Upload
adnan-dizboyu
View
94
Download
3
Embed Size (px)
Citation preview
PREMENSTRÜEL SENDROM
Prof Dr Başar TEKİN2009
PMS sıklığı Ovülatuar işlevi süren her
kadının belirli bir süre moliminal semptomlar yaşamış olduğunu söylemek mümkündür.
% 10 kadar kadında ilaç kullanmayı gerekirir => PMS
Tanı kriterleri Evrensel olarak belirlenmemiştir Ancak:
üç ana kriter tanıda önemli:1-PMS ile uyumlu bir semptom kompleksi, 2-Ovülatuar bir siklusta luteal faza uyar,3-Yaşamı etkileyecek düzeyde ciddi semptomlar
PMS bulguları
Mood değişiklikleri, Sosyal durum etkilenmesi, Kognitif (algılama)
değişiklikleri
PMS semptomları Psikolojik:
irritabilite, emosyonel labilite, anksiyete, depresyon, düşmanca duygular
Kognitif: konsantrasyon bozuklukları, Konfüzyon
PMS semptomları Somatik:
Mastalji, Şişkinlik hissi, Başağrısı, Yorgunluk hissi, Uykusuzluk.
Sosyal değişiklikler: Karbohidrat düşkünlüğü, olaylar karşısında çekingenlik, tartışma isteği
Psikiyatrik tablo mudur? Psikiyatrik tablolarla karışabilir Dikkatli irdelenmesi gerekir. Genellikle menstrüel periodlar ile
ilişkili 2 aylık izlemde tanı konabilir Benzer zamanlarda benzer
değişiklikler ortaya çıkar.
Nedeni PMS’nin kesin nedeni belli
değildir.Progesteron azlığı ile ilişkili
varsayımlar bugün kabul edilmemektedir.
Etyoloji Yüksek östrojen ve progesteron
düzeyi Serotonin değişimleri Gamma-amino-butirik-asit (GABA)
değişimleri Progesteron etkisi ile olan
alterasyonlar??
Tedavi Öncelikle hastalığın semptomları
ve kişilik yapısı iyice değerlendirilerek yaklaşım sağlanmalıdır.
Medikal tedavi ikinci seçenektir.
Tedavi
Egzersiz, Diyette değişiklikler,
tuz-alkol-kafein kısıtlaması
Tedavi Anksiyolitikler
buspiron(Busaprin, Buspon), alprazolam (Xanax), clomipramine (Anafranil), Nortriptilin (Triptilin), fluoksetine (Deprex, Depset, Prosac) depresif bulgular ön plandaysa yararlı.
Tedavi OK yada progesteron uygulaması (?), Progesteronun ortadan kaldırılması
(GnRH ile ?)
(Progesteronun alımı yada kaldırılması paradoksal da olsa kimi kişilerde yararlı olabiliyor; plasebo etkisi ?)
İyi günler