Integración de sistemas de

trazabilidad y escáneres de

preparaciones

Marcial García Rojo Hospital General Universitario de

Ciudad Real. Spain. marcial@seis.es

XXVI Congreso Nacional de la SEAP-IAP

Cádiz, 23 de mayo de 2013

Soluciones emergentes

• Trazabilidad completa

• Preparaciones digitales

¿Por qué llegamos tan tarde a la trazabilidad?

• Mejoras en inumunoteñidores

¿Podemos hacer que ambas (trazabilidad total e imagen digital completa) trabajen juntas?

EL SISTEMA DE INFORMACIÓN DE

ANATOMÍA PATOLÓGICA -SIAP (I)

Gestionar eficientemente datos e imágenes para generar informes de anatomía patológica Funciones clásicas: • Identificación y gestión de pacientes • Registro y gestión de muestras • Descripciones macroscópica y microscópica • Gestión de peticiones de técnicas …. Nuevas funciones: • Sistema de trazabilidad y control de flujo de trabajo. • Integración con de imagen digital • Telepatología, ….

Trazabilidad

• Identificación correcta

• Gestión de flujos de trabajo

• Gestión de tiempos (ayuda al sistema LEAN)

• Análisis de cuellos de botella

• Localizar todos los objetos

Transcripción de cortes y cassettes:

errores de interpretación

SOS

50S

505

5O5

S05

1405

1705

1905

14OS

17OS

84

B4

89

B7

87

BY

Fuente: Dako y Leica

Escenarios posibles

• Solicitud de estudios: Electrónica, basada en papel o mixta

• Nº identificación muestra: procede del sistema de información clínico o del sistema de anatomía patológica

• Registro por administrativos técnicos • Funciones de trazabilidad: Incluidas en el SIAP o

software especializado • Flujo de laboratorio: Por lotes, flujo contínuo o mixto • Preparaciones digitales: Escaneado parcial o total • Autoteñidores: Integrados o no

Identificación de objetos

•Documentos

•Envases

•Casetes

•Portaobjetos

•Códigos de barras

–Impresión directa: Leica / Sakura (2D: datamatrix)

–Etiquetas (resistentes)

•Radiofrecuencia (RFID): Bloques parafina y portas

Petición electrónica

Día 1 09:15

Circuito de trabajo RECEPCIÓN Y REGISTRO DE MUESTRAS

Petición electrónica Registro Macro y

fijación Inclusión

Microtomía y H&E

Micro IHQ, SS,

ISH Diagnóstic

o Informe

Fuente: Dako

Ventana Vantage Dako TruePositiveId

Leica Cerebro

Vitro VTS

ESTACIÓN 2:

Macro/Sala de Tallado. Impresión y verificación de casetes

Escanear etiqueta de

informe de petición.

Seleccionar color

cassette desde

Patwin.

Imprimir y verificar

Fuente: Dako

Etiquetar portas

• Sin código de barras: Escasa trazabilidad (posible OCR – Hologic). Se traminte muy poca información. Requiere más trabajo manual

• Doble etiquetado: Queda muy poco espacio para datos como nombre paciente, hospital, nombre patólogo, etc.

• Re-Etiquetado: Añadir 8,5 sec/porta manipulación para colocar etiqueta. Son muchas horas y posibles errores

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Sin código de

barras, sólo datos

Sitio solo para

3 líneas

Solo código de

barras del

instrumento

Identificación portaobjetos

LIS/TPID – DakoLink – TPID: affects the

whole pathology laboratory workflow

Case information entered into LIS or TPID. Labeling of specimens.

Accessioning

Grossing of the case. Cassettes produced.

Grossing

Processing of cassettes. Tracking of case and cassettes.

Processing

Embedding of cassettes. Tracking of case and blocks.

Embedding

Tracking of blocks. Slide labeling.

Cutting

Tracking of archived blocks and slides.

Archiving

Processing of slides through staining process with Dako Link.

IHC/SS Staining laboratory From

Microtome to

Microscope

Use the same

label! Slide scanning

Slide reading and reporting

Control de preparaciones. Estado

Preparaciones digitales

Tres fases:

1. Digitalización: Escáner capaz de leer código de barras y aceptar lista de trabajo

2. Gestión de imágenes (almacenamiento, consultas)

3. Visualización: Interfaz usuario

– Visor (software). Mostrar información etiqueta

– Agrupar preparaciones del mismo caso

Escáneres de preparaciones

Más de 25 sistemas disponibles:

• 3DHistech Panoramic (4) • Aperio ScanScope (6) • Olympus VS (3) • Hamamatsu Nanozoomer (2) • Claro (2) • Leica SCN400 (2) • Menarini D.Sight(2) • Omnyx (2) • Philips (1) • Roche Ventana (2)

Aperio Scanscope AT / XT / CS

3D Histech

Hamamatsu

Nanozoomer 2 Olympus

VS800, VS120, VS110

.slide Philips

Leica SCN400 Omnyx VL4

Menarini

D.Signt

Cumplir suplemento 122 de DICOM

• Attributes for the identification and description of specimens:

– (1) identify the specimen (within a given institution and across institutions)

– (2) identify and describe the container in which the specimen resides

– (3) describe specimen collection, sampling, and processing

– (4) describe the specimen or its ancestors when these descriptions help with the interpretation of the image.

Antes de TPID

Con TPID

Conclusiones

• Los sistemas de trazabilidad están diseñados para mejorar el flujo de trabajo de laboratorio (fase “prediagnóstico”), no del servicio, pero debemos emplearlos también para mejorar el circuito en la fase de diagnóstico (patólogos y citotécnicos)

• Una solución integrada de trazabilidad mejora los flujos de trabajo y los tiempos de respuesta.

• Las soluciones integradas de patología digital con la historia clínica electrónica, trazabilidad y el almacenamiento centralizado de imágenes, mejorarán el trabajo cooperativo entre técnicos y patólogos, con el fin de aumentar la seguridad del paciente y la calidad de los servicios de salud.

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¡Muchas gracias!

marcial@seis.es