CURS INTEGRARE SENZORIALĂ ÎN PEDIATRIE - ?· sindromul Down, sindromul fragil X, copilul orb sau cu deficite vizuale, copilul cu lipsă de stimuli din mediul înconjurător, şi copilul cu paralizie

Embed Size (px)

Text of CURS INTEGRARE SENZORIALĂ ÎN PEDIATRIE - ?· sindromul Down, sindromul fragil X, copilul orb sau...

  • CURS INTEGRARE SENZORIAL N PEDIATRIE

    - EVALUARE I TRATAMENT -

    Autor: Mitar Cristiana Camelia kintetoterapeut liceniat in Romnia, cu permis liber practic Doctor profesional kinetoterapeut, SUA Masterat in Deficiene De Dezvoltare a copiilor Liceniat in Kinetoterapie in SUA Cuvinte cheie: integrare senzorial, profil senzorial, hipersensibilitate tactil, autism, nou nscui cu risc mare de dezvolatare ntrziat, paralizie cerebral INTRODUCERE

    Evaluarea i Tratamentul pentru Integrare Senzorial, (iniial un tratament de terapie ocupaional) a devenit parte din tehnicile de tratament kinetoterapeutic n special n interpretarea stimulilor tactili, vestibulari i interpretarea senzorial legat de rezistena muscular i tonusul muscular, precum i modularea poziiei corpului i a micrii acestuia. Originea teoriei privind integrarea senzorial Dr. Anna Jean Ayres (BA, MA in OT & PhD in educational psychology) a nfiinat teoria de integrare senzorial. Ea a fost un copil firav, care a suferit de propriile ei tulburri ascunse, care au influenat, fr ndoial, alegerea ei n ceea ce privete vocaia, practica i cercetarea. Definiie Integrarea senzorial este organizarea stimulilor senzoriali pentru a putea fi folosii n mod motric. Integrarea senzorial este fundaia pentru comportamente adaptative la provocri impuse de mediu i nvamnt. De aceea, este un rezultat normal al dezvoltrii normale. Abilitile normale de integrare senzorial constituie fundaia care permite participarea cu un scop i care se regsete n gama complet de ocupaii zilnice. Teoria integrrii senzoriale ia n considerare interaciunile dinamice dintre abilitile persoanei, dizabiliti acesteia i modul n care acioneaz sau interacioneaz cu mediul lor (2). SCOPUL Importana teoriei de integrare senzorial la copii i aduli

    Persoanele sntoase au nevoie de interaciuni importante cu mediul care furnizeaz sistemul lor nervos central informaii senzoriale exacte. Ayres (2) a descris iniial senzaia ca produsul alimentar care hrnete creierul, o metafor elaborat de Wilbarger (3) n conceperea dietei ei senzoriale.

    Cercetarea Dr. Ayre a sugerat c anumite sisteme senzoriale funcioneaz mpreun pentru a facilita percepia. De exemplu, sistemele proprioceptive i tactile lucreaz de obicei mpreun pentru a oferi o baz pentru percepia imaginii corpului i a praxisului (care dup Dr. Ayres este procesul neurologic prin care cogniia direcioneaz aciunea motric), iar sistemele vizuale i auditive lucreaz mpreun n percepia limbajului scris i verbal.

  • Ayres a sugerat, de asemenea, pe baza cercetrii ei, c copiii cu disfuncie de integrare senzorial folosesc diferite strategii de combinare senzorial pentru a efectua sarcini, spre deosebire de copiii care nu au disfuncie de integrare senzorial. De exemplu, un copil cu disfuncie de integrare senzorial ar putea combina stimulii vizuali cu cei proprioceptivi, si vestibulari cu cei auditivi.

    Din punct de vedere clinic, observarea frecvent a copiilor cu disfuncie de integrare senzorial indic faptul c copiii cu deficite de interpretare senzorial se bazeaz mai mult pe datele vizuale pentru a efectua aciunile motrice, spre deosebire de copiii care sunt n curs de dezvoltare normal. Prin urmare, este important nu numai s se examineze modul n care sistemele senzoriale funcionez mpreun, ci i s se ia n considerare modul n care copiii cu disfuncie de integrare senzorial utilizeaz sistemele lor senzoriale pentru a compensa deficitele (13, 14, 16, 18, 22, 23, 25). Ayres citeaz dovezi neurotiinifice pentru a susine c stimulii multisenzoriali sunt mult mai eficieni dect mesajele de la o singur modalitate. Aceasta arat c individul detecteaz mult mai probabil un eveniment care ofer o intrare multisenzorial i are anse mult mai mari de a rspunde rapid. Conform teoriei de integrare senzorial, sistemele tactile/ proprioceptive i vestibulare/proprioceptive interacioneaz tot timpul cu sistemele auditiv i vizual pentru a furniza sisteme de informaii multimodale, senzoriale, necesare pentru a determina un rspuns motor semnificativ. MATERIAL I METODE Evaluarea cu ajuorul chestionarului de profil sezorial la sugari de 0-6 luni (4,11,12), 7-36 luni (5), i copilul de 3-10 ani (6), aa cum a fost descris de Winnie Dunn Ph. D., OTR, i Deborah B. Daniels M.A., CCC-SLP numai la 0- 36 luni. Se va prezenta calcularea i interpretarea scorurilor la testul de profil sensorial la sugari de la 0-6 luni i 7-36 luni i interpretarea rezultatelor la testul de profil sensorial la copilul de la 3-10 ani.

    Testul de profil senzorial la nou nscui pn la 6 luni (4) include evaluarea interpretrii auditiv, vizual, tactil i vestibular.

    Testul de profil senzorial de la 7-36 luni (5) include pri din evaluarea similar sugarului ntre 0-6 luni, plus interpretarea stimulilor bucal/gustativ (este in plus fa de 0-6 luni).

    Testul de profil senzorial de la 3-10 ani (6,10) include evaluarea similar sugarului de 0-6 luni, interpretarea stimulilor auditivi, vizuali, tactili, bucal/gustativ, plus interpretarea stimulilor: vestibulari, multisenzoriali, a anduranei musculare/tonusul muscular i interpretarea modulrii stimulilor care moduleaz simul poziiei corpului i a micrilor care afecteaz nivelul de activitate motric. Se mai evalueaz reaciile emoionale, vizuale, care afecteaz reaciile emoionale si nivelul de activitate i reaciile emoionale i de comportament.

    Vor fi prezentate technici de evaluare i tratament de integrare senzorial pentru nou- nscutul cu riscuri mari de dezvoltare anormal, copilul cu disfuncie a modulrii senzoriale, copilul cu sindrom hyperkinetic i deficit al ateniei, copilul cu autism (15, 17, 19, 20, 21), sindromul Down, sindromul fragil X, copilul orb sau cu deficite vizuale, copilul cu lips de stimuli din mediul nconjurtor, i copilul cu paralizie cerebral, aa cum a fost descris de Roseann C. Schaaf M.Ed., OTR, Erna Imperatore Blanch, PhD, OTR and Susanne Smith Roley, M.S., OTR (1, 2).

  • DISCUII Vor fi prezentate activitai pentru: - reglarea nivelului de excitare nervoas (ct de treaz i ct de bun este autocontrolul copilului asupra comportamentului), - a reduce sau crete percepia senzorial prin technici senzoriale, astfel nct s se mbogeasc mediul nconjurtor al copilului

    Se vor mai prezenta: - activiti de joac imaginare i teme de joac creative, activiti terapeutice folosind echipamente de terapie senzorial specializate i intervenii orientate de starea copilului, - idei pentru strategii pentru mbuntirea modulrii senzoriale, a autocontrolului, percepiei senzoriale i a discriminrii, aa cum a fost descris de Roseann C. Schaaf, M Ed, OTR, Erna Imperatore Blanche, PhD, OTR, i Susanne Smith Roley MS, OTR (1, 2). - tratamentul pentru hipersensibilitate senzorial tactil aa cum a fost descris de Patricia Wilbarger M Ed., OTR i Julia Wilbarger PhD, OTR, (3, 24). CONCLUZII

    Muli copii cu probleme de dezvoltare motorie ntrziat, crora li se indic edine de kinetoterapie, au probleme cu integritatea senzorial. Avnd cunotiinele necesare de terapie de integrare senzorial (9), vei ti mai ntii cum s i ajutai s-i mbuntaeasc autocontrolul, folosind principii de integrare sezorial i dup aceea aplicnd technici de kinetoterapie vei mbunti rezultatele funcionale i implicit dezvoltarea copilului.

    n cazul acestori sugari sau copii, folosirea doar a principiilor de analiz comportamental aplicat (7,8) nu este suficient (de exemplu execuia unei comenzi precum mersul pe o line dreapt aeznd un picior naintea celuilalt, i oferindu-le un premiul la sfrit dac au reuit s complecteze aciunea aa cum le-a fost cerut - premiul poate s fie 2 minute de joac cu un joc mic manual care le place lor mult, or a opta parte dintr-o bucic de prjitur). BIBLIOGRAFIE 1. Schaaf Roseann C., M Ed, OTR, Susanne Smith Roley, MS, OTR, 2006, Sensory Integration: Applying Clinical Reasoning to Practice with Diverse Population, (Integrare senzorial, aplicaii clinice de nelegere pentru a practica cu diverse tipuri de pacien i) Austin, Texas, Pro-ed. 2. Smith Roley Susanne, MS, OTR, Erna Imperatore Blanche, PhD, OTR, Roseann C. Schaaf, M Ed, OTR, 2001, Understanding the nature of sensory integration with diverse populations ( nelegnd felul de integrare senzorial cu diferite tipuri de pacien i), Austin, Texas, Pro-ed.3. Wilbarger Patricia M Ed, OTR, and Julia Wilbarger, PhD, OTR, 1992, Sensory defensiveness, Tactile sandwich, a favorite classroom activity created by children exposed to various activities designed to treat tactile defensiveness and hyperactivity ( Defensiv senzorial (hipersensibilitate tactil) un sandwich, tactil, o activitate favorit practicat n clas creat de copii expui la o varietate de activiti create s trateze defensiva tactil (hipersensitivitatea tactil ) i hiperactivitatea. 4. Winnie, Dunn, Ph. D., OTR, Deborah B. Daniels, 2002, Infant/toddler Sensory profile, caregiver questionnaire, Birth to 6 months (Profil senzorial pentru nou nscut/sugar, chestionar pentru ingrijitor, de la natere pina la 6 luni), The psychological corporation, USA. 5. Winnie, Dunn, PhD, OTR, Deborah B. Daniels, CCC-SLP, 2002, Infant/toddler Sensory profile, caregiver questionnaire, 7 to 36 months ( Profil senzorial pentru nou nscut/sugar, de la

  • 7 luni pina la 36 de luni) The psychological corporation, USA. 6. Winnie, Dunn, 1999, PhD, OTR, Sensory profile, caregiver questionnaire, 3-10 years of age (Profil senzorial, chestionar pentru ngrijitori, de la 3 pna la 10 ani), The psychological corporation, USA. 7. Cooper, John O., Heron Timothy E., Heward William L.,2007, Applied Behavior Analysis (Analiz aplicat comportamentului) Second Edition, Pearson Merril Prentice Hall, Columbus, Ohio. 8. Maurice Catherine, Green Gina, PhD, Luce Stephen C, PhD, Behavioral Intervention for Young Children with Autism. (A manual for Parents and Profesionals (Interveni comportament