CUDECA

Modelo asistencial en cuidados paliativos

Rafael Gmez Garca Responsable asistencial de Fundacin CUDECA

PREGUNTANDO-RESPONDIENDO A:

1. QUE SN LOS CUIDADOS PALIATIVOS?

2. Y QU ES UN HOSPICE? UN HOSPICIO? ...ESO ES

MUY ANTIGUO NO?

3. ES LO MISMO HOSPICE CARE QUE PALLIATIVE

CARE?

4. QU ES CUDECA?

5. CUL ES EL MODELO DE CUDECA?

6. Y PORQU NOS LO CUENTAN A NOSOTROS LOS DE

LA PSICOPATOLOGIA?

QU SON LOS

CUIDADOS

PALIATIVOS?

Cuidados Paliativos:

el cuidado de los pacientes con enfermedad

activa, progresiva y avanzada, y una esperanza de

vida corta, para quienes los objetivos de los

cuidados son la prevencin y el alivio del

sufrimiento, y la calidad de vida para enfermo y

su familia.

DERECHOS DEL

PACIENTE TERMINAL

Recibir atencin sanitaria y soporte personal

(permitir la compaa de un familiar)

Ser tratado con dignidad y aliviado el sufrimiento.

Ser atendido por personas cualificadas y

motivadas.

Participar en la toma de decisiones.

Rechazar un tto

Mantener una esperanza.

Valores

Derecho al alivio del sufrimiento.

Valor intrnseco de cada persona como individuo

autnomo y nico.

Calidad de vida definida por el paciente.

Expectativas del enfermo y familia sobre la respuesta del

sistema sanitario a sus necesidades en el final de la vida.

Solidaridad ante el sufrimiento.

Y UN HOSPICE?

UN HOSPICIO?

PERO SI ESO ES MUY ANTIGUO NO?

Un texto del libro hipocrtico Sobre el arte ilustra elocuentemente el rechazo

de la primera medicina cientfica de Occidente a lo que hoy llamamos

obstinacin teraputica. ste es el texto: La medicina tiene por objeto librar

a los enfermos de sus dolencias, aliviar los accesos graves de las

enfermedades, y abstenerse de tratar a aquellos que ya estn dominados

por la enfermedad, puesto que en tal caso se sabe que el arte no es capaz

de nada. Tal abstencin se basaba en la distincin tajante que se haca entre

enfermedades tiquticas, o producidas al azar, y enfermedades

ananquticas, o de mortalidad inevitable. Las primeras eran susceptibles de

ser tratadas mediante el arte mdico, o (tekne iatrik), mientras que

empearse en tratar las segundas, adems de resultar intil, constitua un

pecado contra la naturaleza. El propsito de no prolongar la vida a toda costa

que manifiesta la definicin de los Cuidados Paliativos tiene aqu un claro y

primer antecedente. Cf. De arte, L. VI, 4-6.

Races, antecedentes e historia de los Cuidados Paliativos.Jess Conde Herranz

Lo nico que deberamos estudiar es historia

Pero la primera vez que la palabra Hospice

se refiere a un lugar dedicado al cuidado del

moribundo, no lo encontramos hasta el ao

1842 en Lyon, Francia, fecha en la que Mme

Jeanne Garnier, con la ayuda de dos amigas

suyas viudas, constituye la Asociacin de

Mujeres del Calvario, cuyo objetivo era

aliviar y consolar a enfermos incurables. A

travs de esta asociacin, se crean diversos

Hospicios o Calvaries en diversas ciudades

francesas.

El Hospicio construdo en Pars, desde el

ao 1971 se llama Maison Medicale Jeanne

Garnier, y hoy sigue siendo una prestigiosa

institucin dedicada al tratamiento paliativo

de enfermos con cncer en fase avanzada.

Races, antecedentes e historia de los Cuidados Paliativos.Jess

Conde Herranz

La palabra latina Hospes significa husped. Tambin identifica lugares donde los peregrinos descansan y son bienvenidos (Hostel u

Hotel). Poco a poco los Hospes, al recibir tambin a enfermos y

moribundos, se asocian a lugares donde se cuida a las personas que

lo necesitan (Hospice, Hospicio u Hospital).

La palabra Hospice denomina instituciones que cuidan de los moribundos y es utilizada por primera vez en 1842 por Jeanne

Garnier en Lyons Francia. Posteriormente Mary Aikenhead funda en

1879 con las hermanas de la Caridad en Dubln el Ladys Hospice. En

1893 el St. Lukes Home y en 1905 es fundado el St. Josephs en

Londres. Cicely Sunders en 1967 funda el Sr. Christopher de Londres

a partir del cual se extiende por todo el mundo el Movimiento

Hospice.

En 1975 Penson y Fisher crean la primera Unidad de Cuidados

Continuados en Christchurch Hospital en Dorset. Al mismo tiempo

comienza a funcionar el Macmillan Nursing Service para Cuidados

domiciliarios (Home Care) y los Equipos de soporte (Support team)

para los hospitales. En 1977 nace la denominada Medicina Paliativa

actualmente reconocida por el Colegio de Mdicos como especialidad

en el Reino Unido (Derek Doyle).

El trmino CUIDADOS PALITIVOS o MEDICINA PALIATIVA, que viene a

sustituir a cuidados tipo HOSPICE, es acuado en el Hospital Royal

Victoria de Canad (Belfor Mount 1977).

El trmino es ms universal, menos ligado a un entorno cultural y

permite referirse a todo tipo de programas. De hecho, en el resto de

los pases europeos, ste es el trmino que se emplea en la actualidad.

Dos figuras relacionadas con la atencin al final de la vida...con sus diferencias

(son mujeres las dos, por qu ser?)

ES LO MISMO HOSPICE CARE

QUE PALLIATIVE CARE?

https://en.wikipedia.org/wiki/Palliative_care

Visin U.S.A.

Visin U.K.

CUIDADOS PALIATIVOS

significan esperanza, dignidad,

eleccin y control

QU ES?

CUDECA

pero atendemos tambin enf. No oncolgica

NUESTRO LEMA

Quienes forman CUDECA?

El Patronato de la Fundacin

El Equipo profesional

El Voluntariado

La Comunidad Nacional e Internacional

CENTRO DE

CUIDADOS PALIATIVOS

Atencin a Domicilio-Consulta Externa

At. Psicosocial

Unidad de Da-Rehabilitacin

Unidad de Ingresos

Asesoramiento-counselling

Prstamo de material sanitario

Centro de Formacin e Investigacin

Estructura de CUDECA

CUL ES EL

MODELO DE CUDECA?

En pocas palabras

CUDECA ...Modelo Hospice?

CUDECA EN POCAS PALABRAS

INTEGRADOR

INTEGRADO-R

INTEGRAL

COMPETENTE

COMPROMETIDO

COMPROMETEDOR

COMPASIVO

TO STAND

Destacado en rojo lo que FUNDACIN CUDECA desarrolla

En pocas palabras INTEGRADOR

En pocas palabras INTEGRADOR

Destacado en rojo con lo que FUNDACIN CUDECA se identifica

En pocas palabras INTEGRADO-R

FSICA

ESPIRITUAL

SOCIAL

EMOCIONAL

En pocas palabras INTEGRAL

DOLOR TOTAL

MDIC@

ENFERMER@

T. SOCIAL

PSICLOGA

En pocas palabras INTEGRAL

DOLOR TOTAL

Y FISIOTERAPEUTA!

Y Ag. ESPIRITUAL

Y VOLUNTARI@S!

El Equipo profesional

58 profesionales contratados

39 rea asistencial

5+2 Mdic@s

11+3 Enfermer@s

6 Auxiliares de clnica

3+1 psiclogas

2 trabajadoras sociales

rea gestin, administracin

y captacin fondos

COMPETENTE En pocas palabras

N de pacientes atendidos

325

65

323

52

448

85

475

108

565

123

464

146

393

143

425

126

462

106

491

138

554

163

578

163

563

171

0

100

200

300

400

500

600

700

800

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Pacientes del ao previo

Pacientes nuevos

COMPETENTE

2005 2006 2007 2008 2009 2010

Ptes-familias atendidas358 354 417 418 0 671

Visitas totales561 581 561 629 1339 1555

V. Domicilio387 302 381 455 184 1019

V.Gestin174 279 180 174 389 536

Consultas totales750 832 1592 1561 1698 944

C. Externas188 235 1036 1054 120 248

C. Gestiones562 597 556 507 654 696

Intervenciones Telefonicas 0 0 0 1432 2733 1606

TOTAL

INTERVENCIONES 1311 1413 2153 2190 3037 4105

EAPS

COMPETENTE

Atencin Psicolgica y social

DISTRITOS SANITARIOS (U) 2011 2011 2012 2012 2013 2013

Costa del Sol 109 64% 103 69% 155 79%

Malaga 41 24% 32 21% 28 14%

Guadalhorce 13 8% 10 7% 10 5%

Axarquia 5 3% 2 1% 2 1%

Antequera 1 1% 0 0% 0 0%

Serrania 0 0% 1 1% 0 0%

Otros 0 0% 1 1% 1 1%

169 100% 149 100% 196 100%

ACTIVIDAD 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

N Pacientes

ingresados 159 148 151 143 131 174 154 196

UNIDAD DE INGRESO

COMPETENTE

En pocas palabras COMPETENTE

En pocas palabras COMPROMETIDO

Vieta de Forges, en el Da Internacional del Voluntariado, Diario El Pas, 5 de Diciembre de 2007

En pocas palabras COMPROMETIDO

El Patronato de la Fundacin El Equipo profesional

El Voluntariado

Voluntarios activos - 608 Rastrillos Benficos 400 Captacin de Fondos -130 Asistenciales 43 Administracin - 25

En pocas palabras COMPROMETIDO

Cadena de Compromiso

Joan Hunt

Fundadores de la Asociacin

Comunidad

Voluntariado

Equipo Profesional

Patronos de la Fundacin

Entidades Colaboradoras

Administraciones Pblicas

En pocas palabras COMPROMETEDOR

En pocas palabras COMPROMETEDOR

Y PORQU NOS LO

CUENTA A NOSOTROS

LOS DE LA

PSICOPATOLOGIA?

PORQUE

ROZAMOS

LA

CONFUSIN

Y EN

OCASIONES

LA

LOCURA?

Si humor gastar pudiera, con ms salud sospecho que viviera Lope de Vega

En una palabra COMPASIVO

COMPASIVO COMPETENTE

WE WANT TO BE (SER) En dos palabras

as the body becomes weaker, so the spirit becomes stronger"

Cuanto sufrimiento vemos por no cuidar el espritu!, basta con estar ah:

Velad conmigo significa mucho ms que aprender habilidades, intentar

entender el sufrimiento mental y la soledad, o transmitir lo que hemos aprendido.

Significa tambin muchas cosas que no son entender. Cuando se dijo por

primera vez velad conmigo no se pretenda decir entended lo que est

pasando y an menos quera significar explicad o apartad de aqu. Por

mucho que podamos calmar la angustia, por mucho que podamos ayudar a los

pacientes a encontrar un nuevo sentido a lo que les est ocurriendo, siempre

habr un momento en el que tendremos que parar y tomar conciencia de que

realmente no les podemos ayudar eficazmente

Velad conmigo, Inspiracin para una vida en Cuidados Paliativos. Cicely Saunders. Primera edicin en castellano, 2011.

En una palabra TO STAND

COMPROMETEDOR COMPROMETIDO

COMPETENTE INTEGRAL

INTEGRADOR

COMPASIVO

Una oportunidad de saber ms

Nuestra nube al servicio de los profesionales

GRACIAS 20 aos es nada... qu feliz la mirada !