UNIVERSIDADE FEDERAL DA BAHIA PRÓ-REITORIA DE AÇÕES AFIRMATIVAS E ASSISTÊNCIA ESTUDANTIL Rua João das Botas, nº. 27–Canela. Tel.: 3283 7800 E-mail: [email protected]DECLARAÇÃO DE CONTRIBUIÇÃO FINANCEIRA ATRAVÉS DE PENSÃO ALIMENTÍCIA OU AUXÍLIO FINANCEIRO Eu, ________________________________________________________, portador de RG nº ______________, CPF nº______________, (grau de parentesco)_______________do(a)aluno(a) ____________________________ ingressante no ano de _________, com Matrícula nº.________________ no curso ____________________________ , declaro para fins de solicitação de _________________________________ junto a Pró-Reitoria de Ações Afirmativas e Assistência Estudantil, que contribuo mensalmente com o valor de R$____________________ (_________________________________) referente a ( ) pensão alimentícia ( ) auxílio financeiro para sua subsistência. Assumo inteira responsabilidade pelas informações prestadas e declaro estar ciente das penalidades cabíveis, previstas no Artigo 299 do Código Penal. _______________, ___ de _____________ de _______. ________________________________________ Assinatura do declarante
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VASEASSI STNCI AESTUDANTI L Rua Joo das Botas, n. 27Canela. Tel.:
3283 7800E-mail: [email protected] DECLARAO DE CONTRIBUIO FINANCEIRA
ATRAVS DE PENSO ALIMENTCIA OU AUXLIO FINANCEIRO
Eu,________________________________________________________,
portadordeRGn______________,CPFn______________,(graude
parentesco)_______________do(a)aluno(a)____________________________
ingressantenoanode_________,comMatrculan.________________no
curso____________________________,declaroparafinsdesolicitaode
_________________________________juntoaPr-ReitoriadeAes
AfirmativaseAssistnciaEstudantil,quecontribuomensalmentecomovalor
deR$____________________(_________________________________)
referentea()pensoalimentcia()auxliofinanceiroparasua
subsistncia.
Assumointeiraresponsabilidadepelasinformaesprestadasedeclaroestar
ciente das penalidades cabveis, previstas no Artigo 299 do Cdigo
Penal. _______________, ___ de _____________ de _______.
________________________________________ Assinatura do
declarante
