Curs 7 Sistemul Cardio Vascular 2012

  • Published on
    27-Nov-2015

  • View
    16

  • Download
    0

Embed Size (px)

DESCRIPTION

..

Transcript

  • ESUTURILE MUSCULAREII

  • Cuprins:esutul muscular neted

    Sistemul cardio-vascular:InimaSistemul vascular sanguinArtereVene Capilare Sistemul vascular limfatic

    Corelaii clinice*

  • Revizie Din punct de vedere structural i funcional, esuturile musculare se mpart n: esuturi musculare striate: - scheletal i visceral (contracii voluntare) - cardiac (contracii involuntare) esutul muscular neted (contracii involuntare)*

  • ESUTUL MUSCULAR NETED Unitatea morfo-funcional este fibra muscular neted, denumit i miocit neted sau leiomiocit

    - aspect fusiform, cu centrul dilatat i extremitile efilate, (uneori bifurcate sau ramificate) - lungimea de 16-20 n vase 200 n intestin - diametrul de 3-8 20 Aceste dimensiuni cresc semnificativ n miometrul uterului n sarcin, datorit factorilor hormonali: - lungimea 500 -700 - diametrul 20-35 *

  • Structura histologic a fibrei musculare netedeFibrele musculare netede sunt formate din: sarcolem sarcoplasm nucleu *

  • Structura histologic a fibrei musculare netede

    1. Sarcolema Pe suprafaa extern este acoperit de o lamin bazal care este ntrerupt la nivelul jonciunilor intercelulare.

    Prezint structur similar fibrei musculare striate scheletale, ns exist anumite deosebiri: nu exist celule satelitesistemul transversal lipsete exist trei zone de specializare morfo-funcional, vizibile ME: caveolearii densejonciuni intercelulare*

  • Caveolelereprezint microinvaginaii ale sarcolemei cresc considerabil suprafaa fibrei (cu 60 %)sunt n raport cu reticulul sarcoplasmicsunt echivalentele tubilor T din fibrele musculare striate

    sunt implicate n:homeostazia intracelular a calciului sechestrarea ionilor de calciu*

  • Ariile densereprezint zone de material electrono-opacataate pe versantul intern al sarcolemeiconstituie locusuri de ataare pentru filamentele subiri de actin i filamentele intermediare sunt mai numeroase la capetele fibrelor.

    *

  • Jonciunile intercelulare Jonciunile comunicante (nexus, gap):apar n regiunile unde fibrele sunt foarte apropiate (2 nm) asigur trecerea moleculelor mici i comunicarea ionic ntre celule. cuplarea electric: asigur trecerea rapid a impulsului nervos de la o celul la altaCelulele se comport ca un sinciiu funcional: se depolarizeaz i se contract simultan Jonciunile intermediare de tip adherens au rol de solidarizare intercelularcuplarea mecanic a celulelor: contracia uneia determin, ntr-o oarecare msur, contracia celorlaltor celule

    *

  • 2. Nucleul Unic, central, alungit Form de bastona cu capete rotunjite, eucrom, nucleolat n fibra muscular contractat, nucleul are aspect spiralat.

    *

  • 3. Sarcoplasma (1)

    Aspect eozinofil i omogen (n H-E)Nu prezint striaii transversale

    Exist 2 zone de sarcoplasm lipsite de miofilamente contractile:fusul sarcoplasmic axial: n jurul nucleului (perinuclear)se dispun: ap. Golgi, RER, ribozomi, mitocondriizona subsarcolemic: ntre sarcolem i miofilamentele contractile conine mitocondrii i REN (reticulul sarcoplasmic) care se asociaz cu caveolele i regleaz fluxul intracelular al Ca.

    *

  • Sarcoplasma (2)Conine:a. organite citoplasmatice comune - mitocondrii, Ap. Golgi, lizozomi, ribozomi - RER relativ bine dezvoltat, - REN (reticul sarcoplasmic) schiat, nu prezint cisterne b. incluziuni citoplasmatice de glicogen i lipide c. organite specifice: filamente de actinfilamente de miozinfilamente intermediare corpi deniAparatul contractil al fibrei este reprezentat de miofilamentele de actin i miozin, dar nu are o organizare sistematizatFilamentele de actin sunt grupate n fascicule care se inser pe ariile dense i corpii deni, iar filamentele de miozin sunt intercalate ntre acestea, fr a se insera pe corpii deni

    *

  • a. Filamentele de actin

    Se inser pe ariile dense i pe corpii deni.Conin actin, tropomiozin, caldesmon i calponin.

    Actina i tropomiozina au structur ~ celor din fibrele musculare striate.Caldesmona i Calponinaproteine reglatoarecalponina este asemntoare troponinein repaus mpiedic interaciunea actin-miozininhib activitatea ATP-azic a miozinei

    n muchiul neted, raportul dintre filamentele de actin i cele de miozin este de 12/1 sau 15/1, fa de muchiul striat, n care raportul este de 6/1.

    *

  • b. Filamentele de miozinSunt dispersate n celul, printre filamentele de actin au structur asemntoare celor din fibrele striate: formate din molecule de miozin, fiecare fiind alctuit din 2 lanuri grele asociate cu 2 perechi de lanuri uoareDiferene fa de fibrele striate:proieciile laterale, corespunznd capetelor moleculelor care proemin lateral, sunt prezente pe toat lungimea filamentelorau activitate ATP-azic mai redus

    *

  • c. Corpii deni form lenticularreprezint zone electronodense, care ancoreaz filamentele subiri i intermediare, fr a avea raport cu filamentele de miozin conin actinin se consider c sunt echivalenii discului Z.Datorit orientrii filamentelor subiri, n timpul contraciei, acestea tracioneaz corpii deni n diferite direcii, determinnd nu doar scurtarea, ci i ngroarea fibrei.

    *

  • d. Filamentele intermediare sunt situate ntre ariile dense i corpii deni.au rol de citoschelet.alctuite din: vimentina i desmina n fibrele musculare netede vasculare desmina n fibrele musculare din afara vaselor.

    *

  • HistofiziologieCaracteristicile contraciei n fibrele musculare netede

    Autonom, SNV avnd rol de modulare a contraciei i nu de iniiere a ei Contracia este involuntar, spontan sau la anumii stimuli: fizici (ntindere) sau biochimici (hormoni)Se realizeaz prin interaciunea ntre actin i miozin Particularitatea = o parte dintre punile transversale ale miozinei sunt permanent ataate de actin tonusul intrinsec al muchiului neted.Lent i prelungit, fibrele sunt ntr-o stare de tonus permanentRitmic, asigurnd deplasarea coninutului n organele cavitare.Fora de contracie este mai redus, numrul de puni transversale este mai redus.Viteza de contracie este mai redus, datorit activitii ATP-azice reduse

    F.m.n se pot scurta cu mai mult de 50% din lung. iniialTotodat, fibrele devin mai voluminoase n poriunea central

    *

  • *

  • Caracteristici ale fibrelor netedeMuchiul neted are capacitate de diviziune i de regenerareF.m. neted sintetizeaz componente ale matricei extracelulare: colagen III, IV, proteoglicani, laminin, elastin. Fibrele musculare netede din peretele arteriolei aferente glomerulare renale (celulele mioepiteloide) secret renina.*

  • Varieti ale fibrelor musculare netede1. miocitele din pereii arteriali: Celule ramificate sau miointimale cu fenotip dual: secretor, contractilfusiforme cu extremitile ramificate: se inser pe lamelele elastice sau se anastomozeaz cu cel. din straturile de o parte i de alta a lamelelor2. celulele mioepiteliale: celule epiteliale cu filamente contractile i desmozomin glandele salivare, mamare, lacrimale, sudoripare se contract sub controlul SNV3. celulele mioepiteloide: fusiforme, cu filamente contractile au capacitate de secreie endocrin: celulele juxtaglomerulare din arteriola aferent: secret renina4. miofibroblastele: asemntoare fibroblastelor, intervin n cicatrizarea rnilorfusiforme, conin miofilamente de actin i corpi deni capaciti contractile*

  • Localizarea fibrelor musculare netede:IzolateMuchi netezi individualizaiTunici Fibrele musculare izolaten esutul conjunctiv (stroma) unor organe (prostat, splin)esutul conjunctiv al orbitei*

  • Muchii netezi individualizai muchiul erector al firului de pr muchii irisului: constrictor i dilatator pupilarmuchiul ciliar

    *

  • Fibre grupate n fascicule formeaz tunici (straturi concentrice) n pereii organelor cavitare: vase: orientare circular segmentele tubului digestiv: longitudinal, circular sau oblic cile respiratoare: spiralat tractul genito-urinar: longitudinal, circular

    *

  • Gruparea fibrelor n fascicule

    Poriunea central, ngroat, a unei fibre vine n contact cu extremitile efilate ale fibrelor nvecinate.

    Solidarizarea fibrelor n fascicule este realizat de o reea de fibre de reticulin care formeaz manonul pelucid Se realizeaz astfel dispunerea cea mai dens

    *

  • Fascicule Straturi Tunici *

  • Vascularizaia muchiului netedFasciculele de fibre musculare netede nu sunt direct vascularizateNutriia e mai deficitar dect n m striatSb nutritive difuzeaz din vasele es conj din vecintate

    *

  • Inervaia muchiului neted Se descriu 2 tipuri de muchi netezi:Unitari (viscerali)Funcioneaz ca un sinciiuFibrele musculare nu sunt inervate individual: doar unele celule primesc inervaie autonom, iar depolarizarea se rspndete datorit cuplrii electrice a celulelor prin jonciunile gapMuchii unitari au activitate de pacemaker: unele celule le stimuleaz pe celelalte (ex: celulele interstiiale Cajal din tractul digestiv).Contracia e ritmic i autonom, SNV moduleaz contracian: tubul digestiv, uter, ureterMultiunitariFibrele musculare sunt separate i inervate individual se contract independent SNV realizeaz un control precis al contraciei i rspunsul gradualn: vase, cile aeriene, muchii irisului

    *

  • *

  • *

  • Revizie*

  • esut muscular neted - col. HE*

  • Revizie *

  • *

  • *

  • *

  • *

    SCHELETALCARDIACNETED

    Forma i dimensiunileCilindric, : 10-100 L: 2-4cm 12 cm Cilindric, cu extremiti ramificate, : 14 L: 50-100Fusiform, : 3-8 L:16-20

    Localizare Muchii scheletului i muchii striai viscerali

    Inim, venele cave superioar i inferioar, venele pulmonare.Vase sanguine, organe cavitare sau parenchimatoase.

    esut conjunctiv de legturEpimisium, perimisium, endomisiumEndomisiumEndomisium: manonul pelucid

  • *

    SCHELETALCARDIACNETED

    StriaiiPrezentePrezenteAbsente

    NucleuNumeroi, situai perifericUnic, situat centralUnic, situat centralSistem TPrezent la nivelul jonciunilor I-A- triadePrezent la nivelul jonciunilor I-A- diadeCaveole

    Jonciuni intercelulareAbsenteDiscuri intercalareJonciuni de tip gap

  • *

    FUNCIIScheletalCardiac Neted ContracieVoluntarInvoluntarInvoluntar

    Tip de contracieLegea tot sau nimicLegea tot sau nimicLent, parial, ritmic.

  • *

    CRETERE I REGENERARESCHELETAL CARDIACNETEDDiviziunea celulelor existenteAbsentAbsent n condiii normalePrezent

    RegenerareLimitat, datorat celulelor sateliteAbsentPrezent.

  • SISTEMUL CARDIO VASCULAR

  • DEFINIIE. GENERALITI

    Sistemul cardio vascular este un ansamblu de organe care asigur irigaia ntregului organism i permite micarea continu a tuturor fluidelor din corp.

    Fluidele corporale sunt reprezentate de: plasm 3.5 l, limf 3l, lichid interstiial 9.5 l, lichid intercelular 40% din greutatea corpului; Aceste cifre sunt aproximative i variaz n funcie de sex i vrst.

    ORIGINEA EMBRIONARToi constituenii sistemului cardio vascular sunt de origine mezodermic.*

  • Sistemul circulator cuprinde doi constitueni funcionali :

    INIMASISTEMUL VASCULARA. Sistemul vascular sanguinEste alctuit din:ArtereCapilareVenen cadrul acestui sistem se descriu o circulaie pulmonar i o circulaie sistemic.

    B. Sistemul vascular limfaticCuprinde un ansamblu de capilare i vase limfatice care dreneaz limfa i o deverseaz n circulaia venoas.*

  • *

  • *

  • *

  • INIMA1. Endocardultunica intern, care delimiteaz cavitile inimii,este compus din:1. Endoteliu continuu aezat pe o membran bazal.2. esutul conjunctiv subendocardic Valvele cardiace sunt pliuri ale endocardului2. Miocardul- tunica mijlocie: esut muscular striat cardiac i numeroase elemente conjunctive de legtur i vase. 3. Epicardulesut conjunctiv fibro-elastic i adipos, vascularizat de vasele coronare i inervat de plexuri nervoase vegetative este acoperit la exterior de mezoteliu.*

  • *

  • SISTEMUL VASCULAR SANGUINEste un sistem tubular nchisFormat dintr-o serie de conducte adaptate structural pentru:Propulsarea i vehicularea sngelui Realizarea schimburilor dintre snge i esuturi

    Este reprezentat de:Artere cu diametru descresctorCapilare sub forma unei reele vaste Vene de calibru cresctor, care aduc sngele la inim*

  • *

  • STRUCTURA HISTOLOGIC DE BAZ

    ntregul sistem circulator are o structur de baz comun, compus din trei tunici concentrice: IntimaMediaAdventiia

    Excepie fac capilarele formate doar din endoteliu

    Structura i proporia dintre cele 3 tunici este diferit i caracteristic n funcie de tipul de vas

  • Intima:Endoteliu - constituentul esenial i permanent al intimei. - epiteliu simplu pavimentos: celulele sunt foarte aplatizate i alungite n axul vasului. Membrana bazalStratul subendotelial - esut conjunctiv lax care conine: fibre colagene, de reticulin, elastice orientate longitudinal i spiralat, fibroblaste (n numr mic) i fibre musculare netedeLimitanta elastic intern L.E.I. - fibre elastice longitudinale care formeaz o reea tridimensional asemntoare unui tub perforat Media: cantitate variabil de: esut muscular neted fibre elastice, cu orientare circular i helicoidal care formeaz lamele elastice. Fibrele musculare i lamelele elastice sunt solidarizate prin esut conjunctiv Capilarele i venulele prezint periciteLimitanta elastic extern L.E.E. reea de fibre elastice Adventiia: esut conjunctiv care conine nervii vasomotori (inerveaz musculatura neted) i vasele de irigaie (vasa vasorum).*

  • *

  • Vascularizaia vaselor sanguineVascularizaia arterial:Asigurat de capilare i mici arteriolen artere, vasa vasorum asigur nutriia adventiiei i a sau 1/3 externe a mediei. Restul mediei i intima se hrnesc prin difuziune din torentul sangvin.n vene, vasa vasorum sunt mai numeroase i ajung pn la intim, deoarece oxigenul i sb nutritive sunt n cantiti mai reduse n sngele venosVascularizaia limfatic: E absent n artere, pt c presiunea mare determin nchiderea lor. n consecin se va forma un depozit de material extravazat din capilarele vasa vasorum i apariia precoce a modificrilor de uzur.E prezent n vene.

    Inervaia pereilor vasculariE controlat de sistemul nervos vegetativ:SN Simpatic produce vasoconstricie (bine reprez. n artere)SN Parasimpatic produce vasodilataie

    Vasele se caracterizeaz prin plasticitate i capacitate adaptativ.

    *

  • *SISTEMUL ARTERIAL

    Arterele sunt vase care conduc sngele ctre organe. Sistemul arterial cuprinde trei tipuri de vase principale:

    Artere elastice: arterele mariArtere musculare (de distribuie): artere mijlociiArteriole: arterele mici

    Structura peretelui arterelor depinde de presiunea exercitat de fluxul sanguin n momentul sistolei ventriculare (diminu pe msur ce arterele sunt mai ndeprtate de inim)

  • Arterele elastice (1)Sunt: aorta, arterele pulmonare, carotidele, arterele subclavii, arterele iliace. Cele trei tunici care alctuiesc peretele reprezint urmtoarele proporii: intima-10%, media-80%, adventiia -10%.

    I. Intima (endartera) - alctuit din endoteliu, MB, strat subendotelial i limitanta elastic intern.

    1. Endoteliul - epiteliu simplu pavimentos, ale crui celule sunt conectate prin jonciuni ocluzive i gap.Membrana bazal a endoteliului

    Celulele endoteliale sunt foarte sensibile la agresiuni mecanice, toxice, bacteriene, virale. Aceste agresiuni i reaciile endoteliale (contracie, degeneresc...