DD megakolon:Apa saja diagnosa banding megakolon kongenital( hirschprungs disease)??

Gejala dan hambatan pasase usus letak rendah

Atresia setinggi ileum atau lebih rendah

Mekonium terperangkap dalam ileum didistal atresia dan di kolon. Bila diusahakan keluar mekoium jumlah sedikit, kering, berbutir-butir, hijau muda.

Foto Polos Abdomen : gambaran obstruksi usus letak rendah.

Foto Enema Barium: gambaran kolon mikro (oleh karena tidak adanya pasase mekonium sejak terjadinya atresia dalam kandungan).

Stenosis anal

Ileus Mekonium

Sumbatan mekonium/ meconium plaque syndrome.

Sindrom ini diduga akibat kekurangan tripsin atau akibat kelainan motilitas kolon tanpa kelainan sel ganglion.

Foto Polos Abdomen : pelebaran seluruh usus tanpa bayangan kalsifikasi dan tanpa bayangan busa sabun dalam lumen usus, seperti pada ileus mekonium atau NEC.

Gangguan fungsi motilitas usus

Prematuritas

NEC

Dapat bermula dari sepsis atau berakhir dengan sepsis.Saluran gastro intestinal mengalami hipoksia, ulserasi dan gangguan fungsi sehingga terjadi gangguan pasase usus menyeluruh.Pasien tampak letargik dan septik. Mekonium/ feses yang keluar sering bercampur darah.

Foto Polos Abdomen : gambaran pneumointestinalis.

Sepsis dengan gangguan keseimbangan elektrolit

Sering pada neobatus dengan riwayat persalinan lama atau ketuban pecah dini. Evakuasi mekonium dapat tidak terjadi dalam 24-48 jam. Pasien menolak minum, terjadi distensi abdomen dimulai epigastrik (gastric ileus), muntah (mula-mula putih kemudian hijau atau kemerahan / dengan darah).

Foto Polos Abdomen : lambung distensi dengan atau tanpa disertai kembung usus menyeluruh (masih harus dibedakan dengan gastric outlet parsial obstruction seperti pada stenosis pilorus, membran preanthral )

Hipotiroidisme

Obstipasi psikogenik

Obstipasi muncul mulai usia 2 th atau lebih, masalah kejiwaan, pasien tampak sehat tetapi berperilaku menarik diri. Berhari-hari bahkan berbulan-bulan tidak defekasi sehingga timbul overflow inkontinence

diagnosis BandingDiagnosis banding dari Hirschprung harus meliputi seluruh kelainan dengan obstruksi pada distal usus kecil dan kolon, meliputi:

Obstruksi mekanik Meconium ileus Simple Complicated (with meconium cyst or peritonitis) Meconium plug syndrome Neonatal small left colon syndrome Malrotation with volvulus Incarcerated hernia Jejunoileal atresia Colonic atresia Intestinal duplication Intussusception NECObstruksi fungsional Sepsis Intracranial hemorrhage Hypothyroidism Maternal drug ingestion or addiction Adrenal hemorrhage Hypermagnesemia HypokalemiaDiagnosis banding kelainan ini antara lain mekonium ileus akibat penyakit fibrokistik, atresia ileum, atresia rekti, malrotasi, duplikasi intestinal dan sindrom pseudo obstruksi intestinal. Puri (1997) menyatakan banyak kelainan-kelainan yang menyerupai penyakit Hirschsprung akan tetapi pada pemeriksaan patologi anatomi ternyata didapatkan sel-sel ganglion. Kelainan-kelainan tersebut antara lain Intestinal neuronal dysplasia, Hypoganglionosis, Immature ganglia, Absence of argyrophyl plexus, Internal sphincter achalasia dan kelainan-kelainan otot polos (Puri, 1997).