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reginamarta1972
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Atuação do Nutricionista como Personal Diet
Tatiane M. Pelegrini
Nutricionista Especialista em Nutrição Clínica
Objetivos do Curso
Aperfeiçoar a capacidade do profissional para
atuar com eficiência na avaliação e na prescrição
nutricional em diferentes condições fisiológicas e
patológicas – incluindo as técnicas culinárias
adequadas para a manutenção ou a recuperação da
saúde – e no atendimento domiciliar ou em
consultório.
O ano de 2007 constituiu um marco na história da
nutrição no Brasil, pois foi o ano em que se completou
40 anos de regulamentação da profissão de
nutricionista. Atualmente, o País está com quase 50 mil
profissionais atuando em diversas áreas. A área de
maior concentração é a Nutrição Clínica.
Introdução
Profissional que realiza atendimento domiciliar ou coorporativo, a indivíduos sadios ou não, atendendo uma ou todas as pessoas de uma mesma família.
Inclui:
* Avaliação Nutricional
* Orientação Nutricional
* Treinamento cozinheiros
Diferencial:
* Comodidade
* Praticidade
PERSONAL DIET
Protocolo de atendimento nutricional
proposto
• Informações coletadas por meio de um inquérito familiar detalhado.
• Estabelecer mudanças necessárias dos hábitos alimentares visando à promoção da saúde.
• O objetivo do inquérito é conhecer bem todos os aspectos relacionados à saúde e aos hábitos de vida da família
• Informações relevantes.
* Metas a serem traçadas
* Elaborar o cardápio de acordo com os hábitos e a rotina familiar.
* Individualização do consumo energético e da suplementação de nutrientes para algum membro da família.
* Nesse caso, a ferramenta mais importante é a anamnese individual, que deve conter o máximo de informações possíveis sobre a situação de nutrição e saúde do indivíduo.
Primeira visita
• Para a primeira visita, é necessário que todos os moradores da casa estejam presentes
• Durante esta visita são identificados todos os aspectos relacionados à alimentação da família e, a partir do objetivo principal, elaboram-se as propostas de mudanças.
• Propor um plano de acompanhamento de, no mínimo, dois meses, definir a periodicidade das visitas, realizar o inquérito familiar e a avaliação física dos membros da família, e orientar a cozinheira sobre as mudanças gerais na rotina culinária.
• Materiais usados são: balança eletrônica portátil, adipômetro, fita métrica e material impresso (inquérito familiar, anamnese individual e bloco de prescrição).
Propostas de mudanças
• Formuladas a partir de um criterioso diagnóstico da realidade;
• Solicitam o serviço de consultoria para planejar e variar cardápios e aperfeiçoar práticas culinárias.
Esquema de intervenção para mudança de
hábitos alimentares
• Estabelecer estratégias diferenciadas e personalizadas de intervenção.
• Competência e a criatividade do nutricionista são atributos essenciais.
• Consumo de alimentos fora dos horários das refeições e em locais inapropriados, estes hábitos deverão ter prioridade no esquema de intervenção.
1ª Semana: Concentrar na mastigação
2ª semana: excluir ingestão de liquidos durante as refeições, mas hidratar durante o dia.
3ª Semana:Eliminar alimentos alegorgenicos
4ªSemana: Fracionar as refeições ao longo do dia
5ª Semana:Comer cinco porções de frutas ao dia
6ª Semana:Substituir cereais simples por integrais
7ª Semana:Introduzir linhaça, castanhas, azeites
8ª Semana:Habituar-se a Jantar cedo
Bittencourt,2008.
Para a incorporação dos novos hábitos metas traçadas, é necessário tempo para adaptação às novidades.
Propostas gradativas.
Transmitir segurança e confiança durante a comunicação e propor mudanças de acordo com a realidade .
É fundamental a priorização de metas e a implantação de correções e adaptações necessárias, em prazos bem definidos.
Dieta individualizada
• Software de Nutrição
• Fracionamento da dieta
• Recuperar ou manter EN.
Segunda visita
• Após o período de uma semana, deveráocorrer a segunda consulta.
• Verificar alcance das metas propostas.
• Durante esta consulta deverá ser entregue o cardápio dos 15 primeiros dias e a respectiva lista de compra de alimentos, além da dieta individual, quando for o caso.
Cardápio e lista de compra de
alimentos• Contato com quem prepara a refeição• Nessa ocasião, devem ser tratados os seguintes
temas: relação dos alimentos com a nutrição e a qualidade de vida; função de ingredientes, como açúcares simples, gorduras e temperos no preparo dos alimentos;.
• A lista de compra de alimentos é elaborada a partir do cardápio. Essa lista constitui mais uma ferramenta de educação e de mudança dos hábitos alimentares.
• industrializados e o aumento de produtos in natura.
• A lista de compra de alimentos pode ser dividida em hortifruti e em alimentos diversos.
Terceira visita
• A terceira visita é destinada à entrega do restante do cardápio para um mês e àrealização de uma nova avaliação física. Nesta visita também podem ser oferecidos o treinamento para a cozinheira e a aula de educação nutricional.
Treinamento da cozinheira• O treinamento tem a finalidade de capacitar a
cozinheira em técnicas dietéticas que garantam a produção de refeições com qualidade.
• Os objetivos do treinamento são traçados conforme os problemas identificados no inquérito familiar ou durante as visitas domiciliares.
• O treinamento da cozinheira pode ser dividido em três aulas, sendo duas teóricas e uma prática.
• Ao final, deve ser aplicado um teste de conhecimentos e, caso o desempenho seja satisfatório, deve ser fornecido um certificado do treinamento.
Aulas de educa ção nutricional
• O personal diet precisa estar atento durante as visitas, que, muitas vezes, tendem a se tornar extensas, o que pode comprometer a eficácia do atendimento;
• As dúvidas e os questionamentos dos clientes são suficientes para demandar mais tempo do que o estipulado para uma consulta;
• Recomendam-se as seguintes estratégias para o desenvolvimento das aulas: selecionar o conteúdo de acordo com o interesse, a idade e o objetivo principal da clientela, e com a proposta de intervenção; e expor o conteúdo de forma clara, dialogada e atrativa.
AVALIA ÇÃO NUTRICIONAL
Avaliação Nutricional
Toda a investigação aplicada a grupos de pessoas,coletividades ou indivíduos com o objetivo de
corrigir ou orientar a alimentação.
Etapas da Avaliação Nutricional
• Medir problema
• Comparar com um parâmetro
• Concluir os resultados e aplicar medidas necessarias.
Ferramentas para a AN
* Indicadores: -Diretos-Indiretos
* Instrumentos
* Critérios
Tipos de Inquéritos Alimentares
* Clínicos : - Nutrientes e seus sintomas
* Bioquímico: - Hemograma
- Colesterol, etc
* Socio-econômico: -Dados de renda etc
* Antropométrico: IMC
DCT
Inquérito Alimentar
Registrar a ingestão alimentar Habitual
Verificar a quantidade e qualidade da alimentação
Estimar a ingestão de macro e micronutrientes
Analisar a compatibilidade da ingestão alimentar frente ao GET
Estabelecer as intervenções dietéticas
REGISTRO ALIMENTAR (HABITUAL/24 horas)
Registro Alimentar Diário/PirâmideCafé da Manhã Pães e
Cereais Verduras e legumes
Frutas Leite e derivados
Carnes e grãos
Lanche da Manhã Almoço Lanche da Tarde Jantar Lanche da Noite Total de Porções do dia Porções recomendadas
Inquérito de freqüência
Todos os
dias
3 x /
semana
1 x /
semana
Raro Nunca OBS
Biscoitos
Chocolates
Sorvetes
Balas e chicletes
Outros doces (tortas, bolos,
etc.)
Arroz
Massas
Pães
Cereais Matinais
Carne Vermelha
Salgadinho (Elma Chips)
Salsicha, lingüiça, presunto,
salame
Frango
Peixe
Ovos
Feijão
Leite
Iogurtes
Queijos
Frutas
Verduras e Legumes
Refrigerantes
Sucos
Bebidas Alcoólicas
Sucos, isotônicos, etc.
Café
Adoçantes
Doces Dietéticos
Técnicas Motivacionais para aderência da dieta proposta
* 75% dos pacientes não seguem asrecomendações médicas relacionadas as mudanças noestilo de vida, como restrições alimentares, abandonodo fumo e outros.
* Abordagem direta , para alcançar resultados através de metas.
Assis e Nahas, 1999
Elaborar uma estratégia para captar e manter pacientes.
*Traçar todos os passos a serem realizados.
1- Família com 4 pessoas procura reeducação alimentar
-2 filhos : 7 e 13 anos
-Esposa: dona de casa
-Marido: Bancário
2- Mulher 26 anos, estudante, fica fora de casa o dia inteiro