/2019 Cuaderno Cuidados Cardiologia
10/40
Pgina 10 de 40
5. Modo de empleo.
a. Encendido del aparato ON.
b. Colocacin de electrodos al paciente.
c. Seleccin de voltaje acorde a las indicaciones del facultativo.
d. Operacin de descarga 1-2-3 esquematizada en el propio
equipo.
MARCAPASOS EXTERNO O TEMPORAL
1. Definicin.- Dispositivo diseado para estimular, mediante impulsos
elctricos, la contraccin del msculo cardiaco a cierto ritmo; est
localizado fuera del cuerpo y se emplea particularmente en caso de
bloqueo cardiaco o en ausencia de funcin normal del nodo
sinoauricular.
2. Descripcin.- Est formado por el aparato estimulador (marcapasos)
y dos cables que conectan dicho marcapasos con los cuatros
electrodos externos del paciente; dos para la aurcula y dos para elventrculo.
Presenta dos indicadores:
a. Estimulacin/deteccin: sirve para comprobar si realmente
el MCP estimula/detecta el latido cardiaco (se ilumina la
funcin que est aplicando).
b. Bloqueo: al presionarlo bloquea los valores seleccionados
(esquina superior derecha aparece llave sobre fondo verde).
8/9/2019 Cuaderno Cuidados Cardiologia
11/40
Pgina 11 de 40
3. Material.-
a. Aparato estimulador
b.
Cables (2)c. Electrodos (4)
4. Mantenimiento.- Funciona con una pila alcalina de 9V 6LR61que se
deber cambiar cuando el indicador de batera que aparece en la
esquina superior izquierda parpadea.
5. Puesta en funcionamiento.- Para encender el marcapasos pulsar el
botn marcha (verde) en la parte inferior del aparato.
En la parte derecha aparecen cuatro botones para seleccionar los
valores que el mdico quiera aplicar:
1er botn: Regula la Frecuencia Cardiaca de estimulacin.
2 botn: Regula el Voltaje de la salida auricular.
3erbotn: Regula el Voltaje de la salida ventricular.
4 botn seleccin/men: Fija los parmetros del MCP.
En la parte inferior del aparato, adems del verde de marcha, seencuentran otros botones con diferentes funciones:
Emergencia (rojo): establece valores y parmetros
prefijados, usar en caso de emergencia.
Paro (morado):para el marcapasos.
Pausa (naranja):por ejemplo si se quisiera hacer un ECG sin
marcapasos.
imagen 1
8/9/2019 Cuaderno Cuidados Cardiologia
12/40
Pgina 12 de 40
En la tapa superior del aparato (imagen 1)hay dos tomas (una para la
aurcula y otro para el ventrculo) donde se introducen las clavijas de
los cables que conectan el MCP con los cuatro electrodos externosdel paciente (naranja); en su defecto aparecen cuatro orificios para
tal fin.
imagen 2
El paciente presenta cuatro electrodos externos (imagen 2), dos en la
parte derecha inferior del trax, correspondientes a la aurcula, y
otros dos en la parte izquierda, correspondientes al ventrculo. Estos
deben ser conectados al marcapasos segn indicacin mdica.
TELEMETRIA / RADIOELECTROCARDIOGRAFA
1. Definicin.-
Telemetra: ejecucin de mediciones a distancia del sujeto
mediante seales de radio.
Radioelectrocardiografa: electrocardiografa en la que los
impulsos se emiten en haces de radio, desde el sujeto hasta un
receptor cercano o lejano de l.
Radioelectrocardigrafo: dispositivo alimentado por bateras, por
medio del cual se transmiten las seales cardiogrficas de los
electrodos, colocados en determinados puntos del cuerpo, a un
dispositivo de registro cercano al sujeto o alejado de l.
8/9/2019 Cuaderno Cuidados Cardiologia
13/40
Pgina 13 de 40
2. Descripcin.- Consta de un monitor con pantalla tctil (imagen 1),
donde se registra la actividad elctrica del corazn, (se pueden
monitorizar 8 pacientes simultneamente), aunque tambin dispone
de un teclado y un ratn. Una impresora conectada al monitor por si
se desea imprimir el registro. Y un dispositivo para monitorizar al
paciente (imagen 2), formado por una pequea caja rectangular en
la que se introducen dos pilas para su funcionamiento, del que salen
seis cables que monitorizarn al paciente.
imagen 1 imagen 2
3. Material.-
a. Electrodos adherentes desechables tipo botn.
b. Maquinillas de rasurar desechables.
4.
Mantenimiento.- Monitor, teclado e impresora conectados a la red.El dispositivo para la monitorizacin funciona con dos pilas alcalinas,
recargables o no, modelo AA/HR6 de 1.2V., que se pone en
funcionamiento al introducirlas. Estas deben ser cambiadas cuando
el indicador de cambio de batera (piloto naranja) parpadea.
8/9/2019 Cuaderno Cuidados Cardiologia
14/40
Pgina 14 de 40
5. Monitorizacin.- Colocar seis electrodos desechables en el trax del
paciente (previo rasurado si precisa) de forma que se puedan
conectar los cables del dispositivo de monitorizacin (imagen 3) de la
siguiente manera:
Terminal rojo: zona subclavicular derecha.
Terminal amarillo: zona subclavicular izquierda.
Terminal negro: costilla flotante derecha.
Terminal verde: costilla flotante izquierda.
Terminal Ca (Va): 4 espacio intercostal lado derecho del esternn.
Terminal Cb (Vb): 4 espacio intercostal lado izquierdo del esternn.
imagen 3
(El dispositivo lo suele llevar el paciente en los bolsillos del pijama.)
En el monitor tctil
Pulsar Admitir: introducir los datos del paciente.
Pulsar Descargar: dar de baja a un paciente.
8/9/2019 Cuaderno Cuidados Cardiologia
15/40
Pgina 15 de 40
Pulsar Configurar monitor:
Mostrar derivaciones: seleccionar la derivacin deseada.
Tamao: generalmente se selecciona 0,5x.
Detector de marcapasos: siempre se desactiva.
Anlisis derivaciones: seleccionar derivacin mltiple.
Arritmia: seleccionar letal.
ST: pulsar desactivado.
Derivacin Ca (Va): seleccionar dnde se ha colocado el
electrodo: en V1, V2, V3,..V6.
Derivacin Cb (Vb): seleccionar dnde se ha colocado el
electrodo: V1, V2, V3,..V6.
Pulsar Control de alarmas: selecciona el lmite deseado para
las alarmas.
Pulsar Activar/ desactivar alarmas: seleccionar Si/Pausa/No
segn se desee.
Pulsar Vista en tiempo real: Muestra el ECG completo. Si se desea ver registros anteriores del paciente: seleccionar
Paciente, pulsar Datos del paciente y pulsar Eventos.
Si se desea imprimir el registro: seleccionar el paciente deseado y
pulsar el dibujo de la impresora.
Si se desea volver al men principal o pantalla inicial: pulsar el
dibujo X.
8/9/2019 Cuaderno Cuidados Cardiologia
16/40
Pgina 16 de 40
PRUEBAS DIAGNSTICAS: Unidad de Cardiologa
PRUEBADIAGNSTICA DEFINICIN PREPARACIN
ECOCARDIOGRAFA
Es una prueba diagnstica queofrece una imagen enmovimiento del corazn.Mediante ultrasonidos, aportainformacin acerca de la forma,el tamao y la fuerza del corazn,el movimiento y grosor de sus
paredes y el funcionamiento desus vlvulas.
No requierepreparacin
HOLTER
Es un dispositivo electrnico depequeo tamao que registra yalmacena el electrocardiogramadel paciente durante al menos 24horas. Suele emplearse enpacientes con sospecha de
arritmia cardiaca o paradiagnosticar una isquemia silente.
No requierepreparacin
ERGOMETRA
Conocida tambin como pruebade esfuerzo, consiste en larealizacin de ejercicio fsico entapiz rodante o bicicleta estticapara valorar el pronstico de laenfermedad coronaria y su
tratamiento.
Se utiliza principalmente para eldiagnstico de la angina depecho en pacientes con dolortorcico y para valorar larespuesta del corazn ante elejercicio.
Solo requiere ayunas
de 8 HORAS si seadministra TALIO
8/9/2019 Cuaderno Cuidados Cardiologia
17/40
Pgina 17 de 40
PRUEBADIAGNSTICA
DEFINICIN PREPARACIN
CATETERISMO
Tcnica diagnstica yteraputica sobre elfuncionamiento del corazn.
Aplicaciones: Medidas directas de la
presin en las diferentescavidades del corazn.
Medir la cantidad de sangreque bombea.
Ver cmo fluye la sangre porlos vasos sanguneos ycavidades cardiacas.
Permeabilizacin de arteriasocluidas y dilatacin devlvulas.
Ayuna 8 horas. Rasurar zona de
la ingle. No administrar la
dosis de HBPMde la tarde delda anterior.
RESONANCIACARDIACA
Tcnica de imagen para elestudio no invasivode la funciny estructura del sistemacardiovascular. Permite obteneruna imagen detallada delcorazn, incluidas las cavidades ylas vlvulas. Est indicada para elestudio anatmico y funcional decardiopatas congnitas, elorigen anmalo de las coronarias,estudio de miocardiopatas,estudio de viabilidad miocrdica,estudios de perfusin y estudiosde funcin ventricular.
No requierepreparacin
ESTUDIOELECTROFISIOLGICO(EEF)
Es un examen invasivo mediantecateterismo que permite estudiaren detalle la arritmia cardiaca.
Ayuna 8 horas. Rasurar zona de
la ingle. No administrar la
dosis de HBPMde la tarde delda anterior.
* HBPM: Heparina baja peso molecular
8/9/2019 Cuaderno Cuidados Cardiologia
18/40
Pgina 18 de 40
PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS ESPECFICOS DECARDIOLOGA Y GENERALES DEL HOSPITAL
A travs de la Intranet en Estndares de la prctica enfermera y en
formato papel en las carpetas existentes en cada Unidad denominadas
Estndares de prctica en Enfermera, podemos encontrar todos los
protocolos, planes de cuidados, procedimientos, altas estandarizadas y guas
de autocuidado especficas de las unidades asistenciales y generales de
todo el hospital.
La forma de acceder a todos los Estndares de la Prctica Enfermera a
travs de la Intranet es la siguiente:
1.-Entrar en internet explorer pulsando dos veces sobre el icono. A
continuacin
2.-Se accede a la pgina intranet Hospital Ramn y Cajal:
Principio del formulario
8/9/2019 Cuaderno Cuidados Cardiologia
19/40
Pgina 19 de 40
3.- Pulsar una vez sobre el vnculo Hospital:
4.- A continuacin pulsar sobre Organigrama. Encontramos lo siguiente
8/9/2019 Cuaderno Cuidados Cardiologia
20/40
Pgina 20 de 40
5.- Seguidamente pulsamos dos veces en Direccin de Enfermera y entramosen Divisin de Enfermera:
6. Seleccionamos Estndares de Prctica Enfermera:
7.- Seleccionamos el apartado correspondiente segn vayamos a trabajar
1) Planes de Cuidado estandarizados. Adems del documento
elaborado del plan de cuidados estandarizado nos encontramos losregistros que se derivan, los especficos de Cardiologa son:
Insuficiencia cardiaca. Angina de pecho. Cateterismo cardiaco.
8/9/2019 Cuaderno Cuidados Cardiologia
21/40
Pgina 21 de 40
PLANES DE CUIDADOS ESTANDARIZADOS. CARDIOLOGA.
INSUFICIENCIA CARDIACA
8/9/2019 Cuaderno Cuidados Cardiologia
22/40
Pgina 22 de 40
8/9/2019 Cuaderno Cuidados Cardiologia
23/40
Pgina 23 de 40
Intervenciones Enfermeras
8/9/2019 Cuaderno Cuidados Cardiologia
24/40
Pgina 24 de 40
ANGINA DE PECHO
8/9/2019 Cuaderno Cuidados Cardiologia
25/40
Pgina 25 de 40
Intervenciones Enfermeras
8/9/2019 Cuaderno Cuidados Cardiologia
26/40
Pgina 26 de 40
CATETERISMO CARDIACO
8/9/2019 Cuaderno Cuidados Cardiologia
27/40
Pgina 27 de 40
Intervenciones Enfermeras
8/9/2019 Cuaderno Cuidados Cardiologia
28/40
Pgina 28 de 40
ALTAS DE ENFERMERA ESTANDARIZADAS. CARDIOLOGA.
En cuanto a Cardiologa tenemos:
Datos y consejos para despus del infarto. Hipertensin Arterial. Cateterismo cardiaco. Tras taquicardia Auricular Paroxstica.
GUAS DE AUTOCUIDADOS. CARDIOLOGA.
Referente a Cardiologa encontramos:
Enfermedad Coronaria Aguda. Hipertensin Arterial. Insuficiencia Cardiaca.
Enfermo encamado y falta de movilidad.
8/9/2019 Cuaderno Cuidados Cardiologia
29/40
Pgina 29 de 40
NDICE DE ESTNDARES DE LA PRCTICA ENFERMERA VIGENTESEN EL HOSPITAL
PROTOCOLOS
Gua lceras Vasculares
Pie Diabtico
Gua Pie Diabtico
Actuacin en Electroterapia
CA Epidermoide en Cavidad Oral
Atencin al Paciente con Ventilacin Mecnica no Invasiva
Sospecha de Sndrome de Apnea del Sueo
Nutricin Enteral al Alta
Pacientes con Nutricin Enteral por Sonda Nasogstrica
Acogida Paciente en Hospitalizacin
Acogida Pacientes
Cadas
Riesgo Social
Sujecin Mecnica
lceras por Presin
Gua lceras por Presin
Protocolo xitus
Transfusin de Componentes Sanguneos
Atencin en la Parada Cardiorrespiratoria
Catteres Venosos Centrales de Insercin Central Gua Tcnicas Catteres Venosos Centrales de Insercin Central
Catteres Venosos Centrales de Insercin Perifrica
Gua Tcnicas Catteres Venosos Centrales de Insercin Perifrica
Prevencin Errores de Medicacin
Catteres Venosos Perifricos
Paciente Intervenido por Escoliosis
Tratamiento en Lumbalgia
8/9/2019 Cuaderno Cuidados Cardiologia
30/40
Pgina 30 de 40
PLANES DE CUIDADOS
Paciente con Endocardis
Paciente con Insuficiencia Cardiaca Paciente con By-pass Coronario (UCI)
Paciente con By-pass Coronario (Hospitalizacin)
Paciente con Neumonectoma
Paciente con Colelitiasis Laparoscpica
Paciente con Obstruccin Intestinal
Paciente con Trasplante Heptico (UCI)
Paciente con Trombosis Venosa Profunda
Paciente con Descompensacin Hiperglucmica
Paciente con Hipertiroidismo
Paciente con Bacteriemia
Paciente con Infeccin Urinaria
Paciente con Hemorragia Digestiva Alta
Paciente con Pancreatitis Aguda
Paciente con CA de Mama. Mastectoma
Paciente con Histerectoma Abdominal
Paciente con Insuficiencia Respiratoria
Paciente con Tuberculosis
Paciente con Accidente Cerebrovascular
Paciente con Depresin
Paciente con Trastorno Psictico
Paciente con Tratamiento de Quimioterapia
Paciente con Artroplastia Total de Rodilla
Paciente con Clico Renal
Paciente con Tumor Vesical Superficial
8/9/2019 Cuaderno Cuidados Cardiologia
31/40
Pgina 31 de 40
PROCEDIMIENTOS
Administracin Medicacin Enteral
Administracin Medicacin Inhalada
Administracin Medicacin Intramuscular
Administracin Medicacin Intravenosa
Administracin Medicacin Nasal
Administracin Medicacin Oftlmica
Administracin Medicacin Oral
Administracin Medicacin tica
Administracin Medicacin Rectal
Administracin Medicacin Tpica
Administracin Medicacin Vaginal
Administracin Medicacin Va Subcutnea
Alimentacin por Sonda
Aspiracin Secreciones
Baos Teraputicos
Cambio Cnula Traqueostoma Cuidados Drenaje Torcico: Cambio Dispositivo
Cambio Posicin
Colocacin Tracciones
Cuidados de Enfermera al Ingreso
Flebotoma. Gases Venosos
Flebotoma. Hemocultivos
Irrigacin Rectal
Mantenimiento Dispositivo Acceso Venoso. Catter Central
Muestra Sangre Capilar
Obtencin Orina 24 horas
Oxigenoterapia
Sondaje Vesical
Sondaje Vesical. Retirada
Terapia Electroconvulsiva
8/9/2019 Cuaderno Cuidados Cardiologia
32/40
Pgina 32 de 40
GUAS DE AUTOCUIDADO
Enfermedad Coronaria Aguda
Hipertensin Arterial Insuficiencia Cardiaca
Ciruga de Hernia Inguinal
Hemorroides
Herida Quirrgica
Ostomas
Ciruga en las Varices
lceras Varicosas
Dermatitis Atpica
Dermatitis de Contacto
Diabetes Mellitas
Tcnicas de Electroterapia
Gastroenteritis en Adultos
Autoexploracin Mamaria
Higiene Genital Femenina
Asma
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica (EPOC)
Terapia Inhalada en el Asma
Apoyo Cuidador Principal de Paciente con Alzheimer
Demencias Severas
Deterioro Cognoscitivo Leve. Demencia Fase Inicial
Hernia Discal Lumbar Posquirrgica
Ictus
Paciente Oftalmolgico
Amigdalectoma (Extirpacin Anginas)
Adenoidectoma (Extirpacin Vegetaciones)
Paciente Traqueotomizado
Gastroenteritis en Nios
8/9/2019 Cuaderno Cuidados Cardiologia
33/40
Pgina 33 de 40
Hbitos Saludables en los Nios
Pautas en el Nio con Fiebre
Trastornos Depresivos
Enfermo Encamado y Falta de Movilidad
Hbitos Saludables en la Persona Mayor
Inmunosupresin en Paciente Trasplantado
Paciente Anticoagulado
Posparto
Quimioterapia
Radioterapia
lceras por Presin
Administracin de Medicacin Subcutnea
Cuidados de los Catteres de Larga Duracin
Artrosis de Rodilla
Dolor Lumbar
Paciente Escayolado Prtesis de Cadera
Autoexploracin Genitales Masculinos
Higiene Genital Masculina
Ostomas
Sondaje Vesical
8/9/2019 Cuaderno Cuidados Cardiologia
34/40
Pgina 34 de 40
ALTAS ENFERMERAS ESTANDARIZADAS
Asmtico
Alergia al moho, caspa y polvo
By-pass coronario
Datos y Consejos para despus de Infarto de Miocardio
Hipertensin Arterial
Tras Cateterismo Cardiaco
Tras Taquicardia Auricular Paroxstica
Neumotrax
Toracotoma Traumatismo Costal Leve
Divertculos de Colon
Esplenectoma
Herida Quirrgica
Mastectoma parcial o total o tumorectoma con drenaje, sin expansor
o prtesis
Mastectoma parcial o tumorectoma Mastectoma radical modificada con expansor o prtesis, portador de
drenaje
Operado de Absceso Perianal
Operado de Apendicitis
Operado de Fstula Anal
Operado de Fisura Anal
Operado de Hemorroides
Operado de Hernia Abdominal (Inguinal, Escrotal y Epigstrica)
(Herniorrafia)
Operado de Vescula Biliar (Colecistectoma Abierta)
Operado de Vescula Biliar (Colecistectoma Laparoscpica)
Operado de Sinus Pilonidal (Herida Abierta)
Operado de Tiroides
8/9/2019 Cuaderno Cuidados Cardiologia
35/40
Pgina 35 de 40
Pequeas Heridas
Portador de Drenaje Biliar y/o Kehr Despnzado
Portador de Drenaje Biliar y/o Kehr Pinzado
Reseccin de colon
Amputacin de Miembros Inferiores
Pie Diabtico
Linfedema de miembro Superior
Linfedema de miembro Inferior
Tras Intervencin de Varices Venosas de Miembros Inferiores
lcera Vascular Arterial
lcera Vascular Venosa
Dermatitis atpicas y eczemas
Dermatitis seborreica
Psoriasis
Diabtico con Insulina. Refuerzo de Conocimientos
Diabtico en Tratamiento con Hipoglucemiantes Orales Hipoglucemia Reactiva
Adulto con Meteorismo
Estreimiento
Hepatitis A
Hepatitis B y/o C
Hernia de Hiato y Reflujo Gastroesofgico
Nutricin por Sonda de Gastrostoma Radiolgica
Pancreatitis Crnica
Para la Extraccin de Fecaloma situado en la Ampolla Rectal
Reflujo Gastroesofgico
Tras Biopsia Heptica Percutnea
Geritrico en Adaptacin Arquitectnica del Domicilio
Bartolinitis
8/9/2019 Cuaderno Cuidados Cardiologia
36/40
Pgina 36 de 40
Despus de Histerectoma Abdominal
Despus de Histerectoma Laparoscpica
Despus de Histerectoma Vaginal
Histeroscopia Diagnstica
Tras legrado Evacuador
Sndrome de Apnea del Sueo
Bloqueo Intermaxilar (Boca Cerrada)
Extracciones de Ciruga Maxilofacial
Herpes labial
Operado de Ca Epidermoide de Cara y Cuello
Tratamiento con Sintrm
Fstula Arteriovenosa
Adulto con Traumatismo Craneoenceflico Leve
Aneurisma Cerebral
Crisis Convulsivas
Conjuntivitis Operado de Cataratas
Tras Desprendimiento de Retina
Despus de Administrar Quimioterapia
Irradiado en Mama
Irradiado en Piel
Neutropenia
Tratado con Braquiterapia de Mama
Desviacin del tabique nasal
Intervenido de Adenoidectoma (Vegetaciones)
Intervenido de Amigdalectoma
Operado de Estapedectoma
Sinusitis
Tras Laringoscopia Directa
8/9/2019 Cuaderno Cuidados Cardiologia
37/40
Pgina 37 de 40
Tras Laringoscopia Directa con Biopsia
Tras un traumatismo nasal
Vrtigo
Nios con Bronquiolitis
Nios con Dolor de Odos
Nios con Fiebre
Nios con Laringitis
Nios con problemas de sobrepeso
Nios con Sinusitis
Nios con Traumatismo Craneoenceflico Leve
Nio Operado de Estrabismo
Adulto con Diarrea Aguda
Anisakiosis
Celiaco
Dieta para Insuficiencia Renal
Dieta para Insuficiencia Renal en Dilisis Hemorroides
Intolerancia a la Lactosa (Leche)
Intoxicacin alimentaria
Neurolgico que presenta Alteracin en la Masticacin y en la
Deglucin
Nutricin Enteral por Sonda Nasogstrica
Nutricin Enteral por Va Oral
Nutricin parenteral domiciliaria despus de recibir adiestramiento
Nutricin por Sonda de Gastrostoma
Oncolgico que presenta Alteracin en la Masticacin y Deglucin
Recomendaciones Dietticas para Oncolgicos
Parkinson
Recomendaciones Dietticas al Alta en Personas Mayores
8/9/2019 Cuaderno Cuidados Cardiologia
38/40
Pgina 38 de 40
Quilotrax
Suplementos Nutricionales por Va Oral
Trastornos de la Conducta Alimentaria
Dolor Crnico
Encamado
Intoxicacin por custicos
Intoxicacin por medicamentos
Mononucleosis
lceras bucales
Inyeccin Subcutnea
Portador de Catter Perm-Cath
Tras realizar una Puncin Lumbar
Cabestrillo (Sling)
Esguince de Tobillo
Fractura de Columna
Operado de Artrodesis Lumbar Operado de Escoliosis
Operado de Hasllux Valgus
Osteoporosis
Portador de Paal
Prtesis de Cadera
Prtesis de Rodilla
Rotura de Menisco
Uso de Bastones
Vendajes Compresivos de Escayolas, Yesos y Frulas en Extermidad
Inferior
Vendajes Compresivos de Escayolas, Yesos y Frulas en Extermidad
Superior
Vendaje en Ocho
8/9/2019 Cuaderno Cuidados Cardiologia
39/40
Pgina 39 de 40
Biopsia de Prstata Transrectal Ecodirigida
Infeccin del tracto Urinario
Nefrostoma
Operado de Fimosis
Operado de Hipospadias
Portador de Sonda Vesical
Post-Biopsia Renal
Post-Realizacin de Litotricia
Tras Intervencin de Hidrocele
Tras Intervencin de Varicocele
Tras Realizar una Correccin Peneana
8/9/2019 Cuaderno Cuidados Cardiologia
40/40
PARADA CARDIORESPIRATORIADentro de los Estndares de prctica enfermera en la Intranet, est
desarrollado el protocolo de Atencin en la parada cardiorespiratoria.El diagrama de flujo de actuacin en la parada cardiorespiratoria est
representado en la figura n 1
FIGURA N 1
PPAACCIIEENNTTEEIINNCCOONNSSCCIIEENNTTEE,,SSIINNPPUULLSSOOY UENORESPIRA
AACCTTIIVVAARRSSIISSTTEEMMAADDEEEEMMEERRGGEENNCCIIAA88788--1788
A
B
C
D
ABRIR VA AREA COLOCAR CNULA ORO NASOFARNGEA
RETIRAR OBJETOS DE LA VA AREA
VENTILAR CON AMB
MASAJE CARDACO(100 COMPRESIONES X MINUTO)RELACIN 30:2(30 COMPRESIONES / 2 RESPIRACIONES)ACCESO VENOSO
DESFIBRILACIN
IINNIICCIIAARRRRCCPPBBSSIICCAAHHAASSTTAALLAALLLLEEGGAADDAADDEELL
E UIPODEREANIMACIN