Cuestionarios de evaluación Cuestionarios de evaluación conductual y evaluaciones conductual y evaluaciones

complementariascomplementariasRosa Nicolau PalouRosa Nicolau Palou

EVALUACIÓNEVALUACIÓN ObjetiObjetivovo::

– Discernir si lDiscernir si laas dificultas dificultadesdes d de e atencióatenciónn, , hiperactivihiperactividdaadd e e impulsiviimpulsividdaadd conform conformaan n un un cuadrocuadro nosol nosolóógicgicoo..

SerSeráá un un TrastornTrastornoo si t si tieneiene un curs un cursoo, , duracióduraciónn, resulta, resultadosdos yy resp respuestauesta al al tratamtratamiiententoo específic específicoos s yy además además si si concconcuurren determinarren determinadosdos correlat correlatoos s familiarfamiliarees, psicols, psicolóógicgicooss y y biol biolóógicgicoos s (Rapport, 1988).(Rapport, 1988).

EVALUACIÓNEVALUACIÓNLa manifestación del trastorno es variable La manifestación del trastorno es variable

dependiendo de la motivación del dependiendo de la motivación del sujeto, de la estructura del ambiente y sujeto, de la estructura del ambiente y de la supervisión.de la supervisión.

Al evaluar la atención debe tenerse en Al evaluar la atención debe tenerse en cuenta la variada expresión de las cuenta la variada expresión de las dificultades de atención así como el dificultades de atención así como el impacto que estas tienen en la impacto que estas tienen en la adaptación del sujeto al estudio, al ocio adaptación del sujeto al estudio, al ocio y a las relaciones interpersonales.y a las relaciones interpersonales.

EVALUACIÓNEVALUACIÓNNinguna prueba puede “realizar un Ninguna prueba puede “realizar un

diagnóstico” diagnóstico” (AACAP, 1997).(AACAP, 1997).Instrumentos:Instrumentos:1.1. Entrevistas estructuradas.Entrevistas estructuradas.2.2. Inventarios/cuestionarios Inventarios/cuestionarios 3.3. Tests psicométricos de Tests psicométricos de

funcionamiento cognoscitivo.funcionamiento cognoscitivo.

EVALUACIÓN: CUESTIONARIOSEVALUACIÓN: CUESTIONARIOSIntroducen sesgo en la información.Introducen sesgo en la información.Cuando contestan padres y maestros Cuando contestan padres y maestros

se mide la percepción que estos se mide la percepción que estos tienen de su hijo/alumno.tienen de su hijo/alumno.

Contestan en función del propio Contestan en función del propio criterio de gravedad y tolerancia.criterio de gravedad y tolerancia.

No conocen necesariamente la No conocen necesariamente la variación normal de la variación normal de la característica estudiada característica estudiada (Brown, 2003).(Brown, 2003).

EVALUACIÓN: CUESTIONARIOSEVALUACIÓN: CUESTIONARIOS Cuando hay desacuerdo entre las distintas Cuando hay desacuerdo entre las distintas

fuentes prevalece el juicio clínico.fuentes prevalece el juicio clínico. La concordancia es tanto más elevada en La concordancia es tanto más elevada en

cuanto observan al niño en el mismo contexto cuanto observan al niño en el mismo contexto (0.24 a 0.60). (0.24 a 0.60).

Tanto las valoraciones de padres como de profesores son útiles para predecir la pertenencia al grupo clínico, tanto en puntuaciones totales TDA H como DA. Pero en hip-imp los profesores ofrecen información de mayor poder predictivo. Amador y cols.2001Amador y cols.2001

EVALUACIÓNEVALUACIÓN CuCueses tionaritionariooss padres: padres:

CuestionarioCuestionario Niño/Adoles Niño/Adoles--Conducta global. - Depressión.Conducta global. - Depressión.- Estilo educativo. - Ansiedad- miedos.- Estilo educativo. - Ansiedad- miedos.- - PsicopatologPsicopatologííaa de los padres. - Autoestima. de los padres. - Autoestima.- Específicos de TDA/H. - Estilo educativo.- Específicos de TDA/H. - Estilo educativo.

- Personali- Personaliddaadd.. - Conducta global. - Conducta global. CuCuestionariestionarioos escs escueuela: la: - Locus of control. - Locus of control. - Específic- Específicoos de TDA/H. - Específics de TDA/H. - Específicoos de s de TDA/H.TDA/H.

EVALUACIÓN: CUESTIONARIOS: Valoración EVALUACIÓN: CUESTIONARIOS: Valoración padres y maestrospadres y maestros

Escalas de Achenbach (amplio espectro). Escalas de Achenbach (amplio espectro). Sistema de evaluación conductual de Reynolds y Kamphaus (P, prof.y Sistema de evaluación conductual de Reynolds y Kamphaus (P, prof.y

sujeto) (amplio espectro). sujeto) (amplio espectro). SDQ. Goodman.(p, profe y sujeto)SDQ. Goodman.(p, profe y sujeto) Escalas Conners revisadas (1997)Escalas Conners revisadas (1997) Escalas de Brown (P,prof y Sujeto).Escalas de Brown (P,prof y Sujeto). Escalas de conducta de Barkley (p, profe)Escalas de conducta de Barkley (p, profe) Cuestionario situaciones casa (versión Barkley y Dupaul&Barkley)Cuestionario situaciones casa (versión Barkley y Dupaul&Barkley) Cuestionario situaciones escuela (versión Barkley y Dupaul&Barkley)Cuestionario situaciones escuela (versión Barkley y Dupaul&Barkley) Cuestionario situaciones escuela (versión Barkley y Dupaul&Barkley)Cuestionario situaciones escuela (versión Barkley y Dupaul&Barkley) Escalas de valoración conductual de las funciones ejecutivas de Escalas de valoración conductual de las funciones ejecutivas de

Gioia, Isquith y col.(p y prof.).Gioia, Isquith y col.(p y prof.). Escalas de valoración del comportamiento de Miranda y Santamaría.Escalas de valoración del comportamiento de Miranda y Santamaría.

(p y profes)(p y profes) Esacala Conners de A. Farré y Narbona, 1993, 1996 (profe)Esacala Conners de A. Farré y Narbona, 1993, 1996 (profe)

EVALUACIÓN: CUESTIONARIOSEVALUACIÓN: CUESTIONARIOSAmplio espectro:Amplio espectro:Child Behavior Checklist (CBCL) (Child Behavior Checklist (CBCL) (Achenbach & Achenbach &

Edelbrock, 1983).Edelbrock, 1983).Versión padres, maestros, autoadministrada Versión padres, maestros, autoadministrada

(11-18 a), preescolares (2-3a).(11-18 a), preescolares (2-3a). CBC padres:CBC padres:113 ítems sobre problemas conductuales113 ítems sobre problemas conductuales20 de comportamiento social20 de comportamiento socialValidada por sexos y grupos de edad (4 a Validada por sexos y grupos de edad (4 a

18a)18a)

EVALUACIÓN: CUESTIONARIOSEVALUACIÓN: CUESTIONARIOSDimensiones:Dimensiones:

Internalizado: quejas somáticas, depresión-Internalizado: quejas somáticas, depresión-ansiedad, retraimiento.ansiedad, retraimiento.Externalizado: conducta delictiva, conducta Externalizado: conducta delictiva, conducta agresiva.agresiva.Otros: problemas sociales, problemas de Otros: problemas sociales, problemas de pensamiento, problemas de atención.pensamiento, problemas de atención.

PT = 60 en el factor de problemas de atención PT = 60 en el factor de problemas de atención del CBCL es el mejor valor para clasificar del CBCL es el mejor valor para clasificar adecuadamente a sujetos con el diagnóstico adecuadamente a sujetos con el diagnóstico de TDAH. de TDAH. Chen, Faraone, Biederman y Tsuang (1994).Chen, Faraone, Biederman y Tsuang (1994).

EVALUACIÓN: CUESTIONARIOS TDAHEVALUACIÓN: CUESTIONARIOS TDAH

Evaluación TDAH:Evaluación TDAH: Escala Conners Revisada (1997):Escala Conners Revisada (1997): extensa o extensa o

abreviada, 3-17 años, normalizada por abreviada, 3-17 años, normalizada por sexo y edad. sexo y edad.

Versión PadresVersión Padres:: Factores: prob.aprendizaje, psicosomática, Factores: prob.aprendizaje, psicosomática, impulsividad-hiperactividad y ansiedad.impulsividad-hiperactividad y ansiedad.Indíce de hiperactividad: sensible al Tº Indíce de hiperactividad: sensible al Tº farmacológico.farmacológico.Tiempo: 5-10 minutos.Tiempo: 5-10 minutos.

EVALUACIÓN: CUESTIONARIOS TDAHEVALUACIÓN: CUESTIONARIOS TDAH

Versión maestrosVersión maestros : : Factores Hiperactividad, conductas Factores Hiperactividad, conductas

problema, problemas de atención-problema, problemas de atención-pasividad. Indice de hiperactividad.pasividad. Indice de hiperactividad.

Sensible al Tº farmacológico.Sensible al Tº farmacológico. Buena fiabilidad test-retest, Buena fiabilidad test-retest,

después 1 semana 0.97.después 1 semana 0.97.

EVALUACIÓN: CUESTIONARIOS TDAHEVALUACIÓN: CUESTIONARIOS TDAHVersión Conners Maestros: Farré, Narbona Versión Conners Maestros: Farré, Narbona

(1993,1996):(1993,1996): 20 ítems. 20 ítems. Factores: hiperactividad, déficit de atención y Factores: hiperactividad, déficit de atención y

trastornos de conductatrastornos de conducta Ventaja: validada en población española.Ventaja: validada en población española. Limitaciones: no existen baremos por edades y Limitaciones: no existen baremos por edades y

sexos, sólo hay escala de maestros.sexos, sólo hay escala de maestros. Fiabilidad test-retest por factores aceptable y Fiabilidad test-retest por factores aceptable y

muy buena la de los factores de hiperactividad muy buena la de los factores de hiperactividad y trastorno de conducta.y trastorno de conducta.Rev neurol 1997; 25 (138): 200-Rev neurol 1997; 25 (138): 200-

Evaluación cuestionatrios Evaluación cuestionatrios TDAHTDAH

Cuestionario de conductas problemáticas para Cuestionario de conductas problemáticas para preescolares (Miranda y Santamaría, 1986)preescolares (Miranda y Santamaría, 1986)

Para padres y maestros.Para padres y maestros. Población: 3-6 añosPoblación: 3-6 años 28 ítems28 ítems Factores:Factores: Consistencia Estabilidad Consistencia Estabilidad

Hip/desatenciónHip/desatención 0.860.86 0.800.80 Irritabi/bajo controlIrritabi/bajo control 0.860.86 0.660.66

AgresividadAgresividad0.650.65 0.560.56 Discrimina niños TDAH de niños sin Discrimina niños TDAH de niños sin

problemas.problemas.Rev Neurol 2003; 36Rev Neurol 2003; 36

Questionarios situaciones: Questionarios situaciones: DuPaul y Barkley 1990DuPaul y Barkley 1990

School Situations School Situations Questionnaire-Revised Questionnaire-Revised (SSQ-R)(SSQ-R)

Objetivo: evaluar Objetivo: evaluar problemas específicos problemas específicos referentes a la referentes a la atención-atención-concentración en una concentración en una variedad de variedad de situaciones escolares.situaciones escolares.

Home Situations Home Situations Questionnaire-Revised Questionnaire-Revised (HSQ-R).(HSQ-R).

Objetivo: detectar Objetivo: detectar problemas específicos problemas específicos que puedan conllevar que puedan conllevar las dificultades de las dificultades de atención-atención-concentración en casa concentración en casa y lugares públicosy lugares públicos

Questionarios situaciones: Questionarios situaciones: DuPaul y Barkley 1990DuPaul y Barkley 1990

School y HomeSchool y Home Población: 6-12 añosPoblación: 6-12 años . Tiempo: 5 minutos. Tiempo: 5 minutos Puntuaciones:Puntuaciones:

– nº total de situaciones problemanº total de situaciones problema– Media de grado de severidadMedia de grado de severidad

Datos por edades y sexos.Datos por edades y sexos. Sensibles al TºSensibles al Tº Buena fiabilidad test-retest.Buena fiabilidad test-retest. Correlacionan con la escala escolar de Correlacionan con la escala escolar de

Conners. Correlacionan entre si. Conners. Correlacionan entre si.

Cuestionarios situaciones: Cuestionarios situaciones: DuPaul y Barkley 1990DuPaul y Barkley 1990

SchoolSchoolSituaciónSituación si/no si/no Severidad SeveridadDurante trabajoDurante trabajo Leve Leve SeveroSeveroEn su pupitreEn su pupitre si/nosi/no 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 2 3 4 5 6 7 8 9

HomeHomeSituaciónSituación si/no si/no Severidad SeveridadCuando hay visitasCuando hay visitas Leve Leve SeveroSeveroEn casaEn casa si/nosi/no 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 2 3 4 5 6 7 8 9

Questionarios situaciones: Questionarios situaciones: DuPaul y Barkley 1990DuPaul y Barkley 1990

School: 8 ítemsSchool: 8 ítemsNo tiene una No tiene una

fiabilidad fiabilidad interinformantes interinformantes aceptable pero sí aceptable pero sí buena consistencia buena consistencia interna, buena interna, buena validez de validez de constructo, constructo, discriminante y discriminante y concurrente.concurrente.

Home: 14 ítemsHome: 14 ítems Factores: Factores: I obedienciaI obediencia II Tiempo libre. II Tiempo libre.

Cuestionarios TDAH: Kendall Cuestionarios TDAH: Kendall y Wilcoxy Wilcox

Escala de autocontrol, PC Kendall y LE Wilcox, Escala de autocontrol, PC Kendall y LE Wilcox, 1979.1979.

Aplicación padres y maestros.Aplicación padres y maestros. 33 ítems de impulsividad/autocontrol. 33 ítems de impulsividad/autocontrol. Severidad: 1-7Severidad: 1-7 Fiabilidad test-retest: 0.84. Consistencia I. Fiabilidad test-retest: 0.84. Consistencia I.

0.98.0.98.

Kendall, P.C., & Wilcox, L.E. Self-control in children: Kendall, P.C., & Wilcox, L.E. Self-control in children: Development of a rating scale.Journal of Consulting Development of a rating scale.Journal of Consulting and Clinical Psychology, 1979and Clinical Psychology, 1979..

Cuestionarios TDAH: Kendall y Cuestionarios TDAH: Kendall y WilcoxWilcox

Correlaciona: con medidas de ejecución y Correlaciona: con medidas de ejecución y observación conductual de autocontrol.observación conductual de autocontrol.

Baremo : mBaremo : medias y desviaciones estándar de edias y desviaciones estándar de las variables dependientes en el las variables dependientes en el pretratamiento, postratamiento y seguimiento.pretratamiento, postratamiento y seguimiento.

Ejemplo:Ejemplo:33..Puede deliberadamentePuede deliberadamente 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 tranquilizarse cuando estátranquilizarse cuando está SiSi NoNoExcitado o agitado.Excitado o agitado.

Kendall, P.C., & Wilcox, L.E. Self-control in children: Kendall, P.C., & Wilcox, L.E. Self-control in children: Development of a rating scale.Journal of Consulting and Development of a rating scale.Journal of Consulting and Clinical Psychology, 1979Clinical Psychology, 1979..

EVALUACIÓNEVALUACIÓNLos tests pueden proporcionar al Los tests pueden proporcionar al

clínico datos válidos para emitir un clínico datos válidos para emitir un juicio sobre la presencia de un juicio sobre la presencia de un síntoma y sobre el nivel de la síntoma y sobre el nivel de la alteración de forma más objetiva, alteración de forma más objetiva, cuantificable y fiable. cuantificable y fiable. (Quinlan, 2003)(Quinlan, 2003)

Facilitan el diagnóstico diferencial.Facilitan el diagnóstico diferencial.

EVALUACIÓNEVALUACIÓNTests psicométricos:Tests psicométricos:Permiten observar, calibrar la conducta.Permiten observar, calibrar la conducta.Valorar la actitud del paciente.Valorar la actitud del paciente.Las pruebas pueden recrear situaciones Las pruebas pueden recrear situaciones

académicas.académicas.En ocasiones el sujeto entiende las En ocasiones el sujeto entiende las

pruebas como un reto y su rendimiento pruebas como un reto y su rendimiento es muy bueno disimulando sus déficits.es muy bueno disimulando sus déficits.

EVALUACIÓNEVALUACIÓN Habilidades cognoscitivas:Habilidades cognoscitivas:Inteligencia, Inteligencia,

(Wechsler, Kaufman), CPT, Trail, Wisconsin, Stroop, Rey (Wechsler, Kaufman), CPT, Trail, Wisconsin, Stroop, Rey verbal, Benton, Figura de Rey,praxias, Matching.. verbal, Benton, Figura de Rey,praxias, Matching..

Habilidades académicas:Habilidades académicas:lectura,escritura,lectura,escritura,cálculo, Escala de valoración de rendimiento académico cálculo, Escala de valoración de rendimiento académico de Dupaul y col.de Dupaul y col.

Habilidad de coordinación motriz: Habilidad de coordinación motriz: cribaje de cribaje de Gillberg, T. De discapacidad motora Scott, 1984; Batería Gillberg, T. De discapacidad motora Scott, 1984; Batería de evaluación del movimiento para niños; Henderson, de evaluación del movimiento para niños; Henderson, 19921992

Lenguaje:Lenguaje:ITPA, PLOM, PeabodyITPA, PLOM, Peabody

EVALUACIÓNEVALUACIÓNObjetivo de la escala de inteligencia:Objetivo de la escala de inteligencia: Medida general de las aptitudes Medida general de las aptitudes

cognoscitivas; funciones afectadas y no cognoscitivas; funciones afectadas y no afectadas.afectadas.

Medida de la discrepancia entre potencial Medida de la discrepancia entre potencial y capacidades intelectuales concretas.y capacidades intelectuales concretas.

Medida de la discrepancia entre Medida de la discrepancia entre indicadores de potencial y realización de indicadores de potencial y realización de tareas académicas.tareas académicas.

COCIENTE Y PERFIL INTELECTUAL DE NIÑOS COCIENTE Y PERFIL INTELECTUAL DE NIÑOS CON TRASTORNO DE DÉFICIT DE ATENCIÓN CON TRASTORNO DE DÉFICIT DE ATENCIÓN

CON HIPERACTIVIDAD/TDA-HCON HIPERACTIVIDAD/TDA-H

R. NicolauR. Nicolau1,21,2, C. Puig, C. Puig22, M. García-Giral, M. García-Giral11, R. , R. PueyoPueyo33, N. Blanxer, N. Blanxer11, N. Mora, N. Mora22, M. Ollé, M. Ollé11

11 Centre de Salut Mental Infantil i Juvenil (CSMIJ) Centre de Salut Mental Infantil i Juvenil (CSMIJ) Eixample. Secció de Psiquiatria Infanto-Juvenil. Eixample. Secció de Psiquiatria Infanto-Juvenil.

Hospital Clínic.Hospital Clínic.22 Secció de Psiquiatria i Psicologia Clínica de l’Institut Secció de Psiquiatria i Psicologia Clínica de l’Institut

Dexeus. Barcelona.Dexeus. Barcelona.3 3 Departament de Psiquiatria i Psicobiologia Clínica. Departament de Psiquiatria i Psicobiologia Clínica.

Facultat de Psicologia. Universitat de Barcelona.Facultat de Psicologia. Universitat de Barcelona.

1.1. Si el C.I. del grupo TDA-H sigue la Si el C.I. del grupo TDA-H sigue la distribución normal.distribución normal.

2.2. Si existen diferencias entre la población con Si existen diferencias entre la población con la que se ha validado el test (WISC-R) y la la que se ha validado el test (WISC-R) y la muestra de TDA-H: en C.I verbal y C.I. muestra de TDA-H: en C.I verbal y C.I. Manipulativo, y con cada uno de los Manipulativo, y con cada uno de los subgrupos de la muestra:subgrupos de la muestra:– grupo de TDA-H sin Tr .Comórbidos.grupo de TDA-H sin Tr .Comórbidos.– grupo de TDA-H con otros Tr. Comórbidosgrupo de TDA-H con otros Tr. Comórbidos....

33. Diferencias entre sexos.. Diferencias entre sexos.4.4. Factor de distraibilidad de Kaufman: A-D-CN. Factor de distraibilidad de Kaufman: A-D-CN.

Muestra:Muestra: n = 70 CSMIJ y Institut Dexeus.n = 70 CSMIJ y Institut Dexeus. Cumplen criterios diagnósticos DSM-IV Cumplen criterios diagnósticos DSM-IV

de TDA-H.de TDA-H. Tienen administrado el WISC-R.Tienen administrado el WISC-R. Edad X = 9 años Rango = 6-14 años.Edad X = 9 años Rango = 6-14 años. Sexo V = 58 (83%)Sexo V = 58 (83%) H = 12 (17%)H = 12 (17%) Proporción 4.8:1 Proporción 4.8:1

Material:Material: Escala de Inteligencia de Wechsler para Escala de Inteligencia de Wechsler para

Niños Revisada.Niños Revisada.– C.I. Verbal, C.I. Manipulativo, C.I. Total: X = 100 DS= 15C.I. Verbal, C.I. Manipulativo, C.I. Total: X = 100 DS= 15– Subtests: X = 10 DS = 3 Subtests: X = 10 DS = 3

Análisis de datos:Análisis de datos:– Comprobación distribución normal: Kolmogorof-Smirnov.Comprobación distribución normal: Kolmogorof-Smirnov.– Se comparan las medias de las puntuaciones del WISC-R Se comparan las medias de las puntuaciones del WISC-R

en función del sexo y de la presencia/ausencia de Tr. en función del sexo y de la presencia/ausencia de Tr. Comórbido: t-Student.Comórbido: t-Student.

– Se analiza el rendimiento en la ejecución del WISC-R Se analiza el rendimiento en la ejecución del WISC-R mediante la comparación de las medias obtenidas en la mediante la comparación de las medias obtenidas en la muestra de sujetos con TDA-H con las correspondientes a la muestra de sujetos con TDA-H con las correspondientes a la muestra tipificada: comparación de una media observada y muestra tipificada: comparación de una media observada y una teórica.una teórica.

Tabla 3. Medias y desviaciones de los C.I. Tabla 3. Medias y desviaciones de los C.I.

en puntuaciones típicas de la muestra en puntuaciones típicas de la muestra total, n total, n =70.=70.

____________________________________________________________________________________________________________C.I. Verbal C.I. Manipulativo C.I.TotalC.I. Verbal C.I. Manipulativo C.I.TotalMedia (DS) Media (DS) Media (DS)Media (DS) Media (DS) Media (DS)

102.5 (16.27) 104.7**(13.94) 104* (14.64)102.5 (16.27) 104.7**(13.94) 104* (14.64)____________________________________________________________________________________________________________ La media de la población con la que se baremó el WISC-R es La media de la población con la que se baremó el WISC-R es

de 100 con desviación de 15.de 100 con desviación de 15.** p< 0.01 * p< 0.05** p< 0.01 * p< 0.05

n = 7 0 * * p < 0 . 0 1

I N F : I n f o r m a c i ó n , C O M : C o m p r e n s i ó n , A R I : A r i t m é t i c a , S E M : S e m e j a n z a s , D I G : D í g i t o s , V O C :V o c a b u l a r i o .

n = 7 0 , e x c e p t o L A B : n = 3 7 . * * P < 0 . 0 1

C L A : C l a v e s d e n ú m e r o s , I N C : F i g u r a s I n c o m p l e t a s , C U B : C u b o s , H I S : H i s t o r i e t a s , T R E :R o m p e c a b e z a s , L A B : L a b e r i n t o s .

No se encuentra la diferencia a la baja en el C.I. Total No se encuentra la diferencia a la baja en el C.I. Total

que según la literatura aparece en el grupo con TDA-H.que según la literatura aparece en el grupo con TDA-H. El C.I. M puntúa significativamente superior respecto a El C.I. M puntúa significativamente superior respecto a

la población de tipificación del test, destaca FI.la población de tipificación del test, destaca FI. El factor distraibilidad de Kaufman puntúa El factor distraibilidad de Kaufman puntúa

significativamente inferior en la muestra, sobretodo D.significativamente inferior en la muestra, sobretodo D. En el grupo TDA-H con otros Tr. Comórbidos no es En el grupo TDA-H con otros Tr. Comórbidos no es

significativo el factor de Kaufmansignificativo el factor de Kaufman Vocabulario puntúa significativamente superior en la Vocabulario puntúa significativamente superior en la

muestra estudiada.muestra estudiada.

EVALUACIÓN: TDAH y Tr. De EVALUACIÓN: TDAH y Tr. De aprendizaje aprendizaje ((30% de niños con TDAH)30% de niños con TDAH)

AprenAprendizajesdizajes Test de lectura Test de lectura yy escritura: escritura:

– Test dTest de e AnAnáálisilisiss de la Lectura de la Lectura y la y la Escritura: Escritura: TALE, TALECTALE, TALEC.. (J.Toro i col.) (J.Toro i col.)

– PrPruebasuebas Psicopedag Psicopedagóógigicascas de R.Canals. de R.Canals.– Exp.de las dificultades Individuales de Exp.de las dificultades Individuales de

Lectura EDIL (M.D.González) Lectura EDIL (M.D.González) EvaluaciónEvaluación de c de cáálcullculo yo y prob. prob.

matemmatemááticticoos: Canals.s: Canals.

Evaluación:TDAH y Tr. De la Evaluación:TDAH y Tr. De la coordinacióncoordinación (47% sujetos con TDAH, (47% sujetos con TDAH,

Gillberg& Kadesjö, 2003)Gillberg& Kadesjö, 2003)

Breve cribaje neuroevolutivo para el trastorno del Breve cribaje neuroevolutivo para el trastorno del desarrollo de la coordinacióndesarrollo de la coordinación, , (Gillberg y cols, 1983).(Gillberg y cols, 1983).

Población: 6-7 años.Población: 6-7 años. Alteración en 2 o más ítems sugiere la presencia de Alteración en 2 o más ítems sugiere la presencia de

trastorno (6 ítems total).trastorno (6 ítems total).Ejemplo:Ejemplo:1.1. Saltar 20 veces sobre una misma pierna, púntuando Saltar 20 veces sobre una misma pierna, púntuando

por separado. Anormalidad: a) >12 segundos, o b) por separado. Anormalidad: a) >12 segundos, o b) dos o más interrupciones en cualquiera de ambas dos o más interrupciones en cualquiera de ambas piernas.piernas.

Tr. por déficit de atención y comorbilidades, Tr. por déficit de atención y comorbilidades, adolescentes adolescentes y adultos. Thomas E. Brown. y adultos. Thomas E. Brown. Ed. Masson 2003.Ed. Masson 2003.

PERFIL NEUROPSICOLÓGICO EN PERFIL NEUROPSICOLÓGICO EN NIÑOS CON TDAH (ESCAP-París NIÑOS CON TDAH (ESCAP-París

2003)2003)

Nicolau R.(*), García-Giral M.(**), Cruz M.(***), Vila M.Nicolau R.(*), García-Giral M.(**), Cruz M.(***), Vila M.(***), Piera E.(***), Casas O.(***), Tello S.(***), Ollé (***), Piera E.(***), Casas O.(***), Tello S.(***), Ollé

M.(***)M.(***)CSMIJ- Eixample. Servei de Psiquiatria i Psicologia CSMIJ- Eixample. Servei de Psiquiatria i Psicologia

Infantil i Juvenil, Hospital Clínic deInfantil i Juvenil, Hospital Clínic de Barcelona.Barcelona.

* Psychologist Especialista Senior Infanto-Juvenil. CSMIJ Eixample, * Psychologist Especialista Senior Infanto-Juvenil. CSMIJ Eixample, **Psychiatrist Especialista Senior Infanto-Juvenil. CSMIJ Eixample, **Psychiatrist Especialista Senior Infanto-Juvenil. CSMIJ Eixample, ***Psychologist collaborator CSMIJ Eixample, Hospital Clínic de ***Psychologist collaborator CSMIJ Eixample, Hospital Clínic de Barcelona.Barcelona.

PERFIL NEUROPSICOLÓGICO PERFIL NEUROPSICOLÓGICO TDAHTDAH

Criterios de inclusión:Criterios de inclusión: Pacientes del CSMIJPacientes del CSMIJ Diagnóstico clínico TDAH o DA según DSM IV Diagnóstico clínico TDAH o DA según DSM IV

habiendo seguido la evalación según protocolo.habiendo seguido la evalación según protocolo. No presencia de daño cerebral.No presencia de daño cerebral. Ausencia de enfermedad médica grave.Ausencia de enfermedad médica grave. QI normal (superior a 85) evaluado por WISC-R.QI normal (superior a 85) evaluado por WISC-R.Muestra: Muestra: N =76N =76 40 niños de 7 a 11 años40 niños de 7 a 11 años

36 adolescentes de12 a 17 años36 adolescentes de12 a 17 años Objetivo comparar perfil grupo niños con grupo Objetivo comparar perfil grupo niños con grupo

adolescentes.adolescentes.

DESCRIPCIÓN MUESTRADESCRIPCIÓN MUESTRAVariableVariablessDemogrDemográáficasficas

MediaMediaedadedad

%%NiñasNiñas

%%NiñosNiños

%%RepitióRepitióCursoCurso

NiñosNiños7-11 a7-11 a

8.788.78 2525N= N= 1010

7575N= N= 3030

55

AdolescAdolesc12-1712-17

13.213.22%2%

1111N=4N=4

88.9088.90N= N= 3232

4141

PERFIL NEUROPSICOLÓGICO: CPT. PERFIL NEUROPSICOLÓGICO: CPT. CONTINUOS PERFORMANCE TEST . CONTINUOS PERFORMANCE TEST .

Versión,©:García &Estevez-GonzálezVersión,©:García &Estevez-González

CPT SCORES

32,7938,61

10,76

23,71

5,864,970

10

20

30

40

50

Children Adolescent

GROUPS

MEA

N'S CPT Correct

CPT Omission

CPT Impulsivity

PERFIL NEUROPSICOLÓGICO: PERFIL NEUROPSICOLÓGICO: STROOP-ordenadorSTROOP-ordenador

NeutroNeutro NiñosNiños18.90 2.9518.90 2.95

AdolescentesAdolescentes18.74 2.0218.74 2.02

SignificadoSignificado 18.74 2.5818.74 2.58 19.0 1.1819.0 1.18

IgualIgual 19.07 2.4719.07 2.47 19.57 0.7319.57 0.73

FormaForma 18.23 2.7518.23 2.75 19.17 1.7719.17 1.77

CombinadoCombinado 16.94 2.92 16.94 2.92 16.88 2.4216.88 2.42

PERFIL NEUROPSICOLÓGICO: MFF20 PERFIL NEUROPSICOLÓGICO: MFF20 Kagan i col, 1966Kagan i col, 1966, , Cairus,& Tommy Cairus,& Tommy

Cammock, 1978.Cammock, 1978.

11,1114,66

21,07

10,3

8,1513,22

0 5 10 15 20 25

MEAN'S

Latency

Error

Correct

MA

TCH

ING

MATCHING FIGURE TEST (MFF20)

Adolescent

Children

Perfil neuropsicológico: Perfil neuropsicológico: ConclusionesConclusiones

Se mantienen las dificultades en atención Se mantienen las dificultades en atención sostenida en la adolescencia. Estos resultados sostenida en la adolescencia. Estos resultados concuerdan con los de numerosso estudios. concuerdan con los de numerosso estudios. Seidman L.J.; Biederman, Seidman L.J.; Biederman, Faraone; (1997) y Mariani, Barkley; (1997); Seidman L.J.; Biederman J., Monuteaux M.C.; Weber, W. (2000)

Tendencia a reducirse la impulsividad en la Tendencia a reducirse la impulsividad en la adolescencia .adolescencia .

En Stroop combinado se mantienen las En Stroop combinado se mantienen las mismas dificultades en la adolescencia en la mismas dificultades en la adolescencia en la flexibilidad cognitiva así como en el control de flexibilidad cognitiva así como en el control de la interferencia.la interferencia.

EVALUACIÓN CONDUCTUAL: EVALUACIÓN CONDUCTUAL: OBSERVACIÓN DIRECTAOBSERVACIÓN DIRECTA

ObservacióObservaciónn directa: directa:– Clase.Clase.– Consulta; situacióConsulta; situaciónn de rendim de rendimiiententoo acad acadéémicmicoo..– Consulta: interaccióConsulta: interacción n PPadresadres--hijohijo..

BarkleyBarkley (199(19988): registr): registroo de fre de frecuecuencia, 15 min. ncia, 15 min. concon intervalintervaloos de 15 sgs. s de 15 sgs. Con lasCon las s siigguiuiententees categoris categoriaas:s:– Acabar lAcabar laas tas tareasreas..– Inquietud motriInquietud motrizz..– VocalizacionVocalizacionees.s.– Jugar Jugar concon objet objetoos.s.– LevantarseLevantarse..