Curso Examen Físico General y Segmentario en el Control de ... · Control de signos vitales Piel y Fanéreos Ganglios Linfáticos . 19-06-2011 16 EU-Lic. Rene Castillo Flores OTEC

19-06-2011

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EU. René Castillo Flores

Licenciado Universidad de Chile

Docente Universidad Santo Tomás

Diplomado Salud Familiar de UFRO

Diplomado en Docencia Universitaria de la UST

Diplomado Investigación Clínica y MBE U. de Chile

Diplomado Geriatría y Gerontología de la PUC

Curso Examen Físico General y

Segmentario en el Control de Niño Sano

¿Tenemos un orden preestablecido al realizar nuestro control de salud?

¿Realizamos nuestro control siempre en la misma secuencia?

¿Existe una normativa que nos señale el orden a

seguir?

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La semiología es el arte que integra los cinco sentidos con

los conocimientos teóricos y la experiencia recopilada en

beneficio de las personas y la comunidad.

Este arte se ira perfeccionando a lo largo de toda la vida,

no pudiendo ser reemplazado por exámenes de

laboratorio, computadores no otros avances tecnológicos

Shonhaut , L., Assef, M. (2004), Semiología Pediátrica: Conociendo Al Niño Sano. (pp. 19), Santiago: Edit. Mediterráneo

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NO BASTA CON MIRAR

El cerebro tiene que reflexionar sobre lo que ve el ojo

SOLO VEMOS LOS QUE NOS HAN ENSEÑADO A VER

Atlas de signos físicos en Medicina General 1997

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EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com OTEC INNOVARES Capacitación

Semiología Pediátrica:

Conociendo Al Niño Sano”

Schonhaut/Assef “

Edit. Mediterráneo 2004


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Anamnesis

Examen físico general

Examen físico segmentario

Intervenciones y/o tratamiento

Cierre de la entrevista

EXAMEN FÍSICO GENERAL (EFG)

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¿En que consiste el Examen Físico

General?


Comienza con la inspección inicial del

paciente

Se desarrolla durante todo el examen.

Convencionalmente en la ficha clínica se

registra el EFG “antes” que el

segmentario

EXAMEN FÍSICO GENERAL (EFG)

Shonhaut , L., Assef, M. (2004), Semiología Pediátrica: Conociendo Al Niño Sano. (pp. 129),Santiago: Edit. Mediterráneo

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Se recopila información básica para conocer el nivel de

desarrollo y el estado de salud del niño

Se define si el paciente que tenemos frente a nosotros está

enfermo o no y si su patología reviste gravedad

EXAMEN FÍSICO GENERAL



Esquema EFG

Examen general

Aspecto general del paciente

Estado de conciencia

Posición, grado de actividad y marcha

Facies y expresión fisonómica

Actitud frente al examen

Piel y Fanéreos

Ganglios Linfáticos

Antropometría

Peso

Talla

Perímetro Craneano

Control de signos vitales

Pulso

Frecuencia respiratoria

Temperatura

Presión Arterial

Adaptado de: Shonhaut , L., Assef, M. (2004), Semiología Pediátrica: Conociendo Al Niño Sano.

(pp. 129),Santiago: Edit. Mediterráneo

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Voz y llanto

Antropometría


Piel y Fanéreos



Se define el curso que tomará el control

Se observa atentamente para formarnos la impresión de

su gravedad

Momento de recibir y saludar al paciente







Voz y llanto

Antropometría


Piel y Fanéreos



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Posición y actividad

Conciencia y respuesta a estímulos

Color de la piel

Signos vitales

Hidratación

Perfusión tisular


Aspectos a considerar Aspecto general del paciente





Voz y llanto

Antropometría


Piel y Fanéreos




Exploración de la conciencia

Aspecto cuantitativo

Grado de vigilia o claridad de conciencia

Aspecto cualitativo

Funciones cerebrales superiores

(comportamiento y lenguaje)







Voz y llanto

Antropometría


Piel y Fanéreos



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Vigilia

Obnubilación

Sopor

Coma

El grado de vigilia es un continuo que abarca

Aspecto cuantitativo Aspecto general del paciente





Voz y llanto

Antropometría


Piel y Fanéreos



Se evalúa cuna despierto esta el niño








Voz y llanto

Antropometría


Piel y Fanéreos


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Escala de Coma de Glasgow

Aspecto cuantitativo

Mínimo: 3 ptos.

Máximo: 14 ptos






Voz y llanto

Antropometría


Piel y Fanéreos





Aspecto cualitativo

Calidad de la conciencia (función de los centro cerebrales superiores

Orientación

Percepción

Memoria

Conducta

Su exploración depende del DSM (lenguaje)






Voz y llanto

Antropometría


Piel y Fanéreos



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En la mayoría de los controles

encontraremos al niño vigil.

Determinar si su comportamiento y

conversación son acordes a lo

esperado para su edad.






Voz y llanto

Antropometría


Piel y Fanéreos





Los RN y lactantes hasta 3 meses

tienden a mantener postura de flexión

de las extremidades sobre el tronco

Manos cerradas y pulgar incluido

Responden a los estímulos del medio con cese de actividad






Voz y llanto

Antropometría


Piel y Fanéreos



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A medida que el niño progresa en su DSM,

aumenta su actividad voluntaria

Posición simétrica o repetitiva sospechar

problemas neurológicos (musculoesqueléticos,

dolor)

La inactividad de un niño siempre es un signo

preocupante

La hiperactividad (Trastornos neurológicos, déficit

atencional, intoxicaciones)






Voz y llanto

Antropometría


Piel y Fanéreos










Voz y llanto

Antropometría


Piel y Fanéreos



MARCHA Y DEAMBULACIÓN

Se evalúa preferentemente cuando el niño ingresa al box o explora el box


• Seguridad

• Estabilidad

• Regularidad

• Base de sustentación

• Angulo y orientación de los pies y braceo

Se evalúa:

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Voz y llanto

Antropometría


Piel y Fanéreos

Ganglios Linfáticos Shonhaut , L., Assef, M. (2004), Semiología Pediátrica: Conociendo Al Niño Sano. (pp. 268),Santiago: Edit. Mediterráneo


TONO MUSCULAR

Posición Prono

• Ubicarlos superficie dura

• Observar la capacidad de

levantar la cabeza y luego el

tronco

Suspensión ventral

• Permite observar el grado de

resistencia a la fuerza de

gravedad


Hipotonía o “Niño flojo”







Voz y llanto

Antropometría


Piel y Fanéreos


Hipotonía por

hipotiroidismo congénito

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/esp_imagepages/17229.htm

Rudolfs. A. (1997)Vol. 5. Atlas of the Newborn. (pp. 172) Hamilton, Ontario: B.C. Decker Inc.

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Voz y llanto

Antropometría


Piel y Fanéreos




http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003298.htm

• Asfixia Neonatal

• Trastornos que afectan la capacidad de los nervios para enviar

mensajes a los músculos:

• botulismo infantil

• miastenia grave

• Infecciones

• Otros trastornos genéticos o cromosómicos o defectos que causan

daño cerebral y neurológico, como:

• Síndrome de Down

• Trisomía 13

• Acondroplasia

• Hipotiroidismo congénito

• venenos o toxinas

• Lesiones de la médula espinal que ocurren alrededor del nacimiento









Voz y llanto

Antropometría


Piel y Fanéreos


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Voz y llanto

Antropometría


Piel y Fanéreos



Hombro inmóvil y rotado hacia dentro. No flexión de codo ni extensión de muñeca y dedos. Actitud de “recibir una propina”

Inmovilidad flácida proximal y distal completa del miembro

Alfonso y cols. (2001) Semin Pediatr Neurol







Voz y llanto

Antropometría


Piel y Fanéreos

Ganglios Linfáticos http://www.efisioterapia.net/articulos/leer.php?id_texto=261

Parálisis obstétrica de plexo braquial

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Parálisis obstétrica de plexo braquial (PBO)







Voz y llanto

Antropometría


Piel y Fanéreos

Ganglios Linfáticos http://www.efisioterapia.net/articulos/leer.php?id_texto=261

Las PBO suelen asociarse con

partos difíciles.

Distocia de hombros

Parto prolongado

Contractura de los músculos pélvicos

maternos

Exceso de volumen del feto

Presentación pelviana, sobre todo en

prematuros, donde no es tan importante

el peso al nacer.








Voz y llanto

Antropometría


Piel y Fanéreos


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Opistótonos Es una postura anormal caracterizada por

rigidez y arqueo severo de la espalda con la cabeza hacia atrás

Meningitis

Tumor cerebral

Tétanos


Opisthotonic Kernicterus Erythroblastosis fetalis.

Atlas of the Newborn Rudolfs Vol.5 1997






Voz y llanto

Antropometría


Piel y Fanéreos

Ganglios Linfáticos http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003195.htm



Cualquier grado de alteración del estado de vigilia del niño

Comportamiento no adecuado al desarrollo psicomotor esperado para su edad

Irritabilidad en un lactante, sobre todo si esta febril

Inactividad en un niño de cualquier edad

Posición repetida y mantenida

Posición antiálgica

Alteración de la marcha en un niño previamente sano

Signos que no deben pasar inadvertidos






Voz y llanto

Antropometría


Piel y Fanéreos



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Las facies es un fisonomía particular y características de un niño

Utilidad clínica orienta acerca de origen étnico su condición de salud o enfermedad

EJ: Rubicundez de mejillas, ojos vidriosos y piel sudorosa FIEBRE






Voz y llanto

Antropometría


Piel y Fanéreos


Shonhaut , L., Assef, M. (2004), Semiología Pediátrica: Conociendo Al Niño Sano. ,Santiago: Edit. Mediterráneo



Facie mongólica (síndrome de Down). Inclinación mongoloide de los ojos, con pliegues

epicánticos (pliegue de la piel que cubre el ángulo interno y carúncula de los ojos),

Puente nasal aplanado

Implantación baja de las orejas

Macroglosia.






Voz y llanto

Antropometría


Piel y Fanéreos


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The facies in Potter syndrome






Voz y llanto

Antropometría


Piel y Fanéreos








Voz y llanto

Antropometría


Piel y Fanéreos



Micrognatia

• Síndrome de Pierre Robin • Síndrome Hallerman-Streiff • Trisomía 13 • Trisomía 18 • Síndrome X0 (síndrome de Turner) • Progeria • Síndrome de Treacher-Collins • Síndrome Smith-Lemli-Opitz • Síndrome Russell-Silver • Síndrome Seckel • Síndrome del maullido de gato • Síndrome de Marfan

Mandíbula inferior

anormalmente pequeña.


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Voz y llanto

Antropometría


Piel y Fanéreos



Micrognatia

Síndrome de Edwards (Trisomía 18)

Orejas bajas y malformadas


• la distancia entre los bordes internos de

ambos globos oculares normalmente

equivale al diámetro del globo ocular.

El hipertelorismo

http://www.drrondonpediatra.com/examen_fisico_recien_nacido_normal.htm






Voz y llanto

Antropometría


Piel y Fanéreos



http://www.drrondonpediatra.com/examen_fisico_recien_nacido_normal.htm

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Voz y llanto

Antropometría


Piel y Fanéreos




http://www.google.cl/imgres?imgurl=http://

www.pediatria.spp.org.py/revistas/ed_2008/imagenes/cromosoma3.jpg&imgrefurl=http://

www.pediatria.spp.org.py/revistas/ed_2008/cromosoma.html&usg=__dBbech7rZyywSERRq

7VAM-u4CoE=&h=240&w=214&sz=8&hl=es&start

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Voz y llanto

Antropometría


Piel y Fanéreos



CROMOSOMA 20 EN ANILLO

http://www.google.cl/imgres?imgurl=http://www.pediatria.spp.org.py/revistas/ed_2008/imagenes/cromosoma3.jpg&imgrefurl=http://www.pediatria.spp.org.py/revistas/ed_2008/cromosoma.html&usg=__dBbech7rZyywSERRq7VAM-u4CoE=&h=240&w=214&sz=8&hl=es&start=11&zoom=1&um=1&itbs=1&tbnid=veDC-5wt4AMCNM:&tbnh=110&tbnw=98&prev=/images?q=hipertelorismo&um=1&hl=es&sa=N&biw=1280&bih=846&tbs=isch:1














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Puente nasal bajo o aplanado Variación normal

Síndrome de Down

Síndrome de Williams

Sífilis congénita







Voz y llanto

Antropometría


Piel y Fanéreos









Voz y llanto

Antropometría


Piel y Fanéreos



Puente nasal bajo o aplanado


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http://www.google.cl/imgres?imgurl=http://1.bp.blogspot.com/_BaCjT

XMvZAI/S7QMYvqwk3I/AAAAAAAAABY/EDxl1M2drXM/s1600/

IMG_2997.JPG&imgrefurl=http://williamssyndromelayla.blogspot.com/

2010/03/diagnosis-is-williams-

syndrome.html&usg=__N0v5JMMriSfudfLeMkPtLMNCKoo=&h=1067

&w=1600&sz=125&hl=es&start=21&zoom=0&um=1&itbs=1&tbnid=

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williams%2Bsyndrome%26start%3D20%26um%3D1%26hl%3Des%26s

a%3DN%26ndsp%3D20%26biw%3D1280%26bih%3D846%26tbs%3D

isch:1,isz:l

Labios prominentes

Puente nasal bajo

Surco nasolabial largo

Boca amplia

Síndrome

de

Williams







Voz y llanto

Antropometría


Piel y Fanéreos


“Cara de duende”

Nelson. Tratado De Pediatría 16ª Edición

http://www.google.cl/imgres?imgurl=http://1.bp.blogspot.com/_BaCjTXMvZAI/S7QMYvqwk3I/AAAAAAAAABY/EDxl1M2drXM/s1600/IMG_2997.JPG&imgrefurl=http://williamssyndromelayla.blogspot.com/2010/03/diagnosis-is-williams-syndrome.html&usg=__N0v5JMMriSfudfLeMkPtLMNCKoo=&h=1067&w=1600&sz=125&hl=es&start=21&zoom=0&um=1&itbs=1&tbnid=sGGIUEBqW3giIM:&tbnh=100&tbnw=150&prev=/images?q=williams+syndrome&start=20&um=1&hl=es&sa=N&ndsp=20&biw=1280&bih=846&tbs=isch:1,isz:l















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Esta condicionada por: Edad

DSM

Estado de salud del momento

Experiencias previas

Relación Enfermero (a)-paciente

Actitud de los padres






Voz y llanto

Antropometría


Piel y Fanéreos





Una disociación entre la edad o condición general

Resistencia o miedo exagerado al examen

Posible alteración psicológica o del desarrollo del niño






Voz y llanto

Antropometría


Piel y Fanéreos



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Escuchar atentamente el llanto y la voz entrega valiosa información






Voz y llanto

Antropometría


Piel y Fanéreos




Evaluar: Peso, Talla, Perímetro craneano, Perímetro torácico sólo en lactante menor

Referencia tablas de OMS para evaluación nutricional






Voz y llanto

Antropometría


Piel y Fanéreos


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Es uno de los puntos más importantes y característicos del EFG

Son determinaciones no invasivas y reproducibles, descritas con

técnicas estandarizadas, con equipos de bajo costo

Medir los signos vitales e interpretarlos adecuadamente constituye una

valiosa herramienta en la evaluación de un paciente, que no ha sido

reemplazada por ningún otro parámetro hasta ahora






Voz y llanto

Antropometría


Piel y Fanéreos





Pulso Temperatura Presión arterial







Voz y llanto

Antropometría


Piel y Fanéreos


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• Frecuencia cardíaca

• Regularidad y ritmo

• Tensión y amplitud

Se debe evaluar

• Pulso periférico

• Pulso central

Se distingue:

Pulso Aspecto general del paciente





Voz y llanto

Antropometría


Piel y Fanéreos


El pulso es una onda producida por el sístole ventricular que viaja a través de las paredes arteriales

Shonhaut , L., Assef, M. (2004), Semiología Pediátrica: Conociendo Al Niño Sano. (pp. 136-146),Santiago: Edit. Mediterráneo



Pulso central Auscultación del corazón o la palpación del latido

cardiaco en la pared anterior del tórax

Pulso periférico Cualquier arteria palpable

¿Cómo se determina el pulso?






Voz y llanto

Antropometría


Piel y Fanéreos


Pulso


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Pulso Central






Voz y llanto

Antropometría


Piel y Fanéreos


Pulso

Semiología cardiaca en el lactante PUC

http://escuela.med.puc.cl/publ/CardioLactante/palpacionPrecordial.html



Pulso carotideo

•Lactantes cuello corto, difícil

•Preferencia en preescolares y escolares

Pulso humeral

•Fácil determinación en todas las edades, rápida localización


Pulso periférico






Voz y llanto

Antropometría


Piel y Fanéreos


Pulso



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Pulso periférico

Pulso radial

•Difícil de pesquisar en lactantes (panículo adiposo)

•Útil niños mayores por su accesibilidad

Pulso femoral

•Usado en todas las edades

•Facial de encontrar en RN, lactantes, situaciones de emergencias






Voz y llanto

Antropometría


Piel y Fanéreos


Pulso ¿Cómo se determina el pulso?




Se expresa en latidos por minuto

Va disminuyendo con la edad

Valores más altos en el RN

Pubertad rangos similares al adulto

Frecuencia Cardiaca

Grupo etáreo FC (latidos/min)

Recién Nacido 120-160

Lactante menor 90-140

Lactante mayor 80-120

Preescolar 70-110

Escolar y adolescente 60-100






Voz y llanto

Antropometría


Piel y Fanéreos



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Taquicardia Fisiológicas y patológicas

Ejercicio, risa, llanto, algunos alimentos, bebidas, fármacos y dolor

Fiebre, por c/grado Celsius que aumenta la temperatura corporal aumenta en 10-15 lat/min

Frecuencia Cardiaca ¿Cómo interpretamos estos valores?






Voz y llanto

Antropometría


Piel y Fanéreos





Bradicardia

Taquicardia sobre 200 lat/min

Signos de alarma






Voz y llanto

Antropometría


Piel y Fanéreos



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Ritmo: El latido cardiaco tiene un ritmo regular, el que puede variar en forma. Forma fisiológica con el ciclo respiratorio NORMAL

Tensión: Es la fuerza con que sentimos la onda de pulso

Amplitud: La sensación que percibimos en contorno de la onda (suave, amplia)






Voz y llanto

Antropometría


Piel y Fanéreos





La temperatura corporal es el resultado del equilibrio entre los mecanismos de producción y los de perdida de calor

Ciclo circadiano: Descenso durante el sueño y en las primeras horas de la mañana y un alza vespertina

Puede haber aumento de temperatura con relación al ejercicio intenso, la alimentación, exceso de abrigo o a la excitación intensa

Temperatura Aspecto general del paciente





Voz y llanto

Antropometría


Piel y Fanéreos



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Mercurio Digital

¿Como controlamos la temperatura?

Óticos Cristal líquido






Voz y llanto

Antropometría


Piel y Fanéreos




¿Donde controlamos la temperatura?

AXILAR

A cualquier edad

Axila limpia y seca

Bulbo del termómetro este en el hueco

axilar y baja el brazo a lo largo del

cuerpo, afirmándolo mientras se toma la

temperatura

Axilar






Voz y llanto

Antropometría


Piel y Fanéreos



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RECTAL Termómetro rectal

Fundamentalmente usada en lactantes ya que es incomoda en niños mayores

Posición prona en la camilla o sobre la falda de la mamá

Introducir el termómetro a través del esfínter anal con una leve inclinación hacia la pared anterior

Estar en todo momento con el paciente






Voz y llanto

Antropometría


Piel y Fanéreos






BUCAL Niños mayores de 6 años

Estar seguro que no morderán el termómetro

Precaución que el niño no haya ingerido líquidos muy calientes o muy frios minutos antes del control

Se realiza introduciendo el termómetro debajo de la lengua






Voz y llanto

Antropometría


Piel y Fanéreos




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Valor mín. /máx.

Temp. axilar 36 ºC- 37 ºC

Temp. rectal 36 ºC- 37,8 ºC

Temp. bucal 36 ºC- 37,3 ºC






Voz y llanto

Antropometría


Piel y Fanéreos


Temperatura

Rango valores normales de temperatura




Al evaluar la respiración considerar:


Regularidad

Frecuencia respiratoria Aspecto general del paciente





Voz y llanto

Antropometría


Piel y Fanéreos



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Número de respiraciones por minuto Los RN y lactantes tienen respiración abdominal. Observar excursión pared abdominal La FR va disminuyendo desde el nacimiento Valores de adulto en la edad escolar

Frecuencia Respiratoria

Grupo etáreo FR (resp/min) Recién Nacido 40-60

Lactante menor 30-45

Lactante mayor 20-40

Niño mayor 15-20






Voz y llanto

Antropometría


Piel y Fanéreos










Voz y llanto

Antropometría


Piel y Fanéreos


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EXAMEN FÍSICO GENERAL CONTROL DE SIGNOS VITALES

Al contrario de lo que ocurre con la FC y la FR, la PA va aumentando con la edad

Se rango normal depende además del sexo y de la talla del niño






Voz y llanto

Antropometría


Piel y Fanéreos


Presión arterial




Valores normales percentiles 10 y 90






Voz y llanto

Antropometría


Piel y Fanéreos


Presión arterial


Valores de referencia: “Norma de malnutrición en menor 6 años 2007 MINSAL Chile, Anexo 8 y 9 Pág.. 45 y 46

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La PA se determina por métodos indirectos y se expresa en mm de mercurio (mm de Hg).

Manguito adecuado para la edad

Debe tener un ancho que cubra 2/3 del brazo o rodear completamente la extremidad






Voz y llanto

Antropometría


Piel y Fanéreos


Presión arterial

Semiología cardiaca en el lactante PUC




Piel

Fanéreos

Cabello

Vello Corporal

Uñas






Voz y llanto

Antropometría


Piel y Fanéreos



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Voz y llanto

Antropometría


Piel y Fanéreos


La exploración de la piel se realiza la inspección y la palpación

El color de la piel depende el contenido de melanina (raza, sol)

Al evaluar: Características generales

Estado higiénico

Zonas de alteración de la pigmentación, cicatrices quirúrgicas o signos de grataje

Lesiones traumáticas antiguas o recientes

PIEL









Voz y llanto

Antropometría


Piel y Fanéreos


Normalmente la piel de los niños es suave al tacto y la temperatura es tibia

Se siente cierto grado de humedad y untuosidad

Evaluamos el turgor y la elasticidad (hidratación y la nutrición)

PIEL


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Voz y llanto

Antropometría


Piel y Fanéreos


La piel sana de los niños es: Móvil

Elástica, opone leve resistencia al ser traccionada y vuelve rápidamente a su posición original si es doblada o pellizcada.

PIEL









Voz y llanto

Antropometría


Piel y Fanéreos


Signo del pliegue: Se pliega la piel de la zona baja del tórax

entre los dedos índice y pulgar de la mano, este signo es

positivo en los niños deshidratados

PIEL

Menor 1 seg.

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Voz y llanto

Antropometría


Piel y Fanéreos


Signo del pliegue PIEL








Voz y llanto

Antropometría


Piel y Fanéreos


Cabello

Dar información sobre cuidado, higiene y nutrición

Observar cantidad, color, textura y aseo

El pelo opaco, quebradizo o descolorido nos puede hablar

sobre una nutrición deficiente

FANEREOS


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Voz y llanto

Antropometría


Piel y Fanéreos


Cabello Pediculosis

FANEREOS









Voz y llanto

Antropometría


Piel y Fanéreos


Cabello Pediculosis

FANEREOS

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Voz y llanto

Antropometría


Piel y Fanéreos


Uñas Dedos hipocráticos o en palillo de tambor y uñas en vidrio de reloj: Hipoxemia crónica

FANEREOS


Dermatology information system- http://www.dermis.net/dermisroot/es/home/index.htm








Voz y llanto

Antropometría


Piel y Fanéreos


Uñas Llene capilar

Expresión de la perfusión tisular

Se obtiene comprimiendo la uña entre los dedos, con lo que observamos cómo el lecho ungueal palidece, para luego soltarlo, retornar a rosado en un lapso que no debe ser mayor a 2 segundos

Shock: llene capilar enlentecido

FANEREOS


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Voz y llanto

Antropometría


Piel y Fanéreos


Los ganglios linfáticos son más numerosos en las partes menos periféricas del organismo.

Su presencia se pone de manifiesto fácilmente en partes accesibles al examen físico directo en zonas como axilas, ingle, cuello, cara y huecos supraclaviculares.

Los vasos y ganglios linfáticos se disponen muchas veces rodeando a los grandes troncos arteriales y venosos (arteria aorta, vena cava, vasos ilíacos, subclavios, axilares, etc).









Voz y llanto

Antropometría


Piel y Fanéreos


En niños hasta la edad escolar es normal palpar ganglios en: Región cervical lateral

Inguinal

Normal: Móviles, indoloros, no aglutinados ni adheridos a planos profundos, del tamaño de una lenteja, hasta 1 cm

¿En normal en ganglio que palpo?


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Voz y llanto

Antropometría


Piel y Fanéreos


Adenopatías

Consistencia dura (pétrea)

Adherencia a planos profundos y a la aglutinación, > 1 cm., ¡ALERTA!

Adenopatía supraclavicular siempre es preocupante, debiendo derivar al hematólogo



BIBLIOGRAFIA

1. Semiología Pediátrica: Conociendo Al Niño Sano Autor: Shonhaut .Luisa - Assef, Marcela Edit Mediterraneo 2004

2. Semiología cardiaca en el lactante PUC


3. Norma para el manejo ambulatorio de la malnutrición por déficit y exceso en el niño(a) menor de 6 años

4. Atlas of the Newborn Rudolfs Vol.5 1997

5. Alfonso y cols. Semin Pediatr Neurol 2001

6. Atlas de Dermatologia online

http://www.dermis.net/pedoia/es/home/index.htm





















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Curso Examen Físico General y Segmentario en el Control de ... · Control de signos vitales Piel y Fanéreos Ganglios Linfáticos . 19-06-2011 16 EU-Lic. Rene Castillo Flores OTEC