Curs Protetica C4_NoRestriction

7/25/2019 Curs Protetica C4_NoRestriction

1/4

C4 Protetica 22-10-2009

Morfologia campului protetic mandibular edentat total

Campul protetica

Cuprinde tot tesuturilor ce vin in caontac cu proteza. Are 2 zone concentrice: de

sprijin sicea de succiune. Zona de succiune inconjoara zona de sprijin. Elemnte

componente alezonei de sprijin. a mandi!ula " creassta edentata # cei 2 tu!erculi piri$ormi.

Zona desucciune: muc pasiv mo!ila% $ace trecerea intre mucoasa $i&a si cea mo!ila.

Zona d e sprijin va $i in toatlitae acoperita de !aza protezei' la nivelul ei se

realizeazamentinerea' sprijinu si sta!ilitatea iar la nivelul zonei de succiune se realizeaza

inc(idereamar)inala *interna+. Zona de mucoasa pasiv mo!ila , limita ma&ima unde ne

intindem cuproteza. Zona de mucoasa mo!ila vine si ea in con tact cu !aza protezei dar cu

$atae&terna. ucoasa asiv mo!ila vine in contact cu mar)inea

usc(ii care au $i!rele orientate paralele cu !aza protezei sunt importanti in

mentinereaprotezei pe camp. Zona de sprijin are: un su!trat osos si un su!strat mucos.

u!stratul osos la mandi!ula

- mai redus ca cel al ma&ilarului

- mucoasa de pe ta!la / si P se unesc pe mijlocul crestei. Aceasta zona eavascular a'cicatriciala' e al!icios.- rata atro$iei depinde de situatia de protezareneproteazare ' de corectitudinea

protezarii.Atro$ia e un proces cumulativ si ireversi!il. Corectitudinea " daca avem o

ocluziede$ectuoasa cu mar)ini incorecte , pacientu are tendinta de a tine dd inclestati

,rezor!tie. e)ile lui ores: daca osu nu e stimulat , osul se atro$iaza rapid' dac

presiunile sunt de intensitate mare # continue , os se atro$iaza rapid. 3ata

atro$iei emicsorata daca asup ra osului se aplica $orte $ct de intensitate medie si

discontiune.3ata atro$iei e in$lu entata de starea de sanatate a pacientului% unu care are dia!et,vindecare intarziata , creasta edentata mai mica. C ei cu tul!urari de coa)ulare

, la $el.Cei cu dismeta!olisme $os$o-calcice , la $el.

odul cum s-a petrecut e&tractia: e&tractie la!or ioasa , ato$ie marcata.

E&ista o clasi$icarea a lui Aat5ood ce contine 6 clase:

7 - creasta lata !ine rep rezentata , imediat dupa e&tractie

/ 7- creasta ne)ativa r eprezentata de atro$ia proces alveolar si ramane doar

procesu!azilar.

8u!erculu piri$orm

a dentat nu e&ista. El rezulta din procesul alveolar distal al alveolei

poste&tractionale aultimului molar *ca locatie+e&tras de pe arcada. /-a $i situat in tri)onul

retromolar.8ri)onul retromolar " in portinea distala a arcadei. e $la intre linia o!lica

interna simar)inea ant a ramului ascendent+ 1


2/4

Pe linia o!lica e&t " m.!uccinator # $i!re din m. maseter

a edentat canalu mandi!ular se apro pie de $ ata lin)uala.Atro$ia la mandi! e d e 4& mai mare ca la ma&ilar

Protu!erantele mentale se apropie si ele de mar)inea superioara a crestei edentate.aura mentoniera " se apropie si ea de v$ cr estei. a niv elul ei trece

pac(etul vnmentonier.

in)ualpina mentalis " corepsunde insertiei )enio)losului #

)eni(ioidienilorinia o!lica interna " nu poate $i e&amniata vizual' numai prin

palpare. Ea se simte ca ocreasta ascutita. 3eprezinta limita pana la care ne e&tindem cu !aza

protezei pe $atalin)uala. Pe parcursul atro$iei se apropie de var$ul crestie

7n dreptul caninilor-prim molar " torustorusi mandi!ulari. unt

deasupra iniei o!liceinterne. unt $ormati din tesut osos normal *nepatolo)ic+. Pot avea

di$erite $ome: plati'lo!ulari' nodulari' $usi$orm. 8oti pun pro!leme in protezare.

E&aminarea torusilor se $aceprin palpare si vizualizare. ucoasa care acopera torus este $

sensi!ila. Acrilatele moipemit o insertiedezinsertie. Alta metoda de tratament " e&cizia

c(irur)icala.Avantaj al torusilor " reprezinta o sursa de os donor auto)en. Pe 3

apar ca nisteopacitati.

8ri)onul retromolar

- arie de sprijin primar *tu!erculu piri$orm # mijlocu crestei+.

ecundar *versantelelin)uale # vesti!ulare ale crestei+

ucoasa zonei de sprijin

- mucoasa $iza. 7n atro$i mandi!ulare este posi!il ca aceasta sa se

atroieze $ tare si prinactiunea musc(ilor acestia o pot desprinde. ucoasa poate $i de tip

normal care ar e unanumt )rad de rezilienta. ;e multe ori ea nu u rmeaza ritmul atro$iei

osoase , creasta decocos!alanta care nu e $ avora!ila protezarii. ai sunt campuri moi'

in care mucoasa $i&arenu lin)ual " $ormatiuen mo!ila% tre!uie ocolit de proteza.

Areori)ine pe spina )eniana'deaspura m )enio)los.

usculaturam mo!ilizatroi ai mandi!uleim lim!iim constrictor sup al $arin)elui 2


3/4

ridicatori ai mandi!ulei

aseteri *$asc sup insertia sup pe ar cada zi)omatica iar cea

in$erioara pe un)(iulmandi!ulei+. Are $i!rele orientate paralel. Poate v eni in contact cu

proteza prin mar)ineasa anterioara *vesti!ular distala+8emporal *2 $ ascicole+

Pteri)oidianul medial

usculatura co!oratoare

supra(ioidieni: di)astric stilo(ioidian mili(ioidian)eni(ioidieni

- ridica (ioidul si larin)ele si co!oara mandi!ula

enio)los pteri)oidian lateral.

Propulsie

- avansarea mandi!ulei spre ant prin intermediul A8

- se ocupa cei 2 pteri)oidieni: lateral # median

3etropulsie- actioneaza: $i!re orizontale din temporal' milo(ioidian' )eni(ioidian

si pantece ant adi)asticului

ateralitate- actioneaza: $i!rele orizontale din temporal si pteri)oidienii laterali

care actioneazaalternativ.

m lim!ii

- sunt 1? musc(i

- enio)losul "- lim!a in pozitie anterioara cand realizeaza inc(idrea mar)inala

e&terna.- inc(idere interna intre mar)inea protezei si muc pasiv mo!ila'inc(idere e& terna intre$ata e&terna a !azei protetice si $ormatiunile mo!ile moi.

Culorea lim!ii " roz pal. a anemici li!a poate $i depapilata' $

sensi!ila. E&ista a$ectiunicare modi$ica $ tare spectul lim!ii: lim!a poate $i incarcata " la cei cu

tul!urari di)estive'cu $icatu ' cu vezica' la cei care !eau alcool si $umeaza constant. a

$umatori mai poate $iprezenta )losita rom!oida " in zona centrala se )asete o $ormatiune

rom!oidala.

. constrictor superior al $arin)elui

Prin $ascicolul sau milo(ioidian poate veni in contact cu proteza

mandi!ulara in caz caeste e&tins in spatiul retromilo(ioidian.

m de e&presie oro$aciala:

- or!icular

- !uccinator " $oremeaza pun)a lui >is( in zona vesti!ulara lin)uala- mentalis -- modiolu " vin $i!re din or!icular' canin' mntalis' patratu !uzei

in$erioar e. >acandmiscari din modiolus mo!ilizam toti acesti musc(i@


4/4

;e o!icei nu au insertie pe sc(elet. =ecesita prezenta dintilor

versantului protetic pt a-sicompleta $unctia

8!erculul piri$orm;eoerce in 1@ post se insera li) pteri)omandi!ular' tu!erculu este o

zona !iostatica. Areo consistenta dura. ;aca ultimu e&tras molar a $ost parodontopatic

totodata ultimul dintede pe arcad a e&tras , mod (istpatolo)ice de tip $o!ros. ;aca e

$i!ros nu vom $aceinc(idere mar)inala cu material termoplastic.

7n situatile cand are consistenta dura si pozitioe orizontala intervine

$avor a!il in sprijin.7n mentinere pt ca s e$ace inc(idere mar)inala' in sta!ilitate mai mult

sau mai putin. ;acaare pozitie o!lica si consistenta dura e mai $avora!il sta!ilizarii. Cand

are pozitieverticala are rol $avora!il in sta!ilizare. ai e&ista si tu!erculi

piri$ormi atro$iati.e )aseste in tri)onul retromolar imediat inapoia crestei edentate. Pe

$ata posterioara seinsera li) pteri)o mandi!ular. /esti!ular m. !uccinator. e plapeaza

cu latul sondei. emer)e cu latu sondei pe mijlocul cresti spre posterior pana cand se

ajune pe el *se a!estemucoasa+. a nivelu lui se realizeaza in(iderea cu material

termoplastic: se remolestematerial termoplastic special *pt de ramolire mai scazut !atoane

special de la err+%materialu se pune pe $ata interna a lin)urii in dreptul tu!ercului

piri$orm. >acem oamprenta de compresiune.

Zonele $unctionale ale campului protetic mandi!ular- sunt @ perec(i

Zona tu!erculului piri$orm

- ocupa de $apt zona

Documents

Curs Protetica C4_NoRestriction