DEEP VEIN TROMBOSIS
DEEP VEIN TROMBOSISJoseph
Halim10-2009-037A-1AnamnesisIdentitasKURPSRPDRPKROPemeriksaan
fisikTTVInspeksiEdema tungkai unilateral (iliaka, femoral,
poplitea)PalpasiWarm, Cord, nyeri tekanPemeriksaan
penunjangNoninvasifUSG, MRIInvasifVenografiDiagnosisDeep Vein
TrombosisTrombosis arteri periferSelulitisTrauma, trombosis, aliran
vena melambatTrauma, arterosklerosis, aneurismaBakteri
streptococcusEmboli paru, edema, nyeri tekan, tanda homan (+),
tanda lowenburg (+), kenaikan suhu kulit, sianosis, penurunan
HbNyeri/kram/lelah pada otot kaki saat aktifitas, gangren,
sianosis, mati rasaEritem, nyeri tekan, panas bengkak, suhu
meningkat, udem, peau dorange, demam, takikardi, hipotensiUSG, MRI,
venografiUSG, color, angiografiPemeriksaan darah rutin (leukosit,
trombosit, Hb, Ht), kerokan kulitEtiologiTraumaTrombosisAliran
darah di vena melambat
Faktor pencetusUtama:DehidrasiKeganasanRiwayat DVTVarises
venaRiwayat operasiPredisposisi:Pil KB, kehamilan,
CHFPatofisiologiAliran darah vena melambat, seperti pada keadaan
gagal jantung atau syokDilatasi vena, sebagai akibat terapi obat,
dan bila kontraksi otot skeletal berkurang, seperti pada istirahat
lama, paralysis ekstremitas atau anastesi. Hal-hal tersebut
menghilangkan pengaruh dari pompa vena perifer meningkatkan
stagnasi dan pengumpulan darah di ekstremitas
bawahHiperkoagulabilitas darah, terjadi paling sering pada pasien
dengan penghentian obat antikoagulan secara mendadak, Kontrasepsi
oral dan sejumlah besar diskrasia. Rangsangan trombosis vena
meningkatkan resistensi aliran vena dari ekstremitas
bawahPengosongan vena tergangguRangsangan trombosis vena
meningkatkan vol. dan tek. darah vena Stasis, stagnasi, trombus
risiko embolisasiManifestasi KlinisEmboli paru, sebagai petunjuk
klinis pertama dari thrombosis. Edema dan pembengkakan ekstremitas
karena aliran darah tersumbat Nyeri tekan akibat inflamasi dinding
vena Tanda Homan : nyeri tekan pada betis sewaktu dorsofleksi kaki
Tanda Lowenburg : nyeri di paha atau betis sewaktu pengembungan
manset Peningkatan turgor jaringan, Kenaikan suhu kulit
Bintik-bintik dan sianosis karena stagnasi aliran Penurunan Hb
KomplikasiPulmonary embolism adalah komplikasi utama dari deep
vein thrombosis dengan gejala nyeri dada dan sesak
napasPost-phlebitic syndrome kaki yang terpengaruh dapat menjadi
bengkak dan nyeri secara kronis dengan perubahan-perubahan warna
kulit dan pembentukan borok-borok (ulcer) disekitar kaki dan
pergelangan
kakiPenatalaksanaanAntikoagulanTrombolitikTrombektomi
PencegahanSetiap hari memeriksa kaki apakah terdapat retakan,
luka terbuka, kutil atau kapalan Setiap hari mencuci kaki dengan
air hangat dan sabun yang ringan, lalu mengeringkannya Obati kutil
dan kapalan Jangan menggunakan stoking yang ujungnya terlalu ketat
Untuk menjaga agar kaki tetap hangat, gunakanlah kaos kaki wol yang
longgar Gunakan sepatu yang nyaman dan memiliki ruang yang cukup
untuk jari-jari kaki Jika kaki memiliki kelainan bentuk, gunakanlah
sepatu khusus Jangan menggunakan sepatu terbuka atau berjalan tanpa
alas kakiKesimpulanOrang-orang yang beresiko menderita trombosis
vena dalam (misalnya baru saja menjalani pembedahan mayor) meskipun
resiko dari trombosis vena dalam tidak dapat dihilangkan
seluruhnya, tetapi dapat dikurangi dengan cara, sebaiknya melakukan
gerakan menekuk dan meregangkan pergelangan kakinya sebanyak 10
kali setiap 30 menit menggunakan stoking elastis akan membuat vena
sedikit menyempit dan darah mengalir lebih cepat, sehingga bekuan
darah tidak mudah terbentukPrognosis baik bila ditangani dengan
tepat dan cepat
