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• La mano está constituida por 27 huesos que se agrupan en tres áreas distintas.

• huesos del carpo • huesos del metacarpo • huesos de los dedos

CARPO• El carpo está formado por ocho huesos

pequeños en dos hileras transversales, una hilera superior o antebraquial y una hilera inferior o metacarpiana.

• El carpo es marcadamente convexo de lado a lado en su cara posterior y cóncavo en la anterior.

• Las dos filas de huesos carpianos se deslizan una sobre otra, y así aumenta la amplitud de movimientos de la articulación radiocarpiana; cada hueso se desliza sobre sus adyacentes.

• Todos los huesos del carpo son irregularmente cuboideos y por consiguiente tienen seis caras.

• De estas 6 caras, dos, la anterior o palmar y la posterior o dorsal son rugosas y están en relación con la partes blandas de la región palmar y de la región dorsal.

• Las otras cuatro, superior o braquial, inferior o metacarpiana, externa o radial e interna o cubital, son lisas y están recubiertas de cartílago.

DE LATERAL A MEDIAL, LOS CUATRO HUESOS DE LA FILA PROXIMAL DEL CARPO SON:

ESCAFOIDES

• Tiene forma de barca, se articula proximalmente con el radio y esta dotado del prominente tubérculo del escafoides.

• Es el mas grande de la fila proximal de los huesos carpianos.

SEMILUNAR

• Tiene forma de media luna y esta situado entre el escafoides y el piramidal.

• Se articula proximalmente con el radio y es mas ancho en su cara anterior que en la posterior.

Carillas articulares

• Las cuatro carillas articulares son: una carilla superior, de forma convexa, para el radio; una carilla inferior, cóncava de adelante a atrás (cara semilunar), para la cabeza del hueso grande y la extremidad superior del ganchoso; una carilla externa, plana y muy pequeña, para el escafoides; y una carilla interna, plana también, pero mucho más grande, para el piramidal.

PIRAMIDAL• Tiene forma de

pirámide y esta situado en la cara medial del carpo.

• Se articula proximalmente con el disco articular de la articulación radiocubital distal.

PISIFORME

• Es pequeño y con forma de guisante.

• Se localiza en la cara palmar del piramidal.

DE LATERAL A MEDIAL, LOS CUATRO HUESOS DE LA FILA

DISTAL DEL CARPO SON:

TRAPECIO• Con cuatro lados y

situado en la parte lateral del carpo.

• Se articula con los dos primeros metacarpianos, el escafoides y el trapezoide.

TRAPEZOIDE

• Con forma de cuña y similar al trapecio.

• Se articula con el segundo metacarpiano, el trapecio, el hueso grande y el escafoides.

HUESO GRANDE• El capitado o hueso grande tiene

forma de cabeza y un extremo redondeado.

• Es el hueso mas grande del carpo.

• Se articula con el 3er metacarpiano distalmente y con el trapezoide, el escafoides, el semilunar y el ganchoso.

HUESO GANCHOSO• Tiene forma de cuña y esta

situado en la parte medial de la mano.

• Se articula con el 4º y 5º metacarpianos, el hueso grande y el piramidal.

• Se caracteriza por su apofisis ganchosa, el gancho del ganchoso, que se extiende anteriormente.

METACARPO

El metacarpo forma el esqueleto de la palma de la mano entre el carpo y las falanges.

Esta constituido por los cinco huesos metacarpianos.

• Está formado por cinco huesos largos llamados metacarpianos, que se articulan superiormente con los huesos de la segunda fila del carpo e inferiormente con las falanges proximales de los dedos.

• Se denominan, de lateral a medial, primero, segundo, tercero, cuarto y quinto metacarpianos.

• Entre ellos quedan los espacios interóseos.

• Cada metacarpiano consta de una base, un cuerpo y una cabeza.

• Las bases de los metacarpianos, proximales, se articulan con los huesos del carpo, y las cabezas de los metacarpianos, distales, lo que hacen con las falanges proximales formando los nudillos.

• Características particulares de los metacarpianos:

• - Primer Metacarpiano: más voluminoso, corto y grueso que los demás.Base: superficie articular cóncavo-convexa para el trapecio.

• - Segundo Metacarpiano: el más largo de todos.Su base no presenta carilla articular lateral.

- Tercer Metacarpiano: Su base se articula con el hueso grande, 2º y 4ºmetacarpianos.

- Cuarto Metacarpiano: Su base se articula con el ganchoso, 3º y 5ºmetacarpianos.

-- Quinto Metacarpiano: Su base se articula con el ganchoso y el 4ºmetacarpiano.Tubérculo del 5º metacarpiano.

DEDOS

• Los dedos son los órganos esenciales de prensión y del tacto, muy móviles.

• Sus huesos están articulados con los metacarpianos y también se numeran del 1 a 5 comenzando por el pulgar.

• Cada dedo consta de tres falanges, excepto el primero (el pulgar) que solo tiene dos (aunque son mas gruesas que las del resto de los dedos).

• Cada una de las falanges esta formada por una base proximal, un cuerpo y una cabeza distal.

• Las falanges proximales son las mayores, las medias tienen un tamaño intermedio, y las distales son las mas pequeñas.

• Los cuerpos de las falanges se estrechan distalmente.

• Las falanges distales son aplanadas y se expanden en sus extremos distales para formar la base de los lechos ungueales.

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• Es un grupo de ocho huesos breves, que se disponen en dos filas, proximal y distal; los huesos de la fila proximal de lateral a medial son, escafoides, semilunar, piramidal y pisiforme; los de la fila distal de lateral a medial son, trapecio, trapezoide, capitato y hamatal.

• Cada hueso se articula con el hueso adyacente.

• El carpo en conjunto forma el macizo óseo carpiano que posee una cara dorsal convexa y una anterior cóncava.

• La cara anterior constituye el canal del carpo que está limitado por dos importantes eminencias; lateralmente los tubérculos navicular (escafoides) y semilunar y medialmente el pisiforme y el hámulo.

• El fondo del canal esta formado por la cara ventral (palmar) del trapezoide, hueso grande y ganchoso inferiormente y el semilunar y piramidal superiormente.

En ese canal óseo, transformado en conducto carpiano por el retináculo flexor (ligamento anular anterior del carpo), se deslizan los tendones de los músculos flexores de los dedos y el nervio mediano.

META

CA

RPO

• Corresponde al esqueleto de la palma y dorso de la mano, formado por cinco huesos largos, llamados metacarpianos, que se articulan con los huesos del carpo y las falanges de los dedos.

• Se designan con números del uno al cinco de lateral a medial.

• Son de diferente longitud, cada hueso presenta dos epífisis y una diáfisis, la epífisis proximal se llama también, base y la distal, cabeza.

• La diáfisis posee una cara posterior plana, dos caras laterales en relación a los músculos interóseos.

• Los metacarpianos articulan entre sí por carillas laterales, excepto el primer metacarpiano que se mantiene aislado del resto.

• En el dorso de la mano es posible palpar fácilmente la diáfisis de los metacarpianos, que al acercarse a la cabeza (epífisis distal) se ensancha en una zona triangular plana cubierta para el tendón extensor.

• La cabeza posee una superficie articular amplia, extendida hacia palmar, es decir, que cuando se flexiona el dedo la faceta de la falange articula con la porción palmar de la cabeza, pero cuando se extiende el dedo, la falange articula con la porción distal de la cabeza.

FALA

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• Forman el esqueleto de los dedos.

• Son 14 falanges, cada dedo posee tres falanges, excepto el pulgar que tiene dos.

• Se denominan, falange proximal o primera falange, media o segunda y distal o tercera.

• La proximal se articula con el metacarpiano correspondiente.

• Las falanges son huesos largos y presentan dos epífisis y su diáfisis.

• Las epífisis reciben el nombre de proximal o base y distal o cabeza.

PATO

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FRACTURA DEL ESCAFOIDES• El escafoides es el hueso del carpo que se

rompe con mas frecuencia.

• Suele ser consecuencia de una caida sobre la palma de l mano con la mano abducida.

• La fractura ocurre a través de la parte estrecha del escafoides.

• El dolor se produce sobre todo en el lado lateral del carpo especialmente durante la flexión dorsal y la abducción de la mano.

• Las radiografías iniciales del carpo puede que no revelen una fractura; a menudo esta lesión se diagnostica erróneamente como una luxación grave del carpo (de la muñeca).

• Las radiografía realizadas 10-14 días mas tarde demuestran una fractura, debido a que se ha producido resorción ósea.

• A causa de la mala irrigación de la parte proximal del escafoides, la unión de las partes fracturadas puede requerir como mínimo 3 meses.

• Puede haber necrosis avascular del fragmento proximal del escafoides (muerte patológica del hueso a causa de la irrigación deficiente.) y producirse artrosis del carpo.

• En algunos casos es necesario realizar una fusión quirúrgica de los huesos.

FRACTURA DEL GANCHOSOS• La fractura del hueso ganchoso puede

cursas con una falta de unión con los fragmentos óseos debido a la tracción producida por los músculos que se insertan en el.

• Dado que el nervio cubital esta cerca del ganchoso, es posible que se lesione en estas fracturas, lo que produce una disminución de la fuerza de prensión de la mano.

• La arteria cubital también puede lesionarse cuando se fractura en el ganchoso.

FRACTURA DE LOS METACARPIANOS

• Los metacarpianos (excepto el primero) están estrechamente unidos entre si; por ello las fracturas aisladas suelen ser estables.

• Así mismo estos huesos cuentan con una buena irrigación, por lo que sus fracturas suele consolidar con rapidez.

• Los traumatismos por fuerte aplastamiento de la mano pueden producir múltiples fracturas metacarpianas, que provocan inestabilidad de la mano.

• La fractura del 5º metacarpiano, que a menudo se conoce como fractura del boxeador, se produce cuando una persona no entrenada da un puñetazo a alguien con el puño cerrado y abducido.

• La cabeza del hueso rota sobre el extremo distal del cuerpo, produciendo una deformidad en flexión.

FRACTURA DE LAS FALANGES• Las lesiones de las falanges distales

por aplastamiento son frecuentes (por ejemplo cuando se aprisiona un dedo con la puerta del coche).

• Debido a la gran sensibilidad de los dedos estas lesiones son extremadamente dolorosas.

• La fractura de una falange distal normalmente es conminuta y produce un hematoma doloroso.

• Las fracturas de las falanges proximales y medias suelen ser el resultado de traumatismos por aplastamiento o hiperextencion.

• Debido a la estrecha relación de las fracturas de las falanges con los tendones flexores, es preciso alinear cuidadosamente los fragmentos óseos para restablecer la función normal de los dedos.