DALEMAN 2016

8/16/2019 DALEMAN 2016

1/172

DALEMAN

(CUMAN 20 PENYAKIT)

KAMIS, 31 MARET 2016

8/16/2019 DALEMAN 2016

2/172

ENDOKRIN

METABOLIKNUTRISI

RESPIRASI

KARDIOVASKULAR

HEMATOLOGIIMUNOLOGI

GINJAL

SALURANKEMIH

GIT

HEPATOBILER

PANKREAS

8/16/2019 DALEMAN 2016

3/172

ENDOKRIN METABOLIKNUTRISI

- DM

- DISLIPIDEMIA

-HIPERTIROIDISME

RESPIRASI

- ASMA BRONKHIAL

- BRONCHITIS AKUT

- PNEUMONIA

- TB PARU TANPA KOMPLIKASI

KARDIOVASKULAR

- HIPERTENSI- ANGINA PECTORIS

- INARK MIOKARD

- GAGAL JANTUNG AKUT

HEMATOLOGI IMUNOLOGI

- ANEMIA DE BESI- DH

- MALARIA

- LEPTOSPIROSIS

GINJAL

SALURAN KEMIH

- INEKSI SALURAN KEMIH

GIT

HEPATOBILER

PANKREAS

- GASTRITIS

- TIOID

- HEPATITIS A- SIROSIS HEPATIS

8/16/2019 DALEMAN 2016

4/172

LEHER

P THORAKS

P ABDOMEN TTV

ANTROPOME TRI P JANTUNG

8/16/2019 DALEMAN 2016

5/172

RI!AYAT KOMPRE

1" HEPATITIS A

2" SIROSIS HEPATIS

3" ANEMIA#" TB PARU

$" CONGESTIVE HEART AILURE

6" DM%" HIPERTIROID

8/16/2019 DALEMAN 2016

6/172

DALEMAN

GIT &HEPATOBILIERGASTRITIS

TIOID

HEPATITIS A

SIROSIS HEPATIS

8/16/2019 DALEMAN 2016

7/172

GASTRITIS

SKDI : 4A

8/16/2019 DALEMAN 2016

8/172

KELUHANUTAMA

N'* +. / +/* /* * + 45* . /*.* 7/5-7/5

LOKASI

U *ONSETKRONOLOGI

N'* *4 //7B*.' 7 +.* 7

KUALITAS N'* 8

KUANTITAS M9 +/ . M*. : ..., 7

F.MEMPERBERAT

M4 . 7

F.

MEMPERINGAN

M4*7 . * ;4

KELUHAN LAIN M, .

RPD S/ + .7*, / * ;4OAINS

RPK M57* / 7 '5 .

8/16/2019 DALEMAN 2016

9/172

P ABDOMEN

• I.+7.* : DBN

• A.7.* : DBN

• P+.* : '* +*5.*• P7.* : DBN

8/16/2019 DALEMAN 2016

10/172

PEMERIKSAAN PENUNJANG

1" DARAH RUTIN

2" KULTUR

8/16/2019 DALEMAN 2016

11/172

DISPEPSIA UNGSIONAL

KRITERIA DIAGNOSIS ROMA III

<

KEMBUNG PADA ABDOMEN BAGIANATAS YANG

8/16/2019 DALEMAN 2016

12/172

KRITERIA ROMA III

• N'* +*5.*• R. 47 /* +*5.*• R. + */7 '

. 7• R. 9+ 7'5

1 = LEBIH GEJALA

3 BULAN A!ITAN 6 BULAN

8/16/2019 DALEMAN 2016

13/172

DIAGNOSIS BANDING

• G.**.

• U7. ++*7

• K;.*.**.

• K;**.*.

• C; /*..

• G.;**.

• L*>;• S7;*/;.*.

• GERD

8/16/2019 DALEMAN 2016

14/172

PENATALAKSANAAN

• RESEP

R= O+?; 4 20 5 N;" @

S 1"/"/ 4 1 "9--------------------------------------------

8/16/2019 DALEMAN 2016

15/172

EDUKASI

• M7 '5 /5 +;.* 79*/ >7.* 4* .*5

• H*/* 7 '5 .

+/.• P5;4 4.* 55 +; 7

*4 '5 */7

• S' / 4 . /

7 .*-* '5 97+

• O4 .*/ /** .5 .+*. 8 .4 7

8/16/2019 DALEMAN 2016

16/172

SIROSIS HEPATIS

SKDI : 2

8/16/2019 DALEMAN 2016

17/172

KELUHANUTAMA

+ 49* = '* + 7 .

LOKASI '* + 45* 7 . +

/+ 8.7 7' /5.+.*7

ONSETKRONOLOGI

N'* *4 45.2, / .7*4

KUALITASN'* +

KUANTITAS M9 . + ./ 49*

F.MEMPERBERAT

-

F.MEMPERINGAN

-

KELUHANLAIN

M, ., + 49*,

.*.RPD

8/16/2019 DALEMAN 2016

18/172

P ABDOMEN

• INSPEKSI :

S+*/ *, + 49*, *7.

• AUSKULTASI : DBN

• PALPASI : '* 7/ 7 . +,H+ : +4. (-) = ;4. 7** * '5 /+4 7=;/ /5 7;.*..* 7.

• PERKUSI :

H+ : * .+ '+*L* : S+;5*

A.9*. S*>*5 D. (

8/16/2019 DALEMAN 2016

19/172


1" DARAH RUTIN

L7;.* & ; & ;4;.* :

P;;4* * : *57

2" SGOT&SGPT : *57

3" B**4* ; : *57

#" A4* :

$" ALT=AST : N=*57

6" AP : *57

8/16/2019 DALEMAN 2016

20/172


%" E/;.7;+* : /7.* *.. .;>5.

" USG

" S;;5* *. +**.• HBV : H4SA5, H4A5, A* HB9, HBV-DNA

• HCV : A* HCV, HCV-RNA10" B*;+.* * (GOLD STANDART)

8/16/2019 DALEMAN 2016

21/172

DIAGNOSIS BANDING

• S*;.*. +*.

• H+**.

• H+;

8/16/2019 DALEMAN 2016

22/172

TIFOID

SKDI : 4A

KELUHAN D

8/16/2019 DALEMAN 2016

23/172

KELUHANUTAMA

D

LOKASI -

ONSET

KRONOLOGI

% H*

KUALITAS D 7;*'

KUANTITAS N*7 +/ .; *, +5* *S + /* . ;

F.MEMPERBERAT A7**.

F.MEMPERINGAN

O4 = 7;+.

KELUHAN LAIN Minggu 1:'* 7+ & ;;, ;7.*,

, '* +, 47Minggu 2: 4/*7/* *>, */ 7;;,55

RPD -

RPK M57* / 7 '5 .

8/16/2019 DALEMAN 2016

24/172

P@ TTV

• N/* : 4/*7/* *>

• S : M*57

• T.* : /4• RR : /4

8/16/2019 DALEMAN 2016

25/172


1.DARAH RUTIN

L7;+*=7;.*;.*.

L*>;.*;.*., ;;.*;.*. T;4;.*;+*

A*

LED *57

8/16/2019 DALEMAN 2016

26/172


2. SEROLOGI

" I5M /*.+*97 (1 *55)

4" E?' I;..' T. (I5M / I5G)

2-3 * . *>7.*

9" T. F*/% * 45.5

A5** O ** 1=320 (7*7 # 7*)

8/16/2019 DALEMAN 2016

27/172


3. Ku!u" S#$%n&# T'()i *GOLDSTANDART+

" D : M*55 + ."/ 7*

*55 7-2 .7*, . / *55*4" .. : M*55 7/ .7*

9" U* :M*55 7/ 7*5 .7*

/" C* +/ : P/ ./* 8+'7*, 7 /7.* 9*'+;*/

8/16/2019 DALEMAN 2016

28/172

DIAGNOSIS BANDING

• T'+;*/

• DH

•M*

8/16/2019 DALEMAN 2016

29/172

PENATALAKSANAAN

• RESEP

R= K;>*7; 4 $00 5 N;" @II

S #"/"/ 4 1

-------------------------------------------------

R= P9; 4 $00 5 N;" @

S 3"/"/ 4 1

--------------------------------------------------R= D;+*/; 4 10 5 N;" @

S 3 // 4 1

---------------------------------------------

8/16/2019 DALEMAN 2016

30/172

EDUKASI

• B/. ; .+* % * 44./

• P4* 7 : /* .*5 TKTP / ., 7 .+* %* 44. / 5* 447. . % * 5* .*

• J5 74.*

8/16/2019 DALEMAN 2016

31/172

;5 - 5

8/16/2019 DALEMAN 2016

32/172

;5 - 5 + +7*7 / /5 7* .+*

"L77 .*. +/ +.* .44"L77 +*7. .*7 '5 85

/*5;.*.9"T7 +*7. +85 '5

/*+7 7 85 /*5;.*., * .*' 7+/ +58* /

*+.* .*'/"T7 /*5;.*. / /*5;.*. 4/*5

+.* .4"T7 +* >7;;5* / 4*7

/7.* 7+/ +.* .4

KELUHAN D . */7 7 /* + /

8/16/2019 DALEMAN 2016

33/172

KELUHANUTAMA

D, . */7 7 /* + /79*5 .+*

LOKASI N'* + 7 .

ONSETKRONOLOGI P >7 ; (7.45)

KUALITAS

KUANTITAS

F.MEMPERBERAT

F.MEMPERINGAN

KELUHAN LAIN N>. 7 , '* ;;, ,

, =7* 7*5RPD R*F' .>.*

RPK 7; *.*7; + >7 ;

RPS M7 .45

8/16/2019 DALEMAN 2016

34/172

TTV DAN KEPALA

• S : >4*.

• S7 : *7*7

8/16/2019 DALEMAN 2016

35/172

8/16/2019 DALEMAN 2016

36/172


1" T. 4;;* U*

B**4* : *57

2" P" D : SGOT SGPT : *57 2

3" I5M * HVA

I5M *-HVA +;.**> *>7.* +**. A 7 I5G *-HVA +;.**> *>7.* +(*F' +**. A)

8/16/2019 DALEMAN 2016

37/172

DIAGNOSIS BANDING

• H+**. A

• I7. ;4.7*>

• H+**. B / C 7

• S*;.*. +*.

• I>7.* *. E+.*-4,9';5;*.

• C+7• V*9

• R7.* ;4 +;;7.*7

8/16/2019 DALEMAN 2016

38/172

PENATALAKSANAAN

• D :

R= I4+;> 4 #00 5 N;" @

S 2"/"/ 4 1

------------------------------------------

• M : **7R= M;7;+*/ 4 10 5 N;" @

S 3"/"/ 4 1

------------------------------------------• P +* / 745: (H2 4;7)

R= S**/* 4 200 5 N;" @

S 3"/"/ 4 1

---------------------------------

8/16/2019 DALEMAN 2016

39/172

Kard

io

Hore

!!!

B' D

#

8/16/2019 DALEMAN 2016

40/172

HIPERTENSIE,#u#-i :

7; .*7; / +;*/+

E*;;5* K;+*7.*

#

A

8/16/2019 DALEMAN 2016

41/172

Diagnosis (JNC VII)KATEGO

RISi-!%i Di#-!%i

N%"$# 120H5

D 0H5

P"&)i(&"!&n-i

120-13H5

0 H5

Hi(&"!&n-i

-!#g& 1

1#0-1$H5

0 H5

Hi(&"!&n-i

-!#g& 2

160H5

100H5

8/16/2019 DALEMAN 2016

42/172

8/16/2019 DALEMAN 2016

43/172

8/16/2019 DALEMAN 2016

44/172

R= H*/;9;;*?*/ 4 12,$

5 ;" @IVS1 // 4 1

R= C+;+* 4 12,$ 5 ;"

@DIIS3 // 4 1

R= *4. 4 1$05 ;"

@IV

S1 // 4 1

8/16/2019 DALEMAN 2016

45/172

GAGAL JANTUNG

G8

K.*7.* 7**.

G5 J5 A7 /

K;*7

3 B

A 7 1

3A

K ) ; - *

7

8/16/2019 DALEMAN 2016

46/172

HF K#n#n HF Ki"i

1" P*57 JVP

2"A.*.3" E/ 57*#" H+;.+;

5*

$"B. 857 4 :"RVH : +..

.*.,+..

+.*.,+..+*5.*

4"P..*

+*5.*

1" I7. 7;/*. 7

572"B7

(8/* 8*7 // +;,

7 /84* *55* -..7 >.)

3" D'.+ /;#"H+;5*

$"E>.* +6" P

7+.*. *1=3 ;

%" T7*7/* 120" G; S3

KriteriaFirmingham

8/16/2019 DALEMAN 2016

47/172

K"i!&"i# $#'%" K"i!&"i# $in%"

1" S.7 +. *4-*4 +/ * ( paroxysmalnocturnal dyspneu)

2" D*..* -

3" P*577 85*.

#" R;7* 4. 4.$" K/*;5*

6" E/ + 7%" G;+ (S3)" R7.

+;85+;.**>

1" E/ 7.*.2" B7 3. Dyspneu d’efort

(..7 7*747*.)

#" H+;5*

$" E>.* +6" P

7+.*. * +.+*5 /*;

%" T7*7/* 120 7*+ *

Kriteria Firmingham

8/16/2019 DALEMAN 2016

48/172

Kriteria NYHA

NYHA I : 7**. 4

NYHA II : 7**. ./5

NYHA III : 7**. *5

NYHA IV : *.*

8/16/2019 DALEMAN 2016

49/172

Obat Gagal Jantung Akut

Divaso

D**7

V.;/*;

O7.*5

Inotropik

8/16/2019 DALEMAN 2016

50/172

Obat Gagal

Jantung Kronik D**7

ACEI

ARB

8/16/2019 DALEMAN 2016

51/172

R= *8" >;.*/

S*R= *./ 4 $ 5 ;" III

S1 // 4 I .4" + $ *

R= 9+;+* 4" 12,$ 5 ;"

S3 // 4 I

R= *4. 4 1$05 ;"@IV

S1 // 4 1

8/16/2019 DALEMAN 2016

52/172

SKA (Sindrom Koroner Akut)

U.4 A5* P7;*.

NSTEMI

STEMI

T4 : S4 A5*P7;*.

3

A

8/16/2019 DALEMAN 2016

53/172

DiagnosisDIAGNOSIS

KELUHAN

ANGINA

EN0IM JANTU

NG

EKG*ST

ELEVASI+

Angin#

Un-!#&

' T*/7 T*/7

NSTEMI

' Y */7

STEMI ' ' '

8/16/2019 DALEMAN 2016

54/172

Klasifikasi Angina Pektoris

STABIL : 20 *, '* 4*7/5 *;5*.*=*.*, .*/7 7 /* // (*/7 8.;7.*' /* //=5)

TIDAK STABIL : 20 *, 8/*

. 7**. **=*.*,'*' 8., 44 4

8/16/2019 DALEMAN 2016

55/172

OBAT MONACO YA

8/16/2019 DALEMAN 2016

56/172

R= ISDN 4 $5 ;" @V

S 1// 4 I .4" + $ *

R= *8" ; $5 ;" III

.*

R= .+** 4 15 ;" II

S1 // .4" 4 II

R= 9;+*/;5 4 %$ 5 ;" IV

S1 // 4 IV

R= .*.* 4 10 5 ;" @IV

S1 // 4 1 ;

8/16/2019 DALEMAN 2016

57/172

EKGH*+; *7

P +;

Hi(&"!"% #!"iu$i"i P *

Hi(&"!"%,&n!"i& #n#n

S +.*., RAD

Hi(&"!"%,&n!"i& i"i

K** 55,LAD

In#" Mi%#"Au!

T *+7, T*.*, ST .*

In#" Mi%#"K"%ni- &ng#n 5

+;;5*.

Angin# P&!%"i- ST /+.*, T *.*

8/16/2019 DALEMAN 2016

58/172

Hipertrofi Atrium

Kanan

8/16/2019 DALEMAN 2016

59/172

Hipertrofi Atrium Kiri

8/16/2019 DALEMAN 2016

60/172

Hipertrofi Ventrikel

Kanan

8/16/2019 DALEMAN 2016

61/172

8/16/2019 DALEMAN 2016

62/172

Hipertrofi

Ventrikel Kiri

8/16/2019 DALEMAN 2016

63/172

Perjalanan Infark

Miokard

8/16/2019 DALEMAN 2016

64/172

RADIOLOGI

CARDIO

B' D

8/16/2019 DALEMAN 2016

65/172

8/16/2019 DALEMAN 2016

66/172

M

A B

C

RM : G#"i- !&ng#)%u$n# ,&"!&"#!%"##i-.

A: 7#"# #n!#"# M gn

#!#- #n#n 7#n!ung'g !&"7#u)

B: 7#"# #n!#"# M gn#!#- i"i 7#n!ung'#ng !&"7#u).

6: g#"i- !"#n-,&"-##"i ining !%"#-#n#n & ining!%"#- i"i

8/16/2019 DALEMAN 2016

67/172

CTR:

N : CTR ≤ 50 %

Kardiomegali: > 50 %

A + BC

X 100%

RUMUS CTR

8/16/2019 DALEMAN 2016

68/172

8/16/2019 DALEMAN 2016

69/172

8/16/2019 DALEMAN 2016

70/172

8/16/2019 DALEMAN 2016

71/172

8/16/2019 DALEMAN 2016

72/172

8/16/2019 DALEMAN 2016

73/172

PEMERIKSAAN

FISIK CARDIO

B' D

PemeriksaanFisikJantung

8/16/2019 DALEMAN 2016

74/172

I.+7.*

• I.+7.* • I.+7.* 85

P+.*

• I7. K;/*.•

V*7 7• A P; < A;

P7.*

• B. J5 : K, 7**, ./ +*555

A.7.*

• A.7.* 8 %#-i .9 (*, *7.+*/, .+,+;, ; / 9;*/)

Pemeriksaan Fisik Jantung

8/16/2019 DALEMAN 2016

75/172

8/16/2019 DALEMAN 2016

76/172

8/16/2019 DALEMAN 2016

77/172

8/16/2019 DALEMAN 2016

78/172

8/16/2019 DALEMAN 2016

79/172

BATAS JANTUNG B. 7#n!ung #n#n : ICS $ *

.*. /

B. 7#n!ung i"i : ICS $, 1-2 9

/* * */9*9*. .**.

B. 7#n!ung #!#- : ICS 2 *

.*. / B. (ingg#ng 7#n!ung : ICS 3 *

+. .**.

8/16/2019 DALEMAN 2016

80/172

8/16/2019 DALEMAN 2016

81/172

Lokasi Auskultasi

Mi!"# : + (ICS $, 1-2 9/* /* 5*. */9*97**)

T"iu-(i# : ICS #-$ *. 7 / 7**

S&(!# : ICS 3 * . 7**

Pu$%n# : ICS 2 * .7**

A%"!# : ICS 2 * . 7

8/16/2019 DALEMAN 2016

82/172

8/16/2019 DALEMAN 2016

83/172

ENDOKRIN9METABOLIK 9

NUTRISIMAN6ING DALEMAN

8/16/2019 DALEMAN 2016

84/172

DIABETES MELITUS

SKDI #A

TIPE 1 ,- TIPE 2

8/16/2019 DALEMAN 2016

85/172

• GEJALA KHAS QQ INGAT TRIAS DM QQQQ

3P

8/16/2019 DALEMAN 2016

86/172

KELUHAN TIDAK KHAS

1" LEMAH

2" KESEMUTAN (RASA BAAL DI UJUNG-UJUNG

EKSTREMITAS)3" GATAL

#" MATA KABUR

$" DISUNGSI EREKSI PADA PRIA

6" PRURITUS VULVAE PADA !ANITA

%" LUKA YANG SULIT SEMBUH

8/16/2019 DALEMAN 2016

87/172

AKTOR RESIKO PEMERIKSAAN PENYARING DIKERJAKAN PADA KELOMPOK

DENGAN SALAH SATU RISIKO DM SEBAGAI BERIKUT :

1" USIA #$ TAHUN

2" BERAT BADAN LEBIH : BBR 110 BB

IDAMAN ATAU IMT 23 KG=M2

3" HIPERTENSI ( 1#0=0 MMHG)

#" RI!AYAT DM DALAM GARIS KETURUNAN PERTAMA

$" RI!AYAT ABORTUS BERULANG, MELAHIRKAN BAYICACAT ATAU BB LAHIR BAYI #000 GR

6" KOLESTEROL HDL 3$ MG=DL DAN TRIGLISERIDA

2$0 MG=DL

%" MENDERITA POLYCISTIS OVARIAL SYNDROME (PCOS)

8/16/2019 DALEMAN 2016

88/172

CARA DIAGNOSIS KAK Q

• GLUKOSA DARAH PUASA DAN 2 JAM POST PRANDIAL

• HBA1C SETIAP 3-6 BULAN

• PROIL LIPID PADA KEADAAN PUASA (KOLESTEROL TOTAL, HDL, LDL, DAN TRIGLISERIDA)

8/16/2019 DALEMAN 2016

89/172

8/16/2019 DALEMAN 2016

90/172

DIAGNOSIS QQ

8/16/2019 DALEMAN 2016

91/172

PENATALAKSANAAN

1. GA;A HIDUP SEHAT 6O; *TGM INGAT

8/16/2019 DALEMAN 2016

92/172

SKDI 3A

G O N D

O K

8/16/2019 DALEMAN 2016

93/172

TRIAS

HIPERTIROIDISME

8/16/2019 DALEMAN 2016

94/172

MANIESTASI (TIROTOKSIKOSIS)

• KELEMAHAN BADAN

• PARADO@AL VON MULLER (NASU MAKAN NAIK, BB TURUN)

• GELISAH• TREMOR

• TIDAK TAHAN PANAS

• KERINGAT BANYAK

• PALPITASI DAN TAKIKARDI

• HIPERDEEKASI

• IRRITABLE=MUDAH MARAH, KECEMASAN

8/16/2019 DALEMAN 2016

95/172

CARA DIAGNOSIS

• UJI UNGSI TIROID

• EKG (ATRIAL IBRILASI )

• IMUNOGLOBULIN

8/16/2019 DALEMAN 2016

96/172

8/16/2019 DALEMAN 2016

97/172

8/16/2019 DALEMAN 2016

98/172

TIPE HIPERTIROIDISME

8/16/2019 DALEMAN 2016

99/172

PENATALAKSANAAN

• OBAT ANTI TIROID

• PROPYLTHIOURACIL (PTU, 100 300 MG 3 KALI SEHARI)METHIMAOLE (10 30 MG 3 KALI SEHARI, KEMUDIAN 1

KALI SEHARI) !AKTU PARUH LEBIH PANJANG SHG BISADIBERIKAN 1 @=HR SELAMA 4=8 MINGGU

• BETA BLOCKER

• PROPRANOLOL # @ 20 #0 MG" PEMBERIAN SETELAHOBAT ANTI TIROID SELAMA 8 MINGGU EUTIROID

8/16/2019 DALEMAN 2016

100/172

DISLIPIDEMIA

SKDI #A

A#GEJALAN;A

8/16/2019 DALEMAN 2016

101/172

MANIESTASI KLINIS

• PADA UMUMNYA DISLIPIDEMIA TIDAK BERGEJALA DAN BIASANYA

DITEMUKAN PADA SAAT PASIEN MELAKUKAN PEMERIKSAAN RUTIN

KESEHATAN (MEDIAL !E"#U$)" BIASANYA KELUHAN TERSEBUT

MUNCUL TANDA SEPERTI OBESITAS (BERAT BADAN E@TREME)"

• JELAS KELUHAN ORANG YANG TERKENA OBESITAS AKIBAT

DISLIPIDEMIA ADALAH

• MUDAH LELAH

• PEMALAS= TIDAK BERGAIRAH

• KERINGAT BERLEBIHAN

• PUSING, NYERI KEPALA, DADA SESAK ( KARENA HIPERTENSI DAN RESIKOPJK)

8/16/2019 DALEMAN 2016

102/172

CARA DIAGNOSIS

• PEMERIKSAAN TTV

• PEMERIKSAAN FISIK ANTROPOMETRI

PENUNJANG

• 1" KADAR KOLESTEROL TOTAL

• 2" KOLESTEROL LDL

• 3" KOLESTEROL HDL

• #" TRIGLISERIDA PLASMA

8/16/2019 DALEMAN 2016

103/172

PENATALAKSANAAN

8/16/2019 DALEMAN 2016

104/172

PENATALAKSANAAN

8/16/2019 DALEMAN 2016

105/172

R Si$,#-!#!in 4$g N% I

-.1 !# I

8/16/2019 DALEMAN 2016

106/172

P@ TTV

1" TEKANAN DARAHKATEGORI Si-!%i Di#-!%i N%"$# 120 H5 D 0 H5

P"&)i(&"!&n-i 120-13 H5 0 H5Hi(&"!&n-i

-!#g& 11#0-1$ H5 0 H5

Hi(&"!&n-i-!#g& 2

160 H5 100 H5

KLASIFIKASI HIPERTENSI MENURUT JN6 VII

2" NADI

8/16/2019 DALEMAN 2016

107/172

REKUENSI DENYUT NADI DIHITUNG DALAM 1 MENIT, NORMALNYA 60-100 @=MENIT TAKIKARDI JIKA 100 @=MENIT DAN BRADIKARDI JIKA 60 @=MENIT LOKASIPEMERIKSAAN DENYUT NADI DIANTARANYA :

A" ARTERI RADIALISB" ARTERI ULNARIS

C" ARTERI BRACHIALIS

D" ARTERI KAROTIS

E" ARTERI TEMPORALIS SUPERISIAL

" ARTERI MAKSILIARIS EKSTERNAG" ARTERI EMORALIS

H" ARTERI DORSALIS PEDIS

I" ARTERI TIBIALIS POSTERIOR

DINILAI EUALITAS KESAMAAN ISI NADI DI BAGIAN LAIN PULSUS DEICIT

KENAIKAN 1 DERAJAT SUHU MENAMBAHKAN @ NADI DIHITUNG MULAI 3 DERAJAT

S7 +57 77 /*

3" SUHU

• LOKASI PEMERIKSAAN SUHU TUBUH : MULUT (ORAL)

8/16/2019 DALEMAN 2016

108/172

TIDAK BOLEH DILAKUKAN PADA ANAK=BAYI, ANUS (RECTAL)

TIDAK BOLEH DILAKUKAN PADA KLIEN DENGAN DIARE,

KETIAK (AKSILA), TELINGA (TIMPANI=AURAL=OTIC) DAN DAHI(ARTERI TEMPORALIS)"

HIPOTERMIA (3$W C)

NORMAL (3$-3%W C)

PIREKSIA=EBRIS (3%-#1,1W C)

HIPERTERMIA (#1,1W C)

#" RESPIRATION RATE

8/16/2019 DALEMAN 2016

109/172

• YANG DINILAI PADA PEMERIKSAAN PERNAASAN ADALAH :

TIPE PERNAASAN, REKUENSI, KEDALAMAN DAN SUARA

NAAS" RESPIRASI NORMAL DISEBUT EUPNEA (LAKI-LAKI : 12

20 @=MENIT), PEREMPUAN : 16-20 @=MENIT)

• RR 2# @=MENIT : TAKIPNEA

• RR 10 @=MENIT : BRADIPNEA

8/16/2019 DALEMAN 2016

110/172

P@ ANTROPOMETRI

1" IMT BB (KG)= TB (MX)

•. KETENTUAN BMI :

•. NILAI 1"$ 2#" : NORMAL"

•. NILAI 2$ 2" : BERAT BADAN BERLEBIH(OVER!EIGHT)"

•. NILAI 30 3 : GEMUK (OBESE)"

•. NILAI #0 LEBIH : E@TREME OBESITY

2" !HR (RASIO LINGKAR PINGGANG DAN PANGGUL)

8/16/2019 DALEMAN 2016

111/172

3" %&D' (A)

8/16/2019 DALEMAN 2016

112/172

# LILA (LINGKAR LENGAN ATAS)

8/16/2019 DALEMAN 2016

113/172

#" LILA (LINGKAR LENGAN ATAS)

8/16/2019 DALEMAN 2016

114/172

4' D

RESPI

ANAMNESIS UMUM

8/16/2019 DALEMAN 2016

115/172

M&$u# An#$n&-i- P&"&n##n i"i9 -#$ung "#-#

I/*. P.* N U.* A P78 P/*/*7 T7* S. (*7=*/7)

RPS S9/ SRPD R*F' 5* < */*7.* 5* ;4

T4 ..* 77 +'7*

RPK K5 /* +'7* . <*F' ;+* 75 +/ +'7*

RPS;. L*575 < 74.*

A..*=4*' T4 ..* 77 +'7*

K4*. P*4/* R;7;7 O5 M7 A7;;

8/16/2019 DALEMAN 2016

116/172

SAKIT NAPAS

8/16/2019 DALEMAN 2016

117/172

ASMA BRONKITIS

PNEUMONIA

TB

K

S.7>. B7

B74/7

B7 S.7>.

B74/72 *55

L;7.* B* U*=4

*

U*=4

*O. /7;;;5*

E(i-%i M4.++5,7**.4,... M4/* $##$

)#"i

K;*7 : * 34 /. .2 4-

G8 F /7;;;5* **+ISPA, + 747 + $ * BISA/*+*4574;7**.

T./7+/+;*.+*.*(.*5 +/+/*.;7) +;.;+(;.;7;*

)

K;7/5+/* TB

SAKIT NAPAS

8/16/2019 DALEMAN 2016

118/172

ASMA BRONKITIS

PNEUMONIA

TB

K*. T'7.4+.*5.58/*/ 14=1*557* G8

G* 5/7K;*. :4*.'74 +..*

8=/*5*

G*5/7,47

B7 ..

+4

P&n&!u- M##$)#"i A!i,i!#-

B;7**. ;*>7.* 4*.'47 47*7 +++'44 M4 +/=/** *

T'7 P55

ASMA BRONKIT PNEUMO TB

SAKIT NAPAS

8/16/2019 DALEMAN 2016

119/172

IS NIA

K * M5* B74/7,

4 *

*7

.'+;

D

*55* (4*..+ #0Z)

G8 *>7.* :DS7* 7+G*.M*.P >.7 G8 .+*;* :B7S.7 +.R7.* //S*;.*.N+. 9+*5 */5

D

*/7 *55*,

G8.+*;*7 :B7 4/7 2 *55B7 4/S.7 >.

N'* // G8 .*.*7 :DM*.K*5 P BBB/

RPD S5.4' A5* +

L*757*4;7**.7;*7 '574

L* *++.*

RPK R*F'

;+*

R.*7;

+,

S O O

SAKIT NAPAS

8/16/2019 DALEMAN 2016

120/172

ASMA BRONKITIS

PNEUMONIA

TB

TTV HR / RR 4*.*7 +/ .4

HR / RR 4*.*57D

Su)u -#ng#!!inggiHR / RR 4*.*57

D.4>4*., RR 4*.7*+

I.+7.* O; 4+>. S*;.*.

.*5 O; 4+.

M7;. >*5* .'+; :*;,9;85***.(5 +'44)

O; 4+. C+*5 */5

S*;.*. R7.*/*/*5 //

G*4.(.+;/*;.*. TB) P57

/*/*5 //,7.**.(TB 4 /+'447>.* +)

P+.* *. 7*

=;

*. 7*

*57

P4.

KGB(*>/**. TB)

P7.* R/+ *+.7.*7.

P77 * P77(7;.;*/.*)H*+.;;(7*.)

A.7.* E7.+*.* R;7* S +. B;7*

P85

8/16/2019 DALEMAN 2016

121/172

C:U../D.7;+COMPRERESPI 2016 REVISI"/;9

P85

http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_2/C:%5CUsers%5Cdell%5CDesktop%5CCOMPRE%5CRESPI%202016%20REVISI.docxhttp://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_2/C:%5CUsers%5Cdell%5CDesktop%5CCOMPRE%5CRESPI%202016%20REVISI.docxhttp://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_2/C:%5CUsers%5Cdell%5CDesktop%5CCOMPRE%5CRESPI%202016%20REVISI.docxhttp://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_2/C:%5CUsers%5Cdell%5CDesktop%5CCOMPRE%5CRESPI%202016%20REVISI.docx

8/16/2019 DALEMAN 2016

122/172

R.+ A.

8/16/2019 DALEMAN 2016

123/172

R= .4; MDI ;" I S.// + 3 +

R= .4; * ;" I S*R= .4; < *+;+*4;*/* I

S*

R.+ A.

R.+ P;*

8/16/2019 DALEMAN 2016

124/172

R= ?*;*.* 4 $00 5 ;" VII S.// 4 I

R= +9; 4 $00 5

R= OBH 100 I

S// C"I"R= ** C 4 100 5 ;" V

S.// 4 I

R.+ P;*

8/16/2019 DALEMAN 2016

125/172

R/*;;5*

8/16/2019 DALEMAN 2016

126/172

X Foto Torak.

8/16/2019 DALEMAN 2016

127/172

!am"ara# ko#olidai rada#g.

$dara dalam aleoli diga#tika# ole& 'aira#da# el rada#g "a(a#ga# &omoge#

de#ita ti#ggi )ada at* egme# lo"*

ek*m)*la# egme# lo"* "erdekata#.

Ber'ak ekitar "ro#k* meli"ataka# aleoli

"ro#ko)#e*mo#ia.

8/16/2019 DALEMAN 2016

128/172

8/16/2019 DALEMAN 2016

129/172

8/16/2019 DALEMAN 2016

130/172

TB

8/16/2019 DALEMAN 2016

131/172

TB P A7*> : 497 4F /*.* 7*. TB P L A7*> : 497 4F /*.*

7*., 4**7 7.*7.*, 5*. 4;.*.

TB P L T5 : 4**7 7.*7.* /

5*. 4;.*. TB M** : 497 497 5 +/

. +5 + (4/* .8)

TB

0=======================================================================================

8/16/2019 DALEMAN 2016

132/172

==================================

8/16/2019 DALEMAN 2016

133/172

8/16/2019 DALEMAN 2016

134/172

8/16/2019 DALEMAN 2016

135/172

L+;.+*;.*.

8/16/2019 DALEMAN 2016

136/172

D (/ 4*>.*7) % *

'* 4*., 9;89* ..*;, *7*7 ,>;;>;4*, '* 7+ 45* >;

L+;.+*;.*.

7; R.*7;

8/16/2019 DALEMAN 2016

137/172

7; R.*7;

8/16/2019 DALEMAN 2016

138/172

8/16/2019 DALEMAN 2016

139/172

D*.* K..

8/16/2019 DALEMAN 2016

140/172

K#-u- Suspect D 7 (3"$0C) dan

N'* 7+-;;M*. dan,atau

on-uctival sufusion danA/ *F' 7;7 /5 *575 '5

7;*.*

47* Leptospira sp

D*.* K..

D*.* K..

8/16/2019 DALEMAN 2016

141/172

K#-u- Probable

Uni! P&#'#n#n K&-&)#!#n I *!#n(# #-ii!#- L#+

K.. uspect /*.* ** / /* 58 /*4F **:

- '* 4*.

- 47 /5=+ 47 /

- ..7 >.

- i!&"u-

- *>..* +/ (+7*, **., .*. /)

- **.* *5

- *-;*5* /= +;**

- ** 85

C: K.. pro/a/le '5 5 7 7**. 4 -&g&"#/*87

7 RS *57 II / III (>.**. +F /**.*. & ICU)

D*.* K..

D*.* K..

8/16/2019 DALEMAN 2016

142/172

Kasus Probable

Unit Pelaanan Kesehatan II ! III "dengan #asilitas lab$

"asus uspect den*an I*M positi0 /erdasarkan

tes dia*nostik cepat 12D)

dan ! atau

Minimal 3 dari kriteria la/oratorium di/a4a+ ini5

6. proteinuria7 piuria7 +ematuria8. lekositosis d* relati0 neutro9lia 1:; 6

8/16/2019 DALEMAN 2016

143/172

Kasus +onrmed

"asus suspect atau kasus probable disertai sala+

satu dari pemeriksaan La/oratorium di/a4a+ ini 5

# "ultur 1isolasi /akteri Leptospira dari sampel klinis 1dara+7 urin

# $2 positi0

# erokonversi MA) dari ne*ati0 men-adi positi0 atau

adanya kenaikan titer ?x dari pemeriksaan a4al# )iter MA) B 38< pada satu sampel 1pada saat masuk 2

*' ( *icro glutination 'est "gold standard diagnosis Leptopirosis$

kirim ke Lab *ikrobiologi %SUP &r Kariadi.

D*.* K..

8/16/2019 DALEMAN 2016

144/172

ANEMIA DEISIENSI BESIINTERNA 2016

K#-i#-i An&$i#S9 ;>;;5*., * /+ /*7.*7.*7 7 . / ;5;4* '5

/*7/5'

8/16/2019 DALEMAN 2016

145/172

/*7/5'"

M#"%-i!iP/ * 7;.**7 uu"#n -& #"#) $&"#) &"!#$#) &-#" #n 7u$#)

)&$%g%in !i#( -& 7ug# &"!#$#).

A* M5;4.*7 / 775 ** B12, . >; / 555.*.*. DNA"

A* N; M5;4.*7 / *;+;.*. '5 /*+9+ / +*57

. +7 4"

Mi"%-i!i

M59*' 7 . / '5 /*.447 ; /.*.* 4.*, 555.*.*. 5;4*, +;* / . 555 4;*. 4.* *'"

N%"$%-i!i

P/ * ;;.**7 7 . / */7 44, ** /*.4477*5 / '5 +, *57' ; +. .9 44*,+'7*-+'7* ;**7, 555 /;7*, 5*8, / *"

E*;;5* ADB

8/16/2019 DALEMAN 2016

146/172

5

A.+ ? 4.*

P'+ ? 4.*

K4 *57

K*5 ? 4.*

G8

8/16/2019 DALEMAN 2016

147/172

8

G8 U (*, ., / , 475-75, *54/5*5)

G8 K. (7;*;*7*, ; ++* */,.;**. 5*., /*.>5*, +*9)

G8 P'7* D.

1" I>7.* A9';.; /;/ /*.++.*

2" C C;; 555 BABQQ

8/16/2019 DALEMAN 2016

148/172

A.*

. TTV P U PP

D*5;.*. T+*

8/16/2019 DALEMAN 2016

149/172

I/*.

RPS

RPD

RPK

RP SOSEK

8/16/2019 DALEMAN 2016

150/172

HR

RR

S

P UMUM

8/16/2019 DALEMAN 2016

151/172

1" P*7. 4 +7 / 7;;7Q ! 7Q

2" P*7. ++ *>*; +7 / /-/ *.Q

3" P*7. */ +7 / ; ++* */Q

#" P*7. ./ +7 / .;**.Q

$" P*7. F8 +7 / 47 >9*. 9;;' (45*/5 .7 7 / / 5 +*+* ;8;) DD T.*

6" P*7. 77 8* +7 / / 77 ./;7 (7;*;*7*)Q

%" P*7. +7 5Q P9 */7Q

" P*7. +7 / +;.+;5*Q DD T.* ALL

PP

8/16/2019 DALEMAN 2016

152/172

P*7. L4;;*

P'44 A*

M*7;.7;+*. >9., 4*, /;.7;+*"D

8/16/2019 DALEMAN 2016

153/172

T+*

8/16/2019 DALEMAN 2016

154/172

T+* 7.

T+* +4* ++ 4.*

R=S>. ;.. 200 5

S2// 4 1R=V* C 100 5S2// 4 1

S>. >;.. /*4*7 .4 7, *"C .

7, /*4*7 . 1# * < ((74 H4 7/ H4 .75) #)

NB : S * /*4*7 8 .5 /;.*. 7 6-4

8/16/2019 DALEMAN 2016

155/172

8/16/2019 DALEMAN 2016

156/172

M*INTERNA 2016

8/16/2019 DALEMAN 2016

157/172

8/16/2019 DALEMAN 2016

158/172

8/16/2019 DALEMAN 2016

159/172

8/16/2019 DALEMAN 2016

160/172

8/16/2019 DALEMAN 2016

161/172

8/16/2019 DALEMAN 2016

162/172

T+*

8/16/2019 DALEMAN 2016

163/172

R7;/.* !HO ACT

K;4*.* '5 / /* I/;.*

ARTESDIAUINE . <;/*7*

A. ($05=4) 200 5 * I-

III"A;/*7* (200 5=4) 3 4

* I-II / 11=2 4 * III" S

3 *

K;+;7.*.

8/16/2019 DALEMAN 2016

164/172

1"S.** 7;;7*

2 4 7;;7* (2$05) *+*55, 1 *55 .4 457.+* # *55 +.9 7+5"

2" R.*. 7;;7*D;7.*.*7* 100 5=* ;\*

2$05=*"

O4 4 : +*7* 0,$5=75BB=*

L+;.+*;.*.

8/16/2019 DALEMAN 2016

165/172

D (/ 4*>.*7)

% *

'* 4*., 9;89* ..*;,*7*7 , >;;>;4*, '* 7+ 45*>;

7; R.*7;

8/16/2019 DALEMAN 2016

166/172

K**.

8/16/2019 DALEMAN 2016

167/172

L&(!%-(i"%-i- "ing#n #!#u n%n=i!&"i =@

Flu-like #!#u &$#$ #u! S&#gi#n &-#" #-u- i -##)=i#gn%-i- -g (&n'#i! &$#$

#in P#-i&n $ungin !i# &"%#!

L&(!%-(i"%-i- &"#! #!#u i!&"i =1@

Weil`s disease *Sin"%$ &i+ 6FR i- 1 = 4@ Ikterus, perdarahan dan gagal ginjal adalah indikator utama Leptospirosis berat

P8 K**.

8/16/2019 DALEMAN 2016

168/172

D*.* K..

8/16/2019 DALEMAN 2016

169/172

K#-u- Suspect

› D 7 (3"$0C) dan N'* 7+-;;

M*. dan,atau on-uctival sufusion dan

› A/ *F' 7;7 /5 *575 '57;*.*

47* Leptospira sp

D*.* K..

8/16/2019 DALEMAN 2016

170/172

K#-u- Probable

Uni! P&#'#n#n K&-&)#!#n I *!#n(# #-ii!#- L#+

K.. uspect /*.* ** / /* 58 /*4F **:

- '* 4*.

- 47 /5=+ 47 /

- ..7 >.

- i!&"u-

- *>..* +/ (+7*, **., .*. /)

- **.* *5

- *-;*5* /= +;**

- ** 85

C: K.. pro/a/le '5 5 7 7**. 4 -&g&"#/*87

7 RS *57 II / III (>.**. +F /**.*. & ICU)

D*.* K..

8/16/2019 DALEMAN 2016

171/172

Kasus Probable

Unit Pelaanan Kesehatan II ! III "dengan #asilitas lab$

"asus uspect den*an I*M positi0 /erdasarkan

tes dia*nostik cepat 12D)

dan ! atau

Minimal 3 dari kriteria la/oratorium di/a4a+ ini5 6. proteinuria7 piuria7 +ematuria

8. lekositosis d* relati0 neutro9lia 1:; 6

8/16/2019 DALEMAN 2016

172/172

Kasus +onrmed

"asus suspect atau kasus probable disertai sala+

satu dari pemeriksaan La/oratorium di/a4a+ ini 5

# "ultur 1isolasi /akteri Leptospira dari sampel klinis 1dara+7 urin

# $2 positi0

# erokonversi MA) dari ne*ati0 men-adi positi0 atau

adanya kenaikan titer ?x dari pemeriksaan a4al# )iter MA) B 38< pada satu sampel 1pada saat masuk 2

*' ( *icro glutination 'est "gold standard diagnosis Leptopirosis$

kirim ke Lab *ikrobiologi %SUP &r Kariadi.

Documents

DALEMAN 2016