258
Hospitalsenheden Vest HR Lægårdvej 12 DK-7500 Holstebro Tel. +45 7843 0000 Fax. +45 7843 8609 [email protected] www.vest.rm.dk Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012 Lykke Houmøller Frandsen Tel. 7843 8624 [email protected] Side 1

Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

  • Upload
    others

  • View
    1

  • Download
    0

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

Hospitalsenheden Vest

HR

Lægårdvej 12DK-7500 HolstebroTel. +45 7843 0000Fax. +45 7843 8609

[email protected]

www.vest.rm.dk

Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen

Dato: 08.03.2012

Lykke Houmøller Frandsen

Tel. 7843 8624

[email protected]

Side 1

Page 2: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

HMU–dagsorden 15. marts 2012

Side 2

OVERSIGT OVER DAGSORDENEN:

1. Godkendelse af referat fra HMU-møde 23. januar 2012 (Kl. 12.15 – 12.20) ........... 4

2. Godkendelse af dagsorden samt punkter til eventuelt (Kl. 12.20 – 12.25) ............. 4

BESLUTNINGER/DRØFTELSE ...................................................................................... 4

Enhedsstrategispor .................................................................................................... 4

3. Hvad er vi optaget af – nyt punkt jf. temadøgn 14. april 2011 (Kl. 12.25 – 12.55). 4

Produktivitetsstrategispor.......................................................................................... 4

4. ”Brændende platform 2012” (Kl. 12.55 – 13.45).................................................... 4

Enhedsstrategispor .................................................................................................... 5

5. Hus-MED-udvalgene – mission og vision (Kl. 13.45 – 14.00).................................. 5

PAUSE (Kl. 14.00 – 14.10).......................................................................................... 5

6. Temadøgnet 10. – 11. maj 2012 (Kl. 14.10 – 14.20) .............................................. 5

Sundhedsfagligt strategispor ..................................................................................... 6

7. Implementering af aftale om udvidet samarbejde på akutområdet (Kl. 14.20 –

14.35) ........................................................................................................................ 6

Enhedsstrategispor .................................................................................................... 6

8. Arbejdsmiljøredegørelsen for Hospitalsenheden Vest (Kl. 14.35 – 14.55).............. 6

9. APV-prioriteringen (Kl. 14.55 – 15.05)................................................................... 7

10. Ansøgning om bevilling for 2012 til driften af projektsekretariatet DNV (Kl. 15.05

– 15.15) ..................................................................................................................... 7

11. Evaluering af TULE-processen (Kl. 15.15 – 15.35)................................................ 7

ORIENTERINGSPUNKTER............................................................................................ 8

12. Nyt fra RMU (Kl. 15.35– 15.50) ............................................................................ 8

13. Hvad skal viderebehandles i LMUerne? (Kl. 15.50 – 15.55) .................................. 8

14. Evaluering af mødet (Kl. 15.55 – 16.00)............................................................... 8

Evt.............................................................................................................................. 8

SKRIFTLIGE ORIENTERINGSPUNKTER........................................................................ 8

Page 3: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

HMU–dagsorden 15. marts 2012

Side 3

Enhedsstrategispor .................................................................................................... 8

15. Økonomi og aktivitet ............................................................................................ 8

16. Rapport: Natarbejde og brystkræft....................................................................... 9

17. Svar fra beskæftigelsesministeren på takkebrev i forhold til midlerne fra

varslingspuljen........................................................................................................... 9

Page 4: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

HMU–dagsorden 15. marts 2012

Side 4

1. Godkendelse af referat fra HMU-møde 23. januar 2012 (Kl. 12.15 – 12.20)

Indstilling At HMU godkender referatet. Bilag

• Referat fra HMU-møde 23. januar 2012 samt bilag 2. Godkendelse af dagsorden samt punkter til eventuelt (Kl. 12.20 – 12.25) Indstilling At dagsordenen godkendes. BESLUTNINGER/DRØFTELSE

Enhedsstrategispor

3. Hvad er vi optaget af – nyt punkt jf. temadøgn 14. april 2011 (Kl. 12.25 – 12.55) Indstilling Åben dialog omkring punktet. Produktivitetsstrategispor

4. ”Brændende platform 2012” (Kl. 12.55 – 13.45) Brændende platform/”Must-Win-Battles” for Hospitalsenheden Vest i 2012:

1. Vi bruger vores tid og ressourcer på det rigtige 2. EPJ - bliver klinikernes kæreste eje 3. DNV 4. Forskning og uddannelse 5. TULE + social kapital

Der rettes særligt fokus på DNV og medarbejdergrupperne. Lise Aagaard og Anne Pedersen, CuraVita giver et oplæg omkring medarbejdergrupperne og den nærmere plan i forhold til medarbejderinddragelsen. Desuden tematiseres følgende spørgsmål:

• Hvilke roller og opgaver er der for medarbejderrepræsentanterne i klyngegrupperne og de tværgående grupper?

• Er medarbejderrepræsentanterne gennemgående i de kommende forløb i processen? • Hvordan sikres ro og tillid i forhold til medarbejderinddragelsen? • Hvordan sikres medarbejdersidens (B-sidens) inddragelse i processerne?

Herudover gives en orientering i forhold til processen vedrørende organisation og ledelse, DNV-Gødstrup, idet der 2. marts 2012 er afholdt opstartsmøde i projektgruppen vedr. organisation og ledelse, DNV-Gødstrup.

Page 5: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

HMU–dagsorden 15. marts 2012

Side 5

Som et eksempel på ”brændende platform 2012” vedlægges BUA 2012-skabelon som baggrundsmateriale. Bilag

• BUA 2012 skabelon Indstilling HMU orienteres om og drøfter DNV-Gødstrup i forhold til medarbejderinddragelsen samt processen vedrørende organisation og ledelse, og der er mulighed for at stille spørgsmål.

Enhedsstrategispor

5. Hus-MED-udvalgene – mission og vision (Kl. 13.45 – 14.00)

HMU har nedsat en arbejdsgruppe med henblik på ajourføring af hus-Med-udvalgenes mission/forretningsorden. Gruppens opgave har været at revidere forretningsordenen og skære til, hvordan udvalget skal fungere fremadrettet, og hvad der skal behandles i organet.

Gruppen har udarbejdet et udkast til revideret forretningsorden for hus-MED-udvalgene, som drøftes.

Bilag • Referat fra møde 2. februar 2012 – arbejdsgruppe • Udkast til revideret forretningsorden for hus-MED-udvalgene

Indstilling

Arbejdsgruppen indstiller til HMU, at • der fremover også er en repræsentant fra driftsafdelingens ledelse i de enkelte Hus-MED

udvalg. Lederen af driftsafdelingen udpeger denne repræsentant.

• der inddrages en repræsentant for personaleforeningen som fast medlem (Hus-MED udvalgene i Herning og Holstebro)

• psykiatrien inddrages (Hus-MED udvalgene i Herning og Holstebro)

• Medarbejderne i Ringkøbing inddrages med 1 repræsentant i Hus-MED udvalget Herning. I samme forbindelse nedlægges Ringkøbing Hus-MED udvalg. Teknisk Afdeling afholder et årligt samarbejdsmøde med de til enhver tid siddende lejere i Ringkøbing.

• Forretningsordenen revideres i overensstemmelse hermed.

PAUSE (Kl. 14.00 – 14.10)

6. Temadøgnet 10. – 11. maj 2012 (Kl. 14.10 – 14.20) Der er planlagt HMU-temadøgn til afholdelse 10. – 11. maj 2012. Der skal nedsættes arbejdsgruppe med henblik på planlægning af temadøgnet, herunder tema m.v. Hotel Nørre Vinkel, Lemvig er reserveret til afholdelse af døgnet. Indstilling HMU drøfter indledningsvis forslag til mulige temaer/emner til drøftelse på HMU-temadøgnet, og der nedsættes arbejdsgruppe med henblik på den nærmere planlægning.

Page 6: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

HMU–dagsorden 15. marts 2012

Side 6

Sundhedsfagligt strategispor

7. Implementering af aftale om udvidet samarbejde på akutområdet (Kl. 14.20 – 14.35) Regionsrådet har 14. december 2011 godkendt en aftale med almen praksis om et udvidet samarbejde på akutområdet. Der er nedsat en lokal implementeringsgruppe, som er ansvarlig for den lokale implementering af aftalen om samarbejde i såvel akutklinikker som akutafdelinger. Implementeringsgruppen har afholdt 1. møde og 2. møde er planlagt til afholdelse 14. marts 2012. Der gives en status fra gruppen. Bilag

• Oversigt over implementeringsplan

Indstilling HMU orienteres omkring status i forhold til implementering af aftale om udvidet samarbejde på akutområdet. Enhedsstrategispor

8. Arbejdsmiljøredegørelsen for Hospitalsenheden Vest (Kl. 14.35 – 14.55) Da HMU godkendte arbejdsmiljøredegørelsen i 2011 omhandlede denne indsatsområder for en 2 årig periode 2011-2012. Redegørelsen i år omhandler derfor status på arbejdsmiljøarbejdet i 2011 og en opfølgning på de godkendte indsatsområder for 2011-2012. Arbejdsmiljøredegørelsen er udarbejdet for at give ledelsen, MED-udvalg og arbejdsmiljøgrupper et samlet overblik over arbejdsmiljøforholdene på Hospitalsenheden Vest. Redegørelsen indeholder en beskrivelse af arbejdsulykker i 2011, status på APV i 2011, status på TULE-processen i 2011, beskrivelse af samarbejdet med Arbejdstilsynet og oversigt over møder, kurser m.m. med relation til arbejdsmiljø. Herudover er der en status på arbejdet med fokusområder for 2011 og opfølgning på det videre arbejde med fokusområderne for arbejdsmiljøet i 2011 – 2012. Lokal MED udvalgene (LMU) skal på baggrund af den centrale arbejdsmiljøredegørelse udarbejde en lokal arbejdsmiljøaftale. Formålet med den lokale arbejdsmiljøaftale er, at det lokale arbejdsmiljøarbejde systematiseres og effektiviseres. Den centrale arbejdsmiljøfunktion udsender hvert år ca. 1. april et skema til hver afdeling, som danner ramme for den lokale arbejdsmiljøaftale. En række lokale oplysninger som antal arbejdsulykker, sygefravær og Arbejdstilsynssager er fra centralt hold indskrevet i skemaet. Afdelingens LMU skal ligeledes forholde sig til arbejdsmiljøindsatserne; hvad er der iværksat og med hvilken effekt og hvad skal der fremadrettet iværksættes. Herunder hvilke TULE-handleplaner der er koordineret med APV-handleplaner og dokumenteret i e-APV. Både den centrale arbejdsmiljøredegørelse for Hospitalsenheden Vest og de lokale aftaler skal understøtte enhedsstrategien for Hospitalsenheden Vest: ”Et godt arbejdsmiljø”. Bilag:

• Arbejdsmiljøredegørelsen for HEV 2011 og 2012 Indstilling: • At HMU diskuterer og godkender redegørelsen.

Page 7: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

HMU–dagsorden 15. marts 2012

Side 7

9. APV-prioriteringen (Kl. 14.55 – 15.05) HMU har på møde den 20. december behandlet de APV-problemstillinger, de enkelte afdelingers LMUer har fremsendt til HMU. Der var enighed om, at APV-problematikker i forhold til loftslifte og badeværelser skulle prioriteres højt. En arbejdsgruppe bestående af sektionsleder Søren Christiansen og sektionsleder Flemming Madsen, Teknisk Afdeling og arbejdsmiljøkonsulent Maj-Britt Stobberup og arbejdsmiljøkoordinator Bente Fjordside, Staben har udarbejdet en prioriteringsliste, som indstilles til godkendelse af HMU. Bilag:

• APV-prioriteringen Indstilling At HMU godkender indstillingen. 10. Ansøgning om bevilling for 2012 til driften af projektsekretariatet DNV (Kl. 15.05 – 15.15) Hospitalsenheden Vest har ansøgt Region Midtjylland om en bevilling for 2012 til DNV-Gødstrup til drift af Projektsekretariatet, afholdelse af rådgiverhonorarer og opkøb af jord samt omkostninger i forbindelse hermed på i alt kr. 63,06 mio.kr. Ansøgningen er bevilliget i regionsrådet 22. februar 2012. Bilag

• Ansøgning om bevilling for 2012 – Projektsekretariatet DNV Indstilling HMU drøfter ansøgningen og bevillingen med henblik på godkendelse heraf. 11. Evaluering af TULE-processen (Kl. 15.15 – 15.35) TULE-styregruppen har på møde den 27. februar evalueret forløbet med trivselsundersøgelsen og ledelsesevalueringen (TULE) 2011. Der er opgjort en række opmærksomhedspunkter i forhold til kommende TULE-processer.

• Indsamling af data til spørgeskemaundersøgelsen. I 2011 meget tidskrævende manuelt arbejde både centralt og lokalt i HEV, regionen vil undersøge om data kan trækkes direkte fremover.

• Fremover udelukkende elektroniske spørgeskemaer. • Kritik af spørgeskemaet: måler vi det vi ønsker at måle. Er det nødvendigt at svare på

vigtigheden af spørgsmålene. Regionen ser på spørgeskemaet og vil evaluere på TULE-processen i slutningen af 2012.

• Regionen vil tydeliggøre, hvordan egen besvarelse kan gemmes og printes ved næste TULE-proces.

• Parallel TULE-undersøgelse og APV-kortlægning har sikret en god og sammenhængende proces.

• Undervisning i TULE-processen og ledersparring er gode tilbud. Fremover sikre at disse arrangementer bliver mere dialogbaserede.

• Kommunikationen/informationen ift. TULE har fungeret. Lille fremmøde og udbytte af fyraftensmøder, relevansen skal overvejes i næste TULE-proces.

• Rapporterne kan være vanskelige at læse, giver det et reelt billede af trivsel og ledelse jf. kritikken af spørgeskemaet.

Page 8: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

HMU–dagsorden 15. marts 2012

Side 8

• I forhold til social kapital har TULE-sekretariatet udarbejdet særskilte afdelingsrapporter for HEV. Er et godt materiale som grundlag for arbejdet med social kapital.

• Afviklingen af dialogmøderne skal overvejes inden næste TULE-proces, vigtigt at sikre udbytte og opfølgning af relevante udviklingsområder.

• Konsulenter har været anvendt i knap halvdelen af mulige dialogmøder, ingen sammenhæng mellem scoringsresultater og anvendelsen af konsulenter. Hospitalsledelsen følger op ift. BUA.

Bilag:

• Referat af TULE-styregruppemødet den 27. februar 2012 • Evaluering af TULE februar 2012

Indstilling:

At HMU kommenterer TULE-styregruppens evaluering af TULE-processen. ORIENTERINGSPUNKTER

12. Nyt fra RMU (Kl. 15.35– 15.50)

Der orienteres omkring emner fra RMU-mødet 24. februar 2012, og der er mulighed for at stille spørgsmål. Bilag

• Dagsorden med bilag til RMU-mødet 24. februar 2012 Indstilling

HMU orienteres om emner fra RMU-mødet 24. februar 2012. 13. Hvad skal viderebehandles i LMUerne? (Kl. 15.50 – 15.55)

14. Evaluering af mødet (Kl. 15.55 – 16.00) Evt. SKRIFTLIGE ORIENTERINGSPUNKTER Enhedsstrategispor

15. Økonomi og aktivitet Regnskabet for 2011 er afsluttet og viser et mindreforbrug på 25,5 mio. kr. Resultatet er inkl. udskydelse af gammel gæld på 18,5 mio. kr. Dette er et markant bedre resultat end i 2010. Afdelingerne har i 2011 formået at reducere udgifterne med ca. 70 mio. kr. og samtidig er det lykkedes at lave en aktivitet på ca. 49 mio. kr. over basislinjen, hvorved hele meraktivitets-puljen realiseres.

Bilag

• Regnskab 2011 HEV

Page 9: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

HMU–dagsorden 15. marts 2012

Side 9

• Slides omkring økonomi og aktivitet

16. Rapport: Natarbejde og brystkræft

I Scandinavian Journal of Work, Environment & Health er offentliggjort en artikel om natarbejde og brystkræft ”Work at night and breast cancer – report on evidence-based options for preventive actions”, og i den forbindelse har Danske Regioner, Kræftens Bekæmpelse og Dansk Sygeplejeråd (som initiativtagere til rapporten) udsendt en fælles pressemeddelelse vedr. ”Eksperternes forslag til at undgå døgnrytmeforstyrrelser som følge af natarbejde. Bilag

• Artikel: Natarbejde og brystkræft 20. feb. 2012 • Pressemeddelelse natarbejde 21. feb. 2012

17. Svar fra beskæftigelsesministeren på takkebrev i forhold til midlerne fra varslingspuljen Beskæftigelsesministeren har svaret på HMUs takkebrev til beskæftigelsesministeriet/-ministeren i forhold til midler fra varslingspuljen, som Hospitalsenheden Vest modtog i forbindelse med masseafskedigelser. Bilag

• Brev fra beskæftigelsesminister Mette Frederiksen

Page 10: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

Hospitalsenheden Vest

HR

Lægårdvej 12DK-7500 HolstebroTel. +45 7843 0000Fax. +45 7843 8609

[email protected]

www.vest.rm.dk

Referat fra HMU-møde Mandag den 23. januar 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen

Dato: 06.02.2012

Lykke Houmøller Frandsen

Tel. 7843 8624

[email protected]

Side 1

Page 11: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

HMU 23. januar 2012 - Referat

Side 2

ORIENTERINGSPUNKTER Enhedsstrategispor

1. Uniformsprojekt i Region Midtjylland 26. maj 2011 blev der i Strategisk Sundhedsledelsesforum truffet beslutning om, at der igangsættes et samarbejdsprojekt til udvikling af et nyt uniformsprogram på tværs af alle regionens hospitaler. Baggrunden for projektet er, at et op til 25 år gammelt uniformsdesign på regionens hospitaler i dag anses som utidssvarende og forældet. Projektet er organiseret med en styregruppe, en bredt sammensat referencegruppe, en projektstab og ad hoc arbejdsgrupper. For at sikre at medarbejdernes gode idéer til de nye uniformer inddrages, vil der være brugerinvolvering i konceptfasen. Gennemgående vil medarbejderne blive orienteret gennem MED-systemet. Endvidere er der etableret et bredt sammensat medarbejderforum, som er sammensat således, at alle faggrupper og alle enheder er repræsenteret. Medarbejderforummet inddrages i udviklingsarbejdet af uniformerne så faglige og lokale forhold bedst muligt tilgodeses. Pt. befinder projektet sig i konceptfasen, som løber frem til marts 2012. I denne fase inddrages brugerne i en netbaseret brugerundersøgelse. Efterfølgende kommer udviklingsfasen, som løber i perioden marts 2012 – december 2012. Herefter kommer testfasen i perioden januar 2013 – maj 2013, og endelig skal der ske udrulning af de nye uniformer i perioden efteråret 2013 – 2015. Projektleder Anne Mette Dalsgaard fra Uniformsprojektet giver en orientering omkring projektet. Bilag

• Slides - Uniformsprojektet Referat Anne Mette Dalsgaard fra Uniformsprojektet orienterede om baggrund for opstart af uniformsprojektet samt forventningerne til de ny uniformer, som skal afspejle regionens 3 d´er. (dialog, dygtighed og dristighed.) Forud for at man kan trække i nye uniformer skal der udarbejdes uniformsudkast, som skal afprøves ude i virkeligheden, før det endelige design ligger klar. Herudover skal de gamle uniformer nedslides, før de udskiftes. Derfor er det først i 2014 de nye uniformer er klar. Hospitalsenheden Vest bliver formentlig det første sted, hvor der kommer nye uniformer inden for regionen. Der opfordres til, at man spørger patienterne/de pårørende om deres synspunkter i forhold til uniformerne. Der er fra uniformsprojektet ønske om, at HMU udpeger lokal ambassadør i forhold til projektet. GODKENDELSE AF REFERAT OG DAGSORDEN 2. Godkendelse af referat fra HMU-møde 20. december 2011

Page 12: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

HMU 23. januar 2012 - Referat

Side 3

Referat Der manglede oplysninger i referatet i forhold til muligheden for at benytte hospitalets gæstenet som ansat. Efterfølgende aftales det, at Ole Zielke undersøger mulighederne for dette. På mødet blev muligheden for, at alle ansatte fik en mailadresse drøftet, der efterspørges en afklaring i forhold til dette. Hospitalsledelsen oplyser, at det er drøftet, men der er endnu ikke truffet endelig beslutning herom. I forhold til punktet omkring løn under kursus har HR-chefen undersøgt dette spørgsmål i personalechefkredsen inden for Region Midtjylland, og på baggrund heraf kunne man konkludere, at der blev benyttet samme principper i forhold til løn under kursus på de øvrige hospitaler inden for Region Midtjylland. Tilbage i 2010 blev det besluttet, at der skulle nedsættes en arbejdsgruppe i forhold til job med løntilskud, jobrotation m.v. Det blev tilkendegivet, at denne arbejdsgruppe nu skulle i gang med arbejdet omkring emnet. Gruppens deltagere blev fra A-siden: HR-chef Lasse Hansen og driftschef Jens Peter Østergaard. Fra B-siden blev det FTR Annette Dam, FTR Lisbeth Poulsen samt FTR Birthe Nørgaard. 3. Godkendelse af dagsorden samt punkter til eventuelt Referat Dagsordenen godkendes. BESLUTNINGER/DRØFTELSE

Enhedsstrategispor

4. Hvad er vi optaget af – nyt punkt jf. temadøgn 14. april 2011 Referat Hospitalsledelsen oplyser, at akutkonceptet inden for Hospitalsenheden Vest rører på sig, og behandles senere på dagsordenen. Hospitalsledelsen oplyser, de har været til møde med de praktiserende læger. De praksislægerne og kommunerne har nu også meget fokus på, at vi skal producere mere inden for den samme økonomiske ramme. Der er fokus på mere behandling i hjemmet og mere egenomsorg. Der bydes velkommen til nyt medlem i HMU FTR for jordemødre Britt Akhsas, samt FTR for FOA Ulla Ø. Jespersen, som deltager på mødet som suppleant for Lisbeth Poulsen. Driftschefen orienterer om, at afdelingen kommunikerer med brandmyndighederne i Herning omkring placering af tøjvogne, og at man derfor kan opleve personer fra brandvæsenet i Herning i den anledning. Produktivitetsstrategispor

Page 13: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

HMU 23. januar 2012 - Referat

Side 4

5. ”Brændende platform 2012” Hospitalsledelsen har udvalgt 5 hovedområder, som brændende platform/”Must-Win-Battles” for Hospitalsenheden Vest i 2012:

1. Vi bruger vores tid og ressourcer på det rigtige 2. EPJ - bliver klinikernes kæreste eje 3. DNV 4. Forskning og uddannelse 5. TULE + social kapital

Der arbejdes nu med en konkretisering/operationalisering af den brændende platform 2012 i Hospitalsenheden Vest, hvor punkterne udfoldes på følgende vis:

1. Vi bruger vores tid og ressourcer på det rigtige Hvor giver vi merværdi og hvor kan patienten/borgeren selv? Understøtte

patientens egenomsorg og inddragelse – patient empowerment På jagt efter spild og tomme rutiner hos os selv Patientsikkerhed og kvalitet

2. EPJ - bliver klinikernes kæreste eje EPJ opleves som brugervenligt, en hjælp i hverdagen og tydeligt understøttende

effektive patientforløb EPJ-registrering Kultur, vilje og eksekvering

3. DNV Klinikkens overordnede indretning og fysiske organisering – herunder

faseopdelingen - kommer på plads Spørgsmålet om organisations- og ledelsesstruktur i DNV-Gødstrup er afklaret … i en proces, som skaber klarhed, fokusering, ejerskab, gejst og vilje

4. Forskning og uddannelse Forskningsstrategien skal forfølges på både HEV-niveau og afdelingsniveau Det gode læringsmiljø - praktiktilrettelæggelse for alle faggrupper sikres gode

rammer

5. TULE + social kapital Sætte fokus på de udsagn og spørgsmål fra TULE-undersøgelsen som evalueres

særligt positivt eller evalueres mindre positivt Begrebet ”Social Kapital” skal indgå i alle afdelingers arbejde i forhold til den

”Den gode arbejdsplads” og herigennem være med til at skabe rammerne for medarbejdertilfredshed.

Projektleder Michael Hyllegaard og projektleder Ole Zielke deltager under gennemgang af punktet i forhold til henholdsvis emnet DNV og EPJ som brændende platform og giver i den forbindelse desuden en status på henholdsvis DNV og EPJ. Hospitalsledelsen skal behandle emnet på hospitalsledelsesmøde 17. januar 2012 og efterfølgende i afdelingsledelseskredsen 18. januar 2012, hvorefter et revideret notat forventes udarbejdet. Dette notat vil blive eftersendt som bilag til punktet forud for HMU-mødet 23. januar 2012. Bilag

• Slides omkring patientinddragelse - hvorfor • Slides DNV

Page 14: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

HMU 23. januar 2012 - Referat

Side 5

Referat Hospitalsledelsen lægger op til en drøftelse af det, der arbejdes med i forhold de 5 områder, som er brændende platform for Hospitalsenheden Vest i 2012. De 5 områder gennemgås nærmere. Ad 1 – Vi bruger vores tid og ressourcer på det rigtige: Vi skal understøtte patientens egenomsorg med henblik på patientempowerment. Vi vil samarbejde med kommunerne om borgernes øgede selvforvaltning. Desuden skal vi have fokus på spild som følge af fejl. Vi skal se på, at de praktiserende læger har pointeret, at der er patienter i ambulatorierne, som kunne behandles hos de praktiserende læger, og om der er patienter i sengene, som kunne have været et andet sted. Understøttelse af egenomsorg– patientempowerment, jagten efter spild og tomme rutiner hos os selv samt patientsikkerheden og kvaliteten er en del af BUA 2012. Ad 2 – EPJ bliver klinikerens kæreste eje: EPJ skal blive klinikerens kæreste eje. Hospitalsledelsen tilkendegiver, at det er et godt arbejdsredskab. Men det er vigtigt, at vi arbejder rigtigt med det. Herudover er der tilkendegivet behov for mere tid til aktuelt at sætte sig ind i hvad det kan og behov for tid til at lære at bruge det. Lige nu er der mange, som arbejder hårdt med at rette fejlregistreringer. Det er væsentligt, at der bliver ryddet op i SFI´erne, gerne med enighed omkring SFI´erne inden for Region Midtjylland. Projektleder Ole Zielke giver en status i forhold til EPJ. Det langsigtede mål er, at registreringsfejl undgås. Men status er, at det går godt. Det oplyses, at man har flyttet sig i opfattelsen af EPJ, nu ser man mere mulighederne i forhold til systemet. Der er kommet en erkendelse af, at man er inde i en proces. Der er tilkendegivet en holdning fra afdelingsledelseskredsen omkring, at EPJ skal ses som et kommunikationssystem i 2012 andet end blot et dokumentationssystem. Tilkendegivelser fra afdelingerne omkring, at der er flere positive vinde omkring EPJ end tidligere. AD 3 – DNV Hospitalsledelsen understreger, at det er i 2012 de faglige og organisatoriske beslutninger om hele DNVs indretning skal træffes. Og dermed er det i 2012 at bindingerne for byggesagen for alvor bliver lagt. Projektchef Michael Hyllegaard orienterer om, at DNV-projektet er i gang i rigtig mange retninger. Lige nu er de forskellige aktører i gang med at indlede deres samarbejde. Klyngerne er i gang med 1. kvalificering af resultatet fra første runde. Bygherrerådgiver er netop gået i gang med at udarbejde tidsplan. Desuden er 1. udkast til helhedsplan modtaget. Helhedsplanen kommer ud til bemærkninger, når den er klar til det. Ansøgning om endeligt tilsagn om midlerne til byggeriet baseret på helhedsplanen er under udarbejdelse. Ad 4 – Forskning og uddannelse:

Page 15: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

HMU 23. januar 2012 - Referat

Side 6

Hospitalsledelsen orienterer om, at Ledelsesforum for Universitet-Regionssamarbejde (LUR), som træffer strategiske beslutninger omkring, hvordan forskning skal ske inden for regionshospitalerne har indstillet, at Hospitalsenheden Vest får 1,5 mio.kr. 3 år i træk til at styre vor forskningsprofil og infrastruktur. Hospitalsenheden Vest er det eneste regionshospital i Region Midtjylland, som er godt på vej med 3 ansøgninger om forskningsprojekter. Vi er undervejs med planlægning af ”Forsknings-dag”. Desuden skal vi have nedsat forskningsudvalg i løbet af foråret. Ved siden af forskning har vi fokus på uddannelsesområdet og på at fastholde det gode læringsmiljø ved Hospitalsenheden Vest. Ad 5 - Social kapital og TULE: Den sociale kapital kan betragtes som et nødvendigt fundament for alle de øvrige ting, som vi skal have fat i i 2012. Også andre hospitaler i Region Midtjylland er begyndt at se på begrebet ”social kapital”, som baggrunden for vort samarbejde. Fokus omkring kerneopgaven i forhold til den sociale kapital i sammenhæng med den relation, som vi har på arbejdet. En ånd omkring samarbejdsevne, tillid og retfærdighed. Fokus på at se på de 4 nationale indikatorer fra TULE, som relaterer sig social kapital. Disse tal er nu ved at blive bearbejdet, måske kommer tallene også ud på afdelingsniveau. 6. Økonomi og aktivitet Regnskabet for 2011 lukkes d. 25. januar. Prognosen giver et resultat for HEV med et mindreforbrug på 10 mio. kr. Problemer med EPJ har betydet, at deadline på aktivitetsregistreringen er forlænget til d. 20. februar med en intern indberetningsdeadline d. 10. februar, så der er den fornødne tid til at rette de fejl der kommer tilbage fra LPR. Der resterer fortsat et stort arbejde med at få rettet de knap 5.000 EPJ-fejl, og det er derfor aftalt at der følges op på listerne ugentligt, og at der iværksættes en ekstra indsats på udvalgte afdelinger. Der er desuden en særlig udfordring omkring røntgendata. Den korrigerede aktivitet for perioden januar – oktober er kun 3,2 mio. kr. over den interne basislinie. Da basislinien i forhold til regionen ligger 28 mio. kr. lavere, forventer vi fortsat, at hele meraktivitetspuljen realiseres. Bilag

• Slides omkring økonomi og aktivitet. Referat Regnskabet for 2011 lukkes 25. januar 2012. Afdelinger med overskud får midlerne overført til 2012. Mindreforbruget forventes tættere på 25 mio.kr. end 15 mio.kr. En del forklares pga., at medicinudgifterne forventes at være lavere end tidligere forventet. Der er fortsat udfordringer i forhold til aktiviteten. Ved seneste opgørelse af EPJ-fejl var der 1700 fejl, og siden da er der forventeligt forsvundet yderligere 500 fejl. Der er fortsat en række fejl, som specifikt retter sig mod Røntgen Afdelingen.

Page 16: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

HMU 23. januar 2012 - Referat

Side 7

Der er udsendt foreløbigt budget for 2012, dette skal tilrettes når regnskabet for 2011 er på plads.

Sundhedsfagligt strategispor

7. Udvikling og tilpasning af akutte medicinske patientforløb Hospitalsledelsen giver en beskrivelse omkring, at vi i Hospitalsenheden Vest langt hen ad vejen er lykkedes med at implementere en ambitiøs model for modtagelsen af de akutte patienter. Så langt, at vi nu er klar til at føje endnu et lag til ambitionen om, at alle akutte patienter skal ind via Akutmodtagelsen, når vi er rykket ind i DNV-Gødstrup. Konkret går vi i gang med at udrede, hvordan vi kan modtage kardiologiske patienter via Akutmodtagelsen. Og sammen med de relevante afdelinger er vi gået i gang med at udrede, hvordan der kan sikres en opgradering af de geriatriske patientforløb i hele Hospitalsenheden Vest for dermed at sikre en tidlig og hurtig vurdering og indsats af akutte, subakutte og elektive geriatriske patientforløb. Samtidig slås vi fortsat med de udfordringer, der viser sig i driften af et hospital på tværs af flere matrikler, og har måttet konstatere, at der er et behov for at justere i den nuværende modtagelse af de selekterede medicinske patienter i Holstebro. Hidtil er denne gruppe visiterede medicinske patienter blevet modtaget i Akutmodtagelsen. Konstruktionen er kvalitetsmæssigt i orden, men ordningen er bare ikke tilstrækkelig robust ved spidsbelastninger. Det varierende flow af akutte patienter (50-70 patienter om dagen) er svært at håndtere med den nuværende lægelige bemanding og antallet af observationspladser i Akutmodtagelsen. Det skaber en kapacitetsudfordring, som gør, at vi nu må overveje en mere hensigtsmæssig fordeling for gruppen af visiterede akutte medicinske patienter. Således er der lagt op til drøftelse afdelingerne i mellem, om en nærmere afgrænset gruppe af de medicinske patienter, der visiteres til Regionshospitalet Holstebro, kan blive modtaget, triageret, og behandlet direkte i Medicinsk Modtageafsnit. Et oplæg, der ikke rokker ved visionen for modtagelsen af akutte patienter. I DNV-Gødstrup skal der fortsat være én indgang for alle akutte patienter. Hospitalsledelsen fremlægger oplæg med henblik på drøftelse. Under behandling af punktet er formand og næstformand i LMU for henholdsvis Medicinsk Afdeling og Akutafdelingen inviteret til at deltage. Referat Hospitalsledelsen tilkendegiver, at vi i Hospitalsenheden Vest har en af de Akutafdelinger, som er længst fremme, og akutkonceptet er det, som vi går efter. Målet er at alle patienter, med undtagelse af nogle få psykiatriske patienter, skal modtages i Akutafdelingen. Akutkonceptet er et udviklingsprojekt, som vi er i færd med. I 2011 blev ASA lukket på Regionshospitalet Holstebro, og der var kun 1 akutlæge tilbage i akutmodtagelsen på Regionshospitalet Holstebro fra kl. 8 – 22. Der er mellem 50 – 70 patienter i tidsrummet kl. 8 -22 til én akutlæge. Det skaber en kapacitetsudfordring, som gør, at hospitalsledelsen nu må overveje en mere hensigtsmæssig fordeling for gruppen af visiterede akutte medicinske patienter. Hospitalsledelsen har derfor en overvejelse om, hvorvidt en nærmere afgrænset gruppe af de medicinske patienter, der visiteres til Regionshospitalet Holstebro, skal modtages, triageres, og behandles direkte i Medicinsk Modtageafsnit.

Page 17: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

HMU 23. januar 2012 - Referat

Side 8

Der er fremsendt indlæg omkring emnet fra flere grupper i Akutafdelingen, herunder LMU. Der afholdes efter HMU-mødet møde mellem hospitalsledelsen og Akutafdelingen omkring hospitalsledelsens overvejelse og de modtagne indlæg. Næstformanden for HMU takker de berørte afdelingers LMU´er for deres arbejde i processen. Det tilkendegives, at man finder det er positivt, at der er en drøftelse i forhold til en situation på tværs af 2 afdelinger. Det bemærkes, at HMU drøfter sagen, og at hospitalsledelsen derefter træffer beslutningerne. Medarbejderrepræsentanterne har på deres formøde drøftet, at det er rigtigt svært at sætte sig helt ind i, hvad det handler om. Hospitalsledelsens overvejelser drøftes, og der tilkendegives forskellige vinkler på sagen. Hospitalsledelsen tilkendegiver afslutningsvist, at processen har været lang. Desuden har der sideløbende været mange rygter, som ikke har forbedret processen. Alle parter har været enige om, at man havde en problemstilling, som der skulle gøres noget ved. Det er forsøgt at finde en løsning som alle parter finder er en god plan, og der er gjort mange forgæves forsøg på at opnå enighed. Hospitalsledelsen har lyttet til det, der er blevet sagt, og herefter må hospitalsledelsen afveje fordele og ulemper. Derefter vil der blive truffet en beslutning. Det rokker ikke ved akutkonceptet, men i denne situation kan der ske en fravigelse på baggrund af en problemstilling, som man har været nødt til at gøre noget ved. Hospitalsenheden oplyser, at der vil blive truffet endelig beslutning i forhold til overvejelsen på hospitalsledelsesmødet 24. januar 2012. 8. Fødeplan 2012 – Region Midtjyllands planer og visioner for svangreomsorgen Den 14. december 2011 besluttede regionsrådet at sende udkast til fødeplan for Region Midtjylland i høring. Planen beskriver regionens indsats i forbindelse med graviditet, fødsel og barsel for kvinder og familier i Region Midtjylland. Udkastet til fødeplan for Region Midtjylland er udarbejdet på baggrund af Sundhedsstyrelsens anbefalinger for svangreomsorgen (2009). Fødeplanudvalget har bearbejdet disse anbefalinger og udkastet til fødeplan for Region Midtjylland beskriver regionens forslag til, hvordan anbefalingerne kan implementeres. Udkast til fødeplan er i høring med frist for afgivelse af høringssvar 27. februar 2012. På baggrund af høringssvarene udarbejder Fødeplanudvalget en endelig version af fødeplanen, som forventes at blive behandlet af regionsrådet i april 2012. Det foreslås, at der nedsættes en mindre skrivegruppe af HMU-medlemmer bestående af henholdsvis 2 lederrepræsentanter og 2 medarbejderrepræsentanter med sekretariatsbistand fra Staben. Fødeplanen behandles i Gynækologisk-Obstetrisk Afdelings ledelsesgruppe og afdelingens LMU, som primo februar måned 2012 udarbejder høringssvar. HMU-skrivegruppen udarbejder, med indsigt i høringssvaret fra Gynækologisk-Obstetrisk Afdelings LMU, et høringssvar til planen. Udkastet sendes i kort skriftlig høring i HMU inden afsendelse. Fødeplanen findes via dette link: http://www.rm.dk/files/Aktuelt/grafik/PDF/111219_Fødeplan.pdf

Page 18: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

HMU 23. januar 2012 - Referat

Side 9

Referat Der nedsættes en skrivegruppe bestående af 2 lederrepræsentanter og 2 medarbejderrepræsentanter med sekretariatsbistand fra Staben. Medarbejderrepræsentanterne er FTR for jordemødre Britt Akhsas og FTR for sygeplejersker Marianne Bjørn. Hospitalsledelsen udpeger lederrepræsentanter.

Enhedsstrategispor

9. Pilotprojektet ”Mad til vagthavende personale” som permanent ordning på Regionshospitalet Herning I januar 2011 opstartede et pilotprojekt omkring ”mad til vagthavende personale” på Regionshospitalet Herning, hvor vagthavende personale i weekender og om aftenen kan købe mad ved madvognene på afdelingerne mod aflevering af madbillet til en pris på 10 kr./stk. Tidligere har der på Regionshospitalet Holstebro været et tilsvarende pilotprojekt, og her er ordningen gjort permanent ultimo 2011. Projektet er blevet evalueret løbende i projektperioden og ønskes nu indført som permanent ordning på Regionshospitalet Herning. Referat HMU orienteres omkring projektet og drøfter forslaget til hospitalsledelsen om, at pilotprojektet ”Mad til vagthavende personale” gøres til permanent ordning på Regionshospitalet Herning Driftschefen orienterer om, at der i godt et år er solgt madbilletter på Regionshospitalet Herning. Samlet er der solgt mellem 6000 – 7000 billetter. 10. Prisstigninger inden for kantineområdet ved HEV Køkken-/kantineområdet har mærket store prisstigninger fra 1. oktober 2011, pga. den pålagte fedtafgift, som Folketinget har vedtaget, dette nødvendiggør en prisstigning i priserne i kantinerne inden for HEV. Referat Driftschefen orienterer omkring baggrunden for behovet om prisstigninger i kantineområdet, som skyldes prisforhøjelse på 12 – 15 % pga. fedtafgift. Det bemærkes, at salatbaren er ikke steget. ORIENTERINGSPUNKTER (fortsat)

Sundhedsfagligt strategispor

11. Regionsrådets beslutning af 14. december 2011 vedrørende ”Aftale med almen praksis om et udvidet samarbejde på akutområdet”

Page 19: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

HMU 23. januar 2012 - Referat

Side 10

Regionsrådet har den 14. december 2011 godkendt en aftale med almen praksis om et udvidet samarbejde på akutområdet. I aftalen beskrives tre områder af relevans for den akutte patients visitation og behandling, hvor der skal etableres et integreret samarbejde mellem almen praksis og Region Midtjylland. Samarbejde om visitation: Der etableres en entydig visitationsmodel for hele regionen. Det betyder, at den praktiserende læge, enten egen læge i dagtid eller vagtlæge i vagttid, skal kontaktes ved akut sygdom eller akut skade i de tilfælde, hvor der ikke rekvireres hjælp via 112. Samarbejde om akutklinikker: Aftalen om et integreret samarbejde i akutklinikkerne betyder, at lægevagten fremadrettet udgør den lægefaglige backup for behandlersygeplejersker i vagttiden. Det vil være almen praksis, der sikrer den nødvendige bemanding med vagtlæger i forhold til varetagelsen af konsultationer på akutklinikkerne som varetagelsen af de sygebesøg, som foregår i vagttid. Endvidere lægges der i aftalen op til yderligere udfoldelse, idet der er enighed om fremadrettet at indlede drøftelser om perspektiverne for samarbejde med almen praksis i dagtid på de lokationer, hvor der fremadrettet etableres akuthus/sundhedshus og akuthus, og hvor der vil være praktiserende læger med klinik. Samarbejde i akutafdelinger: Det sidste element i aftalen er etableringen af et tættere samarbejde omkring den akutte behandling, der varetages i akutafdelingen af enten hospitalsvæsenet (skadestuebehandling) eller af vagtlægen Samarbejdet skal bidrage til, at patienterne oplever den akutte behandling, hvad enten det drejer sig om akut sygdom eller akut tilskadekomst som mere integreret uanset at den foregår i lægevagten eller i skadestuen i akutafdelingen. Implementering af aftalen:

Samarbejdet omkring den lægefaglige backup i akutklinikkerne vil træde i kraft den 10. april 2012, mens aftalen om samarbejdet omkring telefonvisitation og på akutafdelingerne vil træde i kraft den 1. september 2012. Da der er tale om en rammeaftale, der har til formål at angive retningen for udrulningen af samarbejdet på det akutte område mellem almen praksis og hospitalet, vil der forestå et arbejde med implementering og forberedelse, hvis primære forankring vil være den lokale dialog mellem lægevagten og hospitalernes afdelingsledelser. Hospitalsledelsen orienterer omkring aftalen med almen praksis om et udvidet samarbejde på akutområdet. Link til Dagsorden til mødet i Regionsrådet den 14. december 2011: http://www.rm.dk/politik/regionsr%C3%A5dets+m%C3%B8der/visdagsorden?file=14-12-2011%5cAaben_dagsorden%5cdagsorden.xml#Punkt13296 Referat Region Midtjylland har lavet aftale med de praktiserende lægers organisation omkring akutklinikken. Der er mange forskellige forudsætninger og aftaler inden for området i Region Midtjylland, derfor har det været et svært område. Aftalen er en rammeaftale, som forsøger at samle alle de forskellige udgangspunkter og harmonisere dette. I samarbejde med

Page 20: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

HMU 23. januar 2012 - Referat

Side 11

Akutafdelingen ses der nu på, hvad vi i Hospitalsenheden Vest mener, aftalen har af betydning for os, og emnet drøftes på hospitalsledelsesmøde 24. januar 2012. 12. Den præhospitale enhed Der gives på mødet en mundtlig orientering omkring den præhospitale enhed. Indstilling HMU orienteres omkring den præhospitale enhed og har mulighed for at stille spørgsmål. Drøftelse mellem HEV og DPE, da man i RM anvender Dansk Indeks, som har nogle krav, som ikke harmoniserer med, hvordan vi gør tingene i forhold til den præhospitale enhed i HEV. Der skal samarbejdes med henblik på at finde en løsning. HL: På den korte bane tror HL ikke, sygeplejersker skal ud af den præhospitale enhed. Denne løsning kører vi med på baggrund af en regions beslutning herom, ændring heraf kræver ny regions beslutning. Ved ikke hvornår regionen kommer med en ny beslutning, muligvis ny beslutning inden sommerferien. Referat I Region Midtjylland anvendes Dansk Indeks, som har nogle krav i forhold til den præhospitale enhed, som ikke harmonerer med, hvordan vi gør tingene i forhold til den præhospitale enhed i Hospitalsenheden Vest. Der samarbejdes omkring at finde en løsning på denne problemstilling. Der er endnu uvist, hvornår regionen træffer en ny beslutning om emnet. 13. Temadag for HMU, LMUer og arbejdsmiljøorganisationen om social kapital

16. januar 2012 afholdes møde i den nedsatte arbejdsgruppe, hvor detaljerne omkring temadagen tilrettelægges. Referat

Der planlægges temadag hvor formandskabet for HMU skal på banen i forhold til social kapital, og hvad vi vil med social kapital. Det forventes, arrangementet finder sted 12. marts 2012, forventeligt som et eftermiddagsmøde kl. 12 – 17. Nærmere detaljer omkring temadagen er endnu ikke fastlagte. 14. Hvad skal viderebehandles i LMUerne?

Referat

Den brændende platform 2012 skal videresendes med henblik på behandling i LMUerne. Operationalisering BUA 2012 videresendes til LMU samt social kapital. 15. Evaluering af mødet

Referat

Det blev tilkendegivet, at der var mange oplæg, hvilket var godt. Desuden blev det anført, at der er behov for mere tid til dialog undervejs.

Page 21: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

HMU 23. januar 2012 - Referat

Side 12

Evt. Regionshospitalet Holstebro har i en årrække deltaget i Holstebro Åben. Årets tema er ”formen og fødevarer”, og arrangementet finder sted fredag 31. august 2012, evt. også arrangement lørdag 1. september 2012. Men ingen andre holder åbent hus lørdag den 1. september 2012. Tilkendegivelser om at der formentlig ikke vil komme så mange, hvis der ikke er andre arrangementer i byen. Forslag at der om fredagen evt. laves indslag ude i byen, i foyeren eller lignende. Det besluttes, at der laves arrangement om fredagen i foyeren, og efter klinikkens lukning flere aktiviteter. Susanne Hjannung og Jette Mose har undervist 1,5 time under formødet i mail- og kalendersystemet, B-siden ønsker 1,5 timers ekstra undervisning. SKRIFTLIGE ORIENTERINGSPUNKTER Enhedsstrategispor

16. Styrk den sociale kapital Samarbejdet om det gode, effektive og sammenhængende patientforløb har topprioritet i Hospitalsenheden Vest. Derfor har processer, som understøtter denne vores kerneydelse - behandlingen af vores patienter - og som styrker arbejdsmiljøet, trivslen og de gode samarbejdsrelationer – vores sociale kapital - en særlig opmærksomhed. I 2012 og 2013 har hospitalsledelsen således afsat 250.000 kr. til afdelinger, som har behov for konsulentstøtte til dette arbejde med at styrke den sociale kapital. Desuden har Hospitalsenheden Vest i samarbejde med konsulentbureauet Akon søgt Arbejdstilsynet om mulighed for refusion, og Arbejdstilsynet har besluttet at refundere 50 procent af konsulentudgifterne. Det betyder, at der i 2012 og 2013 er mulighed for at benytte i alt 500.000 kr. til konsulentstøtte fra psykologer og organisationskonsulenter fra Akon til arbejdet med styrkelsen af den sociale kapital. Bilag

• En ny mulighed for konsulentstøtte i forbindelse med det psykiske arbejdsmiljø 2012 og 2013.

Page 22: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

Uniformsprojekteti Region Midtjylland

Page 23: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

Formåla

Hvorfor nye uniformer?

Den nuværende hvide uniform er designmæssigt 25-20 år gl.

Sundhedspersonalet fortjener nye uniformer!

Hvad skal/kan en ny uniform ?

Understøtte funktion og velvære.

Den professionelle sundhedsfaglige identitet

Afspejle værdier som er defineret på regionsniveau(Dialog – dygtighed – dristighed)

Profilere regionen.

Der er et effektiviseringspotentiale med kun ét fælles regionalt uniformsprogram.

Der skal ses på nye teknologier og stofsammensætninger.

Der skal ses på optimering af driften, logistikken, udleveringen, svind.

Page 24: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

Og det her……… bør vi kunne gøre ………..bare lidt bedre ☺

Page 25: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

Formål og hovedsporFormål:

Projektets vision og formål er at sikre et fælles, ensartet og rentabelt uniformsprogram for Region Midtjyllands medarbejdere.

Uniformsprogrammet skal profilere Region Midtjylland og understøtte regionens værdier.

Hovedspor:1. Design og udvikling af en nyt,

tidssvarende uniformsprogram

2. Optimering af de produktions-og distributionsmæssige forholdomkring vask og håndtering af uniformer på vaskerierne samtlokalt på hospitalerne

Page 26: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

Uniformsprojektets faser(udvalgte aktiviteter)

Successiv udrulning og implementering.

Opsyning af testkollektion

TestEvalueringTilpasning

DesignudviklingPrototypePrøvetestkollektion

Servicetilpasninger

SortimentsvurderingDesignstrategiDesign Brief

udarbejdelse

Servicekortlægning

Hoved-leverancer

(Uniforms-design)

(Logistik)

Januar 2014 -2015

Januar 2013 –september 2013

marts 2012 –december 2012

September 2011 –15. marts 2012

Kalender

UdrulningTestUdviklingsprojektKonceptfase

Involvering og forankring af endelige rammer for udviklings-projektet

Faser

Page 27: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

Medarbejderinvolvering• MED organisationen (når relevant, minimum ved

faseskifte)• Referencegruppe• Medarbejderforum

– Bredt sammensat på tværs af matrikler og faggrupper– Første møde i uge 8

• www.uniform.rm.dk– Ekstern side– Mulighed for at tilmelde sig nyhedsbrev

Page 28: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

MedarbejderinvolveringNetbaseret brugerundersøgelse

– Indhold• Uniformens visuelle udtryk• Funktionalitet• Identifikation

– Proces• Via www.uniform.rm.dk• Nyhedsmail til alle, der har tilmeldt

sig nyhedsbrevet (med link)• Nyhed på intranettet (med link)• Brochure omdeles til alle matrikler• Postkort omdeles til alle matrikler

Page 29: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

Lokale ambassadører• Formål

– De lokale ambassadører skal sikre projektets succes helt ud på den enkelte enhed med særligt fokus på arbejdsmiljømålene i projektet .

• Rolle– De lokale ambassadører skal ikke fungere som en gruppe –

men være lokalt forankrede ambassadører og støtte projektet på den enkelte hospitalsenhed. De lokale ambassadørers rolle bliver, at guide projektet i forhold til lokale forhold.

• Eksempler på sparringsområder:– sparring vedr. lokale anvendelser af uniformsdele – rapportere ind til projektet, hvad der rør sig blandt

medarbejderne i forhold til projektet – hvordan bliver forskellige tiltag/aktiviteter projektet sætter i gang modtaget blandt personalet

– særlige lokale forhold projektet skal ha’ for øje, der får indflydelse på projektet.

• Hvem? – De lokale ambassadører kan typisk være forankret i

sikkerhedssystemet eller evt. overlappe med repræsentanter fra medarbejder forum.

• NB! De lokale ambassadører har ikke en rolle i forhold til design af uniformskollektionen

Page 30: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

Patientinddragelse, patientcentrering, patientempowerment – hvorfor?

I Regionens strategi for 2010-2013Patienten som aktør/partner.

- individplan- mikroplan- makroplan

I HEV’s BUA skabelon 2012 Afdelinger med patientkontakt iværksætteraktiviteter, der sikrer ……

I Den Danske Kvalitetsmodel (vers.2)

Page 31: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

Det virker….

• En metaanalyse baseret på 11 randomiserede studier viste, at patienter der allokeres til deres foretrukne behandling viste bedre faglige resultater, end de, der ingen præferencer havde, eller som allokeredes tilfældigt til behandlinger de ikke havde præferencer for. (Preference Collaborative Review Group, 2008)

• Patienter beroliges rent fysisk, når de får lejlighed til at sætte ord på deres bekymringer. Dette vistes i et forsøg, hvor patienternes neurobiologiske reaktioner blev målt. (Finset, 2008)

• Læger der viste størst empati havde de bedste kliniske outcome hos diabetespatienter (målt ved PRO) (Hojat et al., 2011)

• Resultaterne er vigtige, men kan problematiseres derved, at patienternes meninger først for alvor synes at blive tillagt betydning, når de kobles sammen med naturvidenskabelige målelige resultater.

Erik Riiskjær, regionens strategidag, dec. 2011

Page 32: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

Hvordan gør vi i HEV?Konkrete handlinger - idékatalog på vej

• Brugerpaneler• Telefontider og besøgstider for pårørende (øget tilgængelighed).• Patienten skriver i egen journal (PRO + Ambu-flex).• Accelererede kirurgiske patientforløb.• Patienter med kronisk sygdom - evaluering af behandlingstilbud/forløb

i fokusgruppeinterview.• Anvendelse af den beskrevne kommunikationsteori i praksis.• Patientinvolvering ved brochureskrivning/udarbejdelse af

patientinformation.• Patientdeltagelse i journalaudit.• Telemedicin selvmonitorering (KOL, sår-, hjertepatienter).• Digital patientundervisning (instruktion, genoptræning).• Akuttelefon til almen praksis (bedre tilgængelighed).• E-mail konsultationer samt kommunikation via e-mail.

Page 33: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

Behov for mere inspiration til idékataloget

Kan vi sammensætte en gruppe, der vilbidrage til udarbejdelse af idékataloget?

Flere afdelinger er i gang, bl.a.:– Medicinsk afdeling - dialysen involverer

aktivt i behandlingen.– Akutafdelingen - pårørende politik.– Børneafdelingen – projekt vedr. ind-

dragelse af forældre.

Page 34: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

HMU

DNV-Gødstrup

23. januar 2012www.dnv.rm.dk

Page 35: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

Udflytning(Drift)

Aktør:HEV

1. Etape

2. Etape

.

.

Organisationsudviklin

g / kulturbearbejdning

HEV – involvering over tidB

esl

utn

ing

om

ig

an

gsæ

tnin

g a

f D

NV

-Gø

dst

rup

Kla

rgø

rin

g t

il r

åd

giv

eru

db

ud

Byggeteknisk faglige bearbejdelse

Helhedsplan Dispositionsforslag Projektering

Projektforslag UdførelseByggeprogram

Medarbejderdeltagelse

Aktører:

HEV

Rådgivere

Entreprenører

2010 20112009 2016

Page 36: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

Status

• 1. udkast til helhedsplanen modtaget fra CuraVita

• Klyngerne er i gang med kvalificering af resultat af første runde

• CuraVita er i gang med at udarbejde medarbejdermanual

• CuraVita er i gang med at udarbejde indholdsfortegnelse til næste fase - Byggeprogram

• Niras er påbegyndt arbejdet som bygherrerådgiver.

• VVM skal i høring

Page 37: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

Bygherrerådgiver

• Tidsplan

• Økonomi

• Risikostyring

• Gennemlæsning af medarbejdermanual

Page 38: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

CuraVita

• Skal tilrette helhedsplanen efter kommentering

• Arbejde med forberedelse til endeligt tilsagn baseret på helhedsplan

• Forberede arbejdet med byggeprogram- afsluttes sommeren 2012

• Kommissorium til kommende medarbejderinddragelse

• Medvirke ved arbejde med tilpasning af areal hvis nødvendigt efter endt klyngearbejde.

Page 39: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

Nuværende klyngearbejdsgrupper

• Færdiggøre 1. udkast af afrapportering

• Tilpasse 1. udkast til de opstillede krav om antal funktionsrum

Page 40: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012
Page 41: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012
Page 42: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012
Page 43: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012
Page 44: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012
Page 45: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012
Page 46: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012
Page 47: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012
Page 48: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012
Page 49: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012
Page 50: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012
Page 51: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012
Page 52: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012
Page 53: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

www.regionmidtjylland.dk

MWB – 2012 HEV

30-09-2011

Page 54: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

www.regionmidtjylland.dk

Vigtige spørgsmål, der er evalueret særligt positivt eller evalueret mindre positivt

Hospitalsenheden Vest

Page 55: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

3 ▪ www.regionmidtjylland.dk

Fem udsagn der er vigtige og som er evalueret særligt positivt

Hospitalsenheden Vest

Vi har et godt samarbejde (Evalueringsscore: 80) (Vigtighedsscore: 96)

Jeg har et spændende job (Evalueringsscore: 83) (Vigtighedsscore: 92)

Vi støtter hinanden i vanskelige situationer på arbejdet (Evalueringsscore: 80) (Vigtighedsscore: 94)

Jeg ved, hvad der forventes af mig i mit arbejde (Evalueringsscore: 81) (Vigtighedsscore: 91)

Vi løser vores opgaver på et højt kvalitetsniveau (Evalueringsscore: 78) (Vigtighedsscore: 93)

Page 56: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

4 ▪ www.regionmidtjylland.dk

Fem udsagn der er vigtige og som er evalueret mindre positivt

Hospitalsenheden Vest

Det er de rigtige ting, vi bruger mest tid og energi på i det daglige arbejde (Evalueringsscore: 60) (Vigtighedsscore: 88)

Vi er gode til at give hinanden feedback (Evalueringsscore: 64) (Vigtighedsscore: 88)

Vi tager fat på at ændre det, der ikke fungerer tilfredsstillende (Evalueringsscore: 69) (Vigtighedsscore: 92)

Lederen/Ledelsen inddrager medarbejderne i tilstrækkeligt omfang, når der træffes beslutninger (Evalueringsscore: 67) (Vigtighedsscore: 88)

Lederen/Ledelsen bidrager til, at der er en løbende dialog om min udvikling (Evalueringsscore: 61) (Vigtighedsscore: 83)

Page 57: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

5 ▪ www.regionmidtjylland.dk

Virksomhedens sociale kapital

Samarbejds-evne

TillidRetfærdighed

Kerneopgaven

Page 58: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

6 ▪ www.regionmidtjylland.dk

Trivsel på den overordnede enhed

Hospitalsenheden Vest

Antal svar TrivselsscoreArbejdspladsen

sidstSammenlignings-

grundlagRegionen Landet

0-100 0-100 0-100 0-100 0-100 0-100

Bliver arbejdsopgaver fordelt retfærdigt?

1836 69 - 69 69 -

Stoler ledelsen på, at med-arbejderne gør arbejdet godt?

1920 82 - 82 83 -

Har du tillid til udmeldinger fra ledelsen?

1924 73 - 74 75 -

Bliver konflikter løst på en retfærdig måde?

1714 69 - 69 70 -

Arbejdspladsen nu Sammenlignelige trivselsscorer

Page 59: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

Status på økonomi og aktivitet 2011

HMU

d. 23. januar 2012

Page 60: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

2 ▪ www.vest.rm.dkForventet regnskab 2011

• Bogføringen på afdelingerne er lukket d. 18. januar

• Regnskabet lukker d. 25. januar.

• Pt. forventes der et mindreforbrug påca. 15 – 25 mio. kr. for HEV som helhed.

Page 61: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

3 ▪ www.vest.rm.dkBudgetudvikling januar – november 2011

Budgetafvigelse - alle afdelinger

(8.330)

(6.615)

(4.342)

(434)

1.397

(3.127)

2.175

5.697

(974)

663

(1.335)

-10000

-7500

-5000

-2500

0

2500

5000

7500

Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec

(1.0

00

kr.

)

Page 62: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

4 ▪ www.vest.rm.dkBudgetudvikling januar – november 2011 akkumuleret

Bemærk positiv udvikling på lønnen siden juli, også i december

Akkumuleret budgetafvigelse - alle afdelinger

-14000

-12000

-10000

-8000

-6000

-4000

-2000

0

2000

4000

Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec

(1.0

00

kr.

)

LønVikarerØvrig drift

Page 63: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

5 ▪ www.vest.rm.dkAktivitet 2011

• Den korrigerede aktivitet for januar – november ca. 5,5. mio. kr. højere end basislinjen

• Den interne basislinje er dog ca. 28 mio. lavere end regionens basislinje, hvorfor det fortsat forventes at aktivitetspuljen på 33,4 mio. kr. realiseres fuldt ud, under forudsætning af at fejlretningen nåes.

• Værdien af den korrigerede aktivitet er d. 13. januar på 74 mio. kr. – 108 mio. kr. i sidste måned

• Heraf udgør røntgen og nuklearmedicin ca. 47 mio.• Fejlretningen er i gang – deadline udsat til d. 20.

februar med en intern deadline d. 10. februar

Page 64: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

6 ▪ www.vest.rm.dkUdvikling i fejl 8. september – 17. januar

Af de 5.341 fejl d. 17 januar er det kun 2.272 der vedrører 2011, og af disse er 566 kontekstløse notater på akutafdelingen.Desuden mangler der fortsat en række indberetninger fra røntgen

5.3417.03910.33910.85311.39112.73313.63421.70426.84235.31535.946I alt

6028387818238739191.3361.8771.9242.3982.300Kladder

7729672.5022.5022.6762.5572.3314.7584.6625.4245.685Kontekstløse

3.6404.9486.3997.3117.6978.9949.59614.55719.80326.91827.376Valideringsfejl

327286657217145263371512453575585Indberetningsfejl

17. jan9. jan2. jan

26. dec

19. dec9. dec

22. nov1. nov18. okt

29. sep8. sepFejltyper

Page 65: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

7 ▪ www.vest.rm.dkBudget og aktivitet 2012

• De endelige afdelingsbudgetter for 2012 udsendes når regnskabsresultatet foreligger og har været behandlet på HL-møde d. 21. februar

• Basislinjen for 2012 (udmeldes i marts) = – produktionsværdien i 2011 omregnet til 2012

takster – + 3 pct. produktivitetskrav– + 2012 konsekvenserne af omstillingsplanen – Korrigeret for yderligere aftalte forhold om

meraktivitet mm.

Page 66: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

En ny mulighed for konsulentstøtte i forbindelse med det psykiske arbejdsmiljø 2012 og 2013. Ud over de muligheder for konsulentstøtte, der blev orienteret om på sidste HMU møde, er der opstået yderligere muligheder for konsulentstøtte i forbindelse med det psykiske arbejdsmiljø. Hospitalsledelsen har nemlig i 2012 og 2013 afsat 250.000,- til afdelinger, der har behov for konsulentstøtte i forbindelse med arbejdet med det psykiske arbejdsmiljø. Formålet med konsulentstøtten er blandt andet at støtte op om de processer, der kan være med til at højne, at samarbejdsrelationer, der understøtter kerneydelsen, præges at respekt og tillid i alle henseende (højne Hospitalsenheden Vests sociale kapital). Der er i samarbejde med konsulentvirksomheden AKON ansøgt Arbejdstilsynet om 50 % refusion af konsulentudgifterne til disse konsulentopgaver. Ansøgningen er godkendt, hvilket betyder at der i 2012 og 2013 er mulighed for at benytte i alt 500.000,- til konsulentstøtte fra AKON til det psykiske arbejdsmiljø. Nedenstående er denne mulighed for konsulent indarbejdet i et resume af hvilke muligheder der på nuværende tidspunkt er konsulentstøtte i 2012 og 2013. Ved ønske om en af nedenstående muligheder for konsulentstøtte kontaktes Arbejdsmiljøfunktionen i Staben. Fysisk arbejdsmiljø: Der er i 2012 ca. 500 for forfinansierede timer. Det vil sige at afdelingerne stadig kan rekvirere konsulenter til støtte i forhold til det fysiske arbejdsmiljø. Organisation, Ledelse og Procesoptimering (OLP): Region Midtjyllands, Koncern HR - OLP har etableret en ny struktur for koncernfinansierede, driftsunderstøttende konsulentydelser. Det betyder at der er definerede indsatser, hvor regionen helt eller delvist finansierer konsulentydelser. Øvrige og supplerende konsulentydelser kan tilkøbes til 670,- pr time. De definerede indsatser er: Psykisk arbejdsmilø: Akutpulje, Sygefravær, Ulykker (primært vold og trusler), Stress Procesoptimering: Understøttelse af implementering af EPJ, Flow i forhold til "Læger laver lægearbejde", Patientarbejde, Smidige arbejdsgange Øvrige indsatsområder: Mobning og chikane, Forscreenng "før Arbejdstilsynet kommer på besøg", Flow i forhold til de nye hospitalsbyggerier, coaching af ledere, faciliterende netværk for ledere. Ved hver henvendelse vil OLP foretaget en vurdering af om konsulentydelserne er hel eller delvis finansierede eller der er tale om tilkøb. For ”øvrige indsatsområder” kan der maksimalt opnås en delvis finansiering. Mulighed for konsulentstøtte til opgaver der relaterer sig til omstilling til fremtidens sygehusvæsen I forbindelse med Region Midtjyllands omstilling til fremtidens sygehusvæsen, er der fra Regionen overført et engangsbeløb fra de personalepolitiske puljer til Hospitalsenheden Vest. På baggrund af dette beløb har Hospitalsenheden Vest ansøgt Arbejdstilsynet om refusion af 50 % af konsulentudgifterne. Ansøgningen er godkendt, hvilket betyder der er samlet beløb på 225.000 kr. til rådgivningsstøtte i forbindelse med omstilling til fremtidens sygehusvæsen. Flere afdelinger nyder allerede godt af denne pulje, hvor der kan trækkes på konsulenter fra henholdsvis Region Midtjyllands, Koncern HR - OLP samt psykologer og organisationskonsulenter fra AKON. Mulighed for konsulentstøtte i forbindelse med det psykiske arbejdsmiljø 2012 og 2013 For afdelinger der har behov for konsulenthjælp i forbindelse med arbejdet med det psykiske arbejdsmiljø, er der i 2012 og 2013 mulighed for at trække på organisationskonsulenter og psykologer fra konsulentvirksomheden AKON. Formålet med konsulenthjælpen er blandt andet at støtte op om de processer, der kan være med til at højne, at de samarbejdsrelationer der understøtter kerneydelsen præges at respekt og tillid i alle henseende (højne Hospitalsenheden Vests sociale kapital). Der er i alt mulighed for anvendelse af 500.000,- i denne pulje.

Page 67: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

Side 1 af 9

BUA-2012 I 2012 har Hospitalsenheden Vest følgende som ”brændende platform – Must-Win-Battles”: 1. Vi bruger vores tid og ressourcer på det rigtige

- Hvor giver vi merværdi, og hvor kan der ud fra Leon-princippet ske flytninger - eksempelvis fra: a. Senge til ambulatorier b. Stationær kirurgi til dag-/ambulant kirurgi c. Sygehus til praksis d. Sygehus/praksis til kommune e. ”System” til patient/pårørende (via fokus på at understøtte patientens egenomsorg og inddragelse – patient

empowerment) - På jagt efter spild og tomme rutiner hos os selv - Patientsikkerhed og kvalitet

2. EPJ - bliver klinikernes kæreste eje

– EPJ opleves som brugervenligt, en hjælp i hverdagen og tydeligt understøttende effektive patientforløb – EPJ-registrering – Kultur, vilje og eksekvering

3. DNV – Klinikkens overordnede indretning og fysiske organisering – herunder faseopdelingen - kommer på plads – Spørgsmålet om organisations- og ledelsesstruktur i DNV-Gødstrup er afklaret – … i en proces, som skaber klarhed, fokusering, ejerskab, gejst og vilje

4. Forskning og uddannelse – Forskningsstrategien skal forfølges på både HEV-niveau og afdelingsniveau – Det gode læringsmiljø - praktiktilrettelæggelse for alle faggrupper sikres gode rammer

5. TULE + social kapital - Sætte fokus på de udsagn og spørgsmål fra TULE-undersøgelsen som evalueres særligt positivt og mindre positivt - Begrebet ”Social Kapital” skal indgå i alle afdelingers arbejde i forhold til den ”Den gode arbejdsplads” og herigennem

være med til at skabe rammerne for medarbejdertilfredshed.

De mål i BUA-2012 som har en direkte konneks til ovenstående er markeret med røde felter.

Page 68: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

Side 2 af 9

Skabelon - BUA2012

FOKUSOMRÅDE: 1. Faglig kvalitet

Mål Indikator Resultat Bemærkninger

*1.1 Dokumenteret faglig kvalitet gennem forbedring af indikatorer i NIP og kliniske kvalitetsdatabaser.

NIP og øvrige Kliniske kvalitetsdatabaser - Uanset afdeling og type af database gælder følgende:

• Databasekomplethed 90 % (andelen af re-levante patientforløb - i databasen)

• Datakomplethed 90 % (andelen af relevante patientforløb - for hver enkelt indikator)

• Målopfyldelse – alle eller udvalgte indikato-rer

• Dokumentere hvad der gøres for at opnå forbedret målopfyldelse

• Dokumentere og begrunde bevidst valgte afvigelser fra fastlagte standarder.

Der er i 2012 regional fokus på: NIP-apopleksi, NIP-akut kirurgi og NIP-lungecancer.

*1.2 Dokumenteret faglig kvalitet gennem efterlevelse af forløbstider i alle kræftpakker.

- For alle implementerede kræftpakker gælder følgende:

• Datakvaliteten er i orden – senest 2. kvartal 2012

• Alle forløbstider overholdes inden udgangen af 2012.

Hospitalsledelsen og kvalitetsrådet infor-meres kvartalsvis om udviklingen.

*1.3 Sikre patientforløb – MRSA screening.

- Kliniske afdelinger screener mindst 80 % af indlagte patienter for MRSA. - MRSA er fortsat et væsentligt indsatsområde, da under 70 % af indlagte patienter er scree-net. Med den nye SST-vejledning (der er på vej), skal der fortsat screenes.

Dokumentation ifm. halvårlig håndhygiej-neaudit.

*1.4 Sikre patientforløb – Medicin-afstemning ved indlæggelse, over-flytning og udskrivelse

- Alle kliniske afdelinger kan dokumentere for-bedringer ift. medicinafstemning. Målet er nået når:

• Afdelingen har instruks for relevante arbejdsgange i e-Dok

• Kvartalsvise audits afspejler en positiv

Resultaterne drøftes i kvalitetsudvalgene, og der iværksættes handleplaner, der hvor en positiv udvikling ikke forekom-mer.

Sundhedsfaglig strategi

akkreditering

Page 69: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

Side 3 af 9

Skabelon - BUA2012

udvikling.

* 1.5 Implementering af pakker - Patientsikkert sygehus

- Implementering af følgende 3 pakker: • Kirurgipakken • Sepsispakken • Tryksårpakken

Danske Regioner har besluttet, at alle hospitaler skal implementere tre af pak-kerne fra Patientsikkert Sygehus: Kirurgipakken, Sepsispakken og Tryksårpakken Regionen fremlægger et udkast til udrul-ningsplan for de tre pakker på Lederfo-rum for Kvalitet den 10. februar 2012. Den vil vi i HEV læne os op ad. Staben, Kvalitet og Udvikling vil under-støtte implementeringen i form af regi-strering af data og processtøtte.

FOKUSOMRÅDE: 2. Brugertilfredshed

Mål Indikator Resultat Bemærkninger

2.1 Sikre tilfredse patienter – LUP. - Afdelinger, der modtager LUP i foråret 2012, prioriterer ét område, hvor tilfredsheden er < 80 %. - Afdelinger, der ikke indgår i LUP opfordres til at lave egne bruger-tilfredshedsmålinger.

Resultater modtages ca. i uge 20, 2012.

2.2 Patientinddragelse - Afdelinger med patientkontakt iværksætter aktiviteter, der sikrer:

• Øget deltagelse af patienter og pårø-rende i arbejdet med at forbedre pati-entforløb

• Implementering af nye indsatser med afsæt i ”Patientens møde med sund-hedsvæsenet”.

Afdelingerne inddrager patienter og pårø-rende i processerne. Sikkerpatient.dk’s postkort - ”Skriv din mening” - kan være en fremgangsmåde. Staben, Kvalitet & Udvikling er behjælpe-lige. I løbet af 2012 vil Staben, Kvalitet & Udvikling udarbejde udkast til strategi for patientinvolvering, der godkendes i Kvali-tetsrådet, samt udarbejde et idékatalog med ideer til involvering.

Kundestrategi

akkreditering

Page 70: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

Side 4 af 9

Skabelon - BUA2012

FOKUSOMRÅDE: 3. Servicemål

Mål Indikator Resultat Bemærkninger

*3.1 Dokumenteret organisatorisk kvalitet gennem rettidig udsendelse af epikriser.

- For udsendelse af epikriser gælder følgende: • Positiv udvikling i andelen af epikriser der udsendes rettidigt

Epikriserne skal udsendes på udskrivel-sesdagen.

3.2 Efterlevelse af HEV-retningslinjer for dokumentstyring.

- Versionsstyring. - Gennemført revision af egne dokumenter (90 % af afdelingens dokumenter revideres og godkendes inden for revisionsrammen).

Monitoreres ved tværgående trace-re/interne surveys på hospitalsniveau samt ved stikprøver i afdelingens doku-mentsamling.

3.3 Fokus på Trin 2, kender og an-vender.

- Afdelingens beskrevne arbejdsgange er im-plementeret.

Monitoreres ved tværgående trace-re/interne surveys på hospitalsniveau.

FOKUSOMRÅDE: 4. Økonomistyring

Mål Indikator Resultat Bemærkninger

*4.1. Budgetoverholdelse. - I forbindelse med udarbejdelsen af budget 2012 fastlægger afdelingsledelsen sammen med Staben, Økonomi de centrale budgetforud-sætninger og/eller andre indikatorer for bud-getoverholdelse. F.eks.: FEA, vikarudgifter og normoverholdelse. - Forudsætningerne indarbejdes som indikato-rer i BUA’en.

Afdelingsledelsen anvender InfoRM til at sikre den overordnede økonomi- og akti-vitetsstyring. Der udarbejdes løbende budget- og akti-vitetsopfølgninger i Staben, Økonomi, der tilgår afdelingsledelsen. De enkelte indikatorer vil særskilt blive behandlet i budgetopfølgningerne (som minimum ved kvartalsafslutning), således at afdelingsledelsen har mulighed for at følge udviklingen af disse.

Produktivitetsstrategi

Produktivitetsstrategi

Page 71: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

Side 5 af 9

Skabelon - BUA2012

*4.2. Overholdelse af indgåede akti-vitetsaftaler.

- I forbindelse med udarbejdelsen af basislinjen for 2012 fastlægger afdelingsledelsen sammen med Staben, Økonomi de centrale aktivitetsfor-udsætninger og/eller andre indikatorer for overholdelse af basislinjekravet. - Forudsætningerne indarbejdes som indikato-rer i BUA’en.

*4.3 Produktivitet. - Der opstilles konkrete mål for produktiviteten, og udnyttelse af ressourcerne. Forudsætninger-ne indarbejdes som indikatorer i BUA’en. - Afdelingen præsenterer i 2012 mindst et LE-ON-projekt til bedre udnyttelse af ressourcerne.

Der udarbejdes enkle produktivitetsopgø-relser i Staben, Økonomi baseret på for-holdet mellem forbrug og aktivitet. Desu-den opgøres andelen af indkøb gennem ILM.

FOKUSOMRÅDE: 5. Medarbejdertilfredshed

Mål Indikator Resultat Bemærkninger

5.1 Gennemførelse af TULE-proces. - Alle ledelsesområder har gennemført spørge-skemaundersøgelse med efterfølgende dialog mellem leder og medarbejder. - Fokus rettes mod de spørgsmål og udsagn som er evalueret særligt positivt eller mindre positivt. - Der er udarbejdet handleplaner for problem-områder, og disse handleplaner er koordineret med APV-handleplaner.

Handleplanerne skal være dokumenteret i eAPV.

5.2 Styrkelse af Social Kapital - Med afsæt i kerneydelsen/-opgaverne for afdelingen og den enkelte medarbejder skal hver afdeling igangsætte mindst 1 pro-jekt/forløb i afdelingen, som sigter mod at styrke den Sociale Kapital enten internt i afde-lingen eller mellem afdelinger i enheden. Initia-tivet skal kunne på påvirke samarbejdet, ople-velsen af retfærdighed og tillid i en positiv ret-

Initiativet skal være forankret i LMU og skal tage afsæt i de 4 hovedspørgsmål fra TULE-undersøgelsen omhandlende afde-lingens Sociale Kapital.

Enhedsstrategi

Page 72: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

Side 6 af 9

Skabelon - BUA2012

ning.

5.3 Forebyggelse af arbejdsulykker. - På baggrund af kendskabet til afdelingens risikofaktor udarbejdes der handleplaner i for-hold til forebyggelse af arbejdsulykker.

FOKUSOMRÅDE: 6. Uddannelse og forskning

Mål Indikator Resultat Bemærkninger

6.1 Sikre fokusering på læringsmil-jøet i afdelingen.

- Der foreligger et opdateret introduktions-materiale for de studerende og elever, og der foretages en systematisk introduktion, som er målrettet den pågældende gruppe

- Kliniske og pædagogiske metoder danner grundlag for praktikundervisning og vejled-ning

- Daglige vejledere har kendskab til relevan-te områder i den lærendes uddannelses-ordning

- De kliniske vejledere, undervisere, praktik-vejledere m.fl. sikres rammer og vilkår for vejledningen svarende til de forventninger, som er det konkrete indhold i vejlednings-funktionen.

Idet læringsmiljøet i alle afdelinger vurde-res som værende under pres, som følge af omstruktureringer, flere elever og studerende samt ændringer i patientfor-løb, skal der sikres en fokusering på læ-ringsmiljø i afdelingen. Afdelingen gør status på handleplanen efter 1 år. De samlede fokusområder fra afdelinger-ne gøres til genstand for en analyse, udført af Staben, uddannelseskonsulen-terne i HEV, i efteråret 2012, med henblik på at danne et overblik over de vigtige indsatsområder på uddannelsesområdet i HEV.

6.2 Forskningsprofilen: Den enkelte afdeling skal synliggøre, hvordan afdelingen kan bidrage til strategien og iværksætte konkrete tiltag.

- Afdelingen har udarbejdet en 2-årig handle-plan for afdelingens bidrag til realisering af Hospitalsenheden Vest’s forskningsstrategi. - Afdelingen har iværksat konkrete initiativ(er) for at effektuere handleplanen.

Forskningsprofilen for Hospitalsenheden Vest indeholder (side 1-6) en strategi for styrkelse af forskningsindsatsen i Hospi-talsenheden Vest.

Sundhedsfaglig strategi

akkreditering

Page 73: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

Side 7 af 9

Skabelon - BUA2012

FOKUSOMRÅDE: 7. Effektive arbejdsgange

Mål Indikator Resultat Bemærkninger

7.1 EPJ – bliver klinikernes kæreste eje

- I samarbejde med KIT igangsættes:

• Konkrete projekter og workshops i for-hold til optimering af arbejdsgange

• Alle nyansatte har modtaget introduk-tion samt afdelingsbaseret ”hands-on oplæring” i EPJ.

• Arbejde med snitfladerne mellem se-kretærer og kliniker.

• Alle afdelingens læger skriver selv i EPJ i vagttiden.

Det er vigtigt at fange uhensigtsmæssig brug af EPJ inden der opstår dårlige faste arbejdsgange (kultur og vilje). I arbejdet kan der med fordel inddrages personer med værktøjer i forhold til optimering af arbejdsgange. KIT gennemfører i løbet af 2012 et min-dre observationsstudie af lægernes ar-bejdsgange og udarbejder handle-plan(er) for optimering af disse. KIT igangsætter i 2012 arbejdet med e-learning og videoklip.

7.2 På jagt efter spild og tomme rutiner

- Alle afdelinger arbejder med at optimere ar-bejdsgange og minimere spild

En mulighed for et hjælpeværktøj er Waste Identification Tool – som er en hurtig og effektiv metode til at screene sengeafsnit og ambulatorier for spild. Metoden er testet på Rigshospitalet, Fre-deriksberg Hospital og Regionshospitalet Horsens med positive erfaringer. Staben, Kvalitet og Udvikling stiller sig til rådighed i at planlægge forløbet. Overordnede emner der anbefales at arbejde med at optimere er:

• Intensivere samarbejdet med primærsektoren

• Fokus på unhensigtsmæssige genindlæggelser

• I videst mulig omfang konverte-re ambulante kontroller til Am-

Produktivitetsstrategi

Page 74: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

Side 8 af 9

Skabelon - BUA2012

buflex og lignende. En tværsnitsundersøgelse af TOKS (Tidlig Opsporing af Kritisk Sygdom) kan så vidt miligt anvendes i forbindelse med effekti-viseringsprojekterne. Afdelingen skal – om muligt - efterfølgen-de synliggøre de positive effekter af ef-fektiviseringerne (de frigjorte ressourcer).

FOKUSOMRÅDE: 8. DNV-Gødstrup

Mål Indikator Resultat Bemærkninger

8.1 Kvalificering af de fysiske ram-mer og det organisatoriske setup, DNV-Gødstrup.

- Afdelingen medvirker aktivt i klyngearbejds-grupperne i forhold til en visionær kvalificering af de fysiske rammer og det organisatoriske setup i forbindelse med etableringen af DNV-Gødstrup. - Inddrager og orienterer løbende funktionsle-dere, medarbejdere og LMU i processen i for-hold til at skabe en fælles kultur og sikre ejer-skab.

FOKUSOMRÅDE: 9. Afdelingens selvvalgte fokusområde

Mål

Indikator Resultat Bemærkninger

9.1.

Enhedsstrategi

Strategispor?

Page 75: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

Side 9 af 9

Skabelon - BUA2012

Mål

Indikator Resultat Bemærkninger

9.2.

FOKUSOMRÅDE: 10. Afdelingens selvvalgte fokusområde

Mål

Indikator Resultat Bemærkninger

10.1.

Mål

Indikator Resultat Bemærkninger

10.2.

* På regionalt plan arbejdes der aktuelt på et nyt format af InfoRM i forhold til ledelsesinformation og visning af nøgletal. Det endelige format er endnu ikke fastlagt. I forbindelse med ændringerne vil det fremadrettet være muligt på afdelingsniveau at opsætte en afdelingsspecifik hovedside, et såkaldt Dash-Board, hvor i kan indgå de punkter afdelingen har som særlige opmærksomhedspunkter eller udfordringer det kommende år. Denne side kan med fordel indeholde de af afdelingens BUA-punkter, som er mulige at monitorere via InfoRM. Her vil de opsatte mål løbende blive opdateret automatisk med indikatorerne/farverne: Rød, gul og grøn. På sigt arbejdes der på at få etableret et større konneks mellem Dash-Board og BUA forstået på den måde, at det der vises i Dash-Board ikke skal fremgå eksplicit i BUA’en (men er naturligvis stadigvæk særlige opmærksomhedspunkter for afdelingen). Selve BUA-kontrakten bliver hermed fysisk minimeret – og vil alene indeholde et mindre antal mål (must-win-battles), hvor afdelingen skal rykke det næste år – som supplement til Dash-Board. Økonomi vil i løbet af 2012 være behjælpelig med at overføre punkter fra BUA til Dash-Board.

Strategispor?

Page 76: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

1 / 2

Hospitalsenheden Vest

Dato:9. februar 2012

[email protected]

REFERAT

Møde den 2. februar 2012

Revision af Forretningsorden for Hus-MED udvalgene i Hospitalsenheden Vest.

Baggrund for mødet:

HMU besluttede på sit møde den 30. maj 2011 at nedlægge Hus-MED udvalgene i HEV med virkning fra 1. januar 2012: hmu-vest. møde 30. maj 2011 Nedlæggelsen begrundedes bl.a. med, at man som et led i den generelle spare- og effektiviseringsproces i Hospitalsenheden Vest, har ønsket at gøre MED-strukturen mindre ressourcekrævende. HMU har efterfølgende behandlet spørgsmålet på mødet den 7. november 2011. Denne behandling er sket med baggrund i en henvendelse fra Hus-MED udvalget i Holstebro, som argumenterede for bevarelsen af Hus-MED udvalgene. HMU anså de fremsatte argumenter for velbegrundede, og med baggrund heri besluttedes det, at videreføre Hus-MED udvalgene. Der vil dog skulle foretages en revision af den nuværende forretningsorden for udvalgene i forhold til Hus-MED udvalgenes fremtidige opgaver. I den proces skal psykiatrien også indtænkes. Til dette formål nedsattes en mindre arbejdsgruppe med følgende deltagere:

♦ Driftschef Jens Peter Østergaard ♦ Teknisk chef Thorkil Vandborg ♦ FTR Annette Askjær Dam ♦ FTR Marianne Bjørn.

Arbejdsgruppen har på dagens møde drøftet en revision af forretningsordenen. Der var enighed om, at det vil være hensigtsmæssigt, at Driftsafdelingens ledelse fremover er repræsenteret i de enkelte Hus-MED udvalg. Teknisk Afdeling er repræsenteret ved Thorkil Vandborg, som er formand for alle Hus-MED udvalgene. Både Driftsafdelingen og Teknisk Afdeling dækker alle matrikler bredt, og personale herfra er i berøring med alle afkroge af matriklerne – både i forhold til de enkelte afdelinger og i forhold til fælles områder og arealer. En repræsentation af ledelsen fra netop disse to afdelinger er i god harmoni med de opgaver Hus-MED udvalgene har i henhold til forretningsordenen. Endvidere blev det foreslået, at personaleforeningerne som hidtil har deltaget ad hoc i møderne, fremover bliver fast medlem. Ligeledes anbefales, at psykiatrien også er fast repræsenteret. Disse forslag gælder alene for Hus-MED udvalgene i Herning og Holstebro.

Deltagere:

Thorkil Vandborg – formand for Hus-MED udvalgene Jens Peter Østergaard – leder af driftsafdelingen Annette Askjær Dam – f. Hus-MED udvalget i Holstebro Marianne Bjørn - f. Hus-MED udvalget i Herning Mona Vennersdorf - sekretær

Page 77: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

2 / 2

Der har indtil udgangen af 2011 været 5 Hus-MED udvalg i Hospitalsenheden Vest. Da Regionshospitalet Tarm nu er solgt til Ringkøbing-Skjern Kommune, er Hus-MED udvalget naturligvis nedlagt her. På Regionshospitalet Ringkøbing er der kun en lille stab af HEV-medarbejdere hvoraf størsteparten også delvist er tilknyttet matriklerne i Herning eller Holstebro. Derfor foreslås det, at Hus-MED udvalget i Ringkøbing nedlægges, således at der fremover kun er Hus-MED udvalg på regionshospitalerne i Herning, Holstebro og Lemvig. Det blev foreslået, at en repræsentant for medarbejderne i Ringkøbing inddrages i Hus-MED udvalget i Herning og at Teknisk Afdeling afholder et årligt samarbejdsmøde med brugerne i Ringkøbing, hvor sager omkring bygninger og udenomsarealer kan drøftes. I forhold til emner, der behandles i Hus-MED udvalgene, skal medlemmerne være opmærk-somme på, at der primært drøftes forhold, som relaterer til forretningsordenen. Emner, der ligger uden for forretningsordenen, kan medtages som orienteringspunkter. Der udarbejdes udkast til revideret forretningsorden i overensstemmelse med ovenstående. Denne forelægges HMU til godkendelse på mødet den 15. marts 2012. ______________________ Denne arbejdsgruppe indstiller til HMU, at � der fremover også er en repræsentant fra driftsafdelingens ledelse i de enkelte Hus-MED

udvalg. Lederen af driftsafdelingen udpeger denne repræsentant. � der inddrages en repræsentant for personaleforeningen som fast medlem (Hus-MED udvalgene

i Herning og Holstebro) � psykiatrien inddrages (Hus-MED udvalgene i Herning og Holstebro) � Medarbejderne i Ringkøbing inddrages med 1 repræsentant i Hus-MED udvalget Herning. I

samme forbindelse nedlægges Ringkøbing Hus-MED udvalg. Teknisk Afdeling afholder et årligt samarbejdsmøde med de til enhver tid siddende lejere i Ringkøbing.

� Forretningsordenen revideres i overensstemmelse hermed.

Page 78: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

Hospitalsenheden Vest

Bilag punkt 5 - Forretningsorden Hus-MED udvalg - februar 2012 UDKAST til revideret forretningsorden

Forretningsorden for Hus-MED udvalgene ved Hospitalsenheden Vest

Aftalegrundlag MED-aftale for Region Midtjylland af 1. januar 2007 med senere ændringer.

Formål Hus-MED udvalgene har blandt andet til formål at styrke samarbejdet på tværs af afdelingerne på de enkelte matrikler

Hus-MED udvalg er etableret på Regionshospitalerne i Herning, Holstebro og Lemvig.

Sammensætning Hus-MED udvalgene oprettes efter samme bestemmelser som for Lokal-MED udvalgene jfr. MEDaftale for Region Midtjylland, og udgøres af:

1. En ledelsesrepræsentant fra Teknisk Afdeling

2. En ledelsesrepræsentant fra Driftsafdelingen

3. Ledelsesrepræsentanter udpeget af Hospitalsledelsen.

4. Et antal medarbejderrepræsentanter. Disse skal afspejle personale-sammensætningen og vælges med udgangspunkt i en fordeling på hovedorganisationerne AC, FTF og LO. Medarbejderrepræsentanter skal som hovedregel være tillids- og arbejdsmiljørepræsentanter

5. En repræsentant for personaleforeningen (gælder for Hus-MED udvalgene i Herning og Holstebro).

6. En repræsentant fra regionspsykiatrien (gælder for Hus-MED udvalg-ene i Herning og Holstebro).

7. Hvis ikke alle medarbejderpladser kan besættes på denne vis kan

andre medarbejdere sidestilles med tillids- og arbejdsmiljørepræsen-tanter

Mindst én medarbejderrepræsentant og én ledelsesrepræsentant vælges af og blandt arbejdsmiljøgrupperne jfr. Arbejdsmiljølovens bestemmelser om valg til arbejdsmiljøorganisation.

Den beskrevne fordelingsnøgle anvendes forholdsmæssigt for de mindre matrikler: Regionshospitalerne Lemvig, Ringkøbing og Tarm. SLETTES

Valgperiode Medlemmerne vælges for 2 år ad gangen. Valg til Hus-MED udvalg finder sted i første kvartal i ulige kalenderår

Page 79: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

Hospitalsenheden Vest

Bilag punkt 5 - Forretningsorden Hus-MED udvalg - februar 2012 UDKAST til revideret forretningsorden

Formand Formanden for Hus-MED udvalget er leder, udpeget af Hospitalsledelsen.

Kontaktperson Der vælges en kontaktperson af og blandt medarbejderrepræsentanterne ide enkelte Hus-MED udvalg.

Opgaver Hus-MED udvalget supplerer samarbejdsudvalgene. Hus-MED udvalgets opgave er at drøfte spørgsmål af lokal karakter, som berører medarbejderne, om bl.a.: � bygningsmæssige forhold og vedligeholdelse af bygninger,

fysiske faciliteter og fællesområder på hospitalet � kantineforhold og parkeringsforhold � tekniske forhold � medvirke til at styrke samarbejdet på tværs af afdelinger

Andre MEDudvalg kan rette henvendelse til Hus-MED udvalget med henblik på rådgivning og vejledning om løsning af udvalgets opgaver i relation til ovenstående opgaver.

Møder

Mødehyppighed Der afholdes møde 2 gange årligt

Herudover afholdes møde: � Hvis formanden eller medarbejdernes kontaktperson finder det

nødvendigt � Hvis et flertal af medarbejderrepræsentanterne fremsætter anmodning

herom, med angivelse af de spørgsmål, der ønskes behandlet.

Tid og sted for møder Sekretæren reserverer mødelokaleMøderne afholdes indenfor normal arbejdstid - fortrinsvis i tidsrummet kl.13.00 - 16.00, og bør ikke strække sig ud over denne tidsramme.

Medarbejderrepræsentanterne kan afholde formøde én time op til Hus-MED udvalgets møde i det reserverede mødelokale.

Mødeindkaldelse Datoer for de 2 ordinære årlige møder fastlægges for et kalenderår ad gangen.

Mødeledelse Formanden er mødeleder og ansvarlig for, at dagsordenens emner behandles udtømmende inden for den aftalte tidsramme.

Page 80: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

Hospitalsenheden Vest

Bilag punkt 5 - Forretningsorden Hus-MED udvalg - februar 2012 UDKAST til revideret forretningsorden

Afbud til møder Afbud meddeles til sekretæren.

Det medlem, som melder fravær, indkalder selv suppleant.

Dagsorden Der udarbejdes skriftlig dagsorden. Medlemmernes navne påføres dagsordenen.

Dagsordenen indeholder følgende faste punkter:Godkendelse af referat fra sidste møde Godkendelse af dagsorden Orientering fra personaleforeningen Eventuelt

Indkaldelse af punkter til dagsordenen3 uger før mødet udsendes anmodning om punkter til dagsordenen til udvalgets medlemmer. Punkter skal være sekretariatet i hænde senest 14 dage før mødet afholdes.

Udarbejdelse og udsendelse af dagsordenDagsordenpunkter udarbejdes uden indstilling. Dagsorden med tilhørende bilag udsendes til medlemmer og suppleanter senest 7 dage før afholdelse af møde.

Referat Referat udsendes senest 14 dage efter mødets afholdelse til medlemmer og suppleanter og skal forinden være godkendt af formand og kontaktperson

Endelig godkendelse af referat sker på næstkommende Hus-MED udvalgsmøde.

Referater opbevares af udvalgets sekretær i en mødeprotokol.

Sekretærbistand Stabens ledelsessekretariat varetager sekretariatsfunktionen i forbindelse med indkaldelse til møder, udarbejdelse af dagsorden, optagelse af referat samt udsendelse heraf.

Revision af

forretningsordenen

Forretningsordenen tages op til revision hvert andet år eller hvis strukturen i MED organisationen ændres.

Ikrafttræden

Godkendelse og

ikrafttræden

Nærværende forretningsorden er godkendt af Hoved-MED udvalget i Hospitalsenheden Vest den xx. xxxxxx 2012, og erstatter samtidig tidligere forretningsorden af 25. marts 2010.

Page 81: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

Lokale implementeringsgrupper for akutafdelinger og akutklinikker

Randers

Viborg

Horsens

Vest

Opgaven:

• Ansvarlig for den lokale implementering af

aftalen om samarbejde i såvel akutklinikker

som akutafdelinger – herunder både det

kliniske samarbejde, IT-løsninger mv.

Delt formandskab: Den lokale

hospitalsledelsesrepræsentant/formand for

vagtudvalget

Øvrige repræsentanter:

• Lokal lægevagtchef

• Nære Sundhedstilbud

• Sundhedsplanlægning

• Afdelingsledelse akutafdeling

• Ad hoc: IT-repræsentant

Sekretariat: Hospitalsansat planlægningsmedarbejder

AUH

Telefonvisitations-

arbejdsgruppe

Opgaven:

• Ansvarlig for implementering af telefonvisitation – herunder

følgende områder:

o Telefondækning på vagtlægetelefonnummer i dagtid

o Udveksling af information ved visitation både i den

østlige og vestlige del af regionen

o Koordinerende funktion

o Mv.

Delt formandskab: Nære Sundhedstilbud/Formand for praksisudvalget

Øvrige repræsentanter:

• IT-afdelingen

• IT-ansvarlig for Lægevagten

• Lægevagtschef - Århus

• Afdelingsledelse akutafdeling (AUH, Horsens, Randers)

• Præhospitalets ledelse

Sekretariat: Nære Sundhedstilbud

Opgaven:

• Overordnet ansvarlig for fremdrift i

implementering og overholdelse af tidsfrist for

ikrafttrædelse

• Tværgående overblik, herunder vedr. IT

• Afgørelse af principielle spørgsmål/tvister, som

er opstået i forbindelse med drøftelse i de

lokale implementeringsgrupper/

telefonvisitationsgruppen

• Sikring af tværgående koordination mellem de

lokale implementeringsgrupper

Delt formandskab: Nære Sundhedstilbud/Formand for

praksisudvalg

Øvrige repræsentanter:

• Sundhedsplanlægning

• Kvalitet og Sundhedsdata

• Præhospitalets ledelse (1 person)

• Hospitalsledelser (5 personer)

• Formand for praksisudvalg og formand for

vagtudvalg

• Ad-hoc – koncern kommunikation

Sekretariat: Nære Sundhedstilbud

Tværgående styregruppe for implementering af samarbejde mellem

almen praksis, akutklinikker og akutafdelinger

Intern projektgruppe:

• Projektleder/projektkoordinator: Nære

Sundhedstilbud

• Sagsbehandler: Sundhedsplanlægning

• Sagsbehandler: Kvalitet og Sundhed

• Kommunikationsmedarbejder: Koncern

Kommunikation

• Evt. deltagelse på sagsbehandlerniveau fra

hospitalerne

Page 82: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

Arbejdsmiljøredegørelse

For Hospitalsenheden Vest

Status 2011 Indsatsområder 2012

Arbejdsmiljøfunktionen HR, Staben

Page 83: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

Arbejdsmiljøredegørelse for Hospitalsenheden Vest – 2011 og 2012

Udarbejdet af arbejdsmiljøfunktionen – marts 2012

2

Formål Arbejdsmiljøredegørelsen er udarbejdet for at give ledelsen, MED udvalg og arbejdsmiljøgrupper et samlet overblik over arbejdsmiljøforholdene på Hospitalsenheden Vest. Redegørelsen indeholder en status for arbejdsmiljøarbejdet i 2011 og beskrivelse af indsatsområder for 2012. Arbejdsmiljøredegørelse som udkom i 2011 havde en beskrivelse af indsatsområder for 2011 og 2012, da det strategiske arbejdsmiljøarbejde planlægges over en toårig periode. Det betyder at de indsatsområder som beskrives i denne arbejdsmiljøredegørelse, er en opsummering af indsatsområderne fra sidste års arbejdsmiljøredegørelse. Derud over er Social Kapital tilføjet som et fremadrettet indsatsområde. Lokal MED udvalgene (LMU) skal på baggrund af den centrale arbejdsmiljøredegørelse udarbejde eller tilrette den lokale arbejdsmiljøaftale. Formålet med den lokale arbejdsmiljøaftale er, at det lokale arbejdsmiljøarbejde systematiseres og effektiviseres. Arbejdsmiljøfunktion, Staben udsender hvert år ultimo marts en skabelon, der danner ramme for den lokale arbejdsmiljøaftale til hvert LMU. En række lokale oplysninger som antal arbejdsulykker, sygefravær og Arbejdstilsynssager indarbejder arbejdsmiljøfunktionen i skabelonen. Afdelingens LMU skal forholde sig til arbejdsmiljøindsatser: hvad er der iværksat og med hvilken effekt samt hvad skal der fremadrettet skal iværksættes. Årshjul - Arbejdsmiljøredegørelse og Lokal arbejdsmiljøaftaler kan ses i bilag 1 Både den centrale arbejdsmiljøredegørelse for Hospitalsenheden Vest og de lokale aftaler skal understøtte enhedsstrategien for Hospitalsenheden Vest: “Et godt arbejdsmiljø” Vi vil sige tak til MED- og arbejdsmiljøorganisationen for indsatsen i 2011, og ønsker alle held og lykke med arbejdsmiljøarbejdet i 2012. Venlig hilsen Henning Vestergaard og Annette Toft Formand for HMU Næstformand for HMU HovedMEDudvalget (HMU) har godkendt “Arbejdsmiljøaftalen for Hospitalsenheden Vest – 2011/2012 den 15. marts 2012 HMU udgiver “Arbejdsmiljøredegørelsen for Hospitalsenheden Vest – 2011 og 2012”.

Page 84: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

Arbejdsmiljøredegørelse for Hospitalsenheden Vest – 2011 og 2012

Udarbejdet af arbejdsmiljøfunktionen – marts 2012

3

Indholdsfortegnelse

Formål .................................................................................................... 2

Indholdsfortegnelse ............................................................................... 3

Hvordan gik det med arbejdsmiljøet i 2011? .......................................... 4

Arbejdsulykker............................................................................................................................................................... 4 Arbejdsulykker med fravær ..................................................................................................................................... 4 Arbejdsulykker uden fravær .................................................................................................................................... 5 Konklusion arbejdsulykker 2011............................................................................................................................ 5

Fravær................................................................................................................................................................................. 6

Status på Arbejdspladsvurdering (APV)......................................................................................................... 7 Iværksatte løsninger i 2011 .................................................................................................................................... 7 Problemstillinger indsamlet i 2011 som prioriteres og igangsættes i 2012 .......................................... 7 Handlingsplan for løsning af APV indsatser indsamlet i 2011..................................................................... 7

Status på TrivselsUndersøgelse og LedelsesEvaluering (TULE)....................................................... 8

Samarbejde med Arbejdstilsynet i 2011 ........................................................................................................ 8 Akut sengeafsnit, ASA, Regionshospitalet Herning ........................................................................................ 8 Risikobaseret tilsyn ..................................................................................................................................................... 8

Generelle møder og uddannelse i 2011 .......................................................................................................... 9

Møder og uddannelse i 2011 – APV ................................................................................................................... 9

Møder og uddannelse i 2011 – TULE ................................................................................................................. 9

Uddannelsestilbud fra 2011 ................................................................................................................................... 9

Status på fokusområder 2011 ............................................................................................................................ 10 Ulykkesforebyggelse ................................................................................................................................................. 10 Ergonomi og forflytning........................................................................................................................................... 10 Sundhed og trivsel .................................................................................................................................................... 10 Social Kapital ............................................................................................................................................................... 10

Det videre arbejde med FOKUSOMRÅDERNE i 2012 .............................. 11

Ulykkesforebyggelse ................................................................................................................................................ 11

Ergonomi og forflytninger ..................................................................................................................................... 12

Sundhed og trivsel ..................................................................................................................................................... 13

Bilag 1. Årshjul - Arbejdsmiljøredegørelse og Lokal arbejdsmiljøaftaler

Page 85: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

Arbejdsmiljøredegørelse for Hospitalsenheden Vest – 2011 og 2012

Udarbejdet af arbejdsmiljøfunktionen – marts 2012

4

Hvordan gik det med arbejdsmiljøet i 2011? Arbejdsulykker Arbejdsmiljøgrupperne på Hospitalsenheden Vest er ansvarlige for at anmelde arbejdsulykkerne elektronisk via EASY - Arbejdsskadestyrelsens og Arbejdstilsynets Elektroniske Anmeldesystem til anmeldelse af arbejdsulykker. Som følge af fokusområderne for 2011/2012 har Arbejdsmiljøfunktionen, Staben igangsat arbejdet med at ændre procedure for anmeldelse af arbejdsulykker. Det betyder at der fremadrettet bliver en central gennemgang af anmeldelserne inden fremsendelse og en systematisk opfølgning med henblik på at sikre forebyggelse. Den nye procedure bliver igangsat primo marts 2012 ved besked til arbejdsmiljøgrupperne. Arbejdsulykker med fravær Beskrivelse af de enkelte arbejdsulykker i afdelingen, sendes direkte til LMU igennem skabelon til den lokale arbejdsmiljøaftale fra arbejdsmiljøfunktionen. Dette er med henblik på, at hver enkelt LMU skal forholde sig konkret til, hvilke tiltag der skal igangsættes for at nedbringe og forebygge ulykker lokalt. Følgende diagram viser det totale antal ulykker med fravær for Hospitalsenheden Vest.

Figur 1: Kurve over arbejdsulykker med fravær

Arbejdsulykker m. fravær Hospitalsenheden Vest 2003-2011

4640

3227

32 35

4743 40

0

10

20

30

40

50

60

70

80

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

Antallet af arbejdsulykker med fravær i 2011 var 40. Der er således et fald i antal arbejdsulykker fra 43 i 2010 til 40 i 2011, dvs. et fald på ca. 7 %.

Page 86: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

Arbejdsmiljøredegørelse for Hospitalsenheden Vest – 2011 og 2012

Udarbejdet af arbejdsmiljøfunktionen – marts 2012

5

Arbejdsulykker uden fravær I 2011 blev der registreret 146 arbejdsulykker, som ikke medførte fravær. Det er et fald på ca. 17,5 % fra 2010, hvor antallet var 177.

Figur 5: Kurve og tabel over antal arbejdsulykker uden fravær

Arbejdsulykke u. fravær Hospitalsenheden Vest 2003- 2011

146

177

205

180177

204

161179 172

0

50

100

150

200

250

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Konklusion arbejdsulykker 2011 Der er altså sket et fald i Hospitalsenheden Vests samlede antal ulykker fra 2010 til 2011. Både i 2009 og i 2010 har der været ansatte svarende til 3417 fuldtidsstillinger i hele Hospitalsenheden Vest. I 2011 var dette tal faldet til 3247 fuldtidsstillinger. Dette fald i medarbejderantallet kan dog næppe forklare faldet i antallet af arbejdsulykker. (kilde: InfoRM, personale og lønforbrug).

Page 87: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

Arbejdsmiljøredegørelse for Hospitalsenheden Vest – 2011 og 2012

Udarbejdet af arbejdsmiljøfunktionen – marts 2012

6

Fravær Regionens sygefravær for 2011 ligger på 10,67 fraværsdag pr. fuldtidsansat svarende til 4,41 %. Hospitalsenheden Vests sygefravær for 2011 er 10,31 fraværsdag pr. fuldtidsansat svarende til 4,39 %. I 2011 har flere afdelinger været ramt af opsigelser, der generelt godt kunne medføre at arbejdsmiljøet og fraværet ville stige – både for de medarbejdere der modtog opsigelse og for de medarbejdere, der ikke blev ramt af en fyring. Men set i forhold til 2010 er der ikke sket en stigning i sygefraværet. Opsigelser der ville medføre øget fravær, skulle kunne ses for perioden 1.3. og frem til 30.9. - 2011. Men for denne periode er fraværet på 3,98 %. Det tyder på at, det har været muligt at bibeholde de ansatte på arbejde og give dem det bedste udgangspunkt for at søge nye stillinger. Ses der på perioden 1.10. og frem til 31.12 – 2011 er fraværsprocenten på 4,79 %. Det vil sige, at den stiger efter at det opsagte personale har fratrådt deres stillinger. Det samlede sygefravær i 2011 var som tidligere nævnt 4,39 % svarende til 10,32 sygedage pr. fuldtidsstilling. Til sammenligning var tallet i 2010 på 4,41 % svarende til 10,62 sygedage pr. fuldtidsstilling. Ovennævnte tal er udtræk fra InfoRM. Ifølge arbejdsmiljølovgivningen skal arbejdsmiljøgrupperne og MEDudvalg følge fraværsniveauet for eget område, og undersøge, om der er brug for initiativer ift. arbejdsmiljøet som kan nedbringe fraværsniveauet. Denne vurdering skal være skriftlig og inddrages i APV. Derfor anbefaler arbejdsmiljøfunktionen, at vurderingen og handlingsplaner for initiativer indskrives som en sag i eAPV. I skemaet der danner grundlag for den lokale arbejdsmiljøaftale er afdelingens sygefravær fra 2010 og 2011) indskrevet. Disse tal er ligeldes udtræk fra InfoRM. Fravær som følge af arbejdsulykker er ligeledes indskrevet i skemaet. Afdelingen skal ud fra dette vurdere, om der skal iværksættes initiativer i forhold til arbejdsmiljøet.

Page 88: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

Arbejdsmiljøredegørelse for Hospitalsenheden Vest – 2011 og 2012

Udarbejdet af arbejdsmiljøfunktionen – marts 2012

7

Status på Arbejdspladsvurdering (APV) Regions MEDudvalget har besluttet, at APV gennemføres hvert 2. år og yderligere i forbindelse med ændringer i arbejdet eller i arbejdsmetoder og -processer. Der er gennemført medarbejderinvolveret APV i Hospitalsenheden Vest i 2011. På nogle afdelinger er APV dog integreret i afdelingens øvrige arbejde, og foregår således som en løbende proces. LMU udarbejder en gang årligt en APV status ud fra arbejdsmiljøgruppernes handlingsplaner i eAPV. APV problemstillinger behandles i LMU med henblik på udarbejdelse af prioriteret handleplan. Problemstillinger, der ikke kan løses i egen afdeling og som er større end 25.000 kr. kan videresendes til behandling i HMU sidst på året. Herudover kan store APV problemtikker som større byggesager og omkostningstunge anskaffelser fremsendes direkte til hospitalsledelsen. Iværksatte løsninger i 2011 På baggrund af en stram økonomi har det i 2011 kun være muligt at tilgodese en lille del af de indmeldte APV problematikker indsamlede i 2010. I 2011 besluttede HMU, at tilgodese hjælp til et mangeårigt APV-problem i Serviceområdet, RHE vedrørende linnedvogne. Der er derfor indkøbt en truck til transport af linnedvogne. Herudover har HMU valgt at prioritere renovering af et medicinrum i anæstesiologisk afdeling RHE. Resten af APVmidlerne er indgået i løsning af APV-problemer, opstået i forbindelse med afdelinger, der er flyttet som følge af omstillingsprocessen i 2011.

Problemstillinger indsamlet i 2011 som prioriteres og igangsættes i 2012 I 2011 er der indkommet følgende APV problemstillinger fra LMUerne: Bygningsmæssige APV problemstillinger Der er indsendt rigtig mange problemstillinger omhandlende indeklima. Der indberettes uhensigtsmæssigt indeklima i både medicinrum, skyllerum, patientrelaterede rum og kontorer. Der ud over, er der indsendt en del problemstillinger omhandlende badeværelser med manglende plads, hvilket medfører belastende arbejdsstillinger for personalet. Der er renoveret en del badeværelser gennem de senest år, men problematikken er stadig gældende flere steder Indsendelse af APV problemstillinger fra LMUerne viser ligeledes, at der er behov for loftlifte for at nedsætte belastningen af tungt patientarbejde, udskiftning af tunge døre til automatiske døre for at nedsætte skulderbelastning samt problemstillinger omkring kulde/træk og lyddæmpning. Inventarmæssige APV problemstillinger LMUerne indsender forskellige inventarmæssige APV problemstillinger som primært har fokus på at forebygge uhensigtsmæssige arbejdsstillinger i forbindelse med transport (af fx mad, linnede og affald), uhensigtsmæssige løft af inventarer og forflytning af patienter samt uhensigtsmæssige arbejdsstillinger i forbindelse med mangel på højdejustering ved borde. Handlingsplan for løsning af APV indsatser indsamlet i 2011 I 2012 er der afsat 1.250.000 til APV indsatser. HMU har 20. december 2011 besluttet at problemstillinger i forhold til loftslifte og badeværelser skal prioriteres højt. Arbejdsgruppen der arbejder med prioriteringen af indsatserne, udsender besked om den endelig prioriteringsliste til LMUerne og arbejdsmiljøorganisation efter godkendelse på HMU-møde 15. marts 2012.

Page 89: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

Arbejdsmiljøredegørelse for Hospitalsenheden Vest – 2011 og 2012

Udarbejdet af arbejdsmiljøfunktionen – marts 2012

8

Her indsættes den konkrete prioriterede liste over APV indsatser efter HMU mødet 15. marts.

Status på TrivselsUndersøgelse og LedelsesEvaluering (TULE) Direktionen i Region Midtjylland har besluttet, at TULE skal gennemføres på driftsenhederne hvert andet år. Der er gennemført TULE i Hospitalsenheden Vest i 2011. Som følge af TULE har alle ledere fået tilsendt en lederrapport og en rapport over medarbejdernes besvarelser på trivsel og ledelse. Lokalt er rapporterne blevet fulgt op af dialogmøder mellem leder og medarbejder, hvor resultaterne fra rapporterne er blevet kvalificeret. Ud fra kvalificeringen er der udarbejdet lokale handlingsplaner, som skal koordineres med APV og dokumenteres af arbejdsmiljøgrupperne i eAPV.

Samarbejde med Arbejdstilsynet i 2011 Akut sengeafsnit, ASA, Regionshospitalet Herning Arbejdstilsynet har besøgt ASA, Herning 8. december 2009 og efterfølgende udarbejdet en rapport om det psykiske arbejdsmiljø. Der er udarbejdet en tid- og handleplan for løsning af problemerne, som er blevet fulgt op i februar 2011. Arbejdstilsynet har vurderet, at arbejdet med at skabe et godt psykisk arbejdsmiljø er så godt i gang, at sagen er afsluttet den 17. februar 2011.

Risikobaseret tilsyn

I sidste kvartal, 2011 varslede Arbejdstilsynet et risikobaseret tilsyn på Regionshospitalet Lemvig. Det betyder at Arbejdstilsynet har været på besøg i Lemvig i 1. kvartal 2012. Resultatet af dette besøg blev, at Arbejdstilsynet ikke konstaterede forhold, der kunne give anledning til at fortage sig yderligere på Regionshospitalet Lemvig. Regionshospitalet Lemvig har derfor modtaget en flot grøn smiley på Arbejdstilsynets hjemmeside.

Med afslutning af sagen i februar 2011 og med det gode resultat af det risikobaserede tilsyn i Lemvig, betyder det, at Hospitalsenheden Vest ikke har noget udestående med Arbejdstilsynet. Alle matrikler i Hospitalsenheden Vest kan forvente et risikobaseret tilsyn fra Arbejdstilsynet i 2012 eller 2013. Tilsynet vil blive varslet kvartalet inden tilsynet.

Page 90: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

Arbejdsmiljøredegørelse for Hospitalsenheden Vest – 2011 og 2012

Udarbejdet af arbejdsmiljøfunktionen – marts 2012

9

Generelle møder og uddannelse i 2011 � Februar/marts: Afholdelse af kursus i medarbejder trivsel. � April/maj: Afholdelse af arbejdsmiljøuddannelse som følge

af valg til arbejdsmiljørepræsentant, januar 2011. De nyvalgte medlemmer af arbejdsmiljøgrupper, der ikke kunnet deltage her, deltager i regionens udbudte arbejdsmiljøuddannelser.

� Maj: Temadag for forflytningsvejledere. Tema: Hjælpemidler og generel forflytningsteknik.

• Juni: Arbejdsmiljø på kontoret. For arbejdsmiljørepræsentanter eller andre interesserede.

• Juni: Kursus for arbejdsmiljøgrupper i APB-databasen Retox. � November: Temadag for forflytningsvejledere.

Tema: Indsatser ift. hjælpemidler og forflytning.

Møder og uddannelse i 2011 – APV • Juni: Undervisning i APV og eAPV. • September: 4 dages skrivestue i eAPV. Blev dog ikke gennemført optimalt, da der var

problemer med eAPV. I stedet har arbejdsmiljøgrupperne modtaget tilbud om individuel vejledning.

Møder og uddannelse i 2011 – TULE • August: Fyraftensmøder for alle medarbejdere.

Hvad er TULE, hvorfor skal jeg deltage i det, og hvordan hænger det sammen med APV? • September: Work-shop for ledere, TR, Arbejdsmiljørepræsentanterne og andre

nøglepersoner. Den gode TULE dialog/proces. • September: Workshop for ledere om lederevaluering. • Oktober: Konsulenter fra TULE sekretariatet til stede i Herning og Holstebro som hjælp til

ledere vedrørende TULE rapporterne. • Oktober – december: Tilbud om konsulenthjælp til afholdelse af TULE-dialogerne.

Uddannelsestilbud fra 2011 Fra 2011 er arbejdsmiljøloven ændret bl.a. i forhold til uddannelse af arbejdsmiljøgrupperne. Medlemmer af arbejdsmiljøorganisationen skal fortsat gennemføre en obligatorisk arbejdsmiljøuddannelse. Denne uddannelse består nu af en grundlæggende del på 3 dage. Derefter skal medlemmerne af arbejdsmiljøorganisationen tilbydes en supplerende arbejdsmiljøuddannelse i det første år svarende til 2 dages varighed og i hvert af de efterfølgende år i funktionsperioden svarende til 1½ dags varighed. Der skal udarbejdes en kompetenceudviklingsplan for medlemmerne af arbejdsmiljøorganisationen, hvor det blandt andet beskrives hvilke supplerende uddannelser medlemmerne af arbejdsmiljøgruppen planlægger at deltage i. Arbejdsmiljøfunktionen, Staben vil løbende gøre opmærksom på tilbud om supplerende uddannelse. Men arbejdsmiljøgruppen er ligeledes selv forpligtet til at opsøge supplerende arbejdsmiljøuddannelser, som kan være relevant for den enkelte og gruppen. I de supplerende arbejdsmiljøuddannelser er der mulighed for at vælge frit mellem forskellige udbydere. F.eks. interne uddannelser afholdt i Hospitalsenheden Vest, uddannelser afholdt af organisationer, uddannelser afholdt af Region Midtjylland mv. Supplerende arbejdsmiljøuddannelser der afholdes af Regionen kan findes gennem Plan2Learn ved f.eks. at søge på ordene ”supplerende arbejdsmiljøuddannelse”

Page 91: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

Arbejdsmiljøredegørelse for Hospitalsenheden Vest – 2011 og 2012

Udarbejdet af arbejdsmiljøfunktionen – marts 2012

10

Status på fokusområder 2011 Fokusområderne besluttet af Regions-MEDudvalget i Region Midtjylland for perioden 2011-2012 og er følgende:

• Ulykkesforebyggelse • Ergonomi og forflytninger • Sundhed og trivsel

I 2011 er der arbejdet med fokusområderne på følgende måder. Ulykkesforebyggelse I forbindelse med ulykkesforebyggelse arbejdes der meget med synlighed af skete ulykker. Dette er med henblik på, at de rette personer lærer af ulykkerne og dermed kan igangsætte forebyggende tiltag, der kan forhindre at skaden sker igen. Der er arbejdet med synlighed af ulykker på følgende måder: • En ny procedure for udarbejdelse af den lokale arbejdsmiljøaftale i LMU, er taget i brug i

2011. Den nye procedure skal forenkle og lette arbejdsgangen for de enkelte LMUer. Dette er bland andet med henblik på, at der enkelt LMU skal forholde sig konkret til, hvilke tiltag der skal igangsattes for at nedbringe og forebygge ulykker lokalt.

• På årets første temadag for forflytningsorganisation er ulykker i forhold til patienthåndtering fremlagt og gennemgået med henblik på forebyggelse.

• Arbejdsmiljøfunktionen i Staben har igangsat arbejdet med ændring af procedure for anmeldelse af arbejdsulykker. Den ændrede procedure vil medføre en central gennemgang af anmeldelserne inden fremsendelse og en systematisk opfølgning med henblik på forebyggelse ved hver enkel arbejdsmiljøgruppe.

Ergonomi og forflytning

• Flere afdelinger i Hospitalsenheden Vest har benyttet sig af muligheden for at rekvirere en ergonomisk konsulent fra Koncern HR, Fysisk Arbejdsmiljø, der lokalt kan vejlede i arbejdsstillinger og ergonomi. I alt er der brugt ca. 220 timer til ergonomisk konsulent.

• Der er udbudt undervisning i kontorergonomi til arbejdsmiljøgrupperne. • Pjece om indretning af vagtkontor er tilgængelig i e-Dok • Gennem det interne hjælpemiddeldepot, er der i 2011 indkøbt mange hjælpemidler der er

med til at mindske arbejdsbelastningen for personalet. • Fem afsnit har haft ønske om at igangsætte ergonomiske indsatser og har i den forbindelse

haft studerende fra ergo/ fysioterapeutskolen tilknytte i en kort periode. Sundhed og trivsel • Der er udbudt kursus i medarbejder trivsel til arbejdsmiljøgrupper og tillidsrepræsentanter • Flere afdelinger i Hospitalsenheden Vest har benyttet sig af muligheden for at rekvirere en

konsulent fra Koncern HR, Fysisk Arbejdsmiljø eller konsulentvirksomheden AKON. Formålet har været at få vejledning eller konkret styrede processer, der er med til at fremme trivslen og det psykiske arbejdsmiljø. I alt er der brugt ca. 780 timer på konsulentbistand i forhold til det psykiske arbejdsmiljø.

• I forbindelse med håndtering af omstilling, fusioner, omplaceringer og fyringer samt sammensmeltning af kulturer i afdelinger, er der i mange afdelinger gjort brug af Koncern HR, Organisation, Ledelse og Procesoptimerings beredskab. Der har været tale om individuelle samtaler, for både ledere og medarbejdere, seancer for ledergrupper, seancer for personalegrupper samt seancer for arbejdsmiljøgruppe og tillidsrepræsentanter. I alt er der brugt ca. 410 timer fra beredskabet.

Social Kapital Virksomhedens sociale kapital er den egenskab der sætter organisationens medlemmer i stand til i fællesskab at løse dens kerneopgaver. Høj social kapital har stor værdi i forhold til at kunne leve op til Hospitalsenhedens vision og mission, for samtidig at kunne klare store udfordringer og fortsat udvikle sig som hospital. For at udbrede kendskabet til begrebet Social Kapital er der i 2011 – i Hospitalsledelsen, Afdelingsledelsen og i flere afdelinger - blevet talt rigtig meget om hvad Social Kapital er og hvordan der konkret skal arbejdes med det.

Page 92: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

Arbejdsmiljøredegørelse for Hospitalsenheden Vest – 2011 og 2012

Udarbejdet af arbejdsmiljøfunktionen – marts 2012

11

Det videre arbejde med FOKUSOMRÅDERNE i 2012 Fokusområderne er besluttet af Regions-MEDudvalget i Region Midtjylland for perioden 2011-2012 og er følgende:

• Ulykkesforebyggelse • Ergonomi og forflytninger • Sundhed og trivsel

Fokusområderne har baggrund i lovgivningen, overenskomsterne, APV og øvrige undersøgelser. Følgende skema viser en række centrale initiativer i Hospitalsenheden Vest, som kan understøtte det lokale arbejde med fokusområderne. Skemaet viser ligeledes hvilke områder, der lokalt bør træffes beslutning om i forhold til de indsatsområder, der er relevante i afdelingen/afsnittet. Derudover skal der lokalt arbejdes med de indsatsområder, der er relevante i afdelingen/afsnittet. Arbejdet med fokusområderne er væsentlige elementer i arbejdet med vækststrategien for HEV “Et omdømme, der tiltrækker og sikrer vækst”, samt enhedsstrategierne “Én virksomhed”, “Godt lederskab” og “Et godt arbejdsmiljø”. DNV Gødstrup I 2012 vil medarbejderinddragelsen i DNV Gødstrup projektet være vigtigt. I 2012 skal det nye hospital planlægges og tegnes. Der er nedsat en række forskellige arbejdsgrupper, der skal indgå i vurderingen af og anbefalingerne til de forskellige områder i hospitalet. En række arbejdsmiljørepræsentanter, tillidsrepræsentanter og menige medlemmer er deltagere i disse grupper. Rådgiverne i DNV projektet skal stille med arbejdsmiljøkompetencer og DNV sekretariatet i Hospitalsenheden Vest har tilknyttet arbejdsmiljøkoordinator Bente Fjordside. I de enkelte afdelinger og afsnit er det vigtigt, at ideer og problematikker der har betydning for DNV projektet bliver diskuteret og bragt videre ind i arbejdsgrupperne eller i DNV sekretariatet. Alle spørgsmål vedrørende arbejdsmiljøforhold i DNV projektet kan rettes til Bente Fjordside. Ulykkesforebyggelse

Indsats Baggrund Centrale initiativer Forebyggelse af arbejdsulykker og arbejdsbetingede lidelser

Hospitalsenheden Vest ønsker at være en attraktiv arbejdsplads, hvor medarbejderne trives og ikke risikerer at blive udsat for arbejdsulykker eller nedslidning. Arbejdsulykker og erhvervsbetingede lidelser medfører økonomiske omkostninger i den enkelte afdeling i forhold til fravær, vikarer, nedsat produktivitet. Herudover er der for Region Midtjylland en omkostning i forhold til udbetaling af erstatninger ved arbejdsulykker.

Den enkelte arbejdsmiljøgruppe eller afsnit/afdeling kan løbende rekvirere konsulenthjælp via arbejdsmiljøfunktionen i Staben til følgende indenfor arbejdsulykker:

• Anmeldelse • Analyse • Forebyggelse

LMU træffer beslutning om handlingsplan i forhold til ulykkerne, som er opgjort for hver afdeling i den fremsendte lokale arbejdsmiljøaftale. I forhold til ulykker med risiko for blod eller sekret båren smitte (stik-skære skader) vil arbejdsmiljø- og hygiejne organisationen i 2012 arbejde på at udarbejde bedre anmeldelsesskema og opfølgningsprocedurer med henblik på målrettet arbejde med at nedbringe antallet af stikskader endnu mere. Den enkelte afdeling og LMU skal træffe beslutning om der ved visse arbejdsopgaver er behov for indførelse af sikkerhedsprodukter, som forebygger ulykker med smitterisiko. Arbejdsmiljøfunktionen i Staben har igangsat arbejdet

Page 93: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

Arbejdsmiljøredegørelse for Hospitalsenheden Vest – 2011 og 2012

Udarbejdet af arbejdsmiljøfunktionen – marts 2012

12

Indsats Baggrund Centrale initiativer ………fortsat Forebyggelse af arbejdsulykker og arbejdsbetingede lidelser

med at ændre proceduren for anmeldelse af arbejdsulykker. Det betyder at der fremadrettet bliver en central gennemgang af anmeldelserne inden fremsendelse og en systematisk opfølgning med henblik på at sikre forebyggelse. Den nye procedure bliver igangsat primo marts 2012 ved besked til arbejdsmiljøgrupperne. Arbejdsmiljøfunktionen vil i løbet af 2012 undersøge behov og ønsker fra afdelingerne angående safetywalks/sikkerhedsrunderinger. Disse er tænkt udført enten af arbejdsmiljøgrupperne selv eller hvis ønsket i samarbejde med arbejdsmiljø funktionen. Målet med tiltaget er, at sikre og understøtte arbejdsmiljøet samt sikre synlighed og understøtte af dette.

Ergonomi og forflytninger

Indsats Baggrund Centrale initiativer Hensigtsmæssige arbejdsstillinger og bevægelser

Belastninger på bevægeapparatet pga. dårlige arbejdsstillinger kan give øget sygefravær.

De enkelte områder kan rekvirere hjælp via arbejdsmiljøfunktionen i Staben til en ergonomisk konsulent, der lokalt kan vejlede i arbejdsstillinger og ergonomi. Ved indkøb af apparatur og inventar inddrages ergonomiske overvejelser. Arbejdsmiljøorganisationen skal inddrages ved indkøb, der har betydning for arbejdsmiljøet. Inddragelse sker ved enten den centrale arbejdsmiljøorganisation og/eller de lokale arbejdsmiljøgrupper afhængig af problematikken. Ved ombygning inddrages ergonomiske og øvrige arbejdsmiljøforhold. Arbejdsmiljøorganisationen skal inddrages i byggesager, enten den centrale arbejdsmiljøorganisation og/eller de lokale arbejdsmiljøgrupper afhængig af problematikken.

Forflytninger af patienter uden belastninger for medarbejderne

Belastninger på bevægeapparatet pga. dårlige arbejdsbevægelser kan medføre arbejdsulykker og kan give et øget sygefravær. Antallet af arbejdsulykker med fravær og med baggrund i forflytninger er faldet fra 15 i 2009 til 10 i 2010. I 2011 er der

Der tilbydes løbende uddannelse af lokale forflytningsvejledere, som skal være med at sikre at patientforflytningerne lokalt foretages hensigtsmæssig. Forflytningsvejlederne og de enkelte afsnit kan rekvirere hjælp til konkrete forflytningsproblematikker hos forflytningsinstruktørerne (5 medarbejdere spredt på RHE, RHL og RLE, der er særlig kompetente i forhold til forflytninger). Der kan ligeledes rekvireres konsulenthjælp via arbejdsmiljøfunktionen i Staben til konkret at sætte fokus på forskellige emner inden for forflytning eller hjælpemidler.

Page 94: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

Arbejdsmiljøredegørelse for Hospitalsenheden Vest – 2011 og 2012

Udarbejdet af arbejdsmiljøfunktionen – marts 2012

13

…….fortsat Forflytninger af patienter uden belastninger for medarbejderne

ligeledes indberettet 10 arbejdsskader med baggrund i forflytning. Det vurderes dog, at antallet kan falde yderligere.

Forflytningsvejlederne tilbydes deltagelse i én regional forflytningstemadag i foråret 2012 og én intern forflytningstemadag i efteråret 2012. Som følge af en regional retningslinje for modtagelse af den voksne bariatriske patient på et hospital i Region Midtjylland udarbejder Arbejdsmiljøfunktionen, Staben en lokal retningslinje for modtagelse af bariatriske patienter med henblik på forflytning og rekvirering af hjælpemidler.

Sundhed og trivsel

Indsats Baggrund Centrale initiativer Tilbud om sundhedsfremme på arbejdspladsen RMU har besluttet at udarbejdelse af retningslinjer og implementering af aftalen om trivsel og sundhed (OK-08) er et HMU anliggende.

HMU har tidligere arbejdet med sundhedsfremme og har givet udtryk for følgende holdninger: Sundhedsfremme på arbejdspladsen handler både om at forbedre arbejdsmiljøet og om at skabe rammer, som gør det nemmere at træffe sunde valg både på og uden for arbejdet. Arbejdet med at skabe et godt arbejdsmiljø er solidt forankret i HEV, hvorimod arbejdet med faktorer som kost og motion ikke har været et centralt fokuseret indsatsområde. Sundhedsfremme-tilbud skal planlægges med respekt for den enkelte medarbejders valg.

Udarbejdelse af en sundhedsfremmestrategi, der udstikker rammerne for et lokalt arbejde med sundhedsfremme i den enkelte afdeling. Klinisk Biokemisk Afdeling har fået tildelt midler fra Forebyggelsesfonden til et projekt: Udvikling og forankring af helbred med fokus på styrke, kondition og kropsbevidsthed gennem et fælles ansvar. Undervejs i projektet og når det afsluttes i 2013 skal erfaringerne fra projektet vurderes mhp. igangsætning af initiativer i HEV. Arbejdsmiljøfunktionen i Staben foretager en kortlægning af igangværende sundhedsfremmeaktiviteter i HEV. Kan anvendes som inspiration for afdelinger og afsnit. Der kan rekvireres konsulenthjælp via arbejdsmiljøfunktionen i Staben til konkret at sætte fokus på forskellige emner inden for sundhedsfremme. I byggeprocessen til DNV Gødstrup arbejdes der med sundhedsfremme ift. de bygningsmæssige rammer gennem for eksempel at indarbejde muligheden for bevægelse i det daglige arbejde (f.eks. trapper, cykelskure, motionsfaciliteter).

Social kapital og trivsel

I henhold til Politik vedr. medarbejdertrivsel og håndtering skal HEV: • Fremme

medarbejder-trivsel

• Identificere og forebygge arbejdsbetinget stress

Virksomhedens sociale kapital er den egenskab der sætter organisationens medlemmer i stand til i fællesskab at løse dens kerneopgaver. Høj social kapital har stor værdi i forhold til at kunne leve op til Hospitalsenhedens vision og mission, for samtidig at kunne klare store udfordringer og fortsat udvikle sig som hospital. 12. marts 2012 afholdes en ½ temadag for HMU medlemmer, formænd/næstformænd fra LMUerne og arbejdsmiljøgrupper. Formålet med den ½ temadag

Page 95: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

Arbejdsmiljøredegørelse for Hospitalsenheden Vest – 2011 og 2012

Udarbejdet af arbejdsmiljøfunktionen – marts 2012

14

Indsats Baggrund Centrale initiativer ………fortsat Social Kapital og trivsel

er at deltagerne får viden om begrebet social kapital, viden om hospitalsledelsens og HMUs hensigt med at arbejde med social kapital og endelig, at deltagerne får inspiration til at arbejde lokalt med social kapital. I 2012 og 2013 har hospitalsledelsen afsat 250.000 kr. til afdelinger, som har behov for konsulentstøtte til arbejde med at styrke den sociale kapital. I samarbejde med konsulentvirksomheden AKON har Hospitalsenheden Vest søgt Arbejdstilsynet om refusion af 50 procent af konsulentudgifterne. Det betyder, at der i 2012 og 2013 er mulighed for at benytte i alt 500.000 kr. til konsulentstøtte fra AKONs psykologer og organisationskonsulenter til arbejdet med styrkelsen af den sociale kapital. Ved ønske om konsulenthjælp til at styrke den sociale kapital kan arbejdsmiljøfunktionen, Staben kontaktes. Social kapital er et af fem prioriterede indsatsområder i Hospitalsenheden for de kommende år. I budget- og udviklingsaftaler for 2012, som afdelingerne aftaler med hospitalsledelsen hvert år, vil det således i år være nogle mål for det videre arbejde med social kapital på afdelingerne.

Gennem Region Midtjyllands, Koncern HR, Organisation, ledelse og Procesoptimering (OLP) kan der opnås hel eller delvis finansiering af konsulentydelser inden for følgende indsatsområder: Psykisk arbejdsmilø: Akutpulje, Sygefravær, Ulykker (primært vold og trusler), Stress Procesoptimering: Understøttelse af implementering af EPJ, Flow i forhold til "Læger laver lægearbejde", Patientarbejde, Smidige arbejdsgange Øvrige indsatsområder: Mobning og chikane, Forscreening "før Arbejdstilsynet kommer på besøg", Flow i forhold til de nye hospitalsbyggerier, coaching af ledere, faciliterende netværk for ledere. Ved ønske om konsulenthjælp fra OLP kan arbejdsmiljøfunktionen, Staben kontaktes.

Håndtering af omstillinger, fusion og nedskæringer

Forandringer kan påvirke trivslen og kan give et uhensigtsmæssig psykisk arbejdsmiljø

Region Midtjylland har et beredskab i forbindelsen med omstilling, fusion og nedskæringer. Opgaver der falder ind under beredskabet finansieres 100 % regionens beredskabspulje. Ved ønske om støtte fra beredskabet kan arbejdsmiljøfunktionen, Staben kontaktes.

Page 96: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

Arbejdsmiljøredegørelse for Hospitalsenheden Vest – 2011 og 2012

Udarbejdet af arbejdsmiljøfunktionen – marts 2012

15

Indsats Baggrund Centrale initiativer Håndtering af medarbejdere der har været udsat for en belastende påvirkning

Den udarbejdede retningslinje og de lokale instrukser skal sikre, at medarbejdere støttes, hvis de udsættes for en belastende påvirkning

Der er udarbejdet en retningslinje ift. personale der har været udsat for en arbejdsmæssig belastende påvirkning. I alle afdelinger skal der udarbejdes en lokal instruks. Der er mulighed for støtte til udarbejdelse af instruks, afholdelse af lokale temamøder/kurser i forhold til kollegial førstehjælp, aflastningssamtaler, forebyggelse af vold mm. Ved ønske om støtte der til, kan arbejdsmiljøfunktionen, Staben kontaktes

Page 97: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

Arbejdsmiljøredegørelse for Hospitalsenheden Vest – 2011 og 2012

Udarbejdet af arbejdsmiljøfunktionen – marts 2012

16

Bilag 1

Page 98: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

Hospitalsenheden Vest

HR

Lægårdvej 12DK-7500 Holstebro

Tel. +45 7843 0000

Fax. +45 7843 [email protected]

www.vest.rm.dk Indstilling til HMU på APVindsatser

*En langsigtet løsning som andre afsnit i bygning 23 kan koble deres ventilationssystem på

Problematik Afdeling Prioritet Beløb

Loftslifte Medicinsk Afdeling 1-4 Afhængig af afsnit

150.000 (30.000 pr.stk.)

Badeværelse Ortopæd. Afd., O 1 350.00

Øjenskyllevæske Alle - 25.000

Serveringsvogne Et sengeafsnit ? 2 190.000

N1, N2 1 Varme i medicinrum* *Andre afsnit i bygning 23 vil kunne koble sig på udbygget ventilation system

O 2

300.000

Varme på sengestuer Kirurgisk Afd. RHE 1 50.000

Tunge døre, Op-stue 1 Anæstesi. Afd. RHE 1 80.000

Varme rum 20-2200 Hospitalsapoteket 1 55.000

Varme på kontorer Staben, RHL 1 40.000

I alt 1.240.000,-

Page 99: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012
Page 100: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012
Page 101: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012
Page 102: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

Hospitalsenheden Vest

Staben

HR

Lægårdvej 12

DK-7500 HolstebroTel. +45 7843 0000

Fax. +45 7843 8609

[email protected]

www.vest.rm.dk

Evaluering og opsamling af TULE dialogerne 2011

Overordnede tendenser fra TULE dialogerne

I erfaringsopsamlingen fra de interne konsulenter der har bidraget til processen i de respektive afdelinger er der er en række overordnede tendenser der gør sig gældende – disse er opridset nedenfor. Det afgørende har været at emnet har præget dialogen, mere end at der er blevet truffet beslutninger eller præciseret indsatsområder og initiativer. Udfordringer

• Dagligdagen burde indeholde langt mere feedback o Tilbagemeldingerne er i høj grad gået på at man som

kolleger ikke får givet hverken positiv eller negativ konstruktiv feedback, og at man skal blive bedre til dette. Tilsvarende mellem leder og medarbejder, men dialogen herom var mere sparsom.

• Det er langt fra de rigtige ting vi bruger tiden på

o EPJ blev nævnt ofte, og mange afdelinger prioriterede dels at få meldt præcist videre hvad udfordringerne består i, mere uddannelse og forståelse.

o Der bliver brugt for meget unødig tid på koordinering mellem faggrupper og mellem afdelinger. Mange tilkendegivelser om dårlig planlægning og ventetid i forbindelse med stuegang.

o Unødvendig og uforståelig registrering med henvisning til DDKM. Oplevelsen af registrering hvor formålet og brugen af data forsvinder. Hvad bruges registreringerne til?

• Lederen burde i højere grad hjælpe med at løse konflikter

o Der manglede bid og konkretisering i dialogerne, men ønsket om at lederne kommer mere på banen har været tydelig. Samtidig er forståelsen af hvad en konflikt er dog meget forskellig – eksempelvis er der et udtalt ønske om, at lederen tager hånd om uoverensstemmelser i forbindelse med vagtplanlægning, ferieafvikling eller lignende.

Dato 09-02-2012

Klaus Birkebæk Olesen

Tel. 7843 8619

[email protected]

1-13-3-50-10

Side 1

Page 103: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

Side 2

Positive elementer

• Kollegerne betyder rigtig meget for trivslen

o Det er meget gennemgående – både i meget velfungerende afsnit og der hvor udfordringerne er store – at kollegerne og et velfungerende samvær er meget afgørende for medarbejdernes trivsel.

• Samarbejdet i egen gruppe

o At en smidig og god løsning af opgaver samt fleksibilitet og naturlig hjælp fra kolleger når det kniber nævnes løbende gennem dialogerne som en væsentlig faktor

• At jobbet er spændende

o Gennemgående – også de steder hvor trivslen var knap så høj – har et spændende job med udfordrende opgaver været prioriteret som et bærende element. Dialogen har afspejlet at der ikke er enighed om, hvad spændende opgaver er, og beskrivelsen hænger ofte sammen med samarbejdet og kollegerne.

Betragtninger i forhold til TULE konceptet

I forhold til TULE konceptet som helhed har konsulentgruppen en række sammenfaldende betragtninger med afsæt i de oplevelser vi har haft før, under og efter dialogerne.

• Formuleringerne og ordvalget i spørgsmålene o Flere af spørgsmålene var svære at tage stilling til, da de blev oplevet som

meget brede eller upræcise i formuleringen. Hvad tager man reelt stilling til? o Hvad ligger der i begreberne feedback, konflikt eller anerkendelse? Oplevelsen

er at medarbejdere – og ledere – har ikke en entydig – eller bare nogenlunde ens -forståelse eller fortolkning af begreberne.

o Særlig i forhold til feedback har det været en vanskelig opgave at tage dialogen da svarene dækkede såvel kollegial feedback som feedback til og fra lederen og i forlængelse heraf har det vist sig at besvarelserne hænger tæt sammen med oplevelsen af anerkendelse.

• Afklaringen af hvad spørgsmålene vedr. social kapital skulle anvendes til kom først

meget sent, hvilket har betydet at disse spørgsmål langt fra er blevet behandlet på lige fod med top 5 og bund 5.

• Validiteten af spørgeskemaet kunne være bedre jfr. den kritik som Arbejdsmedicinsk

Klinik ved flere lejligheder har givet udtryk for. Tilsvarende kritik har Tage Søndergaard Kristensen (social kapital) også pointeret. Han mener desuden at opgørelser fra TULE ikke er tænkt ind i en større sammenhæng og som sådan kan anvendes sammen med tal for aktivitet for afdelinger og påvise sammenhænge, der kan arbejdes videre med.

• Udbytte og indsats: Hvad kommer der egentlig ud af de to timer? Udfyldelse,

forberedelse og afholdelse – der har været et stort forbrug af timer. Spørgsmålet er om ikke vi til næste forløb kan skabe flere mulige valg til håndtering af processen – valg der afspejler at der er stor forskel på både afdelinger og indhold i rapporten.

• Oplevelse mange steder har været, at der i AKU for tre år siden kom meget lidt ud af

indsatsen, hvilket har påvirket ønsket om at deltage aktivt og tro på et positivt udbytte. Vi stiller os grundlæggende en smule skeptiske i forhold til om ressourceforbruget og indsatsen står mål med den effekt der kommer ud af dialogerne. Effekten vil selvsagt

Page 104: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

Side 3

afhænge af den efterfølgende opfølgning med konkrete initiativer i afsnit/afdelinger (LMU) og i forhold til BUA processen.

Page 105: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

Hospitalsenheden Vest

Staben

HR

Lægårdvej 12

DK-7500 Holstebro

Tel. +45 7843 0000Fax. +45 7843 8609

[email protected]

www.vest.rm.dk

Dato 01-03-2012

Kontaktperson Bente Fjordside

Tel. 45 9912 5014

[email protected]

Sagsnr. 1-13-3-50-10

Side 1

Henning Vestergaard

Ida Gøtke

Annette Toft

Else Folmer

Finn Møller

Bent Tanderup

Dorte Jørgensen

Maria Holst

Referat fra TULE styregruppemøde den 27. febr. 2012

Dagsorden:

1. Opsummering af TULE processen 2. Evaluering af processen ift følgende:

Indsamling af data til spørgeskemaundersøgelsen Processen vedr. udsendelse af spørgeskemaer og rapporter Afvikling af TULE undersøgelsen og APV parallelt Workshop: Den gode TULE dialog, lederevaluering Kommunikation/information Dialogmøder

3. Evaluering af produktet, spørgeskemaer og rapporter 4. Det videre forløb, processen lokalt og samlet 5. Evt.

Ad. 1. Opsummering af TULE processen

Kort gennemgang af processen som den er beskrevet under www.vest.rm.dk, arbejdsmiljø, APV&TULE, TULE, detaljeret tids- og handleplan Ad. 2 Evaluering af processen

Indsamling af data til spørgeskemaundersøgelsen: Besværlig og tidskrævende proces. Meget manuelt arbejde i forhold til at udarbejde listerne, grupperingerne i TULE matcher ikke BSK listerne. BSK lister kan kun trækkes på afdelingsniveau. Mange timer i HR og lokalt i afdelingerne til dette arbejde. Herudover skulle der ske tilretning af listerne undervejs, fordi processen foregik samtidig med omstruktureringer og fyringer. Fremadrettet skal BSK listerne anvendes som udgangspunkt, derefter rette til manuelt, der hvor BSK evt. ikke slår til. Dorte går tilbage til regionen med problematikken. Afklares hvordan vi kan lette arbejdet med udarbejdelse af listerne. Løftes op til Ditte Hughes og den centrale IT afd. i regionen. Dagsordensættes i strategisk HR forum. Udsendelse af spørgeskemaer og rapporter

Page 106: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

Side 2

Driftsafdelingen fik som eneste afdeling udsendt papirudgaver af spørgeskemaet, øvrige afdelinger besvarende elektronisk. Ikke alle medarbejdere har mailadresser. Dette problem blev løst ved svarkort med kode udsendt til den enkelte medarbejder. Medarbejderen udfyldte spørgeskemaet elektronisk med den tilsendte adgangskode. Ved næste TULE proces i 2013 forventes det, at alle har en mailadresse. For de enkelte der ikke har, kan vi igen anvende svarkort. Denne metode medfører en ekstra arbejdsgang. Svarprocenten er højest i de afdelinger, der svarer elektronisk. En forklaring kan være, at der udsendes en venlig påmindelse, inden svarfristen udløber. Væsentlig at der i næste runde tydeligt beskrives, hvordan man kan gemme og printe egen besvarelse. Dorte sikrer dette tydeliggøres i forbindelse med udfyldelse af spørgeskemaet. Afvikling af TULE undersøgelsen og APV parallelt Har fungeret fint, hensigten var at forstyrre organisationen mindst muligt og sikre en god sammenhængende proces. Dette er lykkes. Workshops: Den gode TULE dialog, lederevaluering Der har været mange deltagere til de afholdte workshops. I Holstebro deltog 48 til ”Den gode TULE dialog” og 28 ledere til ”lederevaluering” I Herning var tallene 33 og 16. Der har været tilbagemelding på, at der var for meget overlap mellem de to arrangementer, og for de der har deltaget i begge, har det ikke været tilfredsstillende. Forklaringen på overlap har været at nye deltagere skulle opdateres. Herudover har der været tilbagemelding på, at nogle har følt sig talt ned til og har været stødt over dette. Der blev ikke spurgt ind til, hvad der var behov for og ikke lyttet nok. Vil være vigtigt at være undersøgende og lade deltagerne være aktive. Hvis der var færre pr. workshop kan der blive mere dialog. Ca. 20 deltagere pr. workshop vil være passende. Tilbuddet om ledersparring efter modtagelse af rapporter blev benyttet af ca. 10 ledere. Blev oplevet som et godt tilbud. Kommunikation/information Informationen i HL nyhedsbreve, internettet og Under Vesten har været i orden. Der har været få deltagere til fyraftensmøderne. De der mødte op, var medarbejdere, der i forvejen var godt orienteret. I TULE processen i Midt har der været god tilslutning til fyraftensmøderne, 75-80% af lederne har deltaget her. Midt har ikke (som HEV) orienteret ledelserne særskilt og fyraftensmødet blev afholdt kl. 13. Kan være en forklaring på forskellen i deltagelsen i Midt og HEV. Det skal overvejes om vi skal afholde fyaftensmøder i næste TULE proces i 2013.

Page 107: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

Side 3

Et princip i HEV, at afdelingsledelserne altid orienteres først, dernæst HMU. Orienteringen her skal være mere dialogorienteret, ikke gentagelser for at undgå oplevelsen af spild af tid. Dialogmøder Knap halvdelen af afsnittene i HEV har anvendt konsulenter til dialogmøderne. Fortrinsvis konsulenter fra HR; Staben. Enkelte har anvendt konsulent fra Koncern HR, Organsiation, ledelse og procesoptimering. Konsulenthjælpen var et tilbud, ikke krav. Kan overveje om man fremover skal vælge aktivt fra og ikke til. Der er positive tilbagemeldinger på konsulenthjælpen. Der er eksempler på afdelinger og afsnit der har scoret lavet og ikke anvendt konsulenter. HL har talt med de afdelinger, der har scoret lavt og ikke anvendt konsulent. Afsnit der har scoret højt, har f.eks. anvendt dialogmødet til at udarbejde handleplaner der kan sikre fastholdelse af det, der fungerer godt. Andre har arbejdet med klarlægning af begreber som feedback, dialog og handleplaner der kan udvikle disse områder. Udarbejdelse af handleplaner er afgørende for TULE processens succes. Det er ikke kun lederens og de tillidsvalgtes ansvar at der arbejdes med og følges op på handleplanerne. Dialogmøderne kan anvendes til at inddrage medarbejderne i dette arbejde. Herudover har LMU en vigtig rolle. Ad. 3 Evaluering af produktet, spørgeskemaet og rapporten Spørgeskemaet Måler vi det vi gerne vil måle? Spørgeskemaet har fået en del kritik af bl.a. Tage Søndergaard Kristensen og Arbejdsmedicinsk Klinik. Der er dialog om dette med Koncern HR. Vigtigt at sikre et spørgeskema, der giver mening og kan anvendes til udvikling af trivsel og ledelse. Ønsket om at sammenligne fra år til år må vige for forbedring af skemaet. Vanskeligt at svare på vigtighed i spørgeskemaet. Som udgangspunkt må det forventes at alle spørgsmål er valgt ud fra en vurdering af, at de er vigtige. Hvordan anvendes skalaen fra 0 til 10? Er der mon stor eller lille spredning i den enkeltes besvarelser? Hvilken betydning har det for resultaterne? Ikke ligegyldigt om der startes med det positive eller det negative i forhold til besvarelsen af det enkelte spørgsmål. Rapporten Oplistning af de 5 mest positive og de 5 mest negative resultater kan komme til at dominere over forhold der måske er lige så vigtige eller vigtigere at fokusere på i dialogen. Kritikken af spørgeskemaet omfatter også resultaterne i rapporten, resultaterne kan være vanskelige at læse. TULE sekretariatet har som en særlig service til HEV udarbejdet ekstra rapporter over social kapital sammenholdt med en række øvrige faktorer i opgørelsen. Giver rigtig god mening for afdelingerne.

Page 108: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

Side 4

Ad. 4 Det videre forløb, hvordan arbejdes der videre med

processen lokalt og samlet i organisationen

BUA (budget og udviklingsaftalerne mellem afdelingsledelserne og hospitalsledelsen) indbefatter målet: ”Gennemførelse af TULE-proces”. I BUA er præciseret at de enkelte afdelinger skal sætte fokus på de udsagn og spørgsmål fra TULE-undersøgelsen som evalueres særligt positivt og mindre positivt. Der skal udarbejdes handleplaner for problemområder og disse skal koordineres med APV handleplaner og dokumenteres i e-APV Begrebet ”Social Kapital” skal indgå i alle afdelingers arbejde i forhold til den ”Den gode arbejdsplads” og herigennem være med til at skabe rammerne for medarbejdertilfredshed. Rapporterne fra TULE sekretariatet vedr. social kapital er meget anvendelige i dette arbejde. Det er vigtigt, at LMUerne har fokus på handleplanerne. Evaluering af TULE forløbet skal dagsordensættes på afdelingsledelsesmøde og HMU. Venlig hilsen Bente Fjordside Arbejdsmiljøkoordinator

Page 109: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

�����������

���������������

��������� ���������������

������������������������ !�"�#

$$$��"�#

����� ������������������������������������������������

����������� � ��� ��!��� �����"� #����

%&'#�(�#)� �����(*�(+�,���������-���,��� .�

%/��"'#��0�����#��(�((�#������������� ���-���,��� �.�

%/��"'#��0���"�#,���1#��(�#��-����������� ���-���,��� .��

�$�� ������� ������ ���%���!���������&���

�� 2�#��#��(��,0�#,�(��#���%��"��. ���������������������������������������������� � 2�#��#��(��,0���0��,�0�,�#����#��3���"'#�����#�4�� ����%��"��. ���� ������������������������������

5� �+�3������",#�'0��(�)��"(������(+�,��0���(�4�,��"�6#��%���"��. �� ��",#�'0��(�)�78,�9������,0�,0,����"�(�������#�������%5��"��. ����� ������� �������������������������������������

�� ��'0��(��,0�*'�����8�#���0'#�+�,��%���"��.������������������������������������ �� ��'0��(��,0�0'�����9++���8�#��������4�,����,+�������

",��0��#��*�#(��#(,(���%��"��. ������������������������������������������������� �� ��'0��(��,0�*�8�#��#*��#���,���1#("��1'��0����4�� �� �%��"��. ����� �� ��'0��(��,0� ������&�#1:��,�#(��:��+�����+6��,���9�#�,0�0���(+'��(���

0�,��&;�0���<,�*9(�;��8��(��(*�(+�,��%���"��.���������������������������� � ������!�"�����������������������������

=� 2�#��#��(��,0�0��(�,�����+��4�(���0��*��#����#��"�#,���1#���-�(�"����8������'��,0��,�(+��+��1����%���"��. ����������������������������������

��� 2�#��#��(��,0�"�#,���1#����##�,���(������9#��� ��5�%���"��.� �� ��� ��#(3��(��,0�,���1#(��9++��8�#���&7�9##,����(��%��"��. �������� �� � � ��+�'8�8�(���#*�������,0�(�,00�,�(�0���"�#,���1#���-�#�����#���(�

,�8�(����(���%��"��.��������������������������������������������������������������� �� ����������������!����������������������

�#�!�����!�"�������������������������

�5� ������������"��+�'���(��,0�,�,����,0�"�#,���1#�������'��,0���(+,���(���%���"��.���������������������������������������������������������������� ��

��� �:�8�#���*�(+�,�(�:��������� �������������������������������������������������� � � ������:�8�#�������2'#(�9+)�������������"�"�#,���1#����##�,���(�����

�""��#���9�#��"�#����*��*�#(+�,��"8���%���"��.������������������� � � ��� ��:�8�#�����;)�������������"�4����#,����(���+6�<,�*9(�

;��8��(��(*�(+�,��(,"�������������"��,8��"��00��8�(�����������,�������#���:��*�(+�,�(�:��������"8��%���"��. ���������������������� �

� ���5�������������"�"9���*�#���0���,�0�:��+(:�,������� �((�8������1�:�%��"��. ������������������������������������������������������������������������ �5

� ������+�3���"��:���+��1������������% ��"��. ������������������������ �� ���������������$�����

��� /��(�,���"��(�,�"'#�����+�,��3������,0�#'��(�"��,��%��"��.��� �� ��� 2��(�#��������������%5�"��. ����������������������������������������������������� �� ��� 78��9���% �"��. �������������������������������������������������������������������� ��

�,����� � �� ����

>,������(���1��!�"�#�

� ,4*���&����(���

�,4"��!�"�#��

>�9����������������� �

Page 110: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

� '��!���������������� �����(�&����

�)���������*�

• �����#(����(-�,�#,�(��#�������#��#�(���

+���� �&�������*� &;�0��",�#(,������(���,��,(09�������,0*��#� ���1,�9,�� �� ���"'#�-�*8���#�����,�����8�,0,�-�,�#�����0��*��#����#,�(��#��(+9������0��"�8���(,���,8�(��������(9"?-������#(�������(,"����(,�(0��"(���������*8���#�����:#����-�*8,#�#�����83(�����-�,� &;�0��*��#���(�����-����*8���#���,��*��8�(�(���-�,��"+��(���"����0���,��(��3�"����+6�"'�#����������9#���(�(6�8�#�"9����+6�,����+9����� �0��,������'��0��(,�,0(+�1���#��(:�(�+9���-�(�"�0��"(3�(�+6�"'#�����,��(,""��(��8�(-�(6�#��83(��������9#(,�������+������0��"(6��(,"���������,8�(�����8��(����8����+0'�������+6�+9���������(�9�����0��,�������9#�8������8�#��,0,��,��3�����+����,�,0*��#�����(�,� &;�"'#����0��6���% ���,+���� �� -�10��#,�(��#����(�+9�����.������ '��!����������� ��� ��� ������ ���, ��&-��� ����.���� ��(�&����

�)���������*�

• �����#(����(-�,���0��,����#��#�(���

+���� �&�������*�

���8�#�,�����0��,������#��#�,0�0��",�#(,�����

������8�+6�"'#�����#�4�"���� �������9#���-�,����4����� �(9����9#,���1#������,��"�#�����1(��+�����"(�������8�#�'���#��#��+����(����8�,9�9�#���+�������@2�#��#��(��,0�������(���1��A+��4�#9����0���#�'0��(��,0��"(��������-�9#��4�������"8�@����4����� �*,�����,���,�(�� ��������8�#���+�����"(������������,08�����������,��"��#���-�*8����0��8����(�,�,���������#-�#,�#������,����"���+���4�+����(+'��("6����/����*�

�A����#�,����0��,�0�,�#����#��3��� &;�"'#�����#�4�"���� ���������#��#��(������0� $1�,������&�� -�����*�$&��������1������ ���.����& 2�����(�&����

���������

%�&�!���!���"����!���� ��������!������ ���'��� ��� ������ ����(����������� ���������'�� ������!��!�"���� �����"!������ ��)������!�����' ����

#���!��!�"�������������!�����' ���*���)+����!�*��!�"�!�,-.�&�����������!�"��)��������,/�����

%�&�!���!��"�0��!����������&�!���!���"����!���� �������(��+���!�"���*���!�����)� ��"�� �"����

�������

.���)!���'��� ���(�!)����!���������������!��!�"���������"�*��!�"��)�������

)���������*�

• �����#(����(-�,� &;�+6��,���9�#�,0��������������#�'0����"(������(+�,����0���(�4�,���"�6#���

• �����#(����(-�,� &;���(�9��-��"�*'����((8,���0�,��&;�(,����#(,��(�,0���0��,��,0� &;�#�'0��(�����,0��"(������(+�,��0���(�4�,��"�6#�����

+���� �&�������*�

Page 111: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

B(:�,��������4�,��������#��0(���,��(,���-�#����'(����+�,8�����#���0���+(:�,��������(�4�,���"�6#������,��(,��������#�(�,0����+(:�,�������(�4�,���#��(�-�#���9�#��('�(�,0����B��,#"���(�,������

���������,��#��8���(�4�,��"�6#�����0����983���#�����,��(��������4����-�#���#��8�������3���(�4�,������9#������(�9����������4�,��"�6#����8�����:#��(�������""9��������*��*��#�����3�#��#����8��8���������������+4��,(0��,�(������C�8��,�#'�0��+�������(���0��*,�#��(�6�����������,""�,0,���"����"�������������#���=��""9������

�""��� �

���� ���(�+�"���� ������#��#��������(�6#���,""�,0,��� �� ������9"�##���,�����(��8��(�,0��,""�,0,��� �� ���-�,�#��������,��#��8���(�4�,��"�6#��(,����#94�������#��0(�9#��0�����"�#��5-��"��������� ��5���� �����

D�(+,���(������� ��5���� ����(,��(�(����:(��,0-�,)�

• #��������,��#��8���(�4�,��"�6#����+����#��� ��=� ����*,����,��(������(+,���(���(8,����#�������-��"��������

• #����+��8�(�8����#���0��(+'��(���+6��(3��#��������,���#'����(�9���(���9#�+6��'��������9����"�6#����

������:(��,0�#�((��9#0��#����������#�����*�8�0����"(�������,0�#��������,��#��8���(�4�,��"�6�#���7���"(������-�#���(,�)�

• �9(����������(�(�4�,������9#����0��"�#���• (���-�,�#��,0,���,(��#9������,��9#"'��(�"�#�"��#(�"9����9��"+��0���#��

�������-�#��������#(��8��+6���������(����9#��

��

�"(������(+�,��0���(�4�,��"�6#�����9#,���1#��"�#�#�((��"6��0���'1����

������,��(,���(����(�8��(���,0��"(������(+�,��0���(�4�,��"�6#�����(�"�0'����)��

• #���983���#��������,��#��8���(�4�,������9#�(,"��(������(+�4�,��"�6#���"�#�*8���(�����#��(�-�#�����0����������+(:�,������(�4�,���#��(���C�#��(���*,��,�(8,���0���#��0����9#�8�����-���

• #���983���#����4����,#"���(�,���������B��,#"���(�,��������#�3���(-����#����,�����(�����:�03���(�,#"���(�,���-�#���(,"��(�����������

�"(������(+�,��0���(�4�,��"�6#����#�,�������,���,��(�������#���,0���(+,���(���+6��5-��"�������D�(+,���(������0��#���(�"�0'����)�

��

3� ������� �����! ��

D�(+,���(��+6���#��(�� �-��

D�(+,���(�����9#"'��������(+�4�,��"�6#����� �-��

�#9����,0�,#"���(�,�8��8��*�,#-�

*��,0��)�

%�&�!���!��"�0��!���

1�����������(���

� - �

234�

�3��

�#9����,0�+9�1��� �-��

)���� �0%4�

�"(������(+�,��0���(�4�,��"�6#��8���(,"���(����8��,���#�������������(+,���(��+6���-��"�������������(����#��#���,0���(+,���(���+6���,�� ��"�������(,��9#"'��(��0��0'����#��8�#����(+,���(�����#�����(+�4�,��"�6#����

Page 112: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

��

���!�"��������!��!�"�������������!�����' ���

�"(������(+�,��0���(�4�,��"�6#��*,��83�����*'�������&7�(:(�"�����������""�����*'�����((8,��+����5��1,�9,�� �� ���'����((8,�����9#�:������������+�,���������"(������(+�,��0���(�4�,��"�6#�-�"���+�34�(�������(6�����3���+"3�(�"*�#(+9������+"3�(�"�*�#(+9����(�"�+(:�,�������(�4�,���#��(���*,��0��*��#�(��������"(������(+�,��0���(�4�,��"��6#�������8�#������0���3����(��,0�*'��������

�'����((8,���0�,��&;�(,�����6�������(�6#�����,���8����#(,��(�,0���0��,�,0�#�'0��(�����,0��"(������(+�,��0���(�4�,��"�6#��+6� &;�"'#�� ���0���9,�� �� ����

/����*�

�A����#�,��*'����((8,��0�,��&;�0���B(:�,��������4�,�������������������A��B(:�,�������(�4�,���#��(��(���"3������������&;E(�*'����((8,���0��(��#�(������������������

% &;�0����(��#��:*�#(���8�8�#�'���#���"(����������0��"�#��(�(+�4�,��(���#��(�4�,��"�6#��(,""���"�#���0��,�,0�"'#�����#�4�"���� ���.������

�� 5�&�� -�����*������ ��������������&������ � ������ ��0��&�������������

.����"!������#�"��!���!�������+������!����.#���"�5�� ��!�������1��������"��!���!����51��

!� "!��!�6����������������������� ��"!���,! �6&���� ����!� "'�����������!�����������7� �������

(!� �����(��)� ���������3���� �������������������'��� ��(�6 ��������������)���!� "'� �����!�����

�������� �*��(�!���'�����)�����!�"�������������"� ����� �����!�"��%'�(�""��� ����,/8��(���+���!�"����!�� �����������3��������)� ��"�� �"��� ����3��+""��� �������!������)�����!�"����

�����������!� "'�����������!���������9�*���� ������������������! ��)���� ���"����(��"������

���!��)����������������� �!�����!�������!������������������)���������*�

• �����#(����(-�,� &;�+6��,���9�#�,0�(,9(��,��#�'0�����9����,0�,0,�����"���#��6��(��,0�(�����,0,���F�*��9�#����"�,0,��������#((8,���#������"���9����,0�#������8����((�""��(��"�#���������������,0,������ �

�+���� �&�������*�� �����<����#�����1,�9,�� �������,0,���"�#� ������&�#1:��,�#��"���#�6��(��,0�(�����,0,������*��*��#�����,""�,0,�������"�(�����+�����������#�6�#��(�����,0,����,��8�,�#���������,���(�����+9�1���+�6���(9#�+6����+4��,0�,�(3��(�((�#�(�9#��0����(�����,0,�������/��9#�0�����#�6��(���,0�#�����,0,���8,��#����� ������&�#1:��,�#���+����#������������ ����G�1,�9,�� �������"�#����#���,0,����"���#�6��(��,0�(�����,0,���-�*8�����(9#(+��4�����8,�����+4������"�#����#����,0,������8���#0'��"�#�8�������0�,���������� ����(,"�#���"�#��+(�����(���,0�#���(�����,0,��-�#���8,���3�#��#��0���"�#,���1#����0�,�#���#�������H�*9(�<"������<0,����(,��(�(��"����8�����#���,0� ������&�#1:��,�#(���8(0,(�+����-�#���*,��#���8����#��#��(����,�"�#8�������,�(,���,�,�8��,���1#(+�,#(����� ������&�#1:��,�#�����,�,�8��,����1#(+�,#(���(,����#�,������,����9�������0,(*��#��"�#,���1#��������������,0,�������� ������&�#1:��,�#�,0,��(�+6���9�#�,��,0��������-���#�8�#9���89�#������,0�"�#,���1#����(����,���1#(+�,#(��(�0��*��#����(,��83�������9�#������'�(���"�0,(*��#���(����

Page 113: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

��"�#��0��"�6��,0�,0,�����"���#�6��(��,0�(�����,0,������*��*��#�����,""�,0,�������"�(������+����-�(6�(,��#���(���(���6���0�����#�6��(��,0�,0,����9#,���1#�(����(,9(��8�����#�6��#��(�����,0,����"�#�*������+6�����8,�9������,0�,0,�������#��(�9#"'������������4����� �*,��9#,���1#��@��,�8�#�'���#����#�6��(��,0�(�����,0,������ ������&�#1:��,�#)��,9(�+������������ ���@-�(�"���#�*��#���#��",���,��-�� ��*,���0��(+9�����0�����#��(��"�#��8,�9��������,0�(�����,0,������ &;����

� B6��,���9�#�,0���,��8�#�'���#����#�6��(��,0�(�����,0,�����3���(�#����+��������8,�9����#��#�'0��(���"�������9����,0�,0,�����"���#�6��(��,0�(�����,0,���F�*��9�#����"�,0,��������#((8,���#������"���9����,0�#������8����((�""��(��"�#���������������,0,������ ������,����'8����*��8�(�(���-�,�#���9�#���+9����+6�#,�(��#������3���(��+���-�,�0'�����9+�+���8�#��������4�,����,+�������",��0��#��*�#(��#(,(���0��"�8�����(6�(,��*,8��0�9(�+6���8(0,(�+��������(�����+����A(�������#���������/����*�

�A����#�,����,�8�#�'���#����#�6��(��,0�(�����,0,������ ������&�#1:��,�#������������������

�(� � -����������- ������� ���-��1����� (�&����

���������

.������� ����(��������(������� ����"!����' ��������� ���� �����������!�*��!�"��.���)!�������

(�!)����!������������� ���������'��� �����

)���������*�

• �����#(����(-�,� &;�#�'0���*'����(9#,(�����,����(���������-��"� &;�'�(���,�,0���8������������*'����((8,�������-��"���0��,��,0�#�'0��(�����+6� &;�"'#��(,��0��"(��#�(�(�"���"3�����������

+���� �&�������*�

��������#�4�"���� ������(�9�#��������(�6#��,�(��#��0'#�+�,�� �� ���*'������ &;�0�����(��#�*'����(9#,(�-�*'����(���8��������8��(����8���*'����(+,���� ��1,�9,�� �� �+���",�����'����(0��(������ ���0���9,�� �� ������8���������8������������"�0'#�+�,����+6�"'#�����'����(9#,(�-�*'����(���8�����8��(����8���*'����(+,����0��#�(�+6� ������&�#1:��,�#(�*1�""�(�#�-�*8���*'����((8,������������#�(����8����00������1����'���#�)�*+)AA$$$�������"�#1:��,�#�#A(9�#*�#A0��"�#��(�(9�#*�#(8I45I,�(��A0I45I��#�+�,�� �� ����'����((8,��,��(��#�(�������"�#������6����� � ��� �����(9�(+�!������"�#1:��,�#�#���

/����*�

�A����#�,��0'������8����0'#�+�,������������������

;#,(�����0'#�+�,��(�"����8�0��"(��#���� &;�+���",��� ��1,�9,�� �� �8�#�3���(����%4,������(�#��.-�"���,��(�(�+6��8���38���*1�""�(�#�����#� � -����������-���� 11������ �����+�.�����7�1�������&����������������������

�(�&�����

���������

Page 114: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

,/��������"����!��!�"��!�3�������"�"�������)� ���.���0��!�������!�����"����"��� !"*� �!� ����

���������)! ����������!�(�"���� !�"����������"�"��������������+""������!�����)! �����������"��"��������"��& ��!""���3�����!)��������!�!���"����!�����!�!�:���!���� �!�"����"�'�(�!)���������'�

�3��������"�"������������*�)���������'���

)���������*�

• �����#(����(�,�8�#���0'���0'�����9++�����• �����#(����(-�,���8(0,(�+��������(�����+����A(�������#���������(6����8������"�6#�-�

(�"�0'�����9++���0��"�8���(,��*,8��0�9(�+6������

+���� �&�������*�

&;���(�9�#�����",�(� ��=�,���#(3�(����0'�����9++�-�(�"�(9����0'���-���(+����������""��"�#�0��(�,���������,�8�����#��0��������4�,����,+�������",��0��#��*�#(��#(,(����/'������9++������8���#(,�0������+����#��+6���6�-�*8���0��� &;�(,��,���(���������-��"�0'������9++���(,��0��(3��#��(�,���1#�����/'�����9++���"'#�(�(�#(�=����8�"���� ���-�*8���",�����,��#�'0�#��'�(����(������-�,�#���(�"����#���,0�",��0��#��*�#(��#(,(��-��+�'���(�("��#��8�#���,�#������(��,���9�#���#�#,�(����*��(��(���3��������9#��� �� �8�#���0��(1����������,��"��#������0�,�0'�����9++������ &;����,��3�����+����,�8�#���0'���0'�����9++������:�#�����'��-�,���8(0,(�+��������(�����+����A(�������#���������(6����8������"�6#�-�(�"�0'������9++���(,��*,8��0�9(�+6�0��",#�������/����*�

�A����#�,���""�((���9"�0���0'�����9++���������������������

�A����#�,��#,�(��#��������0��,�,0�"'#����0'�����9++���=����8�"���� �����������������������6� � -������������������������8 �����&���-!���� ��.���� ���(�&�������������

.������� ��(�6 ���������"��!��*�)� !� *�� �!���(�6 ��!�6�����������������!� ���������"�� ������

���' ��;�5��5�(�6 ��!�6�"����������(�6 ��������3� ��0����(�6 ����������5,#3�,-.��"�<� ���

����"�1��.������!� �������' ������&��������(&""����3��&"����)+���"���"��!�����!������������

�����������������!�������+""����� �*�)� !� *�� �!� ���������������' �����=��������� �����

����������������������� ���������������!� ���)+"����

�)���������*�

• �����#(����(-�,� &;�#�'0���0��(�,��������*�8�#��#*��#���<���1#("��1'��0����4�� �� ���

• �����#(����(-�,����4����� �,���1#���8�#����"�#�+����,""�-����,�#���9#+���(����,���1#("��1'��+�3(��,��0�,� &;�(�"�(,""���"�#� &;�0��",�#(,���,��,0(�"�"��#����#������+����,"��

+���� �&�������*�

&;����8�+�3(������0���<���1#("��1'��#��'���(���+6�(��"'#������19��� ���-�*8���#�����,�����8�0��"*38�-�,�,���1#("��1'��#(,(���(,������(�3�����������:#��(��-����,�(,"(+�����"����"�#��0��(�������,'�������8���������������"�#��,���9�#�*����(,�(3�����0�9(�+6�#��0����:����#��,���1#("��1',���1#����0��*��#����0����:����(��,0�9�:��-�(:��0�,83��������,��(,���(��������(��((��700�9������,0�#���

Page 115: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

���#�'0��+6�"'#��"����"����4����� ����,���1#("��1'���#��,������-�*8���#�����8�,���0,���-�,�,���1#("��1'���,��(,�����������+����#��06���#����,�,���1#��"�#��8��(6��#����#(,(���(,"�#���#�������9#+���#����#(,(�"�6#���%9�:�(0����:����(�-�(9�#*�#������8(���(,"��������"�.���B6� &;�"'#�����#�4�"���� �������8�<���1#("��1'��0����4�� �����8,�9���-����#�����8�,0�,�-�,�"�#,���1#��(�#����� &;�"�#��##�,��(�9�#���+�,��3�����(0,(���,0�#����""��#��,����1#("��1'��0����4���7�#8�#�������8�#�����8��9#�:�0��-�,��",��*,8#��83�����#�0�����(��#������9����*,8����#�*��#�0�����"�#,���1#��+��(+��8��������0���(�6(�#��0��-�,�#����""��#��,���1#("��1'��0����4��"6����(�#��#,������,���1#(�"��1',���1#������00����,0�#���(,"�*8��#,�� ������&�#1:��,�#�,�������,���1#("��1'��#�(,(���3�����������:#��(������0��#���:��8�1�����,�(:���#���0����:����#���00��������0����4���,��������3���(�"�#�*�8�#��#*��#���#��0�����,0�#�������#��(6��#���"�6#���G�������#���,��������3���(�"�#����"�����0�,�,�������G�"�#�('����������"��#���83�)��<)�<���1#("��1'��9++��(�,���1#����,��D)��,",���1#��"����"�<&�-�&7�����C�#��(���)���������#(,(�"�6#���%9�:�(0����:����(�-�(:��0�,83��������,��(,���(�(��((.��

�����3���(��+���-�,� &;�#�'0���0��(�,�����*�8�#��#*��#���#����""��#��,���1#("��1'��0�����4����/����*�

���A����#�,�����,��8�#���9##:������,0�#�����0��(�,�����*�8�#��#*��#�����0����4�������#�'0��(��������4� � -���������������������������� ���1����!�12����� �������� ��1- ������ ��9���

�� �8� �������� �������1����� ��&����

���������

%�����������!�!���/ )��"3��� ����,/�����5��*���/�!)���!����*���!����������3����,/� �������

�)���& ���!"�����!���"���������� �������&"�!�"��'���"!��������(�6 ���� �����'�(�""��� ���3����

������)������!"*� ������(�� ����� ����*'� ������)����+ �������� �������������&"����!�!����

1*���&"����6������>!(����������)!�������!� �� �������������

�)���������*�

• �����#(����(-�,� &;�#�'0���*��8��#��(���0�,�<,�*9(�;��8��(��(*�(+�,�-����*8��#,��#����'��0'���(��+�+6�#�������

�+���� �&�������*�

B��(��,��+����(�;#8,��-�9�#����&;-�*,��#�'0��(,9(�+6��0����8��(��,0��:��+�������+6�",��������+6�<,�*9(�;��8��(��(*�(+�,������������9#8,��������*�#��"-�,�#���,9�����+�,�(�(������8����+��������������"�#��:��+��������� ������&�#1:��,�#����+6���#(�,0-�,���8���8����������������(��:��+������������,��+6��"�6#�-�(6����8����:��+�����������0����8���B��(��,��+����(�;#8,���(�����*�8�0������19(���������������9�#�,������*,��+6�#����,���9�#�#�'0��0��(�������"9���*�#�����0'�(���"�,���9#��9��#����0��*��#����"�#,���1#���������

Page 116: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

�����������*�#���B��(��,��+����(�;#8,����"-�,���#�����,9����8�(����0��+����#�����,���������#-�*8�(�#���+�6����#(,����-�,����"�#,���1#����:����+6��"�6#��-�*8���#�����������,#-�������*8�(��:�����9#(3���,�#���0���+,((�8��:�����������"�'1-�*6���(8���8���3#��(��,0��:���0���9##��+6�<,�*9(�;��8��(��(*�(+�,��(,��*,8����(�8��(-�(8,���#�����#��#����3�#���0���#���+6�3�#��#�(�,�(3��(�(0��*��#���'8��������B�����"��(:��(����,�83��������,������"����"���#������"�#,���1#��-�"���@,����#��,�#��@�,�(,�-�(�"�#���������(����:������"�����+��(������#�������������8�����("9���*�#��-�,�#����#����*'0����*��(����������+,�����-�+6�'���#��������+��(��,����"����,��:����3���:���������7�0,���������8�(��-�,�#����",������03�#������:��'(�����������(6��#�(�(����8,�(����*�#�����,�*6�#�����8���3#��(��,0�#���,9������:��+������� �������&�#1:��,�#��B6��,���9�#�,0�#��(�(���#����0,�������(���B��(��,��+����(�;#8,�����*�8�0������(�,"�����,0��:��+������-������+6�������,����������,����8�,9�������������������,��#���+�:(�(-�,� ������&�#1:��,�#(��:��+��������9#,���1#��"�#�9#�,��(�+9������8��"��'�0���"��1'��-�(�"��6#�����,0�����,9�9(� �����/��"6���"�#���8������,�9#����#���'�0���"��1'���"�#�*������+6�,�0����:����(9�#*�#((,#�������00����,0�+,((�8��:���������0����:���-�,�������90��8������,��9#(3�(�0���+,((�8��:�������/��(�,�������:��+�������8,�����*'��������&;E����-����*'����((8,��������8���*,�#���+6� &;�"'#�����0���9,�� ����� �����(�6#����#��#��0��(�,�������:��+�������+6�#���(�"'#��#���� ��",�(� �������

/����*�

�A����#�,����,��"��+�3�����#�'0��(���� &;���0��"�#����:��+���������������������������������

:� '��!������������� ��������1 �.������� �����������&��� ����� �%���&������ ��� - ���� ���1� 1 ���!��� (�&����

���������

,/�� ��"� ���'��� ������ ����(���������� ��(�6 ������+�����������!�������(�6 �"�����3�

����*���� ��(�6 ���������"��!���������!����*�� ��!�� ���� ��(�6 ���3� ���(�!)���(���������������

�������6�������.�������!"��� ���� ��(�6 �������!���������������� �����!�"��!�6��������� ��(�6�

������!� ��"�����!����(!� ������� �� (� ��)�3�*)��� �������& ��!""6���3�*)�� �������!�"��!��

6��������"���!����*�� ��!��������������6�������

.���)!���'��� ���(�!)��"!)��������!�����!�"������������������6�������"�)+������!"*� ����������!��

�������"��'���

)���������*�

• �����#(����(-�,�+��4�(+�,������#��#�(���

+���� �&�������*�

&;�9#+���#��+6�"'#�����#�4�"���� ����"�#,���1#����+�3(��,����������,���1#(��9++�-�#���(9����9#,���1#����0��(�,�����+��4�((�����0��*��#����#��"�#,���1#���-�#������8������'��,0��,�(+��+��1�������,�(+��+��1���8����(3��06���:#�����0���#��"�#,���1#���-�(�"���#,��8,��,����#���+�,8��-�#���0��"�8���(,��8,��,��(�,0�#���4���,����,�(+����*�#���70��0'����#��8���#��+6�3�#��#��"�#,���1#������0�����#��(��"�#���9#�9#��8��9���(9�����8��0'��(��������(�����,�(+����*�#��

Page 117: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

��+�,8���0���,���1#(��9++���8�#�'�����0'�(���"�,���*6�#��������,0�+��(��,��+��4�((�������0�����#��(��"�#�(,"�����,0��,�(+����*�#����������0��8���(-�,�#�����0�����#��(��"�#�+��1���,��(+,��(��6#��+6�",���,������+��(��,�����"0,������#�(����+6��983���#���#(+9������(�#���G�0��(������(-�*8����,�(+���+�,�8����������9#��0���*�(+�,��-�8���+��1���"6(����:#�-�,�#���(,��,�(3�(�"�#,���1#�������B�,4������,0�#���������,����,�(+����*�#����8�����H�*9(����

� <���1#(��9++���*,��*��#���"'#������9#,���1#����0��(�,�����+��4�(����#�'0��(�-�(�"����8�#�,��(�"����,���

�J�0�����#��(��"�#�"'#�����*,��0'����#��83���#�'0�-����#�����'�(�-�,� &;���������(�*���")��

• <���1#("��1'"3((������#��8����-�,�#��"�#,���1#���-�#������8���,�(,����,�(+��+���1���06��8,�����#���+�,8���������9��(,��83���4*,900'������

� �• &�#,���1#�����0��8���(�0��(,�,�*,8��1���(�(�#A9#�,��(+9��+6�#���983���#��

,�(3��(�((�#���

• ���"�#,���1#���-�#����0�����������(������(�+(�,��,�(3�(���#���4���,���#��0(��*�#�%����#��-�5�#�(+���������� �09����(��#���.��'��*,8��"9���*�#�0���,�06�����8�0�,�#���(��983���#��(����������

�• &�#,���1#���-�(�"�#����9����,0,���0�����������8�#���9##,����(��"�#-�(,����('�(�"9�

�����"0,���*,8��"9���*�#�0���,������"0'���#������0���A8�#���9##,����(���0����8���0'�(���������(,����(6��3�#���0�����9#�9#��

�• &�#,���1#���-�#������'�(���,����8���8��0'���0�����9#�9#�,0��+�,8��-��"+�,4���(���

#���"0,��-�#������"9���*�#�0���#�-����,�#����+�,8�����������������8����((�""��(��"�#���������(�������(���1����"��"+�,4�����-�(�"����8�#,���,0� &;��

�• �8�(��+�,8����0���9#�9#��8��,��(�,0�����(����(,",���1#(+,����-�(6��'�� &;�#�'0�

�)�� /��(,���'������,�(3��(�(8��6��0���"�#,���1#������0����8����(�"(+�����

#����� /��(,�9##,����(��0����8��0'���"�#,���1#������ �����4�,����,+������ &9���*�#�0���,�8��#�����,���������0�����8��������������

����0��8���(-�,� &;�06��0����,��9#�9#(",���,�����0�����#��(��"�#�"'#�� ���(�+�"���� �� �������8���+6�"'#�����8����8�����������������"�(,9(�0���+��1������83���"9���*�#�0���,�(������(+'��("6����/����*�

�A�� ��#�,��0��(�,�����+��4�(�8�#���"�#,���1#���-�#���������'��,0����������8������:���,�(+���+��1������#�'0��(����

�A�� ��#�,����������(�",�"�#�������(���1�����0���"�#,���1#����(���##�,���(����0�����#��(��"�#�9#�9#�"8�-�*8���#�����:#�����1���*8��#,��������(���1�����0'���(���0��*��#�����,�(+���+��1�������������������

Page 118: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

� �� '��!�����������&��� ����� ���� ����������������� 0�� ��&����

��������

.������� ��(�6 ���� ������!��(� "��)�6�� �!�"�������.����+""�������!�3����,/�"� ��� �������

�����������!�"��� ��(�6 ��!� ��"�����!�(� "���+"�!�"����

.���)!���'��� ��� ��� ���(�!)��"!)�������������!�����!�"���� ���������!�����������!��"!���

,! �6&���� ��� ��������'���"����(��������

)���������*�

• �����#(����(-�,� &;���#��#���+��4�((����"�����"�#,���1#����##�,���(�����9#����3���������

+���� �&�������*������3���(��+���-�,� &;���#��#���+��4�((����"�����"�#,���1#����##�,���(�����9#���3���������(�"���(��8�����9#��8�1��#����� ��5��D9#��8�1��#���������*,�#��(�,0�0��������(�9#8,�������0���9,�����,0�������(�6#�� ��0���9,�� �� ����������+�,��,��"'#���"����"�0��������(9#8,������� &;�8�#����9#��� ��5�*��*��#(8�(����",1����=�������� �� �%10��"'#�+�,����0��� &;.�������8���+6�"'#��#�(9#������8���������������"�#���'���"�(��(,9(��� ������&�#1:��,�#�"�#�0�9(�+6�����(,�� ������/����*�

�A����#�,��9#,(�����9#��8�1��#����� ��5������#��#��(��"*��+��4�((����"�����"�#,���1�#����##�,���(������

� ;���,��������� ������ 11����� ����������������(�&����

���������

.������������ ��(�6 ���! �������������� ����������'�,/?�� �"����!����!�6��!���3�*)�� ���

��"!������,-.� �����������"������"���)�� ���!������!����!����(�6 ���!�,-.� )��"�����.������

����'�3���� ����� �+����������(�6 �"�����3�������������(��� �� ���������������

)���������*�

• �����#(����(-�,�#�����#(3�(����,���1#(��9++�-�(�"�(,��(���3�"����+6-�*8��#,��&7�9##,����(���09���������0��*��#����,���1#����&7�9#8,�����-����(�"�(,��0������#�����#�'0��(��,0��"���+6�#'��(�"��,��� ��� ���19��� �� ����

+���� �&�������*�

�������0�,�"�#,���1#��(�#��0��"(,�'�(���"����#�'0��(��+6� &;K(�#'��(�"��,����19���,0-�*8��#,����������(�&7�9##,����(��09����������,�8��#�(������,�������,���1#����&7�9#8,��������<�����:��"�#��""�����&7�9#8,���(,����*��*��#����&7�,0,�������'���,0�#��0'�(��6��#���,���������9�#9##,����(�(0���'�����������0'����"�#,���1#��(�#��������,�8�(���,�#���,0����������(�"�#��""�����&7�9#8,�����-�(�"����*,�������"0'��&7�9##,����(������B6�#����,���9�#����#���0�,�"�#,���1#��(�#��0��"(,�0��(�,���"-�,�#�����#(3�(����,���1#(���9++�-�(�"�(,��(���3�"����+6-�*8��#,��&7�9##,����(���09���������0��*��#����,���1#�����&7�9#8,�����F�*��9�#���*8���",����#���*,�������"0'��&7�9##,����(����<���1#(��9++���(,��0������#�����#�'0��(��,0��"���+6�#'��(�"��,����� ��� ���19��� �� �����

Page 119: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

� �� +�!1 -��������������������� ���������� �&��� ����� �%��� ���������������

����� ���(�&����

���������

����������*����'�(�""��� ����,/8�� ������������ ����(��������)� �����!����)�)!��!� *����

�!�"������������������������ ��(�6 ���3� ����!� �������)!��!�"����3�� ��(�6 ���������������!� �

*����!�"����(�������"�������������������

)���������*�

�����#(����(-�,�#��9#,���1#�#����,�,��(�����0�������������+���� �&�������*�

����8,��+6� &;�"'#�����#�4�"���� ����������#�'0��(��,0-�,� ���(,�(������9�#������4���'���"����(�+�"���� ����������:�#�"�#����(�+�'8������-�(6��#�(�,�",��(��+�'8�8�(���#*�����(�,00�,�(�0���#��"�#,���1#���-�(�"�#���,�('��(��"�,�8�(����(������%8�#�'����,�8�(�����,0�������������'���"�(:(�"�.��������8�0�,�"�#,���1#��(�#��0��"0'�-�,�+��4�#9��������������#�����*��*��#����+��(��#,,��8��(�L��-����#�����8�,0,�-�,�+9���(9����#�'0�(������+6� &;�"'#�� ���0���9,�� �� �����4����� �*,��9#,���1#������,��"���#*�������,0��'��������(�,00�,�(������

/����*�

�A�����#�,����,��"�(�+�'8�8�(���#*�������,0�(�,00�,�(�0���"�#,���1#���-�#�����#���(�,�8�(����(�������������������� 0� $ ���� �����&��1�- ������������������&��� ����� ���� - �������1� ���� �� ��

&����

���������

#)���!"���)��������' ����� ��(�6 �����'�"��� ����(�������������� �����'���*� ��3����3��� ��3�

��""�������"�������)����� ������� ��������� ����&��!�"���������!��� "��"������������.������

������'��� �����������!�"�� )����!�"���3�*)� � ������"6�����������*6+���� ���� ��(�6 ���3�

�������(��)�������������������!�"����"������ !"���������

�)���������*�

• �����#(����(-�,� &;�,����#���+#,���#��(,9(��,�����0���������• �����#(����(-�,�#���9#8�(��(���0,��������"-�*8,#�#�������1���0���,�*13�+��#��"�#�

,���1#���-�(�"�������8���,"�,0��"+�,4�����������,0(�#����(����

+���� �&�������*�

B6� &;�"'#���=��(�+�"���� ����8,��#������#�'0��(��,0�����,�"�#�����8��(����8���0�,��6#��"�#,���1#����+6���9�#�,0���(+,���(���0��#���+6���*�#��-�'�-�,�#��-�0,���9++�����,��,��8,�(��#��0��"����5���19��� �������,������+#,����"�#��+�:(�������0��"����9#�,�����,0� �����������3���(��+���-�,�#���+6�"'#����������0,����(9#8�(������"-�*8��#,��#������,���1#��"�#�0��(��8�1��#����(�����1��('�����(0���'�-�1����,���(+��1���-���9��,0�8,�(����(+9�1��-�('��"9���*�#���0�,����4����� -����,��(,�������C�#��(�(�"8��0���,�*13�+��#��"�#,���1#���-�(�"�������8���,"�,0��"+�,4�����������,0(�#����(��������

Page 120: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

/����*�

�A����#�,����,�8�#�'���#���"0,����,0�,0(�#����(����� ������&�#1:��,�#���+����#������1,�9,�����5���#�4�"���� ��������������������� �� ;����� �����1��������� �� ������ �� � ;����� ���;<�'-�� 1*�$ ���� �����&�&��� ����� ���� ��������������

!�&&����� ����&�������������1����&����� ��&����

���������

����!���� !�����������!�"�>�����"��� �*�� ��������������+"������ ��(�6 ��!� ��"�����!�����

(!� ������� � ��������� ����(�6 ���� ����*��*� ��������

@����� ��(�6 ���! ����� ���������������������������������3�*)�� ���.A>�B� ������*���!� �

�+�������������������'��"�������*���!������ ��!�"����%��6����0���������!������ ��!�"����!�����

*�� ��!�� ��������! !"����"��!���!�"����*���!���������

�)���������*�

• �����#(����(-�,��������������,��(�����0�����������

+���� �&�������*�

��(+�,�(#���'������������(���,,�#�8�������������"�#���������"�#,���1#����##�,���(����0�����#��(��"�#�#���""��#��,���1#��"�#����*��*�#(+�,������������0�,�"�#,���1#��(�#��0��"(,�'�(���"����(,9(�0��-�*8��#,������2'#(�9+�*,����#�3���,++������"�("6����(����*�(+�,�(,0#��������%B��1���������(+�,�(,0#�������.���0���*��#����#���0��"�#�������,��(������,0�*�(+�,��-�*8����#���8������8������������"�+6�"'#������ ���� ;����� ���;�*�$ ���� �����&�.��� ����������12�8� �������� �����

���1������&�� ���� �����&�! ����&�����!����� ������ ��������������������

�1��������� �� �&���� (�&����

���������

1*���&"����6������>!(����������*�� ��������������+"���������� ����������'�5��*���/�!)���!�

����*���!���������)!�� ��� �����!������������������)����������!)!���!�"�!������!����!�� ���&��*��

��!����(&""��!������������!������!����!��.A/��

���

@����� ��(�6 ���! ����� ���������������������������������3�*)�� ���.A/�*���!� �+��������

������������'��"�������*���!������ ��!�"����%��6����0���������!������ ��!�"����!����*�� ��!�� ���

�����! !"����"��!���!�"����*���!�������������������� �*���&���!��#%%������(�6 ����#������!"��

��!)���%���������(��)� ����� ��)�����!��"���������'�.A/�����

�)���������*�

• �����#(����(-�,��������������,��(�����0�����������+���� �&�������*�

�B6�(�#(�� &;�"'#�����#�4�"���� �������8�4*�0(:��+��1��(����������'��(��+�3���"�4�����#,����(���+6�<,�*9(�;��8��(��(*�(+�,��9#(,������(������"'#��+6���9�#�,0�#��0��"�(��#����#(+9�����������'���*��#���������+�3���"�4����#,����(���+6�<,�*9(�;��8��(���(*�(+�,��+6�"'#���

Page 121: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

���������'�����8���#�(9#���������������������"��,8��"��00��8�(�����������,�������#���:��*�(+�,�(�:�������������,���������;�����������0�,�"�#,���1#��(�#��0��"(,�'�(���"����(,9(�0��-�*8��#,����;�*,����#3���,+�+������"�("6����(����*�(+�,�(,0#��������%B��1���������(+�,�(,0#�������.���0��*��#����#���0��"�#�������,��(������,0�*�(+�,���(,"����(,9(�"�#�*��(:������BB�(,",���1#��%�00�������+��8,�B,����(,�.�8�#�'���#��8,(�������'���+6���;-�*8����#���8������8������������"�+6�"'#�����

� ��0� $ ���� �����&�&������� ��� ��������1��!�� ����������!������+!�����

�(�&����

���������

0������ ������(� "������!"������������*������!�!������(�������������� ����"�����!"*� ���������

����� �������!)����������������)����"��!����)����)+��� ��(&"�!�"����� ������������&��(&"�

�!�"���!�0��6(&��.���)!���'��� ���(�!)��"!)��������������������!"*� ��������������&������&�!���!���

!�!����)��!��0��6(&��

�)���������*�

• �����#(����(-�,��������������,��(�����0������������

+���� �&�������*�

�����(�6#���� ������&�#1:��,�#�'�(���,�(,"���+(:�,������� �((�8�����1�:��&6������,�0����#���0��*��#����0���#��+(:�,��(��+,���������(,"�#���(�������"�����00��8�#��0-���#�#��("9�-�"����,"������(+��#���:���������� �((�8�,�����:#�������"����#���,0��9#��0�������0��� �� �*,��+���������#��0�����(�9��,�9�#��('���"9���*��#�����0���,��,#�����+��8,�����+���'���8��,���<,�*9(�;��8��(��(*�(+�,�-� �((�8(��983����#���:��������"�#�,��+0'����:���:��������8�#�9��8��(��(*�(+�,�������1�:����7����#��'���(��0�,����(�<#8�,�����<A�����9#������9-�,�#����6#��19��#�(����",��#(�"3((���89�#���(�,�83�����#��"9���*�#���0���,������"0'���+��1������ �#��'���(������9#����-�,�19�,�����8���"9���*�#�0���,������"0'���?�(,"���9#�9#-�#����"0,����6#��(,���,0�<,�*9(�;��8��(��(*�(+�,�-� �((�8�����+0'���(��,0����:�+(:�,��(�4���������1�:�� �#��'���(�����(��8�����"�#������0�����+��1�)�7���B��"�#���%�00������B��8,��,",���1#�.��������BB�"�#���%�00������B��8,�B,����(,�.��������8���+6�"'#�����8����8�����(,9(�0���"9���*�#�����0���,�0�:��+(:�,������� �((�8������1�:���/����*�

�A����#�,���:*�#("�##����(��,0� ���1,�9,�� �� )�@2�#��"9���*�#���0���,�0�:��+(:�,������� �((�8������1�:@������������������%�:*�#("�##����(���0��#�(���(6�+6� ������&�#1:��,�#(�*1�""�(�#��8�,�0'����#�����)�*+)AA$$$�������"�#1:��,�#�#A�"I � �������A<9��A�:*�#��M#�4�#N�����5���D�"3�-�,�",��,��,��������+6��:*�#���0�,� ������&�#1:��,�#��&,��(,���:��+6�#����,��������'8��(����:*�#("�##����(���0���,���"��#��(�����#������.�����

���

Page 122: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

���� $1�,���&������1 ���!��12�����������1�����<��� ������&�����

���������

����!������ ��������������!������*� �,! ��)!���'��� ���"!)�������!�����!�"���������������(&"�

"����6�������'��"!���*���!������>!(��"���

�)���������*�

• �����#(����(-�,��������������,��(�����0�����������

+���� �&�������*�

��(+�,�(��#��(���0�����(+�,�(��*�#�&�#�8���+6�"'#����8�����������������"�(,9(�0����:����+��1���+6� �����(*�(+�,���������������,��,�����(�����9�#8�(�����+6�*�(+�,���0���������((���#����0���3����(��,0�"'#��,0�����������"�(�8,���*�#����� (� 3� ������&��!� ������&-������1����,����������-����&��� ��� ���(�&����

���������

.���������'����*�� ������������,/��� ���2�����!��������.�"����!������!�6��!�������'����*�� ��!�

���)����!"�� ��������"!�����!�'���.���(�!)�����"������!������ ���������������"!�������)���� ���

��� �����������!�!�3��'��������!���)��!�����(�6 ���"�,-.��(�6 ������

)���������*�

• �����#(����(-�,�#���,0*��#�(����(�,� &;�"'#�� ���,+���� �� ����• �����#(����(-�,�0��(�,�����+����,"�0���#'��(�"��,���9#,���1#�(���(,",���1#��"���

��"�0��",�#(,������(���,��,(09������-����,�#����#��#�(�,0�0��",�#(,�������

+���� �&�������*�

������,0,����0��",�#(,��-�,�#���,0*��#�(����(�,� &;�"'#�� ���,+���� �� -�*8���#���8������,�����0��(�,���"���#,�(��#��(+9��8�#���9��(���#��*3�#��(������0������#��(��,0��",�#�'0��(���"�#�0��������(9#8,�������",1���>38�0'�� &;K(��+�,8��8��(�����0��� �� ����#���#�������0��"(,��0��(�,������"�����3���(�#����+����,�(3��0�9(�+6�0'����#���",���+6�#'��(�"��,��� ��� ���19��� �� )�9##,�����(�(+����-�"6���������8,���(,���1#�����(,",���1#����&7�(:(�"����/����*�

�A�� ��#�,���+#,�����8��(����8��� &;E(�"'#�+�,���� �� �������������������A�� ��#�,���+#,�����8��(����8��� &;E(��+�,8��8��(����� �� ������������������� �

#� '��������� ���� �����0�&����

�� 6� ����������&�����

Page 123: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

������������� ��� ����� � �������������������

����������������� � � �� ������������������������ ������������� ������ � � �� � �������� � ����� ������������������������ ��������� ������� � ����� ��� � � � �����

� ! " � ������� ��#�� ��$�! � �� ����" �������������� �� �%��

&�' #������(�������' � � �&�)* +,����� � ���������� �' � � �

! ����������! ����������

� � � �����-���������

.� / �� ��#�� ��$�-(� ����������������������� 0 ��� ! ���������� � � � �����

1� 2 �#�� ������3#�����(�����#�" ��� 4# �����(�� ��#�" ��� ����������� � � � �����

5� 2 �#�� �������# �����""���(����2 ��* ���� ��6�"�� ����� ����� ��3����������

&�6�� � �������� �&�2 ������������������

� � � ������ � � �����

! ����������! ����������

7� 8 ������ � �#���������������� / ������� ���� �3�(���3� � � � � ����� 2 �#�� ���

9� 4����"#���� �(������ ,������"� ���� 4��� ��������"� ��������������� � � � ����� ! ����������

:� 4��� ���� �"�����������3� �� ���� �������������� �� �(������#���������"��"�������

&�4��� ���� �"������&�* ��� ������������� ������

� � � ������ � � �����

2 �#�� ���! ����������

��� � ����� ������� �������������� ������� � � ����� �����(�� ������ � � � ����� � ����� ���

��� * ��"�#(�(�����3�������������������� 0 ��� � � � ����� ! ����������

� � � �������������#��������"��� ���� 0 ���(������ ������ � � � ����� ! ����������

�.� � � � ��3��������� ���"����������� �������(� 0 �3��� �� �����5;������� � � � ����� ! ����������

�1� 4��� ����� ��������� � &� #�����" �� � ���������#����� �����

&�� #�" ��������&�! "��(��(������

� � � ������ � � �����

! ����������! ����������

Page 124: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

����������� ����������� �������������������

��������������

�������������������������

���!�"��#�����#���$%&'�(�)�*�

+++��)�*�

����� �

������������� �������������������������� ���

������������ !���"������#!�$��%�!!�

�&����������������� ��

�� ,�*��*�-� ��* �-��*� ����������������������������������������������������������� �� ,�*��*�-� ����� ���� �����).*���/��-��)�����

�-�� ��*��0���).*��������������� ����������������������������������������� 1� $��0������) *�.���-2�3��4�����-� �5*��6���������*�57�� �*-�

�5*-�� *-� ��������������������������������������������������������������������������1 �� ) 2���������8�*-0���-9�*�* ������������������������������������������� ���� ,�*��*�-� ��������-���5�9���8*��������*�.���-� ��

�)-��������:��*��8�������)4� �������������������������������������������������������� ���� � �-�������5��� ���������������������������������������������������������������������" ��1� ;���-������5�������*�*-) ��� �� �������������������������������������������# ���� $��-���8�����������-�4������ �����-���*����� �����*����-��� 4���

-�4�:�-��� �����) -���-��� ������������������������������������������������� �� "� ��.���-� ���4�*�*�������-���5�������������-����-�:�� ��*��

������� �������������������������������������������������������������������������������� �� �� <4 ������� �� �5*-)��5.������8����� ��������������������������������� �� #� $����������)�-� ��-������)�0��������6�*��-�8� ���)�6*�� �� %7��4*���=�-��� �-7������ �������������������������������������������������� �� ���� $����������)�4 ���� ��&�� ��� �-�)���� ��6*��4�������%��

,.*-���� �������������������������������������������������������������������������������� �� ���� $����������)�8���* ���-���6�> �=�-����4�-���-=�-��� � ���� �� ��1� $����������)�*��4�*�� �5*�)*�� ����=�������%�:�=���*��

��))�--����) ������������������������������������������������������������������������ �1 ���� $����������)�*����))�*� �5*�)*��*�*����:� � �7-����

-��������4*���-�4�8���8����6�> �=�-����4�-���-=�-��� � ����� �1 /� $����������)�0�*�*��� 4����������)���8� ������������������������� �1 ��� $����������)�= �*����� ����7-��� ����������������*�57�� �*�� ��� $����������)� 4�- ���������?��������4*����%�������������������������� �� ��� $���������4*���-�����.44�-���*=������� ��-�� �� ��-������

)* �5*�:�*�����*�-� �4�-����-�� ������������������������������������ �� �1� $����������)�-� ��-�4*���������)-���5�� ������������������������������� �" ��� ���@-�).*�� �����������- )������*�-� ���0-��).*��������� �" �"� ,�-�*����������������������������������������������������������������������������� �" ��� <4������������������������������������������������������������������������������������� �" ���� ����2��<�-�� 7-��A��*-���) �*:�� �-���7���5�6*B:�C���$=�-��A-��������) �*:�3$>:�D�=�-B:�>�*�-��.��� ��-.�A-�8� ��0* ���:��;B:�E������$��50��A �*����-���) �*:�3$>:������B:�C���%��-��A�����-���) �*:���-�����<��0����-�����*�B:�C7���,�4�A-7���5�-�:��'�'��-�-B:�'�����F�-��4�A-7���5�-�:���--��4B:�'���<���-��A-7���5�-�:��'������B:�;�-�;����&=��-��-��A�'��������B:�>����� ����C 8�-��A�� � �7����:��'�'��-���B:����-���G��*��-�A�7-���� ���:�D�=�-�����4�-���-=�-��� �B:�>�5 �� ��-�����?��-��A����� ���:� ���0��8����B:�E � � �E8=�%��-��A-���0�:�D�=�-����4�-���-=�-��� �B:�%�=�;��*��A-�4�8 --�-���:�D�=�-����4�-���-=�-��� �B:�C���� �* =��A�*��)* �5*�:�?-7�� ���������8� �B:� =�) -�? -� �*�A�-�4�0�:��'������B:�?���' �-��A���*)0����:������-=�-�������B:� =�) -�

� ����������������

C ���$�-��C ���$�-�(-� ��)�*��

�� 8=�������-��

� 8=�������-�(-� ��)�*���

C�������������##����#�

Page 125: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

H4�-��A�-7�����:���--��4B:����-���' �-��A-7���5�-�:�D�=�-����4�-���-=�-��� �B:�; �-�,��*����-�����-��A�.��0���B:�C�-�E���� ��A��5�:���--��4B:� �� ����-=.5�A�� � �7�����:��'�'��-�-B:�;�-�=�?���-��A-���� ��:�*�������-�*������<����� �*���B��E��C�= �-��A�����-*����.�B:�>���C -�����A*����.�B:�; �-�' �--���A*����.�B:�'��������-��� �*�A-7�=�-*����.�:�'�-��� �-�=*���-�B:�������.���A8=�-7���5�-�:�D�=�-����4�-���-=�-��� �B:�&=��-�� ���.����%��-��A8=��0�:�'�-��� �-�=*���*�B:�' �-�3�*����A4�8*����.�:������ ���*4������B:�,���?��� �*�A*����.�:�?-7�� ���������8� �B:� =�) -�? I75�A=�-��� �-*����.�:�'�-��� �-�=*��� �*�-B:�;�-�=�'��-���C--��A=�-��� �-*����.�:�'��-��� �-�=*��'��-�-B:�'����7�50��� ��)��-��A�*�*������ ���:�' ))��%����8���B:������'��=-:�A �*����-8=�:����8���'�B:�C.����.����A �*����-8=�:����8���'�B:�C ���$�-�:�A-��� �� �-8=�:����8���'�B:�� 8=�������-�:�A'�����-����:����8���'�B���� �����*��=*-���-�����>�*�-����-��-��*�������*��������1��?�-�� �5���-��%�� ��� ��)�*��������*�����������������H��8=��C.���;�* =��������5���*��?���'��)� �*�*�������*���������������/���'���2��$�� =�)-��A*����.�B:�<����� �*����A�$��:��'�'��-���B������ (��"�������� ��� ����������E��C�= �-��.*�4���))������).*��������-� ��*:� ��*��4 ��� ���)���)���� ���* �-��*�:���� ��*��*�����4 ���.*4�*����)*�����*��-�� )�*� ������������4� �� ������ ��0�*���������0���.�����6�* �-��*��2��?����/�4*��������������)�0�*�*��� 4����������)���8���4�= �*�����*�������������4*������-���8�����������-�4������ �����-���*����� �����*����-��� 4���-�4�:�-��� �����) -���-���:�=4������8=��C.���;�* =��*��������?��������4*���-�����.44�-���*=������� ��-�� �� ��-�������)* �5*�:�*�����*�-� �4�-�����-����4�= �*����������*�-�)*��) *�.���-��)���������8�*-0���-9�*�*�������� �-��*����4�=�������*��*���*��7*������)0����������� � (��"�������� ������� ��� ������)����*����+����������"�� �����,���)���

�����"����� !�����

����4 ���� ��*�---�*�.�-���)� ���6���08�-�������� ����� ��) *�.���-���)���������� �4�*�-���-��*=*--�������/��-��)������:� ��*����)���40-������� ���0��� ��5*-)��5.���*:��6��*��� ���)��7����������������� 4���.���*�����.5�-������ �����*��������1�.4�-��-�*����2������ ��� ��� ��������� ��� �������������������������������������������������� ���������������������� ��������������������� ������������� ���J����������4��� �)* �5*�-�*��5������)0��-�)��6:� ��*�= ��= �����*�.���-��)��)�� 8�����-����8����������= ��40���������*-=*�)*��.��*�� ��������������8������=���������-�6��������8������J4*����)�� 8�����4���)* �5*���-�)��*� ��-�����������6��*����.�J:�)�����4�-���:� ��*����)��������*���*� ��-���H�-��)��������4�*��

Page 126: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

�*-�*������� ���� ����8���'��4*���*�����0�*:�=4���) ����������-0����)*�-����.�����-��4*�-�������--������� ��*������)* �5*�����C.����.����-4 �*:� �����8���'������= ����*-� ����:� �����)��������= ��4��*������)�����������- ���E��C�= �-��=�4�-�����:� ��*��������� ���):� ���.����� -��0��-��-�*���:��*���.�� -�-0���-�������= �*����--�.��-)6�:�-�)�*�.��-�)*�*�� �������� ��- ������������ �����4�=�������*��*���*��7*������)0����������

#� &+�,������� ��)�����-�.����������� �������+/��������������� ���� ������+� ������

�E��C�= �-��.*�4���))���������-� �E���:� �*����--7���5�-���6�*� �7- �*��������'��-�-��������*�� �����������4�������*�������6�'�-��� �-�=*��'��-�-:����=�4�-�����:� ����������� ���= ���.���)��:����*�����= ��.�-��� ��=.���):�=4��* ��) �� �5*��)*����4������4*�'�-���� �-�=*��'��-�-���������)�:�-�)�6*�= �� �)�=*�-����������-������--��������� ��*�---�*�.�-���)� ���*-0����� �5*-���������������:�-�)�� ���* �5*����*� -���������������:�-�)�.����*��*-�������-���������-�6*��������-� �E����=��*��=����������0���)����4�������*�������6�'�-��� �-�=*��'��-�-��$�*�������4�� ������� �����������6� �����*� ����.�-���)� �����*��� �����-�).*�)*�-��*�=*-40-���- )�� ��6��*.����������4�����:�-�)�= ���7-������ ���� ���-�����=�-��� ��-�4�����H�-��� ��������� ��=������ ��.*����-����J> �����)�*���J:�-�)��������4�����=*-��*����:�*��= ���.��������6��������4������:� ��*����4������= ����*�����4�-��*����� ��40�����4�����:����*�40����-�4:�=4���) �����)��*�4���7*���*�)*:����=4���*�����4���40���$�*����������*��*����'��:�-�)�= ���*- �����*��- ))�- ��-�7�����������������������4�����������7������*������������� �8=�:�-�)��4� �4�*���������*�-�)*����0���:�� �����*-��6��<�=5))-�*�2�+++��)�*�94� �"����=�)�����0������������������+�,����� ����������,""���+)����/�����"����� ������ ��)����� �

�����1�����"����������������-��

����4��� �)* �5*�-�*�-���������:��)�*����4���������)� ���� �� �5*-)��5.��4������-� �E�����-4 �*:� ��) ������� ���)*� �����*��*� �:�=4��* ��*���*0���:�=4�-�*���))���*�������-� *������4���*�-.����� �-� ���:�=4���*����� ��4�*:� ��*��4 �����-��0������:�=4�-�*����4������-�4�= 4*������-�����������= ��*���4�-��-��:� ��*�����)���������������-��0������:����*��������*�-.�-�*���0�)����������4��� �)* �5*�-�*�-���������:��)�*����4������= ��4 ���� ��:�=4�����*�= ������������7������� �*��������= ��).*��*:�-�)�*�-�4�40���:�=4�����=�4*- ��������)����)�** �����������- )4�����=*--�.��-)6�:��)�*���4��40�����������*�-����:� ��*������� ��*:����*���������������������)�������4��*4�*���� �)* �5*�-�*�-����������� 4-=*-����������-� �E����-4 �*:� ��*����4������= ��� 4-=*-���������-���4����*���6�*�:����*����5���*�-���0�*�*��?6�8 �K�������*����4������� �-�*����������4�*�������������)�������-����������4��������)���4�*-���)�*�-�� 4-=*-������������4��� ��*�---�*�-����������=7��5����=��*��������*�-�)*�*����4�����-� �5*�����-� �E�����- �*:� ��*���.�-�)����*� ��=7��5��������4������-� ��-������=0�*��4*� ���)-�:�)��)�� �����:�����6��*��6��=5):����*�����������-)7������

Page 127: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

�����4��� ��*�---�*��������-���������:�=4���)�����*:�*�����-��6� ������*�����H�.5���������������-� �E��������0��-�����*-�����*-���0-�� ���������7������*�����:����*�����*�����)���4� �) ����H����*�������� ���7����4������� �����*����*���8 ����* ������ ����*� �*���������)������������*�������������4�����������*�8���-�4�*��7��6� �*�������������4��*4�*���� ��*�---�*�-���������:��)�) �� �=��*��- )� ������4��*���*����4�����������=��*����:�=4���4�*��*�4���� --���*���*������ �*������������4��-����������*�-���0���8��- )��*�-��� �����)*����-�� �4�������-7�:�*.�*��-4����������-��������� 4�:���������� )��� �����:� �*��-�**��4*�*.�*���������-6�)����=*������)�� 8������C7���,�4:�-�)�-�**��)*���-�7�������:�- �*:� ��*�������� �*��*-��*�4*� �*��- )� �����������4��� �)* �5*�-�*�-���������:��)�*����4����������*����� �- ���������*�����������=�4*- ��������-����-������������4��� �)* �5*�-�*�-���������:��)� � �8�������=��*�����*����))���� �5*-) ��*����0������*��������-)��4�-�-40��� �����*��� *-���������-5�������-� �E����-4 �*:� ��*��������:�-�)�4���� ��*�.��-���*�� �5*-�����:�-�)��6�0��-��*- �����E��C�= �-��� ��*����-� �E������������*�������-�����*����0��������4 �����=*��)� ���*-0����� �5*-�������3� ��*�---�*�= ��) ���*����; �-�' �--��:�C ���$�-�����) �����*��=*-���-�����>�*�-����-��-���3� �)* �5*��-�*�4���*��40�����0-�� ������ �3$>:�'�:���������;:����*�4���4�*���� ��)*�*��*����� 4��-� �-��)����������2� 3�� -�4��"��������,����5�����2��� (��"�������� ���������������5+���������������)������ �������������1�������

�����������; �-�' �--���������*��):� �� �5*-�������= ��� 4�����*� -��������-���4�-� ���������-���5���4*������8*��������*�.���-� ���)-��������:��*��8�������)4��������-���5���7�����6������-�))�����4 ���*�� ���<� �� �������*�*-���������:�*���������- �����0�*�*����-� �� �4�*-��������4��� �)* �5*�-�*��*��7��������*-=*�)*:� ��*�����������������8*��������-����5�:�-�)���4����- )����4������4��=4����-���������) ��-� ���.��������4�- )��*������)- �����-� ���):� ��������-���5���4 ���-��)�����6��������4 ���� �)* �5*�-�*�����))�� �����������)���������������-���5����'��� ��) ���6�*����*��7�� ��*��������-��-7-�)�����-� ���.����<� �� ������� ����0���-����������*���)��<�:�=4���������� ��40��������������4�=�4�-��������*�4�-����-�-)������ � �=��*���<�����-��4*��������*���-�.��-)6�����%�� ��� ��)��5��*���)0��-�)��6:� ��*��= ��40�������� ��.��-��4*�.��*�-��� �����:�=4���*�������-��-���������= ��J�4����)��J��<�-7-�)���E��C�= �-��-�����*�)*� ��-��:� ��*�*)��� ��-��4 ������������-�= �*����=*������ ��*����-����<�-7-�)��������*���*��)����=*:� ��) ��� �����)�.����=.����:���*��-���������������-���������4��� �)* �5*�-�*��6���:� ��*����-40��� �����-�6:�=4��* ������������� ��-0���-����*��4���0�*�*�- ) �5*-����:��6��*���0����������-��-����������)��*�*�����*���8�����������.����*�0��-���*�������-�����8--�����

Page 128: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

%�� ��� ��)�=�4�-�����:� ����=�=��*������<� �� ���= ��=4�� ��� �����)����=*����:�=4�-�) ������)��� �������) ����-����������4�=��*�:� ���5-�- ��������*�� �*��� ���-� ����*�������)6�*�� ��-���*������ �������))� �)�*������A5����<� �� ��-�L����-����#B�������)�6�� ��������-���5���-�*�#�������4��� �)* �5*�-�*��6���:� ��*����4������� ��-0�������-��6��<�-7-�)�-�)�����=*����� �� ���4�=.����--4 ���'4�-�*����� ���)��*�*:�*������*�� �����40��6�*��*�*--�� ���:�-6�-� ��*����)����������E��C�= �-�����0�*�-���������;���*-���*���-�� �-�*���6:� ������ ���������*�� ������-��� ����:�=4���*��*�.��-�=�=��*-4�-��� �-�������5����������-������5��:�-6����4��*� �- ��:� ��*����-40��� ��-� ��7*=.�=*��������.*����*-������*�������5����������4��*��������� ��= 4���*��7*�-��6��� ��0������� �����5����:�=4������*�����4-�-��-�-������=��*������)���-�� ���4�����4���**� �����=�=��*������0�*�*������������-�6*�������-���5��=��--�*�����4���))��)*������*-=*�����E��C�= �-���*��7�������������:� ��) ������ =�) -�? I75����)� ��� ���� �-�������5�����������-������5����4���= 4���-�.�����*-������������-�6�-�����*�������5������E��C�= �-��������*�*�- )��*��2��

• >��*�������=*��)�*����)� ���*�5�����*=��*�*����8*��������-���5��)*�=�4�-�����������<� �� �������*�*-�����������

�• >��*��-� ���* �5*-���-������*�-���4�-� �:�=4��* ��) �����=��*��-��:��6��

�������������-�6����-������-��������*�*������*��8������� ��-�)���)�6*����

• >��*��4*� ���*�5���)*�������-���5��-� ��4 ���-��)����6����

• >��) ��-� ���4�45� ����*�0�����*�4�-�������*�4*� ������8*��������-���5��-�)���*�� ��������-��<���** ���-��

��A�BA���8���'���* �5*������� ���)�*���5-������)-���������)������*��������-����4 �:�

-�)�����.���*���)-�*-��������B����2� � 3� ��+��+����"��

�E �����*�������� �-�������5�����:� �������-�6*��= ��-�����:� ��*��-������ �-������=*���6�������-�=�-��� ���-� ��- )�-�����K���0��-����� ���� �-�����=*:���� ���)�6�*��-� ����������8�*-0��-�����������7���������������5������*��*�������5���*� -������ ���-������:����*�����4��-:� ��*���0��-��� �-�����=*�-� ��40���6��� *-����4������ � �������������

=�) -�? I75�������*��):� ���� �-�������5����������*��0��:����) ��= ��-�)�����-����:� ��*��-� ���.���������-���5���4*���)* �5*���**� ��-���� ��� ���� �����5�����:� ��) �������=6�*�������)��*�-�-7�=�-40-����*�0���:�=4��* ���� �-������� 4���� ��=6�*��-��%����=�-��� ���= ������.�-�- �*����:�)�������- )��*�����-6����4 ��� M :��*8��� �������� ��)0�*:����*��= ����*�������= ����4����*�)�����������-����)�*����*����������*��������6��40�-� ��=�-��� ���:����*�������-������4 �� ��������6�*������=�-��� ������:�*����=��� ��-0���� ���� �-�������5���:��:� ��*��� ������--��� ��-�-��� ��-6�����*���-��6��40�-�4*� ��� 4���8��� ���� �-�����=*���'�������))����.����)�-���4��-����

Page 129: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

����0��-��� �-�����=*������ ��-�����-�-�*����5���2��

• J3�6*-�7����J�-�)�-� ��45�*��)���*�.:�*��������4*���=��*�-� �� ���������-��.���.5�:�

• ����� ����� ��-����� ��������-��� �-������� 4��)*� �-4 �������*���40��*��� �-������)��)�=�-��� ������

• 30��-����--��������• ��))���� ��������H �-� ��-� �����*� ������ �����)�.��������� ���� �-���������

*�-�������� ���.��.5��• J,�*-�� �-����J�*��-� ��-� �������� ���������)*�� -���� �-��������� *�=�8�

�� �-������• E��* �=������� ����*��.4��=�-��� ���-��*��0����A?��5����-� ����*�-�.��� ��

�������� �� ���4��������������*�����-�4�7*���*��6��� �-������ ����*��.4���� ��� ���-��*��0���B�

�������-�)6���� ��-� �����)��������4*����5�������)�� ���� ��-����:�����--��� ��-���������*���--���8-�7����� �����-��J����6*�J�������4��� �)* �5*�-�*�-������������=4������)� ����������-�4�4���-�6����� ��4 �� ����� 4�����*��8��� ���� �-�����=*������ �-������)��)�=�-��� ���N� =�) -�? I75�-4 �*:� ��*��8��� ���� �-�����=*�-� ��= 4������*�-�������-)����=*������-� ��-� -����4������4��4���� �������*��� -������.�-��)��)�=�-��� �����%6��*�������4�����=��4�:���*�����4�������:� ��*��� ����*�6-������ ��*����40��*�� M �.�-��������� ���*8��� �������� ��8��� ���)4��4*� ���0���*����*������-7-�)��������-�) ������ ��*�)*��*�7��-�)�������4���?��5����� ���0�����*�6��64���� �� ���� ���.��.5������ �- ����3��4���������:� ���������-�4�-� ��-�6��������� ����� 4����������4�-�����������)�� �������*�������-6�����*�0����� =�) -�? I75�-4 �*:� �� �5*-��������4������=��*�-�������)������*�=�-7�������� �-����� ����*��.4���� �*��� ���-��*��0���������*�>���C -������):� ����� 4���=�*����= ��40���4 �� ��� �����4 ���.�-��4� �*��� ���-��*��0����$�� �4����������*�*�)*��*���-����*8)��������)����=*����:� ��*��� ����4����7���� 4�����=�-��� ���:�=4�-�*����))������������8*7�������*��6���� 4�.-�������������4��� �)* �5*�-�*������*������� ���*� ���7������������)�J.����)�-��)-������*� ���������*J����- )��*�����-6�-����J� ������4 ���������� 44 �� ��-J��������*�-�)*��*�*������4�����*-������*������:� ���������-� ��=�-����**� ��-� ���<�-7-�)���������*�-�)*��*��4����������=��*������7���� 4��������4��� �)* �5*�-�*����-� ���:� �������-�6*��= ��-�����:� ���)�6*��-� �����������8�*-0��-��%6���)�6*��-� �����*�*�������:�-6�4�������������=6������= 4��5���:�=4 *�*��� ������ ��40��-6���������8*7�����-�)�)�������* �5*�-�*�������=������-� ��:� ��*��4 �����6�0����.����)� �� ����������4��� �)* �5*�-�*�-���������:��)�*������-� ��40���� �-����)����=*���������*��-�)*� �����-�6*�-��� �����N� =�) -�? I75�-4 �*:� ���� �-����-7-�)��-� ��-�����-�)*�����������:�-�)�) ��� �������������= -�-��� �����:���� ��) ��-� ��� ������7*�-���������4��� �)* �5*�-�*�)0���:� ��*����������-�������4��������� 4�������- �� ��)����4�������4��4��*���-���:�-�)��.����� �-���������* �������-� ����-6�--���- ))��=0���)*���������8�*-0���-�����������

Page 130: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

�����4��� �)* �5*�-�*�-���������:�=4���� ����) ������))������=��*�����*����5����:�=���*���)���-�� ���)*�*�-��� �-�-4�*������4��4�����*)�� =�) -�? I75�-4 �*:� ��*����� 4�������5��������������-� ������=�=��*-4�-���-�7����������8�������� ������������ ����=��������8--���3.�-���6��*�����4�45���0�)�:�=4��* ��*��8��� ���� �-�����=*�-� ��-��*�� ��) ���7�*��6�*����5���������������4��� �)* �5*�-�*�)0���:� ��*����4������� ���6��7*����5��������� ��:� ������5���������*K� -�:���� ��*������-�� ����:�-�)� =�) -�? I75����*��6�� 4��:���))��)*���� ����*��A� ))��)*���� ����*-�*-������*� ��*������-�� ����:�-�)� =�) -�? �I75����*��������*�-�)*�-������������B�������E��C�= �-����*�-���*:� ��*���-�-������-������� 4��� ����)-��������5�����4*�����������8�*-0���-9�*�*��6����0* ����-��)6*:�-6�*����*�6-���.*4�*���)�-����-�6�-���� =�) -�? I75�- �*:� ��*����-�� �)0--����������������� ��4��*�-��6���40��*���*-���������� �� �-:� �������*������ �� ��)* �5*����0-�� ���:�*��� ����*�6����� �5*-�����:�*���* �5*�������-� ���������8--�������=��*�����*�)* �5*�:�*�����4���.��� ���� �-�������5�����A3��-� ������4��-����� �����������*��������� ������B��$�� 4��������������4*�.������.�-���)� ���=6�*������� ����-�� ����8--�����������*�-�)*�- )����� ���� �-�����=*�����3� �)* �5*�-�*��4�- ��:� ��) ��.�-��:� ��$��<8=�-����C���� �* ��-�)���������0-�� ����- ))��)*�.4����)* �5*����0-�� ������ � �5*-�������4*��������-������5����- )��*�����-6�*�� �����-�7�������������� �-�������5��������4���-��:� ��*����4��- ))�� �*�)��)�)* �5*����0-�� ��������*�������5����������*��� ������ ��������):� ��*��� ��40����� �������- ))�=0���)��)�*�������5������������4���.4������� �)* �5*�-�*����-� ���:� �����* �) ������= ��4*� ���������-���5������*�.���-� ���)-��������:��*��8�������)4�:�-6�4���*��40����� ��� ���7*����.�:� ��) ���.�����*)������=��*�����*������5����3����-)���4*� ������.5����-�� ����������-�) ��)*��������-���5��:�=4���*���7*����.�-�=4��* ��������-���5����.��-������=��*�����*������������5���������4� �-�������-4�-���� �)* �5*�-�*����-� ���:� ��* �) ������* �-��*���������*�40��*�).*:�-6�4 ��*���������� �����-�6�*��)*-�*��) ��� ���<�������5����4 ���4������� ��:�� 4�*����*�)����������=��*����:� ���������-�4�4��������4 �� �����5�������=�)*��6�����-�4����*������=��*�����4�����)��*�����������8�*-0���-���� =�) -�? I75�- �*:� ��*����� ���)���)���8�*�)��:�)�� ���0������)6�40�:� ��) ���� ��*�---�*�����= ��40�����*��������� ������� �������))����������2�#� 6�����"+����"��$������ ��� ����

� =�) -�? I75����)��������-������5���:�-�)��)� ������������*�57�� �*-���)��*���4 ��� ������4 �����-�������

E �����*����������-������5�������*��������������:�-�)���*��6:� ��*��-��������*-�-� ��-���6�4 ���*�.��������-����-4 ��*������#:"�)��������E-� ��-�����-�6-����*�����)�-�� )�� ��-�7��������� ���� ��-����� ��=������-�������6�4 �-�7�����������

Page 131: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

��� ��-�7��-6�-�������4 �� ������04�������� �������)���8�:�-�)���������*�57�� �*�����= ����* ��������04��- )��*���*7��������������� ��-�7������-����������������-�6-�*���������*�*� ���4�� *�����-���������������4 �����) :�*��-�**��*���4 ���� �������)��8���������*-�������4 ��� ��.����6�) ��*���3��-� �����*� ������4���-�)�=*-�4�*� ��-�����������*�57�� �*��6����* �� ���-���4 ����4����� ���� ����0������-�������4� �*.������*������*�����*������=�-��� ������� ��.*����) --��� �-������3�)�4��.�-�-�� �����K��8��� ���4 �� ���- )���0��-��� �-����� ��4 ����)��)�� ������=�-��� ��������8��� ��4 �� ���-� ��= 4���4�-�-�.���-:�-6�*��� ����))�4 ������ �������-�������4� �*.�������*����0��-��� �-�����)��)�� ������=�-��� ��-6��)� ����*������4 ��� �-�����J����� )��J�A��*� ���� ��=�-��� ���B��,���*� �����:� ��4 ����-� ���4�-�J� �������� �*�����J��'�-��� ����-� ��-�4�-.������� ���� �-������4 ��������*������ �*�������������4��� �)* �5*�-�*�)0���:� ��*�������*�����4�- ��:� ������*������ �����5����-������6�-6�-�0����4 ��.����)���� =�) -�? I75�-4 �*:� ��-� ��-��� ���*�����*��������=�-��� ���-��*����������������-� ��-��*���������6-���) *�������))��*�����=�-��� ����������*��� =�) -�? I75������ �*:� ��-� ��-�-�-�.���--��*��-4 ����������*��������6���-�� ���*�����-4 ��*�����8 ��/"�)* �5*������-� ������- ��40�����)* �5*���6�=�-���� �������� ��4 �� ��������-������� 44 �� ��-:�=���*�� �4�-����� ����*��:��= �*����� ��� ����������4� �*.�-�7���������������� �-������'�-��� ����= ��- )���-�� �- ���)������"��""���-����������*��- ))�=0���� ��-� ��--�� 4���6��#:"�)��������-6�*-����� �����*���-�4� ���-�� ��*���������<�� �*��-� ��--������ �:�-�)�� ��)*4�������� ����*����*� ���*���*���*�-� ��-�:��������� ���6� ���4 ���=6�*����4� �H;��-7-�)��A��*�.-���������-���)�*��B:�=4���������-�����* ����6����� ����))�����6������8��:�=4��������)�*-� ���������4���-� ��-��6����"��)��������6�������<��*��=�-���� ���4�����.4�������������6�-� ��-�������=��*�����*�-��������� �-��������-������*� ��= 4���)��*��� ��=��*������6�*������=�-��� ��:����4��-�*�� ����������6-������ ��--� ��-��6��1�)�������������-6�*-���4���� ��)�����-� ��-����������� ������ ���6��.-�����0�������)-����������)������� ����������������� �-���������'�-��� ����� ��-�4�40��:�=4�����-�4�8��4 ��*�.�-������-��)*�=�-7������ �� ���4�� �8������* �������-� ��4��*�-��*��� ��������4�-����-��-����4�����=4 *� �*�����-�=�4�)6���40���������4��� �)* �5*�-�*��5������)0��-�)��6:� ��*����4������� ���6�����������)*���*��� �5*-�������������)*� �-0���� ��-����*������.*�����-������������ 44 �� ���-��*��6�*�������=*���<�� ��������� ���-����-7�������:� ��*������)6��6��� ���� ����:�=4��* ��*��)6���=6�*��-:�)�� ��*�����.*4�*����)*���4�-����)��������-�����������*�����-�� �-��� ��������*�� �5*-��� 4����6�8��� �*�������������-�*��*�� �� �5*-��� 4����6�-����*������A�6�*�=�-��� ���=4���-����8��� ����-�6������*�� ��)��*����4 ����-7�����4*���-�����������-4 �����=6�*������� ��J�����-��*-J:�-�)����-����= �*����� ����-���)����)4���������)� ���B:�-�)��*��8���-�������)* �5�*��=��� :�-�)�-� ��4���-�)=*-�4�*� �-�����-� ��40�����0��-��=*:�-�)���-�0�������)*� �4�-����� ����*��:�= �*����� ��� ���� ������4� �*.�-�7�����)4��A8�8������B����--���� 4��-� ��8��� ��-�-:�)���������-���8-:�* �*��=����� ���)���4�����������

Page 132: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

��������:�=4���*����4������� ���=��*�4�*���)�4 ��������4�����4������- ))�)�*��-�)�4*�4 -���:� �����)4�������4����*����-��� 4:�-�)��� 8�-���������������4��� �)* �5*�-�*�)0���:� ��-������������ ������������������ ������-�-�)������)�����-�6�5�:���� ��*���)����=*�-7�-� �����-4��*�����*���� ������ ��-���� ���-�)�����*� ������ ����--���*�.-���-��7*�������*��4�*���� �)* �5*�-�*��5-��-�.��-)6��4*:��)�) ��������*�- ) �5*�)*�%��*57�� �*���� �*���������� =�) -�? I75�-4 �*:� ��*�����)������4�����4��*4����������

�����4��� �)* �5*�-�*��5������)0��-�)��6��� ��-�) ������*�-���4�-� �����5����:�=���*��-� ��--)6��:�=4���) ��� �- ���*���)� ����- )���)� ���� ��4���-�)�=*-�4�*� ��-��?6����).*��= 4*�)* �5*�-�*��*�.���:� ��*��*�����4 ��4 �-������ �����=��*�-����������5���:����=4 *�*����*0����?�-�� ���= 4*���-6��.�������-������)� �:� ��=4�-�) ����������)*������5���:�-6�4����-� ��-���-��������*-�4*�J��.��=.-��)���*�J��<��-6* ��*��)) ���������)����� ��-0�����-�� ��������%0-����)0�*��= 4*�*���������*�����).*�������*��4�:� �����5�����.��� �������=��������������=��*����� ���6���**� �����-�� ��:���� ����-�� ��������-�6���*��-��� ����:�=4���*�4���� �4�-����5������-�����*=��*:����)�������8-�������4��� �)* �5*�-�*�)0���:� �������=��*�����*����-�� �������-�:�-6���*���04������ ))��6�"��""���-�������.��-)6����:��)�*�--���-������4��4���-�)=*-�4�*� ������������*-�*��4������� ���0����4������ ������*��=��-�.��-)6�:����=���*��=4���� ������������-� ���� 8�-���%�� ��� ��)�������*������=��*�����4���-�)=*-�4�*� ��-��):� �����8--������� ��������=��*�����=�-��� ���:���� ��) ����'������;���*�.�������-�4�-�������*�)* �5*�:�-�)�*���.���������4 �-������ ��4�*:�=4)�) ����4���*�*����������4���-������4����-�)=*-�4�*� ��--��4�:����*�)* �5*��-�)�=�-��� �����*40�������� ��-�����4����-�)=*-�4�*� �-�4�������=��*�*���40��*��.������ �-0���--4���6����)������0-���4��-��)-�����*��'4�-���)* �5*��= ��40-����������*��������� ��.�-�� ����4�4���-�)=*-�4�*� ��:�-6���4��= ������=����)� ���� ���)�� 8����-����������4����7�*:� ��) �����-.��� ���)�� 8����������������=4�-�*���������)�����:� ��) �� �-�*��-��� =�) -�? I75������ �*:� �����0�����:� ��*���* �5*-����*�*��6����6�:����*���������4� �*.���������--����� ����4���������6��%������%��,.*-����������� ���������-�������������6�:�=4������*����)����=*����� ���.��4�*��������������6���H������ ������*�6��>��* ���:����0���-�8� �������������-�:����) �����-.��� ���6���* �5*�:� ��*��-� ��������-������0��� *-����������4��� �)* �5*�-�*�-���������:��)�) ��= ���4�45�:�=4 *�*��-��:�=4�-��4� �*.�����6��������-�� =�) -�? I75�-4 �*:� ��*����-� �* �*���8*����=����:���� ��������-���40��*��4� �*.���5����-6�� ����-6��6�������-������4 ��=������������� �-:�=4���)* �5*�-�*���4�45*�*�-�=��*���������-64���� �-�������5����-�)�����-������5�������?�-�� ��-�����.���*������*��4�-�2������4������ �-����4����-����� =�) -�? I75�����= �-���0-�� ����� �����5�������* ��5*�-�*��- �*�5 ��������-0���-� ��6*��� �-�������5�����������-������5������*�������*-0������ �:� �2�

Page 133: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

����B ��))���� ������-� �����*�-��������6��.�*�-6�*-�*��-���-���*-���������*��7�

*�-��6����5���������

�B ' �*��� ����.��40���7*���:����*��.���7*�����-���4-:�=4)�*����*�6����*����-������������:����-�)�*��.��40���7*����:�=4 *�*�����-�6-�4*���-�7������:�������8����������� �5*-���������

1B ����������*����8*��������-���5��-� ����*�0��-���* �5*�-�*�����-�6�:� ��*���*����)-���*�5��9��*-�� ���������4��4����� ���<�-7-�)���

��B�?��5�����.�������.�*��.��-������:����*��.��-����4 ���������

�"B�?�-�� ����0-�� ����-� ����**� �-���*�-�-�*����5����4*����� �-�����)�6*���

�H����=��*������� �-�������5����-� ��$��<8=�-����C���� �* =����*�6���*�� �5*-�����:�*���* �5*�����-� ���������8--�������=��*�����*�)* �5*�:�*����4���.��� ���� �-��������5������������4� �-�������-4�-���� �)* �5*�-�*�-���������:��)�*��-� ������-������ ��-����8���� ���:�* �*�= ���0-�:� ��*����4��1�"�-����8��� ����'�������-��� �*�-4 �*:� ��*������))������������*�-�)*�- ) �5*��)��)��%������%��,.*-����:���� ��) �� �4�����������-���5���� �� �-������������2�2� &������������������������� ��"������������� ����������+� ������������1�

��� ������� �"�������

��* �5*�-�*�������*� 4���*�*����-4�-�:� ��*����-�*���� �����-���4�-� ���������4 ��7*�-��) ������*������*���-�6*�-����- ))�=0���)*��<� �� ��-�-�))�-��������7*�:� ����-�� ������4�:� ��*�-0��-��*��������*��7*�-�������4�=�4�-�����:� ���������-� ��--�-�)����)�����*� ��������-�4*� ���-� ���--���-� ���������H �8=��C.���;�* =��=��*������������0���)����-���8�����������-�4������ �����-���*����� �����0������*����-��� 4���E �����*���������5�������)-�������-�� ��:�=4�� ��*����)�6�:� ���)�6*��-� ����*�-.�-��'4�-�*�������.�-���������4��-�*�:� ���)��-����������*�������)�6��4������-.�-�)*�"���8���'4�-�) ��*��)�*����-���*���������-���8�����4��-�) �� �������=��*��)��-�����-��4 ����6��������*�- ))���4 ��-�)��* ��������� �8=�:�-�)��4� �4�*���������*�-�)*����0�������*-�*-�)*���� ������� �����*-��6��<�=5))-�*�2�+++��)�*�94� �"����=�)�����C.���;�* =����)=04*:� ����4��������-���8��������4���= 4�*�������*4���������6�H � �*�����:����)0����6��)�6*����4��������� ���� ��4*��������:�=4���) ���)* �5�*��*��=��4�����4��.��:�)��*��-�.��-� ��40��)��)�����������-�����F4�����)�6�*��� ����4���*������.��������=��*�����0�*�*� �5*-� ����� ��������=�����-� ���� �����8--�:����*��-6�*-���*�)����=*����� ���64����*�:����������-���5�������*�.���-� ���*��8�������)4��4�����4��������;�����H � �*����������**� ������4�45�-������������4��� �)* �5*�-�*�-���������:��)�*��4����6��7*���������*�����7�*��:�-�)� �5*�����*���)�������6� �5*-�� *-��:�=4�����*�������6������������)4������4�����4��.������

Page 134: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

����4��� �)* �5*�-�*�-���������:��)�C.���;�* =���������4���������*��6:�=4 *�*�.����-����;���= ��40������8�������)��C.���;�* =��-4 �*:� ��;����� ��= ��40������ ��� �:��)����-���*������� ��� 4-��*�����-���8����- )�����0���� �������������������4��� �)* �5*�-�*�)0���:� ��*����4������� ��*�.��:�=4��* ��4��-����:� ���������������4��J=��������=�-J:���� ��*������������)-����������6�H ��)�6*��.����*�6�-�)����)��������*��* ���):�=4����������40���-���=���6�H ��)�6*�:����=4�����- )�*�-�� �������������4�45���6��)�6*�����E��C�= �-��-��4������*���*4������:�*��= ��40���-�*��*���������*�-�)*������-�* ���-���4�-������ ��- )��H ���� ��- ������������0�*:� ��*��������*��*K� ���6�������������-����4�����:�=4�������������6�45�=���������4��� �)* �5*�-�*��5������)0��-�)��6:� ��*����4������:� ������-��� ���:� ��) ��.�-��� ���.������5�����H ��)�6*�������)�6*������-� ����*4������:����-�)���*4������6�*��* �����*��������)6*�� ����� ��-�� �5*���6������6����*��7*�-��6�� ����*���-�� ��- ��-�* ����� �5*����E��C�= �-��-4 �*:� ��)��� ����.���H ���� ��- �������H����=��*������<�:�-6���*��H O-�;��:�-�)�-� ����4��4�-:����-6�� ��������4��������� *�*��45�������4��� �)* �5*�-�*����-� ���:� ��*����� ��������� �����������)--�*����-6�) ������*��-�)���)���4*������-���8�������)��������*��-�����*����:�-�)���*��4�����-���C.���;�* =��- �*:� �� )��������:� ��������-���������* ������-���8������������4��� �)* �5*�-�*��5������)0��-�)��6�4�����=*�� �����-7����--����=*��C.���;�* =��-4 �*:� ��*��-� ��40��*��- ))����-7����--����=*��������4��� �)* �5*�-�*�����7-��������� �����-�� �������

A�B� E��C�= �-��������*�*:� ��C.���;�* =�� �)�*-��)��6���-�����*-������ ����))��������0���)���)��*4������������*���*��������6�H ��)�6*���

��7� ��)������ ����������������������������������"�����"�+��1�" ������������� ����

E��C�= �-�����-� ��*:� ��*��4 ����� �����:� ��*��4�*�*�������-���5��-�����*�.��-��������:�* �*������--���.�����- ��4*��������.��-� ��)* �5*��-�������� ����*��6�������� �5*-��*���6�'4�*�4��'�-��� ���������-���5��� ����������������� ���.������ ��-��*��������:���� ��*��������-��)*������-�)*��)� ������������������*��������-��=��� ���������������� ��-�8� ��)*����E��C�= �-�������*�*���*�������*�-����:� ��) ����=�=��*-4�-�'�-��� �-�=*���-�������*��J= �)���-�J��6�*����)�6*����6������� *� ��������� 8�������������4��� �)* �5*�-�*�)0���:� ��*��= ��40���-40��� ���6��*������� ���6�- )�)����*���* �5*�-�� ��������-���5��:�)�� ��*��= ��40�������*�*� ������ �5*-����������������7��:� ��*����*��-��*��������:�-�)�-� ���6*�����6�*:�-�)�������-����5������* �5*���:�-� ��������*-��*��������4��� �)* �5*�-�*����-� ���:� ��*����)�6�� ��������-���5��:� ��*�����4��-:� ��*���������-��� ��*�� �4�*-��������* �����'��.��*���*4�--����-�������������=��*����:� ��*�������� ����������-�����������:�-�)������� ��*����������4��������*��7�����-�����������-���5����� �)* �5*�-�*������4�*����04������7)��������:�=4���6�����=4��* ��*���.��-�����6���4������-�.����)�-������

Page 135: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

3� ��*�---�*��4�*��=�4�-������-���4�-�� �:� ������ ��������������-�-7-�)�����-��� ��*����-�������4��4����-)0--���=�-7���H �= ��������� �� � �7-������������ �� �*0����5�����-����-� ���*������;����� � �7-�-������0�)��4*�)�-� ����)����4�������=��*�����

A�B�E��C�= �-��������*�*:� ��*��4 �����-������������������-���5����������-���5���4��������4�� ����6���������*�57�� �*-�=5))-�*���

� ���%� �� ������� �� ����������)"���������� !����

E��C�= �-��������*���*�*����-4�-���):� ��*������4�����- ����):� ��)* �5*�-�*����)*�4*��� ��0������ ��>�5*-)��5.������8��������������4��� �)* �5*�-�*���4���*��7�����:� ��*�� �*��������8�����������*�������-�*��:���� ��*����*�= 4�40�����*������)* �5*���-����4����������'��=-������ �*:� ������� ))������6��-� �5*-)��5.������8����) ���*�.��-��6���������� ��������*���-������5�:�-6�*��������-�����������%6��) ��= ��4 �������*��--����-�-�7�*-�*�:� ��������� �*������� ���= �������*��4�:� ��) �������4�����))��)*� �5*-)��5. �5*���*���*�-�-��� �)����?6��0-��).*�������� ���������))��*����* �-��*�-������4*����0-��6�-�������8���

��8� &����������������+ �������������,��������+/�������� ������/�����,���?��� �*�������*��):� ��*���6��0-������).*�������� �������4���40�����0����������������)��)-�������-�� �������-�8� ��)�6*������

A�B�3��-� ��������)-��������������)��*�-�-�8� ��-�*�-�8� ��)�6*��4�-�*����=.����������� *8)����������4�����))��)���������:���*��*��= �*�-��������-�6*����

�� ����4�=�4�-�����:� ���7=*-�4��������)��)-���������6�*��-�8� ��-�*�-�8� ��)�6*�4���� ��4��*-�*��)*���� ����

��9� :�����������+� ��������������

9��� &�������������� ���� ��;� <� ������ ��/������������:<�()���+��'�������-��� �*���0-���*������)� �������)�*����))�*��%��,.*-������&�� ��� �-�6��-�)���� ��6*��4������7�������E7�������.��:�-�)�*��-� ������.�-��-� *-����� �-���*8)���������?6�).*���4��*�4���������*���)����5���2��%��,.*-�������)��*�-� ���=�-��� ������1����������������*�������-�57�� �*:��0�*� ��4�*��)��%��,.*-�������*-��� �:�� �� :�������)��*�*����)* �5*�� *����*��4-��������1:��������������&=��-�� ���.����%��-��������*�������)�7�������6������-=�-��� ����������?6��0-������).*�������� ������:�-�)�����6���6������-=�-��� ��������:�4���*����4����������0�)���)�7��������

�9� � &������������������� ��������+/�' �����������������+� ����

�?6�����*� ��*����)-��*����*-�������4���������*-��*��������-�������).*�����

Page 136: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

9�#� &����������������������� �����������+ �����������:�1���������"��������������

�������.���������*�������)�*��*��4�*�� �5*�)*�� ����=�������%�����=�4�-������*��)*-�*���� ��A��))�--����B�����* �-��*������.��-)6����:��)�*��-� ��40����� �����=���:�=4���-�����*��-� ��40�:����=4��* ��*��-� ����� ��-�-N����-� ����*�������*��-�� 4-�������� ��* � ��*- )������E-���������-� ����0��-����.�� �����6����������<��= ��40������4�������- ����4���**� ��������� �;��:�&�������'�����������4��� �)* �5*�-�*��*��7���.�-���)� ���6���-�4�8 --�-����)*��� �5*-���������������.���- �*:� ��=4�-�-�4�8 --�-�����-� ��)*:�-6�-� �� �*��� ����������-6�)*���������-�.��-)6�:�-�)�.��*�.��-���� �����'��������4��� �)* �5*�-�*���4���*��7������-����������*-=*�)*�*���-�����������9�2� &����������������"�������� �������������������1� � �����������������

�������������"����+�+/�' �����������������+� ���

�������.���=��*������������0���)�-�4�8���5�����6�> �=�-����4�-���-=�-��� �:�-�)��.������*�������)* �5*�:����-�)��)��)���-���������>�5*��)*�-�4�8���8������*=��*��*���� 4�:�*����* ���*�.�-� ��-�4�8 --�-����:�����.���������.����-�����-��4�8��-�� ���3.�-��-���*������* � ��*- )����:�=4������*��-� ����-0��-����0�����)���*--8� �����������*- ����-�7������:�-�)�= ��������� 4� ��-�7�����8-������)*�����- )��40������)���������8������*�.���-������4�����4����*���4��4��������)�*� ������� :�������8�:��) * ��)4��������.������)���� �-�������-4�-�����*-�� ���������5������������� �8=�:�-�)��4� �4�*���������*�-�)*����0���:�� �����*-��6��<�=5))-�*�2�+++��)�*�94� �"����=�)���������4��� �)* �5*�-�*�)*������*-=*����-� ���:� ��*��4����������0��������*�����4�� ��-.�����������*���������8-������=��*�����*������5�������*� &�������������,�������"� �������"��+����������* �5*���= 4*�*���)� ���6���������6�* �-��*�:�* �) �����*:� �����8--���)�������"�� �- ���H �)* �5*��4 ��=6�*����)����=�*���:���� ��*��= 4*���4�����7*���=����� ��- ��������C.���;�* =��������*��):� ��*����-����*��� 4������)���-�����6�H ��)�6*�������=��*�����6*�*����-������*4������--�*�:�=4�����4����:� ��*��-����-��� 4��)��7���)���8���' ��� 4�����������-)�����6:�=4��* ����)���8�������=�=��*-4�-������5���*����������������� �������= ��0�*���-���������*�����=�4����� ������.���7���)���8������H � �*������������*-40�������)������ ���.-��*���*������� ���4*� ����)���8�*4������40��*�)* �5*���1��)* �5*�:�=4�-���)���8�������)�**� ���-�.��-� ��) �8=�*���)��*������ 4����*�-���40��*���������:�= ��40�����*� �*������- )� ����?��8--���.����*� �)��*�������) �� :����*����=��*���-�� ��*��0���).*���;����������4��� �)* �5*�-�*��5������)0��-�)��6:� ��*����� ���)��4��-��)-���*:�=4�-�*���������������-�����������)���8�*4������-�� �������'�@�������4�*-�*��-�������.���*����-�.��-)6�2��B�'4 *�� ��H ���)�4�:�-�)�*������ ����N��B�<��) �����6���)����8������:�-�)��������4���������)�4�������=��*����� �*��� �������N�1B�'4 *������-�� �������������N���C.���;�* =��-4 �*:� ��*���*��������������)�����-�� ���:�)�� ��) ������� ���)*� ���* �5*����' ��=�4�-��- )��*��������-���4�-�� ���*4����������*���� 4�7��:�-�)���H ����5���*�����H � �������-� ��������.-���)�4�:��)���������-���*4�����������)��)��

Page 137: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

������ ����)���-����-7-�)���6��40�-� ����������*�57�� �*:�-�)��� �*��*-��*�*�) ������ ��-���� 4��H �)* �5*����.-����*���*�����H � �*�������6�=�-��� �������E��C�= �-��)*� 4:� ��*�������4� ������4���������������������)�-�����������)����8�*4������-�� �������4�����4��5����*����*���7�6���� ����4��� �)* �5*�-�*�)0���:� ��*������)-����)��*�:�-�)�)* �5*�-�*�����4�����-��0�����4������)��*���)�*�:�-�)�-���=�-���> ��� ��� ���4�45:��)�*����-�4������)�:���*������������*�-�)*� ��) ��- ))�� �*�H �������������������=*������4��*4�*��)0���:� ��*������)���--������-�.��-)6�:��)�*���������:�-�)�� ��� ))� �*��� �����������C.���;�* =��- �*:� ��=�-��� ����= �����������*����)* �5*�:�-�)�*��= ��40����=�4������6�* 40��*���*-��������*4���������6�H ��)�6*�����*���7���� ��-�����= ��0�*����=�4������������) ������ ��-��:����*��= ��=�-��� ��������������� ��=.5*������������4��� �)* �5*�-�*��5������)0��-�)��6:� ��������-�����*�-�-��)*.))�= ����*��-� *���*���- �����.��-)6����:��)�*��= ��40��� �- �����-��0������)�*������** ����--�*��������� ��-����*��.*4�*�����)���8�.��������)� �����-��) -�������� �*��* ��** ���-���'4�-�) ��= ��*�����������*-0������:�)6�*��40��)������ ����4����4 �����8������)���)6������4�*��** ���--������������= �*����):� ��= 4�����-��6:�=4���* ��) ��� �����-�� ���������)��*����� 4���-�*������ �� �-�*����� ���)* �5*���.���-���� --�����*���- �����������4��� �)* �5*�-�*���*�-����:� ���*4������-- )� ��������)���8�� ���.��� �-�)�� �4������:����) ��.��-.�� ����*�6:� �������*�-��� ��������-�6����)�4���'4�-�) ��= 4*�= ��������-�� ���:�-6�= 4*�-��� ������)6-����-6�40����� �*���%���� ��*��.���)* �5*��)6���������-:�=4�-�*� ��) �����������6���)���8�����E��C�= �-�����0�*�-��������:� ��*��������.��40������-��6���)���8�*4�����������** ���-��>�-�������-4�-��=�4�-��= �����:� ��*��������*����8-���� �����H � �*����������!� &���������������� ������� �������"��+ ���������������������� ����?�������4�����= �*��������4� �� ��� ����������)�-� ��-������ ��2��� �) ������4��*���)� ���*� ������*������� ���� ��=�) ���0����� 4��)�= �*�����:���5�����= ��������� ��*�����--� **������� �;�7������ ���"��� �����:�-�)�= �*��-��6����-=�-��� ��:�$*�-����4�-���-=�-��� ��- )��> �=�-����4�-���-=�-��� ���> �=�-����4�-���-=�-��� ��)�*����*��.�-��� ������)*�����4)�������7-��� ��������- )�����6���-0��������*����� �-���:����*������� ��-�����-0�������-�� ����������� ��� ��-���*)�����

��� &������������� ��� ��"������=����"����������:���E��C�= �-��������*�������)�����������-�� 4�- �������4*������ �-������ ���%����?�������������������������������*�0������:�)��= ��4 �������� ��� ����6� ����������� � &������������������"+�)����������������� ���� ��� ���������� ��������1�

������������ �������������

�����4��� �)* �5*�-�*���*�*����-4�-�����-� ���:� ��*�= 4*�)�-���-�6����*-���������)*�=�-7�����:�=4 *� �4�-����-����:�=4�����4 ���4�� ��� ���)*�%�� ��� ��)���� �-�������

Page 138: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

����4��� �)* �5*�-�*�)0���:� ��*��= ��40���*�.���������8��.����)�-�;�������) ��������)����):�=4)�*��= �� *� �������-�� �� ��-�������*�4���4�*����4���*���7�����:� ����-6* ���� �-�-�4���40����-���*�)*���-��* � ��4�-�L�"����

A�B�E��C�= �-��������*�*:�)*�=�4�-���������*����)-��*����*-�����:� ������)-�����������*�-.�-��0�)������������-0��-��6��0-������).*�������� ������������

�#� &�������������� ���������������+����"��

A�B� =�) -�? I75�=�4�-�����:� ��*���6���� ���-�����*=*-�*�--����)�*������) 5�������4���4�����- ����)� ���� ��-0�����- ) �5*-���5���4*����*4������� �����7��������)-����� )��6��40�-� �� ���������-�=�-��� ��:����������*�������)�-� ��-��������5�����������*�- ����-�7����������8�����:�������5��-���4�-��4�����4�-�*����������- ))��)*���� �����

��

�2� ���>���)��+� ������ !� �� ��������������� ���,����)�����H���)0����������

� �7� (��������������������H����)0�������������%� ��������H����)0�����������

Page 139: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

Til psykiatri og socialledelsen Hoved-MEDudvalget for Psykiatri og Social

Tingvej 15A, 3. th.

DK-8800 [email protected]

www.ps.rm.dk

Høringssvar fra Hoved-MEDudvalget for Psykiatri og Social vedrørende omstillingsplan for Socialområdet, Region Midtjylland

Dato 3.02.2012

Peter Løvbjerg ChristensenIndledningsvis vil Hoved-MEDudvalget gerne fremhæve, at omstillingsplanen tager udgangspunkt i et krav om at realisere besparelser på i alt 43,8 mio. kr. Svarende til 4,5 % af driftsbudgettet. Med gennemførelse af den foreslåede omstillingsplan vil ca. 16 mio. kr. af besparelsen blive realiseret. Realiseringen af den resterende del af besparelsen tager omstillingsplanen ikke hånd om, og der forestår således et arbejde med realisering af den sidste del af besparelsen i 2013 (Ca. 4 mio. kr.) og 2014 (Ca. 24 mio. kr.).

Tel. +45 7847 0089

[email protected]

Side 1

Udvalget finder det samtidig vigtigt at bemærke, at det er udvalgets vurdering, at når disse besparelser er gennemført, er grænsen for økonomisk rationalisering af tilbuddenes drift nået, hvis der samtidig skal holdes et så højt fagligt niveau, at tilbuddene fortsat kan betegnes som specialiserede sociale tilbud.

Overordnet set anerkender Hoved-MEDudvalget, at der med de udfordringer, som socialområdet står overfor, er behov for en omstilling af socialområdet, der har det formål, at de regionale sociale tilbud er karakteriseret ved kvalitet, specialisering, innovation og økonomisk bæredygtighed.

Hoved-MEDudvalget tilslutter sig også, at dette søges realiseret i form af den foreslåede omorganisering, der samler de sociale tilbud i større faglige og driftsmæssige organisationer, som benævnes forretningsområder i forslaget til omstillingsplan.

Overordnet set er udvalget også enig i, at det er hensigtsmæssigt at samle de tre centrale administrative funktioner i en ny fælles administration, der skal varetage de administrative funktioner for hele Psykiatri og Social.

Page 140: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

Hoved-MEDudvalget finder, at der skal være betydelig opmærksomhed i forhold til nedenstående punkter i forbindelse med planlægningen og gennemførelsen af omstillingen af de sociale tilbud og administrationen:

Ledelse og ledelsesstruktur

Det er vigtigt, at tilrettelæggelsen af ledelsesstrukturen i de enkelte forretningsområder sker med stor opmærksomhed på de særlige forhold, som gør sig gældende i forretningsområdet, og at tilrettelæggelsen sker med de sammenlagte tilbuds medvirken og involvering. Der skal herunder være opmærksomhed på, at ledelsesfunktionen skal sikre en synlig, nærværende og handlekraftig ledelse på tilbuddene i forhold til støtte, sparring, vejledning og opkvalificering af medarbejderne.

Den ledelse, som udpeges til at lede de enkelte forretningsområder, skal have de nødvendige ledelsesmæssige og faglige forudsætninger for at kunne varetage funktionen i forretningsområdet.

Opmærksomhed på MED-organisationen

Udvalget finder, at der er en særlig udfordring i forhold til den nye MED-organisations virke, når flere af de nuværende geografisk adskilte tilbud samles i større organisatoriske enheder. Etableringen af nye lokal-MEDudvalg i de nye forretningsområder og administrationen skal ske i henhold til MEDaftalen for Region Midtjylland og notatet: ”Præcisering af anvendelsen af gældende regler i Region Midtjyllands MEDaftale og rammeaftalen om MED for valg af TR og FTR og om oprettelse og sammensætning af MEDudvalget”, Koncern HR den 4. december 2011. Hoved-MEDudvalget opfordrer til, at der er stor opmærksomhed på, at sikre en bred repræsentation både af forskellige faggrupper og geografiske adskilte enheder i udvalgene. Der opfordres desuden til, at der løbende er stor opmærksomhed på, at alle medarbejdere har mulighed for at yde medindflydelse på alle relevante forhold på deres arbejdspladser.

Dette gælder også i forbindelse med nedsættelse af overgangs-MEDudvalg i forbindelse med realisering af omstillingsplanen.

Opmærksomhed på arbejdsmiljøet

Udvalget finder, at det er vigtigt, at der stor opmærksomhed på, at sikre et godt arbejdsmiljø på de sociale tilbud og i administrationen både i en omstillingsfase, og når omorganiseringen er gennemført.

Ved gennemførelsen af omstillingsplanen skal der være betydelig opmærksomhed hos både ledelse og medarbejdere på, at processer og andre forhold tilrettelægges på en måde, der sikre god trivsel i personalet.

Der er fra udvalget stor opmærksomhed på, at der under omstillingen af organisationen skal være ekstraordinær stor opmærksomhed på, at der løbende tilrettelægges en klar ledelsesmæssig situation både for den enkelte medarbejder og grupper af medarbejdere med henblik på at sikre gode vilkår for opgaveløsning og arbejdsmiljøet.

Udvalget finder det vigtigt, at de tilbud Koncern HR, Organisation og Ledelse har til ledere og medarbejdere i omstillingsprocesser anvendes. Der opfordres til, at de lokale ledere sammen med lokal-MEDudvalgene lægger planer for, hvordan de berørte medarbejdere kan hjælpes igennem en eventuel afskedigelse eller geografisk/stillingsmæssig omplacering som følge af omstillingsplanen.

Side 2

Page 141: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

Det er også udvalgets vurdering, at den radikale ændring af ledelsesstrukturen på de sociale tilbud, som der lægges op til i forslaget, fordrer en særlig opmærksomhed på, at alle de aspekter, der har betydning for arbejdsmiljøet, skal have høj prioritet ved dannelsen af de nye organisatoriske enheder og i den fremtidige drift.

Attraktive arbejdspladser og godt arbejdsmiljø

Hoved-MEDudvalget finder det vigtigt, at det sociale område og den nye administration tilrettelægges i overensstemmelse med et princip om, at arbejdspladserne i Psykiatri og Social er attraktive arbejdspladserne med et godt arbejdsmiljø.

Opmærksomhed på faglighed

Der er i Hoved-MEDudvalget enighed om, at der fortsat er stor opmærksomhed på, at der både lokalt og i hele organisationen skal fastholdes et højt fagligt kompetenceniveau, ske udvikling af kompetencerne, og sikres at de nødvendige kompetencer er til stede. Det er vigtigt både i forhold til tilbuddene og i forhold til den nye fælles administration at fastholde et højt fagligt niveau i tilbuddene og at kunne tilbyde attraktive arbejdspladser, rekruttere og fastholde uddannet personale.

Der bør være betydelig opmærksomhed på, hvordan sikring og udvikling af fagligheden sker i det enkelte tilbud, i forretningsområderne og på tværs af forretningsområderne i hele det regionale socialområde, samt i den nye fælles administration.

Opmærksomhed på specialiserings- og målgruppeafgrænsningen

Ved etableringen af forretningsområderne er det vigtigt, at have stor opmærksomhed på de enkelte tilbuds specialer og målgrupper, og hvordan de beskrives. Denne opmærksomhed skal medvirke til at fastholde specialerne i forhold til de enkelte områder og undgå uhensigtsmæssig konkurrence mellem de enkelte tilbud.

Økonomi i omstillingen og etableringen af forretningsområder

Der er fra flere sider gjort opmærksom på vigtigheden af, at der ved etableringen af forretningsområderne tages hånd om eventuelle overførsler af enkelte tilbuds underskud på driften på en måde, så det det påvirker driften af de øvrige tilbud i det nye forretningsområde mindst muligt.

Opmærksomhed på snitfladerne mellem forskellige organisatoriske niveauer

Udvalget finder, at der behov for en afklaring af snitfladerne mellem forskellige niveauer i den nye organisation, og herunder hvordan kompetence- og ansvarsfordelingen vil være mest hensigtsmæssig i forhold til opgaveløsningen.

Der bør være et særligt fokusområde på snitfladen og samarbejdet mellem den nye fælles administration og forretningsområderne.

De administrative funktioner i forretningsområderne

Der er i udvalget udtrykt bekymring for, om der med etablering af forretningsområder vil ske en centralisering af de administrative ressourcer, således der vil mangle administrative ressourcer på de enkelte enheder. Udvalget finder, at der skal være stor opmærksomhed på tilrettelæggelse af de administrative funktioner, således de nødvendige administrative

Side 3

Page 142: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

ressourcer til at varetage de daglige driftsnære og beboerrelaterede administrative opgaver er til stede lokalt.

Udvalget finder det vigtigt, at omorganiseringen ikke får den konsekvens, at frontpersonalet pålægges administrative opgaver, der fjerner ressourcer fra kerneopgaverne.

Samling af forskellige kulturer

I forbindelse med samlingen af tilbuddene i 9 nye forretningsområder og de 3 administrationer i en ny fælles administration, finder udvalget det vigtigt, at der er stor opmærksomhed på, at der målrettet skabes nye fælles arbejdskulturer i de nye organisatoriske enheder. Dette fordrer tydelighed omkring rammer og målsætninger samt medinddragelse i alle omstillingsprocessen faser.

Opmærksomhed på sprogbrug

Udvalget finder, at der skal være særskilt opmærksomhed på, at der anvendes et afbalanceret sprog ved beskrivelsen af de regionale sociale tilbud. På den ene side er der uomtvisteligt særlige driftsvilkår, der fordrer anvendelse af merkantilt tankegang og sprogbrug. På den anden side er det vigtigt at anvende et sprog, der viser respekt for både de borgere, der modtager tilbud i de regionale sociale tilbud, og for den faglighed, som tilbuddene repræsenterer. Det merkantile sprog må ikke bliver så fremtrædende, at sprogbrugen fjerner opmærksomhed fra de sociale tilbuds særlige kvaliteter.

Omstillingsprocessens varighed

Udvalget finder, at der en betydelig udfordring i forhold til at fastlægge den optimale tidsmæssige udstrækning af omstillingsprocessen, og at der er behov for at se nuanceret på, hvornår det er hensigtsmæssigt at gennemføre de forskellige dele af omstillingen. Der er fra flere sider et ønske om at komprimere omstillingsprocessen for at reducere usikkerhed i organisationen og negativ påvirkning af arbejdsmiljøet. Der skal samtidig fastholdes en opmærksomhed på, at der er tilstrækkelig tid til medinddragelse og medbestemmelse.

På vegne af Hoved-MEDudvalget for Psykiatri og Social

Gert Pilgaard Mats Sommer Bent Lykke Sørensen

Formand Næstformand Næstformand

Side 4

Page 143: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

����������� ����������� �������������������

�����

���������������������

������������ !!��������

"���#�$�%!����������� ��&�'�(�

)))��'�(�

� ����* �� ����

� ��+ �(��������,-��� �(�

�.+/��

������.+/��&�� ��'�(�

"���#�$�%!����%**

� ������� �* � 0� �0

��(��

��� ���������� ��������� �� ������������ � ������

����������� ��� ��� �� ������ ����

���������� ��1�� ��� ��������2��� �����3��14����5� ('������6��� ���� ��� �����3564���(������7 �� �����������' ���� �� ��'(���������(�7/�� �(��'���(�8��� ������� �� �����+�+��(������ '' �� �����'�������������������(�8(������ �� ���� ��9� �(������� ����������7����8�������(��8����:� �� ��2�������(����(�������������� �� ������;���(�����(����' ���� �� ���'������ �� ��<�9 ��(������������(�7/�� �(�������(��������������%���7 �� ���������'�(����(��� �� ���'���(�8��� ������� �� ��<�+9���������(����.����9 ��$��:�����'�(����(��� �� ���9���(�-���'(�9���������� �������������%�� '��(���'(���������� ��(������� �� �<�(��9 ���2�(�(�����'( �7(���� �(����(���=�+���5'�������5�� ����� ������'���9������(�� ����������(�7/�� �(����9�� ��������<�(��+ ��(���9���(�(������ ��'(9�������� ���� � ��� ���9� �7(��� (�������������(�7/�� �(���� ��� ���9� �7(��� (����� ���(� ������ �������������� ��+��(�'( �7(����������� �� ��������������(�7/�� �(� �� ����8�����(� �� ����������<���(�9�(���9��(����� ��'( �7(������� �7(��� (�������+��(������ ��92������(������-�����'�� ��+��(��������'�(����'�8�� �� �� ����'���(�8��� ������� �� �����+�+��(������ '' �� �����'�������������<��8��� ��(���������8��������(�8��� �� �� ����( �7(������ �����9����(�8(������ �� ���'(�+������8���9 ������� �� �� ������(����('-�������������.���>��+ ���( �7(���(���8�(����-������9����(�8(������ �� �������������������������������� �����*������ �� �������������(�7/�� �(<�(�������-��������(������������������*������'�����������9��������(�����9� ���� ���������� �����������������7����

Page 144: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

��(���

*$$� ������� �� ��������(�8������(�9���8�<�(����9(� �������������(�7/�� �(�++9������������������%�3$��:�������(4���������!��7 �� �������3���:�������(4���� ��%$�:� ������� �� �������� �� ���'��(� �������(�'(�(�����+-��(������������+��(������3������4�$��:��-���'��� ����<�'����� �����$�:� �� �� �������� �� ���'��(� �������(�����(�����(������������+��(����?�+�+��(�������������(�7/�� �(������� �� ����(�����8�'����+(�������� ��� �� �� �� �(������ ������� ��+��(��� ��������<���'����������� ����<��� ����-�9(�� ��+��(�������������������(�8���� ����$� ��(����/�� �� ������������'2���>����� ���+(�����<�(��+ ���/�������� ��(������'���������� �� ��������������(�!!������ �� ��<�(��+ ��'�(� ���������(������-��������(�<�����(�8����(��������������%�����(�9���8�<�(��9 ���2�(�(���=�+���5'�����������7�������9����9������:���������(�����(���� �� ��������� ��'2���<� ��(����=�+���5'�������9���9��������(���������� �� ��������9��2����=�+���5'����(������9 ���2�(�(���'�����������������%����5�������� �� �����(�8������(�9���8���� �(����(�����=�+���5'����'(���(� ���� ��*��������(������ �� ��<�+9���(���� �� ����(� ����(�'(�(�����+-��(������������+��(������$��:��-���'��� �����3����(����9���8��������'( �7(�� ���' �����$��:��-���'��� �����������'�(� ���'��'�*%�����(�����*����'�4��������*������ �� ��<�(��+ ���8��������(�������<����(����������� ������8�(�@���

Område 2008 2009 2010 2011 Århus Amt aftaler* I alt Århus 9 21 36 25 35 126 Skejby 5 12 19 11 21 68 Vest 8 10 21 15 54 Psykiatri og Social 1 11 13 13 13 51 Randers 2 14 13 1 5 35 Silkeborg 1 10 7 4 9 31 Viborg 7 11 7 16 41 Administrationen 2 3 6 8 3 22 Horsens 1 2 5 5 2 15 I alt 36 94 127 98 88 443

• ���� ������������������������• ������������������� �������� ������������������������������������ ���������

• ���!��������������� �������� ������������������������������������ �������!������

�5��(���*������ �� ���(��'�(� ���������(������������$��8���8�����������-�� �����-��������(�<�(9���(����*�!� ���9������ �� �����������������������

Page 145: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

��(�*�

�,(���8�(��9������9����(��9��-���������(A��� ���������7������������(����8����� ����

Område Region Midtjylland 50 eller 60 % tilskud

Århus Amt 100 % tilskud

Overført tilskud*

Århus 1.463.400 1.056.000 2.519.400 Skejby 697.924 527.000 1.224.924 Psykiatri og Social 464.583 283.000 747.583 Silkeborg 403.315 196.000 599.315 Randers 465.433 133.000 598.433 Vest 476.717 476.717 Viborg 348.569 348.569 Administrationen 239.356 104.000 343.356 Horsens 136.994 29.000 165.994 Hovedtotal 4.696.290 2.328.000 7.024.290

• * I forhold til det tilsvarende notat for opgørelsesperioden 2010, der blev drøftet i RMU i foråret 2011, er der ændret fra helårligt tilskud til det konkrete tilskud. Ovenstående tabel viser således det konkrete forbrug af seniorpuljen for opgørelsesperioden 2011.

?�(����92��(������ �� ��3�2�(�(��� �7 �� ������4���(��'������ ���8��������*������������8������������(����������������� �� �������(�8��'(��� ����%������������ �������� ��� �������,(�������������(����� �� �� ������� �� ������(����8� ���(�� �������� ��� �����<�(������(�8������� �� ���'(���

Organisation Region Midtjylland Århus Amt I alt

DSR 88 26 114 HK 66 13 79 FOA 51 11 62 FAS* 54 54 Danske Bioanalytikere 33 17 50 Jordemoderforeningen 10 2 12 Dansk Metal 7 2 9 Socialpædagogernes Landsforbund 7 0 7 3F 5 1 6 Dansk Psykologforening 2 3 5 YL 5 0 5 Dansk Socialrådgiverforening 3 1 4 Teknisk Landsforbund 3 1 4 Journalistforbundet 1 2 3 Ledernes Hovedorganisation 3 0 3 Pharmadanmark 2 1 3 Arkitektforbundet 2 0 2 Danske Ergoterapeuter 0 2 2 Danske Fysioterapeuter 2 0 2

Page 146: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

��(���

Ingeniørforeningen 2 0 2 Dansk El 1 0 1 Konstruktørforeningen 1 0 1 Kost- og ernæringsforbundet 1 0 1 Magisterforeningen 0 1 1 Malerforbundet 0 1 1 Træ-Industri-Byg 1 0 1 Ikke oplyst 5 4 9 I alt 355 88 443

• "�#�$%��& ���'������(� ����������� �'�����'���������%()������B��� ''��2������ ��(��9��-���������(��������-��������(�����������(���� ��� �����<�(������(�8��(������ �� ���'(<���9���(���8�(����(�������� ��%��:� ����������7���8�������������(��������(�8��'(����<�>�<�;5�<�;15����� ����C�� � �/��������

Organisation Region Midtjylland Århus Amt I alt

DSR 1.141.533 718.000 1.859.533 HK 864.788 250.000 1.114.788 FAS 956.288 956.288 FOA 556.275 285.000 841.275 Danske Bioanalytikere 362.137 441.000 803.137 Jordemoderforeningen 109.510 64.000 173.510 Dansk Metal 72.735 61.000 133.735 Dansk Psykologforening 8.612 120.000 128.612 3F 76.220 29.000 105.220 YL 100.735 100.735 Socialpædagogers Landsforbund 99.549 99.549 Øvrige* ( under 5 seniorordninger) 347.908 360.000 707.908 I alt 4.696.290 2.328.000 7.024.290 ��*����������� ������ ���� ���+'����*���'(��� ����������� ,�-$'� '�'� '��,�.�%��'(�������%����,�/�������0'�������%��,�1' ���������%����,�+'�����2� ����'��%���,�1'(������%����,�&�����������%����,�0��������������� '���'����,�+'�����34������'��%���,�/��5"��%����564 ,�"� ������������ ��,�+'����2(5����%��,�����5�� �������� �����%����,�������%����������� ����?�(����92��(������ �� ����(��' ���' ���'������ ���8�*������������8������������(��������*������ �� ��<�(��� ''��(���' ���'�'��;��(������ ��������(���'������(��������������� �� ���3��$4��8��'��'�������������������������(�����

Page 147: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

��(�$�

Interval tilskud Region Midtjylland Århus ordning I alt

0-10.000 kr. 151 14 165 10.001-20.000 kr. 107 12 119 20.001-29.999 kr. 84 22 106 30.000 kr. 13 3 16 over 30.000 kr. 37 37 I alt 355 88 443 ���������(���������(�������(�8�(������ �� ������-��� �����.���>������'��+9���8���8� �����(� ��(���(��(������� �� �������.���>��+ ������ �9������(��'������� �� ��<��8��'��(��9�+��(��(����'����� 9�3'( �7(����� ��92���/�(�����8������ ��(��� ��/(��������(4��������-�������+9���' ��������-�����<�(����� ���9������'8���92���9�� �9���� ��(����� ���(���������1�+ ���������(���'(��( �7(��� ��(����� ���� �'�(���'� ���8����/���+9������������������-���'8��9(�-��(������ �� ��<�(��+ ��92������� �����(����(�8����������.���>��9 �� ���(������(����(�����8(��9�(���������������+��(�����(���� ��>� �(�����<����(��+ ��(������-�(�92���+�9�(����9(���(�����.(��'2����D�� �������� �� ����3;������������(��(��<��(�������97�(�����'9�4��?����+��(�����(��'������.�������� �� ��<��8�+ �����.���>��'�(� �����������������-���'8��9(�-��(��������������2�������� '��'����+(������ ����'�������9����������� � �7(�'(�������� �� �����?�(����' ���� �� ���'������ �� ��<��9�(����(���9���� �� ��� ��7*�����'��'(��,�����������������������(����'������% ���(� ��'���)�����,���(����'�������'������,�����' ����(����'(�����$�(�������('%�%(�� ,�'�� ��'���)�������' ���� ���'���������� ����������(�'��$'���(�������������� �(�������������'�����((�� ��7�����8� �����(� ��(�(�-�����<�(��9 ��'(����2��� ������� �(�� �������� ��� ��������(���( �7(���� ������� �� ��<�+ �����.���>������9'�������'((���(��( 92��(�=�+����/�+��<� ���9��29�����2������������(��������2���������(���������� ����� �7(��'�8(<�+9������ �����9 �������'<�����9 �����������'(�������� �� ��������.���>��+ ��(��(��'((���=�+����/�+��<� ��+�����������+ ��92��� ����(��29���������2������<����+�9�����������������'���92�(� ������� ��� �����'(��� (������E��'���+(��� �������E���8�(��9��(������.���>�<� ���������2����� ����'��9����������(�7����'������ ��������

Page 148: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

��(���

9 �� ���� ���������������'���7� '��������� �������������'(�������� �� �����?� ��������!� (�������+����� ��������������.���>�<��'����('�(���������+��(��������9����������� � �7(�3;B54�������'( �7(���8������ �� ������.���>��9��(�(������'�������+����� ����������<� ��(������� 9�'����<� ��' ������(�� ''���'�<�(���/((���'( �7(��(�9����-���'��� �����9� �������� �� �<����(���� 9�(���8�2�(�(�'( �7(��� ���������;��9����������� � �7(�������

Page 149: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

Regionshuset

ViborgSundhedsplanlægningHospitalsplanlægning

Skottenborg 26DK-8800 Viborg

Tel. +45 8728 [email protected]

www.regionmidtjylland.dk

Udkast til fødeplan for Region Midtjylland i høring Den 14. december besluttede regionsrådet at sende udkast til fødeplan for Region Midtjylland i høring. Planen beskriver regionens indsats i forbindelse med graviditet, fødsel og barsel for kvinder og familier i Region Midtjylland. Udkastet til fødeplan for Region Midtjylland er udarbejdet på baggrund af Sundhedsstyrelsens anbefalinger for Svangreomsorgen fra 2009. Fødeplanudvalget har bearbejdet disse anbefalinger, og vedlagte fødeplan beskriver Region Midtjyllands forslag til, hvordan anbefalinger kan implementeres. Heri ligger, at der dels sker en forbedring af kvaliteten i svangreomsorgen, og dels en harmonisering af tilbuddene i regionen. Fristen for afgivelse af høringssvar er den 27. februar 2012. Alle høringssvar bedes sendt pr. mail til [email protected] Høringssvarene bliver offentliggjort løbende på regionens hjemmeside: http://www.rm.dk/sundhed/fremtidens+sundhedsv%c3%a6sen/f%c3%b8deplan+2012 På baggrund af høringssvarene udarbejder Fødeplanudvalget en endelige version af Fødeplanen. Denne forventes at blive behandlet af regionsrådet i april 2012. Udkastet til fødeplan er fremsendt direkte til en række parter, som vi forventer, har en særlig interesse i Region Midtjyllands fødeplan. En oversigt over høringsparterne er vedlagt dette brev. Spørgsmål i forbindelse med høringsmaterialet kan rettes til Anne Bach Iversen på telefon 78 41 20 51 eller pr. mail til [email protected] På vegne af regionsrådet i Region Midtjylland Bent Hansen

21. december 2011

Anne Bach Iversen

Tel. +45 78 41 20 51

[email protected]

J.nr: 1-01-72-74-08

Side 1

Page 150: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

����������� ����������� ���������� �Regionshuset

Viborg

��������

������������

����������

��� ���!����

"���#�$� %� �$���

���� ��&�'�(�

)))��'�(�

������������� ��� �� ����� �� � ���� ����������� ��������� ������ �������� ������ ����� ������������������

������������������������������*��(+ �����(� ��� �� ��������%��� �,(������-���'���������''�'(� ����� ������(�������.� ���� ��������(������ �����(��/(��������������������(� ���������������(�,0�� �(����1�,(��������� ����� �� �� ���'� �� � ������������.� ��� ����� �� ���������(�,0�� �(�/ ��+2��� ��/3����� ��4�+(��*��(+ ���-����/3������+ ������/ �(�������������*��(+ ������������5(����(��(�������.� ���� ���������������(�,0�� �(��������'����� ���1�,(��������� ����� �� ���� � ������� � �����(��/(���(� ���� �� ��������(�,0�� �(�/ ��+2��� ��/3����� ��4�+(��*��(+ ���-����/3������+ ����� ��/ �(��� ����������*��(+ ����$��' �������6-�/+������(���� ������2��������������������� ��4�� �����5���5������(����� �� � �,(�������-� ��(���(�2������ �3��������-���'��� �� �3��-� �������������''�'(� ����� ������ ����� ��+�� ���(����� � �����(��/(���(� ���� ��� ��� ��.� �� � ������ 73����������� ''��2�����������''�������'�� ���2���� ����������*��(+ ������� ���!����7��'5���'(� ���(�2������3��������+(����� �����(��/(���(� ������������.� ��� ������8���

• 1�� �� � 3��� +�(��/(� ��� ���'������/(� �� ���/��(� ���� (�������������� �,(�'(�� �����(��/(���(� ������������.� ��� ���������������(�,0�� �(���

�• 1���3��������������� �����(��/(���(� ������������.� ��� ������� '�� ����(���3���(����� ����� ��������5� �,(��� (�����

�• 1�������5��������������������������,���������(� ���'�5(������� �����(��/(���(� ������������.� ��� ������

�• 1����(���3���� �����(��/(���(� ������������.� ��� ����� �5�+������� ������������'� �,(�' ��(����������+(���3���� '� �,(�'(���������''���-�9�.��������(( �������������������'(�/������5� ����''���������(�,0�� �(���'���' ������(��������''���� �,(��� (���

� �� ����� ������� ��"������

��������*��(+ �����(��������(������2��� �����������'( �,(����2��� �����

� �����������6

� ./���������

"���#�$�% ���%��

� ./���������&�� ��'�(��

9���� ���������%%��$��6

��(��

Page 151: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

��

��(���

������� ���������� �������.� ��� ��������� �����(��/(����������� (�� ��� ��'� � �����������.����������3������������7��' �(�� ��������� �� ���,������+ �� ��� ��4�������������2�� ���3���������/ ��������������(����� ��'2�(�����+��(����#�$ ��������73��������� �/��(����'��(� ������������'3(��5��������73��������� �� �� �����'�� �'� (� ����� ��+�� ��'� �+2���2���� �� ���/��(� ���� ��������*��(+ ������� �(����+ ����(��������� ' �,(���� ����73����������(�2��������������(��5����5�-�/+��������������*��(+ ����� ���������������-��'��3����������� �������2����5� �����(� ���������� �,(�������

Page 152: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012
Page 153: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012
Page 154: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012
Page 155: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012
Page 156: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012
Page 157: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012
Page 158: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012
Page 159: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012
Page 160: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

RMU 24. februar 2012 – Bilag pkt. 7

���������� ���������������������� ������������������������ �� ��� ������������������������������������ ������������������������������������������� ���������������������������������������������������� �������������������������������� ������������������������������������������������ ��������������������������������������������������������������������������������������� ���������������������������� ������������������������������ ����������������������������������� ����������������������������� ���������� ����������� ��������������������������������������������������������� �������������� ���������������������������������!� ������������������������������������������������������"��������������������������������� ������������ �������������������������������������������������������� ������ �������������������������������#���������������$��%�&�!�������������� ���������������������������������� "��������������������� ����� �������������������������������������������� ��������������������������������������������������������������������������������� ���������&�!����������������������'��������������������%�

• ��� ��������������������������������������������������������������������������������������������(����������������������������������)������������ �����������

• *�� ����������������������������������������������������������������������������������������

• +��������������������������������������������������������������������������������

�������������$��%�"�������������������������� ��������������������������������������������������������������������������������������������������� ��������������������������������������������������� �������� ����������� �������������������������������� ������������������������,������������������������� ���������������������������������������������������������������-�����$�����������������������%�

• !� �������������������������������������������• !� ������������������������������������ "������������� ������ ���������� ����������������� ����� ������������������������������������������������������������� ������������ �����������������������������

• *���������������������������������������������������������������������������������� ����� ������������������������������������������������������������������������������������� ���������������������������������

����������������%�!������������� ������������ ��������������������������������� �������.�������������������������� �������������� ����������������������������������������-�����$������������������������� ������������� ��������������������������/����������������� ����������� ������������������������������������������ ������������ ����� ����������������������������������������������������������������������������������������� ��������������������������������� �����������������������0���-�����$������� ����������������������������������������������������������������%��!%�!� �������������������� �����������1%�*���� �������������!�.��� "���2�������3%�"��������������������(��������� ����������������������������������������)��

Page 161: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

RMU 24. februar 2012 – Bilag pkt. 7

�� ������� ����������������� ���������-������������������������������������������������ ���������������� ����������������� �������������������������������� ����������������� �����������0�-�������,����������������� ���������,���� ����������������� ����������������������������������������������������������������������������������������0�.�����������������������������������������������������������������������������������������������������������������0�/������������ ��������������������� ����������������������������������������������������������������0�/������������������������������������������������������������������������� ��������������0��� ����!����� �����������"#$�"%&����'� �����*������������������������������� ���������������������� "�����������������������������-������������������������� �������������������������� ��������������� ������������������������ "����������������������������������,�������������,�����������������������������������0�/����������������������������������� ������������������������������������������������0�.���������� ���������������������� ����������������������������������������������������������������������������������������������������������,������������������������0��� �(��&������� ������) ��*�����������������$��������+����������������������,�+�������� �����������������������������������������4����������������������������������������-�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� ����������� ��������������������0�-������������ ������������������������� ���������������������������0�.��������������� ���������������������������������������0�/�������������� ����� ����������������������������������������������������������������������������������$������������ �������������������������������������������������������� �������������������� �����������������������0���

Page 162: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

����������� ����������� ����������

� �������������

�����

���������������� �����

���������������

� �������������������������

������ �� �!��"��#$���� ��%������&�'� �(�

)���*�+�,���+�������---� �'�������

���������������������������������������� �������� ����

�.(��).//.(0���� �1 ������� ����2 ����3�! �'� ��1�2� ��� '� ��� ���1� �������3�2�1� ��4����������5���� ��� ���� ��6���� '�2�� ��� �����'�1� ���� �� �1��6�� 21�����7������� ���� ������ �����8���7�1�1���3� �9� �� � �1��� ����1�����97�� 1�$�'��1���

�� ��� �������'����� ��� ����������� �$����� 1��� �3����� ���1� ���� ��'31�':2��7�����1������6�����������6 1�1�������

;!00��(���0����;/<��).//.(0���� �1 ������� �� ��2 ��$� �1��� 4��$� ' �� ��6���� � �� � �3� ����2� � ���7���������1��3�� ������1��3�! �'� ��1�2� ��� '� ��� �������� �� �� ��2 ���� 1��'�� ��$� �� �1� ������ �� � � � ���� �2�� ��� �����1�1���11�����7���������1��� ����1�����97�� 1�� �� �� ����11� � ��2:���6���������� �1 ������� �� ��2 ��� ='����� ���>� �� '�2� ���� 1� 9� ���1�� ��������1�� ������' ���3��1� ����1����6������� �����������'��$����6� ����� 1��������1�������'���������� �9��1������������������������������� �������

�������������������������������������������������� �����������������

����1�����97�� 1�����6��������7���������1�������1�����97�� 1���� � :���$� ����������3��7� �������11 ���� ������������11 ��6��69��� � �7�1�1���3���1� ��1�� ��� �� ��� ���� �3� 1� 3� 1� �3�$� �� 1��� ���� �� :�� � ������ � �6��������������� �2��7�1�1����

Page 163: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

������

<1�2����'������$� ����� 1�� 1� 12� �� 1�����3��������7�1�1����������$����������������� ��1:�'�� ���1�� 1����������11 �7�1�1���������������������

�3� (6����� ��� �����1� �� ��� �� �� ��� �7�� 2����1�� �� 1:�'�1� ��;7�1�1����$�'2�������� �1 �$�� ��1�������3�6�1��� 1�'12� ����� ���7����3���97�� �����1����������� �� ������7����3���������������

�3����� � �$� ����2��21�1���������11 ��7���������������� ���3����3��$� 3��� ������$� ���7���������1�������2������2�5��

• �����2���6����:����� 1�;7�1�1��,$�(;0��.��� 3� 1����� 1�$� 3�3��� ��1�������� �1 ��' ���� ����2���1�1����� ���� �1 ������3�6�1�$��1�����:���� ��1��$�����7���'��

• �����2���6������ 1��1�� 1��?��3��%��=4�2��1�� 1�1>������ 3�2�� 1����1�� 1�$�����:���� ��1��$��1��� 3��� �1 ��=���1�����>�

• �����2���6����3� �� 1�$�2���:����6�$���1:�'�� ����� 1���������� � �� � 0 �� ��� (6����� �$� ��� 2�� 1��$� ��1��� 71������� 1��� (���� ���� �� ��� ������� �� ������ ���� ��� ���� ��������3����4��������� �9��1$�����7�����

• �����1������ ��1�����$� ������� 3���2���6����1�1�����3��%��=�����������1����1� 1� ��1����>��4��������� 3��� �9��1��

�� ��1�������7�����1������������1� 6���������� �1�1�����' ������������69��3$�' ������� ���$����� � ��2����� 1����������������$�����������'��� ���������1� 3��3����� ��1��� � 1�$� 3�� 1������ 1����21�$� �����1���7 � �������������������3������:1���2:���� �7�1�1�1���� �1 ������� ����2 �����1�������2:�����$� ��� ��1����3��11��3���� ���� ������ �1 �$�����7�����1:�'�1� ��'� ��� �� �7�1�1��$��������� 71$�����������1�� �3� '� ��� �� � ���6���� ��� ' ���1��� ���� �����17�� 1$����9��1����'2�����3� �1�'���� �������� 1�@ �����7�1�1�1@� � ���������7�����$� ���7������2��� ���1 �� ����3� �9� �� � 1������ ���3� �� ��1�����$�������7�� 2����1�$���� ���� ��������1:�'�� ��;7�1�1������ ��� �� 121� $� ��'2�������'2�������� 1����� �����������������������������

�������1�� ��� �� 1 ������2� � 2������$� �1� ��1� �� ���� 3� 2������� �� ��� �����'���� ������$���'2�������� 1�������2��9����� ��'31�':2$� ������1���2���2�'������42�� � ������2��� ����6����$����'2���� 1����1 �����'�������A�

Page 164: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

����B�

�����1��'����������$� ������1 ������2� ������������� ���� �������1�$�'2� �����13���1� � ����$� ��1��� �9����7����3����3��$�'2���������������� ��$�����'2� ��7����� :���� 1�������� �2��7�1�1���11���69$�'3��� 2�����2���:�� � �� �7��������� �3� ! �'� � �1�2� ��� '� ��� �� � �� ' 2���1 �21 $� 2 �1�� ���� ��� ��� �:���� ���� �1� �3�:��1� � 1 :��� ���'������62���������������� 71 ����� ��2:������ ���11��������������� �9��$��1�@ ����� 1��@� 1 ��$� ����1�1���� ���7�������1����� �1�������1�1� �1��21���1 �����'��$� 1��� 1�� 1� '6����� '1 �����1�� ���� � ��1��$��3�6�1�������� �1 ��������� ���7��1:��7�1�1����<�� ��1��1�2� �$� �������� 1������:�����17���6 ����������62��������:�� �$�����7��� ������ �� ����� ���@�6��������@��2������������$�� ��1�������3�6�1��������� 3�� � ����2 1 ����'����� ��'31�����2���:�� � ���1� �������7���������������1�����97�� 1����!!����������������������������� �����

�3� ����1�� ���� ��� ��� �� ��1��� ������'�2����� 1� �� �1�1�� ���7���������1$�1�1��3�����1 ���������� ���1�2 �����

����61 ������6������'� ��� �$�'2����1�1��� :�� ������ �2��7�1�1����%� �����1�7��������������7�1�1�$���1���3C�1������������1�1� �����'���� 1� �6��������$� ������1��2�'��� $���� ������� ���1��3 ��<1��3�� �� ������������� ��2�� �� ����$� ����������3��7� ��� �9� ���1������6����� �9� ���� �� ���� �� 17�� ������1��� �:1��1�� �3�� �' �� ��1 �%����1� �� ����1�� � ��� �������' 1���1��1� �� ����� �1��6��� �6����� �9� ���� ��� �����'�� ���� 2 �����'�� �3� �� 1���� �9� �� � ��� D�����1 �2 ���1� ���� � �� ���1������ ������������1��B+����������3�����$� �':1����� �$�'2���� 1���� �9������2����17��� ��� ��������������7� ������ ���� �9� ���1������� ���1�����������6����� �9� ���� �����1 �%����1�' ���1��6��$�'2������ �� 2 �����'�� �3� �� 1���� �9� �� � �$� ' �� � 1�� '� ��� ��� �� 1 �� 3�� �1��6��� ���� �:1���� �6����� �9� ����� <1� 1�1� �6 1�1�� ��1� � �� � ��81��� %61' 21$� '2��� �7�1�1�� 1 � ��� 1� ���2 �� ��� ���1� ��� ����� ' �� ��� ������ ���� 2:��� ���� ��� ���� �� �9��1� �� �7�� �� �9� ���1$� ���� ��� ���� �� ������� ���� �� �9��1� �� ��� � ��� ������1�� �����7�� � ����

Page 165: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

����������� ����������� ���������� �

� ��

��

���������������������� �

!���" �� �������#��$� �������%���$�&'�(��'�)' �"'����'�����(��� ��������&�������*������ �$�������"�������������������������� ��������������������

+�$,��$��� � �'��$�����������������������������������

-&��(�$��� �'�$���&,��'� �$,���$��.����&,$������$�������$,�'������'��/�,�'�'�0��'��$�)��'� ��$��������&,��'� �$,���$$$�'����%�$�� �),$$������$�&�$�� ��&������$����)�,�������&���&,���)1� ���� ��������$�������������$���"���)��)�� ������)&���� 2����� ������� 3#4�$�������� ������ ��'����$�0'��

��� ���5�

�+�"'$������$����$� ����������$�$�'$��������6$����) �'$� �)0�����'��'�$� ������$�� �����

�� ������� ��������

����0 �'������$� ���

!� ������

%���$�� ���$�'$�����'��(����)�/'����

�� ���������!� 7���� ���'�$��0 �� �$& ������� ���������'��(���)' �"'����

8� � ��$������ %���$� �$,���$� ���'���+�$,���$����� �$� ���'�$�� ��'��0�$��� ���0&���'������ ��'����$�0'��� ��$���7���'$,��$��� �$,���$$�'& ������'��$� ���'1��$�)' �"'����,$�� ������ ���������$,��$��������������$�������$��$� ����' �"'���/������&��� ���&,��'�$����������'����&�������'�'��

5� ��� ���������� � ��� �$,���$� ���'��

9� +���������� %���$� �$,���$� ��!�'�$��������������������$�1'���+�$,���$����� �$� ���'��� ��'������ ��'���1

Page 166: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

����������� ����������� ���������� �

� ��

$�0'���7���'$,��$��� �$,���$$�'& ������'��$� ���'1��$�)' �"'����,$�� ��������.�����$�������$��$� ���

2� ���) "������� :� ������ ��'������ ��'����$�0'��

� � +�$,���$� ��)' �"'�� �$ ����'���&,��'��(�$�$�0'���

�� � "������ �*� �$,���$$�&�;�����,������ �$,���$$�&�)' �"'��<����&,$������$�������$,�'����=���' �"'��$���&,��'������0'�������0��'����� �� ������1����&�'��'' ���$�����0��'$���&�'$��)������)� ����

��� ���"���������� >� �$�������"����$� ����0���'��$� ��� ��$ ����������������*������ ��)' �"'����

Page 167: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

����������� ������������ �����������

� ��

�������������������� !�

����������������"���# �� �������� ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� �����������������$� ��� �������%&�'(�$) �����*�+,$��$�����$�+���������������������������������������������������������� ��!����"�-���,�����������%���������+����+�,��%� ���$�$��+$�+��$��$����� ���+���%.�����%��� ������/)���$���$������$�*�$�$�,���%��������%��%����%� �����+�,���$�$���'���%+����*�%�$%��.)���� ��).��������%�� �� ������%�����������������������$�%�+$��$�����/ �$����������������$�#0�� �$��1$�%���

��'(�$) �������#������������ �#$%�������

���,���+$ �#&$��

�����#������������#����������

. 2 �������� ��)��������������� ���'(&�$) �������,���+$ �#$���1$�%����������)$�� ��$���$ �&#$$���$%������������%���������/�&��$��%�,��%+*����+�)���%�+/$%&�)�$� ��%��%.�&

������'(%0%�+��������%��+��)�)#�%���+�)������ ����$%���������$��%�����$���) ��� ��$�����+�,�%��$�$� �����������$����%��� )����'��)�����%������������.�������3����+��$�� �%�$� ��%��� �$�3$���) ����'(��$) ���)$�.��%���$%�������������%�����������'(��$) ��������������,)���������)$���+%�$�%� ������� ��

�����! +������,���+$ �#$��%� ���,�$�/��$%����&������+�$�,���&%�����%����������������$�%�+$��+%�����������

����� �$���������������������������������������%&''�����

Page 168: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

����������� ������������ �����������

� ��

�%��*�$ �%��$�����$����) ����'(��$) �������$�,���%���

+,$��� ������������� ���'(%0%�+��������%��+����$�,���4�2������.���%� �� �#$%��� )����/���$��%���)�%� ��$����).��$���� )�,%��������)���� %�� ���+*�%.�������/�������

4�5����+���/���$���+��%�������)$���).��$������+��$������ )) �� ��%�����,���+��%���������

4�6�%�� �/�)��/���$����%�� ��%����/��$��������$�%�+$�)������)�� ������� �$�3���) �� �#$%��)����

4��$$ ���%%/�)������� )������,���+$ �#$����

4�7�#$%+��#,���/��$���

4�2������/���$����$$� ��%� ���%�����%� �$����

8�/$����+��,�$������$��������+ ��������$�,�&��%�)�����)�+����&/$����� �����+&�,�����+%���������/)���$��� �%�)�&$%��+�����/�%0������+$ �#$��%���0�/$�����������)���/�)$�������������$� ���0��� ��$� �% ��%�)�$���+���� )�&�%��$�,��%�

�$��������������������������������'(����#�����%&''� �$�������%��#��)��������������������������

*��������������������������������������������������� �����)����������"���1$�%���

��'(�$) �������#������������ �#$%������

���,���+$ �#&$��

��

')������ ������ �����$�$%���&#��������3%�0��������(��%�����$���) ��%.����+&����*�$ �%��$�����$����) ����'(��$) �������$�,���%���(����)%�$����&

�'(&%0%�+��������%��+�� ��$�������%������ ��%� ������$&�$%����%��������.�+�� ���)���+�*$����'��)�����%����������$�,��%���3����+��$�� �%�$� ��%��� �$����) ����'(��$) ���+$� �� ��������3����%0�%�������)$����$�$%+ ��� ��%��� )%������ �����+�)����$�*�����$�$%���#��&������%��)�)#�%�������$���$����� %��.���%� ���$�$%+ �&�� ��%��$���+�������9�$�����.�$�/)���$���$�����$� %�������$�$%+ ��� &�3�� )%������ ���������.��%�$��%�����$���) ��������$��&$�%�)$�.��%���)�����%������������.�������3����+��$�� �%&

! +������,���+$ �#$��%� ���,�$�/��$%����&������+�$�,���&%�����%����������������$�%�+$��+%������������������$�#0�� �$%��'( �� ��::��"�&�;���

�$��������������������������������'���#�����%&''�� �$���������#��������������#��������������������������������������������#����������#�����������������

Page 169: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

����������� ������������ �����������

� "�

) ����'(��$) �����%��������������&������+�/)������� &)�3��� )�+�*$���$�����)��%��$&�$������

�$� ��%�������$%������������'(��$) ����%�������/)��)�$���'(��$) ����%�)�,�%��� ���$ �&#$� �� �����3%0�%�������)$����$�$$���������� )���,%%�)� ��$%.���%� �����'(& �#$%��������$���'(��$) ����&%�*�$� �����.%�� ������ ��$�%����+$ �#$�����(����) ����'(��$) ����$ �#$������++�%%����+������ �&#$%�� �������'(& �#$%������%� �#$��9�$�����$�*��������%����������/��$������ ���.�%����� ����� )�������/��$����� �$���$% ������������'(& �#$%�������%�$��+,$��� ��������'(��$) �������'(��$) ����%�������/)��)�$��$��%� �� ���)%�%����������$� ��%���3����+��$�� �%�$� ��%�����$�� ���$�%���$% ������#������&�3$��%�����$���) ����(����) �������3<���������������)$���+%�$�%� ������� ��+,$��� �����'(�$) ����$�,�������)������%������4�6��#��������%�3��'(�$) ����)�$����$$� ��%�������,����

4����%�)�%�� �����+%���������/���$�� ��$��)�������������+$ �#$���$������$������,�%���

4���0$������ ��)������#�� � �����$������+)���

4�=����������� ��%�++�%�� ���0$������*��+�*$����

4����%�)�%�������/��$������ %�� ���������%���#���+��+�� ��������+%������������$$ ���%���������$���

4�')���� ++���������,���������

4��� )%������ ��������$�$%+ ��� �����>���� )%���)�%���) ��&

�����������������#���������������#�������+�����������������%��������������%&'%������#���������������������������� �$������������������������������#����������#���,���������%-���������%&'%�����

Page 170: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

����������� ������������ �����������

� ��

��%%��������&+*��% +����������������,���������

4�������%����������������.���%� ���$ �#$�%�� ������������&�$���

4�6�%�� ��%��,�&�� �#$%&���� �%.���%%���/��$��������$�%�+$��$�����������/���$��� ++�������)��,�%�� ����%�� ����

4������ ��&���� �%.���%%)���*��)$�$����+��$������ )) �� &��%���

4����%�)�%��/)�%���� )�������$�$�%� ��) �� �%���������%������������%��/)�%��������)��$���$�$$����

������������� ��������������"���1$�%���

�'(�$) �������#������������ �#$%������ ��,���+$ �#&$��

(����) ����'(��$) ���������%��,�$��+�����,�� ���$�$%����%&%����

�'(&%0%�+��������%��,�$��+�����,�� ���$�$%����%%���?����������)��� ��/�%0�����������������+����/ �$�����%����� %�%��*���������������.���������0%��������$�����$�$$���� �&%����������$������$�*�� �� ��+$����)� �$,�����$�$%+ ��� ����������������,��%��,�%�����.�����������$����) ����'(��$) ��������������'(��$) ����������������)$���+%�$�%� ������� ��+,$��&� ����

! +������,���+$ �#$��%� ���,�$�/��$%����&������+�$�,���&%�����%����������������$�%�+$��+%�����������

��

Page 171: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

����������� ����������� ������������ �����������

�����

������������

������ � �����������

������������

������������� ���!�"�#��������

$$$������%�&�'(�� �&�&������ ���������������

�������������������� �������������������������������

�)��%*���%&�&����&��+'�&������� ��� �������&� ��������& �'&�,�� ����������&�'(�� �&,��&����������-�����+�,� �,*�������������������%%�&�*�,��&���.�������������.��,�����/&�,,�������(����,����&� ���������������&�'(�� �&���*�&,� ��������������� ��0����%�,���,,���1�2�%*������ ���+����������&����+��������&+������,%*�������+ ��������,�+�1���+��,��,�%���3�3&����4��&���.��������������-������&�����0���&�*��+���&��+.������,��*5��

• 6+ &�,� ��,��&3&,%.,,����&����,3�+7�• �&+������,%*�������+ ��������,�+�1�• �&+������� ��0����%�,��,�(����,%�&����• �&+������� ��� ���������,,(,�%��

�8�&��+'�&��������-�����.��,������,��9��&+ �����*�%0&�������� ��%&�3������*�&�0���,� �� �,����-���4�&&� ��,� ��%& �'&�����&�����1,,��������,�*&��������,��%�+������.�&��������%& �'&���&&� ��,�������������������������������������������������

�����%�*�� ���&����������:;�� ���%�8�&��������������������&�'(�� �&:2� ��&����������������.��,���-��% %0&�����������,�*&�������,,�2�&��,.��������,��*��+ ���������������0����� �� �������% %0&���%��+ ����2�3+�� �����������������&�� ���&���.��������������-�����+�,� �,*��������� ���%�����0���&�%0&�5��

• �����,�*&�,��% %0&��-�� ������%�:;� �(,� ��,(�3�,�������%&�,.����������,��*����,�����*���%%�� �����+ �:�

• �����,�*&�,��&��,%�� ���-��% '2�3+��������,�*&���� ��

� ���-���' �� ������

<3�����=�3�,�

���!�"�#�������>

� �,����

��&��

Page 172: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

��&���

&�0����0����%�,����������������*�&����%%�&�*�,��&���������,� ������%*������,�+�1�����+ ������

• 9���+ ����,������12�&�� �3��&,����0�� �����*�������4�&3��&�����3�+&�����������&��+'�&�������5��;�,�����5� ?�&���������&���.�������,���+,��.�%����&��� �,���2�3���&��

,��&3&,%.,,����&����,3�+2��&+������,%*�������+ ��������,�+�12��&+������� ��0����%�,��,�(����,%�&���2��&+������� ��� ���������,,(,�%������(��+,���������3�,��� �,(������

�;�,����-5� �&,�� ������ �'&��%&��&�������%�%�&��&��+&� ��,��,�,��&�����

����������2�3���&���� ��������&&� ��,� ��%& �'&���������&3&,�����*&��

� �;�,�����5� @%3 �&��� �,�����%�+������,��+ �������+��0�,���%��%��&��*��, %��

���,� ��+&�0��&����,������0������������

���� ��������������������������������!���"��#���

4�&���0���&��&�0�,�����.�&���������&���.���������&���%%�&�*�2����&����, %��&���������� �,�����%� ��.����3���&����+,���������3�,��� �,(����������������������

4���������&�'(�� �&�3 ���&���.��������� &��������+.��� ,����*������&����� ��&�0����%�,���,,���1�2�&��,����,������*&��3&�+� �&�*�����0����%� �� ��2�&����%%�� ��%&��� �,���������,� ��,� ���+���, �3.������&� ���<������������ ��&�0����%�,���,,���1��3 ����30'��� &�+.�����+�&��0��,� ��,�&,��*�,��&��2����&��3 ����%��&���%� ���+.�����&&� ������������&�� ����������&����,3�+���

4��&���.�������3 ��&��, %��&���+.���� ,�, ��%*������ ���+����������&����+������*���3 �����%�*�&�� ��� �,.����&�*�����0����%� �� ��2����&��3 ��+.�������,����*��+ �����������%��&���� &��*��+ �����������%%�&�*�,��&���.�������������.��,�����3�3&,�.����������/&�,,�������(����,����&� ���������������&�'(�� �&���*�&,� ��������������� ��&�0����%�,���,,���1�2�%*������ ���+����������&����+��������&+������,%*�������+ ��������,�+�1���+��,��,�%���3�3&���8 �����&������.�&���������&���.��������2� ��,��&3&,+.,�����0����%�,��, ����&����,��*�����&� �2� ��&����+������.�&�2� ��&���0�&���%%���(�3 �&����������(�%&�1���, %��&���%&2� ��&���������+��������%2� ��&�0����%�,��� %%����+��+.,������,�� %%����&���%%�&�*�����4��&���.��������������-����&�����0���&�*��+���&��+.������,��*��0���&5��

• 6+ &�,� ��,��&3&,%.,,����&����,3�+7�

Page 173: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

��&�-�

• �&+������,%*�������+ ��������,�+�1�• �&+������� ��0����%�,��,�(����,%�&����• �&+������� ��� ���������,,(,�%��

�4�&�����0���&� �,����,���+,��+�,�*�&���������.�%����

����$����������������������� �

���,� �� �'&,�%&��������.������ ��, %%�3.���%��%�,������������&�� ����2�,�1� ����&�� ����2���&�� ��������������,� &�.�&������&�� ���������,(,�% �3.��������3��&2�&����,�%%�&�����,��&3&,�&���������,��� ��� �������.�������,� ��&��.,����&&� �,���&��*����������������� ���,,���1��������,� ��,��&�%&� ����&�,0����+ ���� �&,&.���&�+�&���%�,��&3&,%.,,���3�+����, %��&�����&&� �,�������&�,0��,�5�6+��& ��3 ��&��&�7�<*������,�*&�,��% %0&��-�� �����&�0��,��� � �(,� ��,(�3�,��������%&�,.���������,��*����,�����*���%%�� �����+ ���;� �(,��,0��� �� �&.��2�3+���%��� �����,����2�&��� ������� �,� �����,������3�+������,(�3�,3 �&�����3�,���%%����,�����2����3+���%���&��%*����,���+,���� �����,������,�+�1��+ ������������.���,� ����&, �,���������+��&�,�������,������,��&3&,���������*���%%�� �����+ ����+�� ��&������������.���1��� ��,�0��,%*���8� �&�� �&�5��

• 9��&��,*�,�������,�����,��&3&,��������������%%��2� ��&����+�� ��&����������%������������ ���,,���1��7�

• 9��&��3�+����� ��.�&���*���� ��, �����2�3���&��+�,�� ����,�� �,�,���� �'&,&������%��%�,(�3�,������ �,�,,����7�

• 9��&��3�+����� ��'�,����&�&&����� ���+������*��&+ ����,��&3&,(&�,�7�• 9��&��3�+����� ��� ,�,.����(���� ��������&+������,%*�������+ ��������,�+�17�

������,�*&��3 ����&�����3 �&���%����%����,������,��&3&,��������������,�*&�����������>���.,�������������13% ��, � �(,� �������+���2��+ ��������,�+�1��+ ���;� �(,����&3��&��&�,���, %%��������� ����������&�'(�� �&,�������� ��,��&3&,(&�,��, %%�3��&��%&� �&������������&�,���, %%��������� ���������� ��,��&3&,(&�,��%��%�������,���%%�����9�� �� � �(,�,�3�+&�,��� ���+ �2� ��&��+ ���(&����+ �� �������,��&3&,��������%��%�������,���%%���� ,����*�� ���������>����%*���������&(������<*�%0&�������� ��������+������,�*&�����������%����13% �������*�&��%&�1��,���%�*&��;� �(,��3 +&��������%*�� ��, %%���������,�������0��� ���*��+.�,� ������������� �% �������*��+.�,� ����%%���������������&�'(�� �&��;� �(,��������0���&�,�������%&����13% �������*�&���(�.������,�A�,�,���,���%�*&2�&��, %%�����&��0��� ���*� �&����,��+ ��������%� ���������������� #���������� �&��

4������&�,�%&��&���.�������,� ��&���& �'&,��&+������,%*�������+ ��������,�+�1�������,�*&����&&� �,����& �'&�,,���1,,���<*��&��,%�� �����% '�,� �������,�*&��&�0������,� �������&+������,%*�������+ ��������,�+�1���

Page 174: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

��&���

���+���+.��� ���%���&�&��&+������,%*�������+ ��������,�+�12�3+���%*����(�&�,��� ��+.�������&��%&�0����%�,����A�����&�,,%.,,������,�+�,����&+������,%*���,� ����30'���� &�+.������%*�2�&���%3 �&���&���������+&��+ ��������&��� ������+ �������?�&���������&���.�������,� ��, %��&���,,�,�%���&�� ��&���(��+ ����,& �,��&���*�,��&3&,�%�*&���� �,���������3 ��, ������,��*����+ ����,,�� ���2�&��,� ��,���2� ��+���*��%��,��&3&�����������9���+ ����,,�� ����� ����&�*����&��, %%�3.���+&�� �&�� �&�� �5��

• <��������&�2�&����+��,��&3&����������• )'���,���&�����3�,���%.,,��3&����&������,����� &%���,�� ��+����1,,��• )��(����'�����,� &��• ;�'&�+�&�, ,��A�;��+���0��%�� ��&��+��+&�+�����• @���%��, %%�3.���&�� ��������0��*��+.�,� ��� �����,������• ;��&��0����%�,��,�(����������1�� %��,,����������&�,�0�����+ �������%�����

�+ �������� �,���������3 ����&�,��+ ����,,�� �����&�������+ ����,%*�5��

• ).����'��• ��0���� ���������&,3&�• / +��&0&���3&�• /.�����+��&�

����������&,����+ ����,,�� ��������������&�'(�� �&�������,�*&��+&�����+ ����,,�� ������*�,��&3&,�%�*&������������&�'(�� �&��-������������2����&��+���+.���.�&�&���3�������,�*&�,���������,����&���������-��

�+ ����,,�� ������ ����0�,�������%%,�� �,.������������&�'(�� �&,�,��&3&,�� ������&�+��(����,�� ������*�� �&�� �&��� �,��������,�,�,�1��� ��+.�&����*��+ ����,�%�*&�2�&���+�� �1��������>5�

• 9����5�< �������,� ��3 +�&��3 �&����2�&��+�����&,���

• /��3&5�/��3&�����'����3 �&��������� ����������

• < ����,����3&5�83 �&������,� ��+.��,���������� ��������

• < ��������,5�< ���������&��*�0��&�,� ��+.��������,������&&� �,��

• ����&��3&5�83 �&������,� ������*�����������&��

• @%��,�����,�����+���'�� %���&��,� ��3 +�%,��%�����,��&3&�����������

��

��(�%� �������#��)�����������"��������������

����+.��&�0����%�,��,�(����,%�&����3 �� ,���,����*��&���+�3��&�,2�� ,�,.���,� �� ���+���,%*��������&����� �����&����+������

Page 175: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

��&�"�

��������� ��+.��&�&� ����%��%�� �,��������������+ ���%���,������%�.�&������ ��&���+.��&�%�&�������� ���+���,,�(������*�&��,�% ��,���%�*&������������+��������%2� ��&����%%��'�,��������������&�,�%&�0����%� �� ����������-�����0����%�,��,�(����,%�&����&��+�����&�*���&���%%�&�*�,��&���.������,� ���&+���,�%&��&� ��,�������5��

• B����%� �� ���• C(���+��+����2�3���&��%*������+����&������+�����&����,������D�&����+�E2�&��

���+��,���%, ����)������������0�� �����*���• B����%�,����1�� %���2�&������ �����,�%����,�+�����%%��%*�,.��������• ;���&+������,%*�������+ ��������,�+�1���&&� �,�• ;���&���+�3��&�,�,���,�• ;��/&�,,�������(����,����&� ���� ��� �,�

��*�%� �������#���#++���������"�����

� ���������,,(,�%��,� ���&+���,�%&��&� ��,��������3�3&,�.����������/&�,,�������(����,����&� ��2����&��,� ���&+���,���%��, %%�3.���&�� ���������,,(,�%2�&�������&���&��2��+ �� �,� �������������,� ,� ������A*�,�������������(��&�,,�+�������4�����2�,�%����+��,��%��%���������������&���%%�&�*�2�,� ��+.��%*������&�+.,�����,��,�(����,%.,,���� � %������,� �� �+�&,����,�+�����&� �����%��%�&������������3�,��� �,�&�,������ &%���,�� ��+��&��, %����&� �����%��%�3�,��� �,�&�,������&���&������&� �&�����A1������

��,�-����.�� ���������������+�#���"������

��������&�'(�� �&�,�*���+������(&�����(��+,���������3�,��� �,(����2����&�����*,�3�%&�30'��� ������+ ����2�,�0���� ���������&,3&�����(&���������+�,����,�+��,��������& �'&,����+�&�����+,�����,�� �2�&��,����������%�0��,� ��(���������&���������,��%�������&,3���,���������.�&��&�-��+ ����,���&,(�����F��%(������� ��3�,��� ������ �&�,����6��,�,2�� ������� ���,(�� ���,�� �,������G0&,����2���(������ ����,,��+������C������&(������ ��,��&3&,3�,��4������&�,�%&��&��������� ��� �,�%����3&��������*����� ��,���A����&�������,���� ��,�+&�0��&���(������ ����,,��+������C����

���/���+�#����������#�������

4�&���0���&� �,����-����&�0�,�����&����,������� ,�2�,�%��& �'&�,�� ��*��,��&���� ����&&�,���D�&����,�*�,1(���,E��*� �����&� ��&�,�&����%�����&,���,��2�&���������3��&������&�����1,,���������������,����������&�,���%���������� ������ ��&��& � ����&� �2�,�%��0��&��%������ ��� +�0����%�,��������,������&D�E���%%�&�*���;�,������ �,����,�%&�����, %����� ��&��������,��%0&� ��&����� ����%���4� �,����-�����,��+����&,�� ���������&&� ��,� ��%& �'&���D�9��,(,�%�E2�������,+ ��&��� �,����-�-�������&&� ��,�� �����&3&,�����*&����&�����1,,������

Page 176: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

��&���

������������#����0���&"���1�������+�#������+����������#�������

4�3�3��&�����8�&����������,� ,,(,�%�������������,� �����������,�&+ ����,�,��&���"�� ���,����%�.������,� �������&�������&���0���&�*�����&�����0���&�-��+�,� �,*���������,�*&��,� ��,�,��&�����������+&� �����&�������&���0���&�*�����&�����0���&�-��+�,� �,*���������%�����&,���,�����8�&����������,� ,,(,�%����&����������%� ��,�(��&������� ���&�����1,2��&��,�1����������3��&�3 ���(&������&��(&�,��*�&������ ��%����3&������ �� �'&�%&��.,��*�,��&�����.,�����,����&��*�����B����%� �� ��%��%������������� �,����������%��������,�0����%������&���0���&�*�2�,�%�,� ����&�*,�,�,��&���"��'������,�&�����&���.����������� �,�,� �3.����� ��+ ��&�& � �����&��0����%�,��,� ��,�D���,� ����0����%�� ������E2�& ���� ��,��,����% &������&���.����������� ������ �,��*���,�����+�&���%�&�� ������0����%�,��,�*,�&������+��.+������3��&��(&������ �,�,2� ���&�����1,,�,�������3+������������������&%0��,�+� ��������,����������������1�������������������&�3��+��,�%%��2�%�,�,�+��&�� �'&������� ��&���� +������%��+ �������1,2�,�%����&���,����+��,����&�� ��*������4��&�,�*�&����������&����,�*�,1(���,�����,�����%&� ���+�,� ��&�+.,�����,���%���2�,�%���&�*����&������� ,���4�����������&+�&�� ���+�����,� ������&�������,�� ���+����2�,�%�� ��,������&����������&��3 �&�����D���������3 �&����E2�&����&,%.,,����,�����,������+��'.+��0�����������,�&+ ���,���������,�*&�,�%0&� ��&������������ �%���������&�������,��%0&����, %������ ����%�,�&,���� �,���������8�&����,�*�,1(���,�� ���(��,����&�,����0���&���� ,�5��

• = �� ����% '5�)���&�,,������� ��.�����,� ,�4�&�������&��� ��.��,��������&,� �'&��%&��&���������&���0���&�*����)���&�,���,�*��&�,���� ,��.���,� ����&,�� ������+���&�&�����1����������&���.�������D���,������1������+&�0��&�+������,��+ ��2����,������0���������2�,� �& �&������� ��%+�E��<� ��.���������.,���,���3�3��&,+�,�8�&��+'�&�����2�,�%�3 �&�,�������,�2����&� &%���,�� ��+��&��������,�������9�&+�&���� ��.��,�&�������0����%�,������&,.�����������&���0���&�*�,�&���D&��0����%�,�� �,.�E������%� �����,� ������*����0�2�&�����+��&�0����%�,��,��� �������&���*��D�+ �� �,� �����E�������+�������������&����%%�&��&��*��������

Page 177: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

��&�#�

��

4���&,�� �������8�&������-���&���� ��������% %0&��������,�*&���%�:;� �(,� ��,(�3�,�������%&�,.����������,��*����,�����*���%%�� �����+ �:������% '���&���.��,%0&�%��%����������,�&+ ���������������&�'(�� �&,������&+ ���%&��0���&�%����*�& �,��&��5���

• % &�0���,��%��&���& �'&�,��• ���0����%�,��,� ��,5����,� �����2�����+ �� �,� ���������������, %���&,���������

�&������-���-��% '� �3��&�������,�*&���&��,%�� �2�3+��������,�*&���� ��&�0����0����%�,����������������*�&����%%�&�*�,��&���������,� �������&+������,%*�������+ ��������,�+�1���

• �&���'���������%�� ���,�5� ���,��������,����������������,� ,��@�,� ���� ��������,����������������,� ,����� ������� ��������,���&�������&����%%�&�*����������,���&����������&��*�&��, %�&�0����%��+&��.�&��� ���+������������,���&����������,������0��������+�,���� ��*��,��&����������������+����������.�,+����������� &%���,�� ��+����,� �������&������ ���%�� 1������D,�&,��.+������,�����,�+�,�� ����� +��(������������ ��, �������������,+ ��&E���

��������������

���,� �������+ �� �,� ������D�E�������

�+ �� �,� ������D�E������B����%� �� ���������-���0������<A/�����A���-� ���,���&�����,� �����-��� �����������

@��������0��,��4�&��������������������%(�&��3&��%+���4%��%�������

2#�#��

3�!#��

2���-�����

$�+������

4��������

5�&������

% %0&����� ������������,�*&���% '�).��,%0&�%����������)��8�&��,%�� ����������������

��% '�

�����)���������3 �&�����������������8�&�����,� ������>�)���������3 �&��������>�������8�&��+&� ��,�8�&��+&� ��,�

�����%��'���������

)��������,�&+ ����&�0����0����%� �� ������&%�&��� %%�������&�����,� ��

�+ �� �,� ������D-E�������

�8�&��3 �&�������,�����,�%&5�

)�����,&�0���,�������,��%��

��������

Page 178: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

��&���

�C*��B����%� �� ���%��%������������ �,�����������&�*,�,�,��&���"��'���2����,�*����%�������,�+�����&��*�#����& �2�3+���B����%� �� ����������,�����%,.��,�����&������� ����+ �2�3+������&����%�.��,����,� ���������������,�&+ �����%�&��+���&�&�� %%������&��+�&���&���.����������)�%�.���,���������������,�&+ �����*�%0&��&������'������������������, ���������.,�� ����� ��B����%� �� ��,�0����%�,���*&��%�D� �+.�,�E�,�������3��&�����&��%�*&�2�3+���&��%*���+.��3�+���������0�,���, %��������.���,�3� ��&��������,���&,���������%� �+�&�,� ��� �+.�,��%�%���)��������,�&+ ���,��&%�&���� ��� %%�������&���.��������*�%0&��&������'������,�������%&�+�������� �������������%&�0�� ����+�����1�����.������ %%�����&,�&,�����%��'����%&�3������*��&�,,�%�*&��,� �'&�%&�����������&�����,� ��������30��&��&��%.�����������4��(,�� ��&���%�&&� ������,�*�&�,�%%��������&���&��� �'&����� �,�,� ���&��+.��, �2�,*�����+����%�*&��,��&� ����&�������&�+.�������� ,����� ����%,����&�% ��� ���,�������%&�+�������(������ ��+����%&�0�� �����������,�&+ ���,��&%�&�������

• <��%�� ���,��������%��,��%�5�<����������,�����,�������,� ,���������&�&�%���,� ��&��������,�������������,�����,�������,���1,2��&���&�����,� ������������3 �&�,������������,�&+ �����������,�*&��������&��������,&�0���,������,��%�������������,��,�������,���1,���&�,�0��,� &�3�1� &%���,�� ��+�2����,�%�&�� &%���,�� ��+���0�&� �'&,�%&�&��&�����&��%.��������D�&��0��E2�,*�&�������������,*��.�&�������&����,�%�%������+&��&��+&� ��,������%��,��%����

• @�������&1%�5�<���� ����,������%��%������,� ,��) ,����%%��&�,������ ����� ��&��+&� ����&��2�,*+�������%� ���&��0��A��'1������&������� ���&���������� �% ��,��� ��,���2�� �,���������%+�2����&�,�������&�,� ���%��%�������� ���&����,����,�+�,�����(� ���+����2�,� ��,�������%,������������&��&� ��,���������+��.+���,���+�,� ���&�� �'&�,�� ,�������&�,�*�&���,��������%0&� ��&���������������,�&+ �����������,�*&����

5#��

���� ������

�-�� ����� % %0&��������,�*&���%�:;� �(,� ��,(�3�,�������%&�,.����������,��*����,�����*���%%�� �����+ �:�

Page 179: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

��&�>�

���% '��

).��,%0&�%��%����������,�&+ ������������&+ ����%&�� �&���0���&�%��5���

• % &�0���,��%��&���& �'&�,��• ���0����%�,��,� ��,5����,� �����2�����+ �� �,� ����������

�����, %���&,����������&������-�

�-��% '�� 8�&��,%�� �����������,�*&���@��.���%�0����%�,���������������, %�����.�������&+������,%*�������+ ��������,�+�1��

����'���� �����,�*&��������,��%�0����%� �� ����������-��*��% & ��

����'������

)��������,�&+ �����&%�&��� %%������,������,�+�&�� �'&�%&����,� ������8�&������-��

���� ���,��������� ���,���

)��������,�&+ ������������,�*&�����3 �&������,� ������8�&������-�

����,��%����,�,���

��%%�����%&&���&�,��&����,�������� ���+&�0��&�����&������&+������,�&� ���

����,��%���

8�&��������,&�0���,��

����,��%���������,��%����

)��������,�&+ ������������,�*&�����3 �&������+&� ������,� ������8�&������-2�3���&��+������.�&����,���,� ���

�$�������������������#���������#���������&�#�������������,�*&�� ��� ��%%�� �,�(��,��� �� ������,� ��%%���� � ,��.���� ���&+������,,�� ��������,�(����, �� ��� ��&3��&2�+���*����� �� ���� �� ,�1� �� ����&���� �%��.�&������2�,�%��������,� ��,����������*&��3&���;�� ���� �� ��0��&� ���� �&���.������� ���� &�� ,�1� �� �%�*&����1��� �� �%���� ���& �'&�,�� �� �� ���������&,���,����5�

• � % �'&,���1,,�� %&� ��%%����� �%������ �&+������,,�� ����2� 3���&��3�+������.�&������ ��&�%�,���������%�+������*�������3 �+*�����,� ��,�,��+.�� �,���������'����������

�• � % �'&,���1,,�� %&� ��%%����� �%������ ,�(����, �� ��� ���� � ,��.���,� ��

� �,�,��������%+��,� ��,�,��+.�� �,�������"��������������� �&,���,���������%%����,��&���������.&�,� ��,�(����, �� ������������� ����%%������������%&�������,�& &�����������������+&� ��,� ���&����������-�����+���&������% �������+.������%�2��&��&�����+��,2� ��,�(����, �� ��������3 �&����*��� &,�����&�������������������

Page 180: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

��&����

���������#������#�����#���������

����*3+����������,��&�,������������,������0�&� �������%���%����&�0��� ������3��&� ���(&��������� �'&,�2���,�� ��2�, % �'&,����� �'&,%��'0���3��&�%&�%& �'&�����������������,������ �����������.���,� ��������,�+.�&�����&� ����&,��+����������,��9�� �� �2�/&�,,�������(����,����&� ���%+����9��3���� ���������%������+��.+�����&� �����%&��9���&+ �����%��&���������&����%%�&�*����4�3�3��&�����: �� ���%�%&��&��(&�,����%&,�%%�,:�D�����������&�'(�� �&,��9� �� �E�,� ��%&�%%��� �������,��9��&+ ����%0&,���� ���*������%&�������,�������,���&�,������ �&�� �&�� ��&�0����&����,����,�+�,������ �'&,%��'02� �'&,+���*��%�+���4������(����������������,��&�����3 �&������,� ���&�,������&��0+�,��%&��&��(&�,,��� �����&�0�������&����,����,�+�,������ �'&,�������,�� ����3��&2�3���&��+���������,�+�,�������3��&�����, %%�3.����%��%��,,���1����� �'&,%.��&2�'���&��1��� �����&�*&�:;�� ���%����+,�����,��&3&:�H�#�������&�����,���,�&��� ������%& �'&���&&� ��,����������� �����&��3�,(�������,.����3�+&���3��&���

• <*�&����,�&�0�,����%�����&�&� ���������&&� ��,� ��%& �'&��������1,,����%������������,�0����%���

• <*�&�� �&��,�&���%������1�������&������0�3��+��,�%%��2�,�%���+��%���,�.+����&,%.,,���� %%������%& �'&���&&� ��,�������3�+�����,����,%�&��3&������3��&����� ���+�,� ��30����,,+ ����

�6�,(�������&������3��&��,��������&���&�����,���,�&��� �2�,�%�,�������������&,��&�����%��� ,�����%�����������% ������������30����� �������,�����6�+&��&�&+ �����< � �����%&�&��,���,�&��� ��+���&��+� ����1���&�,�%+��,����+�&�,&������&����� ����&�,,��+ ���%&�3������*������% ������������&�0���,������� ���9���&+ ��2��*���,�� �%0&��%+�����

5#��

���� ������

���% '�� �0&�%��%�����������������,�&+ �����%��&���& �'&�,����0����%�,��,� ��,��

�#������'���� ����������,��%�0����%� �� ���������-��*�&0��,%�� ����

<��%�� ���,����

)��,������+��������&� ��,��������������,�&+ �����������,�*&�+&�0��&�� %%�������&������-��

�&��� ���,�� )��,� ������8�&������-���%,�&,�����/&�,,�%�*&���D, %��&����%&��&,�&�,���������������,�&+ ���E�%&�3������*�&�0���,���

Page 181: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

��&����

6�+&��9��&+ �������+����� ���+�,� ��30����,,+ ���

-��� ���,��� )��,������30����,,+ ���� �6��I����������3 �&������!�+���,������&�,+ �A��, %������� ������

>����������

���� �3��&���.��,%0&�%&����������,�&+ �����%�� �&�� �&��&��+&� ���8�&������-��

������)�����#��$���������������

���&3&,�����*&��30�,��������&�,�%&���%�.���,�� �����,� ������8�&������-�����&3&,�����*&�����,�&,����,� ������8�&������-����%�� ���,������������&3&,�����*&��3 ��%����3&������&����� ��&�0����&�����,� ����*�&����&��.��%0&��#�� ���,���������� �� ���+�+������30����,,+ ��%&����,��-��� ���,�����������

(��6���&�++�������������������������������(����� �����������������3�� �#���

9+������.�&������ ��+������,�����������+ ��������3��&�����&�+&� �������������+ ������&������������&,.��,�&�0�����������&�,�%&����3 �&������ ��&��, %�&����,� �������&����������-����

(����6���&�++�������� ���)��������������������9+������.�&������ ������1�����������+��0�,���%��%��&��*�������3��&�����&�+&� �������1��������&������������&,.��,�&�0�����������&�,�%&����3 �&������ ��&��, %�&����,� �������&����������-���(���6���&�++�������+���3�����)�������������-����4�&�&�������� �%��&�������,������0��&+�������+����2� ��&��3+���*����3�+����� ���������&������ ������� ��,�����&�����,�� �+.�&�������3��&������&+�����������0�������������,������������&�'(�� �&�3 ������1����������3.�&������ ��� ,��.���,�������1������������,������0���������2��&�����������������&������&�����1����2�&�� �+�&,���B����%� �� ���%��%������������� �,������������� �&��:����1���:�����1��������, �,����4�&���0���&� �,�����&�0�,��������,� ����������1���������8�&������-�����3�+�,,�����8�&��+'�&�������������������������,�����%� ��� ��%��&����3�&��&����� ������ ��&�� �+�&��%��&�����-����)��,� ����������1������������,������0������������8�&������-�������,�*,2� �����,������0���������,����1������������������&�'(�� �&�����,.�����.�&��2�,*�������,����,������0��������������&�������������&���������B����%� �� ��,����,������0���������,����1������������,�� %%��������,������0���������� ���.�,,�+&�

Page 182: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

��&����

0����%� �� ��,���������,, �,2����&������ �,�,�%��&� ��,����������������������%&�%��&�2�&��,��������,+ ��&�.�&�������������,��&&����)��3��&�,�%�%*�������&� �+���,���� ��+��.+��2� ��,*�����������2�,�%�+����*+����0����%� �� ��,�� �+.�,�2�����.��,�������,����<*� ��.�,�%�*&�����,�*,�����, �������,������0������������3�3��&�����(���%��,�����,���&�,���� �� �% ��,��� ��,����������%����3&������������������*� ,�,� ��(���%��,������,��&�,�������&��*��,�����+ �� �2�,*��%��&������ �+���,��*�%���&�!����2"�J������+��.+�������1������.�&����,�%��&� ��,�������� ���-���� �,�����,��&,�0��<*���� �,�����,��&,�0������,�1� �����,�1� ���&�+�,������ ��&��&����������&�,�%&�� %% �� ���+.��,� �&������1������� ��� �� �&�� ���� ��+��� ��+.������&����0�,����%��, ���3&�%��%�&������ �����&���%%�� ����,������������<��,������0���������,����1������������,�������� �����&������

7������� �������#�������������������

������ �#�

%�����#��

8������������

�������� ����� ���

������������ �����

2�����������#� ����3

������������������ ���

������������ ������

9���������������

������#������

:)��� B����%� �� ��,�

����&,.�������

D�&��+�������� ��

�+��,��%,�� �� ���

���������E�

C'���������&�3���

,.���������.�&2�3+���

&����0����%� �� �����

�, ��%�&�������&���

���%*���

C'�</��&%0��,����&���&�����

+������������&�� �,.��,�

������������'����

9+��� �� �������������+�����+�

���&���&%0������

D���%.��,2� ��&����

�,.&+ �����2� ��&������0�,�

%�&���+� �������,��&&������

�+��&�,������������0������E�

;#���)������

������"�������

B����%� �� ��,�

����&,.�������

C'�D,�&����+�����E� C'�D,�&����+�����E�

$"���������� B����%� �� ��,�

����&,.�������

C'� C'�

5������������ )�%,���+,�%&���+'��

���%,���� ���0�����

0+�����&����������

���,�*,2� ��+.��������

� ,��.��,��*�����&� �� ��

�&���������

C'� C'�

-����� ��(��,�����(���

�%��,�����,��&�,��

D,�%����,� ��

� �% ��,��� ��,���E��

= �� = �����������,�����

(���%��,�����,��&�,��������

�+ �� �������,� ,*���3+�,�

�+���,���%���&�!��2"J��

��

Page 183: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

��&��-�

(�(��7����������)�������������������������#�������#����4�0���:8�&����������,� ,,(,�%�����������:�,� ���%��,�������+&�0��&��.��,����%*�A &%���,�� ������+��0�,�������� �,�����,��&,�0������,��&3&2�,�1� �����,�1� ���&�+�,�����, %������� ���&+�������D�%��,�����,���&����E��)��&������ ���%��,���������� ��.��,����%*����� &%���,�� �����,� ��,��+&�3'.��� ����&���%��������&����,�0��2����&��, %%����&����,�0���,� �� �+�&,����&�������������,� ����4��&��������������2����>2�����2���������������+����&����,�0�����������&����� ���.��,�%��,�������������*� �����&� ��&�����1����2�,�%��+�� ����+&�������,��0�,���&���.�������������#��<���1�������� ,����*���3�� ����%�&�2�3+��� ����&����������%��,�������+&�0��&��.��,����%*����� &%���,�� ��������&�,��*�����&� �� ����+��&����� ��&��������� �,�����,��&,�0,��,,���1��.�����&�������,0���%&� �&����&� �� �,�'�2�3+���%���&���������� �,�����,��&,�0�:��.���:��*�&�������&����������%��,����������.��,� &%���,�� �����������&������&.����0���&�3�� ���� �����&����,�0���5��

�� )��&����������%�*&��,�������&����;�+�&,�������&������%��,�������+&�0��&����������3��&�D�K�������,���&�,2�&�������2������,,��� �� ��2����1��0����%�2�4�2�6�������%%���� ����E2�3+���&�� &%���,�� ��+����������3 ��� � ���� ��������&�,������%%���� ������

��� )��&����� ��,�+�1����������%�+��6�� �+�&,���,�� ����&�������*���+ ���

�%�*&�����

-� �.��������&����,����1����2�,�%���%%������ �+�&�,2�3+�,�,.��������3��&�� ������&2� ��&������,��������������� �����&����� ���&�����A�%��,��������

�)��&������ ���&�����A�%��,������������.��,����%*����� &%���,�� �������&.��2� ��&��,�����,(,�% ��,�����%� ��� ���&����,������%��,�����,��,�����6+���������,�����&�,���3�3��&�����&�������&����,����1����2����&�����,��*�����&� ��3� ��L��, %������&����,�0�������3���.��,����%*�A &%���,�� ���������, %�&����&����,�0��� �+�&,����� �����&��&��,���&������&�����A��%��,��������� ��.��,����%*�A &%���,�� ������*�3�+&����������&3&2���1� �������1� ���&�+�,�����, %������� ���&+����������&��,��� ��������������&����&����,�0������&����������& �2� ��>�2�J� ���.��,�%��,��������,�����3��0�,�������� �,�����,��&,�0������,��&3&2�%�,�3�3��&,+�,�"2�J�����2�J� ���.��,�%��,��������,�����3��0�,�������� �,�����,��&,�0������,�1� �����,�1� ���&�+�,�����, %������� ���&+���������������,�*,2� ��&�����&����&����,�0��������������,*� �+�&,�,�%��&� ��,�������������&������ ��).��,����%*����� &%���,�� ��������&������-������,� ��&��+��&�,2��*��3�3��&,+�,�0����%� �� ���%&������������ ���+���,��+ �������,�1� �����,�1� ���&�+�,�������������2��%�&���� ��&��+��������2�,�%�%&�0���3�+����� ������ ����.�&����� �����&����,�0�����

Page 184: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

����������� ����������� ����������

������������������������

����� ���������

!"���#$������� ��%�����&''�%���#$������� ��%�� �� ��%�������"# �(#)���#�����#�%� �'�%����%�������*+�"&#��������#�����#�"��������'�%�����&''�%���#$������� ��%�� �� ��%�������"# �(#���#�����#�%� �'�%����%���'#�&��#�� ����� �����������#�&������,���'��+�"&#��% ��%�&��%"+�%����'#��"�����#����������#����$�$��#�������%��# � )��'�%�-�./�������������� ������������ �������������������������������������������������������������������������������� ��������������������������������������������������� ��������������������!�������������������������������������������� ������������������������������������������������������������"#���������������������������������������������� ��������������������������$�� ���������������������������!������������������!�����������������������������������!������� ��������������������������� �������������������������������������� ������������������������������%������������� ���������������������!���������������������������"����#����"������ �����������&������������������������������"�������������������������������������������������������������� ���������� ������������������������������������������������������������������������������������������������ ��������������� ������� �����������������������������������'���������������������!������������������������"����������������������������������� ���������������������0�#$������� �����1%������"#�#�����"+�� ����#�%&���"��"# �(#���#�����%�+%� ����'� �'�%����%�����#����#�����#�%�#%��.�+����#&"������&����"�%�����"�� ����� �%%����� ��'2��%2�#�%�% �����������' �����,���#$��#�%�� �� ��%���%�#%�������������������������&����"��������%������"�%�� �� ��%����$'�%�#�����#$��#�����1%�������"�&����"�%�����"�� ��������'�%�#�� ��#����#$��#�%�� �� ��%����"�+��� ��#�������$��#��#���&���� �'�%����%���' �%�����3��"������%+�'���#����'���#�#����#� ����"#�#���+�2�#�#�����+�2�#�#%� �(#%�� #%���,���#$��#�%�� �� ��%���(���� ��%�%��+���������% ���������������,���#$��#�%�� �� ��%���(���� ��%�%�%+�#%������+�"# �(#��%���%�� �% ����,���'��+�"&#���������������$�'�%���������"�#%" �#% ��&��%� �������$���/33444��"�#%" �#��#�3���#3�#� ��%�3������%% ��3 ��5% ��3����5��)�3���

Page 185: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

����������� ����������� ����������

� ���'#�&�����" �#��%�"�$ '#�%&��� �%2���%�������""����,����"���� ���� '�%� ������� ��" �#������ �%� ���+�%��� �%&�������"#�#������#�%�� ��$ ������$ '#������%�� �� ��%���!"�#%" �#��%����#� �����#����� ��� ��% �������'��������""�)������#��$ �#������ ��% ����(%���"�#%" �#��1#�����������%�&��%"+���#��'#)�&��� ��""���%� ��#$������� ��� (���� ��%����� �� %�� �� ��%���� ���""���� ���1%��� ��%�� ��#���%���������'����$+�#%�#�������� � �%2���%�����""�����6�#'�#��%���)�#���""������#��$ �#������ ��% �����"�'�� ������ �����������'��#�������#����������2�#� ����"�#��'�����#$��������' ��%�� �� ��%���!"�#%" �#�������%�#�� ����""����������#(���� ��%�#�#� %�� �� ��%���� %�"�#�� %�'���#$��#��� ����%������)�$�������"�#������ �%�������% �%&����

,�������������7%���� ���%�� ��#���'������2'����"�#%" �#% ��&��%������$'���������$��#�����%�&��%"+����"�#��% ��������"+�����������$��#�����%�&��%"+����"�(���� ��%��������'������#� ������ ��2�#���+�#��%�����&''�%���#$������� ��%�� �� ��%�������"# �(#)���#��&�%�%����#��� �'�%����%����

Page 186: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012
Page 187: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012
Page 188: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012
Page 189: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012
Page 190: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012
Page 191: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012
Page 192: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012
Page 193: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012
Page 194: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012
Page 195: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012
Page 196: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012
Page 197: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012
Page 198: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012
Page 199: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012
Page 200: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012
Page 201: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012
Page 202: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012
Page 203: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012
Page 204: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012
Page 205: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012
Page 206: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012
Page 207: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012
Page 208: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012
Page 209: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

RMU 24. februar 2012 – bilag pkt. 14.3

�������������� ������ ����������������������������������

���������������������������������������� ���������������������������������������

�������������������������������������������� ����������������������������������������

��������������������������������������� ������������� ������ !�� ������������������

�������������������� ��������������������������������������������������������� ����������������

��������������������������������������������������������������������������������������������������������

����������������������������������������

��������������������������������� ���������������������������������������������������������������������

�����������������������!�����"��������������������������������#�������������������������������

����������������������������������������������

$���������������%�����!����������!&��������������������������������������������#����������������

�#��������������������������������������������

��������������������������������������������������������������'������������������������������������

���!�����"�������������������������������������������������������������(����������������

)�*��������������������������������������������������������������������������������������������+�����

��������������������������������������������������������������������������������������������+����

�������������������������������������������,�-�������)����.��������������������������������������

/����%������0�1���

/��������2�����/���������0�1��!�����3���������������)��������(�����������������4����������������

������������������5��

4�+������������������������������������������������������������������������������������������������������

�����������������6��!���������������#���������������������������������������#�������������������

������������������������������������������������!�����"����������������������������������������������#���

����������������������������������2�(���/�����������

����������*��������� �������!�����3��������7����%���081�������5��

)�9���������������������������������������������������������������������������������������������������

!��������������������������������������������������������������������������������#��������������������

�������2�����������������������������������������������#���#����������������������#����7����%�����

"��������������

�������������������������������������������5��

:�+��������������9;�)������09����������;��������������1��%���������������������������)������������

���������������������������������������������������(������������� ������������������������������������

���������������������������������������������������������

:�+��������������������9;;)������09����������;�����;��������1��*���������������������������������������

�����������������������������������������������+��������#���������<����-��������������������������

����������������������������������������������4��������������������������������������������������

Page 210: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

RMU 24. februar 2012 – bilag pkt. 14.3

�������4������������������������������������������������������#���������������������������������#�����

����������������������������#��������������������������������������������

)�6������������������������������������������������������������������������������������������9�������������

�����������������������������������������������������������������������������������������������������

��������������������������������������� ����+����������������������������������������

��������������������������������������������������������������������������������������������#�����������

������������������������������������������������������������������������������������������������

�#������������������������������������������������/����%��������

����������������������#������������������������������������������������������5��

)�8�������������������������������������=�����������������������������������������������#�����

��������������������$�������������������������#����������������������������������>��(���+���������

��������������������������������4�<���/����������������������#������������������������������������

����������������#��������������������

#������

/�����������������������$��������������0?$���2���)��������?1�����������������������������������

����������������������3������������������������������������������������#������������#����������������������

��������������������������

Page 211: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

����������� ���

����������� ������� ��� ���������� ���������� � � �

� ���� � ��������� ���� � ������ ��� ������ ����������

�� � � � ����������� �������� ����� ������������������ ���������� ��

���������� �������� �������������������� ���������� ��

���� ������ ����!� "�� ������ ���������� ��

# ����$ ��!� "�� ����

!�%����&��'�����( ����%)�* �����%��� ��+�

�)�,,���( ����%��

-��

-��� � � ����������� �������� ����� �������������������������.����

���������� ������� �������������������/ ��

���� ������ ����!� "�� �������������.����

������%��� �����������$ ��!� "�� ���� 0��0�

,�1� � � ���������������������.����%� �� � ����� ����� �!� "��%��"� �

-� � � �

���

����

,� � � �

����������� �������� ����� �����������������������������

���������� �������� ������������������

���� ������,����!� "���%���� �����

�����,������0����!� "��

2 �%���� ����������������$ ��!� "�� ����

3������ �������������

0��1�

-�4� � � ����������� �������� ����� �����������������5���

���������� �������� ����������������������

���� ������ ����!� "�� �����5���

# ����$ ��!� "�� �����

3�������%� )�,,���( ����%���

0��,�

4��� � � ���������������������.����%� �� � ����� ����� �!� "��%��"�� �

0� � � � ����������� �������� ����� �����������������5���

���������� �������� ����������������������

���� ������ ����!� "�� �����5���

�$ ���������������� �

# ����$ ��!� "�� ����

3�������%� )�,,���( ����%�

1��

Page 212: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

Tidslinje 2012 jan feb marts april maj juni juli aug sep okt nov decOpgaver/emner

Budget 2012 og Regnskab 2011 Orientering Orientering Orientering Orientering Koncern økonomi RMU

Budget 2013 Drøftelse af proces

Forberede temadrøftelse FU

8/5/12

Møde ml. RMU & FU

Budget 2013 Budget 2013 Møde ml. RMU &

FU Koncern økonomi RMU/HMU

Evaluering af udviklingssamtaler (efter 1. runde TULE 2011 / 1. halvdel 2012)

Drøfte evaluering af udviklingssam

taler. Hvis TULE ej færdig så 2013

Koncern HR RMU

Årlig drøftelse af status på arbejdsmiljøområdet inkl. årlig afrapportering om sager fra Arbejdstilsynet samt redegørelse om indsatsen mod vold, mobning og chikane

Årlig drøftelse Koncern HR RMU

Evaluere aftale om seniorordninger (iht. regionsaftale - rammer og tidspkt. skal aftales nærmere mellem parterne)

Drøfte evaluerings-resultater + gode erf. livsfasepol.

Koncern HR RMU

Drøftelse af hvilke emner og indsatsområder, der er væsentlige at fokusere på og arbejde med i perioden

Evt. ajourføring Koncern HR RMU

Socialt Kapitel (generel og overordnet drøftelse iht. rammeaftalen om soc.kap)

Drøftelse Koncern HR RMU

Mangfoldighed (ligestilling, etnisk ligestilling, handicap). Årsberetning 2011.

Orientering Koncern HR RMU

Drøftelse om regionens politik på kompetenceudviklingsområdet

Tema: Status uddpolitiske

initiativer og midler kompudv

Koncern HR RMU

Konsekvenser af den it-/ medio-tekniske udvikling og udfordringer på IT-området

Koncern HR RMU/HMU

Innovation Tema: målrettet innovationsarb.

Koncern HR (Midtlab)

RMU

Personalepolitiske puljerOrientering om

aktiviteter 2011 pr. mail

Koncern HR RMU

Det gode samarbejde mellem ledere og medarbejdere / i MEDsystemet

Temadrøftelse

Utilsigtede hændelser Temadrøftelse

Sundhedsområdets organisering og sammenhæng samt nyt vedr. hospitalsbyggerierne

DNU/DNV emner/processer Viborg-byggeri

DNU/DNV emner/processer

DNU/DNV emner/processer

DNU/DNV emner/processer

Koncern HR (hospitalerne)

RMU/HMU

Møder i RMU 24-feb 27-apr 08-maj 27/28-juni døgnseminar

27-sep 09-okt 13-dec Koncern HR RMU

Gul markering = "skal-drøftelser" iht. rammeaftale om medindflydelse og medbestemmelseGrøn markering = "kan-drøftelser"

RMU 2012 - oversigt over arbejdsopgaver, temadrøftelser og ansvarsfordeling (ajourført 10/2/12)

Tovholder / arbejdsgruppe

Udvalg1. kvartal 2012 2. kvartal 2012 3. kvartal 2012 4. kvartal 2012

Page 213: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

Psykiatri og Social

Psykiatri- og socialledelsen

Omstillingsplan for

socialområdet

Psykiatri- og socialledelsens

bemærkninger til høringssvar

Februar 2012

Page 214: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012
Page 215: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

Indholdsfortegnelse

1. Ledelse og ledelsesstruktur .............................................................. 5

2. Kommende MED-struktur ................................................................. 6

3. Arbejdsmiljø ................................................................................... 7

4. Faglighed ....................................................................................... 7

5. Speciale- og målgruppeafgrænsning.................................................. 8

6. Økonomi ........................................................................................ 9

7. Kompetence- og ansvarsfordeling samt snitflader ............................. 10

8. Administrative funktioner i specialområderne ................................... 10

9. Etablering af en fælles administration .............................................. 11

10. Forretningsorienteret sprogbrug ..................................................... 13

11. Procestiden .................................................................................. 13

12. Specialområde – en juridisk enhed? ................................................ 14

13. Opdeling på børn og voksne ........................................................... 14

14. Kultur og navne ............................................................................ 14

15. Sprogbrug vedr. tilbud og institutioner ............................................ 14

16. Tilknytning af ekstern konsulentbistand ........................................... 15

17. Inddragelse af pårørende ............................................................... 15

18. Rammeaftale ................................................................................ 15

19. Takstreduktioner på de åbne afdelinger ........................................... 15

20. Målgruppe på de åbne afdelinger .................................................... 16

21. Udviklingsmidler til specialområderne .............................................. 16

22. Kvalitet ....................................................................................... 16

23. Procesplan ................................................................................... 16

24. Igangværende fusionsproces .......................................................... 16

25. Erfaringsudveksling ....................................................................... 17

Page 216: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012
Page 217: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

Side 5

Psykiatri- og socialledelsens bemærkninger vedrørende

høringssvar Psykiatri- og socialledelsen (PSL) noterer sig, at der i høringssvarene generelt

udtrykkes opbakning til omstillingsplanen, idet der blandt andet udtrykkes:

Behov for et stærkt regionalt socialtilbud på de mest specialiserede områ-der.

Anerkendelse af behovet for omstilling på baggrund af de udfordringer soci-alområdet står overfor.

Anerkendelse af at omstillingsplanen er en nødvendig del af en samlet be-

sparelse på 43,8 mio. kr. Overordnet tilslutning til samling af nuværende tilbud i specialområder.

Overordnet tilslutning til samling af nuværende centre og PS Administratio-nen i én fælles administration.

Generelle opmærksomhedspunkter PSL noterer sig desuden, at der af høringssvarene fremgår følgende overord-nede opmærksomhedspunkter i forhold til omstillingsplanen.

1. Ledelse og ledelsesstruktur

Herunder blandt andet: Bekymring for, at der bliver langt til ledelsen. Det er vigtigt med synlig,

nærværende og handlekraftig ledelse på tilbuddene i forhold til støtte, spar-ring, vejledning og opkvalificering af medarbejderne.

Behov for frihed til, at specialområderne selv kan fastlægge ledelsesstruktu-ren i specialområdet.

Psykiatri- og socialledelsens bemærkninger:

Det er PSL’s opfattelse, at der med organisatorisk samling af de nuværende sociale tilbud i specialområder vil kunne opnås ledelsesmæssige rationalise-ringsgevinster, uden at dette får negative konsekvenser i forhold til en handle-

kraftig, decentral, faglig ledelse. Derfor fastholdes målsætningen om, at der skal ske en reduktion i antallet af lederstillinger i specialområderne, så der

samlet set spares mindst 5 mio. kroner på ledelsesniveau i specialområderne. Med etableringen af de nye specialområder afvikles de nuværende forstander-

stillinger. Der etableres i stedet et ledelsesteam for hvert specialområde, som har det overordnede faglige, økonomiske og personalemæssige ansvar for om-

rådet. Ledelsesteamet vil forventeligt bestå af en områdeleder og en eller to ledere, som refererer til områdelederen, og som efter aftale med områdelede-

ren har ansvar for særlige områder af driften i specialområdet. Områdelederen refererer direkte til PSL.

Page 218: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

Side 6

Dimensioneringen og organiseringen af ledelsesteamet vil kunne variere fra

område til område ud fra en konkret vurdering af den nuværende organisati-ons- og ledelsesstruktur i de enkelte områder.

I den fremtidige struktur vil det være specialområdets ledelse, der alene har ansvaret for organisering af afdelingsstrukturen i specialområdet. Med redukti-

onen i antallet af ledere i specialområderne, er det PSL’s vurdering, at ledel-serne i specialområderne bør gennemføre en evaluering af afdelingsstrukturen

for blandt andet at vurdere, i hvilket omfang der er behov for styrkelse af afde-lingslederniveauet i forhold til stærkest mulig decentral ledelse.

I forbindelse med omstillingsprocessen vil PSL udpege alle ledere i ledelses-teamene i specialområderne. Det kan desuden være nødvendigt for PSL i et

vist omfang at disponere over ledige afdelingslederstillinger i specialområderne med henblik på at give nuværende forstandere et tilbud om fortsat ansættelse inden for Psykiatri og Social. Fremadrettet vil områdelederen alene have an-

svar for besættelse af afdelingslederstillinger i specialområdet.

Den organisatoriske og ledelsesmæssige omlægning vil medføre, at ledelses-rollerne mellem forstander/områdeledelse og afdelingslederne mange steder vil blive ændret. Det vil blive en udfordring for de nye områdeledelser at få sam-

mentænkt og strømlinet forskellige ledelseskulturer og indarbejdede arbejds-delinger og procedurer. Men det vil også give mulighed for at tage det bedste

med fra de nuværende sociale tilbud og institutioner således, at der kan opnås en yderligere styrkelse og professionalisering af ledelsen i specialområderne.

2. Kommende MED-struktur Herunder blandt andet:

Bekymring for om ét LMU i hvert specialområde giver tilstrækkelige mulig-

heder for (lokal) medindflydelse på beslutningerne i specialområderne.

Det foreslås, at specialområdets MED organisation skal have kontaktudvalg med repræsentanter fra de enkelte afdelinger og fagområder.

Hvordan sikres den lokale medindflydelse fra den enkelte institution i et samlet LMU/MED til hvert specialområde? Det er væsentligt, at alle institu-

tioner har lige stor vægt i et kommende LMU. Psykiatri- og socialledelsens bemærkninger:

PSL lægger stor vægt på, at MED-systemet giver alle medarbejdere mulighed

for medindflydelse og medbestemmelse på arbejds-, samarbejds-, personale- og arbejdsmiljøforhold til gavn for både ansatte og de borgere, der benytter regionens tilbud. En ny MED-struktur skal tilrettelægges så dette opfyldes.

I den nye struktur vil hvert specialområde have egen MED-organisation, som

fastlægges efter forhandling i henhold til MED-aftalens bestemmelser. Det er

Page 219: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

Side 7

således endnu for tidligt at blive konkret i forhold til, hvordan den lokale MED-struktur organiseres.

PSL er af den opfattelse, at der med en ny struktur med ét samlet socialområ-

de og ni specialområder vil være mulighed for at opnå en endnu mere effektiv MED-struktur, uden at det vil få negative konsekvenser i forhold til medindfly-delse og medbestemmelse.

3. Arbejdsmiljø

Herunder blandt andet: Bekymring for arbejdsmiljøet i forbindelse med omstillingsprocessen, som

er krævende for medarbejderne. Bekymring for om besparelser og reduktioner i ledelseslag vil få negative

konsekvenser for arbejdsmiljøet fremadrettet. Bekymring for om den kommende struktur i arbejdssikkerhedsorganisatio-

nen og MED-systemet vil kunne løfte opgaverne i forhold til arbejdsmiljø.

Psykiatri- og socialledelsens bemærkninger:

Arbejdsmiljø er absolut et fokusområde for Psykiatri og Social. Med udgangs-punkt i HMU i Psykiatri og Social er der således blandt andet arbejdet med re-

duktion af sygefravær, nedbringelse af antallet af voldsepisoder samt krydsfel-tet mellem forventninger og ressourcer. Disse hovedindsatsområder i arbejds-

miljøarbejdet vil blive fastholdt i forbindelse med omstillingen. PSL er opmærksom på, at fastholdelse af et godt arbejdsmiljø er et opmærk-

somhedspunkt i forbindelse med omstillingsprocessen. Dels medfører omstil-lingsprocessen usikkerhed på både ledelses- og medarbejderniveau, dels bry-

des nuværende arbejdssikkerhedsorganisationer op, og der etableres nye. I den proces er det vigtigt at igangværende processer i forhold til arbejdsmiljø-arbejdet ikke tabes på gulvet.

PSL vil sikre, at der indarbejdes et særskilt afsnit i omstillingsnotatet om ar-

bejdsmiljø.

4. Faglighed Herunder blandt andet:

Behov for centrale initiativer og strategier i forhold til, hvorledes der udvik-les og fastholdes et højt fagligt kompetenceniveau, herunder særligt kom-

petenceudvikling af personalet. Behov for prioriteringer i arbejdet med den danske kvalitetsmodel, ICF, re-

sultatdokumentation mv.

Opfordring til at faglig udvikling forankres i specialområderne – tæt ved praksis.

Page 220: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

Side 8

Behov for fokus på at tiltrække og fastholde fagligt uddannet personale.

Psykiatri- og socialledelsens bemærkninger:

Arbejdet med faglig udvikling forankres som udgangspunkt i specialområderne. Det vil derfor i høj grad være de nye områdeledelser, som skal udarbejde stra-tegier for udvikling og fastholdelse af et højt fagligt kompetenceniveau, herun-

der kompetenceudvikling af personalet og rekruttering og fastholdelse af fag-ligt uddannet personale.

Med sammenlægning af de nuværende sociale tilbud i større organisatoriske enheder skabes der bedre forudsætninger for fokuserede uddannelsesaktivite-

ter på tværs af tilbuddene i specialområderne, ligesom der etableres yderligere organisatorisk og ledelsesmæssig handlekraft til at kunne indgå i forskningsak-

tiviteter. Et væsentlig rationale ved omstillingsprocessen er således at styrke mulighederne for faglig udvikling i det regionalt drevne socialområde.

Der vil være en vis tværgående koordinering af det faglige udviklingsarbejde. Blandt andet vil der være en tværgående koordinering i forhold til arbejdet

med den danske kvalitetsmodel, ligesom der løbende udarbejdes overordnede politikker og strategier i forhold til kvalitetsarbejdet. Som eksempel kan næv-nes, at der er ved at blive udarbejdet en kvalitetsstrategi for det sociale områ-

de i Region Midtjylland. Strategien skal skabe et grundlag for arbejdet med kvalitet på det sociale område i Region Midtjylland, hvor der fastsættes mål og

indsatsområder, således at beslutninger i forhold til kvalitetsarbejdet går i samme retning. Kvalitetsstrategien skal desuden bidrage til at foretage priori-teringer i og skabe et samlet overblik over kvalitetsarbejdet.

5. Speciale- og målgruppeafgrænsning

Herunder blandt andet: Opfordring til at der hurtigst muligt aftales snitflader vedrørende målgrup-

per de enkelte specialområder i mellem. Der ønskes fokus på faglighed og specialisering, herunder højtspecialiserede

nichetilbud med henblik på markedsudvidelse. På den ene side en bekymring for om tilbuddene på grund af forskellighed i

størrelse eller faglighed får lige vilkår i de nye områder. På den anden side en påpegning af, at det er vigtigt at fastholde tilbuddenes forskellighed ved en sammenlægning i specialområder, da forskelligheden er en forudsætning

for, at der kan leveres en specialiseret og individualiseret indsats med fokus på høj kvalitet.

Psykiatri- og socialledelsens bemærkninger:

Specialområderne er sammensat ud fra faglighed, målgrupper og hensynet til

økonomisk bæredygtighed. Det er så vidt muligt søgt at tilgodese disse kriteri-

Page 221: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

Side 9

er. Enkelte tilbud eller institutioner adskiller sig på nogle områder fra de øvrige i specialområderne. Det er derfor op til områdeledelsen at sætte fokus på deraf

afledte særlige behov. I forhold til de to selvejende institutioner, som Region Midtjylland har indgået driftsoverenskomst med, laves der samarbejdsaftaler

mellem disse institutioner og relevante specialområder for derved at sikre ens-artede vilkår.

Der skal være en vis specialiserings- og målgruppeafgrænsning mellem speci-alområderne. Men afgrænsningen må ikke blive for specifik og rigid. På den

ene side kan en præcis specialiserings- og målgruppeafgrænsning mellem spe-cialområderne medvirke til at minimere risikoen for, at der opstår konkurrence mellem specialområderne, ligesom den kan medvirke til effektiv og tydelig for-

deling af opgaverne. Til gengæld kan en rigid specialiserings- og målgruppeaf-grænsning også være en hindring for innovation, fleksibilitet og optimal opga-

vevaretagelse. Specialiserings- og målgruppeafgrænsningen må således ikke være til hinder for at konkrete opgaver, matchninger mv. kan løses i et kon-struktivt samarbejde mellem specialområderne, hvor den underliggende

grundsætning er, at den konkrete opgave skal løses dér, hvor der er de bedste forudsætninger for, at den løses bedst.

Med etableringen af specialområderne vil en betydelig del af risikoen for intern konkurrence mellem regionens tilbud blive elimineret. Konkurrence mellem

specialområderne skal så vidt muligt undgås, blandt andet ved at alle i fælles-skab arbejder på at opnå de bedste resultater for regionens sociale tilbud som

helhed og ikke mindst for tilbuddenes brugere.

6. Økonomi

Herunder blandt andet:

Bekymring for, at specialområderne arver et økonomisk ansvar for nuvæ-rende tilbuds eventuelle underskud.

Ønske om konkretisering af, hvordan besparelserne udmøntes.

Psykiatri- og socialledelsens bemærkninger:

I forbindelse med omstillingsprocessen skal der tages stilling til en række spørgsmål vedrørende den fremtidige økonomiske styring af socialområdet. Samtidig skal der konkret tages stilling til budgetter, takster og principper for

overførsel af over- og underskud, og dermed også, hvordan de i rammeaftalen 2012 aftalte besparelser skal udmøntes i 2013-2014. Disse spørgsmål vil der

først blive taget endeligt stilling til, når ledelsen af specialområderne og den nye fælles administration er udpeget.

Det bemærkes, at der i de nuværende centre har været praktiseret en ikke ubetydelig økonomisk solidaritet tilbuddene imellem, blandt andet i forbindelse

med at dække ind for enkelte tilbuds underskud. Desuden har en del af tilbud-

Page 222: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

Side 10

denes budgetter været reserveret til en fælles pulje, hvoraf der er afholdt ud-gifter til eksempelvis løn til medarbejdere på barsel, kompensation for udgifter

til elevlønninger, ekstraordinære udgifter i forbindelse med etablering af nye afdelinger mv. Det er PSL’s opfattelse, at det fortsat vil være hensigtsmæssigt

at opretholde en vis grad af økonomisk solidaritet mellem specialområderne i den nye struktur, dog således at der fortsat opretholdes hensigtsmæssige øko-nomiske incitamentsstrukturer for driften i specialområderne.

Flere høringssvar gør opmærksom på, at der savnes mere tydelighed omkring

besparelsens størrelse og udmøntning. Derfor er omstillingsnotatet skærpet omkring dette.

PSL har tillid til, at ledelsen i specialområderne vil kunne sikre den lokale drift med fokus på kunder, markedsføring, produktudvikling og service.

7. Kompetence- og ansvarsfordeling samt snitflader Herunder blandt andet:

Opfordring til tydelighed i snitflader.

Opfordring til at specialområderne tildeles mere vidtgående beføjelser. Psykiatri- og socialledelsens bemærkninger:

PSL anerkender, at der er behov for at præcisere kompetence- og ansvarsfor-

delingen i det nye samlede socialområde, ligesom det er nødvendigt med tyde-lige snitfladebeskrivelser. PSL vil i løbet af de kommende måneder udarbejde et papir, som beskriver hovedtrækkene i opgavefordelingen mellem afdelinger-

ne i den nye fælles administration samt overordnede betragtninger i forhold til snitfladerne mellem den nye fællesadministration og specialområderne.

Med etableringen af den nye struktur vil der blive flyttet beslutningskompeten-ce ud i specialområderne. Men der skal fortsat findes en god og effektiv balan-

ce mellem decentral kompetence og handlefrihed på den ene side, og sikring af tværgående koordination og fælles retning på den anden side. Det vil foregå i

en løbende dialog mellem PSL og områdelederne.

8. Administrative funktioner i specialområderne Herunder blandt andet:

Bekymring for om centralisering af sekretariatsfunktionerne i specialområ-derne kan give problemer i forhold til den daglige løsning af driftsnæ-

re/beboernære opgaver. Bekymring for at besparelser på administrativt niveau betyder, at frontper-

sonalet pålægges flere administrative opgaver.

Page 223: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

Side 11

Psykiatri- og socialledelsens bemærkninger:

I forbindelse med samlingen af de nuværende tilbud i specialområder vil det blive områdeledelsens opgave at etablere fælles tværgående sekretariatsfunk-

tioner for specialområdet. Sekretariatsfunktionerne skal have til opgave at un-derstøtte ledelsen af specialområdet i forhold til driftsrelaterede og strategiske opgaver inden for specialområdet. Det kan eksempelvis være i forhold til tvær-

gående, styringsmæssige og koordinerende funktioner inden for økonomi, HR og faglig udvikling.

Specialområdets ledelse træffer nærmere beslutning om, hvordan sekretariats-funktionerne organiseres. I forbindelse med omstillingsprocessen vil PSL udpe-

ge en eventuel sekretariatsleder. Områdelederen træffer beslutning om, i hvil-ket omfang sekretariatsfunktionerne skal samles fysisk/geografisk. Det vil så-

ledes være op til områdeledelserne i samarbejde med medarbejderne i special-områderne at få tilrettelagt løsningen af de administrative opgaver i området på en hensigtsmæssig og effektiv måde, som tager hensyn til de særlige for-

hold, der gør sig gældende inden for området.

Det skal bemærkes, at løsningen af administrative opgaver er organiseret vidt forskelligt på de sociale tilbud i dag, herunder i hvilket omfang frontpersonale, afdelingsledelser og forstandere deltager i løsningen af administrative opgaver.

Afhængig af, hvordan de enkelte områdeledelser vælger at organisere løsnin-gen af administrative opgaver vil det derfor være meget forskelligt, hvordan

omorganiseringen af de administrative funktioner vil opleves. Det er PSL’s vurdering, at der med organisatorisk samling af sekretariatsfunk-

tionerne i specialområderne kan opnås en yderligere professionalisering af op-gaveløsningen i forhold til tværgående, styringsmæssige og koordinerende

funktioner og rationaliseringsgevinster i forhold til en række administrative op-gaver. Og dette uden at ”varme hænder gøres kolde” ved, at administrative opgaver lægges over på frontpersonalet. Det skal i den forbindelse fremhæves,

at et af de vigtigste argumenter for omstillingsprocessen er, at de besparelser, der er udmeldt i forbindelse med rammeaftalen for 2012, så vidt muligt ud-

møntes ved at reducere i ledelse og administration frem for på de ”varme hænder”. Dette sikres blandt andet ved at reducere overheadet med 1 %, men

også ved at finde rationaliseringsgevinster på ledelse og administration i speci-alområderne. PSL vil fremadrettet følge op på, i hvilket omfang specialområ-derne lever op til denne intention.

9. Etablering af en fælles administration

Herunder blandt andet: Vigtigt for den centrale administration, at der er en ligelig fordeling af res-

sourcerne mellem psykiatri og social. Bekymring for at socialområdet vil blive behandlet stedmoderligt i forhold til

psykiatrien i en samlet administration.

Page 224: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

Side 12

Vigtigt at forenkle sagsgange, optimere IT og være opmærksom på nye administrative opgaver.

Bekymring for at mulighederne for tværfaglig organisering/opgaveløsning ændres, når der flyttes faglige kompetencer ud af administrationen.

En række opgaver skal uanset flytning af faglige opgaver og funktioner lø-ses centralt: Godkendelse af særtakster/tillægsydelser, håndtering af klage-sager, tværgående udviklingsinitiativer, matchning på tværs af specialom-

råder samt håndtering og godkendelse af magtanvendelser. En række af uafklarede spørgsmål i forbindelse med udflytningen af fagkon-

sulenter til specialområderne. Bekymring for, om den centrale fælles administration har ressourcer til at

yde den nødvendige service i forhold til specialområder, for eksempel på it-

området. Problematisering af, at faglig sparring mellem lønteamet og personaletea-

met vanskeliggøres af, at den kommende HR-afdeling opdeles geografisk. Flytning af lønafdelingen fra Horsens til Viborg vil få konsekvenser for både

medarbejdere i form af øget transporttid og for organisationen i form af, at

viden kan gå tabt, hvis medarbejderne vælger at finde andet job, som følge af flytningen.

Psykiatri- og socialledelsens bemærkninger:

PSL anerkender, at der er tale om en omfattende omstillingsproces, hvor PS Administrationen og de to sociale centre nedlægges og en ny fælles admini-

stration genopbygges. Det betyder, at kendte sagsgange og procedurer skal gentænkes, nye samarbejdsrelationer skal etableres og kulturer på tværs af psykiatri- og socialområdet skal forenes. Det arbejde kommer til at løbe gen-

nem hele omstillingsprocessen. PSL går til opgaven med det udgangspunkt, at opbygningen af den nye organisation funderes på åbenhed, dialog og anerken-

delse. I betragtning af medarbejderstabens faglige og menneskelige kvaliteter, er der gode forudsætninger for at få skabt en stærk og velfungerende organi-sation uagtet opgavens omfang. En ny organisation skabes af de ledere og

medarbejdere, der arbejder i den, og det bliver et fælles projekt at få den nye organisation til at fungere optimalt.

PSL er opmærksom på, at der for flytningen af fagkonsulentopgaver og –

funktioner henstår et arbejde med at afklare og beskrive, hvorledes denne pro-ces skal forløbe. Spørgsmål som under hvilke vilkår, med hvilken finansiering, indgåelse i ønskerunder med videre skal besvares. Arbejdet er påbegyndt og

forventes afsluttet ultimo marts. Høringssvarene fra centrenes LMU vil blive inddraget, således det sikres, at alle spørgsmål afklares.

PSL anerkender behovet for en geografisk samlet Løn og Personaleafdeling, hvor der sikres optimale muligheder for faglig synergi mellem lønteamet og

personaleteamet. Derfor ændres beslutningen om at bibeholde en del af Løn og Personale i Horsens, således at al HR samles Viborg, hvor HR-afdelingen place-

res fysisk sammen med resten af den nye fælles administration. Dermed ska-bes der de bedst mulige forudsætninger for samarbejde på tværs af afdelin-gerne i administrationen og for etablering af én fælles virksomhedskultur.

Page 225: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

Side 13

Beslutningen om at samle hele administrationen i Viborg har en række konse-

kvenser for de medarbejdere, der er ansat i Horsens, herunder længere trans-porttider. PSL anerkender dette, men ser sig også nødsaget til at lave den

fremtidig organisering under hensyntagen til de opgaver og funktioner, der skal varetages. PSL anerkender, at dette kan have konsekvenser for driften på kort sigt.

10. Forretningsorienteret sprogbrug

Herunder blandt andet: Henstilling til, at betegnelsen ”forretningsområde” erstattes med et andet

begreb, der i højere grad modsvarer den tænkning, der dækker den særlige faglige indsats, som arbejdet omfatter.

Psykiatri- og socialledelsens bemærkninger:

Det er et eksistensvilkår for de regionalt drevne sociale tilbud at agere på mar-kedslignende vilkår. Sådan er systemet tilrettelagt i forbindelse med struktur-

reformen i 2007. Som leverandører på det specialiserede socialområde skal de regionalt drevne

tilbud derfor balancere på to ben. På den ene side skal regionen med borgeren i fokus levere de kvalitetsydelser, som de indskrevne i tilbuddene har behov

for. På den anden side skal regionen leve op til leverandørforpligtelsen og leve-re de tilbud, som kommunerne efterspørger til de priser, som de vil betale.

Det skal bemærkes, at der i forbindelse med høringen af omstillingsnotatet er gennemført en navnekonkurrence med henblik på at finde et alternativt udtryk

for forretningsområder, som er mindre forretningsorienteret. Det vil i forlæn-gelse heraf blive indstillet til regionsrådet, at de nye organisatorisk sammen-lagte tilbud benævnes ”specialområder”.

Omstillingsnotatet vil desuden blive gennemgået med henblik på at sikre en

mere balanceret fremstilling i forhold til brugen af merkantile udtryk.

11. Procestiden Herunder blandt andet:

Ønske om at processen komprimeres blandt andet med henblik på at redu-cere usikkerhed i organisationen.

Psykiatri- og socialledelsens bemærkninger:

Med den aktuelle plan for omstillingsprocessen har PSL forsøgt at balancere to hensyn; dels hensynet til at komprimere processen så meget som muligt for at

Page 226: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

Side 14

undgå en lang periode med usikkerhed for ledere og medarbejdere, som kan fjerne fokus fra den drift og udvikling i organisationen, dels hensynet til at sik-

re grundig inddragelse med henblik på at tilvejebringe et solidt beslutnings-grundlag for en meget omfattende omstilling af socialområdet.

Konkrete opmærksomhedspunkter PSL noterer sig herudover, at der i de enkelte høringssvar er nogle konkrete

eller specifikke overvejelser og spørgsmål i forhold til omstillingsplanen.

12. Specialområde – en juridisk enhed?

Tre høringssvar understreger vigtigheden af at få undersøgt de juridiske aspekter af samling af flere institutioner i ét specialområde – herunder hvilke

konsekvenser det vil have, såfremt specialområdet defineres som én samlet juridisk enhed. Dette er særligt aktuelt i forhold til magtanvendelsesbekendt-gørelsen og i forhold til institutioner, hvor der er indgået driftsoverenskomst.

Denne undersøgelse er igangsat på baggrund heraf.

13. Opdeling på børn og voksne Institut for Kommunikation og Handicap’s LMU gør opmærksom på, at opdelin-gen i forhold til børn og voksne ikke gør sig gældende for dem, da de i mere

end 20 år har rettet sine ydelser mod både børn og voksne, samt at der kan opnås væsentlige kvalitetsmæssige effekter på det faglige plan ved at tilbyde

ydelser til borgere med samme handicap uafhængigt af deres alder. PSL anerkender, at opdelingen ikke gør sig gældende for Institut for Kommuni-

kation og Handicap, hvorfor dette indarbejdes i notatet. PSL opfordrer videre til, at der samarbejdes på tværs af specialområderne omkring ydelser til børn

og voksne, hvor dette giver mening.

14. Kultur og navne

Flere institutioner og tilbud peger på vigtigheden af, at de fastholder deres nu-

værende navne. PSL anerkender betydningen af, at de nuværende navne på tilbuddene/institutionerne fortsat kan anvendes. For vores samarbejdspartnere

er de nuværende navne kendte og synonyme med pålidelighed og høj faglig kvalitet. Det skal ikke sættes over styr i omstillingsprocessen.

15. Sprogbrug vedr. tilbud og institutioner

Der udtrykkes i enkelte høringssvar forvirring i forhold til anvendelsen af be-greberne tilbud og institutioner. PSL anerkender, at institutionsbegrebet stadig

eksisterer i forhold til børn- og ungeområdet. På voksenområdet er instituti-

Page 227: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

Side 15

onsbegrebet i forbindelse med Lov om Social Service afviklet, og der tales i stedet om sociale tilbud.

16. Tilknytning af ekstern konsulentbistand

Et høringssvar anbefaler, at regionens HR afdeling Organisation, Ledelse og

Procesoptimering kobles på i videst muligt omfang. PSL anerkender dette og har indhentet og videreformidlet informationer omkring dette til forstandere og tilbudsledere.

17. Inddragelse af pårørende

I et enkelt høringssvar opfordres der til, at pårørende inddrages i omstillingen. PSL anerkender behovet for inddragelse af pårørende i omstillingsprocessen. Kontaktforum på Handicapområdet er orienteret om omstillingsprocessen på

mødet 31. januar 2012. Nuværende tilbuds- og institutionsledere og kommen-de områdeledere opfordres til at holde pårørende orienteret om processen.

18. Rammeaftale Et enkelt LMU anbefaler, at der fremover udarbejdes én rammeaftale med mu-

lighed for, at de enkelte specialområder efterfølgende kan indgå bilaterale afta-ler med kommunerne.

Reglerne vedrørende arbejdet med rammeaftalerne er fastlagt i Bekendtgørel-

se om rammeaftaler m.v. på det sociale område og på det almene ældrebolig-

område. Processen for indgåelse af rammeaftalen aftales i Den administrative

styregruppe for socialområdet (DASSOS). I Region Midtjylland vil koordinerin-

gen vedrørende regionens bidrag til rammeaftalen fortsat være forankret cen-

tralt.

Rammeaftalen er ikke en hindring for, at der kan indgås bilaterale aftaler mel-

lem en eller flere kommuner og et specialområde i forhold til konkrete opgaver.

Det vil bero på en vurdering af aftalens omfang og karakter, hvorvidt der er

behov for at inddrage PSL i forhold til bilaterale aftaler.

19. Takstreduktioner på de åbne afdelinger

Høringssvaret fra én af de sikrede institutioner opfordrer til, at de åbne afde-linger ikke fremover friholdes for takstreduktioner i lighed med de sikrede af-

delinger.

Der er åbenhed for, at de åbne pladser på de sikrede institutioner også kan re-ducere taksten i sammenhæng med tilsvarende reduktioner i budgettet.

Page 228: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

Side 16

20. Målgruppe på de åbne afdelinger

Endvidere er der i forhold til de åbne afdelinger et ønske om, at målgruppen fremadrettet beskrives som børn og unge med forskellige former for domme

for kriminalitet og børn og unge, der er socialt anbragte, fordi de vurderes at være kriminalitetstruede. PSL kan tiltræde denne målgruppebeskrivelse

21. Udviklingsmidler til specialområderne I ét af høringssvarene spørges der til, hvorvidt specialområderne vil beholde en

større del af taksten, så det er muligt at anvende flere midler til udvikling. Fordelingsnøglen af overheadet er fastlagt i Rammeaftalen. Udviklingspuljen på

0,5 % af overheadet ligger således fast. Da der skal fremlægges særskilt regn-skab for udviklingspuljen er det mest hensigtsmæssigt, at den administreres

centralt. Endvidere er store dele af udviklingspuljen reserveret til arbejdet med den danske kvalitetsmodel på socialområdet samt Metodecentret.

22. Kvalitet Flere høringssvar peger på, at der i forhold til kvalitetsarbejdet er mange red-

skaber og metoder i brug, hvilket kan være meget tidskrævende. PSL har taget dette til efterretning og bringer det med i det videre arbejde med en kvalitets-strategi på det sociale område i Region Midtjylland.

23. Procesplan

I et enkelt høringssvar udtrykkes der stor undren over, at der sammen med høringsforslaget allerede medsendes en meget detaljeret plan for, hvordan og hvornår omstillingen skal ske. Det giver fornemmelsen af, at forslaget allerede

er besluttet, uanset hvilke høringssvar der modtages!

PSL vil gerne understrege, at omstillingsforslaget ikke allerede er besluttet og omstillingsplanen er revideret i forlængelse af høringsfasen.

24. Igangværende fusionsproces

LMU’erne på de 5 tilbud på voksenområdet til udviklingshæmmede med særli-

ge problematikker i forhold til adfærd, som allerede er i gang med en fusions-proces, opfordrer til, at omstillingsplanen ikke forsinker eller hindrer den

igangværende fusionsproces. Dette anerkender PSL, ligesom PSL anerkender behovet for, at såfremt Bygmarken skal gøres til en del af Specialområdet -

Udviklingshæmmede og ADHD, så skal der gøres en særlig indsats for at ind-drage Bygmarkens medarbejdere i den igangværende fusionsproces.

Page 229: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

Side 17

25. Erfaringsudveksling

Enkelte høringssvar anbefaler, at der inddrages erfaringer fra lignede fusions-

processer. Eksempelvis fra fusionen af de 5 tilbud til udviklingshæmmede med

særlige problematikker i forhold til adfærd samt kommunernes erfaringer med

sammenlægning af ledelsesområder. Dette anerkender PSL. Erfaringer fra fusi-

onen af de 5 tilbud til udviklingshæmmede med særlige problematikker i for-

hold til adfærd og Masterplanen i Risskov inddrages i videst muligt omfang.

Page 230: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

Side 18

Page 231: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

Hospitalsenheden VestStaben

Økonomi

Lægårdvej 12DK-7500 Holstebro

Tel. +45 7843 0000Fax. +45 7843 8609

[email protected]

www.vest.rm.dk

Hospitalsenheden Vest

Regnskab 2011

1. Regnskabsoverblik

2. Afdelingernes samlede resultat

Dato 19. februar 2012

Jesper Riis-Jensen

Tel. +45 7843 8671

Mobil +45 2482 8375

[email protected]

Side 1

Page 232: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

Side 2

1. Regnskabsoverblik

Det samlede regnskabsresultat for Hospitalsenheden Vest i 2011 viser et overskud på 25,5 mio. kr. Regnskabet viser et nettoforbrug på 1.986,1 mio. kr., mens der er bevilliget et budget på 2.011,6 mio. kr. Resultatet er inklusiv udskydelse af tilbagebetaling af gammel gæld på 18,5 mio. kr.

Tabel 1. Regnskab 2011 (løbende priser)

(1.000 kr.) Resultat 2011 (Resultat 2010)

Driftsresultat afdelinger -13.982 (-33.595)

Kassekredit 20.400

Korr. driftsregnskab afd. 6.418 (-33.595)

HL samt øvrige poster 19.050 (-4.187)

Samlet regnskab 25.468 (-37.782)

Det samlede resultatet for 2011 dækker over en resultatmæssig variation for de enkelte regnskabsposter. Nedenstående figur 1 viser sammensætningen af regnskabsresultatet for 2011 fordelt på hovedposter.

Figur 1. HEV – samlet regnskab 2011.

HEV - samlet regnskab 2011:+ 25,47 mio. kr.

16,48

29,424,27

-13,98

-10,72

HospitalsledelsensdriftskontiHospitalsledelsensudisponerede midlerDiverse fælleskonti ogpuljerEPJ-kontoret

Afdelingerne

Det er nærliggende at sammenligne med regnskabsresultatet for 2010, hvor der blev realiseret et samlet merforbrug på 37,8 mio. kr. – dette inklusiv afdrag på gammel gæld samt fremrykket besparelse. Regnskabsresultatet i 2011 er altså forbedret med ca. 63 mio. kr. sammenlignet med resultatet for 2010, hvilket hovedsageligt skyldes, at de realiserede driftsudgifter er faldet med 49,4 mio. kr. (opgjort i årets priser).

Ved indgangen af 2011 stod afdelingerne overfor udfordringen, at det samme aktivitetsniveausom i 2010 skulle realiseres i 2011, og dette med et budget der var ca. 85 mio. kr. lavere end de realiserede udgifter i 2010. Med andre ord skulle afdelingerne nedbringe udgifterne med 85 mio. kr. Dette mål er næsten opnået, da afdelingerne i 2011 har haft et merforbrug på 13,982 mio. kr. i forhold til det ajourførte budget. Hermed kan det konstateres, at afdelingerne har formået, at reducere udgifterne med ca. 70 mio. kr. i 2011.

Page 233: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

Side 3

Figur 2. Sammenhæng mellem budget og regnskab, Afdelingerne (årets priser)

Sammenhæng mellem budget og regnskab

157.603

164.722

100.000

115.000

130.000

145.000

160.000

175.000

190.000

205.000

Tid

1.0

00

kr.

Udgifter 2010 Udgifter 2011 Budget 2011 Budget 2011 gns. Udgifter 2010 gns.

2. Afdelingernes samlede resultat

Afdelingernes samlede regnskabsresultat for 2011 udviser et merforbrug på ca. 14 mio. kr., hvilket er en markant forbedring i forhold til resultatet for 2010 (ca. 30 mio. kr.). Endvidere er det også en forbedring i forhold til prognosen, der blev udarbejdet på baggrund af det realiserede forbrug pr. 30. september 2011 – en prognose som i øvrigt har dannet baggrund for overførslerne mellem regnskabsårene i budgetrammen for 2012 .Regnskabsåret 2011 endte med, at de realiserede lønudgifter var ca. 3,5 mio. kr. laverede end det budgetterede. Modsat er der realiseret flere vikarudgifter samt udgifter til øvrig drift end, hvad der har været afsat budgetmidler til. Det skal tilføjes, at indeholdt i resultatet for lønnen er udgifter til opsagt personale i opsigelsesperioden på ca. 29 mio. kr., og for den del af det opsagte personale, der vedrører HEV’s interne besparelse kommer tillige udgiften fra før opsigelsesvarslet.

Tabel 2. Regnskab 2011, Afdelinger (1.000 kr.) Årets budget

2011Driftsudgifter

2011Resultat 2011

Løn 1.437.776 1.434.279 3.497

Vikarer 22.847 30.195 -7.348

Øvrig drift 429.605 439.736 -10.131

I alt 1.890.228 1.904.210 -13.982

På øvrig drift er det bl.a. udgifterne til forsyning, drift- og vedligehold af apparatur, it-udstyr samt kliniske analyser, der har været højere end budgetteret. Hertil skal endvidere lægges et

Page 234: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

Side 4

større beløb (besparelser) på afdelingernes budgetreguleringskonti, som ikke er blevet udmøntet på specifikke grupperinger, fx løn.

Figur 2 viser afdelingernes akkumulerede budgetafvigelser fordelt på hhv. løn, vikarer og øvrig

drift. For lønnen ses en tydelig positiv udvikling, fra et stort merforbrug tidligere på året mod balance og overskud ved årets udgang.

Samme udvikling gør sig i øvrigt også gældende for øvrig drift med undtagelse af december måned, hvor der er et markant spring. Forklaringen på udviklingen i december måned er dels, at budgettet på øvrig drift er lavere og i særdeleshed, at udgifterne i den pågældende måned er ekstraordinært høje (Medicinsk Afdeling har alene i december måned haft et merforbrug 5,5 mio. kr.)

Figur 3. Akkumuleret budgetafvigelse, Afdelingerne

Akkumuleret budgetafvigelse

-12.000

-10.000

-8.000

-6.000

-4.000

-2.000

0

2.000

4.000

6.000

Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec

(1.0

00 k

r.)

LønVikarerØvrig drift

Umiddelbart er der ikke tale om en udvikling, der som sådan bør give anledning til bekymring for økonomien på øvrig drift i 2012. Dette begrundet ved, at det realiserede udgiftsniveau for 2011 på øvrig drift stort set tilsvarer prognoserne udarbejdet i efteråret. Derimod er der højst sandsynligt tale om betalings- og/eller indkøbsforskydninger.

I nedenstående figur ses afdelingernes samlede budgetafvigelse månedsopdelt. Figuren viser igen, at den samlede afvigelse på afdelingerne har bevæget sig fra at være negativ tidligt på året til at være i balance/positiv senere på året.

Page 235: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

Side 5

Figur 4. Afdelingernes budgetafvigelse, månedsopdelt

Budgetafvigelse

-7.018

-5.259 -4.838

-293

3.494

-3.189

2.010

4.118

394

2.662

-1.134

-4.929

-10.000

-7.500

-5.000

-2.500

0

2.500

5.000

7.500

Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec

(1.0

00

kr.

)

AktivitetenDRG-aktiviteten i forhold til den interne baseline forventes at ende med en mindreaktivitet på ca. 1 mio. kr., men der gøres opmærksom på, at den eksterne baseline, der udløser meraktivitetspuljen, er ca. 33 mio. kr. lavere, hvorfor meraktivitetspuljen stort set forventes realiseret.

Figur 5. Sammenhæng mellem aktivitet og økonomi, procentafvigelse

Urol.

ØNH

M ed.

Rtg.

Onk.

Neu.

Kir.

Nuk.

Pæd.

Gyn.

Ort.

Øjen.

AM K.

-20,0%

-15,0%

-10,0%

-5,0%

0,0%

5,0%

10,0%

15,0%

20,0%

25,0%

-8,0% -6,0% -4,0% -2,0% 0,0% 2,0% 4,0% 6,0%

Overskud/underskud (%)

Mera

kti

vit

et/

min

dre

akti

vit

et

(%)

Page 236: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

Status på økonomi og aktivitet

2011 og budget 2012

HMU

d. 15. marts 2012

Page 237: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

2 ▪

Regnskab 2011

• Overskud på ca. 25,5 mio. kr.

– Heraf ca. 4,5 mio. kr. på afdelingerne

• Højere end forventet, hvilket skyldes:

– Ændret styringslogik med fuld overførselsadgang

af både overskud og underskud

• � har medført større tilbageholdenhed sidst på året

– Ekstraordinære indtægter og bevillinger i

december

• Uddannelsesstillinger, projekter mm.

– Færre udgifter på en række fælleskonti

• ex. barselsudgifter, vaskeri mm

Page 238: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

3 ▪Budgetudvikling - afdelinger

januar – december 2011

Budgetafvigelse

-7.018

-5.259 -4.838

-293

3.494

-3.189

2.010

4.118

394

2.662

-1.134

-4.932

-10.000

-7.500

-5.000

-2.500

0

2.500

5.000

7.500

Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec

(1.000 kr.)

Page 239: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

4 ▪

Aktivitet 2011

• Aktiviteten forventes at blive på ca. 49 mio. kr.

over basislinjen – dvs. 15-16 mio. kr. over

meraktivitetspuljen på 33,4 mio. kr.

– Der er fundet yderligere aktivitet, bl.a. palliativt

team, medicinske senge, amb. onkologi,

– Korrektion i baseline på ca. 7 mio. kr.

• Fejlene er stort set rettet

• Stadig lidt problemer med indberetningen af

røntgen

Page 240: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

5 ▪

Budget og aktivitet 2012

• Regnskabet behandlet på HL d. 14

februar

– Store variationer mellem afdelingerne,

både hvad angår regnskab og aktivitet

� dialog med en række afdelinger om

• anvendelsen af overskuddet

• mulighed for forhøjelse af baseline

• mulighed for at levere overskud i 2012

• bidrage til fællesskabet

Page 241: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

6 ▪

Budget og aktivitet 2012

• Produktivitetskravet i 2012 er på ca. 7 pct.

– 22 - 25 mio. kr. i besparelse (omstillingsplanen)

– Ca. 120 mio. kr. i meraktivitet

– � Stor udfordring at få leveret aktiviteten

• Basislinjen for 2012 (udmeldes i marts) =

– produktionsværdien i 2011 omregnet til 2012

takster

– + 3 pct. produktivitetskrav

– + 2012 konsekvenserne af omstillingsplanen

– Korrigeret for yderligere aftalte forhold om

meraktivitet mm.

Page 242: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

7 ▪Produktivitetsudvikling på

afdelingerne

Udvikling i økonomi og aktivitet 2009 - 20112009 = index 100

100101,9

98,9100 98,8

94,8

100

105,0

108,3

100

106,3

114,3

90

95

100

105

110

115

120

2009 2010 2011

Budget

Regnskab

Aktivitet DRG-værdi

Produktivitet

Page 243: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

Print ISSN: 0355-3140 Electronic ISSN: 1795-990X Copyright (c) Scandinavian Journal of Work, Environment & Health

Downloaded from www.sjweh.fi on February 20, 2012

Consensus reportScand J Work Environ Health Online-first -article

doi:10.5271/sjweh.3282

Work at night and breast cancer – report on evidence-basedoptions for preventive actionsby Bonde JP, Hansen J, Kolstad HA, Mikkelsen S, Olsen JH, Blask DE,Härmä M, Kjuus H, de Koning HJ, Olsen J, Møller M, SchernhammerES, Stevens RG, Åkerstedt T

Affiliation: Department of Occupational and EnvironmentalMedicine, Bispebjerg University Hospital, Bispebjerg Bakke 23,DK-2400 Copenhagen NV, Denmark. [email protected]

Key terms: breast cancer; cancer; circadian rhythm; evidence-basedoption; melatonin; night work; occupational disease; prevention; shiftwork

Page 244: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

Scand J Work Environ Health – online first 1

Consensus reportScand J Work Environ Health – online first. doi:10.5271/sjweh.3282

Work at night and breast cancer – report on evidence-based options for preventive actionsby Jens Peter Bonde, MD, DMSc,1 Johnni Hansen, MSc, PhD,2 Henrik A Kolstad, MD, PhD,3 Sigurd Mikkelsen, MD, DMSc,1 Jørgen H Olsen, MD, DMSc,2 David E Blask, MD, PhD,4 Mikko Härmä, MD, PhD,5 Helge Kjuus, MD, PhD,6 Harry J de Koning, MD, PhD,7 Jørn Olsen, MD, PhD,8, 9 Morten Møller, MD, DMSc,10 Eva S Schernhammer, MD, DrPH,11 Richard G Stevens, MD, PhD,12, 13 Thorbjörn Åkerstedt, PhD 14

Bonde JP, Hansen J, Kolstad HA, Mikkelsen S, Olsen JH, Blask DE, Härmä M, Kjuus H, de Koning HJ, Olsen J, Møller M, Schernhammer ES, Stevens RG, Åkerstedt T. Work at night and breast cancer: Report on evidence-based options for preventive actions. Scand J Work Environ Health – online first. doi:10.5271/sjweh.3282

In 2007, the International Agency for Research on Cancer classified shift work involving circadian disruption as probably carcinogenic to humans (group 2A), primarily based on experimental and epidemiologic evidence for breast cancer. In order to examine options for evidence-based preventive actions, 16 researchers in basic, epidemiological and applied sciences convened at a workshop in Copenhagen 26–27 October 2011. This paper summarizes the evidence from epidemiological and experimental studies and presents possible recommendations for prevention of the effects of night work on breast cancer.

Among those studies that quantified duration of shift work, there were statistically significant elevations in risk only after about 20 years working night shift. It is unclear from these studies whether or not there is a modest but real elevated risk for shorter durations. Hence, restriction of the total number of years working night shift could be one future preventive recommendation for shift workers. The diurnal secretion of melatonin by the pineal gland with peak in secretory activity during the night is a good biochemical marker of the circadian rhythm. Disruption of the diurnal melatonin secretion pattern can be diminished by restricting the number of consecutive night shifts. Reddish light and reduced light intensity during work at night could potentially help diminish the inhibitory activity of light with strong intensity on the melatonin secretion, but further mechanistic insight is needed before definite recommendations can be made. Earlier or more intensive mammography screen-ing among female night shift worker is not recommended because the harm–benefit ratio in this age group may not be beneficial. Preventive effects of melatonin supplementation on breast cancer risk have not been clearly documented, but may be a promising avenue if a lack of side effects can be shown even after long-term inges-tion. Women with previous or current breast cancer should be advised not to work night shifts because of strong experimental evidence demonstrating accelerated tumor growth by suppression of melatonin secretion.

Work during the night is widespread worldwide. To provide additional evidence-based recommendations on prevention of diseases related to night shift work, large studies on the impact of various shift schedules and type of light on circadian rhythms need to be conducted in real work environments.

Key terms circadian rhythm; melatonin; occupational disease; night work; prevention; shift work.

1 Department of Occupational and Environmental Medicine, Bispebjerg Hospital, University of Copenhagen, Denmark.2 Institute of Cancer Epidemiology, Danish Cancer Society, Copenhagen, Denmark.3 Danish Ramazzini Centre, Department of Occupational Medicine, Aarhus University Hospital, Aarhus, Denmark.4 Department of Structural & Cellular Biology, School of Medicine, Tulane University, New Orleans, Louisiana, USA.5 Centre of Expertise on Human Factors at Work, Finnish Institute of Occupational Health, Helsinki, Finland.6 Department of Occupational Medicine and Epidemiology, National Institute of Occupational Health, Oslo, Norway.7 Department of Public Health, Erasmus MC, University Medical Center Rotterdam, Rotterdam, The Netherlands.8 Department of Epidemiology, University of California, Los Angeles, USA9 Aarhus Universitet, Institut for Epidemiologi og Socialmedicin, University of Aarhus, Aarhus, Denmark.10 Department of Neuroscience and Pharmacology, University of Copenhagen, Copenhagen, Denmark.11 Channing Laboratory, Department of Medicine, Brigham and Women’s Hospital and Harvard Medical School, Boston, MA, USA.12 Department of Epidemiology, Harvard School of Public Health, Boston, MA, USA.13 Division of Epidemiology & Biostatistics, Department of Community and Health Care, University of Connecticut Health Center, Farmington,

USA.14 Institute for Stress Research, Stockholm University and Karolinska Institutet, Stockholm, Sweden.

Correspondence to: Jens Peter Bonde, Department of Occupational and Environmental Medicine, Bispebjerg University Hospital, Bispebjerg

Bakke 23, DK-2400 Copenhagen NV, Denmark. [E-mail: [email protected]]

Page 245: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

2 Scand J Work Environ Health – online first

Night work and breast cancer

About 15–20% of employees in Europe and USA work night shifts and an increasing segment of the working population in industrialized countries worldwide work non-day shifts (1). In 2007, the International Agency for Research on Cancer (IARC) classified shift work that involves circadian disruption as “probably carcinogenic to humans” (group 2A) (2, 3). This conclusion was based on (i) sufficient evidence in animal studies for carcino-genicity of light during the daily dark period, (ii) strong experimental data suggestive of a causal link between cir-cadian disruption and development of malignant tumors and (iii) limited epidemiological evidence of increased risk of breast cancer among women working night shifts.

In Denmark, exposures classified by the IARC as carcinogenic to humans (group 1) or probably carcino-genic to humans (group 2A) are considered for inclu-sion in the list of occupational diseases. Between 2007 and 2011, the Danish National Board of Occupational Injuries recognized some 110 cases of breast cancer as diseases caused by work at night and therefore eligible for compensation. Assuming that work at night indeed contributes to the occurrence of human breast cancer and considering the high prevalence of night work, it has become an important priority to examine if current knowledge allows for evidence-based recommendations of preventive actions. For this purpose, 16 researchers in biological, epidemiological and applied sciences convened at a workshop in Copenhagen, 26–27 October 2011. This report provides a brief account of background information, conclusions and recommendations that emerged from the workshop. While increasing evidence on shift work and cancer risk prompted the workshop, it is acknowledged that preventive measures should also accommodate other known and suspected health risks related to shift work such as sleep disorders, accidents, cardiovascular disease, and metabolic disorders (4). This paper, however, deals with breast cancer only.

Light, circadian rhythms, and melatonin

Circadian rhythms are evident in virtually all living animals and plants. They are genetically encoded and adjusted to local time primarily by an entrainment to the daily photoperiod via light reaching the eye. Circadian rhythms (including, for example, sleep/wake cycles, body temperature, blood pressure, hormone secretion, digestion, metabolism, and cell turnover) are pivotal for survival and driven and maintained in a hierarchi-cal manner by a central pacemaker (the biologic master clock) located in the suprachiasmatic nucleus (SCN) of the hypothalamus. The SCN also orchestrates the inde-pendent peripheral clocks in the rest of the organism into a coherent time organization with optimal time structure

and biological function for the entire body (5). The endogenous clockwork is entrained to the ambient diurnal light/dark cycle given by the rotation of the earth in rela-tion to the sun, primarily through photosensitive retinal ganglion cells containing the newly detected photopig-ment melanopsin (peak sensitive to blue light of 460–484 nm). It transmits time of day, duration of the day, and day of year information to the pineal gland by the SCN and the sympathetic nerve system (6). From the pineal gland, the time information is signaled to organs and tissues by secretion of the neurohormone melatonin – a lipophilic indole – and binding to cell membrane-bound melatonin receptors. Melatonin is produced during the biological night (from dusk to dawn), whereas the daytime produc-tion is virtually zero. While the peak of the melatonin secretion signals time relative to the astronomical 24-hour light/dark cycle, the duration of the melatonin surge indi-cates the length of the day, and indirectly the time of the year (season). Exposure to light during night immediately reduces melatonin production dependent of light intensity, wavelength and duration of exposure, and may in addi-tion cause desynchronization of the master clock from the peripheral clocks, including the fine-tuned circadian gene expression in local tissues and cells (7–9). During the last decades, melatonin receptors have been shown to be present in several peripheral tissues outside the brain and also in neoplasms of the mammary gland.

In the scientific literature, the term “circadian dis-ruption” is defined as desynchronization of internal circadian rhythms relative to ambient dark/light cycle, including desynchronization of the SCN with periph-eral clocks. Circadian disruption is partly but not fully characterized by change in physiological markers of the circadian rhythm such as amplitude, duration, and tim-ing of melatonin secretion. In a broader sense, circadian disruption describes objective or subjective proxies of changed circadian rhythm (such as sleep disturbance and tiredness). In this paper, the term is used in the broader meaning, unless otherwise specified, recognizing that little is known about the relation between real life shift work and physiological markers of circadian rhythm.

The vast majority of experimental evidence sup-ports the hypothesis that under the conditions of com-plete darkness, high circulating levels of melatonin during the night not only provide a potent circadian anti-cancer signal to established cancer cells but also help to protect normal cells from the initiation of the carcinogenic process in the first place (7, 8). Most of the earlier studies using experimental models of either spontaneous or chemically induced rodent models of mammary carcinogenesis demonstrate an accelerated development of mammary tumors in response to expo-sure to constant bright fluorescent light at night. More recent experimental work demonstrates that chronically advancing the phasing of light exposure (chronic jet

Page 246: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

Scand J Work Environ Health – online first 3

Bonde et al

lag) plays a significant role in malignant progression in tumor-bearing mice (10). Thus a change of the timing of the light/dark cycle by steady phase advances in light exposure may represent a potentially important biologi-cal mechanism for increased cancer growth.

Studies of female rats bearing human breast cancer xenografts show that growth and metabolic activity of tumors increase significantly as the intensity of light exposure increases, and that these effects are caused by a corresponding suppression of nocturnal melatonin secretion. Moreover, mechanistic evidence indicates that the ability of the nocturnal melatonin to suppress tumor fatty acid uptake and metabolism, particularly linoleic acid, is compromised by circadian disruption (8). This experimental evidence provides a link between exposure of healthy human female subjects to light at night and enhancement of human breast oncogenesis via suppres-sion of the nocturnal melatonin anti-cancer signal. The suppression of melatonin production by exposure to light at night, leading to augmented tumor growth and linoleic uptake/metabolism deserves serious consider-ation as a potential biological mechanism to explain the association between breast cancer and night shift work.

Melatonin is the most stable and reliable biological marker of circadian rhythm in humans and therefore information on how shift systems and light exposure affects melatonin homeostasis is important when consid-ering options for preventive actions (11). Four out of five prospective cohort studies among women without night work have shown increased risk of breast cancer related to low urine levels of the melatonin metabolite, 6-sulfatox-ymelatonin in morning spot samples or 24 hour samples (12–16). Unfortunately there are only few studies that in some detail outline the melatonin exposure profile (peak, amplitude, duration, timing) among people working night shifts (17–20) except among nurses working in fast-forward-rotating shifts (21). These studies report a small reduction (typically less than 20%) in melatonin secretion and a flattened secretion profile among night compared to day workers. Changes seemed more pronounced among permanent night workers but were also found for other shift workers after the night shift (18). Although light with wavelength 460–480 nm creates the strongest suppression of melatonin (22), even dim red light causes suppression; work in constant dim red light is hardly a realistic option since most work tasks require better lighting conditions for safety and productivity reasons.

The IARC evaluation in 2007

The IARC evaluation included three cohort studies (two of them prospective) and five case–control studies addressing the risk of breast cancer in relation to various

definitions of non-day work, including evening, night, and early morning shifts as defined by self-reports or estimated from job exposure matrices (23–30). Six of the eight studies showed increased relative risk in the range of 1.4–2.2 when extreme categories of non-day work were compared (23–28). Data on the overall relative risk for breast cancer according to uniform definitions of night shift work cannot be directly obtained from the studies. Moreover, eight of nine cohort studies of flight attendants – who may be exposed to both jetlag, cosmic radiation, and shift work – reported increased risk of breast cancer (3). Other studies addressing risk of breast cancer in occupations with a high prevalence of night work were not included in the IARC evaluation. All three studies of nurses reported significantly increased risk for breast cancer for night shift work beyond 20–30 years in the range of 1.4–2.2 (24–26).

Update of the epidemiologic evidence

Since the IARC evaluation, four additional observa-tional studies have been published, three of which were case–control studies (31–33) and one cohort study (34). In general these studies tended to cover more details concerning shift systems (eg, rotating versus permanent shift and number of consecutive shifts) compared to the older studies, which in particular focused on dura-tion. Two case–control studies nested within cohorts of nurses indicate an association between night shift work and breast cancer after adjustment for most known potential confounders (32, 33). In the Lie et al study (32), an increased risk is observed among nurses with ≥5 consecutive night shifts during ≥5 years, while in the Hansen & Stevens study (33) an increased risk is observed even after a short duration of night shift work. The two other studies indicated no overall effect of night shift work (31, 34), but the Pesch et al study (31) reported a non-significantly increased risk with cumu-lative number of night shifts. None of the studies had sufficient power to stratify on different histologic sub-types of breast cancer or age of onset for breast cancer (eg, pre-, postmenopausal cancer). Only one of the four studies adjusted for participation in breast cancer screen-ing activities. Uncontrolled confounding by screening could potentially contribute to underestimation of risk of breast cancer if screening is less frequent among night workers, which is indicated by some data (31). This is because screening not only detects cancer at an earlier stage but also breast cancers that would not progress to clinical detection. An overview of breast cancer risk according to non-day shift work is provided in table 1 based upon the 12 epidemiological studies included in this report.

Page 247: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

4 Scand J Work Environ Health – online first

Night work and breast cancer

A main limitation of epidemiological studies so far is uncertainty in how best to define work schedules and crude quantification of work at night across studies. Thus, exposure misclassification in studies using expo-sure matrices may diminish exposure contrasts, thereby reducing the ability to identify effects whereas recall bias in the case–control studies may generate a spurious association or overestimate a true risk. Further limita-tions are uncertain exposure–response relationships and findings restricted to few specific occupations (ie, nurs-ing) in 5 out of 12 studies.

How to prevent circadian disruption?

Disruption of the circadian rhythm is assumed to be a main pathway from shift work to disease, although other mechanisms may also be involved (35). This applies not only to risk of cancer but also to other known and suspected shift-work-related disorders (1). Complete elimination of work at night is not foreseeable in either low- or high-income countries. Therefore it is important to identify and implement shift systems that minimize circadian disruption and other factors that might be involved in carcinogenicity such as behavioral and lifestyle factors.

The degree of circadian adjustment varies signifi-cantly in relation to shift schedules, although the evi-dence is still limited (36–39). Factors influencing the degree of circadian disruption are mostly related to spe-cific shift characteristics like timing, speed (ie, number of consecutive night shifts), duration and direction of shift rotation as well as factors related to the actual light exposure (intensity, wavelength and timing). On the other hand, also individual factors (eg, diurnal prefer-ence and sleep pattern) and other environmental factors (eg, eating and lighting when not at work) influence the circadian adjustment.

Cumulative number of years working nightshifts

Setting limits to the total lifelong “work at night” dose in analogy with guidelines on cumulative radiation dose would be justified if reliable knowledge on cancer risk in relation to cumulative night work exposure were available. For those studies that quantified duration, statistically significant increases in risk were only seen for ≥20 years; but it is unclear from the existing studies whether or not there is risk for shorter durations (table 1). Overall there is no clear pattern of increased risk with increasing number of years working at night. Moreover, a threshold value separating risk and no-risk cannot cur-rently be identified.

Cumulative number of night shifts

Night shift work per se is not expected to be a risk factor of breast cancer but is an upstream cause for light-at-night exposure, melatonin suppression, circa-dian phase shift, and sleep deprivation, which may be more proximal determinants of breast cancer. In any case, one would expect that breast cancer risk increases as the cumulative number of nightshifts increase (40, 41). Since the cumulative number of night shifts was analyzed using different metrics in the six epidemio-logical studies addressing this issue (27, 28, 31–34), the consistency of results cannot be evaluated without access to raw data.

Number of consecutive night shifts

An alternative strategy to diminish circadian disruption is to minimize the number of consecutive nightshifts in order to prevent circadian adjustment and maximize recovery to the normal day-oriented sleep/wake rhythm. Even rapidly rotating shifts may cause sleep deprivation and should therefore be organized with between-shift periods of sufficient duration to allow for full recovery in terms of rest and sleep (42). Based on most studies and recommendations, the use of forward-rotating shift systems (1–2 consecutive night shifts) seems to be more favorable for sleep, performance, and the social life of the workers than the use of more slowly rotating shift rotations (3–5 consecutive nightshifts) (4, 36, 37, 42). Rapidly forward-rotating shift systems also suit older workers better because of their shortened day sleep after a night shift and hence decreased adjustment to consecu-tive night shifts (42, 43).

Epidemiologic evidence indicating that working slowly rotating shift systems (working consecutively 4–5 or more nights) is related to a higher risk of breast cancer has only been reported in one study (32) and indirectly in another study reporting the highest breast cancer risk among nurses with periods of both perma-nent night shifts and rotating shifts compared to nurses with rotating shifts only (33).

Number of nightshifts per month

One early study (31) showed an increased risk of breast cancer with increasing average number of night shifts per month but two later studies did not (32, 34).

Working permanent night shifts

Since most permanent night shift workers return to a normal diurnal rhythm during days off, they are not expected to have a risk for breast cancer that differs from workers on rotating night shift work beyond the

Page 248: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

Scand J Work Environ Health – online first 5

Bonde et al

potential effect of number of shifts. However, little is known about differences between specific night shift schedules in relation to the cumulated melatonin excre-tion, eg, if permanent night shift differs from slow- or fast-rotating shifts with respect to cumulated melatonin secretion over a longer time period with the same num-ber of night shifts. So far, only one study has reported risk for breast cancer for permanent and rotating night-shifts separately (33). In remote work sites, it may be feasible to combine permanent nightshifts with a switch of the day/night rhythm during days off work and thus achieve circadian readjustment over extended periods of time. Detailed measures of melatonin across different work shift periods in longitudinal cohorts are warranted.

Intensity of light at night

Experimental studies show that white light provides a strong signal to the brain centre regulating the circadian rhythm and produces the most pronounced suppression of melatonin secretion from the pineal gland (the maxi-mum effect in the blue end of the spectrum, ie, at wave length 460–480 nm) (44, 45). Thus, exposure to bright white light during night shifts may be used to stimulate adaptation to night work, if desirable (46) (eg, for per-manent night workers), but bright white light should be avoided if such adaptation is not desirable (eg, in fast-rotation shifts where dim red light is preferable when possible and safe considering the work tasks). Similarly, permanent night shift workers should avoid bright light after work (eg, by using dark sun-glasses) and return home to sleep, while fast-rotating shift workers should be exposed to the morning bright light in order not to change the normal circadian rhythm. Bright light expo-sure during the first half of the biological night (before the melatonin peak) will delay the circadian rhythm, and bright light exposure during the latter half, after the melatonin peak, will advance the rhythm (47). The effects of implementation of light exposure regimens to delay or advance the circadian rhythm may therefore be unpredictable at the individual level, depending on their circadian phase when they are exposed to light. Large intervention studies are needed before specific light exposure regimens are recommended for night shifts in different types of shifts.

Nutritional issues

Dietary factors may influence cancer growth and metabolism (48). Experimental evidence indicates that melatonin partly exerts its anti-proliferative effects by inhibiting uptake of linoleic acid (an essential omega-6 polyunsatturated acid) into the cells (8). There is, how-ever, no human evidence to indicate ameliorating effects of specific diets during night work relative to cancer or

other disease risks. Recommendations for a healthy diet to the general population also apply for night shift work-ers until good research indicates otherwise.

Rest and short sleep periods during night shifts

It is well established that shift work at night is related to poor sleep quality and shorter sleep duration (49), and the latter has been associated with increased risk for breast cancer (50). Periods of rest and “power naps” during night shifts can increase alertness but there is no evidence that power naps reduce circadian disruption or prevent breast cancer.

Vulnerability in shift work

There is no available data on vulnerability to cancer among shift workers but several studies have examined individual factors related to outcomes such as being able to cope with shift work, fatigue, and sleepiness (51). Factors like aging and being predisposed to an earlier circadian phase (“morningness”) decrease the speed of adaptation to consecutive night shifts. Eveningness compared to morningness seems to facilitate permanent night work, but not rotating shift work. Shift workers who are transferred to day work become more morning types. During the last few years, there has been some focus on the shift work disorder: sleep or alertness prob-lems supposedly characterizing individuals working at night but the prevalence of these disorders among day workers is unknown.

Research into clock genes and other genes of impor-tance for circadian rhythm is at an early stage (52) and so far there is no reliable genetic test that can identify persons who are more sensitive to circadian disruption than others. In general, primary or secondary preventive action independent of individual genetic disposition is recommended since the working environment should be organized to suit all workers.

Mammography screening

Breast cancer screening is offered to the female popu-lation in the age range 50–74 years in many countries regardless of risk status. Extending breast cancer screen-ing to pre-menopausal women working night shifts has been considered. However, the harm–benefit ratio is higher among women <50 years unless a very strong risk factor (eg, first line family occurrence) is present. Con-sidering the magnitude of risk related to work at night (if any, a relative risk ≤2), it is not justified to recommend

Page 249: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

6 Scand J Work Environ Health – online first

Night work and breast cancer

Table 1. Shift–work and breast cancer risk studies in chronology order by duration and cumulative number of nights. [ND=not determined; RR=relative risk; 95% CI=95% confidence interval; P–value=test for trend]

Study (country)

Study design (period)

Non-day time work exposure definition

Duration of non-daytime work Cumulative night shift

Exposure categories

Cases (N)

RR 95% CI P- value

Exposure categories

Cases (N)

RR 95% CI P- value

Tynes et al, 1996 (Norway)

Nested case–control study on naval radio telegraph op-erators (1961–91)

Frequent present in radio room both at night and during the day

All

<50 years None >0–3.2 years 3.2–14.6 years

≥50 year None >0–3.2 years 3.2–14.6 years

50

3 13 13

1 5 15

1.5

1 0.9 0.8

1.0 1.9 5.9

1.1–2.0

reference 0.2–3.7 0.2–3.6

– 0.2–17.9 0.7–47.7

0.80

0.02

<50 years None Low High

≥50 yearsNone Low High

12 5 29

3 6 12

1.0 0.4 0.9

1.0 3.3 6.1

reference 0.1–1.2 0.3–2.3

reference 0.8–13.7 1.5–24.2

0.87

0.01

Hansen 2001, (Denmark)

Population- based nested case–control based on reg-ister data (1964–94)

Working at least half a year at least 5 years prior to reference date in trades where at least 60% of survey respond-ers had non–day time schedules

Day time

All night work

>6 years

5847

434

117

1

1.5

1.7

reference

1.3–1.7

1.3–1.7

ND

Davis et al, 2001, (USA)

Case–control (1992–95)

Graveyard shift: begin-ning work after 19:00 hours and leaving work before 09:00 hours

No graveyard shift Ever

Reference <3 ≥3 years Per year

713 51

733 15 19 767

1 1.6

1 1.3 1.4 1.13

reference 1.0–2.5

reference 0.6–3.2 0.8–3.2 1.01–1.27

0.04

Schernhammer et al 2001, (USA)

Prospective cohort of nurses (NHS I) (1988–98)

Rotating night shifts: years in total worked at least three nights per month in addition to days or evening in that month

Never

1–14 years

15–29 years

≥30 years

925

1324

134

58

1

1.1

1.1

1.4

reference

1.1–1.2

0.9–1.3

1.0–1.8

0.02

Schernhammer et al 2006, (USA)

Prospective cohort of nurses (NHS II) (1989–2001)

Rotating night shifts: total months worked for at least three nights per month in addition to days or evening in that month

Never

1–9 years

10–19 years

≥20 years

441

816

80

15

1

1.0

0.9

1.8

0.9–1.1

0.7–1.2

1.1–3.0

0.65

Lie et al, 2006 (Norway)

Register based nested case–con-trol study of nurses (1960–82)

Nurses working at infirmaries (hospitals)

0 years

>0–14 years

15–29 years

≥30 years

50

362

101

24

1

1.0

1.3

2.2

reference

0.7–1.3

0.8–2.0

1.1–4.5

0.01

O’Leary et al, 2006 (USA)

Case–con-trol study of workers (1996–97)

Evening work: starting afternoon and ending as late as 02:00 hours

Overnight work: starting as early as 19:00 hours and continue until the following morning

No evening or overnight shift work Evening shift only Overnight shift only

<1 evening shift/week <5 years evening shift ≥5 years evening shift

<1 overnight shift/week <5 years evening shift ≥5 years evening shift

313 148 10

356 51 79

469 11 6

1

1.2

0.6

1 0.9 1.2

1 0.7 0.3

reference

0.9–1.6

0.3–1.5

reference 0.6–1.4 0.9–1.8

reference 0.3–1.7 0.1–0.8

ND

continued

Page 250: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

Scand J Work Environ Health – online first 7

Bonde et al

Table 1. Continued

Study (country)

Study design (period)

Non-day time work exposure definition

Duration of non-daytime work Cumulative night shift

Exposure categories

Cases (N)

RR 95% CI P- value

Exposure categories

Cases (N)

RR 95% CI P- value

Schwartzbaum et al, 2007 (Sweden)

Retrospective cohort of female par-ticipants from censuses in 1960 and 1970 (1971–89)

Occupation–industry combinations in which ≥40% workers had a rotating schedule with ≥3 possible shifts per day or had work hours during the night (any hour between 01:00–04:00 hours) ≥1 day during the week

Shiftwork, census 1970

Census 1960 and 1970

70

28

0.9

1.0

0.7–1.2

0.7–1.4

ND

Pesch et al, 2008 (Germany)

Population-based case–control (2000–2004)

Working the full–time period between 24.00–05:00 hours for at least 1 year

Employed, never shiftwork

Ever in night shift >0–4 years 5–9 years 10–19 years ≥20 years

698

55 15 11 10 12

1

0.9 0.7 0.9 0.8 2.5

reference

0.6–1.5 0.3–1.5 0.3–2.8 0.3–2.6 0.6–10.0

ND

Employed, never in shiftwork

<1056 night shifts

≥056 night shifts

698

25

25

1

0.7

1.7

reference

0.3–1.3

0.7–4.2

ND

Pronk et al, 2010 (China)

Prospective cohort (2000–2007)

Job exposure matrix score (0–3) for likelihood of night shift work

Self report: starting work after 22:00 hours ≥3 times a month for >1 year

0 >0–≤14 years >14–≤25 years >25 years

0 >0–≤5 years >5–≤17 years >17 years

423 108 89 97

276 25 29 19

1 1.1 0.9 1.0

1 0.9 0.9 0.8

reference 0.9–1.3 0.7–1.1 0.8–1.3

reference 0.6–1.3 0.6–1.4 0.5–1.2

0.72

0.26

0 >0–≤34 >34–≤66 >66

0 >0–≤576 >576–≤1632 >1632

423 102 103 89

276 27 28 18

1 1.0 1.0 1.0

1 0.9 1.0 0.7

reference 0.8–1.3 0.8–1.2 0.8–1.2

reference 0.6–1.3 0.7–1.5 0.4–1.1

0.84

0.17

Lie et al 2011, (Norway)

Nested case– control study in cohort of nurses (1990–2007)

Permanent and rotating night schedules last-ing from ≥24:00–06:00 hours

Never night work

1–11 years

≥12 years

1

1.2

1.3

reference

0.9–1.5

0.9–1.8

0.17

Never night work

<1007 night shifts

≥1007 night shifts

<5 years night shift ≥ 3 consecu-tive shifts ≥4 consecu-tive shifts ≥5 consecu-tive shifts ≥6 consecu-tive shifts ≥7 consecu-tive shifts

≥5 years night shift ≥3 consecu-tive shifts ≥4 consecu-tive shifts ≥5 consecu-tive shifts ≥6 consecu-tive shifts ≥7 consecu-tive shifts

102

396

201

194 160 137 119 109

278 131 74 64 58

1

1.2

1.2

1.1 1.2 1.2 1.2 1.1

1.1 1.4 1.6 1.8 1.7

reference

0.9–1.6

0.9–1.7

0.8–1.6 0.8–1.6 0.8–1.7 0.8–1.7 0.8–1.6

0.8–1.5 0.9–1.9 1.0–2.4 1.1–2.8 1.1–2.8

0.24

Hansen & Stevens 2011, (Denmark)

Nested case– control study in cohort of nurses (2001–2003)

About 8 hours work per day between 21:00–07:00 hours for ≥1 year

Day and evening

1–5 years

5–10 years

10–20 years

≥20 years

Per year

37

55

70

66

39

267

1

1.5

2.3

1.9

2.1

1.02

reference

1.0–2.5

1.4–3.5

1.1–2.8

1.3–2.3

1.01–1.03

ND Day–evening

<468 night shifts

468–1095 night shifts

≥1096 night shifts

37

63

80

87

1

1.6

2.0

2.2

reference

1.0–2.6

1.3–3.0

1.3–3.2

ND

Page 251: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

8 Scand J Work Environ Health – online first

Night work and breast cancer

earlier or more intensive mammography screening to female night shift workers by means of present screen-ing technology. The relatively higher harm–benefit ratio in younger women is the result of lower incidence of breast cancer, more false positive tests, and over diag-nosing. Any risk due to ionizing radiation conferred by the screening procedure is marginal (53).

Periodic health examinations

Benefits of periodic health examinations of night shift workers are not documented in the scientific literature (54). Periodic health examinations without defined and documented content may cause inappropriate health concern, increased burden on the healthcare system, and inappropriate use of resources (55, 56). The workshop acknowledges that there is a need for counseling of night shift workers regarding more general preventive lifestyle changes, but benefits from general health examinations are disputed.

Treatment with melatonin

From a theoretical point of view, the oncostatic effect of melatonin might be due to different mechanisms: (i) a direct binding of melatonin to the receptors in the tumor tissue, or (ii) an indirect effect via an entrain-ment of the circadian clock in the SCN or a peripheral clock located in the tumor tissue itself (57). For the direct effect, a constant saturation of the receptor dur-ing both day and night would be optimal. Contrarily, to phase-change the central or peripheral clock, a sin-gle physiological melatonin dose should be given at a critical certain circadian time point, where the phase response of the circadian clock is maximal. Clinical treatments of cancer, including breast cancer, with large doses of melatonin given at bedtime, have been reported (58), but the value of such a treatment needs empirical support. Melatonin, taken orally, might or might not in the future be useful in the prevention of breast cancer among shift workers, and randomized controlled trials documenting beneficial effects on the circadian rhythm are warranted. Both long-term side effect as well as dose and circadian time point for the medication have to be determined. Investigations of neurotransmitters and receptors in the optic system transmitting light information to pineal gland might result in more effective future drugs than melatonin to restore normal circadian rhythms among shift workers.

Is breast cancer an occupational disease?

The legal definition of an occupational disease and the criteria for recognition and worker compensation var-ies profoundly between countries. Arguments in favor of recognizing breast cancer as an occupational disease include (i) an increasing number of epidemiologic studies reporting an association between breast cancer and shift work (including nightwork), and (ii) plausible mecha-nisms linking work at night and breast cancer related to the disruption of circadian rhythms. Arguments against recognition raise the following shortcomings (i) weak associations limited to selected occupational groups, (ii) the poor definition of the nature of shift work, and (ii) unclear exposure–response relationships (59). The current scientific evidence, together with the large differences both in causal requirements and compensation systems between countries, does not allow for a global scientifi-cally based recommendation to include (or not include) breast cancer in national lists of occupational diseases for compensation purposes. However, the scientific evidence of a potentially causal association between night work and breast cancer and the vast documentation of other detrimental health effects from shift work clearly calls for primary prevention, including a limitation of night work.

Concluding remarks and recommendations

Four epidemiologic studies published between 2008 and 2011 provide no reason to revise the IARC’s conclusion that shift work involving circadian disruption is prob-ably carcinogenic to humans

In experimental animals, exposure to light during the biological night is strongly linked to an excess risk of tumors. This happens through a biological mechanism that may also operate in humans. In absence of sufficient human data, it is therefore prudent to regard night shift work that includes circadian disruption as carcinogenic.

Epidemiologic studies provide no clear pattern of increased risk with increasing number of years work-ing at night, but studies that quantified the duration of shift work observed elevations in risk only after about 20 years. Restriction of total number of night shifts or number of years working night shift may be considered, although current limited scientific evidence does not allow for more specific recommendations.

Options to limit circadian disruption

• Rapidly rotating shifts (1–2 consecutive nights) cause less disruption of circadian rhythms than slowly rotating shifts (≥3 consecutive shifts);

Page 252: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

Scand J Work Environ Health – online first 9

Bonde et al

• Delay of circadian phase causes less circadian disruption than advance of circadian phase and for this reason forward- rather than backward-rotating shifts are recommended;

• Permanent night work is an uncommon solution to avoid circadian disruption and is feasible in remote worksites where a night-oriented rhythm during days off is possible;

• Modified light intensity during work at night such as working in bright white light to increase adoption or in dim red light to prevent adoption may prove feasible methods to minimize circadian disruption, but further research on different light regimens is needed. This also includes studies addressing the optimal trade-off between effects on circadian rhythms and alertness;

• Considering the magnitude of increased risk related to work at night (if any) and because the harm–benefit ratio is unknown, it is at present not justified to offer earlier or more intensive mam-mography screening to female night shift workers;

• Melatonin supplementation might in the future be useful in the prevention of breast cancer among shift workers, but randomized controlled trials documenting effects on the circadian rhythm and long-term side effects are needed before this is recommended. Both dose and circadian time point for the medication has to be determined;

• Current evidence does not allow a scientifically based recommendation to include (or exclude) breast cancer in national lists of occupational diseases for compensation purposes;

• Women with breast cancer should be advised not to work night shifts because of the strong experi-mental evidence demonstrating that suppression of melatonin secretion causes augmented tumor growth; and

• The vast documentation of other detrimental health effects from shift work clearly calls for primary prevention including the limitation of night work.

In conclusion, the IARC classification calls for spe-cific preventive actions. Considering the uncertainties in the scientific evidence, specific recommendations to regulate for example the number of years working night shifts, the number of consecutive nightshifts, or the specific spacing and number of night shifts in forward-rotating shift work cannot be scientifically justified from the current knowledge. Decisions on specific preventive measures should be revised as new evidence becomes available.

Research needs

Work during the night is widespread and growing in developing countries. Therefore, understanding the specific risks associated with night work and their biological mechanisms of action are needed in order to minimize such risks on a scientific basis. Recently a working group identified several major domains of non-day shifts and shift schedules that should be captured in future studies (shift system, duration working non-day shifts, and shift intensity) (38). In order to provide more specific and evidence-based recommendations on the prevention of disease related to work at night, more research needs to be conducted on the impact of various shift schedules and the type of light and other exposures on melatonin and the circadian rhythms of workers in real-work environments (38). There is some evidence that long-term shift work leads to promoter methylation changes in specific circadian genes as well as whole genome wide alterations (60), and studies on epigenetic changes induced by shift work along the life course are needed.

Acknowledgement

The Danish Society of Cancer, Danish regions, and the Danish Nurses’ Organization sponsored the workshop. Secretary Hanne Tulinius is thanked for organizing the meeting.

References

1. Rajaratnam SM, Arendt J. Health in a 24-h society. Lancet. 2001;358(9286):999–1005. http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(01)06108-6.

2. Straif K, Baan R, Grosse Y, Secretan B, El GF, Bouvard V, Altieri A, Benbrahim-Tallaa L, Cogliano V. Carcinogenicity of shift-work, painting, and fire-fighting. Lancet Oncol. 2007;8(12):1065–6. http://dx.doi.org/10.1016/S1470-2045(07)70373-X.

3. International Agency for research on Cancer. Painting, firefighting and shift work. Lyon: IARC; 2010. p. 9–764.

4. Härmä M. Workhours in relation to work stress, recovery and health. Scand.J Work Environ.Health. 2006;32(6):502–14. http://dx.doi.org/10.5271/sjweh.1055.

5. A r e n d t J . M e l a t o n i n a n d h u m a n r h y t h m s . Chronobiol Int. 2006;23(1-2):21–37. http://dx.doi.org/10.1080/07420520500464361.

6. Moller M, Baeres FM. The anatomy and innervation of the mammalian pineal gland. Cell Tissue Res. 2002;309(1):139–50. http://dx.doi.org/10.1007/s00441-002-0580-5.

Page 253: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

10 Scand J Work Environ Health – online first

Night work and breast cancer

7. Blask DE. Melatonin, sleep disturbance and cancer risk. Sleep Med Rev. 2009;13(4):257–64. http://dx.doi.org/10.1016/j.smrv.2008.07.007.

8. Blask DE, Hill SM, Dauchy RT, Xiang S, Yuan L, Duplessis T, Mao L, Dauchy E, Sauer LA. Circadian regulation of molecular, dietary, and metabolic signaling mechanisms of human breast cancer growth by the nocturnal melatonin signal and the consequences of its disruption by light at night. J Pineal Res. 2011;51(3):259–69. http://dx.doi.org/10.1111/j.1600-079X.2011.00888.x.

9. Arendt J, Skene DJ. Melatonin as a chronobiotic. Sleep Med Rev. 2005;9(1):25–39. http://dx.doi.org/10.1016/j.smrv.2004.05.002.

10. Filipski E, Delaunay F, King VM, Wu MW, Claustrat B, Grechez-Cassiau A, et al. Effects of chronic jet lag on tumor progression in mice. Cancer Res. 2004;64(21):7879–85. http://dx.doi.org/10.1158/0008-5472.CAN-04-0674.

11. Mirick DK, Davis S. Melatonin as a biomarker of circadian dysregulation. Cancer Epidemiol.Biomarkers Prev. 2008;17(12):3306–13. http://dx.doi.org/10.1158/1055-9965.EPI-08-0605.

12. Schernhammer ES, Hankinson SE. Urinary melatonin levels and breast cancer risk. J Natl Cancer Inst. 2005;97(14):1084–7. http://dx.doi.org/10.1093/jnci/dji190.

13. Schernhammer ES, Berrino F, Krogh V, Secreto G, Micheli A, Venturelli E, et al. Urinary 6-sulfatoxymelatonin levels and risk of breast cancer in postmenopausal women. J NatlCancer Inst. 2008;100(12):898–905. http://dx.doi.org/10.1093/jnci/djn171.

14. Schernhammer ES, Hankinson SE. Urinary melatonin levels and postmenopausal breast cancer risk in the Nurses‘ Health Study cohort. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2009;18(1):74–9. http://dx.doi.org/10.1158/1055-9965.EPI-08-0637.

15. Schernhammer ES, Berrino F, Krogh V, Secreto G, Micheli A, Venturelli E, et al. Urinary 6-Sulphatoxymelatonin levels and risk of breast cancer in premenopausal women: the ORDET cohort. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2010;19(3):729–37. http://dx.doi.org/10.1158/1055-9965.EPI-09-1229.

16. Travis RC, Allen DS, Fentiman IS, Key TJ. Melatonin and breast cancer: a prospective study. J Natl Cancer Inst. 2004;96(6):475–82. http://dx.doi.org/10.1093/jnci/djh077.

17. Marie HA, Helene GA, Hansen J. Diurnal urinary 6-sulfatoxymelatonin levels among healthy Danish nurses during work and leisure time. Chronobiol Int. 2006;23(6):1203–15. http://dx.doi.org/10.1080/07420520601100955.

18. Burch JB, Yost MG, Johnson W, Allen E. Melatonin, sleep, and shift work adaptation. J Occup Environ Med. 2005;47(9):893–901. http://dx.doi.org/10.1097/01.jom.0000177336.21147.9f.

19. Gibbs M, Hampton S , Morgan L , Arendt J . Predicting circadian response to abrupt phase shift: 6-sulphatoxymelatonin rhythms in rotating shift workers offshore. J Biol Rhythms. 2007;22(4):368–70. http://dx.doi.org/10.1177/0748730407302843.

20. Grundy A, Sanchez M, Richardson H, Tranmer J, Borugian

M, Graham CH, Aronson KJ. Light intensity exposure, sleep duration, physical activity, and biomarkers of melatonin among rotating shift nurses. Chronobiol Int. 2009;26(7):1443–61. http://dx.doi.org/10.3109/07420520903399987.

21. Grundy A, Tranmer J, Richardson H, Graham CH, Aronson KJ. The Influence of Light at Night Exposure on Melatonin Levels among Canadian Rotating Shift Nurses. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2011;20(11):2404–12. http://dx.doi.org/10.1158/1055-9965.EPI-11-0427.

22. Gooley JJ, Rajaratnam SM, Brainard GC, Kronauer RE, Czeisler CA, Lockley SW. Spectral responses of the human circadian system depend on the irradiance and duration of exposure to light. Sci Transl Med. 2010;2(31):31–3.

23. Hansen J. Increased breast cancer risk among women who work predominantly at night. Epidemiology. 2001;12(1):74–7. http://dx.doi.org/10.1097/00001648-200101000-00013.

24. Lie JA, Roessink J, Kjaerheim K. Breast cancer a n d n i g h t w o r k a m o n g N o r w e g i a n n u r s e s . C a n c e r C a u s e s C o n t r o l . 2 0 0 6 ; 1 7 ( 1 ) : 3 9 – 4 4 . http://dx.doi.org/10.1007/s10552-005-3639-2.

25. Schernhammer ES, Kroenke CH, Laden F, Hankinson SE. Night work and risk of breast cancer. Epidemiology. 2006;17(1):108–11. http://dx.doi.org/10.1097/01.ede.0000190539.03500.c1.

26. Schernhammer ES, Laden F, Speizer FE, Willett WC, Hunter DJ, Kawachi I, Colditz GA. Rotating night shifts and risk of breast cancer in women participating in the nurses’ health study. J Natl Cancer Inst. 2001;93(20):1563–8. http://dx.doi.org/10.1093/jnci/93.20.1563.

27. Tynes T, Hannevik M, Andersen A, Vistnes AI, Haldorsen T. Incidence of breast cancer in Norwegian female radio and telegraph operators. Cancer Causes Control. 1996;7(2):197–204. http://dx.doi.org/10.1007/BF00051295.

28. Davis S, Mirick DK, Stevens RG. Night shift work, light at night, and risk of breast cancer. J Natl Cancer Inst. 2001;93(20):1557–62. http://dx.doi.org/10.1093/jnci/93.20.1557.

29. O’Leary ES, Schoenfeld ER, Stevens RG, Kabat GC, Henderson K, Grimson R, et al. Shift work, light at night, and breast cancer on Long Island, New York. Am J Epidemiol. 2006;164(4):358–66. http://dx.doi.org/10.1093/aje/kwj211.

30. Schwartzbaum J, Ahlbom A, Feychting M. Cohort study of cancer risk among male and female shift workers. Scand J Work Environ Health. 2007;33(5):336–43. http://dx.doi.org/10.5271/sjweh.1150.

31. Pesch B, Harth V, Rabstein S, Baisch C, Schiffermann M, Pallapies D, et al. Night work and breast cancer - results from the German GENICA study. Scand J Work Environ Health.2010;36(2):134–41. http://dx.doi.org/10.5271/sjweh.2890.

32. Lie JA, Kjuus H, Zienolddiny S, Haugen A, Stevens RG, Kjaerheim K. Night work and breast cancer risk among Norwegian nurses: assessment by different exposure metrics. Am J Epidemiol. 2011;173(11):1272–9. http://dx.doi.org/10.1093/aje/kwr014.

33. Hansen J, Stevens RG. Case-control study of shift-work and breast cancer risk in Danish nurses: Impact of shift systems.

Page 254: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

Scand J Work Environ Health – online first 11

Bonde et al

Eur J Cancer. 2011.

34. Pronk A, Ji BT, Shu XO, Xue S, Yang G, Li HL, et al. Night-shift work and breast cancer risk in a cohort of Chinese women. Am J Epidemiol. 2010;171(9):953–9. http://dx.doi.org/10.1093/aje/kwq029.

35. Fritschi L, Glass DC, Heyworth JS, Aronson K, Girschik J, Boyle T, et al. Hypotheses for mechanisms linking shift work and cancer. Med Hypotheses. 2011;77(3):430–6. http://dx.doi.org/10.1016/j.mehy.2011.06.002.

36. Driscoll TR, Grunstein RR, Rogers NL. A systematic review of the neurobehavioural and physiological effects of shift work systems. Sleep Med Rev. 2007;11(3):179–94. http://dx.doi.org/10.1016/j.smrv.2006.11.001.

37. Sallinen M, Kecklund G. Shift work, sleep, and sleepiness - differences between shift schedules and systems. Scand J Work Environ Health. 2010;36(2):121–33. http://dx.doi.org/10.5271/sjweh.2900.

38. Stevens RG, Hansen J, Costa G, Haus E, Kauppinen T, Aronson KJ, et al. Considerations of circadian impact for defining ’shift work’ in cancer studies: IARC Working Group Report. Occup Environ Med. 2011;68(2):154–62.

39. Haus E, Smolensky M. Biological clocks and shift work: circadian dysregulation and potential long-term effects. Cancer Causes Control. 2006;17(4):489–500. http://dx.doi.org/10.1007/s10552-005-9015-4.

40. Stevens RG, Blask DE, Brainard GC, Hansen J, Lockley SW, Provencio I, et al. Meeting report: the role of environmental lighting and circadian disruption in cancer and other diseases. Environ Health Perspect. 2007;115(9):1357–62. http://dx.doi.org/10.1289/ehp.10200.

41. Erren TC, Pape HG, Piekarski C, Reiter RJ. Not all shifts are equal: it’s time for comprehensive exposure metrics in chronodisruption research. Cancer Res. 2008;68(10):4011. http://dx.doi.org/10.1158/0008-5472.CAN-08-0279.

42. Härmä M, Hakola T, Kandolin I, Sallinen M, Vahtera J, Anne B, Mutanen P. A controlled intervention study on the effects of a very rapidly forward rotating shift system on sleep-wakefulness and well-being among young and elderly shift workers. Int J Psychophysiol. 2006;59(1):70–9. http://dx.doi.org/10.1016/j.ijpsycho.2005.08.005.

43. Härmä MI, Hakola T, Åkerstedt T, Laitinen JT. Age and adjustment to night work. Occup Environ Med. 1994;51(8):568–73. http://dx.doi.org/10.1136/oem.51.8.568.

44. Brainard GC, Hanifin JP, Greeson JM, Byrne B, Glickman G, Gerner E, Rollag MD. Action spectrum for melatonin regulation in humans: evidence for a novel circadian photoreceptor. J Neurosci. 2001;21(16):6405–12.

45. Thapan K, Arendt J, Skene DJ. An action spectrum for melatonin suppression: evidence for a novel non-rod, non-cone photoreceptor system in humans. J Physiol. 2001;535(Pt 1):261–7. http://dx.doi.org/10.1111/j.1469-7793.2001.t01-1-00261.x.

46. Lowden A, Åkerstedt T, Wibom R. Suppression of sleepiness and melatonin by bright light exposure during breaks in night work. J Sleep Res.2004;13(1):37-43. http://dx.doi.org/10.1046/j.1365-2869.2003.00381.x.

47. Khalsa SB, Jewett ME, Cajochen C, Czeisler CA. A phase response curve to single bright light pulses in human subjects. J Physiol. 2003;549:945–52. http://dx.doi.org/10.1113/jphysiol.2003.040477.

48. S a u e r L A , B l a s k D E , D a u c h y RT. D i e t a r y factors and growth and metabolism in experimental tumors . J Nutr Biochem. 2007;18(10) :637–49. http://dx.doi.org/10.1016/j.jnutbio.2006.12.009.

49. Garde AH, Hansen AM, Hansen J. Sleep length and quality, sleepiness and urinary melatonin among healthy Danish nurses with shift work during work and leisure time. Int Arch Occup Environ Health. 2009;82(10):1219–28. http://dx.doi.org/10.1007/s00420-009-0419-4.

50. Kakizaki M, Kuriyama S, Sone T, Ohmori-Matsuda K, Hozawa A, Nakaya N, et al. Sleep duration and the risk of breast cancer: the Ohsaki Cohort Study. Br J Cancer. 2008;99(9):1502–5. http://dx.doi.org/10.1038/sj.bjc.6604684.

51. Saksvik IB, Bjorvatn B, Hetland H, Sandal GM, Pallesen S. Individual differences in tolerance to shift work--a systematic review. Sleep Med Rev. 2011;15(4):221–35. http://dx.doi.org/10.1016/j.smrv.2010.07.002.

52. Stevens RG. Circadian disruption and breast cancer: from melatonin to clock genes. Epidemiology. 2005;16(2):254–8. http://dx.doi.org/10.1097/01.ede.0000152525.21924.54.

53. De Gelder R, Draisma G, Heijnsdijk EA, de Koning HJ. Population-based mammography screening below age 50: balancing radiation-induced vs prevented breast cancer deaths. Br J Cancer. 2011;104(7):1214–20. http://dx.doi.org/10.1038/bjc.2011.67.

54. Bonde JP, Andersen JH, Frost P, Kaergaard A, Kolstad HA, Thulstrup AM. [Health examinations in connection with night work]. Ugeskr.Laeger. 2007;169(21):2005–7.

55. Boulware LE, Barnes GJ, Wilson RF, Phillips K, Maynor K, Hwang C, et al. Value of the periodic health evaluation. Evid Rep Technol Assess.(Full.Rep.). 2006;(136):1–134.

56. Marshall KG. Prevention. How much harm? How much benefit? 3. Physical, psychological and social harm. CMAJ. 1996;155(2):169–76.

57. Sahar S, Sassone-Corsi P. Circadian clock and breast cancer: a molecular link. Cell Cycle. 2007;6(11):1329–31. http://dx.doi.org/10.4161/cc.6.11.4295.

58. Lissoni P. Is there a role for melatonin in supportive care? Support Care Cancer. 2002;10(2):110–6. http://dx.doi.org/10.1007/s005200100281.

59. Breast cancer on the night shift. Lancet. 2009;373(9669):1054. http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(09)60626-7.

60. Zhu Y, Stevens RG, Hoffman AE, Tjonneland A, Vogel UB, Zheng T, Hansen J. Epigenetic impact of long-term shift work: pilot evidence from circadian genes and whole-genome methylation analysis. Chronobiol Int. 2011;28(10):852–61. http://dx.doi.org/10.3109/07420528.2011.618896.

Received for publication: 9 January 2012

Page 255: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

Eksperternes forslag til at undgå døgnrytmeforstyrrelser som følge af nat-arbejde 12 danske og internationale eksperter med professor Jens Peter Bonde fra Arbejdsme-dicinsk Afdeling på Bispebjerg Hospital i spidsen har udarbejdet de bedste anbefalinger til, hvordan døgnrytmeforstyrrelser ved nødvendigt natarbejde kan minimeres eller undgås. Bag initiativet står Danske Regioner, Dansk Sygeplejeråd og Kræftens Be-kæmpelse. Flere videnskabelige undersøgelser har påvist en sammenhæng mellem natarbejde og bryst-kræft. Forskere har fortolket resultaterne forskelligt, og de forskellige fortolkninger har givet anledning til bekymring og overvejelser hos blandt andet sygeplejersker og på andre arbejds-pladser. Det er baggrunden for, at Kræftens Bekæmpelse sammen med Danske Regioner og Dansk Sygeplejeråd i efteråret 2011 bad professor Jens Peter Bonde fra Arbejdsmedicinsk Afdeling på Bispebjerg Hospital om sammen med andre eksperter at komme med de bedst underbyg-gede anbefalinger. De 12 danske og internationale eksperter med professor Jens Peter Bonde i spidsen har nu for første gang sammenfattet den viden, der er. Samtidig er der ud fra den viden og de antagelser, man har i dag, udarbejdet de bedste anbefalinger til, hvordan døgnrytmeforstyrrelser ved nød-vendigt natarbejde kan minimeres eller undgås. Det er helt nyt, at forskellige forskningsresul-tater så hurtigt søges omsat til anbefalinger. Og anbefalingerne er netop offentliggjort i tids-skriftet: Scandinavian Journal of Work, Environment & Health - I mange lande har man drøftet dette problem, men vi har ikke kunnet kopiere anbefalinger fra andre lande. Danmark er det første land, der laver ekspert-baserede anbefalinger på områ-det – på baggrund af den viden, der foreligger. Vi kan ikke afskaffe nat- og skifteholdsarbej-det, så derfor har vi en forpligtelse til at sørge for, at kvinderne og arbejdsgiverne ved så præ-cist som muligt, hvad der kan gøres for at modvirke risikoen for brystkræft ved natarbejde, fastslår Kræftens Bekæmpelse, Dansk Sygeplejeråd og Danske Regioner. De videnskabelige undersøgelser giver ikke et klart billede af risikoforøgelsen for brystkræft afhængig af et stigende antal år med natarbejde. De af undersøgelserne, som indeholder en opgørelse over varigheden af natarbejde, kan kun sandsynliggøre en øget risiko efter mere end 20 års natarbejde. Når det gælder forebyggende foranstaltninger overfor døgnrytmeforstyrrelser er eksperternes anbefalinger til kvinder med natarbejde:

• Hurtigt roterende skift med blot 1-2 på hinanden følgende døgn med nattevagter. Det resulterer i en mindre grad af døgnrytmeforstyrrelse end langsomt roterende skift (3 eller flere på hinanden følgende nattevagter).

• Fremadrullende skifteholdsarbejde (fra dag til aften, fra aften til nat, fra nat til dag

etc.) giver mindre døgnrytmeforstyrrelse end baglænsrullende skift.

Page 256: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

• En reduktion af lysstyrken i arbejdslokalet kan muligvis reducere døgnrytmeforstyr-relserne, men eksperterne vurderer, at en sådan ordning næppe er praktisk gennemfør-lig blandt andet med henvisning til en samtidig reduceret sikkerhed i arbejdet.

Eksperternes øvrige bud på, hvad der kan gøres, og hvad man skal lade være med at gøre, er:

• Ekspertgruppen fraråder på nuværende tidspunkt at indføre tidligere og mere intensiv mammografiscreening for kvinder med natarbejde. Sundhedsstyrelsen anbefaler, at kvinder mellem 50 og 69 år deltager i tilbuddet om mammografiscreening hvert andet år.

• Lys om natten hæmmer udskillelsen af søvnhormonet melatonin. En relativ mangel på

melatonin formodes at spille en rolle for de negative helbredseffekter af natarbejde. Melatonintilskud i tabletform kan i fremtiden vise sig at få en plads i forebyggelsen af brystkræft hos kvinder med natarbejde, men mere forskning er nødvendig, før der på et oplyst grundlag kan tages en beslutning.

• Kvinder, som har overstået brystkræftbehandling, rådes til at undgå natarbejde, fordi resultater fra dyreforsøg samstemmende viser, at melatoninmangel accelererer væk-sten af en svulst.

-Det ville være så rart, hvis vi kunne slå to streger under hver anbefaling og sige, at det og det skal der til for at mindske risikoen for brystkræft for kvinder, der har natarbejde. Sådan er virkeligheden desværre ikke, for vi har at gøre med et område, der kræver langt mere forsk-ning, før vi kan drage endelige konklusioner, siger Leif Vestergaard Pedersen, direktør i Kræftens Bekæmpelse. Men selv om der er brug for mere viden, kan Danske Regioner og Dansk Sygeplejeråd kon-statere, at eksperternes anbefalinger på en række områder peger i retning af de initiativer, der allerede er sat i gang. - Forskernes anbefalinger er et væsentligt bidrag til at sikre, at den måde, vi tilrettelægger natarbejdet på, er baseret på evidens i forhold til at minimere eventuelle risici. Anbefalingerne ligger fint i tråd med de anbefalinger, vi allerede kender og planlægger ud fra i regionerne, så det burde være betryggende for både ledere og medarbejdere, siger Jens Stenbæk, formand for Danske Regioners Løn- og Personalepolitiske Udvalg. -Det er positivt, at vi på baggrund af et fælles initiativ er nået frem til nogle ekspertanbefalin-ger, som både medarbejdere og arbejdsgivere kan forholde sig til. Sammenhængen mellem natarbejde og brystkræft er slået fast, så det er meget vigtigt, at vi gør alt for at forebygge, at medarbejdere bliver syge. Jeg har en klar forventning om, at arbejdsgiverne nu vil følge op på anbefalingerne fra eksperterne, siger Dorte Steenberg, næstformand i Dansk Sygeplejeråd. Der er behov for yderligere forskning både for at få yderligere viden om sammenhængen mel-lem natarbejde og brystkræft og for at få viden om, hvordan man reducerer en eventuel risiko af nødvendigt natarbejde. - Danmark har sammen med de øvrige nordiske lande helt enestående muligheder for at lave store registerbaserede undersøgelser af sammenhængen mellem for eksempel natarbejde og brystkræft, og det forpligter, siger professor Jens Peter Bonde.

Page 257: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012

Men der er også behov for at undersøge, om man kan reducere en eventuel risiko gennem eksempelvis brug af melatonin eller ændrede lysforhold i arbejdslokalerne om natten. Sandsynlig sammenhæng mellem natarbejde og brystkræft Eksperter fra 10 lande gennemgik – på vegne af verdenssundhedsorganisationen WHO – i 2007 flere end 1.000 videnskabelige artikler om udbredelsen af natarbejde, dyreforsøg, biolo-giske mekanismer og undersøgelser af mennesker med natarbejde. Seks af otte undersøgelser af kvinder med natarbejde pegede på en sammenhæng med øget risiko for brystkræft, mens to undersøgelser ikke viste en sammenhæng. Konklusionen blev: Der er sandsynlig sammenhæng mellem natarbejde, der medfører døgn-rytmeforstyrrelse og øget risiko for brystkræft, men der skal flere undersøgelser til, før man kan lave en endelig konklusion på sammenhængen. Fra 2008 til 2011 er der offentliggjort fire nye epidemiologiske undersøgelser, der ikke giver grund til at revidere WHO konklusionen om, at der er en sandsynlig sammenhæng mellem skifteholdsarbejde med døgnrytmeforstyrrelser og brystkræft. Yderligere information: Jens Stenbæk, formand for Danske Regioners Løn- og Personalepolitiske Udvalg, telefon 2037 1198 Dorte Steenberg, næstformand, Dansk Sygeplejeråd, telefon 2360 6881 Jens Peter Bonde, Klinisk Professor, Institut for Folkesundhedsvidenskab, Københavns Uni-versitet, telefon 4034 1522 Leif Vestergaard Pedersen, direktør, Kræftens Bekæmpelse, telefon 2124 2316.

Page 258: Dagsorden til HMU-møde - Region Midtjylland · Dagsorden til HMU-møde Torsdag den 15. marts 2012 kl. 12.00 – 16.00 Regionshospitalet Holstebro, sal 1, Kantinebygningen Dato: 08.03.2012