Upload
andreea-cambei
View
235
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/19/2019 CURS 03 - Fracturile de Membru Superior
1/54
FRACTURILEFRACTURILE
MEMBRULUIMEMBRULUISUPERIOR SUPERIOR
Spitalul Clinic de Urgenţă “BagdasarSpitalul Clinic de Urgenţă “Bagdasar Arseni! Arseni!
Catedra de Ort"pedieTrau#at"l"gieCatedra de Ort"pedieTrau#at"l"gie$e% catedră& Pr"%' (r' Fl"rian Purg)el$e% catedră& Pr"%' (r' Fl"rian Purg)el
8/19/2019 CURS 03 - Fracturile de Membru Superior
2/54
FRACTURILE MEMBRULUI SUPERIOR FRACTURILE MEMBRULUI SUPERIOR
FRACTURILE CLAVICULEIFRACTURILE CLAVICULEI
Mecanis# de pr"ducere&Mecanis# de pr"ducere& indirect (cel mai frecvent), prin cădereindirect (cel mai frecvent), prin cădere
pe umăr sau mână, ducând lape umăr sau mână, ducând laaccentuarea cururil!r n!rmale aleaccentuarea cururil!r n!rmale ale
claviculeiclaviculei direct, prin l!virea cu un c!rpdirect, prin l!virea cu un c!rp
c!nt!ndentc!nt!ndent
8/19/2019 CURS 03 - Fracturile de Membru Superior
3/54
FRACTURILE CLA*ICULEIFRACTURILE CLA*ICULEI
"E#LA$AREA"E#LA$AREAFRA%&E'TELRFRA%&E'TELR fra*mentul intern estefra*mentul intern este
trac+i!nat n sus de m-trac+i!nat n sus de m-stern!cleid!mast!idiastern!cleid!mast!idiann
fra*mentul e.tern sefra*mentul e.tern se
deplasea/ă inferi!rdeplasea/ă inferi!rsu ac+iunea m-su ac+iunea m-delt!id, m- pect!raldelt!id, m- pect!ralmare 0i a *reută+iimare 0i a *reută+ii
8/19/2019 CURS 03 - Fracturile de Membru Superior
4/54
FRACTURILE CLA*ICULEIFRACTURILE CLA*ICULEI
$IT&ATL%IE $IT&ATL%IE dureredurere crepita+ii !s!asecrepita+ii !s!ase def!rmarea re*iuniidef!rmarea re*iunii Clinic, se evaluea/ă Clinic, se evaluea/ă
starea te*umentului supraiacentstarea te*umentului supraiacent
pulsul la a- radialăpulsul la a- radială sensiilitatea, m!tilitatea de*etel!rsensiilitatea, m!tilitatea de*etel!r pre/en+a em2/emului sucutanatpre/en+a em2/emului sucutanat
supraclavicularsupraclavicular
8/19/2019 CURS 03 - Fracturile de Membru Superior
5/54
FRACTURILE CLA*ICULEIFRACTURILE CLA*ICULEI
CLICATIICLICATII && i#ediate &i#ediate &
fractura desc3isăfractura desc3isă le/iunile a- 0i v- suclaviile/iunile a- 0i v- suclavii
le/iunea de ple. ra3ialle/iunea de ple. ra3ial n+eparea d!mului pleural 4 em2/emn+eparea d!mului pleural 4 em2/em
sucutanatsucutanat tardi,e &tardi,e &
pseudartr!/apseudartr!/a calus vici!scalus vici!s !steita p!stfracturară!steita p!stfracturară
8/19/2019 CURS 03 - Fracturile de Membru Superior
6/54
FRACTURILE CLA*ICULEIFRACTURILE CLA*ICULEI
TRATA&E'TTRATA&E'T
-n urgenţă &-n urgenţă & reducere 5 anda6reducere 5 anda67ats!n89!nes (: n7ats!n89!nes (: n;
8/19/2019 CURS 03 - Fracturile de Membru Superior
7/54
FRACTURILE CLA*ICULEIFRACTURILE CLA*ICULEI
TRATA&E'TTRATA&E'T
c)irurgicalc)irurgical pentru pentru fracturi desc3isefracturi desc3ise iminen+ă de perf!ra+ieiminen+ă de perf!ra+ie
te*umentarăte*umentară c!mplica+ii vasculare,c!mplica+ii vasculare,
neur!l!*iceneur!l!*ice c!mplica+ii tardive (calusc!mplica+ii tardive (calus
vici!s, pseudartr!/a) vici!s, pseudartr!/a) p!litraumati/a+ip!litraumati/a+i fracturi cu marefracturi cu mare
deplasaredeplasare $e practică !ste!sinte/ă$e practică !ste!sinte/ă
cu plăci mulate, r!0ecu plăci mulate, r!0e=-=-
8/19/2019 CURS 03 - Fracturile de Membru Superior
8/54
FRACTURILEFRACTURILE.UMERUSULUI.UMERUSULUI
8/19/2019 CURS 03 - Fracturile de Membru Superior
9/54
FRACTURILE .UMERUSULUIFRACTURILE .UMERUSULUI
Anat!m! 8 clinic se clasi2că n Anat!m! 8 clinic se clasi2că n
fracturi ale e.tremită+ii pr!.imalefracturi ale e.tremită+ii pr!.imale fracturi ale dia2/ei 3umeralefracturi ale dia2/ei 3umerale fracturi ale e.tremită+ii distalefracturi ale e.tremită+ii distale
8/19/2019 CURS 03 - Fracturile de Membru Superior
10/54
FRACTURILE E/TREMIT01IIFRACTURILE E/TREMIT01IIPRO/IMALE A .UMERUSULUIPRO/IMALE A .UMERUSULUI
00
8/19/2019 CURS 03 - Fracturile de Membru Superior
11/54
FRACTURILE E/TREMIT01II PRO/IMALE AFRACTURILE E/TREMIT01II PRO/IMALE A.UMERUSULUI.UMERUSULUI
&ECA'I$& "E #R"UCERE&ECA'I$& "E #R"UCERE &&
indirect (frecvent), prin cădere peindirect (frecvent), prin cădere pemână, c!t, t!rsiunea ra+uluimână, c!t, t!rsiunea ra+ului direct, prin cădere pe umăr, l!viturădirect, prin cădere pe umăr, l!vitură
8/19/2019 CURS 03 - Fracturile de Membru Superior
12/54
FRACTURILE E/TREMIT01II PRO/IMALE AFRACTURILE E/TREMIT01II PRO/IMALE A.UMERUSULUI.UMERUSULUI
Clasi2care anat"#"pat"l"gică&Clasi2care anat"#"pat"l"gică&
fractura parcelară de cap 3umeralfractura parcelară de cap 3umeral fracturi de c!l anat!micfracturi de c!l anat!mic fracturi de c!l c3irur*icalfracturi de c!l c3irur*ical fractura marii tuer!/ită+ifractura marii tuer!/ită+i fractura micii tuer!/ită+ifractura micii tuer!/ită+i
00
8/19/2019 CURS 03 - Fracturile de Membru Superior
13/54
FRACTURILE E/TREMIT01II PRO/IMALE AFRACTURILE E/TREMIT01II PRO/IMALE A.UMERUSULUI.UMERUSULUI
CLI'ICCLI'IC
inspec+ieinspec+ie ec3im!/a ra3i!8t!racică >enne?uinec3im!/a ra3i!8t!racică >enne?uin /!nă de depresiune sudelt!idiană/!nă de depresiune sudelt!idiană
(: l!vitură de t!p!r
8/19/2019 CURS 03 - Fracturile de Membru Superior
14/54
FRACTURILE E/TREMIT01II PRO/IMALE AFRACTURILE E/TREMIT01II PRO/IMALE A.UMERUSULUI.UMERUSULUI
CLICATIICLICATII I&E"IATEI&E"IATE
vasculare (a- a.ilară) vasculare (a- a.ilară)
neur!l!*iceneur!l!*ice ireductiilitateireductiilitate
TAR"IVETAR"IVE pseudartr!/apseudartr!/a calus vici!scalus vici!s red!are de umărred!are de umăr !si2cări periarticulare!si2cări periarticulare
8/19/2019 CURS 03 - Fracturile de Membru Superior
15/54
FRACTURILE E/TREMIT01II PRO/IMALE AFRACTURILE E/TREMIT01II PRO/IMALE A.UMERUSULUI.UMERUSULUI
TRATA&E'TTRATA&E'T -n urgenţă &-n urgenţă &
im!ili/are (e. e0arfă)im!ili/are (e. e0arfă) reducere @3ler (n fracturile prinreducere @3ler (n fracturile prin
aduc+ie) 5 im!ili/are n anda6aduc+ie) 5 im!ili/are n anda6"essault"essault
8/19/2019 CURS 03 - Fracturile de Membru Superior
16/54
FRACTURILE E/TREMIT01II PRO/IMALE AFRACTURILE E/TREMIT01II PRO/IMALE A.UMERUSULUI.UMERUSULUI
TRATA&E'TTRATA&E'T
c)irurgicalc)irurgical nn fracturi ireductiilefracturi ireductiile e0ecul tratamentului !rt!pedice0ecul tratamentului !rt!pedic
pseudartr!/apseudartr!/a !ste!sinte/ă cu plăci n T, 3!ana6!ste!sinte/ă cu plăci n T, 3!ana6
8/19/2019 CURS 03 - Fracturile de Membru Superior
17/54
FRACTURILE (IAFI5EIFRACTURILE (IAFI5EI.UMERALE.UMERALE
FRACTURILE (IAFI5EI .UMERALE
8/19/2019 CURS 03 - Fracturile de Membru Superior
18/54
FRACTURILE (IAFI5EI .UMERALEFRACTURILE (IAFI5EI .UMERALE
ntre c!lul c3irur*ical 0i ! linientre c!lul c3irur*ical 0i ! liniesituată la B laturi de de*et deasuprasituată la B laturi de de*et deasuprainterliniului articula+iei c!tuluiinterliniului articula+iei c!tului
&ECA'I$& "E #R"UCERE&ECA'I$& "E #R"UCERE indirect (frecvent), prin cădere peindirect (frecvent), prin cădere pe
mână, c!t, t!rsi!narea memruluimână, c!t, t!rsi!narea memruluisuperi!r (prin t!rsi!nare se pr!ducsuperi!r (prin t!rsi!nare se pr!ducfracturi spir!ide)fracturi spir!ide)
CFRACTURILE (IAFI5EI .UMERALE
8/19/2019 CURS 03 - Fracturile de Membru Superior
19/54
FRACTURILE (IAFI5EI .UMERALEFRACTURILE (IAFI5EI .UMERALE
A'AT&IE A'AT&IE#ATL%ICA#ATL%ICA sediul cel mai frecventsediul cel mai frecvent
al fracturii este Dal fracturii este D
medie sau la unireamedie sau la unireaD medii cu DD medii cu Ddistală a 3umerusului-distală a 3umerusului-Fra*mentul pr!.imalFra*mentul pr!.imaleste deplasat neste deplasat n
aduc+ie 0i r!ta+ieaduc+ie 0i r!ta+iee.ternă, iar cel distale.ternă, iar cel distaln adduc+ie 0i r!ta+ien adduc+ie 0i r!ta+ieinternă-internă-
FRACTURILE (IAFI5EI .UMERALEFRACTURILE (IAFI5EI .UMERALE
8/19/2019 CURS 03 - Fracturile de Membru Superior
20/54
FRACTURILE (IAFI5EI .UMERALEFRACTURILE (IAFI5EI .UMERALE
CLICATIICLICATII
parali/ia de nv- radial n fracturile Dparali/ia de nv- radial n fracturile Dmedii 0i inferi!are 4 imp!siilitateamedii 0i inferi!are 4 imp!siilitateae.tensiei 0i aduc+iei p!liceluie.tensiei 0i aduc+iei p!licelui
ireductiilitatea fracturii prinireductiilitatea fracturii prin
interp!/i+ie muscularăinterp!/i+ie musculară fractura desc3isăfractura desc3isă
FRACTURILE (IAFI5EI .UMERALEFRACTURILE (IAFI5EI .UMERALE
8/19/2019 CURS 03 - Fracturile de Membru Superior
21/54
FRACTURILE (IAFI5EI .UMERALEFRACTURILE (IAFI5EI .UMERALE
TRATA&E'TTRATA&E'T "rt"pedic &"rt"pedic &
*ips de atârnare*ips de atârnare
CaldellCaldell
*ips t!rac!8ra3ial*ips t!rac!8ra3ial(la c!pii)(la c!pii)
FRACTURILE (IAFI5EI .UMERALEFRACTURILE (IAFI5EI .UMERALE
8/19/2019 CURS 03 - Fracturile de Membru Superior
22/54
FRACTURILE (IAFI5EI .UMERALEFRACTURILE (IAFI5EI .UMERALE
TRATA&E'TTRATA&E'T c)irurgicalc)irurgical n n
p!litraumatismep!litraumatisme fracturi desc3isefracturi desc3ise as!ciere cu alteas!ciere cu alte
fracturifracturi
!ste!sinte/ă!ste!sinte/ăcentr!medularăcentr!medularăneale/atăneale/ată/ăv!râtă static/ăv!râtă static
8/19/2019 CURS 03 - Fracturile de Membru Superior
23/54
FRACTURILE E/TREMIT01IIFRACTURILE E/TREMIT01II
I6FERIOARE (E .UMERUSI6FERIOARE (E .UMERUS7FRACTURILE (E PALET07FRACTURILE (E PALET0
.UMERAL08.UMERAL08
FRACTURILE (E PALET0 .UMERAL0FRACTURILE (E PALET .UMERAL
8/19/2019 CURS 03 - Fracturile de Membru Superior
24/54
FRACTURILE (E PALET0 .UMERAL0 FRACTURILE (E PALET .UMERAL
&ECA'I$& "E #R"UCERE&ECA'I$& "E #R"UCERE
indirect (frecvent) 3ipere.tensie,indirect (frecvent) 3ipere.tensie,3iperGe.ie, devia+ie laterală a c!tului3iperGe.ie, devia+ie laterală a c!tului
direct l!vitură directă n /!na c!tuluidirect l!vitură directă n /!na c!tului
FRACTURILE (E PALET0 .UMERAL0FRACTURILE (E PALET0 .UMERAL0
8/19/2019 CURS 03 - Fracturile de Membru Superior
25/54
FRACTURILE (E PALET0 .UMERAL0 FRACTURILE (E PALET0 .UMERAL0
A'AT&IE #ATL%ICA A'AT&IE #ATL%ICA
Fracturi suprac!ndilieneFracturi suprac!ndiliene(e.traarticulare), frecvente la c!pii(e.traarticulare), frecvente la c!pii
Fracturi supra 0i interc!ndiliene,Fracturi supra 0i interc!ndiliene,frecvente la adul+ifrecvente la adul+i
FRACTURILE (E PALET0 .UMERAL0FRACTURILE (E PALET0 .UMERAL0
8/19/2019 CURS 03 - Fracturile de Membru Superior
26/54
FRACTURILE (E PALET0 .UMERAL0 FRACTURILE (E PALET0 .UMERAL0
FracturiFracturi
suprac"ndilienesuprac"ndiliene CLI'ICCLI'IC
cele 9 puncte decele 9 puncte dereper ale c"tuluireper ale c"tului
7"lecran: c"ndil7"lecran: c"ndillateral: c"ndillateral: c"ndil#edial8#edial8 NU NU -;i-;ipierd rap"rturilepierd rap"rturile
7triung)iul7triung)iul6elat"n86elat"n8
FRACTURILE (E PALET0 .UMERAL0FRACTURILE (E PALET0 .UMERAL0
8/19/2019 CURS 03 - Fracturile de Membru Superior
27/54
FRACTURILE (E PALET0 .UMERAL0 FRACTURILE (E PALET0 .UMERAL0
Fracturi suprac"ndilieneFracturi suprac"ndiliene
CLICATIICLICATII c"#presia a' #ann *"l>#ann calus ,ici"s -n ,ar?,algcalus ,ici"s -n ,ar?,alg
FRACTURILE (E PALET0 .UMERAL0FRACTURILE (E PALET0 .UMERAL0
8/19/2019 CURS 03 - Fracturile de Membru Superior
28/54
FRACTURILE (E PALET0 .UMERAL0 FRACTURILE (E PALET0 .UMERAL0
FracturiFracturi
suprac"ndilienesuprac"ndiliene
TRATA&E'TTRATA&E'T
"ste"sinte@ă cu "ste"sinte@ă cu
8/19/2019 CURS 03 - Fracturile de Membru Superior
29/54
FRACTURILE (E PALET0 .UMERAL0 FRACTURILE (E PALET0 .UMERAL0
Fracturi supra ;i interc"ndilieneFracturi supra ;i interc"ndiliene aspect de T, V, H aspect de T, V, H
FRACTURILE (E PALET0 .UMERAL0FRACTURILE (E PALET0 .UMERAL0
8/19/2019 CURS 03 - Fracturile de Membru Superior
30/54
FRACTURILE (E PALET0 .UMERAL0 FRACTURILE (E PALET0 .UMERAL0
Fracturi supra ;i interc"ndilieneFracturi supra ;i interc"ndiliene CLI'ICCLI'IC
c!t tume2at, durer!sc!t tume2at, durer!s ra+ scurtat, paletă 3umeralăra+ scurtat, paletă 3umerală
lăr*itălăr*ită e.amen neur!vascular periferic e.amen neur!vascular periferic
FRACTURILE (E PALET0 .UMERAL0FRACTURILE (E PALET0 .UMERAL0
8/19/2019 CURS 03 - Fracturile de Membru Superior
31/54
FRACTURILE (E PALET0 .UMERAL0 FRACTURILE (E PALET0 .UMERAL0
Fracturi supra ;i interc"ndilieneFracturi supra ;i interc"ndiliene CLICATIICLICATII
pseudartr"@ăpseudartr"@ă
calus ,ici"scalus ,ici"s "si2cări periarticulare"si2cări periarticulare red"are de c"tred"are de c"t
FRACTURILE (E PALET0 .UMERAL0FRACTURILE (E PALET0 .UMERAL0
8/19/2019 CURS 03 - Fracturile de Membru Superior
32/54
FRACTURILE (E PALET0 .UMERAL0 FRACTURILE (E PALET0 .UMERAL0
Fracturi supra ;iFracturi supra ;i
interc"ndilieneinterc"ndiliene TRATA&E'TTRATA&E'T
-n urgenţă &-n urgenţă &i#"
8/19/2019 CURS 03 - Fracturile de Membru Superior
33/54
FRACTURILE (E OLECRA6FRACTURILE (E OLECRA6
FRACTURILE (E OLECRA6FRACTURILE (E OLECRA6
8/19/2019 CURS 03 - Fracturile de Membru Superior
34/54
FRACTURILE (E OLECRA6FRACTURILE (E OLECRA6
&ECA'I$& "E #R"UCERE&ECA'I$& "E #R"UCERE cădere pe c!tcădere pe c!t
A'AT&IE #ATL%ICA A'AT&IE #ATL%ICA fracturi la a/aDmi6l!cul !lecranuluifracturi la a/aDmi6l!cul !lecranului
(frecvent) intraarticulare(frecvent) intraarticulare fracturi de vârf de !lecran fracturi de vârf de !lecran
e.traarticulare, prin c!ntrac+ia vi!lentăe.traarticulare, prin c!ntrac+ia vi!lentăa tricepsului ra3iala tricepsului ra3ial
fav!ri/ea/ă lu.a+iile de c!tfav!ri/ea/ă lu.a+iile de c!t
FRACTURILE (E OLECRA6FRACTURILE (E OLECRA6
8/19/2019 CURS 03 - Fracturile de Membru Superior
35/54
FRACTURILE (E OLECRA6FRACTURILE (E OLECRA6
TRATA&E'TTRATA&E'T -n urgenţă &-n urgenţă & atelăatelă
ra3i!8antera3i!8ra3i!8antera3i!8palmarăpalmară
"rt"pedic&"rt"pedic& n fracturilen fracturilefără deplasare, aparatfără deplasare, aparat*ipsat ra3i!8*ipsat ra3i!8antera3i!8palmar cuantera3i!8palmar cuc!tul n Ge.ie de JK c!tul n Ge.ie de JK
K M săptămâniK M săptămâni c)irurgical&c)irurgical& nn
fracturile cu deplasarefracturile cu deplasare4 reducere c3irur*icală4 reducere c3irur*icală0i !ste!sinte/ă0i !ste!sinte/ă
(3!ana6)(3!ana6)
8/19/2019 CURS 03 - Fracturile de Membru Superior
36/54
FRACTURILE (E AMBE OASEFRACTURILE (E AMBE OASE A6TEBRA1 A6TEBRA1
FRACTURILE (E AMBE OASE A6TEBRA1FRACTURILE (E AMBE OASE A6TEBRA1
8/19/2019 CURS 03 - Fracturile de Membru Superior
37/54
FRACTURILE (E AMBE OASE A6TEBRA1FRACTURILE (E AMBE OASE A6TEBRA1
&ECA'I$& "E #R"UCERE&ECA'I$& "E #R"UCERE indirect cădere pe mână 5 mi0care deindirect cădere pe mână 5 mi0care de
t!rsiunet!rsiune direct l!vire cu c!rp c!nt!ndentdirect l!vire cu c!rp c!nt!ndent
A'AT&IE #ATL%ICA A'AT&IE #ATL%ICA sediul cel mai frecvent D mediesediul cel mai frecvent D medie deplasare deplasare
ncălecarencălecare deplasare lateralădeplasare laterală an*ulare, cu c!nve.itatea p!ster!8e.ternan*ulare, cu c!nve.itatea p!ster!8e.tern cu decala6 (r!ta+ia fra*mentel!r)cu decala6 (r!ta+ia fra*mentel!r)
FRACTURILE (E AMBE OASE A6TEBRA1FRACTURILE (E AMBE OASE A6TEBRA1
8/19/2019 CURS 03 - Fracturile de Membru Superior
38/54
FRACTURILE (E AMBE OASE A6TEBRA1FRACTURILE (E AMBE OASE A6TEBRA1
TRATA&E'TTRATA&E'T -n urgenţă&-n urgenţă& atelăatelă
ra3i!8antera3i!8ra3i!8antera3i!8palmarăpalmară
"rt"pedic&"rt"pedic& la c!piila c!piireducere 5 *utierăreducere 5 *utieră*ipsată B N săptămâni*ipsată B N săptămâni
c)irurgical&c)irurgical& nnfracturile cu deplasarefracturile cu deplasare adul+i !ste!sinte/ăadul+i !ste!sinte/ă
radius cu placă curadius cu placă cu0uruuriO !ste!sinte/ă0uruuriO !ste!sinte/ă
cuitus cu placă saucuitus cu placă saur!0e = r!0e =
c!pii !ste!sinte/ă cuc!pii !ste!sinte/ă cur!0e = r!0e =
8/19/2019 CURS 03 - Fracturile de Membru Superior
39/54
FRACTURA MO6TEIAFRACTURA MO6TEIAST06CIULESCUST06CIULESCU
FRACTURA MO6TEIA ST06CIULESCUFRACTURA MO6TEIA ST06CIULESCU
8/19/2019 CURS 03 - Fracturile de Membru Superior
40/54
FRACTURA MO6TEIAST06CIULESCUFRACTURA MO6TEIAST06CIULESCU
fractură de dia2/ă cuitală 5 lu.a+iefractură de dia2/ă cuitală 5 lu.a+iecap radialcap radial
FRACTURA MO6TEIAST06CIULESCUFRACTURA MO6TEIAST06CIULESCU
8/19/2019 CURS 03 - Fracturile de Membru Superior
41/54
FRACTURA MO6TEIA ST06CIULESCUFRACTURA MO6TEIA ST06CIULESCU
&ECA'I$& "E #R"UCERE&ECA'I$& "E #R"UCERE
3ipere.tensie 4 lu.a+ie anteri!ară cap3ipere.tensie 4 lu.a+ie anteri!ară capradialradial
Ge.ie cuitus 4 lu.a+ie p!steri!ară capGe.ie cuitus 4 lu.a+ie p!steri!ară capradialradial
FRACTURA MO6TEIAST06CIULESCUFRACTURA MO6TEIAST06CIULESCU
8/19/2019 CURS 03 - Fracturile de Membru Superior
42/54
FRACTURA MO6TEIA ST06CIULESCUFRACTURA MO6TEIA ST06CIULESCU
TRATA&E'TTRATA&E'T c)irurgical &c)irurgical &
de ur*en+ăde ur*en+ă !ste!sinte/ă cuitus (r!0e =, plăci) 4!ste!sinte/ă cuitus (r!0e =, plăci) 4
reducerea lu.a+iei capului radial se facereducerea lu.a+iei capului radial se facesp!ntansp!ntan
n fracturile vec3i, capul radial 0in fracturile vec3i, capul radial 0ipierde dreptul la d!miciliu 4 re/ec+iepierde dreptul la d!miciliu 4 re/ec+iecap radialcap radial
8/19/2019 CURS 03 - Fracturile de Membru Superior
43/54
FRACTURA POUTEAUCOLLESFRACTURA POUTEAUCOLLES
FRACTURA POUTEAUCOLLESFRACTURA POUTEAUCOLLES
8/19/2019 CURS 03 - Fracturile de Membru Superior
44/54
FRACTURA POUTEAU COLLESFRACTURA POUTEAU COLLES
fracturăfracturăe.traarticulară,e.traarticulară,instailă deinstailă de
e.tremitate distalăe.tremitate distalăradius, : n d!s deradius, : n d!s defurculi+ă
8/19/2019 CURS 03 - Fracturile de Membru Superior
45/54
FRACTURA POUTEAUCOLLESFRACTURA POUTEAUCOLLES
&ECA'I$& "E #R"UCERE&ECA'I$& "E #R"UCERE indirect, prin cădere pe mâna n 3ipere.tensieindirect, prin cădere pe mâna n 3ipere.tensie
FRACTURA POUTEAUCOLLESFRACTURA POUTEAUCOLLES
8/19/2019 CURS 03 - Fracturile de Membru Superior
46/54
C U OU U CO SC U OU U CO S
A'AT&IE A'AT&IE#ATL%ICA#ATL%ICA fra*mentul inferi!rfra*mentul inferi!r
este deplasateste deplasat
cranial, radialcranial, radial(lateral) 0i p!steri!r(lateral) 0i p!steri!r
FRACTURA POUTEAUCOLLESFRACTURA POUTEAUCOLLES
8/19/2019 CURS 03 - Fracturile de Membru Superior
47/54
CLICATIICLICATII imediate fractura desc3isăimediate fractura desc3isă tardive tardive
!ste!p!r!/a de im!ili/are!ste!p!r!/a de im!ili/are red!ri articularered!ri articulare calus vici!scalus vici!s
artr!/ă radi!8carpianăartr!/ă radi!8carpiană sindr!m $PdecQ sindr!m $PdecQ pseudartr!/a (f!arte rară)pseudartr!/a (f!arte rară)
FRACTURA POUTEAUCOLLESFRACTURA POUTEAUCOLLES
8/19/2019 CURS 03 - Fracturile de Membru Superior
48/54
FRACTURA POUTEAU COLLESFRACTURA POUTEAU COLLES
TRATA&E'TTRATA&E'T
"rt"pedic &"rt"pedic & reducere prinreducere printrac+iunea de*etel!r II,trac+iunea de*etel!r II,III, IV, deplasareaIII, IV, deplasareafra*mentel!r n sensfra*mentel!r n sensinvers pr!ducerii 5invers pr!ducerii 5im!ili/are n *utierăim!ili/are n *utierăantera3i!8palmară Bantera3i!8palmară B
săptămâni (fracturi fărăsăptămâni (fracturi fărădeplasare) 8 N săptămânideplasare) 8 N săptămâni(fracturi cu deplasare)- $e(fracturi cu deplasare)- $eefectuea/ă c!ntr!ale la ,efectuea/ă c!ntr!ale la ,, K /ile, K /ile
c)irurgical &c)irurgical & n e0eculn e0ecultratamentului !rt!pedic,tratamentului !rt!pedic,fracturi c!minutive f!artefracturi c!minutive f!arteinstaile 4 !ste!sinte/ăinstaile 4 !ste!sinte/ăcu r!0e = cu r!0e =
8/19/2019 CURS 03 - Fracturile de Membru Superior
49/54
FRACTURILE (E SCAFOI(FRACTURILE (E SCAFOI(CARPIA6CARPIA6
FRACTURILE (E SCAFOI( CARPIA6FRACTURILE (E SCAFOI( CARPIA6
8/19/2019 CURS 03 - Fracturile de Membru Superior
50/54
&ECA'I$& "E&ECA'I$& "E#R"UCERE#R"UCERE indirect cădere peindirect cădere pe
mâna n 3ipere.tensiemâna n 3ipere.tensie
$IT&ATL%IE$IT&ATL%IE
durere n taac3eradurere n taac3era
anat!mică, la Ge.iaanat!mică, la Ge.iaradială sau apăsareradială sau apăsare
FRACTURILE (E SCAFOI( CARPIA6FRACTURILE (E SCAFOI( CARPIA6
8/19/2019 CURS 03 - Fracturile de Membru Superior
51/54
ESA&E'ULESA&E'ULRA"IL%ICRA"IL%IC inciden+e fa+ă, inciden+e fa+ă,
pr!2l, p!/i+iapr!2l, p!/i+iascriit!ruluiscriit!rului
FRACTURILE (E SCAFOI( CARPIA6FRACTURILE (E SCAFOI( CARPIA6
8/19/2019 CURS 03 - Fracturile de Membru Superior
52/54
CLICATIICLICATII
pseudartr!/ă- Riscul de pseudartr!/ăpseudartr!/ă- Riscul de pseudartr!/ăeste mai mare n ca/ul unui traiecteste mai mare n ca/ul unui traiect
vertical de fractură 0i către p!lul vertical de fractură 0i către p!lulpr!.imal-pr!.imal-
necr!/ă isc3emicănecr!/ă isc3emică
FRACTURILE (E SCAFOI( CARPIA6FRACTURILE (E SCAFOI( CARPIA6
8/19/2019 CURS 03 - Fracturile de Membru Superior
53/54
TRATA&E'TTRATA&E'T "rt"pedic &"rt"pedic & aparat *ipsat antera3i!8aparat *ipsat antera3i!8
palmar, prin/ând 0i falan*a pr!.imală apalmar, prin/ând 0i falan*a pr!.imală a
p!licelui, cu p!licele n aduc+ie N ;p!licelui, cu p!licele n aduc+ie N ;săptămânisăptămâni
FRACTURILE (E SCAFOI( CARPIA6FRACTURILE (E SCAFOI( CARPIA6
8/19/2019 CURS 03 - Fracturile de Membru Superior
54/54
FRACTURILE (E SCAFOI( CARPIA6FRACTURILE (E SCAFOI( CARPIA6
TRATA&E'TTRATA&E'T
c)irurgical &c)irurgical & !ste!sinte/ă cu 0uruuri!ste!sinte/ă cu 0uruuri>erert>erert