CV. MEDIA KITAppid.lombokbaratkab.go.id/.../dokumenpengandaanlangsung114718… · Dokumen RPP 2b. Pejabat Pengadaan mencari informasi terkait pekerjaan dan harga melalui media elektronik

DOKUMEN PENGADAAN LANGSUNG

UNTUK PENGADAAN BARANG MENGGUNAKAN SPK

(NILAI PEKERJAAN 50 S/D 200 JUTA

Pekerjaan :

PEMBUATAN PEMBUATAN IKLAN LAYANAN MASYARAKAT TALK SHOW

DINAS KEPENDUDUKAN DAN PENCATATAN SIPIL

KABUPATEN LOMBOK BARAT

TAHUN ANGGARAN 2019

NAMA PA : H. MURIDUN HH, SE. MM

NAMA PPK/KPA : FATHURRAHMAN, SPt. MM

PENYEDIA :

CV. MEDIA KITA Alamat : Jl. KH Perumahan Griya Rumak Asri

Jalan Abimanyu Blok N No.7 Rumak Kediri Lombok Barat

NILAI SPK :

Rp. 98.200.000,-

TAHUN ANGGARAN 2019

UNTUK PENGADAAN LANGSUNG BARANG YANG MENGGUNAKAN SPK

( 50 S.D. 200 JUTA )

NO TAHAPAN/PROSES DOKUMENTASI/NASKAH DINAS

I. PERENCANAAN UMUM PENGADAAN BARANG/JASA

PA menetapkan dan mengumumkan Rencana Umum

Pengadaan (RUP).

Dokumen RUP terdiri dari :

- DPA

- SK Organisasi PBJ

- Print Out Pengumuman RUP Pekerjaan

II. PERSIAPAN PEMILIHAN PENYEDIA BARANG/ JASA :

Persiapan pemilihan penyedia barang/jasa :

1 a. PA menyerahkan dokumen RUP kepada KPA/PPK dan

PP

- Surat Penyerahan Dokumen RUP

2 b. KPA/PPK mengundang PP untuk membahas Reviu

dokumen RUP

- Undangan

- Berita Acara Rapat Reviu RUP

- Surat usulan perubahan RUP kepada PA (jika ada

perubahan RUP) yang dituangkan dalam Berita Acara.

3 c. KPA/PPK menyusun dan menetapkan dokumen

Rencana Pelaksanaan Pengadaan (RPP) sesuai hasil

reviu terhadap RUP

Dokumen RPP yang di tandatangani KPA/PPK terdiri dari :

- Spesifikasi Teknis

- HPS

- Jadwal Pelaksanaan

- Rancangan Kontrak

III. d. PELAKSANAAN PEMILIHAN PENYEDIA BARANG/JASA

Pelaksanaan Proses Pengadaan B/J, yaitu PP melakukan

proses pengadaan langsung, sbb :

1 a. Surat Perintah Pengadaan Langsung oleh KPA/PPK ke

Pejabat Pengadaan.

Surat Perintah Pengadaan Langsung dengan melampirkan

Dokumen RPP

2 b. Pejabat Pengadaan mencari informasi terkait pekerjaan

dan harga melalui media elektronik dan/atau non-

elektronik paling sedikit 2(dua) sumber informasi yang

berbeda.

Hasil Informasi Harga Pekerjaan

3 c. Pejabat Pengadaan mengundang calon penyedia yang

diyakini mampu untuk menyampaikan penawaran

administrasi, teknis dan harga.

Undangan Penyampaian/permintaan Penawaran.

Undangan dilampiri minimal :

- Spesifikasi Teknis

- Formulir Isian Kualifikasi

- Format Daftar Kuantitas dan Harga.

4 d. Penyedia diundang menyampaikan penawaran

administrasi, teknis dan harga secara langsung sesuai

jadwal yang telah ditentukan dalam undangan.

Dokumen Penawaran dari Penyedia

5 e. Pejabat pengadaan membuka penawaran dan

mengevaluasi administrasi dan teknis, melakukan

klarifikasi teknis dan negosiasi harga untuk

mendapatkan penyedia dengan harga yang wajar serta

dapat dipertanggung jawabkan.

- Berita Acara Pembukaan dan Evaluasi Penawaran

- Berita Acara Klarifikasi dan Negosiasi.

6 f. Pejabat Pengadaan membuat Berita Acara Hasil

Pengadaan Langsung

Berita Acara Hasil Pengadaan Langsung (BAHP)

7 g. Pejabat Pengadaan menyampaikan Berita Acara Hasil

Pengadaan Langsung kepada KPA/PPK.

Surat Penyampaian BAHP

h.

IV i. KONTRAK PENYEDIA BARANG/JASA

1. KPA/PPK menerbitkan SPPBJ Surat Penunjukan Penyedia Barang/Jasa

2 KPA/PPK melakukan perikatan melalui SPK Surat Perintah Kerja (SPK)

3 KPA/PPK menerbitkan SPP Surat Perintah Pengiriman (SPP)

V SERAH TERIMA PEKERJAAN

1 Penyedia mengajukan surat permohonan pemeriksaan

kepada KPA/PPK atas hasil pekerjaan telah selesai

100%.

Surat Permohonan Pemeriksaan dari Penyedia

2 KPA/PPK melakukan pemeriksaan barang Berita Acara Hasil Pemeriksaan Barang

3 KPA/PPK melakukan serah terima barang dengan

Penyedia

Berita Acara Serah Terima Barang antara Penyedia

dengan KPA/PPK

4 KPA/PPK menyerahkan hasil pekerjaan kepada PA

5 PA memerintahkan PjPHP memeriksa administrasi hasil

pekerjaan.

Berita Acara Hasil Pemeriksaan Administratif (BAHP-Adm)

6 PjPHP melakukan pemeriksaan administrasi terhadap

proses pengadaan barang/jasa sejak perencanaan

sampai serah terima hasil pekerjaan

Surat Penyampaian BAHP-Adm.

7 PjPHP menyerahkan hasil pemeriksaan administrasi Surat Penyampaian BAHP-Adm.

8 PA menerima hasil pekerjaan dari KPA/PPK Berita Acara Serah Terima Hasil Pelaksanaan Pengadaan.

VI DOKUMEN PEMBAYARAN

KPA/PPK melakukan pembayaran dengan mengetahui PA Berita Acara Pembayaran antara KPA/PPK dan Penyedia

mengetahui PA.

Keterangan :

Pengadaan ini harus dilengkapi dengan Dokumen Pengadaan (mengacu pada Perlem LKKP No.9 Tahun 2018).

1. DOKUMEN PERENCANAAN PENGADAAN.

a. RKA/DPA

b. SK KPA/PPK

c. Print Out Pengumuman RUP.

DOKUMEN PERSIAPAN PENGADAAN

KERANGKA ACUAN KERJA (KAK) UNTUK PENGADAAN JASA LAINNYA

PEKERJAAN : Pembuatan Pembuatan Iklan Layanan Masyarakat Talk Show

SKPD : Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil

Kabupaten Lombok Barat

NAMA PA : H. MURIDUN HH, SE. MM

NAMA KPA : FATHURRAHMAN, S.Pt. MM.

TAHUN ANGGARAN 2019

KERANGKA ACUAN KERJA (KAK)

Pekerjaan :

Pembuatan Pembuatan Iklan Layanan Masyarakat Talk Show

1. Latar Belakang

Pelayanan publik pada dasarnya menyangkut aspek kehidupan yang sangat luas. Penyelenggaraan

pelayanan publik merupakan upaya negara untuk memenuhi kebutuhan dasar dan hak-hak sipil setiap warga

negara atas barang, jasa, dan pelayanan administrasi yang disediakan oleh penyelenggara pelayanan publik,

salah satu faktor yang sangat mempengaruhi kuwalitas pelayanan publik yang diberikan kepada masyarakat

adalah bagaiman sistem informasi atau sosialisasi yang dilakukan oleh penyelenggara pelayanan kepada

masyarakat yang menerima pelayanan sehingga masyarakat benar-benar memahami pelayanan apa yang

akan mereka dapatkan dan persyaratan-persyaratan apa yang perlu dipersiapkan.

Menyadari tentang pentingnya suatu informasi dan sosialisasi yang baik maka Dinas Kependudukan dan

Pencatatan Sipil Kabupaten Lombok Barat melakukan beberapa langkah untuk memaksimalkan sistem

informasi dan sosialisasi melalui media elektonik hal ini perlu untuk dilakukan agar penyampaian informasi

dan sosialisasi kepada masyarakat lebih efektif dan salah satu langkah yang dilakukan adalah membuat Iklan

Layanan Masyarakat dan Film pendek yang memberikan informasi tentang dokumen kependudukan.

2. Maksud dan Tujuan

a. Maksud pengadaan ini adalah agar informasi yang berkaitan dengan pengurusan dan pentingnya memiliki

Dokumen Kependudukan dapat disampaikan langsung kepada masyarakat.

b. Tujuan pengadaan ini adalah agar masyarakat memahami persyaratan dan mekanisme pengurusan

Dokumen Kependudukan.

3. Target/Sasaran

Agar masyarakat benar-benar memahami pentingnya memiiki dokumen kependudukan dan mengetahui

persyaratan dan jenis-jenis dokumen kependudukan

4. Nama Organisasi Pengadaan Barang/Jasa

a. PA : Pengguna Anggaran pada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten

Lombok Barat.

Nama : H. MURIDUN HH, SE. MM

b. KPA : Kuasa Pengguna Anggaran pada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil

Kabupaten Lombok Barat.

Nama : FATHURRAHMAN, S.Pt. MM

c. PP : Pejabat Pengadaan pada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten

Lombok Barat.

Nama : LALU AGA FARABI, ST. MM

d. PPHP : Panitia/Pejabat Penerima Hasil Pekerjaan pada Dinas Kependudukan dan Pencatatan

Sipil Kabupaten Lombok Barat

Nama : 1. LALU MUHAMAD IQBAL, SE

2. ADITIA PRIMADI, S.IP

3. LALU ERWIN RAHADI

5. Sumber Dana dan Perkiraan Biaya

a. Sumber dana untuk pembiayaan pengadaan ini berasal dari APBD Tahun Anggaran 2019 melalui DPA

Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Lombok barat

b. Perkiraan total biaya yang diperlukan untuk pengadaan ini sebesar Rp. 98.230.000,- (Sembilan Puluh

Delapan Juta Dua Ratus Tiga Puluh Ribu Rupiah) Sudah termasuk profit, overhead dan pajak.

6. Ruang Lingkup, Lokasi, Pekerjaan, Fasilitas Penunjang

a. Ruang lingkup pekerjaan yakni pengadaan jasa lainnya : Pembuatan Pembuatan Iklan Layanan

Masyarakat Talk Show

b. Lokasi pekerjaan di Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Lombok Barat.

c. Data dan fasilitas yang dapat disediakan oleh KPA/PPK adalah jumlah anggaran dan jenis pekerjaan yang

akan dilaksanakan, sedangkan fasilitas yang harus disediakan sendiri oleh Penyedia adalah personil dan

peralatan.

7. Produk Yang Dihasilkan

Hasil / produk yang dihasilkan dari Pengadaan ini adalah Pembuatan Iklan Layanan Masyarakat Talk Show

dengan kualitas hasil produksi disesuaikan dengan spesifikasi yang ditetapkan

8. Waktu Pelaksanaan Yang Diperlukan

Waktu yang diperlukan untuk pelaksanaan pengadaan ini selama 45 ( empat puluh lima ) hari.

9. Metoda Kerja

Metode kerja yang harus dilakukan oleh Penyedia, antara lain meliputi:

a. Melaksanakan pekerjaan penayangan Pembuatan Iklan Layanan Masyarakat Talk Show pencetakan

sampai dengan waktu yang telah sepakati terhitung sejak penandatanganan SPK.

b. Menyerahkan bukti video yang ditayangkan dalam bentuk CD sesuai dengan spesifikasi teknis yang

ditetapkan.

10. Spesifikasi Teknis

No

Jenis Tayangan

Jumlah Kali Tayang

Spesifikasi

1. Iklan Layanan Masyarakat (KTP

Elektronik dan Kartu Keluarga)

90 (sembilan puluh)

kali tayang

Durasi tayang : 02.59

Format Video : Mp4

Kualitas : HD 1280x720 (HD 720p)

Kamera : 3 Kamera Video

Isi Siaran

“Sosialisai Iklan layanan

masyarakat pentingnya mempunyai

dokumen kependudukan untuk

keperluan administrasi terutama

KTP Elektronik dan Kartu Keluarga”

2. Iklan Layanan Masyarakat (Akta

Kelahiran)

90 (sembilan puluh)

kali tayang


Format Video : Mp4



Isi Siaran


masyarakat pentingnya mempunyai

dokumen kependudukan untuk

keperluan administrasi terutama

Akta Kelahiran”

3. Film Komedi Situasi OMJ tema

Sosialisasi Dokumen

Kependudukan Judul Film (Bos

Tekong)

2 (dua) kali tayang Durasi tayang : 45 menit

Format Video : Mp4



Isi Siaran

Sosialisai Iklan layanan masyarakat

pentingnya mempunyai dokumen

kependudukan untuk keperluan

administrasi seperti KTP Elektronik,

Kartu Keluarga dan Akta Kelahiran

Gerung, 23 Januari 2019

Pengguna Anggaran,

H. MURIDUN HH, SE. MM

Pembina Utama Muda (IV/c)

NIP. 19600702 198203 1 009

PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK BARAT DINAS KEPENDUDUKAN DAN PENCATATAN SIPIL

Alamat : Jl. Jenderal Sudirman Dasan Geres Gerung – Lombok Barat Telp. (0370) 681337

Web: disdukcapil.lombokbarat.go.id Email : [email protected]


Nomor : 01/PA /Iklan-Talk Show/DUKCAPIL/2019 Kepada

Lampiran : 1 (satu) gabung Yth. 1. Pejabat Pembuat Komiten/Kuasa

Perihal : Penyerahan Dokumen RUP Pengguna Anggaran Dinas Dukcapil

Kab. Lombok Barat

2. Pejabat Pengadaan Barang/Jasa

Dinas Dukcapil Kabupaten Lombok Barat

di-

Tempat

Dengan ini kami menyerahkan dokumen Rencana Umum Pengadaan Barang/Jasa (RUP)

lingkup Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kab. Lombok Barat Tahun Anggaran 2019,

untuk dilaksanakan sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

Demikian atas perhatiannya disampaikan terima kasih.

Pengguna Anggaran Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil

Kabupaten Lombok Barat,

H. MURIDUN HH, SE. MM Pembina Utama Muda (IV/c)

NIP. 19600702 198203 1 009

Lampiran Penyerahan RUP :

- DPA Paket Pekerjaan.

- RUP Paket Pekerjaan yang diumumkan pada aplikasi SIRUP.

mailto:[email protected]





Nomor : 01/KPA /Iklan-Talk Show/DUKCAPIL/2019 Kepada

Lampiran : Yth. Pejabat Pengadaan Barang/Jasa

Perihal : Undangan Reviu Dokumen RUP Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil


di-

Tempat

Dalam rangka pelaksanaan pengadaan Barang/jasa lingkup Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil

Kab. Lombok Barat Tahun Anggaran 2019, dengan ini kami mengundang Saudara untuk membahas reviu

Rencana Umum Pengadaan Barang/Jasa (RUP) lingkup Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kab.

Lombok Barat Tahun Anggaran 2019 nanti pada :

Hari/Tanggal : Senin, 28 Januari 2019

Waktu : 09.00 WITA s./d selesai

Tempat : Dinas Dukcapil Kab. Lombok Barat

Demikian atas kerjasamanya disampaikan terima kasih.

Kuasa Pengguna Anggaran

Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil

Kab. Lombok Barat

FATHURRAHMAN, S.Pt. MM

NIP.19731223199902 1 001





BERITA ACARA REVIU DOKUMEN RUP

Nomor : 02/KPA /Iklan-Talk Show/DUKCAPIL/2019

Pada hari ini Senin tanggal Dua Puluh Delapan Bulan Januari Tahun Dua Ribu Sembilan Belas, bertempat di Dinas

Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kab. Lombok Barat Jl. Jend. Soedirman, Dasan Geres- Gerung, kami Kuasa

Pengguna Anggaran, dan Pejabat Pengadaan Barang/Jasa Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kab. Lombok Barat

Tahun Anggaran 2019, telah mengadakan rapat koordinasi Pengkajian Ulang Rencana Umum Pengadaan Barang/Jasa

(RUP) T.A. 2019.

Hasil Reviu Dokumen Rencana Umum Pengadaan :

1. Reviu Kebijakan Umum Pengadaan : a. Telah mendorong persaingan sehat dan efisiensi b. Meningkatkan peran usaha kecil c. Meningkatkan penggunaan produksi dalam negeri

2. Reviu Rencana Penganggaran Biaya Pengadaan : a. Kode akun yang tercantum dalam dokumen anggaran sesuai dengan peruntukan dan jenis pengeluaran b. Perkiraan jumlah anggaran yang tersedia untuk paket pekerjaan dalam dokumen anggaran mencukupi kebutuhan

pelaksanaan pekerjaan c. Biaya Perencanaan d. Biaya Pelaksanaan, dst.

3. Reviu Jadwal waktu Pelaksanaan Pekerjaan telah sesuai rencana yang telah ditetapkan. Perkiraan Jadwal Pelaksanaan Pekerjaan telah sesuai kebuthan pelaksanaan pekerjaan.

4. Reviu spesifikasi teknis dan gambar, telah sesuai dengan kebutuhan pelaksanaan pekerjaan.

Berdasarkan hasil Reviu RUP yang dilakukan, Pejabat Pembuat Komitmen dan Pejabat Pengadaan menyatakan dan

sepakat bahwa tidak ada hal-hal dalam RUP yang perlu diubah/direvisi ulang untuk diusulkan kepada PA/KPA.

Demikian Berita Acara dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

No

Nama

Jabatan

Tanda Tangan

1. FARTHURRAHMAN, S.Pt. MM

Kuasa Pengguna Anggaran Dinas Dukcapil Lobar

1.

2. LALU AGHA FARABI, ST. MM

Pejabat Pengadaan Dinas Dukcapil Lobar 2.





RENCANA PELAKSANAAN PENGADAAN (RPP)

Nomor : 03/KPA /Iklan-Talk Show/DUKCAPIL/2019

Berdasarkan Berita Acara Hasil Reviu Dokumen RUP Nomor : 02/ KPA /Iklan-Talk Show/DUKCAPIL/2019

tanggal 28 Januari 2019 maka dalam rangka pengadaan langsung untuk :

Program : Penataan Administrasi Kependudukan

Kegiatan : Sosialisasi Kebijakan Kependudukan

Pekerjaan : Belanja Jasa Periklanan/Promosi/Publikasi

Jenis Belanja : Pembuatan Iklan Layanan Masyarakat Talk Show

Lokasi : Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kab. Lombok Barat.

Tahun Anggaran : 2019

Maka kami selaku Kuasa Pengguna Anggaran Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kab. Lombok Barat menetapkan

Rencana Pelaksanaan Pengadaan (RPP) sebagai berikut :

A. SPESIFIKASI TEKNIS

Pembuatan Pembuatan Iklan Layanan Masyarakat Talk Show dengan tanggal pelaksanaan sebagai berikut :

A. Jadwal Pelaksanaan kegiatan :

No

Jenis Tayangan

Jumlah Kali Tayang

Spesifikasi



90 (sembilan puluh)

kali tayang


Format Video : Mp4



Isi Siaran


masyarakat pentingnya

mempunyai dokumen


administrasi terutama KTP

Elektronik dan Kartu Keluarga”


Kelahiran)

90 (sembilan puluh)

kali tayang


Format Video : Mp4



Isi Siaran



mempunyai dokumen



administrasi terutama Akta

Kelahiran”


Sosialisasi Dokumen Kependudukan

Judul Film (Bos Tekong)


Format Video : Mp4



Isi Siaran

Sosialisai Iklan layanan


mempunyai dokumen


administrasi seperti KTP

Elektronik, Kartu Keluarga dan

Akta Kelahiran

B. HARGA PERKIRAAN SENDIRI (HPS)

No. Uraian Volume

Harga

Harga Satuan (Rp)

Total Harga (Rp)


1. Iklan Layanan Masyarakat KTP dan Kartu Keluarga a. Biaya Langsung Personil :

• Team Leader

• Penulis/Pencatat Naskah Cerita (script)

• Sutradara

• Tim Pendukung - Tenaga Penata Artistik - Operator Lighting - Operator Mixing - Operator Editing - Kameramen - Sopir

b. Biaya Langsung Non Personil

• Honorarium Figuran/Pemain

• Tenaga Administrasi

• Biaya Tayang di TV

• Copy CD

1 Orang 1 Orang 1 Orang 1 Orang 1 Orang 1 Orang 1 Orang 1 Orang 1 Orang 5 Orang 1 Orang 1 Bulan (90 kali) 4 Keping

1.000.000,- 1.000.000,- 1.000.000,-

700.000,- 500.000,- 500.000,- 600.000,- 500.000,- 500.000,-

1.000.000,-

500.000,- 200.000,-

50.000,-

1.000.000,- 1.000.000,- 1.000.000,-

700.000,- 500.000,- 500.000,- 600.000,- 500.000,- 500.000,-

5.000.000,-

500.000,- 18.000.000,-

200.000,-

Jumlah I 30.000.000,-

2. Iklan Layanan Masyarakat Akta Kelahiran a. Biaya Langsung Personil :

• Team Leader


• Sutradara


b. Biaya Langsung Non Personel

1 Orang 1 Orang 1 Orang 1 Orang 1 Orang 1 Orang 1 Orang 1 Orang 1 Orang 5 Orang

1.000.000,- 1.000.000,- 1.000.000,-

700.000,- 500.000,- 500.000,- 600.000,- 500.000,- 500.000,-

1.000.000,-

1.000.000,- 1.000.000,- 1.000.000,-

700.000,- 500.000,- 500.000,- 600.000,- 500.000,- 500.000,-

5.000.000,-




• Copy CD

1 Orang 1 Bulan (90 kali) 4 Keping

500.000,- 200.000,-

50.000,-

500.000,- 18.000.000,-

200.000,-

Jumlah II

30.000.000,-

3. Film Pendek a. Biaya Langsung Personil :

• Team Leader


• Sutradara






• Copy CD

1 Orang 1 Orang 1 Orang 1 Orang 1 Orang 1 Orang 1 Orang 3 Orang 1 Orang 5 Orang 1 Orang 2 x tayang 4 Keping

6.000.000,- 4.000.000,- 3.000.000,-

2.000.000,- 1.000.000,- 1.000.000,- 2.000.000,- 1.000.000,-

500.000,-

2.000.000,- 500.000,-

2.500.000,- 50.000,-

6000.000,- 1.000.000,- 1.000.000,-

700.000,- 500.000,- 500.000,- 500.000,-

3.000.000,- 500.000,-

10..000.000,-

500.000,- 5.000.000,-

200.000,-

Jumlah III 38.200.000,-

JumlahTotal I+ II+III 98.200.000,-

Terbilang : Sembilan Puluh Delapan Juta Dua Ratus Ribu Rupiah

Keterangan :

Harga di atas telah memperhitungkan profit bagi penyedia dan sudah termasuk overhead, pajak, dan lain-lain yang dibebankan kepada pihak penyedia.

Demikian Rencana Pelaksanaan Pengadaan (RPP) ini dibuat sebagai acuan bagi Pejabat Pengadaan Barang/Jasa dalam

melaksanakan proses Pekerjaan Pembuatan Pembuatan Iklan Layanan Masyarakat Talk Show ini dibuat sebagai acuan

bagi Pejabat Pengadaan Barang/Jasa pada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Lombok Barat.




Kab. Lombok Barat,


NIP.19731223199902 1 001

RIWAYAT HARGA PERKIRAAN SENDIRI (HPS)

Nama Pekerjaan : Pembuatan Pembuatan Iklan Layanan Masyarakat Talk Show

Pagu Dana : Rp. 98.230.000,- (Sembilan puluh delapan juta tiga ratus tiga puluh ribu rupiah)

Spesifikasi Teknis : Terlampir sesuai dengan RPP dan Dokumen Pengadaan.

Data/informasi harga :

1. Dari Penyedia :

a. Nama Penyedia : CV. MEDIA KITA

Alamat : Perumahan Griya Rumakasri Jalan Abimanyu Blok N No.7

Rumak Kediri Lombok Barat

Contact Person : MUHAMMAD HAMDANI

Harga : Rp. 98.200.000

Ket. Harga : termasuk profit, overhead, pajak.

Tanggal survei : 29 Januari 2019

b. Nama Penyedia : CV. BERKAH SUKSES BERSAMA

Alamat : Jln.Rengganis gang H Dulhalim Jerneng MekarDesaTeronh

Tawah Labuapi

Contact Person : ZULFAHMI

Harga : Rp. 98.230.000

Ket. Harga : termasuk profit, overhead, pajak.

Tanggal survei : 29 Januari 2019

2. Dari media elektronik (Jika Ada) :

Tidak Ada

3. Berdasarkan standar harga resmi (jika ada) :

Tidak Ada

Demikian riwayat Harga Perkiraan Sendiri (HPS) ini kami buat dengan sebenar-benarnya berdasarkan

data/informasi harga yang dapat dipertanggungjawabkan.

Gerung, 29Januari 2019



Kab. Lombok Barat,


NIP.19731223199902 1 001

DOKUMEN PELAKSANAAN PEMILIHAN PENYEDIA





Nomor : 04/KPA/Iklan-Talk Show/DUKCAPIL/2019 Kepada

Lampiran : Yth. Pejabat Pengadaan Barang/Jasa

Perihal : Perintah Pengadaan Langsung Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil


di

Tempat

Berdasarkan Rencana Pengadaan Pengadaan Barang/Jasa (RPP) Nomor : 03/KPA /Iklan-Talk

Show/DUKCAPIL/2019 Tanggal 29 Januari 2019 diperintahkan kepada Saudara untuk melaksanakan

pengadaan langsung untuk pekerjaan sebagaimana tertuang dalam dokumen RPP dimaksud (terlampir).




Kab. Lombok Barat


NIP.19731223199902 1 001


PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK BARAT

DINAS KEPENDUDUKAN DAN PENCATATAN SIPIL Alamat : Jl. Jenderal Sudirman Dasan Geres Gerung – Lombok Barat Telp. (0370) 681337


BERITA ACARA INFORMASI HARGA DAN PEKERJAAN

Nomor : 01/PP/ Iklan-Talk Show/DUKCAPIL/2019

Pada hari ini Jum’at tanggal Satu bulan Februari tahun Dua Ribu Sembilan Belas, untuk memperoleh referensi/perbandingan

harga dan pekerjaan dalam rangka Pembuatan Pembuatan Iklan Layanan Masyarakat Talk Show, telah dilakukan survey

secara elektronik/non elektronik pada 2 (dua) sumber informasi yang berbeda yang berbeda, yakni :

1. Nama Badan Usaha /Situs : CV. MEDIA KITA

Alamat/URL : Perumahan Griya Rumakasri Jalan Abimanyu Blok N No.7 Rumak Kediri

Contact Person : MUHAMMAD HAMDANI

2. Nama Badan Usaha /Situs : CV. BERKAH SUKSES BERSAMA

Alamat/URL : Jalan Rengganis Gang H Dulhalim Jerneng Mekar DesaTerong Tawah Labuapi

Contact Person : ZULFAHMI

Dari hasil survey, diperoleh referensi harga sebagai berikut :

No Uraian Vol/Sat

CV. MEDIA KITA CV. BERKAH SUKSES

BERSAMA

Harga Stuan

(Rp)

Total (Rp) Harga Satuan

(RP)

Total (Rp)

1 2 3 4 5 6 7

Pembuatan Pembuatan Iklan Layanan


1. Iklan Layanan Masyarakat KTP dan Kartu

Keluarga

a. Biaya Langsung Personil :

• Team Leader


• Sutradara

• Tim Pendukung

- Tenaga Penata Artistik

- Operator Lighting

- Operator Mixing

- Operator Editing

- Kameramen

- Sopir





• Copy CD

1 Orang

1 Orang

1 Orang

1 Orang

1 Orang

1 Orang

1 Orang

1 Orang

1 Orang

5 Orang

1 Orang

1 Bulan (90 kali)

4 Keping

1.000.000,-

1.000.000,-

1.000.000,-

700.000,-

500.000,-

500.000,-

600.000,-

500.000,-

500.000,-

1.000.000,-

500.000,-

200.000,-

50.000,-

1.000.000,-

1.000.000,-

1.000.000,-

700.000,-

500.000,-

500.000,-

600.000,-

500.000,-

500.000,-

5.000.000,-

500.000,-

18.000.000,

-

200.000,-

1.000.000,-

1.000.000,-

1.000.000,-

700.000,-

500.000,-

500.000,-

600.000,-

500.000,-

500.000,-

1.000.000,-

500.000,-

200.000,-

50.000,-

1.000.000,-

1.000.000,-

1.000.000,-

700.000,-

500.000,-

500.000,-

600.000,-

500.000,-

500.000,-

5.000.000,-

500.000,-

18.000.000,

-

200.000,-

Jumlah I

30.000.000,

-

30.000.000,

-

2. Iklan Layanan Masyarakat Akta Kelahiran


• Team Leader


• Sutradara

• Tim Pendukung


1 Orang

1 Orang

1 Orang

1 Orang

1.000.000,-

1.000.000,-

1.000.000,-

700.000,-

1.000.000,-

1.000.000,-

1.000.000,-

700.000,-

1.000.000,-

1.000.000,-

1.000.000,-

700.000,-

1.000.000,-

1.000.000,-

1.000.000,-

700.000,-


- Operator Lighting

- Operator Mixing

- Operator Editing

- Kameramen

- Sopir





• Copy CD

1 Orang

1 Orang

1 Orang

1 Orang

1 Orang

5 Orang

1 Orang

1 Bulan (90 kali)

4 Keping

500.000,-

500.000,-

600.000,-

500.000,-

500.000,-

1.000.000,-

500.000,-

200.000,-

50.000,-

500.000,-

500.000,-

600.000,-

500.000,-

500.000,-

5.000.000,-

500.000,-

18.000.000,

-

200.000,-

500.000,-

500.000,-

600.000,-

500.000,-

500.000,-

1.000.000,-

500.000,-

200.000,-

50.000,-

500.000,-

500.000,-

600.000,-

500.000,-

500.000,-

5.000.000,-

500.000,-

18.000.000,

-

200.000,-

Jumlah II 30.000.000,

-

30.000.000,

-

3. Film Pendek


• Team Leader


• Sutradara

• Tim Pendukung


- Operator Lighting

- Operator Mixing

- Operator Editing

- Kameramen

- Sopir





• Copy CD

1 Orang

1 Orang

1 Orang

1 Orang

1 Orang

1 Orang

1 Orang

3 Orang

1 Orang

5 Orang

1 Orang

2 x tayang

4 Keping

6.000.000,-

4.000.000,-

3.000.000,-

2.000.000,-

1.000.000,-

1.000.000,-

2.000.000,-

1.000.000,-

500.000,-

2.000.000,-

500.000,-

2.500.000,-

50.000,-

6.000.000,-

4.000.000,-

3.000.000,-

2.000.000,-

1.000.000,-

1.000.000,-

2.000.000,-

3.000.000,-

500.000,-

10..000.000,

-

500.000,-

5.000.000,-

200.000,-

6.000.000,-

4.000.000,-

3.000.000,-

2.000.000,-

1.000.000,-

1.000.000,-

2.000.000,-

1.010.000,-

500.000,-

2.000.000,-

500.000,-

2.500.000,-

50.000,-

6.000.000,-

4.000.000,-

3.000.000,-

2.000.000,-

1.000.000,-

1.000.000,-

2.000.000,-

3.030.000,-

500.000,-

10..000.000,

-

500.000,-

5.000.000,-

200.000,-

Jumlah III 38.200.000,

-

38.230.000,

-

Jumlah Total I+II+III 98.200.000,

-

98.230.000,

-

Terbilang Sembilan Puluh Delapan Juta Dua Ratus Ribu

Rupiah

Sembilan Puluh Delapan

Juta Dua Ratus Tiga Puluh

Ribu Rupiah

Keterangan :

Harga tersebut di atas, telah memperhitungkan profit bagi penyedia dan sudah termasuk overhead, pajak-pajak, dan biaya lainnya

yang dibebankan kepada pihak penyedia.

Hasil informasi harga dan pekerjaan di atas dapat dijadikan acuan oleh Pejabat Pengadaan dalam melakukan

transaksi, klarifikasi dan negosiasi baik langsung terhadap sumber-sumber informasi maupun terhadap Penyedia lainnya.

Demikian Berita Acara Informsi Harga dan pekerjaan ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Pejabat Pengadaan


Kab. Lombok Barat

LALU AGHA FARABI, ST. MM

NIP. 19800704 200604 1 009




Gerung, 04 Februari 2019

Nomor : 02/PP/ Iklan-Talk Show/DUKCAPIL/2019 Kepada

Lampiran : 1 (Satu) Exp Yth. CV. MEDIA KITA

Perihal : Undangan Pengadaan Langsung Pembuatan Iklan di-

Layanan Masyarakat dan Talk Show pada Dinas Tempat

Dukcapil Kab. Lombok Barat

Dengan ini Saudara kami undang untuk mengikuti proses Pengadaan Langsung paket Pekerjaan jasa lainnya sebagai

berikut:

1. Paket Pekerjaan

Nama paket pekerjaan : Pembuatan Iklan Layanan Masyarakat Talk Show

Lingkup pekerjaan : Pembuatan Pembuatan Iklan Layanan Masyarakat Talk Show, dengan rincian dan

spesifikasi sesuai dokumen pengadaan sebagaimana terlampir.

Nilai total HPS : Rp. 98.200.000,- (Sembilan puluh delapan juta dua ratus ribu rupiah)

Sumber pendanaan : APBD Kabupaten Lombok Barat Tahun Anggaran 2019.

2. Pelaksanaan Pekerjaan

Tempat dan alamat : Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kab. Lombok Barat, Jl. Jend.

Soedirman, Dasan Geres- Gerung.

Telpon/Fax : (0370) 681097

Webside : -

Saudara diminta untuk memasukan penawaran administrasi, teknis dan harga, serta data kualifikasi secara langsung sesuai

dengan jadwal pelaksanaan sebagai berikut:

No

Kegiatan

Hari/Tanggal

Waktu

a. Pemasukan Dokumen Penawaran Rabu, 06 Februari 2019 08.00 Wita s.d 14.00 Wita

b. Pembukaan Dokumen Penawaran, Evaluasi,

Klarifikasi Teknis dan Negosiasi Harga

Kamis, 07 Februari 2019 08.00 Wita s.d selesai

c. Penandatanganan SPK

Apabila Saudara membutuhkan keterangan dan penjelasan lebih lanjut, dapat menghubungi kami sesuai alamat tersebut di

atas sampai dengan batas akhir pemasukan Dokumen Penawaran.

Demikian disampaikan untuk diketahui.

Pejabat Pengadaan


Kab. Lombok Barat


NIP. 19800704 200604 1 009


CV MEDIA KITA PERMAHAN GRIYA RUMAKASRI JALAN ABIMANYU BLOK N NO 7 RUMAK KEDIRI LOMBOK BARAT

Kediri, 06 Februari 2019

Nomor : 01/CV. MK/ Iklan-Talk Show /II/2019

Lampiran : 1 (Satu) Gabung

Kepada Yth. :

Pejabat Pengadaan Barang/Jasa Disdukcapil Kab. Lombok Barat Tahun Anggaran 2019

di -

Gerung

Perihal : Pembuatan Pembuatan Iklan Layanan Masyarakat Talk Show

Sehubungan dengan undangan Pengadaan Langsung nomor : 02/PP/ Iklan-Talk Show/DUKCAPIL/2019 tanggal 04

April 2019 dan setelah kami pelajari dengan seksama isi Dokumen Pengadaan, dengan ini kami mengajukan

pena waran untuk pekerjaan Pengadaan tersebut diatas sebesar Rp. 98.200.000,- (Sembilan puluh delapan juta dua

ratus ribu rupiah).

Penawaran ini sudah memperhatikan ketentuan dan persyaratan yang tercantum dalam Dokumen Pengadaan untuk

melaksanakan pekerjaan tersebut di atas.

Kami akan melaksanakan pekerjaan tersebut dengan jangka waktu pelaksanaan pekerjaan selama 90 (sembilan

puluh) kal i Publikasi/Siaran iklan layanan masyarakat tentang sosialisasi iklan layan an masyarakat

tentang pentingnya mempunyai dokumen kependudukan (KTP, Kartu Keluarga dan Akta Kelahiran) dan

2 (dua) kal i Publ ikasi/Siaran Film komedi situasi OMJ tentang sosial isasi dokumen kependudukan sesuai

jadwal yang telah ditetapkan.

Penawaran ini berlaku selama 45 (empat puluh lima) hari kalender sejak tanggal surat penawaran ini. Surat

Penawaran beserta lampirannya kami sampaikan sebanyak 1 (satu) rangkap dokumen asli.

Dengan disampaikannya Surat Penawaran ini, maka kami menyatakan sanggup dan akan tunduk pada semua

ketentuan yang tercantum dalam Dokumen Pengadaan.

CV. MEDIA KITA,

Rp. 6000

MUHAMMAD HAMDANI

Direktur


DAFTAR KUANTITAS DAN HARGA

Pekerjaan : Pembuatan Pembuatan Iklan Layanan Masyarakat Talk Show.

No Uraian Vol/Sat

CV. MEDIA KITA CV. BERKAH SUKSES

BERSAMA

Harga Stuan

(Rp)


(RP)

Total (Rp)

1 2 3 4 5 6 7



4. Iklan Layanan Masyarakat KTP dan

Kartu Keluarga


• Team Leader

• Penulis/Pencatat Naskah

Cerita (script)

• Sutradara

• Tim Pendukung


- Operator Lighting

- Operator Mixing

- Operator Editing

- Kameramen

- Sopir





• Copy CD

1 Orang

1 Orang

1 Orang

1 Orang

1 Orang

1 Orang

1 Orang

1 Orang

1 Orang

5 Orang

1 Orang

1 Bulan (90 kali)

4 Keping

1.000.000,-

1.000.000,-

1.000.000,-

700.000,-

500.000,-

500.000,-

600.000,-

500.000,-

500.000,-

1.000.000,-

500.000,-

200.000,-

50.000,-

1.000.000,-

1.000.000,-

1.000.000,-

700.000,-

500.000,-

500.000,-

600.000,-

500.000,-

500.000,-

5.000.000,-

500.000,-

18.000.000,-

200.000,-

1.000.000,-

1.000.000,-

1.000.000,-

700.000,-

500.000,-

500.000,-

600.000,-

500.000,-

500.000,-

1.000.000,-

500.000,-

200.000,-

50.000,-

1.000.000,-

1.000.000,-

1.000.000,-

700.000,-

500.000,-

500.000,-

600.000,-

500.000,-

500.000,-

5.000.000,-

500.000,-

18.000.000,-

200.000,-

Jumlah I

30.000.000,- 30.000.000,-

5. Iklan Layanan Masyarakat Akta

Kelahiran


• Team Leader


Cerita (script)

• Sutradara

• Tim Pendukung


- Operator Lighting

- Operator Mixing

- Operator Editing

- Kameramen

- Sopir





• Copy CD

1 Orang

1 Orang

1 Orang

1 Orang

1 Orang

1 Orang

1 Orang

1 Orang

1 Orang

5 Orang

1 Orang

1 Bulan (90 kali)

4 Keping

1.000.000,-

1.000.000,-

1.000.000,-

700.000,-

500.000,-

500.000,-

600.000,-

500.000,-

500.000,-

1.000.000,-

500.000,-

200.000,-

50.000,-

1.000.000,-

1.000.000,-

1.000.000,-

700.000,-

500.000,-

500.000,-

600.000,-

500.000,-

500.000,-

5.000.000,-

500.000,-

18.000.000,-

200.000,-

1.000.000,-

1.000.000,-

1.000.000,-

700.000,-

500.000,-

500.000,-

600.000,-

500.000,-

500.000,-

1.000.000,-

500.000,-

200.000,-

50.000,-

1.000.000,-

1.000.000,-

1.000.000,-

700.000,-

500.000,-

500.000,-

600.000,-

500.000,-

500.000,-

5.000.000,-

500.000,-

18.000.000,-

200.000,-

Jumlah II 30.000.000,- 30.000.000,-

6. Film Pendek


• Team Leader


Cerita (script)

• Sutradara

• Tim Pendukung


- Operator Lighting

- Operator Mixing

- Operator Editing

- Kameramen

- Sopir





• Copy CD

1 Orang

1 Orang

1 Orang

1 Orang

1 Orang

1 Orang

1 Orang

3 Orang

1 Orang

5 Orang

1 Orang

2 x tayang

4 Keping

6.000.000,-

4.000.000,-

3.000.000,-

2.000.000,-

1.000.000,-

1.000.000,-

2.000.000,-

1.000.000,-

500.000,-

2.000.000,-

500.000,-

2.500.000,-

50.000,-

6.000.000,-

4.000.000,-

3.000.000,-

2.000.000,-

1.000.000,-

1.000.000,-

2.000.000,-

3.000.000,-

500.000,-

10..000.000,-

500.000,-

5.000.000,-

200.000,-

6.000.000,-

4.000.000,-

3.000.000,-

2.000.000,-

1.000.000,-

1.000.000,-

2.000.000,-

1.010.000,-

500.000,-

2.000.000,-

500.000,-

2.500.000,-

50.000,-

6.000.000,-

4.000.000,-

3.000.000,-

2.000.000,-

1.000.000,-

1.000.000,-

2.000.000,-

3.030.000,-

500.000,-

10..000.000,-

500.000,-

5.000.000,-

200.000,-

Jumlah III 38.200.000,- 38.230.000,-

Jumlah Total I+II+III 98.200.000,- 98.230.000,-


Rupiah

Sembilan Puluh Delapan Juta

Dua Ratus Tiga Puluh Ribu

Rupiah

Keterangan :

Harga tersebut di atas sudah termasuk profit, overhead, pajak sesuai dengan ketentuan yang berlaku.


CV MEDIA KITA,

MUHAMMAD HAMDANI

Direktur

DOKUMEN PENAWARAN TEKNIS

A. SPESIFIKASI TEKNIS

Pembuatan Pembuatan Iklan Layanan Masyarakat Talk Show dengan uraian spesifikasi sebagai berikut:

1. Jadwal Siaran dan Spesifikasi

No

Jenis Tayangan

Jumlah Kali Tayang

Spesifikasi



90 (sembilan puluh)

kali tayang


Format Video : Mp4



Isi Siaran



mempunyai dokumen


administrasi terutama KTP

Elektronik dan Kartu Keluarga”


Kelahiran)

90 (sembilan puluh)

kali tayang


Format Video : Mp4



Isi Siaran



mempunyai dokumen


administrasi terutama Akta

Kelahiran”


Sosialisasi Dokumen

Kependudukan Judul Film (Bos

Tekong)


Format Video : Mp4



Isi Siaran

Sosialisai Iklan layanan


mempunyai dokumen


administrasi seperti KTP Elektronik,

Kartu Keluarga dan Akta Kelahiran

B. JADWAL WAKTU PELAKSANAAN.

No Uraian Pekerjaan

Pelaksanaan pekerjaan 30 puluh hari tayang iklan layanan masyarakat

dan film di sasambo TV

1 2 sampai dengan 27 28 29 30

1. Persiapan Pekerjaan

2. Pelaksanaan Pekerjaan

3. Serah Terima Pekerjaan


CV. MEDIA KITA,

MUHAMMAD HAMDANI

Direktur

FORMULIR ISIAN PENILAIAN KUALIFIKASI PEKERJAAN

PEMBUATAN IKLAN LAYANAN MASYARAKAT TALK SHOW

Yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : MUHAMMAD HAMDANI

Jabatan : Direktur

Alamat : Perumahan Griya Rumakasri Jalan Abimanyu Blok N No.7 Rumak Kediri

Lombok Barat

Bertindak untuk dan atas nama : CV MEDIA KITA

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Saya secara hukum mempunyai kapasitas menandatangani kontrak berdasarkan : Akta Notaris Nining Herlina,

SH., M.Kn. No. 08 Tanggal 17 Desember 2018.

2. Saya bukan sebagai Pegawai Negeri Sipil.

3. Saya tidak sedang menjalani sanksi pidana;

4. Saya tidak sedang dan tidak akan terlibat pertentangan kepentingan dengan para pihak yang terkait, langsung

maupun tidak langsung dalam proses pengadaan ini ;

5. Badan usaha yang saya wakili tidak masuk dalam Daftar Hitam, tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak

pailit atau kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan;

6. Salah satu dan/atau semua pengurus badan usaha yang saya wakili tidak masuk dalam Daftar Hitam;

7. Data-data saya/ badan usaha yang saya wakili adalah sebagai berikut:

A. Data Administrasi

1. Nama (PT/CV/Firma/Koperasi) : CV MEDIA KITA

2. Status

Alamat Kantor Pusat

:

:

Pusat Cabang

Perumahan Griya Rumakasri Jalan Abimanyu Blok N No.7

Rumak Kediri Lombok Barat

3. No. Telepon

E-Mail

:

:

-

-

4. Alamat Kantor Cabang

No. Telepon

E-Mail

:

:

:

-

-

-

B. Izin Usaha

1. No Surat Izin Usaha : 503.B3/3783/PK/DPM-PTSP-LB/III/2019 tanggal 11 Maret 2019 2. Masa Berlaku Izin Usaha : Selama perusahaan masih menjalani kegiatan usaha

perdagangan

3. Instansi Pemberi Izin Usaha : Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu Kab

Lombok Barat

✓

C. Landasan Hukum Pendirian Perusahaan

1. Akta Pendirian PT/CV/Firma/Koperasi

a. Nomor Akta : 08

b. Tanggal : 17 Desember 2018

c. Nama Notaris : Nining Herlina, SH. M.Kn

2. Akta Perubahan Terakhir

a. Nomor Akta : -

b. Tanggal : -

c. Nama Notaris : -

D. Pengurus

1. Komisaris untuk Perseroan Teratas (PT)

No.

Nama

No. KTP

Jabatan dalam

Perusahaan

- - - -

No

Nama

No. KTP

Jabatan Dalam Perusahaan

-

- - -

2. Direksi/Pengurus Badan Usaha

No

Nama

No. KTP

Jabatan Dalam Perusahaan

1

MUHAMMAD HAMDANI Terlampir Direktur

E. Data Keuangan

Susunan Kepemilikan Saham (untukPT)/Sususnan Persero (untuk CV/Firma)

No

Nama

No. KTP

Persentase

1. MUHAMMAD HAMDANI Terlampi 50

2. IDRUS JALMONADI Terlampir 25

3. MUHAMMAD TAUFIQURRAHMAN Terlampir 25

Pajak

1. Nomor Pokok Wajib Pajak : 86.906.060.8-914.000

2. Bukti laporan pajak tahunan terakhir : Terlampir.

3. Bukti Laporan bulanan (tiga bulan terakhir): PPh

Pasal 21/23/25/29PPN

: -

4. Surat Keterangan Fiskal (sebagai pengganti

angka 2 dan 3

:

-

F. Data Pengalaman Perusahaan

No

Nama

Memakait

Pekerjaan

Bidang/ Sub

Bidang

Pekerjaan

Lokasi

Pemberi Tugas/

Pengguna Anggaran

Kontrak Tanggal Selesai

Menurut

Nama Alama/Te

lepon

No/ Tanggal

Nilai

Kontrak

BA Serah

Terima 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1

Terlampir

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan penuh rasa tanggung jawab. Jika dikemudian hari ditemui

bahwa data/dokumen yang saya sampaikan tidak benar dan ada pemalsuan, maka saya dan badan usaha yang saya

wakili bersedia dikenakan sanksi berupa sanksi administratif, sanksi pencantuman dalam Daftar Hitam, gugatan

secara perdata, dan/atau pelaporan secara pidana kepada pihak berwenang sesuai dengan ketentuan peraturan

perundang-undangan.


CV MEDIA KITA,

Rp. 6000

MUHAMMAD HAMDANI

Direktur


DOKUMEN KUALIFIKASI

PAKTA INTEGRITAS

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : MUHAMMAD HAMDANI

Jabatan : Direktur

Nomor Identitas/KTP : Terlampir

Bertindak untuk dan atas nama : CV. MEDIA KITA

dalam rangka Pembuatan Iklan Layanan Masyarakat Talk Show pada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kab.

Lombok Barat dengan ini menyatakan bahwa :

1. Tidak akan melakukan praktek Korupsi, Kolusi dan Nepotisme (KKN);

2. Akan melaporkan kepada Pejabat yang berwenang dan/atau LKPP apabila mengetahui ada indikasi KKN di

dalam proses pengadaan ini;

3. Akan mengikuti proses pengadaan secara bersih, transparan, dan profesional untuk memberika n hasil kerja terbaik

sesuai ketentuan peraturan perundang -undangan;

4. Apabila melanggar hal-hal yang dinyatakan dalam PAKTA INTEGRITAS ini, bersedia menerima sanksi

administratif, menerima sanksi pencantuman dalam Daftar Hitam, digugat secara perdata dan/atau dilaporkan

secara pidana.


CV MEDIA KITA,

MUHAMMAD HAMDANI

Direktur

PAKTA INTEGRITAS

Saya yang bertanda tangan dibawah ini, dalam rangka Publikasi/Siaran Pembuatan Iklan Layanan Masyarakat Talk Show

pada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kab. Lombok Barat, dengan ini menyatakan bahwa saya:

1. Tidak akan melakukan praktek KKN;

2. Akan melaporkan kepada pihak yang berwajib/berwenang apabila mengetahui ada indikasi KKN didalam proses

pengadaan ini;

3. Dalam proses pengadaan ini, berjanji akan melaksanakan tugas secara bersih, transparan, dan profesional dalam arti

akan mengerahkan segala kemampuan dan sumber daya secara optimal untuk memberikan hasil kerja terbaik mulai

dari penyiapan penawaran, pelaksanaan dan penyelesaian pekerjaan/kegiatan ini.

4. Apabila saya melanggar hal – hal yang telah saya nyatakan dalam PAKTA INTEGRITAS ini, saya bersedia

dikenakan sanksi moral, sanksi administrasi, serta dituntut ganti rugi dan pidana sesuai dengan ketentuan peraturan

perundang – undangan yang berlaku.


Yang bertanda tangan :

1. Pengguna Anggaran Disdukcapil Kab.

Lombok Barat Tahun Anggaran 2019

H. MURIDUN HH, SE. MM

NIP. 19600702 198203 1 009

1. _____________

2. Pejabat Pengadaan Barang/Jasa

Disdukcapil Kab. Lombok Barat Tahun

Anggaran 2019


NIP. 19800704 200604 1 009

2. _____________




BERITA ACARA PEMBUKAAN DAN EVALUASI DOKUMEN PENAWARAN

Nomor : 03/PP/ Iklan-Talk Show /DUKCAPIL/2018

Pada hari ini Kamis tanggal Tujuh Bulan Februari tahun Dua Ribu Sembilan Belas, bertempat di Dinas Kependudukan

dan Pencatatan Sipil Kab. Lombok Barat diadakan pembukaan sekaligus evaluasi dokumen penawaran yang diajukan oleh

CV. MEDIA KITA dengan surat penawaran nomor : 01/CV. MK/ Iklan-Talk Show /II/2019 tanggal 06 Februari 2019 untuk

pekerjaan Pembuatan Iklan Layanan Masyarakat Talk Show pada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kab. Lombok

Barat.

Setelah penawaran dibuka dan dievaluaasi, seluruh persyaratan penawaran yang diminta dinyatakan lengkap dan

memenuhi persyaratan, baik secara administrasi, teknis, harga dan kualifikasi. (Hasil evaluasi selengkapnya sebagaimana

terlampir).

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk diproses lebih lanjut ke tahap klarifikasi dan negosiasi.

Pejabat Pengadaan


Kab. Lombok Barat


NIP. 19800704 200604 1 009


Lampiran : Berita Acara Pembukaan dan Evaluasi Dokumen Penawaran


Tanggal : 07 Februari 2019

Pekerjaan : Pembuatan Iklan Layanan Masyarakat Talk Show

I. HASIL PEMBUKAAN PENAWARAN

II. HASIL EVALUASI PENAWARAN

1. EVALUASI ADMINISTRASI

Unsur Administrasi Dalam Surat Penawaran

Ket

Harga Penawaran

(Rp)

Tujuan

Tanggal Tanda

Tangan

Peruntukan

/ Pekerjaan

Jangka Waktu

Penawaran Pelaksanaan

Pekerjaan

Rp. 98.200.000,- √ √ √ √ √ √ L

2. EVALUASI TEKNIS

Unsur Teknis

Ket Spesifikasi Teknis Pekerjaan

Jadwal Pelaksanaan Pekerjaan 21

(Dua Puluh Satu)

Hari Kalender

√ √ L

3. EVALUASI HARGA

Unsur Kewajaran Harga

Ket Total Harga Penawaran Terhadap HPS

Daftar Kuantitas Harga /

RAB

√ √ L

4. EVALUASI KUALIFIKASI (apabila diperlukan)

Kualifikasi Penyedia Ket

SIUP Non- Daftar Hitam NPWP Kewajiban Perpajakan

Pengalaman

√ √ √ √ √ L

Keterangan : √ : Memenuhi Syarat ; X : Tidak Memenuhi Syarat ; L: Lulus ; TL: Tidak Lulus

Pejabat Pengadaan


Kab. Lombok Barat


NIP. 19800704 200604 1 009

Surat Penawaran Dokumen Penawaran

Teknis

Daftar Kuantitas dan

Harga

Keterangan

Ada Ada Ada LENGKAP




BERITA ACARA KLARIFIKASI DAN NEGOSIASI


Pada hari ini Jum’at tanggal Delapan bulan Februari tahun Dua Ribu Sembilan Belas kami yang bertanda tangan dibawah

ini adalah Pejabat Pengadaan melakukan klarifikasi teknis dan negosiasi harga terhadap penawaran yang diajukan oleh CV.

MEDIA KITA, untuk pekerjaan Pembuatan Pembuatan Iklan Layanan Masyarakat Talk Show pada Dinas Kependudukan

dan Pencatatan Sipil Kab. Lombok Barat, dengan hasil sebagai berikut :

1. Dari hasil klarifikasi teknis, Direktur CV. MEDIA KITA menyatakan tetap menyanggupi untuk melaksanakan pekerjaan

di atas sesuai dengan spesifikasi teknis, volume dan jangka waktu pekerjaan yang ditawarkan.

2. Dari hasil negosiasi harga, disepakati harga pekerjaan sebagai berikut :

No Uraian Vol/Sat

Harga Penawaran Harga Negosiasi

Harga Stuan

(Rp)


(RP)

Total (Rp)

1 2 3 4 5 6 7



7. Iklan Layanan Masyarakat KTP dan

Kartu Keluarga

c. Biaya Langsung Personil :

• Team Leader


Cerita (script)

• Sutradara

• Tim Pendukung


- Operator Lighting

- Operator Mixing

- Operator Editing

- Kameramen

- Sopir

d. Biaya Langsung Non Personil




• Copy CD

1 Orang

1 Orang

1 Orang

1 Orang

1 Orang

1 Orang

1 Orang

1 Orang

1 Orang

5 Orang

1 Orang

1 Bulan (90 kali)

4 Keping

1.000.000,-

1.000.000,-

1.000.000,-

700.000,-

500.000,-

500.000,-

600.000,-

500.000,-

500.000,-

1.000.000,-

500.000,-

200.000,-

50.000,-

1.000.000,-

1.000.000,-

1.000.000,-

700.000,-

500.000,-

500.000,-

600.000,-

500.000,-

500.000,-

5.000.000,-

500.000,-

18.000.000,-

200.000,-

1.000.000,-

1.000.000,-

1.000.000,-

700.000,-

500.000,-

500.000,-

600.000,-

500.000,-

500.000,-

1.000.000,-

500.000,-

200.000,-

50.000,-

1.000.000,-

1.000.000,-

1.000.000,-

700.000,-

500.000,-

500.000,-

600.000,-

500.000,-

500.000,-

5.000.000,-

500.000,-

18.000.000,-

200.000,-

Jumlah I

30.000.000,- 30.000.000,-

8. Iklan Layanan Masyarakat Akta

Kelahiran


• Team Leader


Cerita (script)

• Sutradara

• Tim Pendukung


- Operator Lighting

- Operator Mixing

- Operator Editing

- Kameramen

1 Orang

1 Orang

1 Orang

1 Orang

1 Orang

1 Orang

1 Orang

1 Orang

1.000.000,-

1.000.000,-

1.000.000,-

700.000,-

500.000,-

500.000,-

600.000,-

500.000,-

1.000.000,-

1.000.000,-

1.000.000,-

700.000,-

500.000,-

500.000,-

600.000,-

500.000,-

1.000.000,-

1.000.000,-

1.000.000,-

700.000,-

500.000,-

500.000,-

600.000,-

500.000,-

1.000.000,-

1.000.000,-

1.000.000,-

700.000,-

500.000,-

500.000,-

600.000,-

500.000,-


- Sopir

d. Biaya Langsung Non Personel




• Copy CD

1 Orang

5 Orang

1 Orang

1 Bulan (90 kali)

4 Keping

500.000,-

1.000.000,-

500.000,-

200.000,-

50.000,-

500.000,-

5.000.000,-

500.000,-

18.000.000,-

200.000,-

500.000,-

1.000.000,-

500.000,-

200.000,-

50.000,-

500.000,-

5.000.000,-

500.000,-

18.000.000,-

200.000,-

Jumlah II 30.000.000,- 30.000.000,-

9. Film Pendek


• Team Leader


Cerita (script)

• Sutradara

• Tim Pendukung


- Operator Lighting

- Operator Mixing

- Operator Editing

- Kameramen

- Sopir





• Copy CD

1 Orang

1 Orang

1 Orang

1 Orang

1 Orang

1 Orang

1 Orang

3 Orang

1 Orang

5 Orang

1 Orang

2 x tayang

4 Keping

6.000.000,-

4.000.000,-

3.000.000,-

2.000.000,-

1.000.000,-

1.000.000,-

2.000.000,-

1.000.000,-

500.000,-

2.000.000,-

500.000,-

2.500.000,-

50.000,-

6.000.000,-

4.000.000,-

3.000.000,-

2.000.000,-

1.000.000,-

1.000.000,-

2.000.000,-

3.000.000,-

500.000,-

10..000.000,-

500.000,-

5.000.000,-

200.000,-

6.000.000,-

4.000.000,-

3.000.000,-

2.000.000,-

1.000.000,-

1.000.000,-

2.000.000,-

1.000.000,-

500.000,-

2.000.000,-

500.000,-

2.500.000,-

50.000,-

6.000.000,-

4.000.000,-

3.000.000,-

2.000.000,-

1.000.000,-

1.000.000,-

2.000.000,-

3.000.000,-

500.000,-

10..000.000,-

500.000,-

5.000.000,-

200.000,-

Jumlah III 38.200.000,- 38.200.000,-

Jumlah Total I+II+III 98.200.000,- 98.200.000,-


Rupiah

Sembilan Puluh Delapan Juta

Dua Ratus Ribu Rupiah

Keterangan : Harga di atas sudah termasuk profit, overhead, pajak-pajak dan lain-lain.

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk ditindaklanjuti sebagaimana mestinya.

CV. MEDIA KITA,

MUHAMMAD HAMDANI

Direktur

Pejabat Pengadaan


Kab. Lombok Barat,


NIP. 19800704 200604 1 009




BERITA ACARA HASIL PENGADAAN LANGSUNG (BAHP)

Nomor : 05/PP/ Iklan-Talk Show/DUKCAPIL/2019

Pekerjaan :

Pembuatan Iklan Layanan Masyarakat Talk Show

Pada hari ini Senin tanggal Sebelas bulan Februari tahun Dua Ribu Sembilan Belas, disusun Berita Acara Hasil Pengadaan Langsung yang memuat proses pemilihan penyedia untuk Pekerjaan tersebut diatas, sebagai berikut :

I. Bahwa dalam proses Pengadaan Langsung pekerjaan pembuatan Pembuatan Iklan Layanan Masyarakat Talk Show

pada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kab. Lombok Barat T.A. 2019, telah diundang calon penyedia yang

diyakini mampu dan memenuhi kualifikasi, yaitu :

Nama Perusahaan : CV. MEDIA KITA

Nama Direktur : MUHAMMAD HAMDANI

Alamat Perusahaan : Perumahan Griya Rumakasri Jalan Abimanyu Blok N No.7 Rumak Kediri

Lombok Barat

II. Setelah Penyedia yang diundang menyampaikan penawaran (administrasi, teknis dan harga) maka dilakukan

pembukaan dan evaluasi. Unsur-unsur yang dievaluasi adalah sebagai berikut :

1. EVALUASI ADMINISTRASI

Evaluasi Administrasi meliputi :

Surat Penawaran

Ket Harga Penawaran

(Rp) Tujuan Tanggal

Tanda

Tanga

n

Peruntukan/

Pekerjaan

Jangka Waktu

Penawaran Pelaksanaan

Pekerjaan

Rp. 98.200.000,- √ √ √ √ √ √ L

2. EVALUASI TEKNIS

Apabila penawaran memenuhi syarat administrasi tersebut diatas dilakukan evaluasi teknis, unsur evaluasi teknis meliputi :

Unsur Teknis

Ket Spesifikasi Teknis Pekerjaan

Jadwal Pelaksanaan Pekerjaan 21

(Dua Puluh Satu)

Hari Kalender

√ √ L

3. EVALUASI KEWAJARAN HARGA Penawaran yang telah lulus evaluasi teknis dilakukan Evaluasi Kewajaran Harga, yang meliputi :

Total Harga Penawaran Terhadap HPS Daftar Kuantitas Harga /

RAB Ket

√ √ L

4. EVALUASI KUALIFIKASI

Kualifikasi Penyedia Ket

SIUP Non- Daftar Hitam NPWP Kewajiban Perpajakan

Pengalaman

√ √ √ √ √ L


Keterangan : √ : Memenuhi Syarat ; X : Tidak Memenuhi Syarat ; L: Lulus ; TL: Tidak Lulus

III. Setelah penawaran dinyatakan memenuhi syarat berdasarkan hasil evaluasi, maka dilakukan Klarifikasi Teknis dan

Negosiasi Harga,dengan hasil sebagai berikut :

a. Klarifikasi Teknis :

Dari hasil klarifikasi teknis, Direktur CV. MEDIA KITA, menyatakan tetap menyanggupi untuk melaksanakan pekerjaan di atas sesuai dengan spesifikasi teknis, volume dan jangka waktu pekerjaan yang ditawarkan.

b. Negosiasi Harga Dilakukan Negosiasi terhadap harga penawaran, dengan hasil sebagai berikut :

- Harga Penawaran : Rp. 98.200.000,- (Sembilan puluh delapan juta dua ratus ribu rupiah)

- Harga Negosiasi : Rp. 98.200.000,- (Sembilan puluh delapan juta dua ratus ribu rupiah)

IV. Selanjutnya Berita Acara Hasil Pengadaan Langsung ini akan disampaikan kepada KPA sebagai dasar Surat

Perintah Kerja (SPK).

Demikian Berita Acara Hasil Pengadaan dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pejabat Pengadaan

Dinas Kependudukan dan Pecatatan Sipil

Kab. Lombok Barat


NIP. 19800704 200604 1 009





Nomor : 06/PP/Iklan-Talk Show /DUKCAPIL/2019 Kepada

Lampiran : 1 (satu) berkas Yth. Kuasa Pengguna Anggaran (KPA)

Perihal : Penyampaian Berita Acara Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil

Hasil Pengadaan Langsung Kab. Lombok Barat

Di

Gerung

Bersama ini kami sampaikan Berita Acara Hasil Pengadaan Langsung (BAHP) Nomor : 05/PP/

Iklan-Talk Show/DUKCAPIL/2019 tanggal 11 Februari 2019 sehubungan dengan pekerjaan pembuatan

Pembuatan Iklan Layanan Masyarakat Talk Show pada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kab.

Lombok Barat T.A. 2019. Berdasarkan proses pengadaan langsung yang telah dilaksanakan, dapat

kami sampaikan nama penyedia yang akan melaksanakan pekerjaan tersebut di atas sebagai berikut :

Nama Perusahaan : CV. MEDIA KITA

Nama Direktur : MUHAMMAD HAMDANI

Alamat Perusahaan : Perumahan Griya Rumakasri Jalan Abimanyu Blok N No.7 Rumak

Kediri Lombok Barat

Nomor Pokok Wajib Pajak : 86.906.060.8-914.000

Dengan Harga Pekerjaan : Rp. 98.200.000,- (Sembilan puluh delapan juta dua ratus ribu rupiah)

Sebagai bahan pertimbangan, terlampir kami sertakan : 1. Surat Undangan Penyampaian/Permintaan Penawaran Nomor : 02/PP/Iklan-Talk Show

/DUKCAPIL/2019, Tanggal 04 Februari 2019.

2. Surat Penawaran Harga CV. MEDIA KITA Nomor : 01/CV. MK/ Iklan-Talk Show /II/2019, Tanggal

05 Februari 2019.

3. Berita Acara Pembukaan dan Evaluasi Dokumen Penawaran Nomor : 03/PP/ Iklan-Talk Show


4. Berita Acara Klarifikasi dan Negosiasi Nomor : 04/PP/ Iklan-Talk Show /DUKCAIL/2019, Tanggal

08 Februari 2019.

5. Berita Acara Hasil Pengadaan Langsung (BAHP) Nomor : 05/PP/ Iklan-Talk Show


Demikian untuk maklum dan terima kasih.

Pejabat Pengadaan


Kab. Lombok Barat


NIP. 19800704 200604 1 009






Kepada

Nomor : 06/KPA/Iklan-Talk Show /DUKCAPIL/2019 Yth. Direktur CV. MEDIA KITA

Lampiran : 1 (satu) berkas Perumahan Griya Rumakasri Jalan

Perihal : Penunjukan Penyedia Barang /Jasa Abimanyu Blok N No.7 Rumak Kediri

Lombok Barat

di –

¤ Tempat

Dengan ini kami beritahukan bahwa penawaran Saudara Nomor: . 01/CV. MK/ Iklan-Talk Show

/II/2019 Tanggal 06 Februari 2019 Perihal: Penawaran Pekerjaan Pembuatan Pembuatan Iklan Layanan

Masyarakat Talk Show dengan nilai penawaran setelah dilakukan klarifikasi dan negosiasi teknis dan

biaya sebesar Rp. 98.200.000 ( Sembilan puluh delapan juta dua ratus ribu rupiah ), telah ditetapkan

sebagai peneydia

Selanjutnya kami menunjuk saudara untuk melaksanakan pekerjaan Pembuatan Pembuatan

Iklan Layanan Masyarakat Talk Show, dan meminta saudara untuk menandatangani Surat Perintah Kerja

(SPK) paling lambat 14 (empat belas) hari kerja setelah dikeluarkannya SPPBJ ini sesuai dengan

ketentuan yang berlaku.

Demikian untuk diperhatikan.



Kab. Lombok Barat,


NIP. 19731223 199902 1 001





SURAT PERINTAH KERJA (SPK)

SATUAN KERJA : DINAS KEPENDUDUKAN DAN

PENCATATAN SIPIL KABUPATEN LOMBOK BARAT

NOMOR DAN TANGGAL SPK : 07/KPA/Iklan-Talk Show

/DUKCAPIL/2019, Tanggal 14 Februari 2019

Nama PPK : FATHURRAHMAN, S.Pt. MM

Nama Penyedia : CV. MEDIA KITA

PAKET PENGADAAN : Pembuatan Pembuatan Iklan

Layanan Masyarakat Talk Show

NOMOR SURAT UNDANGAN PENGADAAN LANGSUNG :

02/PP/ Iklan-Talk Show/DUKCAPIL/2019

TANGGAL SURAT UNDANGAN PENGADAAN LANGSUNG

: 04 Februari 2019

NOMOR BERIT ACARA HASIL PENGADAAN LANGSUNG

: 05/PP/ Iklan-Talk Show/DUKCAPIL/2019

TANGGAL BERITA ACARA PENGADAAN LANGSUNG :

11 Februari 2019

SUMBER DANA: APBD 15.12.5.2.2.03.12 Tahun Anggaran 2019 untuk mata anggaran kegiatan Belanja Jasa

Periklanan/Promosi/Publikasi (Pembuatan Pembuatan Iklan Layanan Masyarakat Talk Show) pada Dinas Kependudukan

dan Pencatatan Sipil Kabupaten Lombok Barat

WAKTU PELAKSANAAN PEKERJAAN: 45 (empat puluh lima) hari kalender, tanggal mulai kerja yaitu mulai tanggal 14

Februari 2019 sampai dengan 30 Maret 2019

Nilai Kontrak termasuk Pajak Pertambahan Nilai (PPN) adalah sebesar Rp 98.200.000 (Sembilan puluh delapan juta dua

ratus ribu rupiah)

No. Uraian Volume

Harga

Harga Satuan (Rp)

Total Harga (Rp)


1. Iklan Layanan Masyarakat KTP dan Kartu Keluarga c. Biaya Langsung Personil :

• Team Leader


• Sutradara


d. Biaya Langsung Non Personil




• Copy CD


1.000.000,- 1.000.000,- 1.000.000,-

700.000,- 500.000,- 500.000,- 600.000,- 500.000,- 500.000,-

1.000.000,-

500.000,- 200.000,-

50.000,-

1.000.000,- 1.000.000,- 1.000.000,-

700.000,- 500.000,- 500.000,- 600.000,- 500.000,- 500.000,-

5.000.000,-

500.000,- 18.000.000,-

200.000,-

Jumlah I 30.000.000,-


2. Iklan Layanan Masyarakat Akta Kelahiran c. Biaya Langsung Personil :

• Team Leader


• Sutradara






• Copy CD


1.000.000,- 1.000.000,- 1.000.000,-

700.000,- 500.000,- 500.000,- 600.000,- 500.000,- 500.000,-

1.000.000,-

500.000,- 200.000,-

50.000,-

1.000.000,- 1.000.000,- 1.000.000,-

700.000,- 500.000,- 500.000,- 600.000,- 500.000,- 500.000,-

5.000.000,-

500.000,- 18.000.000,-

200.000,-

Jumlah II

30.000.000,-

3. Film Pendek c. Biaya Langsung Personil :

• Team Leader


• Sutradara






• Copy CD


6.000.000,- 4.000.000,- 3.000.000,-

2.000.000,- 1.000.000,- 1.000.000,- 2.000.000,- 1.000.000,-

500.000,-

2.000.000,- 500.000,-

2.500.000,- 50.000,-

6000.000,- 1.000.000,- 1.000.000,-

700.000,- 500.000,- 500.000,- 500.000,-

3.000.000,- 500.000,-

10..000.000,-

500.000,- 5.000.000,-

200.000,-

Jumlah III 38.200.000,-


Terbilang : Sembilan Puluh Delapan Juta Dua Ratus Ribu Rupiah Keterangan :

Harga di atas telah memperhitungkan profit bagi penyedia dan sudah termasuk overhead, pajak, dan lain-lain yang dibebankan kepada pihak penyedia.

INSTRUKSI KEPADA PENYEDIA: Penagihan hanya dapat dilakukan sekaligus (pekerjaan selesai dilaksanakan 100%)

sesuai Syarat Umum SPK nomor : 21 tentang Pembayaran, dan dibuktikan dengan Berita Acara Serah Terima. Jika

pekerjaan tidak dapat diselesaikan dalam jangka waktu pelaksanaan pekerjaan karena kesalahan atau kelalaian Penyedia

maka Penyedia berkewajiban untuk membayar denda kepada PPK sebesar 1/1000 (satu per seribu) dari nilai kontrak atau

sisa nilai bagian kontrak untuk setiap hari kalender keterlambatan. Selain tunduk kepada ketentuan dalam SPK ini,

Penyedia berkewajiban untuk mematuhi Standar Ketentuan dan Syarat Umum SPK terlampir.

Pihak Kedua

Untuk dan atas nama Penyedia

CV. MEDIA KITA,

MUHAMMAD HAMDANI

Direktur


Pihak Pertama

Untuk dan atas nama



Pejabat Pembuat Komitmen,


NIP. 19731223 199902 1 001

SYARAT UMUM

SURAT PERINTAH KERJA (SPK)

1. LINGKUP PEKERJAAN

Penyedia yang ditunjuk berkewajiban untuk menyelesaikan pekerjaan dalam jangka waktu yang ditentukan sesuai

dengan volume, spesifikasi teknis dan harga yang tercantum dalam SPK.

2. HUKUM YANG BERLAKU

Keabsahan, interpretasi, dan pelaksanaan SPK ini didasarkan kepada hukum Republik Indonesia.

3. HARGA SPK

a. Jenis Kontrak yang digunakan adalah Kontrak Lumsum.

b. PPK membayar kepada penyedia sebesar harga SPK.

c. Harga SPK telah memperhitungkan keuntungan, beban pajak dan biaya overhead serta biaya asuransi (apabila

dipersyaratkan).

d. Rincian harga SPK sesuai dengan rincian yang tercantum dalam daftar kuantitas dan harga.

4. HAK KEPEMILIKAN

a. KPA/PPK berhak atas kepemilikan semua barang/bahan yang terkait langsung atau disediakan sehubungan

dengan jasa yang diberikan oleh penyedia kepada PPK. Jika diminta oleh KPA/PPK maka penyedia berkewajiban

untuk membantu secara optimal pengalihan hak kepemilikan tersebut kepada KPA/PPK sesuai dengan hukum

yang berlaku.

b. Hak kepemilikan atas peralatan dan barang/bahan yang disediakan oleh KPA/PPK tetap pada KPA/PPK, dan

semua peralatan tersebut harus dikembalikan kepada KPA/PPK pada saat SPK berakhir atau jika tidak diperlukan

lagi oleh penyedia. Semua peralatan tersebut harus dikembalikan dalam kondisi yang sama pada saat diberikan

kepada penyedia dengan pengecualian keausan akibat pemakaian yang wajar.

5. CACAT MUTU

KPA/PPK akan memeriksa setiap hasil pekerjaan penyedia dan memberitahukan secara tertulis penyedia atas

setiap cacat mutu yang ditemukan. KPA/PPK dapat memerintahkan penyedia untuk menguji pekerjaan yang dianggap

oleh KPA/PPK mengandung cacat mutu. Penyedia bertanggung jawab atas cacat mutu selama masa garansi.

6. PERPAJAKAN

Penyedia berkewajiban untuk membayar semua pajak, bea, retribusi, dan pungutan lain yang sah yang dibebankan

oleh hukum yang berlaku atas pelaksanaan SPK. Semua pengeluaran perpajakan ini dianggap telah termasuk dalam

harga SPK.

7. PENGALIHAN DAN/ATAU SUBKONTRAK

Penyedia dilarang untuk mengalihkan dan/atau mensubkontrakkan sebagian atau seluruh pekerjaan. Pengalihan

seluruh pekerjaan hanya diperbolehkan dalam hal pergantian nama penyedia, baik sebagai akibat peleburan (merger)

atau akibat lainnya.

8. JADWAL

a. SPK ini berlaku efektif pada tanggal penandatanganan oleh para pihak atau pada tanggal yang ditetapkan dalam

Surat Perintah Pengiriman.

b. Waktu pelaksanaan SPK adalah sejak tanggal mulai kerja yang tercantum dalam Surat Perintah Pengiriman.

c. Penyedia harus menyelesaikan pekerjaan sesuai jadwal yang ditentukan.

d. Apabila penyedia tidak dapat menyelesaikan pekerjaan sesuai jadwal karena keadaan diluar

pengendaliannya dan penyedia telah melaporkan kejadian tersebut kepada KPA/PPK, maka KPA/PPK dapat

melakukan penjadwalan kembali pelaksanaan tugas penyedia dengan adendum SPK.

9. ASURANSI

a. Apabila dipersyaratkan, penyedia wajib menyediakan asuransi sejak Surat Perintah Pengiriman sampai dengan

tanggal selesainya pemeliharaan untuk:

1) semua barang dan peralatan yang mempunyai risiko tinggi terjadinya kecelakaan, pelaksanaan

pekerjaan, serta pekerja untuk pelaksanaan pekerjaan, atas segala risiko terhadap kecelakaan, kerusakan,

kehilangan, serta risiko lain yang tidak dapat diduga;

2) pihak ketiga sebagai akibat kecelakaan di tempat kerjanya; dan

b. Besarnya asuransi sudah diperhitungkan dalam penawaran dan termasuk dalam harga SPK.

10. PENANGGUNGAN DAN RISIKO

a. Penyedia berkewajiban untuk melindungi, membebaskan, dan menanggung tanpa batas KPA/PPK beserta

instansinya terhadap semua bentuk tuntutan, tanggung jawab,kewajiban, kehilangan, kerugian, denda, gugatan

atau tuntutan hukum, proses pemeriksaan hukum, dan biaya yang dikenakan terhadap KPA/PPK beserta

instansinya (kecuali kerugian yang mendasari tuntutan tersebut disebabkan kesalahan atau kelalaian berat

KPA/PPK) sehubungan dengan klaim yang timbul dari hal-hal berikut terhitung sejak tanggal mulai kerja sampai

dengan tanggal penandatanganan berita acara penyerahan akhir:

1) kehilangan atau kerusakan peralatan dan harta benda penyedia dan Personel;

2) cidera tubuh, sakit atau kematian Personel; dan/atau

3) kehilangan atau kerusakan harta benda, cidera tubuh, sakit atau kematian pihak lain.

b. Terhitung sejak tanggal mulai kerja sampai dengan tanggal penandatanganan berita acara serah terima, semua

risiko kehilangan atau kerusakan hasil pekerjaan ini merupakan risiko penyedia, kecuali kerugian atau kerusakan

tersebut diakibatkan oleh kesalahan atau kelalaian PPK.

c. Pertanggungan asuransi yang dimiliki oleh penyedia tidak membatasi kewajiban penanggungan dalam syarat ini.

d. Kehilangan atau kerusakan terhadap hasil pekerjaan sejak tanggal mulai kerja sampai batas akhir garansi,

harus diperbaiki, diganti atau dilengkapi oleh penyedia atas tanggungannya sendiri jika kehilangan atau kerusakan

tersebut terjadi akibat tindakan atau kelalaian penyedia.

11. PENGAWASAN DAN PEMERIKSAAN

PPK berwenang melakukan pengawasan dan pemeriksaan terhadap pelaksanaanpekerjaan yang dilaksanakan

oleh penyedia. PPK dapat memerintahkan kepada pihak lain untuk melakukan pengawasan dan pemeriksaan atas

semua pelaksanaan pekerjaan yang dilaksanakan oleh penyedia.

12. PENGUJIAN

Jika PPK atau Pengawas Pekerjaan memerintahkan penyedia untuk melakukan pengujian Cacat Mutu yang

tidak tercantum dalam Spesifikasi Teknis dan Gambar, dan hasil uji coba menunjukkan adanya Cacat Mutu maka

penyedia berkewajiban untuk menanggung biaya pengujian tersebut. Jika tidak ditemukan adanya Cacat Mutu maka uji

coba tersebut dianggap sebagai Peristiwa Kompensasi.

13. LAPORAN HASIL PEKERJAAN

a. Pemeriksaan pekerjaan dilakukan selama pelaksanaan Kontrak terhadap kemajuan pekerjaan dalam rangka

pengawasan kualitas dan waktu pelaksanaan pekerjaan.

b. Hasil pemeriksaan pekerjaan dituangkan dalam laporan kemajuan hasil pekerjaan.

c. Untuk merekam pelaksanaan pekerjaan, KPA/PPK dapat menugaskan Pengawas Pekerjaan dan/atau

tim teknis membuat foto-foto dokumentasi pelaksanaan pekerjaan di lokasi pekerjaan.

14. WAKTU PENYELESAIAN PEKERJAAN

a. Kecuali SPK diputuskan lebih awal, penyedia berkewajiban untuk memulai pelaksanaan pekerjaan pada

tanggal mulai kerja, dan melaksanakan pekerjaan sesuai dengan program mutu, serta menyelesaikan pekerjaan

selambat-lambatnya pada tanggal penyelesaian yang ditetapkan dalam surat perintah pengiriman.

b. Jika pekerjaan tidak selesai pada tanggal penyelesaian disebabkan karena kesalahan atau kelalaian penyedia

maka penyedia dikenakan sanksi berupa denda keterlambatan.

c. Jika keterlambatan tersebut disebabkan oleh Peristiwa Kompensasi maka KPA/PPK memberikan tambahan

perpanjangan waktu penyelesaian pekerjaan.

d. Tanggal penyelesaian yang dimaksud dalam ketentuan ini adalah tanggal penyelesaian semua

pekerjaan. 15. SERAH TERIMA PEKERJAAN

a. Setelah pekerjaan selesai 100% (seratus persen), penyedia mengajukan permintaan secara tertulis kepada PPK

untuk penyerahan pekerjaan.

b. Sebelum dilakukan serah terima, KPA/PPK melakukan pemeriksaan terhadap hasil pekerjaan.

c. KPA/PPK dalam melakukan pemeriksaan hasil pekerjaan dapat dibantu oleh pengawas pekerjaan dan/atau tim

teknis.

d. Apabila terdapat kekurangan-kekurangan dan/atau cacat hasil pekerjaan, penyedia wajib

memperbaiki/menyelesaikannya, atas perintah KPA/PPK.

e. KPA/PPK menerima hasil pekerjaan setelah seluruh hasil pekerjaan dilaksanakan sesuai dengan ketentuan SPK.

f. Pembayaran dilakukan sebesar 100% (seratus persen) dari harga SPK dan penyedia harus menyerahkan Sertifikat

Garansi.

16. JAMINAN BEBAS CACAT MUTU/GARANSI

a. Penyedia dengan jaminan pabrikan dari produsen pabrikan (jika ada) berkewajiban untuk menjamin bahwa selama

penggunaan secara wajar, Barang tidak mengandung cacat mutu yang disebabkan oleh tindakan atau kelalaian

Penyedia, atau cacat mutu akibat desain, bahan, dan cara kerja.

b. Jaminan bebas cacat mutu ini berlaku selama masa garansi berlaku.

c. PPK akan menyampaikan pemberitahuan cacat mutu kepada Penyedia segera setelah ditemukan cacat mutu

tersebut selama masa garansi berlaku.

d. Terhadap pemberitahuan cacat mutu oleh KPA/PPK, Penyedia berkewajiban untuk memperbaiki, mengganti,

dan/atau melengkapi Barang dalam jangka waktu sesuai dengan syarat dan ketentuan dalam Sertifikat Garansi.

e. Jika Penyedia tidak memperbaiki, mengganti, atau melengkapi Barang akibat cacat mutu dalam jangka waktu

sesuai dengan syarat dan ketentuan dalam Sertifikat Garansi, KPA/PPK akan menghitung biaya perbaikan yang

diperlukan, dan KPA/PPK secara langsung atau melalui pihak ketiga yang ditunjuk oleh KPA/PPK akan melakukan

perbaikan tersebut. Penyedia berkewajiban untuk membayar biaya perbaikan atau penggantian tersebut sesuai

dengan klaim yang diajukan secara tertulis oleh KPA/PPK.

f. Selain kewajiban penggantian biaya, Penyedia yang lalai memperbaiki cacat mutu dikenakan Sanksi Daftar Hitam.

17. PERUBAHAN SPK

a. SPK hanya dapat diubah melalui adendum SPK.

b. Perubahan SPK dapat dilaksanakan dalam hal terdapat perbedaan antara kondisi lapangan pada saat

pelaksanaan dengan SPK dan disetujui oleh para pihak, meliputi:

1) menambah atau mengurangi volume yang tercantum dalam SPK;

2) menambah dan/atau mengurangi jenis kegiatan;

3) mengubah spesifikasi teknis sesuai dengan kondisi lapangan; dan/atau

4) mengubah jadwal pelaksanaan pekerjaan.

c. Untuk kepentingan perubahan SPK, KPA/PPK dapat dibantu Pejabat Peneliti Pelaksanaan Kontrak.

18. PERISTIWA KOMPENSASI

a. Peristiwa Kompensasi dapat diberikan kepada penyedia dalam hal sebagai berikut:

1) PPK mengubah jadwal yang dapat mempengaruhi pelaksanaan pekerjaan;

2) keterlambatan pembayaran kepada penyedia;

3) PPK tidak memberikan gambar-gambar, spesifikasi dan/atau instruksi sesuai jadwal yang dibutuhkan;

4) penyedia belum bisa masuk ke lokasi sesuai jadwal;

5) PPK menginstruksikan kepada pihak penyedia untuk melakukan pengujian tambahan yang setelah

dilaksanakan pengujian ternyata tidak ditemukan kerusakan/kegagalan/penyimpangan;

6) KPA/PPK memerintahkan penundaan pelaksanaan pekerjaan;

7) KPA/PPK memerintahkan untuk mengatasi kondisi tertentu yang tidak dapat diduga sebelumnya dan

disebabkan oleh KPA/PPK;

8) ketentuan lain dalam SPK.

b . J i ka Pe r i s t iwa Kompensas i mengak iba tkan penge lua ran t ambahan dan /a tau

ke te r l amba tan penye lesa ian peke r j aan maka KPA/PPK be rkewa j i ban un tuk membayar

gan t i rug i dan /a tau member i kan pe rpan jangan wak tu penye le sa ian peke r j aan.

c . Gan t i rug i hanya dapa t d i baya rkan j i ka be rdasa rkan da ta penun jang dan

pe rh i t ungan kompensas i yang d ia j ukan o leh penyed ia kepada KPA/PPK, dapa t d i buk t i kan

ke rug ian nya ta ak iba t Pe r i s t iwa Kompensas i .

d . Pe rpan jangan wak tu penye le sa ian peker j aan hanya dapa t d i be r i kan j i ka

be rdasa rkan da ta penun jang dan pe rh i tungan kompensas i yang d ia j ukan o leh penyed ia

kepada KPA/PPK, dapa t d i buk t i kan pe r l unya tambahan wak tu ak iba t Pe r is t iwa

Kompensas i .

e. Penyed ia tidak berhak atas ganti rugi dan/atau perpanjangan waktu penyelesaian pekerjaan jika penyedia gagal

atau lalai untuk memberikan peringatan dini dalam mengantisipasi atau mengatasi dampak Peristiwa Kompensasi.

19. PERPANJANGAN WAKTU

a. Jika terjadi Peristiwa Kompensasi sehingga penyelesaian pekerjaan akan melampaui tanggal

penyelesaian maka penyedia berhak untuk meminta perpanjangan tanggal penyelesaian berdasarkan data

penunjang. PPK berdasarkan pertimbangan Pengawas Pekerjaan memperpanjang tanggal penyelesaian

pekerjaan secara tertulis. Perpanjangan tanggal penyelesaian harus dilakukan melalui adendum SPK.

b. PPK dapat menyetujui perpanjangan waktu pelaksanaan setelah melakukan penelitian terhadap usulan

tertulis yang diajukan oleh penyedia. 20. PENGHENTIAN DAN PEMUTUSAN SPK

a. Penghentian SPK dapat dilakukan karena terjadi Keadaan Kahar.

b. Dalam hal SPK dihentikan, KPA/PPK wajib membayar kepada penyedia sesuai dengan prestasi pekerjaan yang

telah dicapai.

c. Pemutusan SPK dapat dilakukan oleh pihak PPK atau pihak penyedia.

d. Menyimpang dari Pasal 1266 dan 1267 Kitab Undang-Undang Hukum Perdata, pemutusan SPK melalui

pemberitahuan tertulis dapat dilakukan apabila:

1) penyedia terbukti melakukan KKN, kecurangan dan/atau pemalsuan dalam proses Pengadaan yang

diputuskan oleh instansi yang berwenang;

2) pengaduan tentang penyimpangan prosedur, dugaan KKN dan/atau pelanggaran persaingan sehat dalam

pelaksanaan pengadaan dinyatakan benar oleh instansi yang berwenang;

3) penyedia lalai/cidera janji dalam melaksanakan kewajibannya dan tidak memperbaiki kelalaiannya dalam

jangka waktu yang telah ditetapkan;

4) penyedia tanpa persetujuan PPK, tidak memulai pelaksanaan pekerjaan;

5) penyedia menghentikan pekerjaan dan penghentian ini tidak tercantum dalam program mutu serta tanpa

persetujuan KPA/PPK;

6) penyedia berada dalam keadaan pailit;

7) Penyedia gagal memperbaiki kinerja setelah mendapat Surat Peringatan sebanyak 3 (tiga) kali;

8) penyedia selama Masa SPK gagal memperbaiki Cacat Mutu dalam jangka waktu yang ditetapkan oleh

KPA/PPK;

9) PPK memerintahkan penyedia untuk menunda pelaksanaan atau kelanjutan pekerjaan, dan perintah tersebut

tidak ditarik selama 28 (dua puluh delapan) hari; dan/atau

10) KPA/PPK tidak menerbitkan surat perintah pembayaran untuk pembayaran tagihan angsuran sesuai dengan

yang disepakati sebagaimana tercantum dalam SPK.

e. Dalam hal pemutusan SPK dilakukan karena kesalahan penyedia:

1) Sisa uang muka harus dilunasi oleh Penyedia atau Jaminan Uang Muka dicairkan (apabila diberikan);

2) penyedia membayar denda keterlambatan (apabila ada); dan/atau

3) penyedia dikenakan Sanksi Daftar Hitam.

f. Dalam hal pemutusan SPK dilakukan karena KPA/PPK terlibat penyimpangan prosedur, melakukan KKN dan/atau

pelanggaran persaingan sehat dalam pelaksanaan pengadaan, maka KPA/PPK dikenakan sanksi berdasarkan

peraturan perundang- undangan.

21. PEMBAYARAN

a. pembayaran prestasi hasil pekerjaan yang disepakati dilakukan oleh KPA/PPK, dengan ketentuan:

1) penyedia telah mengajukan tagihan disertai laporan kemajuan hasil pekerjaan;

2) pembayaran dilakukan dengan [sistem termin/pembayaran secara sekaligus];

3) pembayaran harus dipotong denda (apabila ada), dan pajak ;

b. pembayaran terakhir hanya dilakukan setelah pekerjaan selesai 100% (seratus persen) dan Berita Acara Serah

Terima ditandatangani.

c. KPA/PPK dalam kurun waktu 7 (tujuh) hari kerja setelah pengajuan permintaan pembayaran dari penyedia

harus sudah mengajukan surat permintaan pembayaran kepada Pejabat Penandatangan Surat Perintah

Membayar (PPSPM).

d. bila terdapat ketidaksesuaian dalam perhitungan angsuran, tidak akan menjadi alasan untuk menunda

pembayaran. KPA/PPK dapat meminta penyedia untuk menyampaikan perhitungan prestasi sementara dengan

mengesampingkan hal-hal yang sedang menjadi perselisihan.

22. DENDA

a. Jika pekerjaan tidak dapat diselesaikan dalam jangka waktu pelaksanaan pekerjaan karena kesalahan atau

kelalaian Penyedia maka Penyedia berkewajiban untuk membayar denda kepada KPA/PPK sebesar 1/1000

(satu permil) dari nilai SPK (tidak termasuk PPN) untuk setiap hari keterlambatan.

b. KPA/PPK mengenakan Denda dengan memotong pembayaran prestasi pekerjaan penyedia. Pembayaran

Denda tidak mengurangi tanggung jawab kontraktual penyedia.

23. PENYELESAIAN PERSELISIHAN

KPA/PPK dan penyedia berkewajiban untuk berupaya sungguh-sungguh menyelesaikan secara damai semua

perselisihan yang timbul dari atau berhubungan dengan SPK ini atau interpretasinya selama atau setelah pelaksanaan

pekerjaan. Jika perselisihan tidak dapat diselesaikan secara musyawarah maka perselisihan akan diselesaikan melalui

Layanan Penyelesaian Sengketa, arbitrase atau Pengadilan Negeri.

24. LARANGAN PEMBERIAN KOMISI

Penyedia menjamin bahwa tidak satu pun personel satuan kerja KPA/PPK telah atau akan menerima komisi atau

keuntungan tidak sah lainnya baik langsung maupun tidak langsung dari SPK ini. Penyedia menyetujui bahwa

pelanggaran syarat ini merupakan pelanggaran yang mendasar terhadap SPK in




SURAT PERINTAH PENGIRIMAN (SPP) Nomor : 08/KPA/Iklan-Talk Show /DUKCAPIL/2019

Pekerjaan : Pembuatan Pembuatan Iklan Layanan Masyarakat Talk Show

Yang bertanda tangan di bawah ini :


NIP : 19731223 199902 1 001

Jabatan : Sekretaris Dinas Dukcapil Kab. Lombok Barat

Alamat : Jl. Jenderal Sudirman Dasan Geres Gerung

Bertindak selaku Kuasa Pengguna Anggaran

berdasarkan Surat Perintah Kerja (SPK) Nomor : 07/KPA/Iklan-Talk Show /DUKCAPIL/2019 tanggal 14 Februari 2019 bersama ini memerintahkan : Nama : MUHAMMAD HAMDANI

Jabatan : Direktur

Perusahaan : CV. MEDIA KITA

Alamat : Perumahan Griya Rumakasri Jalan Abimanyu Blok N No. 7 Rumak Kediri Lombok Barat

Selanjutnya disebut sebagai Penyedia

untuk mengirimkan barang dengan memperhatikan ketentuan-ketentuan sebagai berikut :

1. Rincian Barang:

No. Uraian Volume Harga

Harga Satuan (Rp)

Total Harga (Rp)


1. Iklan Layanan Masyarakat KTP dan Kartu Keluarga e. Biaya Langsung Personil :

• Team Leader


• Sutradara


f. Biaya Langsung Non Personil




• Copy CD


1.000.000,- 1.000.000,- 1.000.000,-

700.000,- 500.000,- 500.000,- 600.000,- 500.000,- 500.000,-

1.000.000,-

500.000,- 200.000,-

50.000,-

1.000.000,- 1.000.000,- 1.000.000,-

700.000,- 500.000,- 500.000,- 600.000,- 500.000,- 500.000,-

5.000.000,-

500.000,- 18.000.000,-

200.000,-

Jumlah I 30.000.000,-

2. Iklan Layanan Masyarakat Akta Kelahiran e. Biaya Langsung Personil :

• Team Leader

1 Orang

1.000.000,-

1.000.000,-



• Sutradara


f. Biaya Langsung Non Personel




• Copy CD

1 Orang 1 Orang 1 Orang 1 Orang 1 Orang 1 Orang 1 Orang 1 Orang 5 Orang 1 Orang 1 Bulan (90 kali) 4 Keping

1.000.000,- 1.000.000,-

700.000,- 500.000,- 500.000,- 600.000,- 500.000,- 500.000,-

1.000.000,-

500.000,- 200.000,-

50.000,-

1.000.000,- 1.000.000,-

700.000,- 500.000,- 500.000,- 600.000,- 500.000,- 500.000,-

5.000.000,-

500.000,- 18.000.000,-

200.000,-

Jumlah II

30.000.000,-

3. Film Pendek e. Biaya Langsung Personil :

• Team Leader


• Sutradara


f. Biaya Langsung Non Personel




• Copy CD


6.000.000,- 4.000.000,- 3.000.000,-

2.000.000,- 1.000.000,- 1.000.000,- 2.000.000,- 1.000.000,-

500.000,-

2.000.000,- 500.000,-

2.500.000,- 50.000,-

6000.000,- 1.000.000,- 1.000.000,-

700.000,- 500.000,- 500.000,- 500.000,-

3.000.000,- 500.000,-

10..000.000,-

500.000,- 5.000.000,-

200.000,-

Jumlah III 38.200.000,-



2. Tanggal barang diterima : 30 Maret 2019 ;

3. Syarat-syarat pekerjaan : sesuai dengan persyaratan dan ketentuan SPK;

4. Waktu penyelesaian : Iklan Layanan Masyarakat 45 (empat puluh lima hari) kalender

5. Alamat pengiriman barang Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Lombok Barat

6. Denda: Terhadap setiap hari keterlambatan penyelesaian pekerjaan Penyedia Jasa akan dikenakan Denda

Keterlambatan sebesar 1/1000 (satu permil) dari Nilai SPK (tidak termasuk PPN


Menerima dan menyetujui

Untuk dan Atas Nama

CV. MEDIA KITA,

MUHAMMAD HAMDANI

Direktur

Untuk dan Atas Nama

Kuasa Pengguna Anggaran,


NIP.19731223 199902 1 001

DOKUMEN SERAH TERIMA HASIL PEKERJAAN




BERITA ACARA HASIL PEMERIKSAAN (BAHP) BARANG

Nomor : 09/KPA/Iklan-Talk Show /DUKCAPIL/2019

Pada hari ini Jum’at tanggal Dua Puluh Sembilan Bulan Maret Tahun Dua Ribu Sembilan Belas, kami yang bertanda tangan

di bawah ini :


Jabatan : Kuasa Pengguna Anggaran

Alamat Kantor : Jl. Jend. Soedirman, Dasan Geres- Gerung

yang ditetapkan berdasarkan Keputusan Buapati Lombok Barat tentang Penunjukan Kuasa Pengguna Anggaran pada

Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Lombok Barat Tahun Anggaran 2019 Nomor :

1B/01.42/Dukcapil/2019 Tanggal, 2 Januari 2019

Kuasa Pengguna Anggaran (KPA) telah memeriksa barang-barang dengan teliti hasil pekerjaan Pengadaan Barang

berdasarkan Kontrak Nomor : 07/KPA/Iklan-Talk Show /DUKCAPIL/2019 tanggal 14 Februari 2019 dengan hasil

pemeriksaan dinyatakan baik (sebagaimana terlampir) sesuai dengan Kontrak.

Penyedia

CV. MEDIA KITA,

MUHAMMAD HAMDANI

Direktur


Dinas Kependudukan dan Penccatatan Sipil



NIP.19731223 199902 1 001


LAMPIRAN BERITA ACARA HASIL PEMERIKSAAN (BAHP) BARANG


No. Uraian Volume

Harga

Spesifikasi Ket Harga Satuan (Rp)

Total Harga (Rp)



• Team Leader


• Sutradara






• Copy CD


1.000.000,- 1.000.000,- 1.000.000,-

700.000,- 500.000,- 500.000,- 600.000,- 500.000,- 500.000,-

1.000.000,-

500.000,- 200.000,-

50.000,-

1.000.000,- 1.000.000,- 1.000.000,-

700.000,- 500.000,- 500.000,- 600.000,- 500.000,- 500.000,-

5.000.000,-

500.000,- 18.000.000,-

200.000,-

Durasi tayang

: 02.59

Format Video :

Mp4

Kualitas : HD

1280x720 (HD

720p)

Kamera : 3

Kamera Video

Isi Siaran

“Sosialisai

Iklan layanan

masyarakat

pentingnya

mempunyai

dokumen

kependudukan

untuk

keperluan

administrasi

terutama KTP

Elektronik dan

Kartu

Keluarga”

Baik

Jumlah I 30.000.000,-


• Team Leader


• Sutradara






• Copy CD


1.000.000,- 1.000.000,- 1.000.000,-

700.000,- 500.000,- 500.000,- 600.000,- 500.000,- 500.000,-

1.000.000,-

500.000,- 200.000,-

50.000,-

1.000.000,- 1.000.000,- 1.000.000,-

700.000,- 500.000,- 500.000,- 600.000,- 500.000,- 500.000,-

5.000.000,-

500.000,- 18.000.000,-

200.000,-

Durasi tayang

: 02.45

Format Video :

Mp4

Kualitas : HD

1280x720 (HD

720p)

Kamera : 3

Kamera Video

Isi Siaran

“Sosialisai

Iklan layanan

masyarakat

pentingnya

mempunyai

dokumen

kependudukan

untuk

Baik

keperluan

administrasi

terutama Akta

Kelahiran”

Jumlah II

30.000.000,-


• Team Leader


• Sutradara






• Copy CD


6.000.000,- 4.000.000,- 3.000.000,-

2.000.000,- 1.000.000,- 1.000.000,- 2.000.000,- 1.000.000,-

500.000,-

2.000.000,- 500.000,-

2.500.000,- 50.000,-

6000.000,- 1.000.000,- 1.000.000,-

700.000,- 500.000,- 500.000,- 500.000,-

3.000.000,- 500.000,-

10..000.000,-

500.000,- 5.000.000,-

200.000,-

Durasi tayang

: 45 menit

Format Video :

Mp4

Kualitas : HD

1280x720 (HD

720p)

Kamera : 3

Kamera Video

Isi Siaran

Sosialisai

Iklan layanan

masyarakat

pentingnya

mempunyai

dokumen

kependudukan

untuk

keperluan

administrasi

seperti KTP

Elektronik,

Kartu

Keluarga dan

Akta Kelahiran

Baik

Jumlah III 38.200.000,-



Penyedia

CV. MEDIA KITA,

MUHAMMAD HAMDANI

Direktur





NIP.19731223 199902 1 001




BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG Nomor : 10/KPA/Iklan-Talk Show /DUKCAPIL/2019

Pada hari ini Jum’a t Tanggal Dua Puluh Sembilan Bulan Maret Tahun Dua Ribu Sembilan Belas, kami yang bertanda

tangan dibawah ini :

1. Nama : FATHURRAHMAN, S.Pt. MM



yang ditetapkan berdasarkan Keputusan Buapati Lombok Barat tentang Penunjukan Kuasa Pengguna Anggaran

pada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Lombok Barat Tahun Anggaran 2019 Nomor :

1B/01.42/Dukcapil/2019 Tanggal, 2 Januari 2019, yang selanjutnya disebut PIHAK KESATU;

2. Nama : MUHAMMAD HAMDANI

Jabatan : Direktur

Alamat Kantor Perumahan Griya Rumakasri Jalan Abimanyu Blok N No. 7 Rumak Kediri Lombok Barat

Selaku penyedia, yang selanjutnya disebut PIHAK KEDUA;

Pihak Kedua telah menyelesaikan dan menyerahkan kepada pihak kesatu hasil pekerjaan pengadaan barang sesuai

dengan berita acara hasil pemeriksaan barang tanggal, 29 Maret 2019 Nomor : 09/KPA/Iklan-Talk Show

/DUKCAPIL/2019.sebagaimana daftar terlampir.

Demikian berita acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya

PIHAK KESATU





NIP.19731223 199902 1 001

PIHAK KEDUA

CV. MEDIA KITA,

MUHAMMAD HAMDANI

Direktur


LAMPIRAN BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG


No. Uraian Volume

Harga

Spesifikasi Ket Harga Satuan (Rp)

Total Harga (Rp)



• Team Leader • Penulis/Pencatat Naskah Cerita (script)

• Sutradara






• Copy CD


1.000.000,- 1.000.000,- 1.000.000,-

700.000,- 500.000,- 500.000,- 600.000,- 500.000,- 500.000,-

1.000.000,-

500.000,- 200.000,-

50.000,-

1.000.000,- 1.000.000,- 1.000.000,-

700.000,- 500.000,- 500.000,- 600.000,- 500.000,- 500.000,-

5.000.000,-

500.000,- 18.000.000,-

200.000,-

Durasi tayang

: 02.59

Format Video

: Mp4

Kualitas : HD

1280x720

(HD 720p)

Kamera : 3

Kamera

Video

Isi Siaran

“Sosialisai

Iklan layanan

masyarakat

pentingnya

mempunyai

dokumen

kependuduka

n untuk

keperluan

administrasi

terutama KTP

Elektronik

dan Kartu

Keluarga”

Dapat diterima dan sudah sesuai dengan spesifikasi sebagai mana tertuang dalam SPK : 07/KPA/Iklan-Talk Show /DUKCAPIL/2019, Tanggal 15 April 2019

Jumlah I 30.000.000,-


• Team Leader


• Sutradara






• Copy CD


1.000.000,- 1.000.000,-

1.000.000,-

700.000,- 500.000,- 500.000,- 600.000,- 500.000,- 500.000,-

1.000.000,-

500.000,- 200.000,-

50.000,-

1.000.000,- 1.000.000,-

1.000.000,-

700.000,- 500.000,- 500.000,- 600.000,- 500.000,- 500.000,-

5.000.000,-

500.000,- 18.000.000,-

200.000,-

Durasi tayang

: 02.45

Format Video

: Mp4

Kualitas : HD

1280x720

(HD 720p)

Kamera : 3

Kamera

Video

Isi Siaran

“Sosialisai

Iklan layanan

masyarakat

pentingnya

mempunyai

dokumen

kependuduka

n untuk

keperluan

administrasi

terutama Akta

Kelahiran”

Jumlah II

30.000.000,-


• Team Leader • Penulis/Pencatat Naskah Cerita (script)

• Sutradara






• Copy CD


6.000.000,- 4.000.000,- 3.000.000,-

2.000.000,- 1.000.000,- 1.000.000,- 2.000.000,- 1.000.000,-

500.000,-

2.000.000,- 500.000,-

2.500.000,- 50.000,-

6000.000,- 1.000.000,- 1.000.000,-

700.000,- 500.000,- 500.000,- 500.000,-

3.000.000,- 500.000,-

10..000.000,-

500.000,- 5.000.000,-

200.000,-

Durasi tayang

: 45 menit

Format Video

: Mp4

Kualitas : HD

1280x720

(HD 720p)

Kamera : 3

Kamera

Video

Isi Siaran

Sosialisai

Iklan layanan

masyarakat

pentingnya

mempunyai

dokumen

kependuduka

n untuk

keperluan

administrasi

seperti KTP

Elektronik,

Kartu

Keluarga dan

Akta

Kelahiran

Jumlah III 38.200.000,-



PIHAK KESATU





NIP.19731223 199902 1 001

PIHAK KEDUA

CV. MEDIA KITA,

MUHAMMAD HAMDANI

Direktur




Gerung, 01 April 2019

Nomor : 11/KPA/Iklan-Talk Show /DUKCAPIL/2019 Kepada

Lampiran : - Yth. Pengguna Anggaran (KPA)

Perihal : Penyampaian Berita Acara Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil

Serah Terima Hasil Pekerjaan Kab. Lombok Barat

Di

Gerung

Bersama ini kami sampaikan Berita Acara Serah Terima Barang Nomor : 10/KPA/Iklan-Talk Show

/DUKCAPIL/2019 tanggal 29 Maret 2019 sehubungan dengan pekerjaan Pembuatan Iklan Layanan

Masyarakat Talk Show pada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Lombok Barat

Tahun Anggaran 2019

Demikian untuk maklum dan terima kasih.





NIP.19731223 199902 1 001





Gerung, 02 April 2019

Nomor : 01/PA/Iklan-Talk Show /DUKCAPIL/2019 Kepada

Lampiran : - Yth. Pejabat Pemeriksa Hasil Pekerjaan (PPHP)

Perihal : Pemeriksaan Administrastif Pekerjaan Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil

Belanja Iklan Layanan Masyarakat dan Kab. Lombok Barat

Talk Show Di

Gerung

Berdasarkan Surat dari Kuasa Pengguna Anggaran Nomor : 11/KPA/Iklan-Talk Show

/DUKCAPIL/2019.Tanggal, 01 April 2019 perihal Penyampaian Berita Acara Serah Terima Hasil

Pekerjaan dengan ini diperintahkan kepada Saudara untuk melaksanakan pemeriksaan administratif

pekerjaan Iklan Layanan Masarakat dan Talk Show dimaksud


Pengguna Anggaran



H.MURIDUN HH, SE. MM

NIP. 19600702 198203 1 009





BERITA ACARA HASIL PEMERIKSAAN ADMINISTRATIF BARANG

Nomor : 01/PPHP/Iklan-Talk Show /DUKCAPIL/2019 Pada hari ini Kamis tanggal Empat bulan April tahun Dua Ribu Sembilan Belas, yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : LALU MUHAMAD IQBAL, SE

Jabatan : Pejabat Pemeriksa Hasil Pekerjaan (PPHP)


yang ditetapkan berdasarkan Keputusan Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Lombok Barat

Nomor: KEP.800/2.1/DUKCAPIL/2019 Tanggal 3 Januari 2019.

Dengan ini menyatakan bahwa:

1. Telah mengadakan pemeriksaan administratif hasil pekerjaan Pengadaan Barang pada:

a. Pekerjaan : Pembuatan Iklan Layanan Masyarakat Talk Show

b. Nomor Kontrak : SPK : 07/KPA/Iklan-Talk Show /DUKCAPIL/2019

c. Tanggal Kontrak : 14 Februari 2019

d. Nilai Kontrak : Rp. 98.200.000,- (sembilan puluh delapan juta dua ratus ribu rupiah)

e. Penyedia Barang : CV. MEDIA KITA

2. Berdasarkan pemeriksaan administratif, maka dokumen administratif berkaitan dengan pengadaan barang

sebagaimana tersebut diatas dinyatakan telah sesuai dan lengkap.

Demikian berita acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pejabat Pemeriksa Hasil Pekerjaan



LALU MUHAMAD IQBAL, SE NIP. 19700409 200901 1 003


LAMPIRAN BERITA ACARA HASIL PEMERIKSAAN ADMINISTRATIF (BAHP-Adm) Nomor : 01/PPHP/Iklan-Talk Show /DUKCAPIL/2019

No. Jenis Dokumen Ada Tidak

Ada Keterangan

1 Dokumen Pelaksanaan Anggaran (DPA) ✓

2 SK-SK Organisasi Pengadaan Barang/Jasa ✓

3 Rencana Umum Pengadaan (RUP) dan SiRUP ✓

4 Surat Penyerahan Dokumen RUP ✓

5 Undangan Reviu RUP ✓

6 Berita Acara Rapat Reviu RUP (jika ada perubahan) ✓

7 Usul Perubahan Hasil Reviu RUP (jika ada perubahan) ✓

8 Berita Acara Hasil Reviu RUP ✓

9 Dokumen Rencana Pelaksanaan Pengadaan :

a. KAK ✓

b. HPS ✓

c. Jadwal Kerja ✓

d. Rancangan Kontrak ✓

10 Undangan Penyerahan Dokumen RPP ✓

11 Berita Acara Serah Terima RPP ✓

12 Surat Perintah Pengadaan Langsung ✓

13 Berita Acara Informasi Harga Pekerjaan ✓

14 Surat Undangan Penyampaian/Permintaan Penawaran ✓

15 Dokumen pengadaan ✓

16 Dokumen Penawaran dari Penyedia ✓

17 Berita Acara Pembukaan dan Evaluasi Penawaran ✓

18 Berita Acara Klarifikasi dan Negosiasi ✓

19 Berita Acara Hasil Pengadaan Langsung (BAHP) ✓

20 Surat Penyampaian BAHP ✓

21 Surat Penunjukan Penyedia Barang Jasa (SPPBJ) ✓

22 Surat Perintah Kerja (SPK) ✓

23 Surat Perintah Pengiriman (SPP) ✓

24 Surat Permohonan Pemeriksaan Hasil Pekerjaan ✓

25 Berita Acara Pemeriksaan Hasil Pekerjaan ✓

26 Berita Acara Serah Terima Hasil Pekerjaan ✓

28 Surat penyampaian Berita Acara Serah Terima Hasil Pekerjaan ✓

Pejabat Pemeriksa Hasil Pekerjaan



LALU MUHAMAD IQBAL, SE NIP. 19700409 200901 1 003




BERITA ACARA SERAH TERIMA HASIL PELAKSANAAN PENGADAAN BARANG

Nomor : 11/KPA/Iklan-Talk Show /DUKCAPIL/2019 Pada hari ini Jum’at Tanggal Lima Bulan April Tahun Dua Ribu Sembilan Belas, kami yang bertanda tangan dibawah

ini:

1. Nama : H.MURIDUN HH, SE. MM

Jabatan : Pengguna Anggaran




Alamat Kantor Jl. Jend. Soedirman, Dasan Geres- Gerung

Saya selaku Pengguna Anggaran telah menerima hasil pelaksanaan pengadaan barang yang diserahkan oleh Kuasa

Pengguna Anggaran berdasarkan :

1. Berita Acara Hasil Pemeriksaan (BAHP) Barang oleh K u a s a P e n g g u n a A n g g a r a n ( K P A )

Nomor : 09/KPA/Iklan-Talk Show /DUKCAPIL/2019, tanggal 29 Maret 2019;

2. Berita Acara Serah Terima Barang Nomor : 10/KPA/Iklan-Talk Show /DUKCAPIL/2019, tanggal 29 Maret 2019;

3. Berita Acara Hasil Pemeriksaan Administratif Barang oleh PPHP Nomor : 01/PPHP/Iklan-Talk Show

/DUKCAPIL/2019, tanggal 04 April 2019

Demikian berita acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui

Pengguna Anggaran




NIP. 19600702 198203 1 009





NIP.19731223 199902 1 001





BERITA ACARA PEMBAYARAN Nomor : 12/KPA/Iklan-Talk Show /DUKCAPIL/2019

Pada hari ini Senin tanggal Delapan bulan April tahun .Dua Ribu Sembilan Belas, kami yang bertanda tangan dibawah ini :




Bertindak untuk dan atas nama Pemerintah Kabupaten Lombok Barat, yang diangkat berdasarkan Keputusan

Buapati Lombok Barat Nomor : 1B/01.42/Dukcapil/2019 Tanggal, 2 Januari 2019 tentang tentang Penunjukan Kuasa

Pengguna Anggaran pada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Lombok Barat Tahun Anggaran

2019

selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2. Nama : MUHAMMAD HAMDANI

Jabatan : Direktur

Alamat Kantor Perumahan Griya Rumakasri Jalan Abimanyu Blok N No. 7 Rumak Kediri Lombok Barat

Bertindak untuk dan atas nama CV. MEDIA KITA berdasarkan akte pendirian/ perubahan perusahaan Nomor : 08

Tanggal 17 Desember 2018, Notaris Nining Herlina, SH.

selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.

Dengan berdasarkan :

1. Surat Perintah Kerja (SPK) Nomor : SPK : 07/KPA/Iklan-Talk Show /DUKCAPIL/2019, tanggal 14 Februari 2019

Pengadaan Iklan Layanan Masyarakat Talk Show

2. Berita Acara Pemeriksaan Barang Nomor : Nomor : 09/KPA/Iklan-Talk Show /DUKCAPIL/2019, tanggal 29 Maret

2019, Pengadaan Iklan Layanan Masyarakat Talk Show

3. Berita Acara Serah Terima Barang Nomor : 10/KPA/Iklan-Talk Show /DUKCAPIL/2019 Tanggal 29 Maret 2019

Pengadaan Iklan Layanan Masyarakat Talk Show

4. Berita Acara Pemeriksaan Administrasi Nomor : 01/PPHP/Iklan-Talk Show /DUKCAPIL/2019, Tanggal 4 April 2019

Pengadaan Iklan Layanan Masyarakat Tal Show

PIHAK PERTAMA melakukan pembayaran kepada PIHAK KEDUA selaku Penyedia atas Pengadaan Pembuatan Iklan

Layanan Masyarakat Talk Show pada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Lombok Barat sebesar Rp.

98.200.000,- (sembilan puluh delapan juta dua ratus ribu rupiah). Harga tersebut sudah termasuk profit , overhead, pajak –

pajak dan lain-lain.


Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA

CV. MEDIA KITA,

MUHAMMAD HAMDANI Direktur

PIHAK PERTAMA Kuasa Pengguna Anggaran

Dinas Kependudukan dan Penccatatan Sipil Kabupaten Lombok Barat,

FATHURRAHMAN, S.Pt. MM NIP.19731223 199902 1 001

Pengguna Anggaran

Dinas Kependudukan dan Penccatatan Sipil Kabupaten Lombok Barat,


NIP. 19600702 198203 1 009

Documents

CV. MEDIA KITAppid.lombokbaratkab.go.id/.../dokumenpengandaanlangsung114718… · Dokumen RPP 2b. Pejabat Pengadaan mencari informasi terkait pekerjaan dan harga melalui media elektronik