CURS 4 Mijloace de aparare ale parodontiului.ppt

7/26/2019 CURS 4 Mijloace de aparare ale parodontiului.ppt

1/27

MIJLOACELE DE APRARE ALE PARODONIULUI:Prima linie de aprare o constitie secre!iile

orale: "ali#a $i %idl &in&i#al care 'e prin

cantitate 'e prin compo(i!ie )*n ca(l sali#eiasi&r+nd atocr!irea, 'e prin I&con!inte mai ales *n %idl &in&i#al asi&rn prim pas *n aprare- Pe l+n& acesteamai particip:

etan$eitatea ata$amentli epitelili de.onc!ine/

protec!ia mecanic a 0eratinei/ densitatea '1relor con.ncti#e s1.acente

epitelili de .onc!ine care se opnpropa&rii to2inelor $i en(imelor 1acteriene-


2/27


3/27

3n epitelil de .onc!ine e2ist $i rarePMN care a rol de4ensi#-

A doa linie de aprare esteconstitit din reac!ia in%amatorieact-

A treia linie de aprare este reac!iaimnitar speci'c care inter#ineatnci c+nd reac!ia in%amatorieact n a ptt opri proli4erarea

1acterian $i comp$ii lor-A patra linie de aprare 4ace sinter#in ansam1ll sistemliimnitar-


4/27

Roll in%ama!iei *n 1olile &in&i#ale#aria( *n trei modri )Carran(a5 Ne6man7889,:

In%ama!ia poate ' modi'carea primar $isin&ra patolo&ic- Aceasta este cel maipre#alent tip de 1oal &in&i#al-

In%ama!ia poate ' o trstr secndar

spraimps de o 1oal &in&i#al denatr sistemic )in%ama!ia complic deo1icei iperpla(ia &in&i#al pro#ocat deadministrarea sistemic de 4enitoin,-

In%ama!ia poate ' 4actorl precipitantresponsa1il de modi'crile clinice lapacien!i c condi!ii sistemice care prin ele*nsele n prodc 1oal &in&i#al5 clinicdetecta1il )&in&i#ita de sarcin,-


5/27

7- ;AC


6/27


7/27

Depo(itele calci'cate tartrl Ac!ineadistrcti# ini!ial a tartrli5 re(id *ncomportamentl s ca mi.loc de reten!ie aplcii5 pe care o men!ine *n contact direct c!estrile parodontale-

Consisten!a alimentelor Poate .ca rol aspra#ite(ei de 4ormare a plcii- Un re&im c

alimente moi $i lipicioase prodce mai mltplac 1acterian deoarece snt aderente laspra4e!ele din!ilor $i se comport ca medi4a#ora1il reten!iei $i acmlrii de plac-

Alimentele 4erme $i '1roase 4a#ori(ea(eliminarea de1ririlor $i particlelor alimentare- I&iena oral :o i&ien oral necorespn(toare

este responsa1il5 *n mare msr5 deacmlarea depo(itelor locale ce prodc

distrc!ie tislar-


8/27


9/27

"e consider c aceste condi!ii

snt 4actori predispo(an!ideoarece :Inter4er c tenicile corecte dei&ien oral5

Antrenea( tasri $i reten!iialimentare5

Crea( (one 4a#ora1ile reten!iei deplac5Deplasea( !estrile &in&i#ale5Crea( 4or!e ocl(ale e2cesi#e-


10/27

7- - ;AC


11/27

Ocl(ia dentar5 4or!ele ocl(ale e2cesi#en pot pro#oca in%ama!ie dar5 ele dc lamodi'cri de&enerati#e ale strctrii

parodon!ili pro4nd 5 4c+nd ast4el caprocesl in%amator al !estrilor &in&i#ales se e2tind mlt mai rapid5 antren+ndast4el o distrc!ie mlt mai important a

!estrilor parodontale- Malocl(iilePot pro#oca 4or!e ocl(ale

noci#e $i s accelere(e para4nc!iile- Para4nc!iile ocl(ale5 precm 1r2isml5

1locarea din!ilor5 etc- creea( 4or!ee2cesi#e la ni#ell !estrilor parodontalecare5 atnci c+nd dep$esc capacitatea deadaptare a parodon!ili5 pot dce la

tram din ocl(ie-


12/27

Plsinea lin&al Poaterepre(enta n 4actor predispo(ant5ca rmare a 4or!elor e2cesi#e

e2ercitate *n a4ara 4nc!iei dede&lti!ie $i 4onetice dc+nd ladeplasarea din!ilor *n po(i!iianormale pe arcad-

Respira!ia oral "e datorea( 'enei ocl(ii la1iale incomplete5 'enei o1strc!ii na(ale- Ca rmare5

apare o deesidratare e2a&erat a!estrilor parodontale ce poatee2acer1a reac!ia in%amatorie a!estrilor parodontale le&at de

plac-


13/27

?- ;AC


14/27

;actorii endocrini )ormonali,P1ertatea5 sarcina5 menopa(a snt

trei sita!ii *n crsl crora or&anismls4er trans4ormri ormonale cepro#oac de(ecili1re endocrine-Implicarea $i a altor disendocrinii *n

pato&enia 1olii parodontale este n4apt o1ser#at 4rec#ent5 tl1rrile4nc!iei ipo'(are5 tiroidiene5paratiroidiene a#+nd rsnet la ni#el

parodontal-Pertr1rile ormonale pota#ea e4ect marcant aspra modi'crilortislare &in&i#ale ini!iate de 4actoriilocali-


15/27

De(ecili1re $i de'cien!entri!ionale pot ampli'ca e4ectele

noci#e ale iritan!ilor locali $i sinter#in *n pro&resia1olii-"imptomele clinice de caren!ese#ere *n proteine5calorii5

'er5(inc5#itamina A5>5C5 semani4est prin le(ini speci'ce $iprin alterri ale clorii $itopo&ra'ei mcoasei orale $i

lin&ale- De(ecili1rele alimentarein%en!ea( rspnslparodon!ili la iritan!i locali5 lain4ec!ie $i la reparare tislar-


16/27

Medica!ia: Anmite medicamentepro#oac modi'cri tislare accentate de

pre(en!a plcii = di4enilidantoina5ni4edipina5 ciclosporina -"a demonstrat c4olosirea contracepti#elor orale cre$tecantitatea de %id &in&i#al $i accentea(rspnsl &in&i#al in%amator la iritan!ii&in&i#ali-

Maladii meta1olice- Dia1etl (aarat5 atncic+nd n este controlat5 se caracteri(ea(

printro scdere a re(isten!ei la in4ec!ieast4el *nc+t antrenea( o sensi1ilitatecresct a or&anismli la in4ec!ie5de'cien!e #asclare $i o cre$tere ase#erit!ii a reac!iei in%amatorii-


17/27

Pertr1ri $i maladii ematolo&ice- Oricede(ordine san&in poate pertr1a 4nc!ia

tislar sa cellar $i s pro#oace ole(ine tislar - Ca orice !est dinor&anism parodon!il depinde at+t de%2l c+t $i de compo(i!ia corect a

s+n&eli- Ereditatea: roll .cat de ereditate *n

1oala parodontal n este 4oarte clar-Anmite ca(ri de parodontit par a

corespnde ni teren 4amilial5 "econsider5 actalmente5 c n sindromparticlar = &in&i#ita ipertro'c 4amiliarereditar )'1romato(a &in&i#al

idiopatic,5 este le&at de 4actori ereditari-


18/27

;actori psiolo&ici )emo!ionali,;actorii emo!ionali precm

an2ietatea5 stressl5 tensinea5o1oseala sa nelini$tea5 potinter#eni aspra parodon!ili5alter+nd meta1olisml tislar $isc(+nd re(isten!a local a &a(dei lairita!iile locale )ca *n ca(l @UN, sa

pot *ncra.a anmite para4nc!ii-

Mai ml!i 4actori &enerali pot 'pre(en!i $i pot ac!iona simltan-Aceasta contri1ie la comple2itateaetiolo&iei-


19/27

"EMNELE CLINICE ALE >OLILORPARODON


20/27

Aceasta a conds la tendin!a de a se desemnatoate 4ormele de a4ectare drept &in&i#it-


21/27

De aceea5 &in&i#itele pot ' clasi'catedp Ranne )788,5 *n:

@in&i#ita de plac 1acterian: nea&ra#at/ a&ra#at sistemic de: ormonii

se2ali/

medicamente/ 1oli sistemice/ @in&i#ita lceronecrotic: 4r determinan!i sistemici/ *n rela!ie c FIB/ @in&i#ita nonplac: Asociat c 1oli dermatolo&ice5 aler&ice5

in4ec!ioase-


22/27

sntoas gingivit


23/27

modificri de form;

modificri de culoare;

modificri de textur;

modificri de volum;

modificri de poziie;

sngerare la periaj sau spontan;

dureri i sensibilitate gingival;

prurit gingival; creterea produciei de fluid gingival.


24/27

@in&i#ita poate repre(enta o sita!ie clinicsta1il- Dp *ndeprtarea plcii apareresta1ilirea strii de sntate $i

consolidarea tislar- @in&i#ita se poate trans4orma *nparodontit- Netratat5 poate persista5 timpde ml!i ani5 c intensit!i di4erite)List&arten 78GH,-


25/27

FAC!"## $!CA$#% FAC!"## &'(#C#%

igien oral deficitar; predominan de spiroc)ete* bacterii

fusiforme* bacteriodes* care pot fi

observate ptrunznd +n esuturi

,$istgarten i $evis* -/01;

zone cu retenie de plac

,incongruene dentare* obturaii +n

exces1;

fumatul ,iritaie local produs prin

gudroane i factori secundari de

combustie1.

oboseala sau stress2ul psi)ic; fumatul2 nicotina acioneaz ca

simpaticomimetic i ca factor

c)emotactic

vrsta* mai ales vrsta tnr;

anotimpurile anului%

septembrie3octombrie i

decembrie3ianuarie ,&c)ac)1.


26/27

>oala poate *m1rca 4orme di4erite de&ra#itate5 de cele mai mlte ori apr+nd caa4ec!ine act- Poate a#ea 4orme relati#mai $oare $i mai persistente = caracters1act- >oala recrent este marcat de

perioade de remisie $i e2acer1are- Ca locali(are poate ' limitat5 e2tins sa

&enerali(at5 c se#eritate deose1it lani#ell arcadei5 pt+nd ' a#ansat la din!ii4rontali *n timp ce premolarii $i molarii aa4ectare reds sa deloc-

"emne clinice: >oala se caracteri(ea(

printro triad simptomatic: drere5 distrc!ie necrotic5 lcera!ii5 alito(-


27/27

Drerea este priml simptom clinic5 care poateapare ciar *nainte ca lcera!iile s de#in#i(i1ile clinic-Interceptat5 dia&nosticat $i

tratat *n acest stadi5 1oala este per4ectre#ersi1il- Distrc!ia necrotic a #+r4li papilei *ncepe din

!estrile colli din (ona interdentar5 $i estermat de distr&erea *ntre&ii papile $i ciar a

nor por!ini din &in&ia mar&inal- "e prespne c distrc!ia &in&i#al este

pro#ocat5 'e prin in4arctare #asclar5 'e prinin#a(ie )in'ltrare, micro1ian *n !estri)Rateitsca0,-

"nt caracteristice: dispari!ia epitelili $i a neipr!i din con.ncti#l s1.acent5 c decapitarea&in&iei papilare )c necro(, acoperit de nstrat psedomem1ranos5 &ri=cen$i-

Documents

CURS 4 Mijloace de aparare ale parodontiului.ppt