Upload
others
View
6
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Сычуга
Смещение
Барб Кнуст
Дженни Кон
План: Смещение Сычуга� История и признаки
� Патофизиология
� Установление причин
� Клинические признаки
� Лечение� Лечение
� Нехирургическое лечение
� Хирургическое вмешательство
(4 подхода)
� Дополнительное лечение
(в/в введение антибиотиков)
� Факторы риска возникновения левостороннего смещения сычуга (ЛСС)
www.infodairy.com
Смещение Сычуга� Случаи смещения сычуга (СС),левостороннего смещения сычуга (ЛСС), правостороннего смещения сычуга (ПСС)
� Животные старших возрастных групп в период лактации
� Проблемы, возникающие с производством молока� Проблемы, возникающие с производством молока
� Проблемы возникающие с поголовьем [относительно рациона питания]
� Большинство коров со смещенным сычугом имеет сопутствующие заболевания
www.infodairy.com
История и признаки смещения
сычуга� КТО: Дойные коровы старших возрастных групп
� КОГДА: 80% случаев происходят в течение 1 месяца после отела
� РАЦИОН: � РАЦИОН:
� Рацион для сухостойных коров: недостаточно эффективное волокно
� Коровы после отела:избыток неструктурных углеводородов / недостаточно эффективное волокно
�Сопутствующие заболевания:
40% случаев животных со смещением сычуга страдают задержанием последа, маститом или метритом
www.infodairy.com
Нормальное положение
сычуга
книжкакнижка
сетка
сычугрубец
Ребро 13
Ребро 7
Стенка тела
сычуг
кишечник
www.infodairy.com
Желудок коровы. Вид слева
рубец
сычуг
сетка
www.infodairy.com
Почему происходит
смещение сычуга?(1) Атония сычуга
(2) Увеличение образования газов в сычуге
(1) + (2) => Перемещение сычуга (ЛСС,ПСС)
Нормальное положение сычуга Смещение влево
право
книжка
сычуг
рубец
лево
сычуг
рубец
книжка
www.infodairy.com
Процесс смещения сычуга
www.infodairy.com
ЛССЛСС
www.infodairy.com
Почему происходит атония
сычуга?
� Гипокальцинемия как результат
� [Ca]кровь, мастит, - баланс энергии
� Увеличивает риск смещения сычуга в 7 раз � Увеличивает риск смещения сычуга в 7 раз
� Недостаточно эффективное волокно
� Наличие в крови эндотоксинов
� (мастит/метрит)
Помните! Когда животное перестает есть – это может привести к возникновению смещения сычуга
www.infodairy.com
Почему происходит
образование газов в сычуге?� Неструктурные углеводороды : соотношение
эффективного волокна
Тип корма Объем газа
(метан,O2,N2)
Сено 800 мл/ч
Питательные
вещества 7 кг
1100 мл/ч
Питательные
вещества 33 кг
2200 мл/ч
www.infodairy.com
Клиническая патология
� Нормальный анализ крови
� Метаболический алкалоз(легкая степень)
� недостатокнедостаток� Ca
� K
� Cl
� Кетоз (средняя степень)
� Обезвоживание
� Гипогликемия (возможно)
� Гипербилирубинемияwww.infodairy.com
Клинические признаки
смещения сычуга� Нормальная температура(в большинстве случаев)
� Частичная анорексия (“потеря аппетита”)
Гипогалактия� Гипогалактия (“снижение производства молока” ~ 2-4 л/день)
� Подавленное состояние
� Вторичный кетоз� Средней степени
� Недостаточные стул� твердый/жидкий
� Непереваренные частицыwww.infodairy.com
Клинические признаки
(продолжение)� Левая сторона :
� Область живота прямой формы
� Осмотрите / Прощупайте на
наличие газаналичие газа
� Ректальное ощупывание (нет)
� Легкие колики� Гипокальцинемия средней степени
� Гипотенический рубец
� Холодные уши, сильно расширенные зрачки
www.infodairy.com
Клинические
признаки(продолжение)� ЛСС: Постукивание имеет звонкое звучание, словно удар по баскетбольному мячу и шум
� Стетоскоп и простукивание
Область прослушивания стетоскопом
Левостороннее смещение сычуга
Внутренний орган, наполненный газом, � Стетоскоп и простукивание
� Звук имеет высокий тон
� Прослушивать на шум, порождаемый движением жидкости
� Все постукивания имеют разный тон звучания
Примечание: ~15% случаев ЛССНе определяются простукиванием или простукиваются время от времени
Внутренний орган, наполненный газом, расположенный с левой стороны (простукивание)
Атония рубца
пневмоперитонеум
www.infodairy.com
Дифференциальная
диагностика� ЛСС
� Звонкое простукивание
в области рубца
�ПСС� Звонкое простукивание
с правой стороны:
� матка, слепая кишка, брюшина, толстая
кишка, прямая кишка
� “пустой желудок” (простукивание)
www.infodairy.com
Звон с правой стороны при
Внутренний орган, наполненный газом, расположенный с левой стороны (простукивание)
ПСС правостороннее смещение сычуга
Внутренний орган, наполненный газом, расположенный с правой стороны (простукивание)
пневмоперитонеумВнутренний орган, наполненный газом, расположенный с правой стороны (простукивание)
Правосторонний
заворот сычуга
стороны при простукивании
Скопление газов в прямой и толстой кишках
Отказ от пищи
Внутренний орган, наполненный газом, расположенный с правой стороны (простукивание)
Внутренний орган, наполненный газом, расположенный справой стороны (простукивание)
Заворот кишок
www.infodairy.com
Лечение Смещения Сычуга
Цели лечения
� Возврат сычуга в правильное положение
� Обеспечить надежное присоединение
� Введение в организм электролитных растворов
� Лечить другие сопутствующие заболевания� Лечить другие сопутствующие заболевания
www.infodairy.com
Методы лечения:
� 25% самых продуктивных коров: “оперативное
вмешательство”
50% коров средней продуктивности: “Метод � 50% коров средней продуктивности: “Метод
переворачивания”
� 25% коров с наихудшими
показателями:“выбраковка”
www.infodairy.com
Как лечить?Хирургическое вмешательство
открытовслепую
стежок закрытый
шов
положение на спинеположение стоя
правосторонняя
операция на сычуге
левосторонняя
оментизация
правосторонняя серединная
операция на сычуге
www.infodairy.com
Нехирургическое вмешательство:
Переворачивание коровы
� Свяжите корову повалом таким образом, чтобы животное приняло промежуточное положение между положением на животе и на боку
� Переверните корову на спину и раздвиньте задние ногизадние ноги
� Переверните корову на левую сторону
� Переверните корову на живот и подождите пока она поднимется на ноги
� Прослушайте грудную клетку с левой стороны и убедитесь, что левостороннее смещение сычуга устранено
www.infodairy.com
Метод переворачивания
�ПРЕИМУЩЕСТВА� Быстрый и легкий способ
� Не требуется хирургического вмешательства
�НЕДОСТАТКИ� >50% повторное смещение
� При правостороннем смещении сычуга или
правостороннем завороте кишок, могут
произойти осложнения
www.infodairy.com
Хирургическое вмешательство-
Переверните и пришейте
� +/- Транквилизатор или успокоительное средство
� Приведите корову в лежачее положение с правой стороны и правой стороны и переверните ее на спину
� Состригите шерсть и обработайте участок, намеченный для операции:
� Область с самым звонким простукиванием
� Расстояние от 10 до18 см ниже мечевидного отростка
www.infodairy.com
Переверните и пришейте
� Помощник надавливает на нижнюю четверть брюшной полости
� Протыкает брюшную � Протыкает брюшную полость на 10-18 смниже мечевидного отростка и на 7.5 см вправо от линии середины
� Снимает ручку ивводит штырь
www.infodairy.com
Переверните и пришейте
� Прошейте нитью через отверстие в приспособлении и выньте штырь
� Проткните второй раз Проткните второй раз приблизительно в 5-7 см
� Свяжите концы нити , оставляя промежуток между кожей и узлами
www.infodairy.com
Переверните и пришейте
� Преимущества:
� Просто,быстро,недорого
� Минимальное вмешательство
� Высокий процент успеха (60-80%)
� Недостатки:
� Слепой метод- невозможно увидеть сычуг
� Положение лежа на спине
www.infodairy.com
Хирургические техники:Правосторонняя оментизация
� Околопозвоночная/Пе
ревернутая L/
штриховой контур
� 20 см вертикальный � 20 см вертикальный
надрез
� Левая рука смещается
на верх рубца в левую
сторону брюшной
полости, определяет
положение сычуга
www.infodairy.com
Правосторонняя оментизация
� Прощупайте сычуг на слипание
� Выпустите газ
� Подведите руку � Подведите руку под рубец, возьмите вверх сычуга и протолкните назад в брюшную полость
www.infodairy.com
Правосторонняя оментизация
� Вытащите сальник через разрез до тех пор, пока не будет виден привратник желудкажелудка
� Матрацные швы черезбрюшину, сальник и мышцу
� Непрерывные швы на внутренних слоях мышцы, включая сальник
www.infodairy.com
Правосторонняя оментизация
� Преимущества:
� Высокий процент успеха у опытных хирургов
� Корова находится в положении стоя
� Возможность объяснять в процессе� Возможность объяснять в процессе
� Недостатки:
� Возможен разрыв сальника и возврат сычуга в неправильное положение
� Сычуг не виден, его невозможно оценить
� Нужны длинные руки, чтобы дотянуться через всю брюшную полость!
www.infodairy.com
� Обезбольте левую сторону
� Сделайте надрез 20 cм с левой стороны
� Найдите сычуг
Хирургические техники: Левосторонняя операция на сычуге
� Найдите сычуг
� Наложите швы в большой кривизне желудка- простой непрерывный иливзаимозамыкание ипетля
� Выпустите газ из сычуга
www.infodairy.com
Левосторонняя операция на
сычуге
� Вставьте нить в иглу и подведите кповерхностибрюшной стенкибрюшной стенки
� Проколите иглой брюшную стенку ипереместите сычуг, потянув за нить
� Закрепите швы на коже
www.infodairy.com
Левосторонняя операция на
сычуге
�Преимущества
�Прямая фиксация сычуга к стенкам тела
� Корова находится в положении стоя� Корова находится в положении стоя
�Сычуг виден
�Недостатки
�Не такое безопасное закрепление как
при брюшном парамедиальном способе
www.infodairy.com
Хирургические техники:
Брюшная серединная операция на сычуге
� Корова перевернута,
связана и находится в
положении на спине
� Разрез между� Разрез между
серединной линией и
млечным сосудом, на
8 см ниже
мечевидного отростка
www.infodairy.com
Брюшная серединная
операция на сычуге
� Верните сычуг в нормальное положение как раз поднадрезом
� Проколите и выпустите газ
� Закрепите швомбоковую сторонубольшой кривизны желудка и брюшину и внутреннее влагалище прямой кишки живота
� Зашейте
www.infodairy.com
Брюшная серединная операция на
сычуге
� Преимущества
� Очень хорошая фиксация и крепкое сцепление
� Можно увидеть сычуг
� При нахождении на спине сычуг смещается в нормальное положениенормальное положение
� Недостатки
� Стресс для коровы, нахождение на спине может вызвать рвотный рефлекс
� Оставшаяся часть брюшной полости не может быть исследована
www.infodairy.com
Жидкости-заменители
� Изотонический раствор внутривенно, чтобы
восполнить нехватку
� Соли K и Ca при необходимости, для
нормализации электролитного дисбалансанормализации электролитного дисбаланса
� Любые жидкости, содержащие NaCl, KCl
www.infodairy.com
Антибиотики???
� Помните:
� Как долго длилась операция?
� Как чисто было на месте операции?
� Какие ткани повреждены?� Какие ткани повреждены?
� Также оцените попутные проблемы, стоимость,
затраты времени,расстояние до органа и
возможность дотянуться до ткани
www.infodairy.com
Факторы риска для ЛСС
� Коровы с высокой продуктивностью
� Высококонцентрирован-ный рацион с низким содержанием грубых содержанием грубых кормов
� Большой размер тела
� Ограниченная подвижность
� Последствия отела
� Атония сычуга
www.infodairy.com
Вопросы???
www.infodairy.com
Список использованной литературы:
� Кент Эмс
� Ссылки в интернет:� http://www.ldatogglesuture.com/
� http://www.vet.ohio-state.edu/docs/ClinSci/bovine/prevmed/abomasum.htm
� http://www.ianr.unl.edu/pubs/dairy/g1201.htm
� http://muextension.missouri.edu/xplor/agguides/pests/g07701.htm
� Литература:� Нурдси, Джон, Л. Хирургия пищевых органов животных, 3-е изд.
� Оуме, Фредерик В.Учебник по хирургии крупного скота, 2-е изд.
� Смит, Брендфорд П. Медицина внутренних органов крупного рогатого скота.
� Тернер, Маклрайт. Технология хирургии крупного рогатого скота, 2-е изд.
www.infodairy.com