La Enfermera: Agente Clave en la Seguridad del Paciente

La enfermería es esencial para mejorar la seguridad de los

pacientes

Es una fuerza poderosa para liderar las iniciativas para la seguridad de los pacientes

Florence NightingaleNotes on hospitals, 1863.

“Primum Non Nocere”

Primeramente, No Cause Daños

• Acciones, conocidas, que reducen los eventos adversos tienen lenta implantación .

• Muchos eventos adversos no son informados por el equipo de salud, por miedo al castigo.

• Los mismos eventos y fallas del sistema se repiten varias veces en el mismo lugar y en diferentes lugares.

Principales Problemas Institucionales para el Trabajo de Enfermeria En

Seguridad de Pacientes

Principales Problemas - Institucionales -

• La dificultad en implementar sistemas seguros y cambiar culturas.

• Ambiente inadecuado en relación a la iluminación, ventilación, ruidos, limpieza e interrupciones.

• Procesos de trabajo con varias etapas, aumentan la ocurrencia de los eventos y errores.

• Hay una “vacuna” para evaluar e investigar las causas de errores , implementar medidas de prevención y en desarrollar e implementar un sistema efectivo de registro de eventos adversos, motivar el registro voluntario de los eventos y emplear actitudes que describan una cultura de seguridad y no de castigo.

Situación de las Bandejas en la Administración de Medicamentos

Principales Problemas- Relacionados con el Paciente -

• La identificación de los pacientes.

• El paciente deberia ser mas conocedor y demandar calidad .

• La comunidad debe demandar responsabilidad para que la calidad y seguridad de los pacientes sea una prioridad local, regional y nacional.

Aumente el conocimiento del paciente

La Escasez de Enfermeras

• Aiken, Sochalski y cols.(2000) confirmaron que una enfermera más por paciente y por día estaba relacionado con la disminución de hasta el 50 de la mortalidad de los pacientes.

Principales Problemas- Relacionados al Equipo de Enfermeria -

• Cultura del culpar, castigar y la tendencia de hacer responsable a los individuos pelos errores.

• Creencia que con la realización del entrenamiento o en la supervisión directa de la enfermera reduciría al mínimo la ocurrencia de errores.

• No se comparte experiencias de sucesos ni de fracasos.

Principales Problemas- Relacionados al Equipo de Enfermeria -

Lo que Nosotros Necesitamos para Ofrecer el Cuidado a la Salud mas Seguro?

• Cambio de Cultura. De una “cultura de culpa” a una de aprendizaje.

• Educación y entrenamiento, colaboración, difusión, investigación y proyectos especiales.

• Análisis de la Infraestructura

• Análisis de los Procesos

• Análisis de los Microsistemas

• El conocimiento de problemas potenciales que suceden en las actividades diarias

• Un ambiente con conocimiento de seguridad en todos los niveles.

• Un liderazgo que estimule la difusión de los problemas relativos a la seguridad y proponga soluciones.

• Una organización donde el equipo hable sobre seguridad.

Lo que Nosotros Necesitamos para Ofrecer el Cuidado a la Salud mas Seguro?

Estrategias Centrales para crear una Cultura de Seguridad

Yates et al, Jorunal on Quality and Patient Safety, 31, 2005

1. Seguridad como un valor central.

2. Adopción de comportamientos para la prevención de errores, convirtiendo esos comportamientos en hábitos de trabajo.

3. Desarrollo de programas de análisis de causa-raíz.

4. Atención a procesos que simplifiquen el trabajo y la documentación de procedimentos.

Estrategias

5. El establecimiento de trabajo conjunto – clave – pacientes, profesionales, liderazgo.

6. Información para Acción – difusión para aprender.

7. Cambiar la atención del error para el aprendizaje de los incidentes

8. El análisis de las fallas revela que muchas podrían ser minimizadas usando tecnologías que no incurren en costos altos.