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DELAYED RESPONSE TO INJURY
C H A P T E R 1
MUSCLES AND HOW THEY MOVE
LUNES MIEacuteRCOLES
9h00 h 23 25
FUERZA NEUROFUNCIONAL
LUNES MIEacuteRCOLES
9h00 h 30 1ENERGIacuteA
ANAEROBIA ENERGIA ANA LAacuteCTICA
LUNES MARTES MIEacuteRCOLES JUEVES VIERNES
12h15 h 6 7 8 9 10
13h15 h UMBRAL ANAE VO2 MAXVENTILACION Y
ALTITUDCARDIOVASCULA
R SUBSTRATOS
Types of Muscles
Smooth Cardiac
Skeletal
SLOW‐
AND FAST‐TWITCH FIBERS
RAMPLIKE RECRUITMENT OF FIBERS
EVALUACIEVALUACIOacuteOacuteN DE LA FUERZA DEL TREN N DE LA FUERZA DEL TREN INFERIOR TEST DE BOSCOINFERIOR TEST DE BOSCO
Hand Controller
Electric CurrentAdaptor
Chronometer
Electric CurrentAdaptor
Infra-Red Sticks
iquestiquestQuQueacuteeacute vamos a medirvamos a medirFUERZA DE LAS EXTREMIDADES INFERIORES Y SUS MANIFESTACIONES O COMPONENTES
Fuerza explosiva fruto uacutenicamente de la capacidad contraacutectil
Fuerza elaacutestico-explosiva fruto de la capacidad contraacutectil y del almacenamiento y reutilizacioacuten de la energiacutea elaacutestica en los tendones
Coordinacioacuten general para generar fuerza
iquestiquestCCoacuteoacutemo lo vamos a medirmo lo vamos a medir
SALTANDOSALTANDOhelliphellip
TEST BOSCOTEST BOSCO
SQUAT JUMP (SJ)SQUAT JUMP (SJ)
COUNTER MOVEMENT JUMP (CMJ)COUNTER MOVEMENT JUMP (CMJ)
ABLAKOV JUMP (ABA)ABLAKOV JUMP (ABA)
(Explosive Strength)
(Explosive Strength + Use of Elastic Energy )
(Explosive Strength + Use of Elastic Energy + General Coordination )
SQUAT JUMP (SJ)SQUAT JUMP (SJ)Standing on the center of the testing area
Half-squat position (both knees at 90deg)
Trunk straight
Both hands on hips without counter movement
COUNTER MOVEMENT JUMP (CMJ)COUNTER MOVEMENT JUMP (CMJ)Standing on the center of the testing area
Legs extended
Both hands on hips
Perform a vertical jump with a prior rapid counter movement reaching 90ordm aprox of flexion at knees
ABLAKOV JUMP (ABA)ABLAKOV JUMP (ABA)Standing on the center of the testing area
Similar to CMJ but with the arms and trunk free in order to allow the best movement coordination
ANANAacuteAacuteLISIS DE RESULTADOSLISIS DE RESULTADOS
Maacuteximo salto (Aba) = 75 cm (100)
Aba ndash CMJ = 10 cm (10 divide 75) x 100 =
Ejemplo SJ = 50 Ejemplo SJ = 50 cmcm CMJ = 65 CMJ = 65 cmcm AbaAba = 75 = 75 cmcm
CMJ - SJ = 15 cm (15 divide 75) x 100 =
13 del maacuteximo salto se debe a la coordinacioacuten general utilizacioacuten de brazos etc
20 del maacuteximo salto se debe a la utilizacioacuten de la energiacutea elaacutestica
SJ = 50 cm (50 divide 75) x 100 = 666 del maacuteximo salto se debe uacutenicamente a la fuerza explosiva
TEST BOSCOTEST BOSCO
SQUAT JUMP (SJ)SQUAT JUMP (SJ)
COUNTER MOVEMENT JUMP (CMJ)COUNTER MOVEMENT JUMP (CMJ)
ABLAKOV JUMP (ABA)ABLAKOV JUMP (ABA)
(Explosive Strength)
(Explosive Strength + Use of Elastic Energy )
(Explosive Strength + Use of Elastic Energy + General Coordination )
TYPES OF MUSCLE ACTION
ARRANGEMENT OF FILAMENTS
ARRANGEMENT OF FILAMENTS IN A SARCOMERE
SKELETAL MUSCLE STRUCTURE
A MUSCLE FIBER
EVENTS LEADING TO MUSCLE ACTION
AN ACTIN FILAMENT
CONTRACTING MUSCLE FIBER
Cambios inducidos en el muacutesculo y tendoacuten por el entrenamiento EXCEacuteNTRICO
Cambios inducidos en el muacutesculo y tendoacuten por el entrenamiento EXCEacuteNTRICO
SKELETAL MUSCLE STRUCTURE
Liu Xiang campeoacuten del mundo de 110 metros vallas tendraacute que someterse a una intervencioacuten quiruacutergica en Estados Unidos para poder superar su lesioacuten en el taloacuten de
Aquiles que le impidioacute defender su tiacutetulo oliacutempico en Pekiacuten
PODEMOSMANIPULARELMUacuteSCULO YTENDOacuteN
Eccentric training in patients with chronic Achilles tendinosis normalised tendon structure and
decreased thickness at follow up L Oumlhberg1 R Lorentzon2 and H Alfredson2 1 Department of Radiation Sciences Diagnostic Radiology Umearing University Umearing Sweden 2 Department of Surgical and Perioperative Science Sports Medicine and National Institute for Working Life University of Umearing
Br J Sports Med 2004 388-11 copy 2004 BMJ Publishing Group Ltd amp British Association of Sport and Exercise Medicine
ORIGINAL ARTICLE
40
20
20
SEMITENDINOSO
HUESO-TENDON-HUESO
SEMITENDINOSO
HUESO-TENDON-HUESO
Standar
Exceacutentrico
Effects of Early Progressive Eccentric Exerciseon Muscle Structure After ACL Reconstruction
AUMENTO VOL Y MASA GLUacuteTEO MAYOR Y CUAacuteDRICEPSPlt0001 x2
12 semanas
J Parry Gerber Univesrity of Utah Salt lake
FACTORES DE RIESGO
EXTRIacuteNSECOS INTRIacuteNSECOS
ERRORES DE ENTRENAMIENTO
TIPO DE SUPERFICIE
CONDICIONES AMBIENTALES
EQUIPAMIENTO
REGLAS INADECUADAS
HIDRATACIOacuteN DEFECTUOSA
FALTA DE FLEXIBILIDAD
DESEQUILIBRIO MUSCULAR
ALTERACIONES ESTRUCTURALES
MALA ALINEACIOacuteN EXTENSORA
MALA RELACIOacuteN MASALONG
MALA RELACIOacuteN AG ANTAG
Effects of Early Progressive Eccentric Exercise on Muscle Structure After Anterior
Cruciate Ligament ReconstructionBy J Parry Gerber PT PhD SCS ATC Robin L Marcus PhD PT OCS Leland E Dibble PhD PT ATC
Investigation performed at the University of Utah Salt Lake City Utah
Changes in quadriceps muscle cross-sectional area (CSA) obtained by MRI before and after 10 wks of either concentric (CONC) or eccentric (ECC) strength training Although quadriceps CSA increased in response to both CONC and ECC training ( P lt 005) significantly greater changes occur with ECC training ( arrows)
TYPES OF MUSCLE ACTION
PUEDE 30 Kg
TRABAJOCON gt3040 50 kg
40
FUERZA DEFRENADO
FUERZA DEARRASTRE
+ 80
MUSCLE LENGTH vs FORCE PRODUCTION
RAMPLIKE RECRUITMENT OF FIBERS
HIPERTROFIA
Force-velocity relationships obtained during concentric and eccentric contractions of isolated singlemuscle fibers and during voluntary activation (triangles) and percutanous electrical muscle stimulation(open boxes) or when electrical stimulation was applied to ongoing maximal voluntary contraction (closedboxes)
EXCEacuteNTRICO
CONCEacuteNTRICO
12 SEMANAS DE ENTRENAMIENTO EXCEacuteNTRI CO
TENDOacuteN
Poco vascularizadoCompuesto por
60 de agua30 Colaacutegeno
2 Elastina
Colaacutegeno tipo I (gt resistencia)
Degeneracioacuten del tendoacuten en un futbolista de 23 antildeosSe observa en la imagen de la izquierda un tendoacuten normalmientras que en la derecha las fibras de colaacutegeno
estaacuten desorientadas y desestructuradasa la vez que la matriz extracelular degradada (sustancia mixoide)
TENDON NORMAL DESESTRUCTURADO
Secciones longitudinales del vasto externo
antes (A)
despueacutes de 2 diacuteas (B) y
despueacutes de 7 diacuteas (C)
de un trabajo muscular exceacutentrico
ANTES +2 DIacuteAS +7 DIacuteAS
Ewemeka realizoacute estudios sobre la duracioacuten
de la reaccioacuten inflamatoria tras tenotomiacutea
alcanzando un pico al quinto diacutea para
desaparecer al deacutecimo-octavo diacutea siendo
sustituida por aparicioacuten de miofibroblastos y
abundante sustancia intersticial con
aspecto similar al de una TENDINOSIS
Hollow needle is inserted into muscle to take a sample
Sample is mounted frozen thinly sliced and examined under a microscope
Allows study of muscle fibers and the effects of acute exercise and exercise training on fiber composition
Muscle Biopsy
CICLOTENDINOSIS
Adecuada reparacioacuten
Incremento de la demanda del tendoacuten
Inadecuada reparacioacuten
Produccioacuten decrecientede Matriz de Colaacutegeno
MUERTE DE TENOCITOS
Mayor degeneracioacutenDel colaacutegeno y Matriz
Aumento de laVulnerabilidad
A la Lesioacuten deportiva
La semivida bioloacutegica del tejido conjuntivo es de entre 200 y 500 diacuteas
(esto quiere decir que el 50 del tejido conjuntivo necesita dependiendo de su situacioacuten como miacutenimo 200 diacuteas para su
regeneracioacuten o incluso hasta casi 2 antildeos)
La semivida bioloacutegica de la matriz (tejido entre las fibras del tejido conjuntivo) es
por lo normal de 2 a 9 diacuteas
Ecografia en corte longitudinal del tendoacuten rotulianoSe observa un engrosamiento del tendoacuten con imaacutegen hipoecogeacutenica y neovascularizacioacuten a 5 mm de insercioacuten proximal
MUSCLE FIBERS AFTER A MARATHON
MUSCLE BEFORE AND AFTER A MARATHON
DELAYED RESPONSE TO INJURY
Papel de las ceacutelulas sateacutelite en la
hipertrofia y regeneracioacuten
muscular en respuesta al ejercicio
- Grau AG Guerra Hernaacutendez B Loacutepez Calbet JA
Archivos de Medicina del Deporte 2007 XXIV(119) 187-196
SATELLITE CELL RESPONSE TO INJURY
ADAPTACIONES MORFOLOacuteGICAS EN EL INCREMENTO DE LA SECCIOacuteN TRANVERSAL
INCREMENTO DEL TAMANtildeO Y NUacuteMERO DE MIOFIBRILLAS
ACTIVACIOacuteN DE CEacuteLULAS SATEacuteLITES AL INICIO DEL ENTRENAMIENTO
AUMENTO DE TAMANtildeO DE LAS MISMAS Y FUSIOacuteN CON LAS EXISTENTES
HIPERPLASIA
CAMBIO DEL TIPO DE FIBRA
DENSIDAD DE MIOFILAMENTOS
AUMENTO DEL TEJIDO CONECTIVO
BENEFICIOS ENTRENAMIENTO EXCEacuteNTRICO
Br J Sports Med 2004388-11 copy 2004
ORIGINAL ARTICLE
Eccentric training in patients with chronic Achilles tendinosis normalised
tendon structure and decreased thickness at follow up
L Oumlhberg1 R Lorentzon2 H Alfredson2
1 Department of Radiation Sciences Diagnostic Radiology Umearing University Umearing Sweden
ConclusionsConclusions Ultrasonographic follow up of patients with mid-portion painful chronic Achilles tendinosis treated with eccentric calf muscle training showed a localised decrease in tendon thickness and a normalised tendon structure in most patients
Maximal concentric and eccentric quadriceps muscle strength measured as isokinetic peak moment(triangles) and angle-specific moment generated at 500knee joint angle (boxes) (00= full knee extension)before and after 12 wks of heavy-resistance strength training Maximal eccentric and slow concentricmuscle strength increased markedly following a period of heavy-resistance strength training ( P lt 001 P lt 005)
Heavy-resistance strength training results in marked increases in maximal eccentric muscle strength (quadriceps muscle) (top panel) During maximal ECC contraction characterized by high levels ofcontractile force generation neuromuscular activation appears to be suppressed in untrained subjects(bottom panel) This inhibition in neuromuscular activation was removed partially (VL VM) or fully (RF)after a period of strength training
APOYO INDEPENDIENTEECCENTRON
XCO-TRAINER
PLYOMETRIC TUCK JUMP
1 Para mejorar las condiciones biomecaacutenicas regionales deberemos realizar estiramientos musculares especialmente de isquiotibiales y gemelos
2 mantener la integridad de recorridos articulares haciendo especial eacutenfasis en la dorsiflexioacuten del tobillo
3 Tambieacuten reforzaremos la musculatura extensora de la rodilla realizando ejercicios en cadena cerrada
4 primeramente exceacutentricos bipodales
5 posteriormente monopodales y adicionando peso
6 Tras ello solicitariacuteamos el aacuterea del tendoacuten mediante la realizacioacuten de los ejercicios en rampa y escalera con la misma progresioacuten de dificultad
7 El entrenamiento propioceptivo se llevaraacute de forma simultaacutenea
TRATAMIENTO
EL QUE NO SE RECUPERA ES PORQUE NO QUIERE
C H A P T E R 1
MUSCLES AND HOW THEY MOVE
LUNES MIEacuteRCOLES
9h00 h 23 25
FUERZA NEUROFUNCIONAL
LUNES MIEacuteRCOLES
9h00 h 30 1ENERGIacuteA
ANAEROBIA ENERGIA ANA LAacuteCTICA
LUNES MARTES MIEacuteRCOLES JUEVES VIERNES
12h15 h 6 7 8 9 10
13h15 h UMBRAL ANAE VO2 MAXVENTILACION Y
ALTITUDCARDIOVASCULA
R SUBSTRATOS
Types of Muscles
Smooth Cardiac
Skeletal
SLOW‐
AND FAST‐TWITCH FIBERS
RAMPLIKE RECRUITMENT OF FIBERS
EVALUACIEVALUACIOacuteOacuteN DE LA FUERZA DEL TREN N DE LA FUERZA DEL TREN INFERIOR TEST DE BOSCOINFERIOR TEST DE BOSCO
Hand Controller
Electric CurrentAdaptor
Chronometer
Electric CurrentAdaptor
Infra-Red Sticks
iquestiquestQuQueacuteeacute vamos a medirvamos a medirFUERZA DE LAS EXTREMIDADES INFERIORES Y SUS MANIFESTACIONES O COMPONENTES
Fuerza explosiva fruto uacutenicamente de la capacidad contraacutectil
Fuerza elaacutestico-explosiva fruto de la capacidad contraacutectil y del almacenamiento y reutilizacioacuten de la energiacutea elaacutestica en los tendones
Coordinacioacuten general para generar fuerza
iquestiquestCCoacuteoacutemo lo vamos a medirmo lo vamos a medir
SALTANDOSALTANDOhelliphellip
TEST BOSCOTEST BOSCO
SQUAT JUMP (SJ)SQUAT JUMP (SJ)
COUNTER MOVEMENT JUMP (CMJ)COUNTER MOVEMENT JUMP (CMJ)
ABLAKOV JUMP (ABA)ABLAKOV JUMP (ABA)
(Explosive Strength)
(Explosive Strength + Use of Elastic Energy )
(Explosive Strength + Use of Elastic Energy + General Coordination )
SQUAT JUMP (SJ)SQUAT JUMP (SJ)Standing on the center of the testing area
Half-squat position (both knees at 90deg)
Trunk straight
Both hands on hips without counter movement
COUNTER MOVEMENT JUMP (CMJ)COUNTER MOVEMENT JUMP (CMJ)Standing on the center of the testing area
Legs extended
Both hands on hips
Perform a vertical jump with a prior rapid counter movement reaching 90ordm aprox of flexion at knees
ABLAKOV JUMP (ABA)ABLAKOV JUMP (ABA)Standing on the center of the testing area
Similar to CMJ but with the arms and trunk free in order to allow the best movement coordination
ANANAacuteAacuteLISIS DE RESULTADOSLISIS DE RESULTADOS
Maacuteximo salto (Aba) = 75 cm (100)
Aba ndash CMJ = 10 cm (10 divide 75) x 100 =
Ejemplo SJ = 50 Ejemplo SJ = 50 cmcm CMJ = 65 CMJ = 65 cmcm AbaAba = 75 = 75 cmcm
CMJ - SJ = 15 cm (15 divide 75) x 100 =
13 del maacuteximo salto se debe a la coordinacioacuten general utilizacioacuten de brazos etc
20 del maacuteximo salto se debe a la utilizacioacuten de la energiacutea elaacutestica
SJ = 50 cm (50 divide 75) x 100 = 666 del maacuteximo salto se debe uacutenicamente a la fuerza explosiva
TEST BOSCOTEST BOSCO
SQUAT JUMP (SJ)SQUAT JUMP (SJ)
COUNTER MOVEMENT JUMP (CMJ)COUNTER MOVEMENT JUMP (CMJ)
ABLAKOV JUMP (ABA)ABLAKOV JUMP (ABA)
(Explosive Strength)
(Explosive Strength + Use of Elastic Energy )
(Explosive Strength + Use of Elastic Energy + General Coordination )
TYPES OF MUSCLE ACTION
ARRANGEMENT OF FILAMENTS
ARRANGEMENT OF FILAMENTS IN A SARCOMERE
SKELETAL MUSCLE STRUCTURE
A MUSCLE FIBER
EVENTS LEADING TO MUSCLE ACTION
AN ACTIN FILAMENT
CONTRACTING MUSCLE FIBER
Cambios inducidos en el muacutesculo y tendoacuten por el entrenamiento EXCEacuteNTRICO
Cambios inducidos en el muacutesculo y tendoacuten por el entrenamiento EXCEacuteNTRICO
SKELETAL MUSCLE STRUCTURE
Liu Xiang campeoacuten del mundo de 110 metros vallas tendraacute que someterse a una intervencioacuten quiruacutergica en Estados Unidos para poder superar su lesioacuten en el taloacuten de
Aquiles que le impidioacute defender su tiacutetulo oliacutempico en Pekiacuten
PODEMOSMANIPULARELMUacuteSCULO YTENDOacuteN
Eccentric training in patients with chronic Achilles tendinosis normalised tendon structure and
decreased thickness at follow up L Oumlhberg1 R Lorentzon2 and H Alfredson2 1 Department of Radiation Sciences Diagnostic Radiology Umearing University Umearing Sweden 2 Department of Surgical and Perioperative Science Sports Medicine and National Institute for Working Life University of Umearing
Br J Sports Med 2004 388-11 copy 2004 BMJ Publishing Group Ltd amp British Association of Sport and Exercise Medicine
ORIGINAL ARTICLE
40
20
20
SEMITENDINOSO
HUESO-TENDON-HUESO
SEMITENDINOSO
HUESO-TENDON-HUESO
Standar
Exceacutentrico
Effects of Early Progressive Eccentric Exerciseon Muscle Structure After ACL Reconstruction
AUMENTO VOL Y MASA GLUacuteTEO MAYOR Y CUAacuteDRICEPSPlt0001 x2
12 semanas
J Parry Gerber Univesrity of Utah Salt lake
FACTORES DE RIESGO
EXTRIacuteNSECOS INTRIacuteNSECOS
ERRORES DE ENTRENAMIENTO
TIPO DE SUPERFICIE
CONDICIONES AMBIENTALES
EQUIPAMIENTO
REGLAS INADECUADAS
HIDRATACIOacuteN DEFECTUOSA
FALTA DE FLEXIBILIDAD
DESEQUILIBRIO MUSCULAR
ALTERACIONES ESTRUCTURALES
MALA ALINEACIOacuteN EXTENSORA
MALA RELACIOacuteN MASALONG
MALA RELACIOacuteN AG ANTAG
Effects of Early Progressive Eccentric Exercise on Muscle Structure After Anterior
Cruciate Ligament ReconstructionBy J Parry Gerber PT PhD SCS ATC Robin L Marcus PhD PT OCS Leland E Dibble PhD PT ATC
Investigation performed at the University of Utah Salt Lake City Utah
Changes in quadriceps muscle cross-sectional area (CSA) obtained by MRI before and after 10 wks of either concentric (CONC) or eccentric (ECC) strength training Although quadriceps CSA increased in response to both CONC and ECC training ( P lt 005) significantly greater changes occur with ECC training ( arrows)
TYPES OF MUSCLE ACTION
PUEDE 30 Kg
TRABAJOCON gt3040 50 kg
40
FUERZA DEFRENADO
FUERZA DEARRASTRE
+ 80
MUSCLE LENGTH vs FORCE PRODUCTION
RAMPLIKE RECRUITMENT OF FIBERS
HIPERTROFIA
Force-velocity relationships obtained during concentric and eccentric contractions of isolated singlemuscle fibers and during voluntary activation (triangles) and percutanous electrical muscle stimulation(open boxes) or when electrical stimulation was applied to ongoing maximal voluntary contraction (closedboxes)
EXCEacuteNTRICO
CONCEacuteNTRICO
12 SEMANAS DE ENTRENAMIENTO EXCEacuteNTRI CO
TENDOacuteN
Poco vascularizadoCompuesto por
60 de agua30 Colaacutegeno
2 Elastina
Colaacutegeno tipo I (gt resistencia)
Degeneracioacuten del tendoacuten en un futbolista de 23 antildeosSe observa en la imagen de la izquierda un tendoacuten normalmientras que en la derecha las fibras de colaacutegeno
estaacuten desorientadas y desestructuradasa la vez que la matriz extracelular degradada (sustancia mixoide)
TENDON NORMAL DESESTRUCTURADO
Secciones longitudinales del vasto externo
antes (A)
despueacutes de 2 diacuteas (B) y
despueacutes de 7 diacuteas (C)
de un trabajo muscular exceacutentrico
ANTES +2 DIacuteAS +7 DIacuteAS
Ewemeka realizoacute estudios sobre la duracioacuten
de la reaccioacuten inflamatoria tras tenotomiacutea
alcanzando un pico al quinto diacutea para
desaparecer al deacutecimo-octavo diacutea siendo
sustituida por aparicioacuten de miofibroblastos y
abundante sustancia intersticial con
aspecto similar al de una TENDINOSIS
Hollow needle is inserted into muscle to take a sample
Sample is mounted frozen thinly sliced and examined under a microscope
Allows study of muscle fibers and the effects of acute exercise and exercise training on fiber composition
Muscle Biopsy
CICLOTENDINOSIS
Adecuada reparacioacuten
Incremento de la demanda del tendoacuten
Inadecuada reparacioacuten
Produccioacuten decrecientede Matriz de Colaacutegeno
MUERTE DE TENOCITOS
Mayor degeneracioacutenDel colaacutegeno y Matriz
Aumento de laVulnerabilidad
A la Lesioacuten deportiva
La semivida bioloacutegica del tejido conjuntivo es de entre 200 y 500 diacuteas
(esto quiere decir que el 50 del tejido conjuntivo necesita dependiendo de su situacioacuten como miacutenimo 200 diacuteas para su
regeneracioacuten o incluso hasta casi 2 antildeos)
La semivida bioloacutegica de la matriz (tejido entre las fibras del tejido conjuntivo) es
por lo normal de 2 a 9 diacuteas
Ecografia en corte longitudinal del tendoacuten rotulianoSe observa un engrosamiento del tendoacuten con imaacutegen hipoecogeacutenica y neovascularizacioacuten a 5 mm de insercioacuten proximal
MUSCLE FIBERS AFTER A MARATHON
MUSCLE BEFORE AND AFTER A MARATHON
DELAYED RESPONSE TO INJURY
Papel de las ceacutelulas sateacutelite en la
hipertrofia y regeneracioacuten
muscular en respuesta al ejercicio
- Grau AG Guerra Hernaacutendez B Loacutepez Calbet JA
Archivos de Medicina del Deporte 2007 XXIV(119) 187-196
SATELLITE CELL RESPONSE TO INJURY
ADAPTACIONES MORFOLOacuteGICAS EN EL INCREMENTO DE LA SECCIOacuteN TRANVERSAL
INCREMENTO DEL TAMANtildeO Y NUacuteMERO DE MIOFIBRILLAS
ACTIVACIOacuteN DE CEacuteLULAS SATEacuteLITES AL INICIO DEL ENTRENAMIENTO
AUMENTO DE TAMANtildeO DE LAS MISMAS Y FUSIOacuteN CON LAS EXISTENTES
HIPERPLASIA
CAMBIO DEL TIPO DE FIBRA
DENSIDAD DE MIOFILAMENTOS
AUMENTO DEL TEJIDO CONECTIVO
BENEFICIOS ENTRENAMIENTO EXCEacuteNTRICO
Br J Sports Med 2004388-11 copy 2004
ORIGINAL ARTICLE
Eccentric training in patients with chronic Achilles tendinosis normalised
tendon structure and decreased thickness at follow up
L Oumlhberg1 R Lorentzon2 H Alfredson2
1 Department of Radiation Sciences Diagnostic Radiology Umearing University Umearing Sweden
ConclusionsConclusions Ultrasonographic follow up of patients with mid-portion painful chronic Achilles tendinosis treated with eccentric calf muscle training showed a localised decrease in tendon thickness and a normalised tendon structure in most patients
Maximal concentric and eccentric quadriceps muscle strength measured as isokinetic peak moment(triangles) and angle-specific moment generated at 500knee joint angle (boxes) (00= full knee extension)before and after 12 wks of heavy-resistance strength training Maximal eccentric and slow concentricmuscle strength increased markedly following a period of heavy-resistance strength training ( P lt 001 P lt 005)
Heavy-resistance strength training results in marked increases in maximal eccentric muscle strength (quadriceps muscle) (top panel) During maximal ECC contraction characterized by high levels ofcontractile force generation neuromuscular activation appears to be suppressed in untrained subjects(bottom panel) This inhibition in neuromuscular activation was removed partially (VL VM) or fully (RF)after a period of strength training
APOYO INDEPENDIENTEECCENTRON
XCO-TRAINER
PLYOMETRIC TUCK JUMP
1 Para mejorar las condiciones biomecaacutenicas regionales deberemos realizar estiramientos musculares especialmente de isquiotibiales y gemelos
2 mantener la integridad de recorridos articulares haciendo especial eacutenfasis en la dorsiflexioacuten del tobillo
3 Tambieacuten reforzaremos la musculatura extensora de la rodilla realizando ejercicios en cadena cerrada
4 primeramente exceacutentricos bipodales
5 posteriormente monopodales y adicionando peso
6 Tras ello solicitariacuteamos el aacuterea del tendoacuten mediante la realizacioacuten de los ejercicios en rampa y escalera con la misma progresioacuten de dificultad
7 El entrenamiento propioceptivo se llevaraacute de forma simultaacutenea
TRATAMIENTO
EL QUE NO SE RECUPERA ES PORQUE NO QUIERE
LUNES MIEacuteRCOLES
9h00 h 23 25
FUERZA NEUROFUNCIONAL
LUNES MIEacuteRCOLES
9h00 h 30 1ENERGIacuteA
ANAEROBIA ENERGIA ANA LAacuteCTICA
LUNES MARTES MIEacuteRCOLES JUEVES VIERNES
12h15 h 6 7 8 9 10
13h15 h UMBRAL ANAE VO2 MAXVENTILACION Y
ALTITUDCARDIOVASCULA
R SUBSTRATOS
Types of Muscles
Smooth Cardiac
Skeletal
SLOW‐
AND FAST‐TWITCH FIBERS
RAMPLIKE RECRUITMENT OF FIBERS
EVALUACIEVALUACIOacuteOacuteN DE LA FUERZA DEL TREN N DE LA FUERZA DEL TREN INFERIOR TEST DE BOSCOINFERIOR TEST DE BOSCO
Hand Controller
Electric CurrentAdaptor
Chronometer
Electric CurrentAdaptor
Infra-Red Sticks
iquestiquestQuQueacuteeacute vamos a medirvamos a medirFUERZA DE LAS EXTREMIDADES INFERIORES Y SUS MANIFESTACIONES O COMPONENTES
Fuerza explosiva fruto uacutenicamente de la capacidad contraacutectil
Fuerza elaacutestico-explosiva fruto de la capacidad contraacutectil y del almacenamiento y reutilizacioacuten de la energiacutea elaacutestica en los tendones
Coordinacioacuten general para generar fuerza
iquestiquestCCoacuteoacutemo lo vamos a medirmo lo vamos a medir
SALTANDOSALTANDOhelliphellip
TEST BOSCOTEST BOSCO
SQUAT JUMP (SJ)SQUAT JUMP (SJ)
COUNTER MOVEMENT JUMP (CMJ)COUNTER MOVEMENT JUMP (CMJ)
ABLAKOV JUMP (ABA)ABLAKOV JUMP (ABA)
(Explosive Strength)
(Explosive Strength + Use of Elastic Energy )
(Explosive Strength + Use of Elastic Energy + General Coordination )
SQUAT JUMP (SJ)SQUAT JUMP (SJ)Standing on the center of the testing area
Half-squat position (both knees at 90deg)
Trunk straight
Both hands on hips without counter movement
COUNTER MOVEMENT JUMP (CMJ)COUNTER MOVEMENT JUMP (CMJ)Standing on the center of the testing area
Legs extended
Both hands on hips
Perform a vertical jump with a prior rapid counter movement reaching 90ordm aprox of flexion at knees
ABLAKOV JUMP (ABA)ABLAKOV JUMP (ABA)Standing on the center of the testing area
Similar to CMJ but with the arms and trunk free in order to allow the best movement coordination
ANANAacuteAacuteLISIS DE RESULTADOSLISIS DE RESULTADOS
Maacuteximo salto (Aba) = 75 cm (100)
Aba ndash CMJ = 10 cm (10 divide 75) x 100 =
Ejemplo SJ = 50 Ejemplo SJ = 50 cmcm CMJ = 65 CMJ = 65 cmcm AbaAba = 75 = 75 cmcm
CMJ - SJ = 15 cm (15 divide 75) x 100 =
13 del maacuteximo salto se debe a la coordinacioacuten general utilizacioacuten de brazos etc
20 del maacuteximo salto se debe a la utilizacioacuten de la energiacutea elaacutestica
SJ = 50 cm (50 divide 75) x 100 = 666 del maacuteximo salto se debe uacutenicamente a la fuerza explosiva
TEST BOSCOTEST BOSCO
SQUAT JUMP (SJ)SQUAT JUMP (SJ)
COUNTER MOVEMENT JUMP (CMJ)COUNTER MOVEMENT JUMP (CMJ)
ABLAKOV JUMP (ABA)ABLAKOV JUMP (ABA)
(Explosive Strength)
(Explosive Strength + Use of Elastic Energy )
(Explosive Strength + Use of Elastic Energy + General Coordination )
TYPES OF MUSCLE ACTION
ARRANGEMENT OF FILAMENTS
ARRANGEMENT OF FILAMENTS IN A SARCOMERE
SKELETAL MUSCLE STRUCTURE
A MUSCLE FIBER
EVENTS LEADING TO MUSCLE ACTION
AN ACTIN FILAMENT
CONTRACTING MUSCLE FIBER
Cambios inducidos en el muacutesculo y tendoacuten por el entrenamiento EXCEacuteNTRICO
Cambios inducidos en el muacutesculo y tendoacuten por el entrenamiento EXCEacuteNTRICO
SKELETAL MUSCLE STRUCTURE
Liu Xiang campeoacuten del mundo de 110 metros vallas tendraacute que someterse a una intervencioacuten quiruacutergica en Estados Unidos para poder superar su lesioacuten en el taloacuten de
Aquiles que le impidioacute defender su tiacutetulo oliacutempico en Pekiacuten
PODEMOSMANIPULARELMUacuteSCULO YTENDOacuteN
Eccentric training in patients with chronic Achilles tendinosis normalised tendon structure and
decreased thickness at follow up L Oumlhberg1 R Lorentzon2 and H Alfredson2 1 Department of Radiation Sciences Diagnostic Radiology Umearing University Umearing Sweden 2 Department of Surgical and Perioperative Science Sports Medicine and National Institute for Working Life University of Umearing
Br J Sports Med 2004 388-11 copy 2004 BMJ Publishing Group Ltd amp British Association of Sport and Exercise Medicine
ORIGINAL ARTICLE
40
20
20
SEMITENDINOSO
HUESO-TENDON-HUESO
SEMITENDINOSO
HUESO-TENDON-HUESO
Standar
Exceacutentrico
Effects of Early Progressive Eccentric Exerciseon Muscle Structure After ACL Reconstruction
AUMENTO VOL Y MASA GLUacuteTEO MAYOR Y CUAacuteDRICEPSPlt0001 x2
12 semanas
J Parry Gerber Univesrity of Utah Salt lake
FACTORES DE RIESGO
EXTRIacuteNSECOS INTRIacuteNSECOS
ERRORES DE ENTRENAMIENTO
TIPO DE SUPERFICIE
CONDICIONES AMBIENTALES
EQUIPAMIENTO
REGLAS INADECUADAS
HIDRATACIOacuteN DEFECTUOSA
FALTA DE FLEXIBILIDAD
DESEQUILIBRIO MUSCULAR
ALTERACIONES ESTRUCTURALES
MALA ALINEACIOacuteN EXTENSORA
MALA RELACIOacuteN MASALONG
MALA RELACIOacuteN AG ANTAG
Effects of Early Progressive Eccentric Exercise on Muscle Structure After Anterior
Cruciate Ligament ReconstructionBy J Parry Gerber PT PhD SCS ATC Robin L Marcus PhD PT OCS Leland E Dibble PhD PT ATC
Investigation performed at the University of Utah Salt Lake City Utah
Changes in quadriceps muscle cross-sectional area (CSA) obtained by MRI before and after 10 wks of either concentric (CONC) or eccentric (ECC) strength training Although quadriceps CSA increased in response to both CONC and ECC training ( P lt 005) significantly greater changes occur with ECC training ( arrows)
TYPES OF MUSCLE ACTION
PUEDE 30 Kg
TRABAJOCON gt3040 50 kg
40
FUERZA DEFRENADO
FUERZA DEARRASTRE
+ 80
MUSCLE LENGTH vs FORCE PRODUCTION
RAMPLIKE RECRUITMENT OF FIBERS
HIPERTROFIA
Force-velocity relationships obtained during concentric and eccentric contractions of isolated singlemuscle fibers and during voluntary activation (triangles) and percutanous electrical muscle stimulation(open boxes) or when electrical stimulation was applied to ongoing maximal voluntary contraction (closedboxes)
EXCEacuteNTRICO
CONCEacuteNTRICO
12 SEMANAS DE ENTRENAMIENTO EXCEacuteNTRI CO
TENDOacuteN
Poco vascularizadoCompuesto por
60 de agua30 Colaacutegeno
2 Elastina
Colaacutegeno tipo I (gt resistencia)
Degeneracioacuten del tendoacuten en un futbolista de 23 antildeosSe observa en la imagen de la izquierda un tendoacuten normalmientras que en la derecha las fibras de colaacutegeno
estaacuten desorientadas y desestructuradasa la vez que la matriz extracelular degradada (sustancia mixoide)
TENDON NORMAL DESESTRUCTURADO
Secciones longitudinales del vasto externo
antes (A)
despueacutes de 2 diacuteas (B) y
despueacutes de 7 diacuteas (C)
de un trabajo muscular exceacutentrico
ANTES +2 DIacuteAS +7 DIacuteAS
Ewemeka realizoacute estudios sobre la duracioacuten
de la reaccioacuten inflamatoria tras tenotomiacutea
alcanzando un pico al quinto diacutea para
desaparecer al deacutecimo-octavo diacutea siendo
sustituida por aparicioacuten de miofibroblastos y
abundante sustancia intersticial con
aspecto similar al de una TENDINOSIS
Hollow needle is inserted into muscle to take a sample
Sample is mounted frozen thinly sliced and examined under a microscope
Allows study of muscle fibers and the effects of acute exercise and exercise training on fiber composition
Muscle Biopsy
CICLOTENDINOSIS
Adecuada reparacioacuten
Incremento de la demanda del tendoacuten
Inadecuada reparacioacuten
Produccioacuten decrecientede Matriz de Colaacutegeno
MUERTE DE TENOCITOS
Mayor degeneracioacutenDel colaacutegeno y Matriz
Aumento de laVulnerabilidad
A la Lesioacuten deportiva
La semivida bioloacutegica del tejido conjuntivo es de entre 200 y 500 diacuteas
(esto quiere decir que el 50 del tejido conjuntivo necesita dependiendo de su situacioacuten como miacutenimo 200 diacuteas para su
regeneracioacuten o incluso hasta casi 2 antildeos)
La semivida bioloacutegica de la matriz (tejido entre las fibras del tejido conjuntivo) es
por lo normal de 2 a 9 diacuteas
Ecografia en corte longitudinal del tendoacuten rotulianoSe observa un engrosamiento del tendoacuten con imaacutegen hipoecogeacutenica y neovascularizacioacuten a 5 mm de insercioacuten proximal
MUSCLE FIBERS AFTER A MARATHON
MUSCLE BEFORE AND AFTER A MARATHON
DELAYED RESPONSE TO INJURY
Papel de las ceacutelulas sateacutelite en la
hipertrofia y regeneracioacuten
muscular en respuesta al ejercicio
- Grau AG Guerra Hernaacutendez B Loacutepez Calbet JA
Archivos de Medicina del Deporte 2007 XXIV(119) 187-196
SATELLITE CELL RESPONSE TO INJURY
ADAPTACIONES MORFOLOacuteGICAS EN EL INCREMENTO DE LA SECCIOacuteN TRANVERSAL
INCREMENTO DEL TAMANtildeO Y NUacuteMERO DE MIOFIBRILLAS
ACTIVACIOacuteN DE CEacuteLULAS SATEacuteLITES AL INICIO DEL ENTRENAMIENTO
AUMENTO DE TAMANtildeO DE LAS MISMAS Y FUSIOacuteN CON LAS EXISTENTES
HIPERPLASIA
CAMBIO DEL TIPO DE FIBRA
DENSIDAD DE MIOFILAMENTOS
AUMENTO DEL TEJIDO CONECTIVO
BENEFICIOS ENTRENAMIENTO EXCEacuteNTRICO
Br J Sports Med 2004388-11 copy 2004
ORIGINAL ARTICLE
Eccentric training in patients with chronic Achilles tendinosis normalised
tendon structure and decreased thickness at follow up
L Oumlhberg1 R Lorentzon2 H Alfredson2
1 Department of Radiation Sciences Diagnostic Radiology Umearing University Umearing Sweden
ConclusionsConclusions Ultrasonographic follow up of patients with mid-portion painful chronic Achilles tendinosis treated with eccentric calf muscle training showed a localised decrease in tendon thickness and a normalised tendon structure in most patients
Maximal concentric and eccentric quadriceps muscle strength measured as isokinetic peak moment(triangles) and angle-specific moment generated at 500knee joint angle (boxes) (00= full knee extension)before and after 12 wks of heavy-resistance strength training Maximal eccentric and slow concentricmuscle strength increased markedly following a period of heavy-resistance strength training ( P lt 001 P lt 005)
Heavy-resistance strength training results in marked increases in maximal eccentric muscle strength (quadriceps muscle) (top panel) During maximal ECC contraction characterized by high levels ofcontractile force generation neuromuscular activation appears to be suppressed in untrained subjects(bottom panel) This inhibition in neuromuscular activation was removed partially (VL VM) or fully (RF)after a period of strength training
APOYO INDEPENDIENTEECCENTRON
XCO-TRAINER
PLYOMETRIC TUCK JUMP
1 Para mejorar las condiciones biomecaacutenicas regionales deberemos realizar estiramientos musculares especialmente de isquiotibiales y gemelos
2 mantener la integridad de recorridos articulares haciendo especial eacutenfasis en la dorsiflexioacuten del tobillo
3 Tambieacuten reforzaremos la musculatura extensora de la rodilla realizando ejercicios en cadena cerrada
4 primeramente exceacutentricos bipodales
5 posteriormente monopodales y adicionando peso
6 Tras ello solicitariacuteamos el aacuterea del tendoacuten mediante la realizacioacuten de los ejercicios en rampa y escalera con la misma progresioacuten de dificultad
7 El entrenamiento propioceptivo se llevaraacute de forma simultaacutenea
TRATAMIENTO
EL QUE NO SE RECUPERA ES PORQUE NO QUIERE
Types of Muscles
Smooth Cardiac
Skeletal
SLOW‐
AND FAST‐TWITCH FIBERS
RAMPLIKE RECRUITMENT OF FIBERS
EVALUACIEVALUACIOacuteOacuteN DE LA FUERZA DEL TREN N DE LA FUERZA DEL TREN INFERIOR TEST DE BOSCOINFERIOR TEST DE BOSCO
Hand Controller
Electric CurrentAdaptor
Chronometer
Electric CurrentAdaptor
Infra-Red Sticks
iquestiquestQuQueacuteeacute vamos a medirvamos a medirFUERZA DE LAS EXTREMIDADES INFERIORES Y SUS MANIFESTACIONES O COMPONENTES
Fuerza explosiva fruto uacutenicamente de la capacidad contraacutectil
Fuerza elaacutestico-explosiva fruto de la capacidad contraacutectil y del almacenamiento y reutilizacioacuten de la energiacutea elaacutestica en los tendones
Coordinacioacuten general para generar fuerza
iquestiquestCCoacuteoacutemo lo vamos a medirmo lo vamos a medir
SALTANDOSALTANDOhelliphellip
TEST BOSCOTEST BOSCO
SQUAT JUMP (SJ)SQUAT JUMP (SJ)
COUNTER MOVEMENT JUMP (CMJ)COUNTER MOVEMENT JUMP (CMJ)
ABLAKOV JUMP (ABA)ABLAKOV JUMP (ABA)
(Explosive Strength)
(Explosive Strength + Use of Elastic Energy )
(Explosive Strength + Use of Elastic Energy + General Coordination )
SQUAT JUMP (SJ)SQUAT JUMP (SJ)Standing on the center of the testing area
Half-squat position (both knees at 90deg)
Trunk straight
Both hands on hips without counter movement
COUNTER MOVEMENT JUMP (CMJ)COUNTER MOVEMENT JUMP (CMJ)Standing on the center of the testing area
Legs extended
Both hands on hips
Perform a vertical jump with a prior rapid counter movement reaching 90ordm aprox of flexion at knees
ABLAKOV JUMP (ABA)ABLAKOV JUMP (ABA)Standing on the center of the testing area
Similar to CMJ but with the arms and trunk free in order to allow the best movement coordination
ANANAacuteAacuteLISIS DE RESULTADOSLISIS DE RESULTADOS
Maacuteximo salto (Aba) = 75 cm (100)
Aba ndash CMJ = 10 cm (10 divide 75) x 100 =
Ejemplo SJ = 50 Ejemplo SJ = 50 cmcm CMJ = 65 CMJ = 65 cmcm AbaAba = 75 = 75 cmcm
CMJ - SJ = 15 cm (15 divide 75) x 100 =
13 del maacuteximo salto se debe a la coordinacioacuten general utilizacioacuten de brazos etc
20 del maacuteximo salto se debe a la utilizacioacuten de la energiacutea elaacutestica
SJ = 50 cm (50 divide 75) x 100 = 666 del maacuteximo salto se debe uacutenicamente a la fuerza explosiva
TEST BOSCOTEST BOSCO
SQUAT JUMP (SJ)SQUAT JUMP (SJ)
COUNTER MOVEMENT JUMP (CMJ)COUNTER MOVEMENT JUMP (CMJ)
ABLAKOV JUMP (ABA)ABLAKOV JUMP (ABA)
(Explosive Strength)
(Explosive Strength + Use of Elastic Energy )
(Explosive Strength + Use of Elastic Energy + General Coordination )
TYPES OF MUSCLE ACTION
ARRANGEMENT OF FILAMENTS
ARRANGEMENT OF FILAMENTS IN A SARCOMERE
SKELETAL MUSCLE STRUCTURE
A MUSCLE FIBER
EVENTS LEADING TO MUSCLE ACTION
AN ACTIN FILAMENT
CONTRACTING MUSCLE FIBER
Cambios inducidos en el muacutesculo y tendoacuten por el entrenamiento EXCEacuteNTRICO
Cambios inducidos en el muacutesculo y tendoacuten por el entrenamiento EXCEacuteNTRICO
SKELETAL MUSCLE STRUCTURE
Liu Xiang campeoacuten del mundo de 110 metros vallas tendraacute que someterse a una intervencioacuten quiruacutergica en Estados Unidos para poder superar su lesioacuten en el taloacuten de
Aquiles que le impidioacute defender su tiacutetulo oliacutempico en Pekiacuten
PODEMOSMANIPULARELMUacuteSCULO YTENDOacuteN
Eccentric training in patients with chronic Achilles tendinosis normalised tendon structure and
decreased thickness at follow up L Oumlhberg1 R Lorentzon2 and H Alfredson2 1 Department of Radiation Sciences Diagnostic Radiology Umearing University Umearing Sweden 2 Department of Surgical and Perioperative Science Sports Medicine and National Institute for Working Life University of Umearing
Br J Sports Med 2004 388-11 copy 2004 BMJ Publishing Group Ltd amp British Association of Sport and Exercise Medicine
ORIGINAL ARTICLE
40
20
20
SEMITENDINOSO
HUESO-TENDON-HUESO
SEMITENDINOSO
HUESO-TENDON-HUESO
Standar
Exceacutentrico
Effects of Early Progressive Eccentric Exerciseon Muscle Structure After ACL Reconstruction
AUMENTO VOL Y MASA GLUacuteTEO MAYOR Y CUAacuteDRICEPSPlt0001 x2
12 semanas
J Parry Gerber Univesrity of Utah Salt lake
FACTORES DE RIESGO
EXTRIacuteNSECOS INTRIacuteNSECOS
ERRORES DE ENTRENAMIENTO
TIPO DE SUPERFICIE
CONDICIONES AMBIENTALES
EQUIPAMIENTO
REGLAS INADECUADAS
HIDRATACIOacuteN DEFECTUOSA
FALTA DE FLEXIBILIDAD
DESEQUILIBRIO MUSCULAR
ALTERACIONES ESTRUCTURALES
MALA ALINEACIOacuteN EXTENSORA
MALA RELACIOacuteN MASALONG
MALA RELACIOacuteN AG ANTAG
Effects of Early Progressive Eccentric Exercise on Muscle Structure After Anterior
Cruciate Ligament ReconstructionBy J Parry Gerber PT PhD SCS ATC Robin L Marcus PhD PT OCS Leland E Dibble PhD PT ATC
Investigation performed at the University of Utah Salt Lake City Utah
Changes in quadriceps muscle cross-sectional area (CSA) obtained by MRI before and after 10 wks of either concentric (CONC) or eccentric (ECC) strength training Although quadriceps CSA increased in response to both CONC and ECC training ( P lt 005) significantly greater changes occur with ECC training ( arrows)
TYPES OF MUSCLE ACTION
PUEDE 30 Kg
TRABAJOCON gt3040 50 kg
40
FUERZA DEFRENADO
FUERZA DEARRASTRE
+ 80
MUSCLE LENGTH vs FORCE PRODUCTION
RAMPLIKE RECRUITMENT OF FIBERS
HIPERTROFIA
Force-velocity relationships obtained during concentric and eccentric contractions of isolated singlemuscle fibers and during voluntary activation (triangles) and percutanous electrical muscle stimulation(open boxes) or when electrical stimulation was applied to ongoing maximal voluntary contraction (closedboxes)
EXCEacuteNTRICO
CONCEacuteNTRICO
12 SEMANAS DE ENTRENAMIENTO EXCEacuteNTRI CO
TENDOacuteN
Poco vascularizadoCompuesto por
60 de agua30 Colaacutegeno
2 Elastina
Colaacutegeno tipo I (gt resistencia)
Degeneracioacuten del tendoacuten en un futbolista de 23 antildeosSe observa en la imagen de la izquierda un tendoacuten normalmientras que en la derecha las fibras de colaacutegeno
estaacuten desorientadas y desestructuradasa la vez que la matriz extracelular degradada (sustancia mixoide)
TENDON NORMAL DESESTRUCTURADO
Secciones longitudinales del vasto externo
antes (A)
despueacutes de 2 diacuteas (B) y
despueacutes de 7 diacuteas (C)
de un trabajo muscular exceacutentrico
ANTES +2 DIacuteAS +7 DIacuteAS
Ewemeka realizoacute estudios sobre la duracioacuten
de la reaccioacuten inflamatoria tras tenotomiacutea
alcanzando un pico al quinto diacutea para
desaparecer al deacutecimo-octavo diacutea siendo
sustituida por aparicioacuten de miofibroblastos y
abundante sustancia intersticial con
aspecto similar al de una TENDINOSIS
Hollow needle is inserted into muscle to take a sample
Sample is mounted frozen thinly sliced and examined under a microscope
Allows study of muscle fibers and the effects of acute exercise and exercise training on fiber composition
Muscle Biopsy
CICLOTENDINOSIS
Adecuada reparacioacuten
Incremento de la demanda del tendoacuten
Inadecuada reparacioacuten
Produccioacuten decrecientede Matriz de Colaacutegeno
MUERTE DE TENOCITOS
Mayor degeneracioacutenDel colaacutegeno y Matriz
Aumento de laVulnerabilidad
A la Lesioacuten deportiva
La semivida bioloacutegica del tejido conjuntivo es de entre 200 y 500 diacuteas
(esto quiere decir que el 50 del tejido conjuntivo necesita dependiendo de su situacioacuten como miacutenimo 200 diacuteas para su
regeneracioacuten o incluso hasta casi 2 antildeos)
La semivida bioloacutegica de la matriz (tejido entre las fibras del tejido conjuntivo) es
por lo normal de 2 a 9 diacuteas
Ecografia en corte longitudinal del tendoacuten rotulianoSe observa un engrosamiento del tendoacuten con imaacutegen hipoecogeacutenica y neovascularizacioacuten a 5 mm de insercioacuten proximal
MUSCLE FIBERS AFTER A MARATHON
MUSCLE BEFORE AND AFTER A MARATHON
DELAYED RESPONSE TO INJURY
Papel de las ceacutelulas sateacutelite en la
hipertrofia y regeneracioacuten
muscular en respuesta al ejercicio
- Grau AG Guerra Hernaacutendez B Loacutepez Calbet JA
Archivos de Medicina del Deporte 2007 XXIV(119) 187-196
SATELLITE CELL RESPONSE TO INJURY
ADAPTACIONES MORFOLOacuteGICAS EN EL INCREMENTO DE LA SECCIOacuteN TRANVERSAL
INCREMENTO DEL TAMANtildeO Y NUacuteMERO DE MIOFIBRILLAS
ACTIVACIOacuteN DE CEacuteLULAS SATEacuteLITES AL INICIO DEL ENTRENAMIENTO
AUMENTO DE TAMANtildeO DE LAS MISMAS Y FUSIOacuteN CON LAS EXISTENTES
HIPERPLASIA
CAMBIO DEL TIPO DE FIBRA
DENSIDAD DE MIOFILAMENTOS
AUMENTO DEL TEJIDO CONECTIVO
BENEFICIOS ENTRENAMIENTO EXCEacuteNTRICO
Br J Sports Med 2004388-11 copy 2004
ORIGINAL ARTICLE
Eccentric training in patients with chronic Achilles tendinosis normalised
tendon structure and decreased thickness at follow up
L Oumlhberg1 R Lorentzon2 H Alfredson2
1 Department of Radiation Sciences Diagnostic Radiology Umearing University Umearing Sweden
ConclusionsConclusions Ultrasonographic follow up of patients with mid-portion painful chronic Achilles tendinosis treated with eccentric calf muscle training showed a localised decrease in tendon thickness and a normalised tendon structure in most patients
Maximal concentric and eccentric quadriceps muscle strength measured as isokinetic peak moment(triangles) and angle-specific moment generated at 500knee joint angle (boxes) (00= full knee extension)before and after 12 wks of heavy-resistance strength training Maximal eccentric and slow concentricmuscle strength increased markedly following a period of heavy-resistance strength training ( P lt 001 P lt 005)
Heavy-resistance strength training results in marked increases in maximal eccentric muscle strength (quadriceps muscle) (top panel) During maximal ECC contraction characterized by high levels ofcontractile force generation neuromuscular activation appears to be suppressed in untrained subjects(bottom panel) This inhibition in neuromuscular activation was removed partially (VL VM) or fully (RF)after a period of strength training
APOYO INDEPENDIENTEECCENTRON
XCO-TRAINER
PLYOMETRIC TUCK JUMP
1 Para mejorar las condiciones biomecaacutenicas regionales deberemos realizar estiramientos musculares especialmente de isquiotibiales y gemelos
2 mantener la integridad de recorridos articulares haciendo especial eacutenfasis en la dorsiflexioacuten del tobillo
3 Tambieacuten reforzaremos la musculatura extensora de la rodilla realizando ejercicios en cadena cerrada
4 primeramente exceacutentricos bipodales
5 posteriormente monopodales y adicionando peso
6 Tras ello solicitariacuteamos el aacuterea del tendoacuten mediante la realizacioacuten de los ejercicios en rampa y escalera con la misma progresioacuten de dificultad
7 El entrenamiento propioceptivo se llevaraacute de forma simultaacutenea
TRATAMIENTO
EL QUE NO SE RECUPERA ES PORQUE NO QUIERE
SLOW‐
AND FAST‐TWITCH FIBERS
RAMPLIKE RECRUITMENT OF FIBERS
EVALUACIEVALUACIOacuteOacuteN DE LA FUERZA DEL TREN N DE LA FUERZA DEL TREN INFERIOR TEST DE BOSCOINFERIOR TEST DE BOSCO
Hand Controller
Electric CurrentAdaptor
Chronometer
Electric CurrentAdaptor
Infra-Red Sticks
iquestiquestQuQueacuteeacute vamos a medirvamos a medirFUERZA DE LAS EXTREMIDADES INFERIORES Y SUS MANIFESTACIONES O COMPONENTES
Fuerza explosiva fruto uacutenicamente de la capacidad contraacutectil
Fuerza elaacutestico-explosiva fruto de la capacidad contraacutectil y del almacenamiento y reutilizacioacuten de la energiacutea elaacutestica en los tendones
Coordinacioacuten general para generar fuerza
iquestiquestCCoacuteoacutemo lo vamos a medirmo lo vamos a medir
SALTANDOSALTANDOhelliphellip
TEST BOSCOTEST BOSCO
SQUAT JUMP (SJ)SQUAT JUMP (SJ)
COUNTER MOVEMENT JUMP (CMJ)COUNTER MOVEMENT JUMP (CMJ)
ABLAKOV JUMP (ABA)ABLAKOV JUMP (ABA)
(Explosive Strength)
(Explosive Strength + Use of Elastic Energy )
(Explosive Strength + Use of Elastic Energy + General Coordination )
SQUAT JUMP (SJ)SQUAT JUMP (SJ)Standing on the center of the testing area
Half-squat position (both knees at 90deg)
Trunk straight
Both hands on hips without counter movement
COUNTER MOVEMENT JUMP (CMJ)COUNTER MOVEMENT JUMP (CMJ)Standing on the center of the testing area
Legs extended
Both hands on hips
Perform a vertical jump with a prior rapid counter movement reaching 90ordm aprox of flexion at knees
ABLAKOV JUMP (ABA)ABLAKOV JUMP (ABA)Standing on the center of the testing area
Similar to CMJ but with the arms and trunk free in order to allow the best movement coordination
ANANAacuteAacuteLISIS DE RESULTADOSLISIS DE RESULTADOS
Maacuteximo salto (Aba) = 75 cm (100)
Aba ndash CMJ = 10 cm (10 divide 75) x 100 =
Ejemplo SJ = 50 Ejemplo SJ = 50 cmcm CMJ = 65 CMJ = 65 cmcm AbaAba = 75 = 75 cmcm
CMJ - SJ = 15 cm (15 divide 75) x 100 =
13 del maacuteximo salto se debe a la coordinacioacuten general utilizacioacuten de brazos etc
20 del maacuteximo salto se debe a la utilizacioacuten de la energiacutea elaacutestica
SJ = 50 cm (50 divide 75) x 100 = 666 del maacuteximo salto se debe uacutenicamente a la fuerza explosiva
TEST BOSCOTEST BOSCO
SQUAT JUMP (SJ)SQUAT JUMP (SJ)
COUNTER MOVEMENT JUMP (CMJ)COUNTER MOVEMENT JUMP (CMJ)
ABLAKOV JUMP (ABA)ABLAKOV JUMP (ABA)
(Explosive Strength)
(Explosive Strength + Use of Elastic Energy )
(Explosive Strength + Use of Elastic Energy + General Coordination )
TYPES OF MUSCLE ACTION
ARRANGEMENT OF FILAMENTS
ARRANGEMENT OF FILAMENTS IN A SARCOMERE
SKELETAL MUSCLE STRUCTURE
A MUSCLE FIBER
EVENTS LEADING TO MUSCLE ACTION
AN ACTIN FILAMENT
CONTRACTING MUSCLE FIBER
Cambios inducidos en el muacutesculo y tendoacuten por el entrenamiento EXCEacuteNTRICO
Cambios inducidos en el muacutesculo y tendoacuten por el entrenamiento EXCEacuteNTRICO
SKELETAL MUSCLE STRUCTURE
Liu Xiang campeoacuten del mundo de 110 metros vallas tendraacute que someterse a una intervencioacuten quiruacutergica en Estados Unidos para poder superar su lesioacuten en el taloacuten de
Aquiles que le impidioacute defender su tiacutetulo oliacutempico en Pekiacuten
PODEMOSMANIPULARELMUacuteSCULO YTENDOacuteN
Eccentric training in patients with chronic Achilles tendinosis normalised tendon structure and
decreased thickness at follow up L Oumlhberg1 R Lorentzon2 and H Alfredson2 1 Department of Radiation Sciences Diagnostic Radiology Umearing University Umearing Sweden 2 Department of Surgical and Perioperative Science Sports Medicine and National Institute for Working Life University of Umearing
Br J Sports Med 2004 388-11 copy 2004 BMJ Publishing Group Ltd amp British Association of Sport and Exercise Medicine
ORIGINAL ARTICLE
40
20
20
SEMITENDINOSO
HUESO-TENDON-HUESO
SEMITENDINOSO
HUESO-TENDON-HUESO
Standar
Exceacutentrico
Effects of Early Progressive Eccentric Exerciseon Muscle Structure After ACL Reconstruction
AUMENTO VOL Y MASA GLUacuteTEO MAYOR Y CUAacuteDRICEPSPlt0001 x2
12 semanas
J Parry Gerber Univesrity of Utah Salt lake
FACTORES DE RIESGO
EXTRIacuteNSECOS INTRIacuteNSECOS
ERRORES DE ENTRENAMIENTO
TIPO DE SUPERFICIE
CONDICIONES AMBIENTALES
EQUIPAMIENTO
REGLAS INADECUADAS
HIDRATACIOacuteN DEFECTUOSA
FALTA DE FLEXIBILIDAD
DESEQUILIBRIO MUSCULAR
ALTERACIONES ESTRUCTURALES
MALA ALINEACIOacuteN EXTENSORA
MALA RELACIOacuteN MASALONG
MALA RELACIOacuteN AG ANTAG
Effects of Early Progressive Eccentric Exercise on Muscle Structure After Anterior
Cruciate Ligament ReconstructionBy J Parry Gerber PT PhD SCS ATC Robin L Marcus PhD PT OCS Leland E Dibble PhD PT ATC
Investigation performed at the University of Utah Salt Lake City Utah
Changes in quadriceps muscle cross-sectional area (CSA) obtained by MRI before and after 10 wks of either concentric (CONC) or eccentric (ECC) strength training Although quadriceps CSA increased in response to both CONC and ECC training ( P lt 005) significantly greater changes occur with ECC training ( arrows)
TYPES OF MUSCLE ACTION
PUEDE 30 Kg
TRABAJOCON gt3040 50 kg
40
FUERZA DEFRENADO
FUERZA DEARRASTRE
+ 80
MUSCLE LENGTH vs FORCE PRODUCTION
RAMPLIKE RECRUITMENT OF FIBERS
HIPERTROFIA
Force-velocity relationships obtained during concentric and eccentric contractions of isolated singlemuscle fibers and during voluntary activation (triangles) and percutanous electrical muscle stimulation(open boxes) or when electrical stimulation was applied to ongoing maximal voluntary contraction (closedboxes)
EXCEacuteNTRICO
CONCEacuteNTRICO
12 SEMANAS DE ENTRENAMIENTO EXCEacuteNTRI CO
TENDOacuteN
Poco vascularizadoCompuesto por
60 de agua30 Colaacutegeno
2 Elastina
Colaacutegeno tipo I (gt resistencia)
Degeneracioacuten del tendoacuten en un futbolista de 23 antildeosSe observa en la imagen de la izquierda un tendoacuten normalmientras que en la derecha las fibras de colaacutegeno
estaacuten desorientadas y desestructuradasa la vez que la matriz extracelular degradada (sustancia mixoide)
TENDON NORMAL DESESTRUCTURADO
Secciones longitudinales del vasto externo
antes (A)
despueacutes de 2 diacuteas (B) y
despueacutes de 7 diacuteas (C)
de un trabajo muscular exceacutentrico
ANTES +2 DIacuteAS +7 DIacuteAS
Ewemeka realizoacute estudios sobre la duracioacuten
de la reaccioacuten inflamatoria tras tenotomiacutea
alcanzando un pico al quinto diacutea para
desaparecer al deacutecimo-octavo diacutea siendo
sustituida por aparicioacuten de miofibroblastos y
abundante sustancia intersticial con
aspecto similar al de una TENDINOSIS
Hollow needle is inserted into muscle to take a sample
Sample is mounted frozen thinly sliced and examined under a microscope
Allows study of muscle fibers and the effects of acute exercise and exercise training on fiber composition
Muscle Biopsy
CICLOTENDINOSIS
Adecuada reparacioacuten
Incremento de la demanda del tendoacuten
Inadecuada reparacioacuten
Produccioacuten decrecientede Matriz de Colaacutegeno
MUERTE DE TENOCITOS
Mayor degeneracioacutenDel colaacutegeno y Matriz
Aumento de laVulnerabilidad
A la Lesioacuten deportiva
La semivida bioloacutegica del tejido conjuntivo es de entre 200 y 500 diacuteas
(esto quiere decir que el 50 del tejido conjuntivo necesita dependiendo de su situacioacuten como miacutenimo 200 diacuteas para su
regeneracioacuten o incluso hasta casi 2 antildeos)
La semivida bioloacutegica de la matriz (tejido entre las fibras del tejido conjuntivo) es
por lo normal de 2 a 9 diacuteas
Ecografia en corte longitudinal del tendoacuten rotulianoSe observa un engrosamiento del tendoacuten con imaacutegen hipoecogeacutenica y neovascularizacioacuten a 5 mm de insercioacuten proximal
MUSCLE FIBERS AFTER A MARATHON
MUSCLE BEFORE AND AFTER A MARATHON
DELAYED RESPONSE TO INJURY
Papel de las ceacutelulas sateacutelite en la
hipertrofia y regeneracioacuten
muscular en respuesta al ejercicio
- Grau AG Guerra Hernaacutendez B Loacutepez Calbet JA
Archivos de Medicina del Deporte 2007 XXIV(119) 187-196
SATELLITE CELL RESPONSE TO INJURY
ADAPTACIONES MORFOLOacuteGICAS EN EL INCREMENTO DE LA SECCIOacuteN TRANVERSAL
INCREMENTO DEL TAMANtildeO Y NUacuteMERO DE MIOFIBRILLAS
ACTIVACIOacuteN DE CEacuteLULAS SATEacuteLITES AL INICIO DEL ENTRENAMIENTO
AUMENTO DE TAMANtildeO DE LAS MISMAS Y FUSIOacuteN CON LAS EXISTENTES
HIPERPLASIA
CAMBIO DEL TIPO DE FIBRA
DENSIDAD DE MIOFILAMENTOS
AUMENTO DEL TEJIDO CONECTIVO
BENEFICIOS ENTRENAMIENTO EXCEacuteNTRICO
Br J Sports Med 2004388-11 copy 2004
ORIGINAL ARTICLE
Eccentric training in patients with chronic Achilles tendinosis normalised
tendon structure and decreased thickness at follow up
L Oumlhberg1 R Lorentzon2 H Alfredson2
1 Department of Radiation Sciences Diagnostic Radiology Umearing University Umearing Sweden
ConclusionsConclusions Ultrasonographic follow up of patients with mid-portion painful chronic Achilles tendinosis treated with eccentric calf muscle training showed a localised decrease in tendon thickness and a normalised tendon structure in most patients
Maximal concentric and eccentric quadriceps muscle strength measured as isokinetic peak moment(triangles) and angle-specific moment generated at 500knee joint angle (boxes) (00= full knee extension)before and after 12 wks of heavy-resistance strength training Maximal eccentric and slow concentricmuscle strength increased markedly following a period of heavy-resistance strength training ( P lt 001 P lt 005)
Heavy-resistance strength training results in marked increases in maximal eccentric muscle strength (quadriceps muscle) (top panel) During maximal ECC contraction characterized by high levels ofcontractile force generation neuromuscular activation appears to be suppressed in untrained subjects(bottom panel) This inhibition in neuromuscular activation was removed partially (VL VM) or fully (RF)after a period of strength training
APOYO INDEPENDIENTEECCENTRON
XCO-TRAINER
PLYOMETRIC TUCK JUMP
1 Para mejorar las condiciones biomecaacutenicas regionales deberemos realizar estiramientos musculares especialmente de isquiotibiales y gemelos
2 mantener la integridad de recorridos articulares haciendo especial eacutenfasis en la dorsiflexioacuten del tobillo
3 Tambieacuten reforzaremos la musculatura extensora de la rodilla realizando ejercicios en cadena cerrada
4 primeramente exceacutentricos bipodales
5 posteriormente monopodales y adicionando peso
6 Tras ello solicitariacuteamos el aacuterea del tendoacuten mediante la realizacioacuten de los ejercicios en rampa y escalera con la misma progresioacuten de dificultad
7 El entrenamiento propioceptivo se llevaraacute de forma simultaacutenea
TRATAMIENTO
EL QUE NO SE RECUPERA ES PORQUE NO QUIERE
RAMPLIKE RECRUITMENT OF FIBERS
EVALUACIEVALUACIOacuteOacuteN DE LA FUERZA DEL TREN N DE LA FUERZA DEL TREN INFERIOR TEST DE BOSCOINFERIOR TEST DE BOSCO
Hand Controller
Electric CurrentAdaptor
Chronometer
Electric CurrentAdaptor
Infra-Red Sticks
iquestiquestQuQueacuteeacute vamos a medirvamos a medirFUERZA DE LAS EXTREMIDADES INFERIORES Y SUS MANIFESTACIONES O COMPONENTES
Fuerza explosiva fruto uacutenicamente de la capacidad contraacutectil
Fuerza elaacutestico-explosiva fruto de la capacidad contraacutectil y del almacenamiento y reutilizacioacuten de la energiacutea elaacutestica en los tendones
Coordinacioacuten general para generar fuerza
iquestiquestCCoacuteoacutemo lo vamos a medirmo lo vamos a medir
SALTANDOSALTANDOhelliphellip
TEST BOSCOTEST BOSCO
SQUAT JUMP (SJ)SQUAT JUMP (SJ)
COUNTER MOVEMENT JUMP (CMJ)COUNTER MOVEMENT JUMP (CMJ)
ABLAKOV JUMP (ABA)ABLAKOV JUMP (ABA)
(Explosive Strength)
(Explosive Strength + Use of Elastic Energy )
(Explosive Strength + Use of Elastic Energy + General Coordination )
SQUAT JUMP (SJ)SQUAT JUMP (SJ)Standing on the center of the testing area
Half-squat position (both knees at 90deg)
Trunk straight
Both hands on hips without counter movement
COUNTER MOVEMENT JUMP (CMJ)COUNTER MOVEMENT JUMP (CMJ)Standing on the center of the testing area
Legs extended
Both hands on hips
Perform a vertical jump with a prior rapid counter movement reaching 90ordm aprox of flexion at knees
ABLAKOV JUMP (ABA)ABLAKOV JUMP (ABA)Standing on the center of the testing area
Similar to CMJ but with the arms and trunk free in order to allow the best movement coordination
ANANAacuteAacuteLISIS DE RESULTADOSLISIS DE RESULTADOS
Maacuteximo salto (Aba) = 75 cm (100)
Aba ndash CMJ = 10 cm (10 divide 75) x 100 =
Ejemplo SJ = 50 Ejemplo SJ = 50 cmcm CMJ = 65 CMJ = 65 cmcm AbaAba = 75 = 75 cmcm
CMJ - SJ = 15 cm (15 divide 75) x 100 =
13 del maacuteximo salto se debe a la coordinacioacuten general utilizacioacuten de brazos etc
20 del maacuteximo salto se debe a la utilizacioacuten de la energiacutea elaacutestica
SJ = 50 cm (50 divide 75) x 100 = 666 del maacuteximo salto se debe uacutenicamente a la fuerza explosiva
TEST BOSCOTEST BOSCO
SQUAT JUMP (SJ)SQUAT JUMP (SJ)
COUNTER MOVEMENT JUMP (CMJ)COUNTER MOVEMENT JUMP (CMJ)
ABLAKOV JUMP (ABA)ABLAKOV JUMP (ABA)
(Explosive Strength)
(Explosive Strength + Use of Elastic Energy )
(Explosive Strength + Use of Elastic Energy + General Coordination )
TYPES OF MUSCLE ACTION
ARRANGEMENT OF FILAMENTS
ARRANGEMENT OF FILAMENTS IN A SARCOMERE
SKELETAL MUSCLE STRUCTURE
A MUSCLE FIBER
EVENTS LEADING TO MUSCLE ACTION
AN ACTIN FILAMENT
CONTRACTING MUSCLE FIBER
Cambios inducidos en el muacutesculo y tendoacuten por el entrenamiento EXCEacuteNTRICO
Cambios inducidos en el muacutesculo y tendoacuten por el entrenamiento EXCEacuteNTRICO
SKELETAL MUSCLE STRUCTURE
Liu Xiang campeoacuten del mundo de 110 metros vallas tendraacute que someterse a una intervencioacuten quiruacutergica en Estados Unidos para poder superar su lesioacuten en el taloacuten de
Aquiles que le impidioacute defender su tiacutetulo oliacutempico en Pekiacuten
PODEMOSMANIPULARELMUacuteSCULO YTENDOacuteN
Eccentric training in patients with chronic Achilles tendinosis normalised tendon structure and
decreased thickness at follow up L Oumlhberg1 R Lorentzon2 and H Alfredson2 1 Department of Radiation Sciences Diagnostic Radiology Umearing University Umearing Sweden 2 Department of Surgical and Perioperative Science Sports Medicine and National Institute for Working Life University of Umearing
Br J Sports Med 2004 388-11 copy 2004 BMJ Publishing Group Ltd amp British Association of Sport and Exercise Medicine
ORIGINAL ARTICLE
40
20
20
SEMITENDINOSO
HUESO-TENDON-HUESO
SEMITENDINOSO
HUESO-TENDON-HUESO
Standar
Exceacutentrico
Effects of Early Progressive Eccentric Exerciseon Muscle Structure After ACL Reconstruction
AUMENTO VOL Y MASA GLUacuteTEO MAYOR Y CUAacuteDRICEPSPlt0001 x2
12 semanas
J Parry Gerber Univesrity of Utah Salt lake
FACTORES DE RIESGO
EXTRIacuteNSECOS INTRIacuteNSECOS
ERRORES DE ENTRENAMIENTO
TIPO DE SUPERFICIE
CONDICIONES AMBIENTALES
EQUIPAMIENTO
REGLAS INADECUADAS
HIDRATACIOacuteN DEFECTUOSA
FALTA DE FLEXIBILIDAD
DESEQUILIBRIO MUSCULAR
ALTERACIONES ESTRUCTURALES
MALA ALINEACIOacuteN EXTENSORA
MALA RELACIOacuteN MASALONG
MALA RELACIOacuteN AG ANTAG
Effects of Early Progressive Eccentric Exercise on Muscle Structure After Anterior
Cruciate Ligament ReconstructionBy J Parry Gerber PT PhD SCS ATC Robin L Marcus PhD PT OCS Leland E Dibble PhD PT ATC
Investigation performed at the University of Utah Salt Lake City Utah
Changes in quadriceps muscle cross-sectional area (CSA) obtained by MRI before and after 10 wks of either concentric (CONC) or eccentric (ECC) strength training Although quadriceps CSA increased in response to both CONC and ECC training ( P lt 005) significantly greater changes occur with ECC training ( arrows)
TYPES OF MUSCLE ACTION
PUEDE 30 Kg
TRABAJOCON gt3040 50 kg
40
FUERZA DEFRENADO
FUERZA DEARRASTRE
+ 80
MUSCLE LENGTH vs FORCE PRODUCTION
RAMPLIKE RECRUITMENT OF FIBERS
HIPERTROFIA
Force-velocity relationships obtained during concentric and eccentric contractions of isolated singlemuscle fibers and during voluntary activation (triangles) and percutanous electrical muscle stimulation(open boxes) or when electrical stimulation was applied to ongoing maximal voluntary contraction (closedboxes)
EXCEacuteNTRICO
CONCEacuteNTRICO
12 SEMANAS DE ENTRENAMIENTO EXCEacuteNTRI CO
TENDOacuteN
Poco vascularizadoCompuesto por
60 de agua30 Colaacutegeno
2 Elastina
Colaacutegeno tipo I (gt resistencia)
Degeneracioacuten del tendoacuten en un futbolista de 23 antildeosSe observa en la imagen de la izquierda un tendoacuten normalmientras que en la derecha las fibras de colaacutegeno
estaacuten desorientadas y desestructuradasa la vez que la matriz extracelular degradada (sustancia mixoide)
TENDON NORMAL DESESTRUCTURADO
Secciones longitudinales del vasto externo
antes (A)
despueacutes de 2 diacuteas (B) y
despueacutes de 7 diacuteas (C)
de un trabajo muscular exceacutentrico
ANTES +2 DIacuteAS +7 DIacuteAS
Ewemeka realizoacute estudios sobre la duracioacuten
de la reaccioacuten inflamatoria tras tenotomiacutea
alcanzando un pico al quinto diacutea para
desaparecer al deacutecimo-octavo diacutea siendo
sustituida por aparicioacuten de miofibroblastos y
abundante sustancia intersticial con
aspecto similar al de una TENDINOSIS
Hollow needle is inserted into muscle to take a sample
Sample is mounted frozen thinly sliced and examined under a microscope
Allows study of muscle fibers and the effects of acute exercise and exercise training on fiber composition
Muscle Biopsy
CICLOTENDINOSIS
Adecuada reparacioacuten
Incremento de la demanda del tendoacuten
Inadecuada reparacioacuten
Produccioacuten decrecientede Matriz de Colaacutegeno
MUERTE DE TENOCITOS
Mayor degeneracioacutenDel colaacutegeno y Matriz
Aumento de laVulnerabilidad
A la Lesioacuten deportiva
La semivida bioloacutegica del tejido conjuntivo es de entre 200 y 500 diacuteas
(esto quiere decir que el 50 del tejido conjuntivo necesita dependiendo de su situacioacuten como miacutenimo 200 diacuteas para su
regeneracioacuten o incluso hasta casi 2 antildeos)
La semivida bioloacutegica de la matriz (tejido entre las fibras del tejido conjuntivo) es
por lo normal de 2 a 9 diacuteas
Ecografia en corte longitudinal del tendoacuten rotulianoSe observa un engrosamiento del tendoacuten con imaacutegen hipoecogeacutenica y neovascularizacioacuten a 5 mm de insercioacuten proximal
MUSCLE FIBERS AFTER A MARATHON
MUSCLE BEFORE AND AFTER A MARATHON
DELAYED RESPONSE TO INJURY
Papel de las ceacutelulas sateacutelite en la
hipertrofia y regeneracioacuten
muscular en respuesta al ejercicio
- Grau AG Guerra Hernaacutendez B Loacutepez Calbet JA
Archivos de Medicina del Deporte 2007 XXIV(119) 187-196
SATELLITE CELL RESPONSE TO INJURY
ADAPTACIONES MORFOLOacuteGICAS EN EL INCREMENTO DE LA SECCIOacuteN TRANVERSAL
INCREMENTO DEL TAMANtildeO Y NUacuteMERO DE MIOFIBRILLAS
ACTIVACIOacuteN DE CEacuteLULAS SATEacuteLITES AL INICIO DEL ENTRENAMIENTO
AUMENTO DE TAMANtildeO DE LAS MISMAS Y FUSIOacuteN CON LAS EXISTENTES
HIPERPLASIA
CAMBIO DEL TIPO DE FIBRA
DENSIDAD DE MIOFILAMENTOS
AUMENTO DEL TEJIDO CONECTIVO
BENEFICIOS ENTRENAMIENTO EXCEacuteNTRICO
Br J Sports Med 2004388-11 copy 2004
ORIGINAL ARTICLE
Eccentric training in patients with chronic Achilles tendinosis normalised
tendon structure and decreased thickness at follow up
L Oumlhberg1 R Lorentzon2 H Alfredson2
1 Department of Radiation Sciences Diagnostic Radiology Umearing University Umearing Sweden
ConclusionsConclusions Ultrasonographic follow up of patients with mid-portion painful chronic Achilles tendinosis treated with eccentric calf muscle training showed a localised decrease in tendon thickness and a normalised tendon structure in most patients
Maximal concentric and eccentric quadriceps muscle strength measured as isokinetic peak moment(triangles) and angle-specific moment generated at 500knee joint angle (boxes) (00= full knee extension)before and after 12 wks of heavy-resistance strength training Maximal eccentric and slow concentricmuscle strength increased markedly following a period of heavy-resistance strength training ( P lt 001 P lt 005)
Heavy-resistance strength training results in marked increases in maximal eccentric muscle strength (quadriceps muscle) (top panel) During maximal ECC contraction characterized by high levels ofcontractile force generation neuromuscular activation appears to be suppressed in untrained subjects(bottom panel) This inhibition in neuromuscular activation was removed partially (VL VM) or fully (RF)after a period of strength training
APOYO INDEPENDIENTEECCENTRON
XCO-TRAINER
PLYOMETRIC TUCK JUMP
1 Para mejorar las condiciones biomecaacutenicas regionales deberemos realizar estiramientos musculares especialmente de isquiotibiales y gemelos
2 mantener la integridad de recorridos articulares haciendo especial eacutenfasis en la dorsiflexioacuten del tobillo
3 Tambieacuten reforzaremos la musculatura extensora de la rodilla realizando ejercicios en cadena cerrada
4 primeramente exceacutentricos bipodales
5 posteriormente monopodales y adicionando peso
6 Tras ello solicitariacuteamos el aacuterea del tendoacuten mediante la realizacioacuten de los ejercicios en rampa y escalera con la misma progresioacuten de dificultad
7 El entrenamiento propioceptivo se llevaraacute de forma simultaacutenea
TRATAMIENTO
EL QUE NO SE RECUPERA ES PORQUE NO QUIERE
EVALUACIEVALUACIOacuteOacuteN DE LA FUERZA DEL TREN N DE LA FUERZA DEL TREN INFERIOR TEST DE BOSCOINFERIOR TEST DE BOSCO
Hand Controller
Electric CurrentAdaptor
Chronometer
Electric CurrentAdaptor
Infra-Red Sticks
iquestiquestQuQueacuteeacute vamos a medirvamos a medirFUERZA DE LAS EXTREMIDADES INFERIORES Y SUS MANIFESTACIONES O COMPONENTES
Fuerza explosiva fruto uacutenicamente de la capacidad contraacutectil
Fuerza elaacutestico-explosiva fruto de la capacidad contraacutectil y del almacenamiento y reutilizacioacuten de la energiacutea elaacutestica en los tendones
Coordinacioacuten general para generar fuerza
iquestiquestCCoacuteoacutemo lo vamos a medirmo lo vamos a medir
SALTANDOSALTANDOhelliphellip
TEST BOSCOTEST BOSCO
SQUAT JUMP (SJ)SQUAT JUMP (SJ)
COUNTER MOVEMENT JUMP (CMJ)COUNTER MOVEMENT JUMP (CMJ)
ABLAKOV JUMP (ABA)ABLAKOV JUMP (ABA)
(Explosive Strength)
(Explosive Strength + Use of Elastic Energy )
(Explosive Strength + Use of Elastic Energy + General Coordination )
SQUAT JUMP (SJ)SQUAT JUMP (SJ)Standing on the center of the testing area
Half-squat position (both knees at 90deg)
Trunk straight
Both hands on hips without counter movement
COUNTER MOVEMENT JUMP (CMJ)COUNTER MOVEMENT JUMP (CMJ)Standing on the center of the testing area
Legs extended
Both hands on hips
Perform a vertical jump with a prior rapid counter movement reaching 90ordm aprox of flexion at knees
ABLAKOV JUMP (ABA)ABLAKOV JUMP (ABA)Standing on the center of the testing area
Similar to CMJ but with the arms and trunk free in order to allow the best movement coordination
ANANAacuteAacuteLISIS DE RESULTADOSLISIS DE RESULTADOS
Maacuteximo salto (Aba) = 75 cm (100)
Aba ndash CMJ = 10 cm (10 divide 75) x 100 =
Ejemplo SJ = 50 Ejemplo SJ = 50 cmcm CMJ = 65 CMJ = 65 cmcm AbaAba = 75 = 75 cmcm
CMJ - SJ = 15 cm (15 divide 75) x 100 =
13 del maacuteximo salto se debe a la coordinacioacuten general utilizacioacuten de brazos etc
20 del maacuteximo salto se debe a la utilizacioacuten de la energiacutea elaacutestica
SJ = 50 cm (50 divide 75) x 100 = 666 del maacuteximo salto se debe uacutenicamente a la fuerza explosiva
TEST BOSCOTEST BOSCO
SQUAT JUMP (SJ)SQUAT JUMP (SJ)
COUNTER MOVEMENT JUMP (CMJ)COUNTER MOVEMENT JUMP (CMJ)
ABLAKOV JUMP (ABA)ABLAKOV JUMP (ABA)
(Explosive Strength)
(Explosive Strength + Use of Elastic Energy )
(Explosive Strength + Use of Elastic Energy + General Coordination )
TYPES OF MUSCLE ACTION
ARRANGEMENT OF FILAMENTS
ARRANGEMENT OF FILAMENTS IN A SARCOMERE
SKELETAL MUSCLE STRUCTURE
A MUSCLE FIBER
EVENTS LEADING TO MUSCLE ACTION
AN ACTIN FILAMENT
CONTRACTING MUSCLE FIBER
Cambios inducidos en el muacutesculo y tendoacuten por el entrenamiento EXCEacuteNTRICO
Cambios inducidos en el muacutesculo y tendoacuten por el entrenamiento EXCEacuteNTRICO
SKELETAL MUSCLE STRUCTURE
Liu Xiang campeoacuten del mundo de 110 metros vallas tendraacute que someterse a una intervencioacuten quiruacutergica en Estados Unidos para poder superar su lesioacuten en el taloacuten de
Aquiles que le impidioacute defender su tiacutetulo oliacutempico en Pekiacuten
PODEMOSMANIPULARELMUacuteSCULO YTENDOacuteN
Eccentric training in patients with chronic Achilles tendinosis normalised tendon structure and
decreased thickness at follow up L Oumlhberg1 R Lorentzon2 and H Alfredson2 1 Department of Radiation Sciences Diagnostic Radiology Umearing University Umearing Sweden 2 Department of Surgical and Perioperative Science Sports Medicine and National Institute for Working Life University of Umearing
Br J Sports Med 2004 388-11 copy 2004 BMJ Publishing Group Ltd amp British Association of Sport and Exercise Medicine
ORIGINAL ARTICLE
40
20
20
SEMITENDINOSO
HUESO-TENDON-HUESO
SEMITENDINOSO
HUESO-TENDON-HUESO
Standar
Exceacutentrico
Effects of Early Progressive Eccentric Exerciseon Muscle Structure After ACL Reconstruction
AUMENTO VOL Y MASA GLUacuteTEO MAYOR Y CUAacuteDRICEPSPlt0001 x2
12 semanas
J Parry Gerber Univesrity of Utah Salt lake
FACTORES DE RIESGO
EXTRIacuteNSECOS INTRIacuteNSECOS
ERRORES DE ENTRENAMIENTO
TIPO DE SUPERFICIE
CONDICIONES AMBIENTALES
EQUIPAMIENTO
REGLAS INADECUADAS
HIDRATACIOacuteN DEFECTUOSA
FALTA DE FLEXIBILIDAD
DESEQUILIBRIO MUSCULAR
ALTERACIONES ESTRUCTURALES
MALA ALINEACIOacuteN EXTENSORA
MALA RELACIOacuteN MASALONG
MALA RELACIOacuteN AG ANTAG
Effects of Early Progressive Eccentric Exercise on Muscle Structure After Anterior
Cruciate Ligament ReconstructionBy J Parry Gerber PT PhD SCS ATC Robin L Marcus PhD PT OCS Leland E Dibble PhD PT ATC
Investigation performed at the University of Utah Salt Lake City Utah
Changes in quadriceps muscle cross-sectional area (CSA) obtained by MRI before and after 10 wks of either concentric (CONC) or eccentric (ECC) strength training Although quadriceps CSA increased in response to both CONC and ECC training ( P lt 005) significantly greater changes occur with ECC training ( arrows)
TYPES OF MUSCLE ACTION
PUEDE 30 Kg
TRABAJOCON gt3040 50 kg
40
FUERZA DEFRENADO
FUERZA DEARRASTRE
+ 80
MUSCLE LENGTH vs FORCE PRODUCTION
RAMPLIKE RECRUITMENT OF FIBERS
HIPERTROFIA
Force-velocity relationships obtained during concentric and eccentric contractions of isolated singlemuscle fibers and during voluntary activation (triangles) and percutanous electrical muscle stimulation(open boxes) or when electrical stimulation was applied to ongoing maximal voluntary contraction (closedboxes)
EXCEacuteNTRICO
CONCEacuteNTRICO
12 SEMANAS DE ENTRENAMIENTO EXCEacuteNTRI CO
TENDOacuteN
Poco vascularizadoCompuesto por
60 de agua30 Colaacutegeno
2 Elastina
Colaacutegeno tipo I (gt resistencia)
Degeneracioacuten del tendoacuten en un futbolista de 23 antildeosSe observa en la imagen de la izquierda un tendoacuten normalmientras que en la derecha las fibras de colaacutegeno
estaacuten desorientadas y desestructuradasa la vez que la matriz extracelular degradada (sustancia mixoide)
TENDON NORMAL DESESTRUCTURADO
Secciones longitudinales del vasto externo
antes (A)
despueacutes de 2 diacuteas (B) y
despueacutes de 7 diacuteas (C)
de un trabajo muscular exceacutentrico
ANTES +2 DIacuteAS +7 DIacuteAS
Ewemeka realizoacute estudios sobre la duracioacuten
de la reaccioacuten inflamatoria tras tenotomiacutea
alcanzando un pico al quinto diacutea para
desaparecer al deacutecimo-octavo diacutea siendo
sustituida por aparicioacuten de miofibroblastos y
abundante sustancia intersticial con
aspecto similar al de una TENDINOSIS
Hollow needle is inserted into muscle to take a sample
Sample is mounted frozen thinly sliced and examined under a microscope
Allows study of muscle fibers and the effects of acute exercise and exercise training on fiber composition
Muscle Biopsy
CICLOTENDINOSIS
Adecuada reparacioacuten
Incremento de la demanda del tendoacuten
Inadecuada reparacioacuten
Produccioacuten decrecientede Matriz de Colaacutegeno
MUERTE DE TENOCITOS
Mayor degeneracioacutenDel colaacutegeno y Matriz
Aumento de laVulnerabilidad
A la Lesioacuten deportiva
La semivida bioloacutegica del tejido conjuntivo es de entre 200 y 500 diacuteas
(esto quiere decir que el 50 del tejido conjuntivo necesita dependiendo de su situacioacuten como miacutenimo 200 diacuteas para su
regeneracioacuten o incluso hasta casi 2 antildeos)
La semivida bioloacutegica de la matriz (tejido entre las fibras del tejido conjuntivo) es
por lo normal de 2 a 9 diacuteas
Ecografia en corte longitudinal del tendoacuten rotulianoSe observa un engrosamiento del tendoacuten con imaacutegen hipoecogeacutenica y neovascularizacioacuten a 5 mm de insercioacuten proximal
MUSCLE FIBERS AFTER A MARATHON
MUSCLE BEFORE AND AFTER A MARATHON
DELAYED RESPONSE TO INJURY
Papel de las ceacutelulas sateacutelite en la
hipertrofia y regeneracioacuten
muscular en respuesta al ejercicio
- Grau AG Guerra Hernaacutendez B Loacutepez Calbet JA
Archivos de Medicina del Deporte 2007 XXIV(119) 187-196
SATELLITE CELL RESPONSE TO INJURY
ADAPTACIONES MORFOLOacuteGICAS EN EL INCREMENTO DE LA SECCIOacuteN TRANVERSAL
INCREMENTO DEL TAMANtildeO Y NUacuteMERO DE MIOFIBRILLAS
ACTIVACIOacuteN DE CEacuteLULAS SATEacuteLITES AL INICIO DEL ENTRENAMIENTO
AUMENTO DE TAMANtildeO DE LAS MISMAS Y FUSIOacuteN CON LAS EXISTENTES
HIPERPLASIA
CAMBIO DEL TIPO DE FIBRA
DENSIDAD DE MIOFILAMENTOS
AUMENTO DEL TEJIDO CONECTIVO
BENEFICIOS ENTRENAMIENTO EXCEacuteNTRICO
Br J Sports Med 2004388-11 copy 2004
ORIGINAL ARTICLE
Eccentric training in patients with chronic Achilles tendinosis normalised
tendon structure and decreased thickness at follow up
L Oumlhberg1 R Lorentzon2 H Alfredson2
1 Department of Radiation Sciences Diagnostic Radiology Umearing University Umearing Sweden
ConclusionsConclusions Ultrasonographic follow up of patients with mid-portion painful chronic Achilles tendinosis treated with eccentric calf muscle training showed a localised decrease in tendon thickness and a normalised tendon structure in most patients
Maximal concentric and eccentric quadriceps muscle strength measured as isokinetic peak moment(triangles) and angle-specific moment generated at 500knee joint angle (boxes) (00= full knee extension)before and after 12 wks of heavy-resistance strength training Maximal eccentric and slow concentricmuscle strength increased markedly following a period of heavy-resistance strength training ( P lt 001 P lt 005)
Heavy-resistance strength training results in marked increases in maximal eccentric muscle strength (quadriceps muscle) (top panel) During maximal ECC contraction characterized by high levels ofcontractile force generation neuromuscular activation appears to be suppressed in untrained subjects(bottom panel) This inhibition in neuromuscular activation was removed partially (VL VM) or fully (RF)after a period of strength training
APOYO INDEPENDIENTEECCENTRON
XCO-TRAINER
PLYOMETRIC TUCK JUMP
1 Para mejorar las condiciones biomecaacutenicas regionales deberemos realizar estiramientos musculares especialmente de isquiotibiales y gemelos
2 mantener la integridad de recorridos articulares haciendo especial eacutenfasis en la dorsiflexioacuten del tobillo
3 Tambieacuten reforzaremos la musculatura extensora de la rodilla realizando ejercicios en cadena cerrada
4 primeramente exceacutentricos bipodales
5 posteriormente monopodales y adicionando peso
6 Tras ello solicitariacuteamos el aacuterea del tendoacuten mediante la realizacioacuten de los ejercicios en rampa y escalera con la misma progresioacuten de dificultad
7 El entrenamiento propioceptivo se llevaraacute de forma simultaacutenea
TRATAMIENTO
EL QUE NO SE RECUPERA ES PORQUE NO QUIERE
iquestiquestQuQueacuteeacute vamos a medirvamos a medirFUERZA DE LAS EXTREMIDADES INFERIORES Y SUS MANIFESTACIONES O COMPONENTES
Fuerza explosiva fruto uacutenicamente de la capacidad contraacutectil
Fuerza elaacutestico-explosiva fruto de la capacidad contraacutectil y del almacenamiento y reutilizacioacuten de la energiacutea elaacutestica en los tendones
Coordinacioacuten general para generar fuerza
iquestiquestCCoacuteoacutemo lo vamos a medirmo lo vamos a medir
SALTANDOSALTANDOhelliphellip
TEST BOSCOTEST BOSCO
SQUAT JUMP (SJ)SQUAT JUMP (SJ)
COUNTER MOVEMENT JUMP (CMJ)COUNTER MOVEMENT JUMP (CMJ)
ABLAKOV JUMP (ABA)ABLAKOV JUMP (ABA)
(Explosive Strength)
(Explosive Strength + Use of Elastic Energy )
(Explosive Strength + Use of Elastic Energy + General Coordination )
SQUAT JUMP (SJ)SQUAT JUMP (SJ)Standing on the center of the testing area
Half-squat position (both knees at 90deg)
Trunk straight
Both hands on hips without counter movement
COUNTER MOVEMENT JUMP (CMJ)COUNTER MOVEMENT JUMP (CMJ)Standing on the center of the testing area
Legs extended
Both hands on hips
Perform a vertical jump with a prior rapid counter movement reaching 90ordm aprox of flexion at knees
ABLAKOV JUMP (ABA)ABLAKOV JUMP (ABA)Standing on the center of the testing area
Similar to CMJ but with the arms and trunk free in order to allow the best movement coordination
ANANAacuteAacuteLISIS DE RESULTADOSLISIS DE RESULTADOS
Maacuteximo salto (Aba) = 75 cm (100)
Aba ndash CMJ = 10 cm (10 divide 75) x 100 =
Ejemplo SJ = 50 Ejemplo SJ = 50 cmcm CMJ = 65 CMJ = 65 cmcm AbaAba = 75 = 75 cmcm
CMJ - SJ = 15 cm (15 divide 75) x 100 =
13 del maacuteximo salto se debe a la coordinacioacuten general utilizacioacuten de brazos etc
20 del maacuteximo salto se debe a la utilizacioacuten de la energiacutea elaacutestica
SJ = 50 cm (50 divide 75) x 100 = 666 del maacuteximo salto se debe uacutenicamente a la fuerza explosiva
TEST BOSCOTEST BOSCO
SQUAT JUMP (SJ)SQUAT JUMP (SJ)
COUNTER MOVEMENT JUMP (CMJ)COUNTER MOVEMENT JUMP (CMJ)
ABLAKOV JUMP (ABA)ABLAKOV JUMP (ABA)
(Explosive Strength)
(Explosive Strength + Use of Elastic Energy )
(Explosive Strength + Use of Elastic Energy + General Coordination )
TYPES OF MUSCLE ACTION
ARRANGEMENT OF FILAMENTS
ARRANGEMENT OF FILAMENTS IN A SARCOMERE
SKELETAL MUSCLE STRUCTURE
A MUSCLE FIBER
EVENTS LEADING TO MUSCLE ACTION
AN ACTIN FILAMENT
CONTRACTING MUSCLE FIBER
Cambios inducidos en el muacutesculo y tendoacuten por el entrenamiento EXCEacuteNTRICO
Cambios inducidos en el muacutesculo y tendoacuten por el entrenamiento EXCEacuteNTRICO
SKELETAL MUSCLE STRUCTURE
Liu Xiang campeoacuten del mundo de 110 metros vallas tendraacute que someterse a una intervencioacuten quiruacutergica en Estados Unidos para poder superar su lesioacuten en el taloacuten de
Aquiles que le impidioacute defender su tiacutetulo oliacutempico en Pekiacuten
PODEMOSMANIPULARELMUacuteSCULO YTENDOacuteN
Eccentric training in patients with chronic Achilles tendinosis normalised tendon structure and
decreased thickness at follow up L Oumlhberg1 R Lorentzon2 and H Alfredson2 1 Department of Radiation Sciences Diagnostic Radiology Umearing University Umearing Sweden 2 Department of Surgical and Perioperative Science Sports Medicine and National Institute for Working Life University of Umearing
Br J Sports Med 2004 388-11 copy 2004 BMJ Publishing Group Ltd amp British Association of Sport and Exercise Medicine
ORIGINAL ARTICLE
40
20
20
SEMITENDINOSO
HUESO-TENDON-HUESO
SEMITENDINOSO
HUESO-TENDON-HUESO
Standar
Exceacutentrico
Effects of Early Progressive Eccentric Exerciseon Muscle Structure After ACL Reconstruction
AUMENTO VOL Y MASA GLUacuteTEO MAYOR Y CUAacuteDRICEPSPlt0001 x2
12 semanas
J Parry Gerber Univesrity of Utah Salt lake
FACTORES DE RIESGO
EXTRIacuteNSECOS INTRIacuteNSECOS
ERRORES DE ENTRENAMIENTO
TIPO DE SUPERFICIE
CONDICIONES AMBIENTALES
EQUIPAMIENTO
REGLAS INADECUADAS
HIDRATACIOacuteN DEFECTUOSA
FALTA DE FLEXIBILIDAD
DESEQUILIBRIO MUSCULAR
ALTERACIONES ESTRUCTURALES
MALA ALINEACIOacuteN EXTENSORA
MALA RELACIOacuteN MASALONG
MALA RELACIOacuteN AG ANTAG
Effects of Early Progressive Eccentric Exercise on Muscle Structure After Anterior
Cruciate Ligament ReconstructionBy J Parry Gerber PT PhD SCS ATC Robin L Marcus PhD PT OCS Leland E Dibble PhD PT ATC
Investigation performed at the University of Utah Salt Lake City Utah
Changes in quadriceps muscle cross-sectional area (CSA) obtained by MRI before and after 10 wks of either concentric (CONC) or eccentric (ECC) strength training Although quadriceps CSA increased in response to both CONC and ECC training ( P lt 005) significantly greater changes occur with ECC training ( arrows)
TYPES OF MUSCLE ACTION
PUEDE 30 Kg
TRABAJOCON gt3040 50 kg
40
FUERZA DEFRENADO
FUERZA DEARRASTRE
+ 80
MUSCLE LENGTH vs FORCE PRODUCTION
RAMPLIKE RECRUITMENT OF FIBERS
HIPERTROFIA
Force-velocity relationships obtained during concentric and eccentric contractions of isolated singlemuscle fibers and during voluntary activation (triangles) and percutanous electrical muscle stimulation(open boxes) or when electrical stimulation was applied to ongoing maximal voluntary contraction (closedboxes)
EXCEacuteNTRICO
CONCEacuteNTRICO
12 SEMANAS DE ENTRENAMIENTO EXCEacuteNTRI CO
TENDOacuteN
Poco vascularizadoCompuesto por
60 de agua30 Colaacutegeno
2 Elastina
Colaacutegeno tipo I (gt resistencia)
Degeneracioacuten del tendoacuten en un futbolista de 23 antildeosSe observa en la imagen de la izquierda un tendoacuten normalmientras que en la derecha las fibras de colaacutegeno
estaacuten desorientadas y desestructuradasa la vez que la matriz extracelular degradada (sustancia mixoide)
TENDON NORMAL DESESTRUCTURADO
Secciones longitudinales del vasto externo
antes (A)
despueacutes de 2 diacuteas (B) y
despueacutes de 7 diacuteas (C)
de un trabajo muscular exceacutentrico
ANTES +2 DIacuteAS +7 DIacuteAS
Ewemeka realizoacute estudios sobre la duracioacuten
de la reaccioacuten inflamatoria tras tenotomiacutea
alcanzando un pico al quinto diacutea para
desaparecer al deacutecimo-octavo diacutea siendo
sustituida por aparicioacuten de miofibroblastos y
abundante sustancia intersticial con
aspecto similar al de una TENDINOSIS
Hollow needle is inserted into muscle to take a sample
Sample is mounted frozen thinly sliced and examined under a microscope
Allows study of muscle fibers and the effects of acute exercise and exercise training on fiber composition
Muscle Biopsy
CICLOTENDINOSIS
Adecuada reparacioacuten
Incremento de la demanda del tendoacuten
Inadecuada reparacioacuten
Produccioacuten decrecientede Matriz de Colaacutegeno
MUERTE DE TENOCITOS
Mayor degeneracioacutenDel colaacutegeno y Matriz
Aumento de laVulnerabilidad
A la Lesioacuten deportiva
La semivida bioloacutegica del tejido conjuntivo es de entre 200 y 500 diacuteas
(esto quiere decir que el 50 del tejido conjuntivo necesita dependiendo de su situacioacuten como miacutenimo 200 diacuteas para su
regeneracioacuten o incluso hasta casi 2 antildeos)
La semivida bioloacutegica de la matriz (tejido entre las fibras del tejido conjuntivo) es
por lo normal de 2 a 9 diacuteas
Ecografia en corte longitudinal del tendoacuten rotulianoSe observa un engrosamiento del tendoacuten con imaacutegen hipoecogeacutenica y neovascularizacioacuten a 5 mm de insercioacuten proximal
MUSCLE FIBERS AFTER A MARATHON
MUSCLE BEFORE AND AFTER A MARATHON
DELAYED RESPONSE TO INJURY
Papel de las ceacutelulas sateacutelite en la
hipertrofia y regeneracioacuten
muscular en respuesta al ejercicio
- Grau AG Guerra Hernaacutendez B Loacutepez Calbet JA
Archivos de Medicina del Deporte 2007 XXIV(119) 187-196
SATELLITE CELL RESPONSE TO INJURY
ADAPTACIONES MORFOLOacuteGICAS EN EL INCREMENTO DE LA SECCIOacuteN TRANVERSAL
INCREMENTO DEL TAMANtildeO Y NUacuteMERO DE MIOFIBRILLAS
ACTIVACIOacuteN DE CEacuteLULAS SATEacuteLITES AL INICIO DEL ENTRENAMIENTO
AUMENTO DE TAMANtildeO DE LAS MISMAS Y FUSIOacuteN CON LAS EXISTENTES
HIPERPLASIA
CAMBIO DEL TIPO DE FIBRA
DENSIDAD DE MIOFILAMENTOS
AUMENTO DEL TEJIDO CONECTIVO
BENEFICIOS ENTRENAMIENTO EXCEacuteNTRICO
Br J Sports Med 2004388-11 copy 2004
ORIGINAL ARTICLE
Eccentric training in patients with chronic Achilles tendinosis normalised
tendon structure and decreased thickness at follow up
L Oumlhberg1 R Lorentzon2 H Alfredson2
1 Department of Radiation Sciences Diagnostic Radiology Umearing University Umearing Sweden
ConclusionsConclusions Ultrasonographic follow up of patients with mid-portion painful chronic Achilles tendinosis treated with eccentric calf muscle training showed a localised decrease in tendon thickness and a normalised tendon structure in most patients
Maximal concentric and eccentric quadriceps muscle strength measured as isokinetic peak moment(triangles) and angle-specific moment generated at 500knee joint angle (boxes) (00= full knee extension)before and after 12 wks of heavy-resistance strength training Maximal eccentric and slow concentricmuscle strength increased markedly following a period of heavy-resistance strength training ( P lt 001 P lt 005)
Heavy-resistance strength training results in marked increases in maximal eccentric muscle strength (quadriceps muscle) (top panel) During maximal ECC contraction characterized by high levels ofcontractile force generation neuromuscular activation appears to be suppressed in untrained subjects(bottom panel) This inhibition in neuromuscular activation was removed partially (VL VM) or fully (RF)after a period of strength training
APOYO INDEPENDIENTEECCENTRON
XCO-TRAINER
PLYOMETRIC TUCK JUMP
1 Para mejorar las condiciones biomecaacutenicas regionales deberemos realizar estiramientos musculares especialmente de isquiotibiales y gemelos
2 mantener la integridad de recorridos articulares haciendo especial eacutenfasis en la dorsiflexioacuten del tobillo
3 Tambieacuten reforzaremos la musculatura extensora de la rodilla realizando ejercicios en cadena cerrada
4 primeramente exceacutentricos bipodales
5 posteriormente monopodales y adicionando peso
6 Tras ello solicitariacuteamos el aacuterea del tendoacuten mediante la realizacioacuten de los ejercicios en rampa y escalera con la misma progresioacuten de dificultad
7 El entrenamiento propioceptivo se llevaraacute de forma simultaacutenea
TRATAMIENTO
EL QUE NO SE RECUPERA ES PORQUE NO QUIERE
iquestiquestCCoacuteoacutemo lo vamos a medirmo lo vamos a medir
SALTANDOSALTANDOhelliphellip
TEST BOSCOTEST BOSCO
SQUAT JUMP (SJ)SQUAT JUMP (SJ)
COUNTER MOVEMENT JUMP (CMJ)COUNTER MOVEMENT JUMP (CMJ)
ABLAKOV JUMP (ABA)ABLAKOV JUMP (ABA)
(Explosive Strength)
(Explosive Strength + Use of Elastic Energy )
(Explosive Strength + Use of Elastic Energy + General Coordination )
SQUAT JUMP (SJ)SQUAT JUMP (SJ)Standing on the center of the testing area
Half-squat position (both knees at 90deg)
Trunk straight
Both hands on hips without counter movement
COUNTER MOVEMENT JUMP (CMJ)COUNTER MOVEMENT JUMP (CMJ)Standing on the center of the testing area
Legs extended
Both hands on hips
Perform a vertical jump with a prior rapid counter movement reaching 90ordm aprox of flexion at knees
ABLAKOV JUMP (ABA)ABLAKOV JUMP (ABA)Standing on the center of the testing area
Similar to CMJ but with the arms and trunk free in order to allow the best movement coordination
ANANAacuteAacuteLISIS DE RESULTADOSLISIS DE RESULTADOS
Maacuteximo salto (Aba) = 75 cm (100)
Aba ndash CMJ = 10 cm (10 divide 75) x 100 =
Ejemplo SJ = 50 Ejemplo SJ = 50 cmcm CMJ = 65 CMJ = 65 cmcm AbaAba = 75 = 75 cmcm
CMJ - SJ = 15 cm (15 divide 75) x 100 =
13 del maacuteximo salto se debe a la coordinacioacuten general utilizacioacuten de brazos etc
20 del maacuteximo salto se debe a la utilizacioacuten de la energiacutea elaacutestica
SJ = 50 cm (50 divide 75) x 100 = 666 del maacuteximo salto se debe uacutenicamente a la fuerza explosiva
TEST BOSCOTEST BOSCO
SQUAT JUMP (SJ)SQUAT JUMP (SJ)
COUNTER MOVEMENT JUMP (CMJ)COUNTER MOVEMENT JUMP (CMJ)
ABLAKOV JUMP (ABA)ABLAKOV JUMP (ABA)
(Explosive Strength)
(Explosive Strength + Use of Elastic Energy )
(Explosive Strength + Use of Elastic Energy + General Coordination )
TYPES OF MUSCLE ACTION
ARRANGEMENT OF FILAMENTS
ARRANGEMENT OF FILAMENTS IN A SARCOMERE
SKELETAL MUSCLE STRUCTURE
A MUSCLE FIBER
EVENTS LEADING TO MUSCLE ACTION
AN ACTIN FILAMENT
CONTRACTING MUSCLE FIBER
Cambios inducidos en el muacutesculo y tendoacuten por el entrenamiento EXCEacuteNTRICO
Cambios inducidos en el muacutesculo y tendoacuten por el entrenamiento EXCEacuteNTRICO
SKELETAL MUSCLE STRUCTURE
Liu Xiang campeoacuten del mundo de 110 metros vallas tendraacute que someterse a una intervencioacuten quiruacutergica en Estados Unidos para poder superar su lesioacuten en el taloacuten de
Aquiles que le impidioacute defender su tiacutetulo oliacutempico en Pekiacuten
PODEMOSMANIPULARELMUacuteSCULO YTENDOacuteN
Eccentric training in patients with chronic Achilles tendinosis normalised tendon structure and
decreased thickness at follow up L Oumlhberg1 R Lorentzon2 and H Alfredson2 1 Department of Radiation Sciences Diagnostic Radiology Umearing University Umearing Sweden 2 Department of Surgical and Perioperative Science Sports Medicine and National Institute for Working Life University of Umearing
Br J Sports Med 2004 388-11 copy 2004 BMJ Publishing Group Ltd amp British Association of Sport and Exercise Medicine
ORIGINAL ARTICLE
40
20
20
SEMITENDINOSO
HUESO-TENDON-HUESO
SEMITENDINOSO
HUESO-TENDON-HUESO
Standar
Exceacutentrico
Effects of Early Progressive Eccentric Exerciseon Muscle Structure After ACL Reconstruction
AUMENTO VOL Y MASA GLUacuteTEO MAYOR Y CUAacuteDRICEPSPlt0001 x2
12 semanas
J Parry Gerber Univesrity of Utah Salt lake
FACTORES DE RIESGO
EXTRIacuteNSECOS INTRIacuteNSECOS
ERRORES DE ENTRENAMIENTO
TIPO DE SUPERFICIE
CONDICIONES AMBIENTALES
EQUIPAMIENTO
REGLAS INADECUADAS
HIDRATACIOacuteN DEFECTUOSA
FALTA DE FLEXIBILIDAD
DESEQUILIBRIO MUSCULAR
ALTERACIONES ESTRUCTURALES
MALA ALINEACIOacuteN EXTENSORA
MALA RELACIOacuteN MASALONG
MALA RELACIOacuteN AG ANTAG
Effects of Early Progressive Eccentric Exercise on Muscle Structure After Anterior
Cruciate Ligament ReconstructionBy J Parry Gerber PT PhD SCS ATC Robin L Marcus PhD PT OCS Leland E Dibble PhD PT ATC
Investigation performed at the University of Utah Salt Lake City Utah
Changes in quadriceps muscle cross-sectional area (CSA) obtained by MRI before and after 10 wks of either concentric (CONC) or eccentric (ECC) strength training Although quadriceps CSA increased in response to both CONC and ECC training ( P lt 005) significantly greater changes occur with ECC training ( arrows)
TYPES OF MUSCLE ACTION
PUEDE 30 Kg
TRABAJOCON gt3040 50 kg
40
FUERZA DEFRENADO
FUERZA DEARRASTRE
+ 80
MUSCLE LENGTH vs FORCE PRODUCTION
RAMPLIKE RECRUITMENT OF FIBERS
HIPERTROFIA
Force-velocity relationships obtained during concentric and eccentric contractions of isolated singlemuscle fibers and during voluntary activation (triangles) and percutanous electrical muscle stimulation(open boxes) or when electrical stimulation was applied to ongoing maximal voluntary contraction (closedboxes)
EXCEacuteNTRICO
CONCEacuteNTRICO
12 SEMANAS DE ENTRENAMIENTO EXCEacuteNTRI CO
TENDOacuteN
Poco vascularizadoCompuesto por
60 de agua30 Colaacutegeno
2 Elastina
Colaacutegeno tipo I (gt resistencia)
Degeneracioacuten del tendoacuten en un futbolista de 23 antildeosSe observa en la imagen de la izquierda un tendoacuten normalmientras que en la derecha las fibras de colaacutegeno
estaacuten desorientadas y desestructuradasa la vez que la matriz extracelular degradada (sustancia mixoide)
TENDON NORMAL DESESTRUCTURADO
Secciones longitudinales del vasto externo
antes (A)
despueacutes de 2 diacuteas (B) y
despueacutes de 7 diacuteas (C)
de un trabajo muscular exceacutentrico
ANTES +2 DIacuteAS +7 DIacuteAS
Ewemeka realizoacute estudios sobre la duracioacuten
de la reaccioacuten inflamatoria tras tenotomiacutea
alcanzando un pico al quinto diacutea para
desaparecer al deacutecimo-octavo diacutea siendo
sustituida por aparicioacuten de miofibroblastos y
abundante sustancia intersticial con
aspecto similar al de una TENDINOSIS
Hollow needle is inserted into muscle to take a sample
Sample is mounted frozen thinly sliced and examined under a microscope
Allows study of muscle fibers and the effects of acute exercise and exercise training on fiber composition
Muscle Biopsy
CICLOTENDINOSIS
Adecuada reparacioacuten
Incremento de la demanda del tendoacuten
Inadecuada reparacioacuten
Produccioacuten decrecientede Matriz de Colaacutegeno
MUERTE DE TENOCITOS
Mayor degeneracioacutenDel colaacutegeno y Matriz
Aumento de laVulnerabilidad
A la Lesioacuten deportiva
La semivida bioloacutegica del tejido conjuntivo es de entre 200 y 500 diacuteas
(esto quiere decir que el 50 del tejido conjuntivo necesita dependiendo de su situacioacuten como miacutenimo 200 diacuteas para su
regeneracioacuten o incluso hasta casi 2 antildeos)
La semivida bioloacutegica de la matriz (tejido entre las fibras del tejido conjuntivo) es
por lo normal de 2 a 9 diacuteas
Ecografia en corte longitudinal del tendoacuten rotulianoSe observa un engrosamiento del tendoacuten con imaacutegen hipoecogeacutenica y neovascularizacioacuten a 5 mm de insercioacuten proximal
MUSCLE FIBERS AFTER A MARATHON
MUSCLE BEFORE AND AFTER A MARATHON
DELAYED RESPONSE TO INJURY
Papel de las ceacutelulas sateacutelite en la
hipertrofia y regeneracioacuten
muscular en respuesta al ejercicio
- Grau AG Guerra Hernaacutendez B Loacutepez Calbet JA
Archivos de Medicina del Deporte 2007 XXIV(119) 187-196
SATELLITE CELL RESPONSE TO INJURY
ADAPTACIONES MORFOLOacuteGICAS EN EL INCREMENTO DE LA SECCIOacuteN TRANVERSAL
INCREMENTO DEL TAMANtildeO Y NUacuteMERO DE MIOFIBRILLAS
ACTIVACIOacuteN DE CEacuteLULAS SATEacuteLITES AL INICIO DEL ENTRENAMIENTO
AUMENTO DE TAMANtildeO DE LAS MISMAS Y FUSIOacuteN CON LAS EXISTENTES
HIPERPLASIA
CAMBIO DEL TIPO DE FIBRA
DENSIDAD DE MIOFILAMENTOS
AUMENTO DEL TEJIDO CONECTIVO
BENEFICIOS ENTRENAMIENTO EXCEacuteNTRICO
Br J Sports Med 2004388-11 copy 2004
ORIGINAL ARTICLE
Eccentric training in patients with chronic Achilles tendinosis normalised
tendon structure and decreased thickness at follow up
L Oumlhberg1 R Lorentzon2 H Alfredson2
1 Department of Radiation Sciences Diagnostic Radiology Umearing University Umearing Sweden
ConclusionsConclusions Ultrasonographic follow up of patients with mid-portion painful chronic Achilles tendinosis treated with eccentric calf muscle training showed a localised decrease in tendon thickness and a normalised tendon structure in most patients
Maximal concentric and eccentric quadriceps muscle strength measured as isokinetic peak moment(triangles) and angle-specific moment generated at 500knee joint angle (boxes) (00= full knee extension)before and after 12 wks of heavy-resistance strength training Maximal eccentric and slow concentricmuscle strength increased markedly following a period of heavy-resistance strength training ( P lt 001 P lt 005)
Heavy-resistance strength training results in marked increases in maximal eccentric muscle strength (quadriceps muscle) (top panel) During maximal ECC contraction characterized by high levels ofcontractile force generation neuromuscular activation appears to be suppressed in untrained subjects(bottom panel) This inhibition in neuromuscular activation was removed partially (VL VM) or fully (RF)after a period of strength training
APOYO INDEPENDIENTEECCENTRON
XCO-TRAINER
PLYOMETRIC TUCK JUMP
1 Para mejorar las condiciones biomecaacutenicas regionales deberemos realizar estiramientos musculares especialmente de isquiotibiales y gemelos
2 mantener la integridad de recorridos articulares haciendo especial eacutenfasis en la dorsiflexioacuten del tobillo
3 Tambieacuten reforzaremos la musculatura extensora de la rodilla realizando ejercicios en cadena cerrada
4 primeramente exceacutentricos bipodales
5 posteriormente monopodales y adicionando peso
6 Tras ello solicitariacuteamos el aacuterea del tendoacuten mediante la realizacioacuten de los ejercicios en rampa y escalera con la misma progresioacuten de dificultad
7 El entrenamiento propioceptivo se llevaraacute de forma simultaacutenea
TRATAMIENTO
EL QUE NO SE RECUPERA ES PORQUE NO QUIERE
TEST BOSCOTEST BOSCO
SQUAT JUMP (SJ)SQUAT JUMP (SJ)
COUNTER MOVEMENT JUMP (CMJ)COUNTER MOVEMENT JUMP (CMJ)
ABLAKOV JUMP (ABA)ABLAKOV JUMP (ABA)
(Explosive Strength)
(Explosive Strength + Use of Elastic Energy )
(Explosive Strength + Use of Elastic Energy + General Coordination )
SQUAT JUMP (SJ)SQUAT JUMP (SJ)Standing on the center of the testing area
Half-squat position (both knees at 90deg)
Trunk straight
Both hands on hips without counter movement
COUNTER MOVEMENT JUMP (CMJ)COUNTER MOVEMENT JUMP (CMJ)Standing on the center of the testing area
Legs extended
Both hands on hips
Perform a vertical jump with a prior rapid counter movement reaching 90ordm aprox of flexion at knees
ABLAKOV JUMP (ABA)ABLAKOV JUMP (ABA)Standing on the center of the testing area
Similar to CMJ but with the arms and trunk free in order to allow the best movement coordination
ANANAacuteAacuteLISIS DE RESULTADOSLISIS DE RESULTADOS
Maacuteximo salto (Aba) = 75 cm (100)
Aba ndash CMJ = 10 cm (10 divide 75) x 100 =
Ejemplo SJ = 50 Ejemplo SJ = 50 cmcm CMJ = 65 CMJ = 65 cmcm AbaAba = 75 = 75 cmcm
CMJ - SJ = 15 cm (15 divide 75) x 100 =
13 del maacuteximo salto se debe a la coordinacioacuten general utilizacioacuten de brazos etc
20 del maacuteximo salto se debe a la utilizacioacuten de la energiacutea elaacutestica
SJ = 50 cm (50 divide 75) x 100 = 666 del maacuteximo salto se debe uacutenicamente a la fuerza explosiva
TEST BOSCOTEST BOSCO
SQUAT JUMP (SJ)SQUAT JUMP (SJ)
COUNTER MOVEMENT JUMP (CMJ)COUNTER MOVEMENT JUMP (CMJ)
ABLAKOV JUMP (ABA)ABLAKOV JUMP (ABA)
(Explosive Strength)
(Explosive Strength + Use of Elastic Energy )
(Explosive Strength + Use of Elastic Energy + General Coordination )
TYPES OF MUSCLE ACTION
ARRANGEMENT OF FILAMENTS
ARRANGEMENT OF FILAMENTS IN A SARCOMERE
SKELETAL MUSCLE STRUCTURE
A MUSCLE FIBER
EVENTS LEADING TO MUSCLE ACTION
AN ACTIN FILAMENT
CONTRACTING MUSCLE FIBER
Cambios inducidos en el muacutesculo y tendoacuten por el entrenamiento EXCEacuteNTRICO
Cambios inducidos en el muacutesculo y tendoacuten por el entrenamiento EXCEacuteNTRICO
SKELETAL MUSCLE STRUCTURE
Liu Xiang campeoacuten del mundo de 110 metros vallas tendraacute que someterse a una intervencioacuten quiruacutergica en Estados Unidos para poder superar su lesioacuten en el taloacuten de
Aquiles que le impidioacute defender su tiacutetulo oliacutempico en Pekiacuten
PODEMOSMANIPULARELMUacuteSCULO YTENDOacuteN
Eccentric training in patients with chronic Achilles tendinosis normalised tendon structure and
decreased thickness at follow up L Oumlhberg1 R Lorentzon2 and H Alfredson2 1 Department of Radiation Sciences Diagnostic Radiology Umearing University Umearing Sweden 2 Department of Surgical and Perioperative Science Sports Medicine and National Institute for Working Life University of Umearing
Br J Sports Med 2004 388-11 copy 2004 BMJ Publishing Group Ltd amp British Association of Sport and Exercise Medicine
ORIGINAL ARTICLE
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SEMITENDINOSO
HUESO-TENDON-HUESO
SEMITENDINOSO
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Standar
Exceacutentrico
Effects of Early Progressive Eccentric Exerciseon Muscle Structure After ACL Reconstruction
AUMENTO VOL Y MASA GLUacuteTEO MAYOR Y CUAacuteDRICEPSPlt0001 x2
12 semanas
J Parry Gerber Univesrity of Utah Salt lake
FACTORES DE RIESGO
EXTRIacuteNSECOS INTRIacuteNSECOS
ERRORES DE ENTRENAMIENTO
TIPO DE SUPERFICIE
CONDICIONES AMBIENTALES
EQUIPAMIENTO
REGLAS INADECUADAS
HIDRATACIOacuteN DEFECTUOSA
FALTA DE FLEXIBILIDAD
DESEQUILIBRIO MUSCULAR
ALTERACIONES ESTRUCTURALES
MALA ALINEACIOacuteN EXTENSORA
MALA RELACIOacuteN MASALONG
MALA RELACIOacuteN AG ANTAG
Effects of Early Progressive Eccentric Exercise on Muscle Structure After Anterior
Cruciate Ligament ReconstructionBy J Parry Gerber PT PhD SCS ATC Robin L Marcus PhD PT OCS Leland E Dibble PhD PT ATC
Investigation performed at the University of Utah Salt Lake City Utah
Changes in quadriceps muscle cross-sectional area (CSA) obtained by MRI before and after 10 wks of either concentric (CONC) or eccentric (ECC) strength training Although quadriceps CSA increased in response to both CONC and ECC training ( P lt 005) significantly greater changes occur with ECC training ( arrows)
TYPES OF MUSCLE ACTION
PUEDE 30 Kg
TRABAJOCON gt3040 50 kg
40
FUERZA DEFRENADO
FUERZA DEARRASTRE
+ 80
MUSCLE LENGTH vs FORCE PRODUCTION
RAMPLIKE RECRUITMENT OF FIBERS
HIPERTROFIA
Force-velocity relationships obtained during concentric and eccentric contractions of isolated singlemuscle fibers and during voluntary activation (triangles) and percutanous electrical muscle stimulation(open boxes) or when electrical stimulation was applied to ongoing maximal voluntary contraction (closedboxes)
EXCEacuteNTRICO
CONCEacuteNTRICO
12 SEMANAS DE ENTRENAMIENTO EXCEacuteNTRI CO
TENDOacuteN
Poco vascularizadoCompuesto por
60 de agua30 Colaacutegeno
2 Elastina
Colaacutegeno tipo I (gt resistencia)
Degeneracioacuten del tendoacuten en un futbolista de 23 antildeosSe observa en la imagen de la izquierda un tendoacuten normalmientras que en la derecha las fibras de colaacutegeno
estaacuten desorientadas y desestructuradasa la vez que la matriz extracelular degradada (sustancia mixoide)
TENDON NORMAL DESESTRUCTURADO
Secciones longitudinales del vasto externo
antes (A)
despueacutes de 2 diacuteas (B) y
despueacutes de 7 diacuteas (C)
de un trabajo muscular exceacutentrico
ANTES +2 DIacuteAS +7 DIacuteAS
Ewemeka realizoacute estudios sobre la duracioacuten
de la reaccioacuten inflamatoria tras tenotomiacutea
alcanzando un pico al quinto diacutea para
desaparecer al deacutecimo-octavo diacutea siendo
sustituida por aparicioacuten de miofibroblastos y
abundante sustancia intersticial con
aspecto similar al de una TENDINOSIS
Hollow needle is inserted into muscle to take a sample
Sample is mounted frozen thinly sliced and examined under a microscope
Allows study of muscle fibers and the effects of acute exercise and exercise training on fiber composition
Muscle Biopsy
CICLOTENDINOSIS
Adecuada reparacioacuten
Incremento de la demanda del tendoacuten
Inadecuada reparacioacuten
Produccioacuten decrecientede Matriz de Colaacutegeno
MUERTE DE TENOCITOS
Mayor degeneracioacutenDel colaacutegeno y Matriz
Aumento de laVulnerabilidad
A la Lesioacuten deportiva
La semivida bioloacutegica del tejido conjuntivo es de entre 200 y 500 diacuteas
(esto quiere decir que el 50 del tejido conjuntivo necesita dependiendo de su situacioacuten como miacutenimo 200 diacuteas para su
regeneracioacuten o incluso hasta casi 2 antildeos)
La semivida bioloacutegica de la matriz (tejido entre las fibras del tejido conjuntivo) es
por lo normal de 2 a 9 diacuteas
Ecografia en corte longitudinal del tendoacuten rotulianoSe observa un engrosamiento del tendoacuten con imaacutegen hipoecogeacutenica y neovascularizacioacuten a 5 mm de insercioacuten proximal
MUSCLE FIBERS AFTER A MARATHON
MUSCLE BEFORE AND AFTER A MARATHON
DELAYED RESPONSE TO INJURY
Papel de las ceacutelulas sateacutelite en la
hipertrofia y regeneracioacuten
muscular en respuesta al ejercicio
- Grau AG Guerra Hernaacutendez B Loacutepez Calbet JA
Archivos de Medicina del Deporte 2007 XXIV(119) 187-196
SATELLITE CELL RESPONSE TO INJURY
ADAPTACIONES MORFOLOacuteGICAS EN EL INCREMENTO DE LA SECCIOacuteN TRANVERSAL
INCREMENTO DEL TAMANtildeO Y NUacuteMERO DE MIOFIBRILLAS
ACTIVACIOacuteN DE CEacuteLULAS SATEacuteLITES AL INICIO DEL ENTRENAMIENTO
AUMENTO DE TAMANtildeO DE LAS MISMAS Y FUSIOacuteN CON LAS EXISTENTES
HIPERPLASIA
CAMBIO DEL TIPO DE FIBRA
DENSIDAD DE MIOFILAMENTOS
AUMENTO DEL TEJIDO CONECTIVO
BENEFICIOS ENTRENAMIENTO EXCEacuteNTRICO
Br J Sports Med 2004388-11 copy 2004
ORIGINAL ARTICLE
Eccentric training in patients with chronic Achilles tendinosis normalised
tendon structure and decreased thickness at follow up
L Oumlhberg1 R Lorentzon2 H Alfredson2
1 Department of Radiation Sciences Diagnostic Radiology Umearing University Umearing Sweden
ConclusionsConclusions Ultrasonographic follow up of patients with mid-portion painful chronic Achilles tendinosis treated with eccentric calf muscle training showed a localised decrease in tendon thickness and a normalised tendon structure in most patients
Maximal concentric and eccentric quadriceps muscle strength measured as isokinetic peak moment(triangles) and angle-specific moment generated at 500knee joint angle (boxes) (00= full knee extension)before and after 12 wks of heavy-resistance strength training Maximal eccentric and slow concentricmuscle strength increased markedly following a period of heavy-resistance strength training ( P lt 001 P lt 005)
Heavy-resistance strength training results in marked increases in maximal eccentric muscle strength (quadriceps muscle) (top panel) During maximal ECC contraction characterized by high levels ofcontractile force generation neuromuscular activation appears to be suppressed in untrained subjects(bottom panel) This inhibition in neuromuscular activation was removed partially (VL VM) or fully (RF)after a period of strength training
APOYO INDEPENDIENTEECCENTRON
XCO-TRAINER
PLYOMETRIC TUCK JUMP
1 Para mejorar las condiciones biomecaacutenicas regionales deberemos realizar estiramientos musculares especialmente de isquiotibiales y gemelos
2 mantener la integridad de recorridos articulares haciendo especial eacutenfasis en la dorsiflexioacuten del tobillo
3 Tambieacuten reforzaremos la musculatura extensora de la rodilla realizando ejercicios en cadena cerrada
4 primeramente exceacutentricos bipodales
5 posteriormente monopodales y adicionando peso
6 Tras ello solicitariacuteamos el aacuterea del tendoacuten mediante la realizacioacuten de los ejercicios en rampa y escalera con la misma progresioacuten de dificultad
7 El entrenamiento propioceptivo se llevaraacute de forma simultaacutenea
TRATAMIENTO
EL QUE NO SE RECUPERA ES PORQUE NO QUIERE
SQUAT JUMP (SJ)SQUAT JUMP (SJ)Standing on the center of the testing area
Half-squat position (both knees at 90deg)
Trunk straight
Both hands on hips without counter movement
COUNTER MOVEMENT JUMP (CMJ)COUNTER MOVEMENT JUMP (CMJ)Standing on the center of the testing area
Legs extended
Both hands on hips
Perform a vertical jump with a prior rapid counter movement reaching 90ordm aprox of flexion at knees
ABLAKOV JUMP (ABA)ABLAKOV JUMP (ABA)Standing on the center of the testing area
Similar to CMJ but with the arms and trunk free in order to allow the best movement coordination
ANANAacuteAacuteLISIS DE RESULTADOSLISIS DE RESULTADOS
Maacuteximo salto (Aba) = 75 cm (100)
Aba ndash CMJ = 10 cm (10 divide 75) x 100 =
Ejemplo SJ = 50 Ejemplo SJ = 50 cmcm CMJ = 65 CMJ = 65 cmcm AbaAba = 75 = 75 cmcm
CMJ - SJ = 15 cm (15 divide 75) x 100 =
13 del maacuteximo salto se debe a la coordinacioacuten general utilizacioacuten de brazos etc
20 del maacuteximo salto se debe a la utilizacioacuten de la energiacutea elaacutestica
SJ = 50 cm (50 divide 75) x 100 = 666 del maacuteximo salto se debe uacutenicamente a la fuerza explosiva
TEST BOSCOTEST BOSCO
SQUAT JUMP (SJ)SQUAT JUMP (SJ)
COUNTER MOVEMENT JUMP (CMJ)COUNTER MOVEMENT JUMP (CMJ)
ABLAKOV JUMP (ABA)ABLAKOV JUMP (ABA)
(Explosive Strength)
(Explosive Strength + Use of Elastic Energy )
(Explosive Strength + Use of Elastic Energy + General Coordination )
TYPES OF MUSCLE ACTION
ARRANGEMENT OF FILAMENTS
ARRANGEMENT OF FILAMENTS IN A SARCOMERE
SKELETAL MUSCLE STRUCTURE
A MUSCLE FIBER
EVENTS LEADING TO MUSCLE ACTION
AN ACTIN FILAMENT
CONTRACTING MUSCLE FIBER
Cambios inducidos en el muacutesculo y tendoacuten por el entrenamiento EXCEacuteNTRICO
Cambios inducidos en el muacutesculo y tendoacuten por el entrenamiento EXCEacuteNTRICO
SKELETAL MUSCLE STRUCTURE
Liu Xiang campeoacuten del mundo de 110 metros vallas tendraacute que someterse a una intervencioacuten quiruacutergica en Estados Unidos para poder superar su lesioacuten en el taloacuten de
Aquiles que le impidioacute defender su tiacutetulo oliacutempico en Pekiacuten
PODEMOSMANIPULARELMUacuteSCULO YTENDOacuteN
Eccentric training in patients with chronic Achilles tendinosis normalised tendon structure and
decreased thickness at follow up L Oumlhberg1 R Lorentzon2 and H Alfredson2 1 Department of Radiation Sciences Diagnostic Radiology Umearing University Umearing Sweden 2 Department of Surgical and Perioperative Science Sports Medicine and National Institute for Working Life University of Umearing
Br J Sports Med 2004 388-11 copy 2004 BMJ Publishing Group Ltd amp British Association of Sport and Exercise Medicine
ORIGINAL ARTICLE
40
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20
SEMITENDINOSO
HUESO-TENDON-HUESO
SEMITENDINOSO
HUESO-TENDON-HUESO
Standar
Exceacutentrico
Effects of Early Progressive Eccentric Exerciseon Muscle Structure After ACL Reconstruction
AUMENTO VOL Y MASA GLUacuteTEO MAYOR Y CUAacuteDRICEPSPlt0001 x2
12 semanas
J Parry Gerber Univesrity of Utah Salt lake
FACTORES DE RIESGO
EXTRIacuteNSECOS INTRIacuteNSECOS
ERRORES DE ENTRENAMIENTO
TIPO DE SUPERFICIE
CONDICIONES AMBIENTALES
EQUIPAMIENTO
REGLAS INADECUADAS
HIDRATACIOacuteN DEFECTUOSA
FALTA DE FLEXIBILIDAD
DESEQUILIBRIO MUSCULAR
ALTERACIONES ESTRUCTURALES
MALA ALINEACIOacuteN EXTENSORA
MALA RELACIOacuteN MASALONG
MALA RELACIOacuteN AG ANTAG
Effects of Early Progressive Eccentric Exercise on Muscle Structure After Anterior
Cruciate Ligament ReconstructionBy J Parry Gerber PT PhD SCS ATC Robin L Marcus PhD PT OCS Leland E Dibble PhD PT ATC
Investigation performed at the University of Utah Salt Lake City Utah
Changes in quadriceps muscle cross-sectional area (CSA) obtained by MRI before and after 10 wks of either concentric (CONC) or eccentric (ECC) strength training Although quadriceps CSA increased in response to both CONC and ECC training ( P lt 005) significantly greater changes occur with ECC training ( arrows)
TYPES OF MUSCLE ACTION
PUEDE 30 Kg
TRABAJOCON gt3040 50 kg
40
FUERZA DEFRENADO
FUERZA DEARRASTRE
+ 80
MUSCLE LENGTH vs FORCE PRODUCTION
RAMPLIKE RECRUITMENT OF FIBERS
HIPERTROFIA
Force-velocity relationships obtained during concentric and eccentric contractions of isolated singlemuscle fibers and during voluntary activation (triangles) and percutanous electrical muscle stimulation(open boxes) or when electrical stimulation was applied to ongoing maximal voluntary contraction (closedboxes)
EXCEacuteNTRICO
CONCEacuteNTRICO
12 SEMANAS DE ENTRENAMIENTO EXCEacuteNTRI CO
TENDOacuteN
Poco vascularizadoCompuesto por
60 de agua30 Colaacutegeno
2 Elastina
Colaacutegeno tipo I (gt resistencia)
Degeneracioacuten del tendoacuten en un futbolista de 23 antildeosSe observa en la imagen de la izquierda un tendoacuten normalmientras que en la derecha las fibras de colaacutegeno
estaacuten desorientadas y desestructuradasa la vez que la matriz extracelular degradada (sustancia mixoide)
TENDON NORMAL DESESTRUCTURADO
Secciones longitudinales del vasto externo
antes (A)
despueacutes de 2 diacuteas (B) y
despueacutes de 7 diacuteas (C)
de un trabajo muscular exceacutentrico
ANTES +2 DIacuteAS +7 DIacuteAS
Ewemeka realizoacute estudios sobre la duracioacuten
de la reaccioacuten inflamatoria tras tenotomiacutea
alcanzando un pico al quinto diacutea para
desaparecer al deacutecimo-octavo diacutea siendo
sustituida por aparicioacuten de miofibroblastos y
abundante sustancia intersticial con
aspecto similar al de una TENDINOSIS
Hollow needle is inserted into muscle to take a sample
Sample is mounted frozen thinly sliced and examined under a microscope
Allows study of muscle fibers and the effects of acute exercise and exercise training on fiber composition
Muscle Biopsy
CICLOTENDINOSIS
Adecuada reparacioacuten
Incremento de la demanda del tendoacuten
Inadecuada reparacioacuten
Produccioacuten decrecientede Matriz de Colaacutegeno
MUERTE DE TENOCITOS
Mayor degeneracioacutenDel colaacutegeno y Matriz
Aumento de laVulnerabilidad
A la Lesioacuten deportiva
La semivida bioloacutegica del tejido conjuntivo es de entre 200 y 500 diacuteas
(esto quiere decir que el 50 del tejido conjuntivo necesita dependiendo de su situacioacuten como miacutenimo 200 diacuteas para su
regeneracioacuten o incluso hasta casi 2 antildeos)
La semivida bioloacutegica de la matriz (tejido entre las fibras del tejido conjuntivo) es
por lo normal de 2 a 9 diacuteas
Ecografia en corte longitudinal del tendoacuten rotulianoSe observa un engrosamiento del tendoacuten con imaacutegen hipoecogeacutenica y neovascularizacioacuten a 5 mm de insercioacuten proximal
MUSCLE FIBERS AFTER A MARATHON
MUSCLE BEFORE AND AFTER A MARATHON
DELAYED RESPONSE TO INJURY
Papel de las ceacutelulas sateacutelite en la
hipertrofia y regeneracioacuten
muscular en respuesta al ejercicio
- Grau AG Guerra Hernaacutendez B Loacutepez Calbet JA
Archivos de Medicina del Deporte 2007 XXIV(119) 187-196
SATELLITE CELL RESPONSE TO INJURY
ADAPTACIONES MORFOLOacuteGICAS EN EL INCREMENTO DE LA SECCIOacuteN TRANVERSAL
INCREMENTO DEL TAMANtildeO Y NUacuteMERO DE MIOFIBRILLAS
ACTIVACIOacuteN DE CEacuteLULAS SATEacuteLITES AL INICIO DEL ENTRENAMIENTO
AUMENTO DE TAMANtildeO DE LAS MISMAS Y FUSIOacuteN CON LAS EXISTENTES
HIPERPLASIA
CAMBIO DEL TIPO DE FIBRA
DENSIDAD DE MIOFILAMENTOS
AUMENTO DEL TEJIDO CONECTIVO
BENEFICIOS ENTRENAMIENTO EXCEacuteNTRICO
Br J Sports Med 2004388-11 copy 2004
ORIGINAL ARTICLE
Eccentric training in patients with chronic Achilles tendinosis normalised
tendon structure and decreased thickness at follow up
L Oumlhberg1 R Lorentzon2 H Alfredson2
1 Department of Radiation Sciences Diagnostic Radiology Umearing University Umearing Sweden
ConclusionsConclusions Ultrasonographic follow up of patients with mid-portion painful chronic Achilles tendinosis treated with eccentric calf muscle training showed a localised decrease in tendon thickness and a normalised tendon structure in most patients
Maximal concentric and eccentric quadriceps muscle strength measured as isokinetic peak moment(triangles) and angle-specific moment generated at 500knee joint angle (boxes) (00= full knee extension)before and after 12 wks of heavy-resistance strength training Maximal eccentric and slow concentricmuscle strength increased markedly following a period of heavy-resistance strength training ( P lt 001 P lt 005)
Heavy-resistance strength training results in marked increases in maximal eccentric muscle strength (quadriceps muscle) (top panel) During maximal ECC contraction characterized by high levels ofcontractile force generation neuromuscular activation appears to be suppressed in untrained subjects(bottom panel) This inhibition in neuromuscular activation was removed partially (VL VM) or fully (RF)after a period of strength training
APOYO INDEPENDIENTEECCENTRON
XCO-TRAINER
PLYOMETRIC TUCK JUMP
1 Para mejorar las condiciones biomecaacutenicas regionales deberemos realizar estiramientos musculares especialmente de isquiotibiales y gemelos
2 mantener la integridad de recorridos articulares haciendo especial eacutenfasis en la dorsiflexioacuten del tobillo
3 Tambieacuten reforzaremos la musculatura extensora de la rodilla realizando ejercicios en cadena cerrada
4 primeramente exceacutentricos bipodales
5 posteriormente monopodales y adicionando peso
6 Tras ello solicitariacuteamos el aacuterea del tendoacuten mediante la realizacioacuten de los ejercicios en rampa y escalera con la misma progresioacuten de dificultad
7 El entrenamiento propioceptivo se llevaraacute de forma simultaacutenea
TRATAMIENTO
EL QUE NO SE RECUPERA ES PORQUE NO QUIERE
COUNTER MOVEMENT JUMP (CMJ)COUNTER MOVEMENT JUMP (CMJ)Standing on the center of the testing area
Legs extended
Both hands on hips
Perform a vertical jump with a prior rapid counter movement reaching 90ordm aprox of flexion at knees
ABLAKOV JUMP (ABA)ABLAKOV JUMP (ABA)Standing on the center of the testing area
Similar to CMJ but with the arms and trunk free in order to allow the best movement coordination
ANANAacuteAacuteLISIS DE RESULTADOSLISIS DE RESULTADOS
Maacuteximo salto (Aba) = 75 cm (100)
Aba ndash CMJ = 10 cm (10 divide 75) x 100 =
Ejemplo SJ = 50 Ejemplo SJ = 50 cmcm CMJ = 65 CMJ = 65 cmcm AbaAba = 75 = 75 cmcm
CMJ - SJ = 15 cm (15 divide 75) x 100 =
13 del maacuteximo salto se debe a la coordinacioacuten general utilizacioacuten de brazos etc
20 del maacuteximo salto se debe a la utilizacioacuten de la energiacutea elaacutestica
SJ = 50 cm (50 divide 75) x 100 = 666 del maacuteximo salto se debe uacutenicamente a la fuerza explosiva
TEST BOSCOTEST BOSCO
SQUAT JUMP (SJ)SQUAT JUMP (SJ)
COUNTER MOVEMENT JUMP (CMJ)COUNTER MOVEMENT JUMP (CMJ)
ABLAKOV JUMP (ABA)ABLAKOV JUMP (ABA)
(Explosive Strength)
(Explosive Strength + Use of Elastic Energy )
(Explosive Strength + Use of Elastic Energy + General Coordination )
TYPES OF MUSCLE ACTION
ARRANGEMENT OF FILAMENTS
ARRANGEMENT OF FILAMENTS IN A SARCOMERE
SKELETAL MUSCLE STRUCTURE
A MUSCLE FIBER
EVENTS LEADING TO MUSCLE ACTION
AN ACTIN FILAMENT
CONTRACTING MUSCLE FIBER
Cambios inducidos en el muacutesculo y tendoacuten por el entrenamiento EXCEacuteNTRICO
Cambios inducidos en el muacutesculo y tendoacuten por el entrenamiento EXCEacuteNTRICO
SKELETAL MUSCLE STRUCTURE
Liu Xiang campeoacuten del mundo de 110 metros vallas tendraacute que someterse a una intervencioacuten quiruacutergica en Estados Unidos para poder superar su lesioacuten en el taloacuten de
Aquiles que le impidioacute defender su tiacutetulo oliacutempico en Pekiacuten
PODEMOSMANIPULARELMUacuteSCULO YTENDOacuteN
Eccentric training in patients with chronic Achilles tendinosis normalised tendon structure and
decreased thickness at follow up L Oumlhberg1 R Lorentzon2 and H Alfredson2 1 Department of Radiation Sciences Diagnostic Radiology Umearing University Umearing Sweden 2 Department of Surgical and Perioperative Science Sports Medicine and National Institute for Working Life University of Umearing
Br J Sports Med 2004 388-11 copy 2004 BMJ Publishing Group Ltd amp British Association of Sport and Exercise Medicine
ORIGINAL ARTICLE
40
20
20
SEMITENDINOSO
HUESO-TENDON-HUESO
SEMITENDINOSO
HUESO-TENDON-HUESO
Standar
Exceacutentrico
Effects of Early Progressive Eccentric Exerciseon Muscle Structure After ACL Reconstruction
AUMENTO VOL Y MASA GLUacuteTEO MAYOR Y CUAacuteDRICEPSPlt0001 x2
12 semanas
J Parry Gerber Univesrity of Utah Salt lake
FACTORES DE RIESGO
EXTRIacuteNSECOS INTRIacuteNSECOS
ERRORES DE ENTRENAMIENTO
TIPO DE SUPERFICIE
CONDICIONES AMBIENTALES
EQUIPAMIENTO
REGLAS INADECUADAS
HIDRATACIOacuteN DEFECTUOSA
FALTA DE FLEXIBILIDAD
DESEQUILIBRIO MUSCULAR
ALTERACIONES ESTRUCTURALES
MALA ALINEACIOacuteN EXTENSORA
MALA RELACIOacuteN MASALONG
MALA RELACIOacuteN AG ANTAG
Effects of Early Progressive Eccentric Exercise on Muscle Structure After Anterior
Cruciate Ligament ReconstructionBy J Parry Gerber PT PhD SCS ATC Robin L Marcus PhD PT OCS Leland E Dibble PhD PT ATC
Investigation performed at the University of Utah Salt Lake City Utah
Changes in quadriceps muscle cross-sectional area (CSA) obtained by MRI before and after 10 wks of either concentric (CONC) or eccentric (ECC) strength training Although quadriceps CSA increased in response to both CONC and ECC training ( P lt 005) significantly greater changes occur with ECC training ( arrows)
TYPES OF MUSCLE ACTION
PUEDE 30 Kg
TRABAJOCON gt3040 50 kg
40
FUERZA DEFRENADO
FUERZA DEARRASTRE
+ 80
MUSCLE LENGTH vs FORCE PRODUCTION
RAMPLIKE RECRUITMENT OF FIBERS
HIPERTROFIA
Force-velocity relationships obtained during concentric and eccentric contractions of isolated singlemuscle fibers and during voluntary activation (triangles) and percutanous electrical muscle stimulation(open boxes) or when electrical stimulation was applied to ongoing maximal voluntary contraction (closedboxes)
EXCEacuteNTRICO
CONCEacuteNTRICO
12 SEMANAS DE ENTRENAMIENTO EXCEacuteNTRI CO
TENDOacuteN
Poco vascularizadoCompuesto por
60 de agua30 Colaacutegeno
2 Elastina
Colaacutegeno tipo I (gt resistencia)
Degeneracioacuten del tendoacuten en un futbolista de 23 antildeosSe observa en la imagen de la izquierda un tendoacuten normalmientras que en la derecha las fibras de colaacutegeno
estaacuten desorientadas y desestructuradasa la vez que la matriz extracelular degradada (sustancia mixoide)
TENDON NORMAL DESESTRUCTURADO
Secciones longitudinales del vasto externo
antes (A)
despueacutes de 2 diacuteas (B) y
despueacutes de 7 diacuteas (C)
de un trabajo muscular exceacutentrico
ANTES +2 DIacuteAS +7 DIacuteAS
Ewemeka realizoacute estudios sobre la duracioacuten
de la reaccioacuten inflamatoria tras tenotomiacutea
alcanzando un pico al quinto diacutea para
desaparecer al deacutecimo-octavo diacutea siendo
sustituida por aparicioacuten de miofibroblastos y
abundante sustancia intersticial con
aspecto similar al de una TENDINOSIS
Hollow needle is inserted into muscle to take a sample
Sample is mounted frozen thinly sliced and examined under a microscope
Allows study of muscle fibers and the effects of acute exercise and exercise training on fiber composition
Muscle Biopsy
CICLOTENDINOSIS
Adecuada reparacioacuten
Incremento de la demanda del tendoacuten
Inadecuada reparacioacuten
Produccioacuten decrecientede Matriz de Colaacutegeno
MUERTE DE TENOCITOS
Mayor degeneracioacutenDel colaacutegeno y Matriz
Aumento de laVulnerabilidad
A la Lesioacuten deportiva
La semivida bioloacutegica del tejido conjuntivo es de entre 200 y 500 diacuteas
(esto quiere decir que el 50 del tejido conjuntivo necesita dependiendo de su situacioacuten como miacutenimo 200 diacuteas para su
regeneracioacuten o incluso hasta casi 2 antildeos)
La semivida bioloacutegica de la matriz (tejido entre las fibras del tejido conjuntivo) es
por lo normal de 2 a 9 diacuteas
Ecografia en corte longitudinal del tendoacuten rotulianoSe observa un engrosamiento del tendoacuten con imaacutegen hipoecogeacutenica y neovascularizacioacuten a 5 mm de insercioacuten proximal
MUSCLE FIBERS AFTER A MARATHON
MUSCLE BEFORE AND AFTER A MARATHON
DELAYED RESPONSE TO INJURY
Papel de las ceacutelulas sateacutelite en la
hipertrofia y regeneracioacuten
muscular en respuesta al ejercicio
- Grau AG Guerra Hernaacutendez B Loacutepez Calbet JA
Archivos de Medicina del Deporte 2007 XXIV(119) 187-196
SATELLITE CELL RESPONSE TO INJURY
ADAPTACIONES MORFOLOacuteGICAS EN EL INCREMENTO DE LA SECCIOacuteN TRANVERSAL
INCREMENTO DEL TAMANtildeO Y NUacuteMERO DE MIOFIBRILLAS
ACTIVACIOacuteN DE CEacuteLULAS SATEacuteLITES AL INICIO DEL ENTRENAMIENTO
AUMENTO DE TAMANtildeO DE LAS MISMAS Y FUSIOacuteN CON LAS EXISTENTES
HIPERPLASIA
CAMBIO DEL TIPO DE FIBRA
DENSIDAD DE MIOFILAMENTOS
AUMENTO DEL TEJIDO CONECTIVO
BENEFICIOS ENTRENAMIENTO EXCEacuteNTRICO
Br J Sports Med 2004388-11 copy 2004
ORIGINAL ARTICLE
Eccentric training in patients with chronic Achilles tendinosis normalised
tendon structure and decreased thickness at follow up
L Oumlhberg1 R Lorentzon2 H Alfredson2
1 Department of Radiation Sciences Diagnostic Radiology Umearing University Umearing Sweden
ConclusionsConclusions Ultrasonographic follow up of patients with mid-portion painful chronic Achilles tendinosis treated with eccentric calf muscle training showed a localised decrease in tendon thickness and a normalised tendon structure in most patients
Maximal concentric and eccentric quadriceps muscle strength measured as isokinetic peak moment(triangles) and angle-specific moment generated at 500knee joint angle (boxes) (00= full knee extension)before and after 12 wks of heavy-resistance strength training Maximal eccentric and slow concentricmuscle strength increased markedly following a period of heavy-resistance strength training ( P lt 001 P lt 005)
Heavy-resistance strength training results in marked increases in maximal eccentric muscle strength (quadriceps muscle) (top panel) During maximal ECC contraction characterized by high levels ofcontractile force generation neuromuscular activation appears to be suppressed in untrained subjects(bottom panel) This inhibition in neuromuscular activation was removed partially (VL VM) or fully (RF)after a period of strength training
APOYO INDEPENDIENTEECCENTRON
XCO-TRAINER
PLYOMETRIC TUCK JUMP
1 Para mejorar las condiciones biomecaacutenicas regionales deberemos realizar estiramientos musculares especialmente de isquiotibiales y gemelos
2 mantener la integridad de recorridos articulares haciendo especial eacutenfasis en la dorsiflexioacuten del tobillo
3 Tambieacuten reforzaremos la musculatura extensora de la rodilla realizando ejercicios en cadena cerrada
4 primeramente exceacutentricos bipodales
5 posteriormente monopodales y adicionando peso
6 Tras ello solicitariacuteamos el aacuterea del tendoacuten mediante la realizacioacuten de los ejercicios en rampa y escalera con la misma progresioacuten de dificultad
7 El entrenamiento propioceptivo se llevaraacute de forma simultaacutenea
TRATAMIENTO
EL QUE NO SE RECUPERA ES PORQUE NO QUIERE
ABLAKOV JUMP (ABA)ABLAKOV JUMP (ABA)Standing on the center of the testing area
Similar to CMJ but with the arms and trunk free in order to allow the best movement coordination
ANANAacuteAacuteLISIS DE RESULTADOSLISIS DE RESULTADOS
Maacuteximo salto (Aba) = 75 cm (100)
Aba ndash CMJ = 10 cm (10 divide 75) x 100 =
Ejemplo SJ = 50 Ejemplo SJ = 50 cmcm CMJ = 65 CMJ = 65 cmcm AbaAba = 75 = 75 cmcm
CMJ - SJ = 15 cm (15 divide 75) x 100 =
13 del maacuteximo salto se debe a la coordinacioacuten general utilizacioacuten de brazos etc
20 del maacuteximo salto se debe a la utilizacioacuten de la energiacutea elaacutestica
SJ = 50 cm (50 divide 75) x 100 = 666 del maacuteximo salto se debe uacutenicamente a la fuerza explosiva
TEST BOSCOTEST BOSCO
SQUAT JUMP (SJ)SQUAT JUMP (SJ)
COUNTER MOVEMENT JUMP (CMJ)COUNTER MOVEMENT JUMP (CMJ)
ABLAKOV JUMP (ABA)ABLAKOV JUMP (ABA)
(Explosive Strength)
(Explosive Strength + Use of Elastic Energy )
(Explosive Strength + Use of Elastic Energy + General Coordination )
TYPES OF MUSCLE ACTION
ARRANGEMENT OF FILAMENTS
ARRANGEMENT OF FILAMENTS IN A SARCOMERE
SKELETAL MUSCLE STRUCTURE
A MUSCLE FIBER
EVENTS LEADING TO MUSCLE ACTION
AN ACTIN FILAMENT
CONTRACTING MUSCLE FIBER
Cambios inducidos en el muacutesculo y tendoacuten por el entrenamiento EXCEacuteNTRICO
Cambios inducidos en el muacutesculo y tendoacuten por el entrenamiento EXCEacuteNTRICO
SKELETAL MUSCLE STRUCTURE
Liu Xiang campeoacuten del mundo de 110 metros vallas tendraacute que someterse a una intervencioacuten quiruacutergica en Estados Unidos para poder superar su lesioacuten en el taloacuten de
Aquiles que le impidioacute defender su tiacutetulo oliacutempico en Pekiacuten
PODEMOSMANIPULARELMUacuteSCULO YTENDOacuteN
Eccentric training in patients with chronic Achilles tendinosis normalised tendon structure and
decreased thickness at follow up L Oumlhberg1 R Lorentzon2 and H Alfredson2 1 Department of Radiation Sciences Diagnostic Radiology Umearing University Umearing Sweden 2 Department of Surgical and Perioperative Science Sports Medicine and National Institute for Working Life University of Umearing
Br J Sports Med 2004 388-11 copy 2004 BMJ Publishing Group Ltd amp British Association of Sport and Exercise Medicine
ORIGINAL ARTICLE
40
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20
SEMITENDINOSO
HUESO-TENDON-HUESO
SEMITENDINOSO
HUESO-TENDON-HUESO
Standar
Exceacutentrico
Effects of Early Progressive Eccentric Exerciseon Muscle Structure After ACL Reconstruction
AUMENTO VOL Y MASA GLUacuteTEO MAYOR Y CUAacuteDRICEPSPlt0001 x2
12 semanas
J Parry Gerber Univesrity of Utah Salt lake
FACTORES DE RIESGO
EXTRIacuteNSECOS INTRIacuteNSECOS
ERRORES DE ENTRENAMIENTO
TIPO DE SUPERFICIE
CONDICIONES AMBIENTALES
EQUIPAMIENTO
REGLAS INADECUADAS
HIDRATACIOacuteN DEFECTUOSA
FALTA DE FLEXIBILIDAD
DESEQUILIBRIO MUSCULAR
ALTERACIONES ESTRUCTURALES
MALA ALINEACIOacuteN EXTENSORA
MALA RELACIOacuteN MASALONG
MALA RELACIOacuteN AG ANTAG
Effects of Early Progressive Eccentric Exercise on Muscle Structure After Anterior
Cruciate Ligament ReconstructionBy J Parry Gerber PT PhD SCS ATC Robin L Marcus PhD PT OCS Leland E Dibble PhD PT ATC
Investigation performed at the University of Utah Salt Lake City Utah
Changes in quadriceps muscle cross-sectional area (CSA) obtained by MRI before and after 10 wks of either concentric (CONC) or eccentric (ECC) strength training Although quadriceps CSA increased in response to both CONC and ECC training ( P lt 005) significantly greater changes occur with ECC training ( arrows)
TYPES OF MUSCLE ACTION
PUEDE 30 Kg
TRABAJOCON gt3040 50 kg
40
FUERZA DEFRENADO
FUERZA DEARRASTRE
+ 80
MUSCLE LENGTH vs FORCE PRODUCTION
RAMPLIKE RECRUITMENT OF FIBERS
HIPERTROFIA
Force-velocity relationships obtained during concentric and eccentric contractions of isolated singlemuscle fibers and during voluntary activation (triangles) and percutanous electrical muscle stimulation(open boxes) or when electrical stimulation was applied to ongoing maximal voluntary contraction (closedboxes)
EXCEacuteNTRICO
CONCEacuteNTRICO
12 SEMANAS DE ENTRENAMIENTO EXCEacuteNTRI CO
TENDOacuteN
Poco vascularizadoCompuesto por
60 de agua30 Colaacutegeno
2 Elastina
Colaacutegeno tipo I (gt resistencia)
Degeneracioacuten del tendoacuten en un futbolista de 23 antildeosSe observa en la imagen de la izquierda un tendoacuten normalmientras que en la derecha las fibras de colaacutegeno
estaacuten desorientadas y desestructuradasa la vez que la matriz extracelular degradada (sustancia mixoide)
TENDON NORMAL DESESTRUCTURADO
Secciones longitudinales del vasto externo
antes (A)
despueacutes de 2 diacuteas (B) y
despueacutes de 7 diacuteas (C)
de un trabajo muscular exceacutentrico
ANTES +2 DIacuteAS +7 DIacuteAS
Ewemeka realizoacute estudios sobre la duracioacuten
de la reaccioacuten inflamatoria tras tenotomiacutea
alcanzando un pico al quinto diacutea para
desaparecer al deacutecimo-octavo diacutea siendo
sustituida por aparicioacuten de miofibroblastos y
abundante sustancia intersticial con
aspecto similar al de una TENDINOSIS
Hollow needle is inserted into muscle to take a sample
Sample is mounted frozen thinly sliced and examined under a microscope
Allows study of muscle fibers and the effects of acute exercise and exercise training on fiber composition
Muscle Biopsy
CICLOTENDINOSIS
Adecuada reparacioacuten
Incremento de la demanda del tendoacuten
Inadecuada reparacioacuten
Produccioacuten decrecientede Matriz de Colaacutegeno
MUERTE DE TENOCITOS
Mayor degeneracioacutenDel colaacutegeno y Matriz
Aumento de laVulnerabilidad
A la Lesioacuten deportiva
La semivida bioloacutegica del tejido conjuntivo es de entre 200 y 500 diacuteas
(esto quiere decir que el 50 del tejido conjuntivo necesita dependiendo de su situacioacuten como miacutenimo 200 diacuteas para su
regeneracioacuten o incluso hasta casi 2 antildeos)
La semivida bioloacutegica de la matriz (tejido entre las fibras del tejido conjuntivo) es
por lo normal de 2 a 9 diacuteas
Ecografia en corte longitudinal del tendoacuten rotulianoSe observa un engrosamiento del tendoacuten con imaacutegen hipoecogeacutenica y neovascularizacioacuten a 5 mm de insercioacuten proximal
MUSCLE FIBERS AFTER A MARATHON
MUSCLE BEFORE AND AFTER A MARATHON
DELAYED RESPONSE TO INJURY
Papel de las ceacutelulas sateacutelite en la
hipertrofia y regeneracioacuten
muscular en respuesta al ejercicio
- Grau AG Guerra Hernaacutendez B Loacutepez Calbet JA
Archivos de Medicina del Deporte 2007 XXIV(119) 187-196
SATELLITE CELL RESPONSE TO INJURY
ADAPTACIONES MORFOLOacuteGICAS EN EL INCREMENTO DE LA SECCIOacuteN TRANVERSAL
INCREMENTO DEL TAMANtildeO Y NUacuteMERO DE MIOFIBRILLAS
ACTIVACIOacuteN DE CEacuteLULAS SATEacuteLITES AL INICIO DEL ENTRENAMIENTO
AUMENTO DE TAMANtildeO DE LAS MISMAS Y FUSIOacuteN CON LAS EXISTENTES
HIPERPLASIA
CAMBIO DEL TIPO DE FIBRA
DENSIDAD DE MIOFILAMENTOS
AUMENTO DEL TEJIDO CONECTIVO
BENEFICIOS ENTRENAMIENTO EXCEacuteNTRICO
Br J Sports Med 2004388-11 copy 2004
ORIGINAL ARTICLE
Eccentric training in patients with chronic Achilles tendinosis normalised
tendon structure and decreased thickness at follow up
L Oumlhberg1 R Lorentzon2 H Alfredson2
1 Department of Radiation Sciences Diagnostic Radiology Umearing University Umearing Sweden
ConclusionsConclusions Ultrasonographic follow up of patients with mid-portion painful chronic Achilles tendinosis treated with eccentric calf muscle training showed a localised decrease in tendon thickness and a normalised tendon structure in most patients
Maximal concentric and eccentric quadriceps muscle strength measured as isokinetic peak moment(triangles) and angle-specific moment generated at 500knee joint angle (boxes) (00= full knee extension)before and after 12 wks of heavy-resistance strength training Maximal eccentric and slow concentricmuscle strength increased markedly following a period of heavy-resistance strength training ( P lt 001 P lt 005)
Heavy-resistance strength training results in marked increases in maximal eccentric muscle strength (quadriceps muscle) (top panel) During maximal ECC contraction characterized by high levels ofcontractile force generation neuromuscular activation appears to be suppressed in untrained subjects(bottom panel) This inhibition in neuromuscular activation was removed partially (VL VM) or fully (RF)after a period of strength training
APOYO INDEPENDIENTEECCENTRON
XCO-TRAINER
PLYOMETRIC TUCK JUMP
1 Para mejorar las condiciones biomecaacutenicas regionales deberemos realizar estiramientos musculares especialmente de isquiotibiales y gemelos
2 mantener la integridad de recorridos articulares haciendo especial eacutenfasis en la dorsiflexioacuten del tobillo
3 Tambieacuten reforzaremos la musculatura extensora de la rodilla realizando ejercicios en cadena cerrada
4 primeramente exceacutentricos bipodales
5 posteriormente monopodales y adicionando peso
6 Tras ello solicitariacuteamos el aacuterea del tendoacuten mediante la realizacioacuten de los ejercicios en rampa y escalera con la misma progresioacuten de dificultad
7 El entrenamiento propioceptivo se llevaraacute de forma simultaacutenea
TRATAMIENTO
EL QUE NO SE RECUPERA ES PORQUE NO QUIERE
ANANAacuteAacuteLISIS DE RESULTADOSLISIS DE RESULTADOS
Maacuteximo salto (Aba) = 75 cm (100)
Aba ndash CMJ = 10 cm (10 divide 75) x 100 =
Ejemplo SJ = 50 Ejemplo SJ = 50 cmcm CMJ = 65 CMJ = 65 cmcm AbaAba = 75 = 75 cmcm
CMJ - SJ = 15 cm (15 divide 75) x 100 =
13 del maacuteximo salto se debe a la coordinacioacuten general utilizacioacuten de brazos etc
20 del maacuteximo salto se debe a la utilizacioacuten de la energiacutea elaacutestica
SJ = 50 cm (50 divide 75) x 100 = 666 del maacuteximo salto se debe uacutenicamente a la fuerza explosiva
TEST BOSCOTEST BOSCO
SQUAT JUMP (SJ)SQUAT JUMP (SJ)
COUNTER MOVEMENT JUMP (CMJ)COUNTER MOVEMENT JUMP (CMJ)
ABLAKOV JUMP (ABA)ABLAKOV JUMP (ABA)
(Explosive Strength)
(Explosive Strength + Use of Elastic Energy )
(Explosive Strength + Use of Elastic Energy + General Coordination )
TYPES OF MUSCLE ACTION
ARRANGEMENT OF FILAMENTS
ARRANGEMENT OF FILAMENTS IN A SARCOMERE
SKELETAL MUSCLE STRUCTURE
A MUSCLE FIBER
EVENTS LEADING TO MUSCLE ACTION
AN ACTIN FILAMENT
CONTRACTING MUSCLE FIBER
Cambios inducidos en el muacutesculo y tendoacuten por el entrenamiento EXCEacuteNTRICO
Cambios inducidos en el muacutesculo y tendoacuten por el entrenamiento EXCEacuteNTRICO
SKELETAL MUSCLE STRUCTURE
Liu Xiang campeoacuten del mundo de 110 metros vallas tendraacute que someterse a una intervencioacuten quiruacutergica en Estados Unidos para poder superar su lesioacuten en el taloacuten de
Aquiles que le impidioacute defender su tiacutetulo oliacutempico en Pekiacuten
PODEMOSMANIPULARELMUacuteSCULO YTENDOacuteN
Eccentric training in patients with chronic Achilles tendinosis normalised tendon structure and
decreased thickness at follow up L Oumlhberg1 R Lorentzon2 and H Alfredson2 1 Department of Radiation Sciences Diagnostic Radiology Umearing University Umearing Sweden 2 Department of Surgical and Perioperative Science Sports Medicine and National Institute for Working Life University of Umearing
Br J Sports Med 2004 388-11 copy 2004 BMJ Publishing Group Ltd amp British Association of Sport and Exercise Medicine
ORIGINAL ARTICLE
40
20
20
SEMITENDINOSO
HUESO-TENDON-HUESO
SEMITENDINOSO
HUESO-TENDON-HUESO
Standar
Exceacutentrico
Effects of Early Progressive Eccentric Exerciseon Muscle Structure After ACL Reconstruction
AUMENTO VOL Y MASA GLUacuteTEO MAYOR Y CUAacuteDRICEPSPlt0001 x2
12 semanas
J Parry Gerber Univesrity of Utah Salt lake
FACTORES DE RIESGO
EXTRIacuteNSECOS INTRIacuteNSECOS
ERRORES DE ENTRENAMIENTO
TIPO DE SUPERFICIE
CONDICIONES AMBIENTALES
EQUIPAMIENTO
REGLAS INADECUADAS
HIDRATACIOacuteN DEFECTUOSA
FALTA DE FLEXIBILIDAD
DESEQUILIBRIO MUSCULAR
ALTERACIONES ESTRUCTURALES
MALA ALINEACIOacuteN EXTENSORA
MALA RELACIOacuteN MASALONG
MALA RELACIOacuteN AG ANTAG
Effects of Early Progressive Eccentric Exercise on Muscle Structure After Anterior
Cruciate Ligament ReconstructionBy J Parry Gerber PT PhD SCS ATC Robin L Marcus PhD PT OCS Leland E Dibble PhD PT ATC
Investigation performed at the University of Utah Salt Lake City Utah
Changes in quadriceps muscle cross-sectional area (CSA) obtained by MRI before and after 10 wks of either concentric (CONC) or eccentric (ECC) strength training Although quadriceps CSA increased in response to both CONC and ECC training ( P lt 005) significantly greater changes occur with ECC training ( arrows)
TYPES OF MUSCLE ACTION
PUEDE 30 Kg
TRABAJOCON gt3040 50 kg
40
FUERZA DEFRENADO
FUERZA DEARRASTRE
+ 80
MUSCLE LENGTH vs FORCE PRODUCTION
RAMPLIKE RECRUITMENT OF FIBERS
HIPERTROFIA
Force-velocity relationships obtained during concentric and eccentric contractions of isolated singlemuscle fibers and during voluntary activation (triangles) and percutanous electrical muscle stimulation(open boxes) or when electrical stimulation was applied to ongoing maximal voluntary contraction (closedboxes)
EXCEacuteNTRICO
CONCEacuteNTRICO
12 SEMANAS DE ENTRENAMIENTO EXCEacuteNTRI CO
TENDOacuteN
Poco vascularizadoCompuesto por
60 de agua30 Colaacutegeno
2 Elastina
Colaacutegeno tipo I (gt resistencia)
Degeneracioacuten del tendoacuten en un futbolista de 23 antildeosSe observa en la imagen de la izquierda un tendoacuten normalmientras que en la derecha las fibras de colaacutegeno
estaacuten desorientadas y desestructuradasa la vez que la matriz extracelular degradada (sustancia mixoide)
TENDON NORMAL DESESTRUCTURADO
Secciones longitudinales del vasto externo
antes (A)
despueacutes de 2 diacuteas (B) y
despueacutes de 7 diacuteas (C)
de un trabajo muscular exceacutentrico
ANTES +2 DIacuteAS +7 DIacuteAS
Ewemeka realizoacute estudios sobre la duracioacuten
de la reaccioacuten inflamatoria tras tenotomiacutea
alcanzando un pico al quinto diacutea para
desaparecer al deacutecimo-octavo diacutea siendo
sustituida por aparicioacuten de miofibroblastos y
abundante sustancia intersticial con
aspecto similar al de una TENDINOSIS
Hollow needle is inserted into muscle to take a sample
Sample is mounted frozen thinly sliced and examined under a microscope
Allows study of muscle fibers and the effects of acute exercise and exercise training on fiber composition
Muscle Biopsy
CICLOTENDINOSIS
Adecuada reparacioacuten
Incremento de la demanda del tendoacuten
Inadecuada reparacioacuten
Produccioacuten decrecientede Matriz de Colaacutegeno
MUERTE DE TENOCITOS
Mayor degeneracioacutenDel colaacutegeno y Matriz
Aumento de laVulnerabilidad
A la Lesioacuten deportiva
La semivida bioloacutegica del tejido conjuntivo es de entre 200 y 500 diacuteas
(esto quiere decir que el 50 del tejido conjuntivo necesita dependiendo de su situacioacuten como miacutenimo 200 diacuteas para su
regeneracioacuten o incluso hasta casi 2 antildeos)
La semivida bioloacutegica de la matriz (tejido entre las fibras del tejido conjuntivo) es
por lo normal de 2 a 9 diacuteas
Ecografia en corte longitudinal del tendoacuten rotulianoSe observa un engrosamiento del tendoacuten con imaacutegen hipoecogeacutenica y neovascularizacioacuten a 5 mm de insercioacuten proximal
MUSCLE FIBERS AFTER A MARATHON
MUSCLE BEFORE AND AFTER A MARATHON
DELAYED RESPONSE TO INJURY
Papel de las ceacutelulas sateacutelite en la
hipertrofia y regeneracioacuten
muscular en respuesta al ejercicio
- Grau AG Guerra Hernaacutendez B Loacutepez Calbet JA
Archivos de Medicina del Deporte 2007 XXIV(119) 187-196
SATELLITE CELL RESPONSE TO INJURY
ADAPTACIONES MORFOLOacuteGICAS EN EL INCREMENTO DE LA SECCIOacuteN TRANVERSAL
INCREMENTO DEL TAMANtildeO Y NUacuteMERO DE MIOFIBRILLAS
ACTIVACIOacuteN DE CEacuteLULAS SATEacuteLITES AL INICIO DEL ENTRENAMIENTO
AUMENTO DE TAMANtildeO DE LAS MISMAS Y FUSIOacuteN CON LAS EXISTENTES
HIPERPLASIA
CAMBIO DEL TIPO DE FIBRA
DENSIDAD DE MIOFILAMENTOS
AUMENTO DEL TEJIDO CONECTIVO
BENEFICIOS ENTRENAMIENTO EXCEacuteNTRICO
Br J Sports Med 2004388-11 copy 2004
ORIGINAL ARTICLE
Eccentric training in patients with chronic Achilles tendinosis normalised
tendon structure and decreased thickness at follow up
L Oumlhberg1 R Lorentzon2 H Alfredson2
1 Department of Radiation Sciences Diagnostic Radiology Umearing University Umearing Sweden
ConclusionsConclusions Ultrasonographic follow up of patients with mid-portion painful chronic Achilles tendinosis treated with eccentric calf muscle training showed a localised decrease in tendon thickness and a normalised tendon structure in most patients
Maximal concentric and eccentric quadriceps muscle strength measured as isokinetic peak moment(triangles) and angle-specific moment generated at 500knee joint angle (boxes) (00= full knee extension)before and after 12 wks of heavy-resistance strength training Maximal eccentric and slow concentricmuscle strength increased markedly following a period of heavy-resistance strength training ( P lt 001 P lt 005)
Heavy-resistance strength training results in marked increases in maximal eccentric muscle strength (quadriceps muscle) (top panel) During maximal ECC contraction characterized by high levels ofcontractile force generation neuromuscular activation appears to be suppressed in untrained subjects(bottom panel) This inhibition in neuromuscular activation was removed partially (VL VM) or fully (RF)after a period of strength training
APOYO INDEPENDIENTEECCENTRON
XCO-TRAINER
PLYOMETRIC TUCK JUMP
1 Para mejorar las condiciones biomecaacutenicas regionales deberemos realizar estiramientos musculares especialmente de isquiotibiales y gemelos
2 mantener la integridad de recorridos articulares haciendo especial eacutenfasis en la dorsiflexioacuten del tobillo
3 Tambieacuten reforzaremos la musculatura extensora de la rodilla realizando ejercicios en cadena cerrada
4 primeramente exceacutentricos bipodales
5 posteriormente monopodales y adicionando peso
6 Tras ello solicitariacuteamos el aacuterea del tendoacuten mediante la realizacioacuten de los ejercicios en rampa y escalera con la misma progresioacuten de dificultad
7 El entrenamiento propioceptivo se llevaraacute de forma simultaacutenea
TRATAMIENTO
EL QUE NO SE RECUPERA ES PORQUE NO QUIERE
TEST BOSCOTEST BOSCO
SQUAT JUMP (SJ)SQUAT JUMP (SJ)
COUNTER MOVEMENT JUMP (CMJ)COUNTER MOVEMENT JUMP (CMJ)
ABLAKOV JUMP (ABA)ABLAKOV JUMP (ABA)
(Explosive Strength)
(Explosive Strength + Use of Elastic Energy )
(Explosive Strength + Use of Elastic Energy + General Coordination )
TYPES OF MUSCLE ACTION
ARRANGEMENT OF FILAMENTS
ARRANGEMENT OF FILAMENTS IN A SARCOMERE
SKELETAL MUSCLE STRUCTURE
A MUSCLE FIBER
EVENTS LEADING TO MUSCLE ACTION
AN ACTIN FILAMENT
CONTRACTING MUSCLE FIBER
Cambios inducidos en el muacutesculo y tendoacuten por el entrenamiento EXCEacuteNTRICO
Cambios inducidos en el muacutesculo y tendoacuten por el entrenamiento EXCEacuteNTRICO
SKELETAL MUSCLE STRUCTURE
Liu Xiang campeoacuten del mundo de 110 metros vallas tendraacute que someterse a una intervencioacuten quiruacutergica en Estados Unidos para poder superar su lesioacuten en el taloacuten de
Aquiles que le impidioacute defender su tiacutetulo oliacutempico en Pekiacuten
PODEMOSMANIPULARELMUacuteSCULO YTENDOacuteN
Eccentric training in patients with chronic Achilles tendinosis normalised tendon structure and
decreased thickness at follow up L Oumlhberg1 R Lorentzon2 and H Alfredson2 1 Department of Radiation Sciences Diagnostic Radiology Umearing University Umearing Sweden 2 Department of Surgical and Perioperative Science Sports Medicine and National Institute for Working Life University of Umearing
Br J Sports Med 2004 388-11 copy 2004 BMJ Publishing Group Ltd amp British Association of Sport and Exercise Medicine
ORIGINAL ARTICLE
40
20
20
SEMITENDINOSO
HUESO-TENDON-HUESO
SEMITENDINOSO
HUESO-TENDON-HUESO
Standar
Exceacutentrico
Effects of Early Progressive Eccentric Exerciseon Muscle Structure After ACL Reconstruction
AUMENTO VOL Y MASA GLUacuteTEO MAYOR Y CUAacuteDRICEPSPlt0001 x2
12 semanas
J Parry Gerber Univesrity of Utah Salt lake
FACTORES DE RIESGO
EXTRIacuteNSECOS INTRIacuteNSECOS
ERRORES DE ENTRENAMIENTO
TIPO DE SUPERFICIE
CONDICIONES AMBIENTALES
EQUIPAMIENTO
REGLAS INADECUADAS
HIDRATACIOacuteN DEFECTUOSA
FALTA DE FLEXIBILIDAD
DESEQUILIBRIO MUSCULAR
ALTERACIONES ESTRUCTURALES
MALA ALINEACIOacuteN EXTENSORA
MALA RELACIOacuteN MASALONG
MALA RELACIOacuteN AG ANTAG
Effects of Early Progressive Eccentric Exercise on Muscle Structure After Anterior
Cruciate Ligament ReconstructionBy J Parry Gerber PT PhD SCS ATC Robin L Marcus PhD PT OCS Leland E Dibble PhD PT ATC
Investigation performed at the University of Utah Salt Lake City Utah
Changes in quadriceps muscle cross-sectional area (CSA) obtained by MRI before and after 10 wks of either concentric (CONC) or eccentric (ECC) strength training Although quadriceps CSA increased in response to both CONC and ECC training ( P lt 005) significantly greater changes occur with ECC training ( arrows)
TYPES OF MUSCLE ACTION
PUEDE 30 Kg
TRABAJOCON gt3040 50 kg
40
FUERZA DEFRENADO
FUERZA DEARRASTRE
+ 80
MUSCLE LENGTH vs FORCE PRODUCTION
RAMPLIKE RECRUITMENT OF FIBERS
HIPERTROFIA
Force-velocity relationships obtained during concentric and eccentric contractions of isolated singlemuscle fibers and during voluntary activation (triangles) and percutanous electrical muscle stimulation(open boxes) or when electrical stimulation was applied to ongoing maximal voluntary contraction (closedboxes)
EXCEacuteNTRICO
CONCEacuteNTRICO
12 SEMANAS DE ENTRENAMIENTO EXCEacuteNTRI CO
TENDOacuteN
Poco vascularizadoCompuesto por
60 de agua30 Colaacutegeno
2 Elastina
Colaacutegeno tipo I (gt resistencia)
Degeneracioacuten del tendoacuten en un futbolista de 23 antildeosSe observa en la imagen de la izquierda un tendoacuten normalmientras que en la derecha las fibras de colaacutegeno
estaacuten desorientadas y desestructuradasa la vez que la matriz extracelular degradada (sustancia mixoide)
TENDON NORMAL DESESTRUCTURADO
Secciones longitudinales del vasto externo
antes (A)
despueacutes de 2 diacuteas (B) y
despueacutes de 7 diacuteas (C)
de un trabajo muscular exceacutentrico
ANTES +2 DIacuteAS +7 DIacuteAS
Ewemeka realizoacute estudios sobre la duracioacuten
de la reaccioacuten inflamatoria tras tenotomiacutea
alcanzando un pico al quinto diacutea para
desaparecer al deacutecimo-octavo diacutea siendo
sustituida por aparicioacuten de miofibroblastos y
abundante sustancia intersticial con
aspecto similar al de una TENDINOSIS
Hollow needle is inserted into muscle to take a sample
Sample is mounted frozen thinly sliced and examined under a microscope
Allows study of muscle fibers and the effects of acute exercise and exercise training on fiber composition
Muscle Biopsy
CICLOTENDINOSIS
Adecuada reparacioacuten
Incremento de la demanda del tendoacuten
Inadecuada reparacioacuten
Produccioacuten decrecientede Matriz de Colaacutegeno
MUERTE DE TENOCITOS
Mayor degeneracioacutenDel colaacutegeno y Matriz
Aumento de laVulnerabilidad
A la Lesioacuten deportiva
La semivida bioloacutegica del tejido conjuntivo es de entre 200 y 500 diacuteas
(esto quiere decir que el 50 del tejido conjuntivo necesita dependiendo de su situacioacuten como miacutenimo 200 diacuteas para su
regeneracioacuten o incluso hasta casi 2 antildeos)
La semivida bioloacutegica de la matriz (tejido entre las fibras del tejido conjuntivo) es
por lo normal de 2 a 9 diacuteas
Ecografia en corte longitudinal del tendoacuten rotulianoSe observa un engrosamiento del tendoacuten con imaacutegen hipoecogeacutenica y neovascularizacioacuten a 5 mm de insercioacuten proximal
MUSCLE FIBERS AFTER A MARATHON
MUSCLE BEFORE AND AFTER A MARATHON
DELAYED RESPONSE TO INJURY
Papel de las ceacutelulas sateacutelite en la
hipertrofia y regeneracioacuten
muscular en respuesta al ejercicio
- Grau AG Guerra Hernaacutendez B Loacutepez Calbet JA
Archivos de Medicina del Deporte 2007 XXIV(119) 187-196
SATELLITE CELL RESPONSE TO INJURY
ADAPTACIONES MORFOLOacuteGICAS EN EL INCREMENTO DE LA SECCIOacuteN TRANVERSAL
INCREMENTO DEL TAMANtildeO Y NUacuteMERO DE MIOFIBRILLAS
ACTIVACIOacuteN DE CEacuteLULAS SATEacuteLITES AL INICIO DEL ENTRENAMIENTO
AUMENTO DE TAMANtildeO DE LAS MISMAS Y FUSIOacuteN CON LAS EXISTENTES
HIPERPLASIA
CAMBIO DEL TIPO DE FIBRA
DENSIDAD DE MIOFILAMENTOS
AUMENTO DEL TEJIDO CONECTIVO
BENEFICIOS ENTRENAMIENTO EXCEacuteNTRICO
Br J Sports Med 2004388-11 copy 2004
ORIGINAL ARTICLE
Eccentric training in patients with chronic Achilles tendinosis normalised
tendon structure and decreased thickness at follow up
L Oumlhberg1 R Lorentzon2 H Alfredson2
1 Department of Radiation Sciences Diagnostic Radiology Umearing University Umearing Sweden
ConclusionsConclusions Ultrasonographic follow up of patients with mid-portion painful chronic Achilles tendinosis treated with eccentric calf muscle training showed a localised decrease in tendon thickness and a normalised tendon structure in most patients
Maximal concentric and eccentric quadriceps muscle strength measured as isokinetic peak moment(triangles) and angle-specific moment generated at 500knee joint angle (boxes) (00= full knee extension)before and after 12 wks of heavy-resistance strength training Maximal eccentric and slow concentricmuscle strength increased markedly following a period of heavy-resistance strength training ( P lt 001 P lt 005)
Heavy-resistance strength training results in marked increases in maximal eccentric muscle strength (quadriceps muscle) (top panel) During maximal ECC contraction characterized by high levels ofcontractile force generation neuromuscular activation appears to be suppressed in untrained subjects(bottom panel) This inhibition in neuromuscular activation was removed partially (VL VM) or fully (RF)after a period of strength training
APOYO INDEPENDIENTEECCENTRON
XCO-TRAINER
PLYOMETRIC TUCK JUMP
1 Para mejorar las condiciones biomecaacutenicas regionales deberemos realizar estiramientos musculares especialmente de isquiotibiales y gemelos
2 mantener la integridad de recorridos articulares haciendo especial eacutenfasis en la dorsiflexioacuten del tobillo
3 Tambieacuten reforzaremos la musculatura extensora de la rodilla realizando ejercicios en cadena cerrada
4 primeramente exceacutentricos bipodales
5 posteriormente monopodales y adicionando peso
6 Tras ello solicitariacuteamos el aacuterea del tendoacuten mediante la realizacioacuten de los ejercicios en rampa y escalera con la misma progresioacuten de dificultad
7 El entrenamiento propioceptivo se llevaraacute de forma simultaacutenea
TRATAMIENTO
EL QUE NO SE RECUPERA ES PORQUE NO QUIERE
TYPES OF MUSCLE ACTION
ARRANGEMENT OF FILAMENTS
ARRANGEMENT OF FILAMENTS IN A SARCOMERE
SKELETAL MUSCLE STRUCTURE
A MUSCLE FIBER
EVENTS LEADING TO MUSCLE ACTION
AN ACTIN FILAMENT
CONTRACTING MUSCLE FIBER
Cambios inducidos en el muacutesculo y tendoacuten por el entrenamiento EXCEacuteNTRICO
Cambios inducidos en el muacutesculo y tendoacuten por el entrenamiento EXCEacuteNTRICO
SKELETAL MUSCLE STRUCTURE
Liu Xiang campeoacuten del mundo de 110 metros vallas tendraacute que someterse a una intervencioacuten quiruacutergica en Estados Unidos para poder superar su lesioacuten en el taloacuten de
Aquiles que le impidioacute defender su tiacutetulo oliacutempico en Pekiacuten
PODEMOSMANIPULARELMUacuteSCULO YTENDOacuteN
Eccentric training in patients with chronic Achilles tendinosis normalised tendon structure and
decreased thickness at follow up L Oumlhberg1 R Lorentzon2 and H Alfredson2 1 Department of Radiation Sciences Diagnostic Radiology Umearing University Umearing Sweden 2 Department of Surgical and Perioperative Science Sports Medicine and National Institute for Working Life University of Umearing
Br J Sports Med 2004 388-11 copy 2004 BMJ Publishing Group Ltd amp British Association of Sport and Exercise Medicine
ORIGINAL ARTICLE
40
20
20
SEMITENDINOSO
HUESO-TENDON-HUESO
SEMITENDINOSO
HUESO-TENDON-HUESO
Standar
Exceacutentrico
Effects of Early Progressive Eccentric Exerciseon Muscle Structure After ACL Reconstruction
AUMENTO VOL Y MASA GLUacuteTEO MAYOR Y CUAacuteDRICEPSPlt0001 x2
12 semanas
J Parry Gerber Univesrity of Utah Salt lake
FACTORES DE RIESGO
EXTRIacuteNSECOS INTRIacuteNSECOS
ERRORES DE ENTRENAMIENTO
TIPO DE SUPERFICIE
CONDICIONES AMBIENTALES
EQUIPAMIENTO
REGLAS INADECUADAS
HIDRATACIOacuteN DEFECTUOSA
FALTA DE FLEXIBILIDAD
DESEQUILIBRIO MUSCULAR
ALTERACIONES ESTRUCTURALES
MALA ALINEACIOacuteN EXTENSORA
MALA RELACIOacuteN MASALONG
MALA RELACIOacuteN AG ANTAG
Effects of Early Progressive Eccentric Exercise on Muscle Structure After Anterior
Cruciate Ligament ReconstructionBy J Parry Gerber PT PhD SCS ATC Robin L Marcus PhD PT OCS Leland E Dibble PhD PT ATC
Investigation performed at the University of Utah Salt Lake City Utah
Changes in quadriceps muscle cross-sectional area (CSA) obtained by MRI before and after 10 wks of either concentric (CONC) or eccentric (ECC) strength training Although quadriceps CSA increased in response to both CONC and ECC training ( P lt 005) significantly greater changes occur with ECC training ( arrows)
TYPES OF MUSCLE ACTION
PUEDE 30 Kg
TRABAJOCON gt3040 50 kg
40
FUERZA DEFRENADO
FUERZA DEARRASTRE
+ 80
MUSCLE LENGTH vs FORCE PRODUCTION
RAMPLIKE RECRUITMENT OF FIBERS
HIPERTROFIA
Force-velocity relationships obtained during concentric and eccentric contractions of isolated singlemuscle fibers and during voluntary activation (triangles) and percutanous electrical muscle stimulation(open boxes) or when electrical stimulation was applied to ongoing maximal voluntary contraction (closedboxes)
EXCEacuteNTRICO
CONCEacuteNTRICO
12 SEMANAS DE ENTRENAMIENTO EXCEacuteNTRI CO
TENDOacuteN
Poco vascularizadoCompuesto por
60 de agua30 Colaacutegeno
2 Elastina
Colaacutegeno tipo I (gt resistencia)
Degeneracioacuten del tendoacuten en un futbolista de 23 antildeosSe observa en la imagen de la izquierda un tendoacuten normalmientras que en la derecha las fibras de colaacutegeno
estaacuten desorientadas y desestructuradasa la vez que la matriz extracelular degradada (sustancia mixoide)
TENDON NORMAL DESESTRUCTURADO
Secciones longitudinales del vasto externo
antes (A)
despueacutes de 2 diacuteas (B) y
despueacutes de 7 diacuteas (C)
de un trabajo muscular exceacutentrico
ANTES +2 DIacuteAS +7 DIacuteAS
Ewemeka realizoacute estudios sobre la duracioacuten
de la reaccioacuten inflamatoria tras tenotomiacutea
alcanzando un pico al quinto diacutea para
desaparecer al deacutecimo-octavo diacutea siendo
sustituida por aparicioacuten de miofibroblastos y
abundante sustancia intersticial con
aspecto similar al de una TENDINOSIS
Hollow needle is inserted into muscle to take a sample
Sample is mounted frozen thinly sliced and examined under a microscope
Allows study of muscle fibers and the effects of acute exercise and exercise training on fiber composition
Muscle Biopsy
CICLOTENDINOSIS
Adecuada reparacioacuten
Incremento de la demanda del tendoacuten
Inadecuada reparacioacuten
Produccioacuten decrecientede Matriz de Colaacutegeno
MUERTE DE TENOCITOS
Mayor degeneracioacutenDel colaacutegeno y Matriz
Aumento de laVulnerabilidad
A la Lesioacuten deportiva
La semivida bioloacutegica del tejido conjuntivo es de entre 200 y 500 diacuteas
(esto quiere decir que el 50 del tejido conjuntivo necesita dependiendo de su situacioacuten como miacutenimo 200 diacuteas para su
regeneracioacuten o incluso hasta casi 2 antildeos)
La semivida bioloacutegica de la matriz (tejido entre las fibras del tejido conjuntivo) es
por lo normal de 2 a 9 diacuteas
Ecografia en corte longitudinal del tendoacuten rotulianoSe observa un engrosamiento del tendoacuten con imaacutegen hipoecogeacutenica y neovascularizacioacuten a 5 mm de insercioacuten proximal
MUSCLE FIBERS AFTER A MARATHON
MUSCLE BEFORE AND AFTER A MARATHON
DELAYED RESPONSE TO INJURY
Papel de las ceacutelulas sateacutelite en la
hipertrofia y regeneracioacuten
muscular en respuesta al ejercicio
- Grau AG Guerra Hernaacutendez B Loacutepez Calbet JA
Archivos de Medicina del Deporte 2007 XXIV(119) 187-196
SATELLITE CELL RESPONSE TO INJURY
ADAPTACIONES MORFOLOacuteGICAS EN EL INCREMENTO DE LA SECCIOacuteN TRANVERSAL
INCREMENTO DEL TAMANtildeO Y NUacuteMERO DE MIOFIBRILLAS
ACTIVACIOacuteN DE CEacuteLULAS SATEacuteLITES AL INICIO DEL ENTRENAMIENTO
AUMENTO DE TAMANtildeO DE LAS MISMAS Y FUSIOacuteN CON LAS EXISTENTES
HIPERPLASIA
CAMBIO DEL TIPO DE FIBRA
DENSIDAD DE MIOFILAMENTOS
AUMENTO DEL TEJIDO CONECTIVO
BENEFICIOS ENTRENAMIENTO EXCEacuteNTRICO
Br J Sports Med 2004388-11 copy 2004
ORIGINAL ARTICLE
Eccentric training in patients with chronic Achilles tendinosis normalised
tendon structure and decreased thickness at follow up
L Oumlhberg1 R Lorentzon2 H Alfredson2
1 Department of Radiation Sciences Diagnostic Radiology Umearing University Umearing Sweden
ConclusionsConclusions Ultrasonographic follow up of patients with mid-portion painful chronic Achilles tendinosis treated with eccentric calf muscle training showed a localised decrease in tendon thickness and a normalised tendon structure in most patients
Maximal concentric and eccentric quadriceps muscle strength measured as isokinetic peak moment(triangles) and angle-specific moment generated at 500knee joint angle (boxes) (00= full knee extension)before and after 12 wks of heavy-resistance strength training Maximal eccentric and slow concentricmuscle strength increased markedly following a period of heavy-resistance strength training ( P lt 001 P lt 005)
Heavy-resistance strength training results in marked increases in maximal eccentric muscle strength (quadriceps muscle) (top panel) During maximal ECC contraction characterized by high levels ofcontractile force generation neuromuscular activation appears to be suppressed in untrained subjects(bottom panel) This inhibition in neuromuscular activation was removed partially (VL VM) or fully (RF)after a period of strength training
APOYO INDEPENDIENTEECCENTRON
XCO-TRAINER
PLYOMETRIC TUCK JUMP
1 Para mejorar las condiciones biomecaacutenicas regionales deberemos realizar estiramientos musculares especialmente de isquiotibiales y gemelos
2 mantener la integridad de recorridos articulares haciendo especial eacutenfasis en la dorsiflexioacuten del tobillo
3 Tambieacuten reforzaremos la musculatura extensora de la rodilla realizando ejercicios en cadena cerrada
4 primeramente exceacutentricos bipodales
5 posteriormente monopodales y adicionando peso
6 Tras ello solicitariacuteamos el aacuterea del tendoacuten mediante la realizacioacuten de los ejercicios en rampa y escalera con la misma progresioacuten de dificultad
7 El entrenamiento propioceptivo se llevaraacute de forma simultaacutenea
TRATAMIENTO
EL QUE NO SE RECUPERA ES PORQUE NO QUIERE
ARRANGEMENT OF FILAMENTS
ARRANGEMENT OF FILAMENTS IN A SARCOMERE
SKELETAL MUSCLE STRUCTURE
A MUSCLE FIBER
EVENTS LEADING TO MUSCLE ACTION
AN ACTIN FILAMENT
CONTRACTING MUSCLE FIBER
Cambios inducidos en el muacutesculo y tendoacuten por el entrenamiento EXCEacuteNTRICO
Cambios inducidos en el muacutesculo y tendoacuten por el entrenamiento EXCEacuteNTRICO
SKELETAL MUSCLE STRUCTURE
Liu Xiang campeoacuten del mundo de 110 metros vallas tendraacute que someterse a una intervencioacuten quiruacutergica en Estados Unidos para poder superar su lesioacuten en el taloacuten de
Aquiles que le impidioacute defender su tiacutetulo oliacutempico en Pekiacuten
PODEMOSMANIPULARELMUacuteSCULO YTENDOacuteN
Eccentric training in patients with chronic Achilles tendinosis normalised tendon structure and
decreased thickness at follow up L Oumlhberg1 R Lorentzon2 and H Alfredson2 1 Department of Radiation Sciences Diagnostic Radiology Umearing University Umearing Sweden 2 Department of Surgical and Perioperative Science Sports Medicine and National Institute for Working Life University of Umearing
Br J Sports Med 2004 388-11 copy 2004 BMJ Publishing Group Ltd amp British Association of Sport and Exercise Medicine
ORIGINAL ARTICLE
40
20
20
SEMITENDINOSO
HUESO-TENDON-HUESO
SEMITENDINOSO
HUESO-TENDON-HUESO
Standar
Exceacutentrico
Effects of Early Progressive Eccentric Exerciseon Muscle Structure After ACL Reconstruction
AUMENTO VOL Y MASA GLUacuteTEO MAYOR Y CUAacuteDRICEPSPlt0001 x2
12 semanas
J Parry Gerber Univesrity of Utah Salt lake
FACTORES DE RIESGO
EXTRIacuteNSECOS INTRIacuteNSECOS
ERRORES DE ENTRENAMIENTO
TIPO DE SUPERFICIE
CONDICIONES AMBIENTALES
EQUIPAMIENTO
REGLAS INADECUADAS
HIDRATACIOacuteN DEFECTUOSA
FALTA DE FLEXIBILIDAD
DESEQUILIBRIO MUSCULAR
ALTERACIONES ESTRUCTURALES
MALA ALINEACIOacuteN EXTENSORA
MALA RELACIOacuteN MASALONG
MALA RELACIOacuteN AG ANTAG
Effects of Early Progressive Eccentric Exercise on Muscle Structure After Anterior
Cruciate Ligament ReconstructionBy J Parry Gerber PT PhD SCS ATC Robin L Marcus PhD PT OCS Leland E Dibble PhD PT ATC
Investigation performed at the University of Utah Salt Lake City Utah
Changes in quadriceps muscle cross-sectional area (CSA) obtained by MRI before and after 10 wks of either concentric (CONC) or eccentric (ECC) strength training Although quadriceps CSA increased in response to both CONC and ECC training ( P lt 005) significantly greater changes occur with ECC training ( arrows)
TYPES OF MUSCLE ACTION
PUEDE 30 Kg
TRABAJOCON gt3040 50 kg
40
FUERZA DEFRENADO
FUERZA DEARRASTRE
+ 80
MUSCLE LENGTH vs FORCE PRODUCTION
RAMPLIKE RECRUITMENT OF FIBERS
HIPERTROFIA
Force-velocity relationships obtained during concentric and eccentric contractions of isolated singlemuscle fibers and during voluntary activation (triangles) and percutanous electrical muscle stimulation(open boxes) or when electrical stimulation was applied to ongoing maximal voluntary contraction (closedboxes)
EXCEacuteNTRICO
CONCEacuteNTRICO
12 SEMANAS DE ENTRENAMIENTO EXCEacuteNTRI CO
TENDOacuteN
Poco vascularizadoCompuesto por
60 de agua30 Colaacutegeno
2 Elastina
Colaacutegeno tipo I (gt resistencia)
Degeneracioacuten del tendoacuten en un futbolista de 23 antildeosSe observa en la imagen de la izquierda un tendoacuten normalmientras que en la derecha las fibras de colaacutegeno
estaacuten desorientadas y desestructuradasa la vez que la matriz extracelular degradada (sustancia mixoide)
TENDON NORMAL DESESTRUCTURADO
Secciones longitudinales del vasto externo
antes (A)
despueacutes de 2 diacuteas (B) y
despueacutes de 7 diacuteas (C)
de un trabajo muscular exceacutentrico
ANTES +2 DIacuteAS +7 DIacuteAS
Ewemeka realizoacute estudios sobre la duracioacuten
de la reaccioacuten inflamatoria tras tenotomiacutea
alcanzando un pico al quinto diacutea para
desaparecer al deacutecimo-octavo diacutea siendo
sustituida por aparicioacuten de miofibroblastos y
abundante sustancia intersticial con
aspecto similar al de una TENDINOSIS
Hollow needle is inserted into muscle to take a sample
Sample is mounted frozen thinly sliced and examined under a microscope
Allows study of muscle fibers and the effects of acute exercise and exercise training on fiber composition
Muscle Biopsy
CICLOTENDINOSIS
Adecuada reparacioacuten
Incremento de la demanda del tendoacuten
Inadecuada reparacioacuten
Produccioacuten decrecientede Matriz de Colaacutegeno
MUERTE DE TENOCITOS
Mayor degeneracioacutenDel colaacutegeno y Matriz
Aumento de laVulnerabilidad
A la Lesioacuten deportiva
La semivida bioloacutegica del tejido conjuntivo es de entre 200 y 500 diacuteas
(esto quiere decir que el 50 del tejido conjuntivo necesita dependiendo de su situacioacuten como miacutenimo 200 diacuteas para su
regeneracioacuten o incluso hasta casi 2 antildeos)
La semivida bioloacutegica de la matriz (tejido entre las fibras del tejido conjuntivo) es
por lo normal de 2 a 9 diacuteas
Ecografia en corte longitudinal del tendoacuten rotulianoSe observa un engrosamiento del tendoacuten con imaacutegen hipoecogeacutenica y neovascularizacioacuten a 5 mm de insercioacuten proximal
MUSCLE FIBERS AFTER A MARATHON
MUSCLE BEFORE AND AFTER A MARATHON
DELAYED RESPONSE TO INJURY
Papel de las ceacutelulas sateacutelite en la
hipertrofia y regeneracioacuten
muscular en respuesta al ejercicio
- Grau AG Guerra Hernaacutendez B Loacutepez Calbet JA
Archivos de Medicina del Deporte 2007 XXIV(119) 187-196
SATELLITE CELL RESPONSE TO INJURY
ADAPTACIONES MORFOLOacuteGICAS EN EL INCREMENTO DE LA SECCIOacuteN TRANVERSAL
INCREMENTO DEL TAMANtildeO Y NUacuteMERO DE MIOFIBRILLAS
ACTIVACIOacuteN DE CEacuteLULAS SATEacuteLITES AL INICIO DEL ENTRENAMIENTO
AUMENTO DE TAMANtildeO DE LAS MISMAS Y FUSIOacuteN CON LAS EXISTENTES
HIPERPLASIA
CAMBIO DEL TIPO DE FIBRA
DENSIDAD DE MIOFILAMENTOS
AUMENTO DEL TEJIDO CONECTIVO
BENEFICIOS ENTRENAMIENTO EXCEacuteNTRICO
Br J Sports Med 2004388-11 copy 2004
ORIGINAL ARTICLE
Eccentric training in patients with chronic Achilles tendinosis normalised
tendon structure and decreased thickness at follow up
L Oumlhberg1 R Lorentzon2 H Alfredson2
1 Department of Radiation Sciences Diagnostic Radiology Umearing University Umearing Sweden
ConclusionsConclusions Ultrasonographic follow up of patients with mid-portion painful chronic Achilles tendinosis treated with eccentric calf muscle training showed a localised decrease in tendon thickness and a normalised tendon structure in most patients
Maximal concentric and eccentric quadriceps muscle strength measured as isokinetic peak moment(triangles) and angle-specific moment generated at 500knee joint angle (boxes) (00= full knee extension)before and after 12 wks of heavy-resistance strength training Maximal eccentric and slow concentricmuscle strength increased markedly following a period of heavy-resistance strength training ( P lt 001 P lt 005)
Heavy-resistance strength training results in marked increases in maximal eccentric muscle strength (quadriceps muscle) (top panel) During maximal ECC contraction characterized by high levels ofcontractile force generation neuromuscular activation appears to be suppressed in untrained subjects(bottom panel) This inhibition in neuromuscular activation was removed partially (VL VM) or fully (RF)after a period of strength training
APOYO INDEPENDIENTEECCENTRON
XCO-TRAINER
PLYOMETRIC TUCK JUMP
1 Para mejorar las condiciones biomecaacutenicas regionales deberemos realizar estiramientos musculares especialmente de isquiotibiales y gemelos
2 mantener la integridad de recorridos articulares haciendo especial eacutenfasis en la dorsiflexioacuten del tobillo
3 Tambieacuten reforzaremos la musculatura extensora de la rodilla realizando ejercicios en cadena cerrada
4 primeramente exceacutentricos bipodales
5 posteriormente monopodales y adicionando peso
6 Tras ello solicitariacuteamos el aacuterea del tendoacuten mediante la realizacioacuten de los ejercicios en rampa y escalera con la misma progresioacuten de dificultad
7 El entrenamiento propioceptivo se llevaraacute de forma simultaacutenea
TRATAMIENTO
EL QUE NO SE RECUPERA ES PORQUE NO QUIERE
ARRANGEMENT OF FILAMENTS IN A SARCOMERE
SKELETAL MUSCLE STRUCTURE
A MUSCLE FIBER
EVENTS LEADING TO MUSCLE ACTION
AN ACTIN FILAMENT
CONTRACTING MUSCLE FIBER
Cambios inducidos en el muacutesculo y tendoacuten por el entrenamiento EXCEacuteNTRICO
Cambios inducidos en el muacutesculo y tendoacuten por el entrenamiento EXCEacuteNTRICO
SKELETAL MUSCLE STRUCTURE
Liu Xiang campeoacuten del mundo de 110 metros vallas tendraacute que someterse a una intervencioacuten quiruacutergica en Estados Unidos para poder superar su lesioacuten en el taloacuten de
Aquiles que le impidioacute defender su tiacutetulo oliacutempico en Pekiacuten
PODEMOSMANIPULARELMUacuteSCULO YTENDOacuteN
Eccentric training in patients with chronic Achilles tendinosis normalised tendon structure and
decreased thickness at follow up L Oumlhberg1 R Lorentzon2 and H Alfredson2 1 Department of Radiation Sciences Diagnostic Radiology Umearing University Umearing Sweden 2 Department of Surgical and Perioperative Science Sports Medicine and National Institute for Working Life University of Umearing
Br J Sports Med 2004 388-11 copy 2004 BMJ Publishing Group Ltd amp British Association of Sport and Exercise Medicine
ORIGINAL ARTICLE
40
20
20
SEMITENDINOSO
HUESO-TENDON-HUESO
SEMITENDINOSO
HUESO-TENDON-HUESO
Standar
Exceacutentrico
Effects of Early Progressive Eccentric Exerciseon Muscle Structure After ACL Reconstruction
AUMENTO VOL Y MASA GLUacuteTEO MAYOR Y CUAacuteDRICEPSPlt0001 x2
12 semanas
J Parry Gerber Univesrity of Utah Salt lake
FACTORES DE RIESGO
EXTRIacuteNSECOS INTRIacuteNSECOS
ERRORES DE ENTRENAMIENTO
TIPO DE SUPERFICIE
CONDICIONES AMBIENTALES
EQUIPAMIENTO
REGLAS INADECUADAS
HIDRATACIOacuteN DEFECTUOSA
FALTA DE FLEXIBILIDAD
DESEQUILIBRIO MUSCULAR
ALTERACIONES ESTRUCTURALES
MALA ALINEACIOacuteN EXTENSORA
MALA RELACIOacuteN MASALONG
MALA RELACIOacuteN AG ANTAG
Effects of Early Progressive Eccentric Exercise on Muscle Structure After Anterior
Cruciate Ligament ReconstructionBy J Parry Gerber PT PhD SCS ATC Robin L Marcus PhD PT OCS Leland E Dibble PhD PT ATC
Investigation performed at the University of Utah Salt Lake City Utah
Changes in quadriceps muscle cross-sectional area (CSA) obtained by MRI before and after 10 wks of either concentric (CONC) or eccentric (ECC) strength training Although quadriceps CSA increased in response to both CONC and ECC training ( P lt 005) significantly greater changes occur with ECC training ( arrows)
TYPES OF MUSCLE ACTION
PUEDE 30 Kg
TRABAJOCON gt3040 50 kg
40
FUERZA DEFRENADO
FUERZA DEARRASTRE
+ 80
MUSCLE LENGTH vs FORCE PRODUCTION
RAMPLIKE RECRUITMENT OF FIBERS
HIPERTROFIA
Force-velocity relationships obtained during concentric and eccentric contractions of isolated singlemuscle fibers and during voluntary activation (triangles) and percutanous electrical muscle stimulation(open boxes) or when electrical stimulation was applied to ongoing maximal voluntary contraction (closedboxes)
EXCEacuteNTRICO
CONCEacuteNTRICO
12 SEMANAS DE ENTRENAMIENTO EXCEacuteNTRI CO
TENDOacuteN
Poco vascularizadoCompuesto por
60 de agua30 Colaacutegeno
2 Elastina
Colaacutegeno tipo I (gt resistencia)
Degeneracioacuten del tendoacuten en un futbolista de 23 antildeosSe observa en la imagen de la izquierda un tendoacuten normalmientras que en la derecha las fibras de colaacutegeno
estaacuten desorientadas y desestructuradasa la vez que la matriz extracelular degradada (sustancia mixoide)
TENDON NORMAL DESESTRUCTURADO
Secciones longitudinales del vasto externo
antes (A)
despueacutes de 2 diacuteas (B) y
despueacutes de 7 diacuteas (C)
de un trabajo muscular exceacutentrico
ANTES +2 DIacuteAS +7 DIacuteAS
Ewemeka realizoacute estudios sobre la duracioacuten
de la reaccioacuten inflamatoria tras tenotomiacutea
alcanzando un pico al quinto diacutea para
desaparecer al deacutecimo-octavo diacutea siendo
sustituida por aparicioacuten de miofibroblastos y
abundante sustancia intersticial con
aspecto similar al de una TENDINOSIS
Hollow needle is inserted into muscle to take a sample
Sample is mounted frozen thinly sliced and examined under a microscope
Allows study of muscle fibers and the effects of acute exercise and exercise training on fiber composition
Muscle Biopsy
CICLOTENDINOSIS
Adecuada reparacioacuten
Incremento de la demanda del tendoacuten
Inadecuada reparacioacuten
Produccioacuten decrecientede Matriz de Colaacutegeno
MUERTE DE TENOCITOS
Mayor degeneracioacutenDel colaacutegeno y Matriz
Aumento de laVulnerabilidad
A la Lesioacuten deportiva
La semivida bioloacutegica del tejido conjuntivo es de entre 200 y 500 diacuteas
(esto quiere decir que el 50 del tejido conjuntivo necesita dependiendo de su situacioacuten como miacutenimo 200 diacuteas para su
regeneracioacuten o incluso hasta casi 2 antildeos)
La semivida bioloacutegica de la matriz (tejido entre las fibras del tejido conjuntivo) es
por lo normal de 2 a 9 diacuteas
Ecografia en corte longitudinal del tendoacuten rotulianoSe observa un engrosamiento del tendoacuten con imaacutegen hipoecogeacutenica y neovascularizacioacuten a 5 mm de insercioacuten proximal
MUSCLE FIBERS AFTER A MARATHON
MUSCLE BEFORE AND AFTER A MARATHON
DELAYED RESPONSE TO INJURY
Papel de las ceacutelulas sateacutelite en la
hipertrofia y regeneracioacuten
muscular en respuesta al ejercicio
- Grau AG Guerra Hernaacutendez B Loacutepez Calbet JA
Archivos de Medicina del Deporte 2007 XXIV(119) 187-196
SATELLITE CELL RESPONSE TO INJURY
ADAPTACIONES MORFOLOacuteGICAS EN EL INCREMENTO DE LA SECCIOacuteN TRANVERSAL
INCREMENTO DEL TAMANtildeO Y NUacuteMERO DE MIOFIBRILLAS
ACTIVACIOacuteN DE CEacuteLULAS SATEacuteLITES AL INICIO DEL ENTRENAMIENTO
AUMENTO DE TAMANtildeO DE LAS MISMAS Y FUSIOacuteN CON LAS EXISTENTES
HIPERPLASIA
CAMBIO DEL TIPO DE FIBRA
DENSIDAD DE MIOFILAMENTOS
AUMENTO DEL TEJIDO CONECTIVO
BENEFICIOS ENTRENAMIENTO EXCEacuteNTRICO
Br J Sports Med 2004388-11 copy 2004
ORIGINAL ARTICLE
Eccentric training in patients with chronic Achilles tendinosis normalised
tendon structure and decreased thickness at follow up
L Oumlhberg1 R Lorentzon2 H Alfredson2
1 Department of Radiation Sciences Diagnostic Radiology Umearing University Umearing Sweden
ConclusionsConclusions Ultrasonographic follow up of patients with mid-portion painful chronic Achilles tendinosis treated with eccentric calf muscle training showed a localised decrease in tendon thickness and a normalised tendon structure in most patients
Maximal concentric and eccentric quadriceps muscle strength measured as isokinetic peak moment(triangles) and angle-specific moment generated at 500knee joint angle (boxes) (00= full knee extension)before and after 12 wks of heavy-resistance strength training Maximal eccentric and slow concentricmuscle strength increased markedly following a period of heavy-resistance strength training ( P lt 001 P lt 005)
Heavy-resistance strength training results in marked increases in maximal eccentric muscle strength (quadriceps muscle) (top panel) During maximal ECC contraction characterized by high levels ofcontractile force generation neuromuscular activation appears to be suppressed in untrained subjects(bottom panel) This inhibition in neuromuscular activation was removed partially (VL VM) or fully (RF)after a period of strength training
APOYO INDEPENDIENTEECCENTRON
XCO-TRAINER
PLYOMETRIC TUCK JUMP
1 Para mejorar las condiciones biomecaacutenicas regionales deberemos realizar estiramientos musculares especialmente de isquiotibiales y gemelos
2 mantener la integridad de recorridos articulares haciendo especial eacutenfasis en la dorsiflexioacuten del tobillo
3 Tambieacuten reforzaremos la musculatura extensora de la rodilla realizando ejercicios en cadena cerrada
4 primeramente exceacutentricos bipodales
5 posteriormente monopodales y adicionando peso
6 Tras ello solicitariacuteamos el aacuterea del tendoacuten mediante la realizacioacuten de los ejercicios en rampa y escalera con la misma progresioacuten de dificultad
7 El entrenamiento propioceptivo se llevaraacute de forma simultaacutenea
TRATAMIENTO
EL QUE NO SE RECUPERA ES PORQUE NO QUIERE
SKELETAL MUSCLE STRUCTURE
A MUSCLE FIBER
EVENTS LEADING TO MUSCLE ACTION
AN ACTIN FILAMENT
CONTRACTING MUSCLE FIBER
Cambios inducidos en el muacutesculo y tendoacuten por el entrenamiento EXCEacuteNTRICO
Cambios inducidos en el muacutesculo y tendoacuten por el entrenamiento EXCEacuteNTRICO
SKELETAL MUSCLE STRUCTURE
Liu Xiang campeoacuten del mundo de 110 metros vallas tendraacute que someterse a una intervencioacuten quiruacutergica en Estados Unidos para poder superar su lesioacuten en el taloacuten de
Aquiles que le impidioacute defender su tiacutetulo oliacutempico en Pekiacuten
PODEMOSMANIPULARELMUacuteSCULO YTENDOacuteN
Eccentric training in patients with chronic Achilles tendinosis normalised tendon structure and
decreased thickness at follow up L Oumlhberg1 R Lorentzon2 and H Alfredson2 1 Department of Radiation Sciences Diagnostic Radiology Umearing University Umearing Sweden 2 Department of Surgical and Perioperative Science Sports Medicine and National Institute for Working Life University of Umearing
Br J Sports Med 2004 388-11 copy 2004 BMJ Publishing Group Ltd amp British Association of Sport and Exercise Medicine
ORIGINAL ARTICLE
40
20
20
SEMITENDINOSO
HUESO-TENDON-HUESO
SEMITENDINOSO
HUESO-TENDON-HUESO
Standar
Exceacutentrico
Effects of Early Progressive Eccentric Exerciseon Muscle Structure After ACL Reconstruction
AUMENTO VOL Y MASA GLUacuteTEO MAYOR Y CUAacuteDRICEPSPlt0001 x2
12 semanas
J Parry Gerber Univesrity of Utah Salt lake
FACTORES DE RIESGO
EXTRIacuteNSECOS INTRIacuteNSECOS
ERRORES DE ENTRENAMIENTO
TIPO DE SUPERFICIE
CONDICIONES AMBIENTALES
EQUIPAMIENTO
REGLAS INADECUADAS
HIDRATACIOacuteN DEFECTUOSA
FALTA DE FLEXIBILIDAD
DESEQUILIBRIO MUSCULAR
ALTERACIONES ESTRUCTURALES
MALA ALINEACIOacuteN EXTENSORA
MALA RELACIOacuteN MASALONG
MALA RELACIOacuteN AG ANTAG
Effects of Early Progressive Eccentric Exercise on Muscle Structure After Anterior
Cruciate Ligament ReconstructionBy J Parry Gerber PT PhD SCS ATC Robin L Marcus PhD PT OCS Leland E Dibble PhD PT ATC
Investigation performed at the University of Utah Salt Lake City Utah
Changes in quadriceps muscle cross-sectional area (CSA) obtained by MRI before and after 10 wks of either concentric (CONC) or eccentric (ECC) strength training Although quadriceps CSA increased in response to both CONC and ECC training ( P lt 005) significantly greater changes occur with ECC training ( arrows)
TYPES OF MUSCLE ACTION
PUEDE 30 Kg
TRABAJOCON gt3040 50 kg
40
FUERZA DEFRENADO
FUERZA DEARRASTRE
+ 80
MUSCLE LENGTH vs FORCE PRODUCTION
RAMPLIKE RECRUITMENT OF FIBERS
HIPERTROFIA
Force-velocity relationships obtained during concentric and eccentric contractions of isolated singlemuscle fibers and during voluntary activation (triangles) and percutanous electrical muscle stimulation(open boxes) or when electrical stimulation was applied to ongoing maximal voluntary contraction (closedboxes)
EXCEacuteNTRICO
CONCEacuteNTRICO
12 SEMANAS DE ENTRENAMIENTO EXCEacuteNTRI CO
TENDOacuteN
Poco vascularizadoCompuesto por
60 de agua30 Colaacutegeno
2 Elastina
Colaacutegeno tipo I (gt resistencia)
Degeneracioacuten del tendoacuten en un futbolista de 23 antildeosSe observa en la imagen de la izquierda un tendoacuten normalmientras que en la derecha las fibras de colaacutegeno
estaacuten desorientadas y desestructuradasa la vez que la matriz extracelular degradada (sustancia mixoide)
TENDON NORMAL DESESTRUCTURADO
Secciones longitudinales del vasto externo
antes (A)
despueacutes de 2 diacuteas (B) y
despueacutes de 7 diacuteas (C)
de un trabajo muscular exceacutentrico
ANTES +2 DIacuteAS +7 DIacuteAS
Ewemeka realizoacute estudios sobre la duracioacuten
de la reaccioacuten inflamatoria tras tenotomiacutea
alcanzando un pico al quinto diacutea para
desaparecer al deacutecimo-octavo diacutea siendo
sustituida por aparicioacuten de miofibroblastos y
abundante sustancia intersticial con
aspecto similar al de una TENDINOSIS
Hollow needle is inserted into muscle to take a sample
Sample is mounted frozen thinly sliced and examined under a microscope
Allows study of muscle fibers and the effects of acute exercise and exercise training on fiber composition
Muscle Biopsy
CICLOTENDINOSIS
Adecuada reparacioacuten
Incremento de la demanda del tendoacuten
Inadecuada reparacioacuten
Produccioacuten decrecientede Matriz de Colaacutegeno
MUERTE DE TENOCITOS
Mayor degeneracioacutenDel colaacutegeno y Matriz
Aumento de laVulnerabilidad
A la Lesioacuten deportiva
La semivida bioloacutegica del tejido conjuntivo es de entre 200 y 500 diacuteas
(esto quiere decir que el 50 del tejido conjuntivo necesita dependiendo de su situacioacuten como miacutenimo 200 diacuteas para su
regeneracioacuten o incluso hasta casi 2 antildeos)
La semivida bioloacutegica de la matriz (tejido entre las fibras del tejido conjuntivo) es
por lo normal de 2 a 9 diacuteas
Ecografia en corte longitudinal del tendoacuten rotulianoSe observa un engrosamiento del tendoacuten con imaacutegen hipoecogeacutenica y neovascularizacioacuten a 5 mm de insercioacuten proximal
MUSCLE FIBERS AFTER A MARATHON
MUSCLE BEFORE AND AFTER A MARATHON
DELAYED RESPONSE TO INJURY
Papel de las ceacutelulas sateacutelite en la
hipertrofia y regeneracioacuten
muscular en respuesta al ejercicio
- Grau AG Guerra Hernaacutendez B Loacutepez Calbet JA
Archivos de Medicina del Deporte 2007 XXIV(119) 187-196
SATELLITE CELL RESPONSE TO INJURY
ADAPTACIONES MORFOLOacuteGICAS EN EL INCREMENTO DE LA SECCIOacuteN TRANVERSAL
INCREMENTO DEL TAMANtildeO Y NUacuteMERO DE MIOFIBRILLAS
ACTIVACIOacuteN DE CEacuteLULAS SATEacuteLITES AL INICIO DEL ENTRENAMIENTO
AUMENTO DE TAMANtildeO DE LAS MISMAS Y FUSIOacuteN CON LAS EXISTENTES
HIPERPLASIA
CAMBIO DEL TIPO DE FIBRA
DENSIDAD DE MIOFILAMENTOS
AUMENTO DEL TEJIDO CONECTIVO
BENEFICIOS ENTRENAMIENTO EXCEacuteNTRICO
Br J Sports Med 2004388-11 copy 2004
ORIGINAL ARTICLE
Eccentric training in patients with chronic Achilles tendinosis normalised
tendon structure and decreased thickness at follow up
L Oumlhberg1 R Lorentzon2 H Alfredson2
1 Department of Radiation Sciences Diagnostic Radiology Umearing University Umearing Sweden
ConclusionsConclusions Ultrasonographic follow up of patients with mid-portion painful chronic Achilles tendinosis treated with eccentric calf muscle training showed a localised decrease in tendon thickness and a normalised tendon structure in most patients
Maximal concentric and eccentric quadriceps muscle strength measured as isokinetic peak moment(triangles) and angle-specific moment generated at 500knee joint angle (boxes) (00= full knee extension)before and after 12 wks of heavy-resistance strength training Maximal eccentric and slow concentricmuscle strength increased markedly following a period of heavy-resistance strength training ( P lt 001 P lt 005)
Heavy-resistance strength training results in marked increases in maximal eccentric muscle strength (quadriceps muscle) (top panel) During maximal ECC contraction characterized by high levels ofcontractile force generation neuromuscular activation appears to be suppressed in untrained subjects(bottom panel) This inhibition in neuromuscular activation was removed partially (VL VM) or fully (RF)after a period of strength training
APOYO INDEPENDIENTEECCENTRON
XCO-TRAINER
PLYOMETRIC TUCK JUMP
1 Para mejorar las condiciones biomecaacutenicas regionales deberemos realizar estiramientos musculares especialmente de isquiotibiales y gemelos
2 mantener la integridad de recorridos articulares haciendo especial eacutenfasis en la dorsiflexioacuten del tobillo
3 Tambieacuten reforzaremos la musculatura extensora de la rodilla realizando ejercicios en cadena cerrada
4 primeramente exceacutentricos bipodales
5 posteriormente monopodales y adicionando peso
6 Tras ello solicitariacuteamos el aacuterea del tendoacuten mediante la realizacioacuten de los ejercicios en rampa y escalera con la misma progresioacuten de dificultad
7 El entrenamiento propioceptivo se llevaraacute de forma simultaacutenea
TRATAMIENTO
EL QUE NO SE RECUPERA ES PORQUE NO QUIERE
A MUSCLE FIBER
EVENTS LEADING TO MUSCLE ACTION
AN ACTIN FILAMENT
CONTRACTING MUSCLE FIBER
Cambios inducidos en el muacutesculo y tendoacuten por el entrenamiento EXCEacuteNTRICO
Cambios inducidos en el muacutesculo y tendoacuten por el entrenamiento EXCEacuteNTRICO
SKELETAL MUSCLE STRUCTURE
Liu Xiang campeoacuten del mundo de 110 metros vallas tendraacute que someterse a una intervencioacuten quiruacutergica en Estados Unidos para poder superar su lesioacuten en el taloacuten de
Aquiles que le impidioacute defender su tiacutetulo oliacutempico en Pekiacuten
PODEMOSMANIPULARELMUacuteSCULO YTENDOacuteN
Eccentric training in patients with chronic Achilles tendinosis normalised tendon structure and
decreased thickness at follow up L Oumlhberg1 R Lorentzon2 and H Alfredson2 1 Department of Radiation Sciences Diagnostic Radiology Umearing University Umearing Sweden 2 Department of Surgical and Perioperative Science Sports Medicine and National Institute for Working Life University of Umearing
Br J Sports Med 2004 388-11 copy 2004 BMJ Publishing Group Ltd amp British Association of Sport and Exercise Medicine
ORIGINAL ARTICLE
40
20
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SEMITENDINOSO
HUESO-TENDON-HUESO
SEMITENDINOSO
HUESO-TENDON-HUESO
Standar
Exceacutentrico
Effects of Early Progressive Eccentric Exerciseon Muscle Structure After ACL Reconstruction
AUMENTO VOL Y MASA GLUacuteTEO MAYOR Y CUAacuteDRICEPSPlt0001 x2
12 semanas
J Parry Gerber Univesrity of Utah Salt lake
FACTORES DE RIESGO
EXTRIacuteNSECOS INTRIacuteNSECOS
ERRORES DE ENTRENAMIENTO
TIPO DE SUPERFICIE
CONDICIONES AMBIENTALES
EQUIPAMIENTO
REGLAS INADECUADAS
HIDRATACIOacuteN DEFECTUOSA
FALTA DE FLEXIBILIDAD
DESEQUILIBRIO MUSCULAR
ALTERACIONES ESTRUCTURALES
MALA ALINEACIOacuteN EXTENSORA
MALA RELACIOacuteN MASALONG
MALA RELACIOacuteN AG ANTAG
Effects of Early Progressive Eccentric Exercise on Muscle Structure After Anterior
Cruciate Ligament ReconstructionBy J Parry Gerber PT PhD SCS ATC Robin L Marcus PhD PT OCS Leland E Dibble PhD PT ATC
Investigation performed at the University of Utah Salt Lake City Utah
Changes in quadriceps muscle cross-sectional area (CSA) obtained by MRI before and after 10 wks of either concentric (CONC) or eccentric (ECC) strength training Although quadriceps CSA increased in response to both CONC and ECC training ( P lt 005) significantly greater changes occur with ECC training ( arrows)
TYPES OF MUSCLE ACTION
PUEDE 30 Kg
TRABAJOCON gt3040 50 kg
40
FUERZA DEFRENADO
FUERZA DEARRASTRE
+ 80
MUSCLE LENGTH vs FORCE PRODUCTION
RAMPLIKE RECRUITMENT OF FIBERS
HIPERTROFIA
Force-velocity relationships obtained during concentric and eccentric contractions of isolated singlemuscle fibers and during voluntary activation (triangles) and percutanous electrical muscle stimulation(open boxes) or when electrical stimulation was applied to ongoing maximal voluntary contraction (closedboxes)
EXCEacuteNTRICO
CONCEacuteNTRICO
12 SEMANAS DE ENTRENAMIENTO EXCEacuteNTRI CO
TENDOacuteN
Poco vascularizadoCompuesto por
60 de agua30 Colaacutegeno
2 Elastina
Colaacutegeno tipo I (gt resistencia)
Degeneracioacuten del tendoacuten en un futbolista de 23 antildeosSe observa en la imagen de la izquierda un tendoacuten normalmientras que en la derecha las fibras de colaacutegeno
estaacuten desorientadas y desestructuradasa la vez que la matriz extracelular degradada (sustancia mixoide)
TENDON NORMAL DESESTRUCTURADO
Secciones longitudinales del vasto externo
antes (A)
despueacutes de 2 diacuteas (B) y
despueacutes de 7 diacuteas (C)
de un trabajo muscular exceacutentrico
ANTES +2 DIacuteAS +7 DIacuteAS
Ewemeka realizoacute estudios sobre la duracioacuten
de la reaccioacuten inflamatoria tras tenotomiacutea
alcanzando un pico al quinto diacutea para
desaparecer al deacutecimo-octavo diacutea siendo
sustituida por aparicioacuten de miofibroblastos y
abundante sustancia intersticial con
aspecto similar al de una TENDINOSIS
Hollow needle is inserted into muscle to take a sample
Sample is mounted frozen thinly sliced and examined under a microscope
Allows study of muscle fibers and the effects of acute exercise and exercise training on fiber composition
Muscle Biopsy
CICLOTENDINOSIS
Adecuada reparacioacuten
Incremento de la demanda del tendoacuten
Inadecuada reparacioacuten
Produccioacuten decrecientede Matriz de Colaacutegeno
MUERTE DE TENOCITOS
Mayor degeneracioacutenDel colaacutegeno y Matriz
Aumento de laVulnerabilidad
A la Lesioacuten deportiva
La semivida bioloacutegica del tejido conjuntivo es de entre 200 y 500 diacuteas
(esto quiere decir que el 50 del tejido conjuntivo necesita dependiendo de su situacioacuten como miacutenimo 200 diacuteas para su
regeneracioacuten o incluso hasta casi 2 antildeos)
La semivida bioloacutegica de la matriz (tejido entre las fibras del tejido conjuntivo) es
por lo normal de 2 a 9 diacuteas
Ecografia en corte longitudinal del tendoacuten rotulianoSe observa un engrosamiento del tendoacuten con imaacutegen hipoecogeacutenica y neovascularizacioacuten a 5 mm de insercioacuten proximal
MUSCLE FIBERS AFTER A MARATHON
MUSCLE BEFORE AND AFTER A MARATHON
DELAYED RESPONSE TO INJURY
Papel de las ceacutelulas sateacutelite en la
hipertrofia y regeneracioacuten
muscular en respuesta al ejercicio
- Grau AG Guerra Hernaacutendez B Loacutepez Calbet JA
Archivos de Medicina del Deporte 2007 XXIV(119) 187-196
SATELLITE CELL RESPONSE TO INJURY
ADAPTACIONES MORFOLOacuteGICAS EN EL INCREMENTO DE LA SECCIOacuteN TRANVERSAL
INCREMENTO DEL TAMANtildeO Y NUacuteMERO DE MIOFIBRILLAS
ACTIVACIOacuteN DE CEacuteLULAS SATEacuteLITES AL INICIO DEL ENTRENAMIENTO
AUMENTO DE TAMANtildeO DE LAS MISMAS Y FUSIOacuteN CON LAS EXISTENTES
HIPERPLASIA
CAMBIO DEL TIPO DE FIBRA
DENSIDAD DE MIOFILAMENTOS
AUMENTO DEL TEJIDO CONECTIVO
BENEFICIOS ENTRENAMIENTO EXCEacuteNTRICO
Br J Sports Med 2004388-11 copy 2004
ORIGINAL ARTICLE
Eccentric training in patients with chronic Achilles tendinosis normalised
tendon structure and decreased thickness at follow up
L Oumlhberg1 R Lorentzon2 H Alfredson2
1 Department of Radiation Sciences Diagnostic Radiology Umearing University Umearing Sweden
ConclusionsConclusions Ultrasonographic follow up of patients with mid-portion painful chronic Achilles tendinosis treated with eccentric calf muscle training showed a localised decrease in tendon thickness and a normalised tendon structure in most patients
Maximal concentric and eccentric quadriceps muscle strength measured as isokinetic peak moment(triangles) and angle-specific moment generated at 500knee joint angle (boxes) (00= full knee extension)before and after 12 wks of heavy-resistance strength training Maximal eccentric and slow concentricmuscle strength increased markedly following a period of heavy-resistance strength training ( P lt 001 P lt 005)
Heavy-resistance strength training results in marked increases in maximal eccentric muscle strength (quadriceps muscle) (top panel) During maximal ECC contraction characterized by high levels ofcontractile force generation neuromuscular activation appears to be suppressed in untrained subjects(bottom panel) This inhibition in neuromuscular activation was removed partially (VL VM) or fully (RF)after a period of strength training
APOYO INDEPENDIENTEECCENTRON
XCO-TRAINER
PLYOMETRIC TUCK JUMP
1 Para mejorar las condiciones biomecaacutenicas regionales deberemos realizar estiramientos musculares especialmente de isquiotibiales y gemelos
2 mantener la integridad de recorridos articulares haciendo especial eacutenfasis en la dorsiflexioacuten del tobillo
3 Tambieacuten reforzaremos la musculatura extensora de la rodilla realizando ejercicios en cadena cerrada
4 primeramente exceacutentricos bipodales
5 posteriormente monopodales y adicionando peso
6 Tras ello solicitariacuteamos el aacuterea del tendoacuten mediante la realizacioacuten de los ejercicios en rampa y escalera con la misma progresioacuten de dificultad
7 El entrenamiento propioceptivo se llevaraacute de forma simultaacutenea
TRATAMIENTO
EL QUE NO SE RECUPERA ES PORQUE NO QUIERE
EVENTS LEADING TO MUSCLE ACTION
AN ACTIN FILAMENT
CONTRACTING MUSCLE FIBER
Cambios inducidos en el muacutesculo y tendoacuten por el entrenamiento EXCEacuteNTRICO
Cambios inducidos en el muacutesculo y tendoacuten por el entrenamiento EXCEacuteNTRICO
SKELETAL MUSCLE STRUCTURE
Liu Xiang campeoacuten del mundo de 110 metros vallas tendraacute que someterse a una intervencioacuten quiruacutergica en Estados Unidos para poder superar su lesioacuten en el taloacuten de
Aquiles que le impidioacute defender su tiacutetulo oliacutempico en Pekiacuten
PODEMOSMANIPULARELMUacuteSCULO YTENDOacuteN
Eccentric training in patients with chronic Achilles tendinosis normalised tendon structure and
decreased thickness at follow up L Oumlhberg1 R Lorentzon2 and H Alfredson2 1 Department of Radiation Sciences Diagnostic Radiology Umearing University Umearing Sweden 2 Department of Surgical and Perioperative Science Sports Medicine and National Institute for Working Life University of Umearing
Br J Sports Med 2004 388-11 copy 2004 BMJ Publishing Group Ltd amp British Association of Sport and Exercise Medicine
ORIGINAL ARTICLE
40
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20
SEMITENDINOSO
HUESO-TENDON-HUESO
SEMITENDINOSO
HUESO-TENDON-HUESO
Standar
Exceacutentrico
Effects of Early Progressive Eccentric Exerciseon Muscle Structure After ACL Reconstruction
AUMENTO VOL Y MASA GLUacuteTEO MAYOR Y CUAacuteDRICEPSPlt0001 x2
12 semanas
J Parry Gerber Univesrity of Utah Salt lake
FACTORES DE RIESGO
EXTRIacuteNSECOS INTRIacuteNSECOS
ERRORES DE ENTRENAMIENTO
TIPO DE SUPERFICIE
CONDICIONES AMBIENTALES
EQUIPAMIENTO
REGLAS INADECUADAS
HIDRATACIOacuteN DEFECTUOSA
FALTA DE FLEXIBILIDAD
DESEQUILIBRIO MUSCULAR
ALTERACIONES ESTRUCTURALES
MALA ALINEACIOacuteN EXTENSORA
MALA RELACIOacuteN MASALONG
MALA RELACIOacuteN AG ANTAG
Effects of Early Progressive Eccentric Exercise on Muscle Structure After Anterior
Cruciate Ligament ReconstructionBy J Parry Gerber PT PhD SCS ATC Robin L Marcus PhD PT OCS Leland E Dibble PhD PT ATC
Investigation performed at the University of Utah Salt Lake City Utah
Changes in quadriceps muscle cross-sectional area (CSA) obtained by MRI before and after 10 wks of either concentric (CONC) or eccentric (ECC) strength training Although quadriceps CSA increased in response to both CONC and ECC training ( P lt 005) significantly greater changes occur with ECC training ( arrows)
TYPES OF MUSCLE ACTION
PUEDE 30 Kg
TRABAJOCON gt3040 50 kg
40
FUERZA DEFRENADO
FUERZA DEARRASTRE
+ 80
MUSCLE LENGTH vs FORCE PRODUCTION
RAMPLIKE RECRUITMENT OF FIBERS
HIPERTROFIA
Force-velocity relationships obtained during concentric and eccentric contractions of isolated singlemuscle fibers and during voluntary activation (triangles) and percutanous electrical muscle stimulation(open boxes) or when electrical stimulation was applied to ongoing maximal voluntary contraction (closedboxes)
EXCEacuteNTRICO
CONCEacuteNTRICO
12 SEMANAS DE ENTRENAMIENTO EXCEacuteNTRI CO
TENDOacuteN
Poco vascularizadoCompuesto por
60 de agua30 Colaacutegeno
2 Elastina
Colaacutegeno tipo I (gt resistencia)
Degeneracioacuten del tendoacuten en un futbolista de 23 antildeosSe observa en la imagen de la izquierda un tendoacuten normalmientras que en la derecha las fibras de colaacutegeno
estaacuten desorientadas y desestructuradasa la vez que la matriz extracelular degradada (sustancia mixoide)
TENDON NORMAL DESESTRUCTURADO
Secciones longitudinales del vasto externo
antes (A)
despueacutes de 2 diacuteas (B) y
despueacutes de 7 diacuteas (C)
de un trabajo muscular exceacutentrico
ANTES +2 DIacuteAS +7 DIacuteAS
Ewemeka realizoacute estudios sobre la duracioacuten
de la reaccioacuten inflamatoria tras tenotomiacutea
alcanzando un pico al quinto diacutea para
desaparecer al deacutecimo-octavo diacutea siendo
sustituida por aparicioacuten de miofibroblastos y
abundante sustancia intersticial con
aspecto similar al de una TENDINOSIS
Hollow needle is inserted into muscle to take a sample
Sample is mounted frozen thinly sliced and examined under a microscope
Allows study of muscle fibers and the effects of acute exercise and exercise training on fiber composition
Muscle Biopsy
CICLOTENDINOSIS
Adecuada reparacioacuten
Incremento de la demanda del tendoacuten
Inadecuada reparacioacuten
Produccioacuten decrecientede Matriz de Colaacutegeno
MUERTE DE TENOCITOS
Mayor degeneracioacutenDel colaacutegeno y Matriz
Aumento de laVulnerabilidad
A la Lesioacuten deportiva
La semivida bioloacutegica del tejido conjuntivo es de entre 200 y 500 diacuteas
(esto quiere decir que el 50 del tejido conjuntivo necesita dependiendo de su situacioacuten como miacutenimo 200 diacuteas para su
regeneracioacuten o incluso hasta casi 2 antildeos)
La semivida bioloacutegica de la matriz (tejido entre las fibras del tejido conjuntivo) es
por lo normal de 2 a 9 diacuteas
Ecografia en corte longitudinal del tendoacuten rotulianoSe observa un engrosamiento del tendoacuten con imaacutegen hipoecogeacutenica y neovascularizacioacuten a 5 mm de insercioacuten proximal
MUSCLE FIBERS AFTER A MARATHON
MUSCLE BEFORE AND AFTER A MARATHON
DELAYED RESPONSE TO INJURY
Papel de las ceacutelulas sateacutelite en la
hipertrofia y regeneracioacuten
muscular en respuesta al ejercicio
- Grau AG Guerra Hernaacutendez B Loacutepez Calbet JA
Archivos de Medicina del Deporte 2007 XXIV(119) 187-196
SATELLITE CELL RESPONSE TO INJURY
ADAPTACIONES MORFOLOacuteGICAS EN EL INCREMENTO DE LA SECCIOacuteN TRANVERSAL
INCREMENTO DEL TAMANtildeO Y NUacuteMERO DE MIOFIBRILLAS
ACTIVACIOacuteN DE CEacuteLULAS SATEacuteLITES AL INICIO DEL ENTRENAMIENTO
AUMENTO DE TAMANtildeO DE LAS MISMAS Y FUSIOacuteN CON LAS EXISTENTES
HIPERPLASIA
CAMBIO DEL TIPO DE FIBRA
DENSIDAD DE MIOFILAMENTOS
AUMENTO DEL TEJIDO CONECTIVO
BENEFICIOS ENTRENAMIENTO EXCEacuteNTRICO
Br J Sports Med 2004388-11 copy 2004
ORIGINAL ARTICLE
Eccentric training in patients with chronic Achilles tendinosis normalised
tendon structure and decreased thickness at follow up
L Oumlhberg1 R Lorentzon2 H Alfredson2
1 Department of Radiation Sciences Diagnostic Radiology Umearing University Umearing Sweden
ConclusionsConclusions Ultrasonographic follow up of patients with mid-portion painful chronic Achilles tendinosis treated with eccentric calf muscle training showed a localised decrease in tendon thickness and a normalised tendon structure in most patients
Maximal concentric and eccentric quadriceps muscle strength measured as isokinetic peak moment(triangles) and angle-specific moment generated at 500knee joint angle (boxes) (00= full knee extension)before and after 12 wks of heavy-resistance strength training Maximal eccentric and slow concentricmuscle strength increased markedly following a period of heavy-resistance strength training ( P lt 001 P lt 005)
Heavy-resistance strength training results in marked increases in maximal eccentric muscle strength (quadriceps muscle) (top panel) During maximal ECC contraction characterized by high levels ofcontractile force generation neuromuscular activation appears to be suppressed in untrained subjects(bottom panel) This inhibition in neuromuscular activation was removed partially (VL VM) or fully (RF)after a period of strength training
APOYO INDEPENDIENTEECCENTRON
XCO-TRAINER
PLYOMETRIC TUCK JUMP
1 Para mejorar las condiciones biomecaacutenicas regionales deberemos realizar estiramientos musculares especialmente de isquiotibiales y gemelos
2 mantener la integridad de recorridos articulares haciendo especial eacutenfasis en la dorsiflexioacuten del tobillo
3 Tambieacuten reforzaremos la musculatura extensora de la rodilla realizando ejercicios en cadena cerrada
4 primeramente exceacutentricos bipodales
5 posteriormente monopodales y adicionando peso
6 Tras ello solicitariacuteamos el aacuterea del tendoacuten mediante la realizacioacuten de los ejercicios en rampa y escalera con la misma progresioacuten de dificultad
7 El entrenamiento propioceptivo se llevaraacute de forma simultaacutenea
TRATAMIENTO
EL QUE NO SE RECUPERA ES PORQUE NO QUIERE
AN ACTIN FILAMENT
CONTRACTING MUSCLE FIBER
Cambios inducidos en el muacutesculo y tendoacuten por el entrenamiento EXCEacuteNTRICO
Cambios inducidos en el muacutesculo y tendoacuten por el entrenamiento EXCEacuteNTRICO
SKELETAL MUSCLE STRUCTURE
Liu Xiang campeoacuten del mundo de 110 metros vallas tendraacute que someterse a una intervencioacuten quiruacutergica en Estados Unidos para poder superar su lesioacuten en el taloacuten de
Aquiles que le impidioacute defender su tiacutetulo oliacutempico en Pekiacuten
PODEMOSMANIPULARELMUacuteSCULO YTENDOacuteN
Eccentric training in patients with chronic Achilles tendinosis normalised tendon structure and
decreased thickness at follow up L Oumlhberg1 R Lorentzon2 and H Alfredson2 1 Department of Radiation Sciences Diagnostic Radiology Umearing University Umearing Sweden 2 Department of Surgical and Perioperative Science Sports Medicine and National Institute for Working Life University of Umearing
Br J Sports Med 2004 388-11 copy 2004 BMJ Publishing Group Ltd amp British Association of Sport and Exercise Medicine
ORIGINAL ARTICLE
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SEMITENDINOSO
HUESO-TENDON-HUESO
SEMITENDINOSO
HUESO-TENDON-HUESO
Standar
Exceacutentrico
Effects of Early Progressive Eccentric Exerciseon Muscle Structure After ACL Reconstruction
AUMENTO VOL Y MASA GLUacuteTEO MAYOR Y CUAacuteDRICEPSPlt0001 x2
12 semanas
J Parry Gerber Univesrity of Utah Salt lake
FACTORES DE RIESGO
EXTRIacuteNSECOS INTRIacuteNSECOS
ERRORES DE ENTRENAMIENTO
TIPO DE SUPERFICIE
CONDICIONES AMBIENTALES
EQUIPAMIENTO
REGLAS INADECUADAS
HIDRATACIOacuteN DEFECTUOSA
FALTA DE FLEXIBILIDAD
DESEQUILIBRIO MUSCULAR
ALTERACIONES ESTRUCTURALES
MALA ALINEACIOacuteN EXTENSORA
MALA RELACIOacuteN MASALONG
MALA RELACIOacuteN AG ANTAG
Effects of Early Progressive Eccentric Exercise on Muscle Structure After Anterior
Cruciate Ligament ReconstructionBy J Parry Gerber PT PhD SCS ATC Robin L Marcus PhD PT OCS Leland E Dibble PhD PT ATC
Investigation performed at the University of Utah Salt Lake City Utah
Changes in quadriceps muscle cross-sectional area (CSA) obtained by MRI before and after 10 wks of either concentric (CONC) or eccentric (ECC) strength training Although quadriceps CSA increased in response to both CONC and ECC training ( P lt 005) significantly greater changes occur with ECC training ( arrows)
TYPES OF MUSCLE ACTION
PUEDE 30 Kg
TRABAJOCON gt3040 50 kg
40
FUERZA DEFRENADO
FUERZA DEARRASTRE
+ 80
MUSCLE LENGTH vs FORCE PRODUCTION
RAMPLIKE RECRUITMENT OF FIBERS
HIPERTROFIA
Force-velocity relationships obtained during concentric and eccentric contractions of isolated singlemuscle fibers and during voluntary activation (triangles) and percutanous electrical muscle stimulation(open boxes) or when electrical stimulation was applied to ongoing maximal voluntary contraction (closedboxes)
EXCEacuteNTRICO
CONCEacuteNTRICO
12 SEMANAS DE ENTRENAMIENTO EXCEacuteNTRI CO
TENDOacuteN
Poco vascularizadoCompuesto por
60 de agua30 Colaacutegeno
2 Elastina
Colaacutegeno tipo I (gt resistencia)
Degeneracioacuten del tendoacuten en un futbolista de 23 antildeosSe observa en la imagen de la izquierda un tendoacuten normalmientras que en la derecha las fibras de colaacutegeno
estaacuten desorientadas y desestructuradasa la vez que la matriz extracelular degradada (sustancia mixoide)
TENDON NORMAL DESESTRUCTURADO
Secciones longitudinales del vasto externo
antes (A)
despueacutes de 2 diacuteas (B) y
despueacutes de 7 diacuteas (C)
de un trabajo muscular exceacutentrico
ANTES +2 DIacuteAS +7 DIacuteAS
Ewemeka realizoacute estudios sobre la duracioacuten
de la reaccioacuten inflamatoria tras tenotomiacutea
alcanzando un pico al quinto diacutea para
desaparecer al deacutecimo-octavo diacutea siendo
sustituida por aparicioacuten de miofibroblastos y
abundante sustancia intersticial con
aspecto similar al de una TENDINOSIS
Hollow needle is inserted into muscle to take a sample
Sample is mounted frozen thinly sliced and examined under a microscope
Allows study of muscle fibers and the effects of acute exercise and exercise training on fiber composition
Muscle Biopsy
CICLOTENDINOSIS
Adecuada reparacioacuten
Incremento de la demanda del tendoacuten
Inadecuada reparacioacuten
Produccioacuten decrecientede Matriz de Colaacutegeno
MUERTE DE TENOCITOS
Mayor degeneracioacutenDel colaacutegeno y Matriz
Aumento de laVulnerabilidad
A la Lesioacuten deportiva
La semivida bioloacutegica del tejido conjuntivo es de entre 200 y 500 diacuteas
(esto quiere decir que el 50 del tejido conjuntivo necesita dependiendo de su situacioacuten como miacutenimo 200 diacuteas para su
regeneracioacuten o incluso hasta casi 2 antildeos)
La semivida bioloacutegica de la matriz (tejido entre las fibras del tejido conjuntivo) es
por lo normal de 2 a 9 diacuteas
Ecografia en corte longitudinal del tendoacuten rotulianoSe observa un engrosamiento del tendoacuten con imaacutegen hipoecogeacutenica y neovascularizacioacuten a 5 mm de insercioacuten proximal
MUSCLE FIBERS AFTER A MARATHON
MUSCLE BEFORE AND AFTER A MARATHON
DELAYED RESPONSE TO INJURY
Papel de las ceacutelulas sateacutelite en la
hipertrofia y regeneracioacuten
muscular en respuesta al ejercicio
- Grau AG Guerra Hernaacutendez B Loacutepez Calbet JA
Archivos de Medicina del Deporte 2007 XXIV(119) 187-196
SATELLITE CELL RESPONSE TO INJURY
ADAPTACIONES MORFOLOacuteGICAS EN EL INCREMENTO DE LA SECCIOacuteN TRANVERSAL
INCREMENTO DEL TAMANtildeO Y NUacuteMERO DE MIOFIBRILLAS
ACTIVACIOacuteN DE CEacuteLULAS SATEacuteLITES AL INICIO DEL ENTRENAMIENTO
AUMENTO DE TAMANtildeO DE LAS MISMAS Y FUSIOacuteN CON LAS EXISTENTES
HIPERPLASIA
CAMBIO DEL TIPO DE FIBRA
DENSIDAD DE MIOFILAMENTOS
AUMENTO DEL TEJIDO CONECTIVO
BENEFICIOS ENTRENAMIENTO EXCEacuteNTRICO
Br J Sports Med 2004388-11 copy 2004
ORIGINAL ARTICLE
Eccentric training in patients with chronic Achilles tendinosis normalised
tendon structure and decreased thickness at follow up
L Oumlhberg1 R Lorentzon2 H Alfredson2
1 Department of Radiation Sciences Diagnostic Radiology Umearing University Umearing Sweden
ConclusionsConclusions Ultrasonographic follow up of patients with mid-portion painful chronic Achilles tendinosis treated with eccentric calf muscle training showed a localised decrease in tendon thickness and a normalised tendon structure in most patients
Maximal concentric and eccentric quadriceps muscle strength measured as isokinetic peak moment(triangles) and angle-specific moment generated at 500knee joint angle (boxes) (00= full knee extension)before and after 12 wks of heavy-resistance strength training Maximal eccentric and slow concentricmuscle strength increased markedly following a period of heavy-resistance strength training ( P lt 001 P lt 005)
Heavy-resistance strength training results in marked increases in maximal eccentric muscle strength (quadriceps muscle) (top panel) During maximal ECC contraction characterized by high levels ofcontractile force generation neuromuscular activation appears to be suppressed in untrained subjects(bottom panel) This inhibition in neuromuscular activation was removed partially (VL VM) or fully (RF)after a period of strength training
APOYO INDEPENDIENTEECCENTRON
XCO-TRAINER
PLYOMETRIC TUCK JUMP
1 Para mejorar las condiciones biomecaacutenicas regionales deberemos realizar estiramientos musculares especialmente de isquiotibiales y gemelos
2 mantener la integridad de recorridos articulares haciendo especial eacutenfasis en la dorsiflexioacuten del tobillo
3 Tambieacuten reforzaremos la musculatura extensora de la rodilla realizando ejercicios en cadena cerrada
4 primeramente exceacutentricos bipodales
5 posteriormente monopodales y adicionando peso
6 Tras ello solicitariacuteamos el aacuterea del tendoacuten mediante la realizacioacuten de los ejercicios en rampa y escalera con la misma progresioacuten de dificultad
7 El entrenamiento propioceptivo se llevaraacute de forma simultaacutenea
TRATAMIENTO
EL QUE NO SE RECUPERA ES PORQUE NO QUIERE
CONTRACTING MUSCLE FIBER
Cambios inducidos en el muacutesculo y tendoacuten por el entrenamiento EXCEacuteNTRICO
Cambios inducidos en el muacutesculo y tendoacuten por el entrenamiento EXCEacuteNTRICO
SKELETAL MUSCLE STRUCTURE
Liu Xiang campeoacuten del mundo de 110 metros vallas tendraacute que someterse a una intervencioacuten quiruacutergica en Estados Unidos para poder superar su lesioacuten en el taloacuten de
Aquiles que le impidioacute defender su tiacutetulo oliacutempico en Pekiacuten
PODEMOSMANIPULARELMUacuteSCULO YTENDOacuteN
Eccentric training in patients with chronic Achilles tendinosis normalised tendon structure and
decreased thickness at follow up L Oumlhberg1 R Lorentzon2 and H Alfredson2 1 Department of Radiation Sciences Diagnostic Radiology Umearing University Umearing Sweden 2 Department of Surgical and Perioperative Science Sports Medicine and National Institute for Working Life University of Umearing
Br J Sports Med 2004 388-11 copy 2004 BMJ Publishing Group Ltd amp British Association of Sport and Exercise Medicine
ORIGINAL ARTICLE
40
20
20
SEMITENDINOSO
HUESO-TENDON-HUESO
SEMITENDINOSO
HUESO-TENDON-HUESO
Standar
Exceacutentrico
Effects of Early Progressive Eccentric Exerciseon Muscle Structure After ACL Reconstruction
AUMENTO VOL Y MASA GLUacuteTEO MAYOR Y CUAacuteDRICEPSPlt0001 x2
12 semanas
J Parry Gerber Univesrity of Utah Salt lake
FACTORES DE RIESGO
EXTRIacuteNSECOS INTRIacuteNSECOS
ERRORES DE ENTRENAMIENTO
TIPO DE SUPERFICIE
CONDICIONES AMBIENTALES
EQUIPAMIENTO
REGLAS INADECUADAS
HIDRATACIOacuteN DEFECTUOSA
FALTA DE FLEXIBILIDAD
DESEQUILIBRIO MUSCULAR
ALTERACIONES ESTRUCTURALES
MALA ALINEACIOacuteN EXTENSORA
MALA RELACIOacuteN MASALONG
MALA RELACIOacuteN AG ANTAG
Effects of Early Progressive Eccentric Exercise on Muscle Structure After Anterior
Cruciate Ligament ReconstructionBy J Parry Gerber PT PhD SCS ATC Robin L Marcus PhD PT OCS Leland E Dibble PhD PT ATC
Investigation performed at the University of Utah Salt Lake City Utah
Changes in quadriceps muscle cross-sectional area (CSA) obtained by MRI before and after 10 wks of either concentric (CONC) or eccentric (ECC) strength training Although quadriceps CSA increased in response to both CONC and ECC training ( P lt 005) significantly greater changes occur with ECC training ( arrows)
TYPES OF MUSCLE ACTION
PUEDE 30 Kg
TRABAJOCON gt3040 50 kg
40
FUERZA DEFRENADO
FUERZA DEARRASTRE
+ 80
MUSCLE LENGTH vs FORCE PRODUCTION
RAMPLIKE RECRUITMENT OF FIBERS
HIPERTROFIA
Force-velocity relationships obtained during concentric and eccentric contractions of isolated singlemuscle fibers and during voluntary activation (triangles) and percutanous electrical muscle stimulation(open boxes) or when electrical stimulation was applied to ongoing maximal voluntary contraction (closedboxes)
EXCEacuteNTRICO
CONCEacuteNTRICO
12 SEMANAS DE ENTRENAMIENTO EXCEacuteNTRI CO
TENDOacuteN
Poco vascularizadoCompuesto por
60 de agua30 Colaacutegeno
2 Elastina
Colaacutegeno tipo I (gt resistencia)
Degeneracioacuten del tendoacuten en un futbolista de 23 antildeosSe observa en la imagen de la izquierda un tendoacuten normalmientras que en la derecha las fibras de colaacutegeno
estaacuten desorientadas y desestructuradasa la vez que la matriz extracelular degradada (sustancia mixoide)
TENDON NORMAL DESESTRUCTURADO
Secciones longitudinales del vasto externo
antes (A)
despueacutes de 2 diacuteas (B) y
despueacutes de 7 diacuteas (C)
de un trabajo muscular exceacutentrico
ANTES +2 DIacuteAS +7 DIacuteAS
Ewemeka realizoacute estudios sobre la duracioacuten
de la reaccioacuten inflamatoria tras tenotomiacutea
alcanzando un pico al quinto diacutea para
desaparecer al deacutecimo-octavo diacutea siendo
sustituida por aparicioacuten de miofibroblastos y
abundante sustancia intersticial con
aspecto similar al de una TENDINOSIS
Hollow needle is inserted into muscle to take a sample
Sample is mounted frozen thinly sliced and examined under a microscope
Allows study of muscle fibers and the effects of acute exercise and exercise training on fiber composition
Muscle Biopsy
CICLOTENDINOSIS
Adecuada reparacioacuten
Incremento de la demanda del tendoacuten
Inadecuada reparacioacuten
Produccioacuten decrecientede Matriz de Colaacutegeno
MUERTE DE TENOCITOS
Mayor degeneracioacutenDel colaacutegeno y Matriz
Aumento de laVulnerabilidad
A la Lesioacuten deportiva
La semivida bioloacutegica del tejido conjuntivo es de entre 200 y 500 diacuteas
(esto quiere decir que el 50 del tejido conjuntivo necesita dependiendo de su situacioacuten como miacutenimo 200 diacuteas para su
regeneracioacuten o incluso hasta casi 2 antildeos)
La semivida bioloacutegica de la matriz (tejido entre las fibras del tejido conjuntivo) es
por lo normal de 2 a 9 diacuteas
Ecografia en corte longitudinal del tendoacuten rotulianoSe observa un engrosamiento del tendoacuten con imaacutegen hipoecogeacutenica y neovascularizacioacuten a 5 mm de insercioacuten proximal
MUSCLE FIBERS AFTER A MARATHON
MUSCLE BEFORE AND AFTER A MARATHON
DELAYED RESPONSE TO INJURY
Papel de las ceacutelulas sateacutelite en la
hipertrofia y regeneracioacuten
muscular en respuesta al ejercicio
- Grau AG Guerra Hernaacutendez B Loacutepez Calbet JA
Archivos de Medicina del Deporte 2007 XXIV(119) 187-196
SATELLITE CELL RESPONSE TO INJURY
ADAPTACIONES MORFOLOacuteGICAS EN EL INCREMENTO DE LA SECCIOacuteN TRANVERSAL
INCREMENTO DEL TAMANtildeO Y NUacuteMERO DE MIOFIBRILLAS
ACTIVACIOacuteN DE CEacuteLULAS SATEacuteLITES AL INICIO DEL ENTRENAMIENTO
AUMENTO DE TAMANtildeO DE LAS MISMAS Y FUSIOacuteN CON LAS EXISTENTES
HIPERPLASIA
CAMBIO DEL TIPO DE FIBRA
DENSIDAD DE MIOFILAMENTOS
AUMENTO DEL TEJIDO CONECTIVO
BENEFICIOS ENTRENAMIENTO EXCEacuteNTRICO
Br J Sports Med 2004388-11 copy 2004
ORIGINAL ARTICLE
Eccentric training in patients with chronic Achilles tendinosis normalised
tendon structure and decreased thickness at follow up
L Oumlhberg1 R Lorentzon2 H Alfredson2
1 Department of Radiation Sciences Diagnostic Radiology Umearing University Umearing Sweden
ConclusionsConclusions Ultrasonographic follow up of patients with mid-portion painful chronic Achilles tendinosis treated with eccentric calf muscle training showed a localised decrease in tendon thickness and a normalised tendon structure in most patients
Maximal concentric and eccentric quadriceps muscle strength measured as isokinetic peak moment(triangles) and angle-specific moment generated at 500knee joint angle (boxes) (00= full knee extension)before and after 12 wks of heavy-resistance strength training Maximal eccentric and slow concentricmuscle strength increased markedly following a period of heavy-resistance strength training ( P lt 001 P lt 005)
Heavy-resistance strength training results in marked increases in maximal eccentric muscle strength (quadriceps muscle) (top panel) During maximal ECC contraction characterized by high levels ofcontractile force generation neuromuscular activation appears to be suppressed in untrained subjects(bottom panel) This inhibition in neuromuscular activation was removed partially (VL VM) or fully (RF)after a period of strength training
APOYO INDEPENDIENTEECCENTRON
XCO-TRAINER
PLYOMETRIC TUCK JUMP
1 Para mejorar las condiciones biomecaacutenicas regionales deberemos realizar estiramientos musculares especialmente de isquiotibiales y gemelos
2 mantener la integridad de recorridos articulares haciendo especial eacutenfasis en la dorsiflexioacuten del tobillo
3 Tambieacuten reforzaremos la musculatura extensora de la rodilla realizando ejercicios en cadena cerrada
4 primeramente exceacutentricos bipodales
5 posteriormente monopodales y adicionando peso
6 Tras ello solicitariacuteamos el aacuterea del tendoacuten mediante la realizacioacuten de los ejercicios en rampa y escalera con la misma progresioacuten de dificultad
7 El entrenamiento propioceptivo se llevaraacute de forma simultaacutenea
TRATAMIENTO
EL QUE NO SE RECUPERA ES PORQUE NO QUIERE
Cambios inducidos en el muacutesculo y tendoacuten por el entrenamiento EXCEacuteNTRICO
Cambios inducidos en el muacutesculo y tendoacuten por el entrenamiento EXCEacuteNTRICO
SKELETAL MUSCLE STRUCTURE
Liu Xiang campeoacuten del mundo de 110 metros vallas tendraacute que someterse a una intervencioacuten quiruacutergica en Estados Unidos para poder superar su lesioacuten en el taloacuten de
Aquiles que le impidioacute defender su tiacutetulo oliacutempico en Pekiacuten
PODEMOSMANIPULARELMUacuteSCULO YTENDOacuteN
Eccentric training in patients with chronic Achilles tendinosis normalised tendon structure and
decreased thickness at follow up L Oumlhberg1 R Lorentzon2 and H Alfredson2 1 Department of Radiation Sciences Diagnostic Radiology Umearing University Umearing Sweden 2 Department of Surgical and Perioperative Science Sports Medicine and National Institute for Working Life University of Umearing
Br J Sports Med 2004 388-11 copy 2004 BMJ Publishing Group Ltd amp British Association of Sport and Exercise Medicine
ORIGINAL ARTICLE
40
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20
SEMITENDINOSO
HUESO-TENDON-HUESO
SEMITENDINOSO
HUESO-TENDON-HUESO
Standar
Exceacutentrico
Effects of Early Progressive Eccentric Exerciseon Muscle Structure After ACL Reconstruction
AUMENTO VOL Y MASA GLUacuteTEO MAYOR Y CUAacuteDRICEPSPlt0001 x2
12 semanas
J Parry Gerber Univesrity of Utah Salt lake
FACTORES DE RIESGO
EXTRIacuteNSECOS INTRIacuteNSECOS
ERRORES DE ENTRENAMIENTO
TIPO DE SUPERFICIE
CONDICIONES AMBIENTALES
EQUIPAMIENTO
REGLAS INADECUADAS
HIDRATACIOacuteN DEFECTUOSA
FALTA DE FLEXIBILIDAD
DESEQUILIBRIO MUSCULAR
ALTERACIONES ESTRUCTURALES
MALA ALINEACIOacuteN EXTENSORA
MALA RELACIOacuteN MASALONG
MALA RELACIOacuteN AG ANTAG
Effects of Early Progressive Eccentric Exercise on Muscle Structure After Anterior
Cruciate Ligament ReconstructionBy J Parry Gerber PT PhD SCS ATC Robin L Marcus PhD PT OCS Leland E Dibble PhD PT ATC
Investigation performed at the University of Utah Salt Lake City Utah
Changes in quadriceps muscle cross-sectional area (CSA) obtained by MRI before and after 10 wks of either concentric (CONC) or eccentric (ECC) strength training Although quadriceps CSA increased in response to both CONC and ECC training ( P lt 005) significantly greater changes occur with ECC training ( arrows)
TYPES OF MUSCLE ACTION
PUEDE 30 Kg
TRABAJOCON gt3040 50 kg
40
FUERZA DEFRENADO
FUERZA DEARRASTRE
+ 80
MUSCLE LENGTH vs FORCE PRODUCTION
RAMPLIKE RECRUITMENT OF FIBERS
HIPERTROFIA
Force-velocity relationships obtained during concentric and eccentric contractions of isolated singlemuscle fibers and during voluntary activation (triangles) and percutanous electrical muscle stimulation(open boxes) or when electrical stimulation was applied to ongoing maximal voluntary contraction (closedboxes)
EXCEacuteNTRICO
CONCEacuteNTRICO
12 SEMANAS DE ENTRENAMIENTO EXCEacuteNTRI CO
TENDOacuteN
Poco vascularizadoCompuesto por
60 de agua30 Colaacutegeno
2 Elastina
Colaacutegeno tipo I (gt resistencia)
Degeneracioacuten del tendoacuten en un futbolista de 23 antildeosSe observa en la imagen de la izquierda un tendoacuten normalmientras que en la derecha las fibras de colaacutegeno
estaacuten desorientadas y desestructuradasa la vez que la matriz extracelular degradada (sustancia mixoide)
TENDON NORMAL DESESTRUCTURADO
Secciones longitudinales del vasto externo
antes (A)
despueacutes de 2 diacuteas (B) y
despueacutes de 7 diacuteas (C)
de un trabajo muscular exceacutentrico
ANTES +2 DIacuteAS +7 DIacuteAS
Ewemeka realizoacute estudios sobre la duracioacuten
de la reaccioacuten inflamatoria tras tenotomiacutea
alcanzando un pico al quinto diacutea para
desaparecer al deacutecimo-octavo diacutea siendo
sustituida por aparicioacuten de miofibroblastos y
abundante sustancia intersticial con
aspecto similar al de una TENDINOSIS
Hollow needle is inserted into muscle to take a sample
Sample is mounted frozen thinly sliced and examined under a microscope
Allows study of muscle fibers and the effects of acute exercise and exercise training on fiber composition
Muscle Biopsy
CICLOTENDINOSIS
Adecuada reparacioacuten
Incremento de la demanda del tendoacuten
Inadecuada reparacioacuten
Produccioacuten decrecientede Matriz de Colaacutegeno
MUERTE DE TENOCITOS
Mayor degeneracioacutenDel colaacutegeno y Matriz
Aumento de laVulnerabilidad
A la Lesioacuten deportiva
La semivida bioloacutegica del tejido conjuntivo es de entre 200 y 500 diacuteas
(esto quiere decir que el 50 del tejido conjuntivo necesita dependiendo de su situacioacuten como miacutenimo 200 diacuteas para su
regeneracioacuten o incluso hasta casi 2 antildeos)
La semivida bioloacutegica de la matriz (tejido entre las fibras del tejido conjuntivo) es
por lo normal de 2 a 9 diacuteas
Ecografia en corte longitudinal del tendoacuten rotulianoSe observa un engrosamiento del tendoacuten con imaacutegen hipoecogeacutenica y neovascularizacioacuten a 5 mm de insercioacuten proximal
MUSCLE FIBERS AFTER A MARATHON
MUSCLE BEFORE AND AFTER A MARATHON
DELAYED RESPONSE TO INJURY
Papel de las ceacutelulas sateacutelite en la
hipertrofia y regeneracioacuten
muscular en respuesta al ejercicio
- Grau AG Guerra Hernaacutendez B Loacutepez Calbet JA
Archivos de Medicina del Deporte 2007 XXIV(119) 187-196
SATELLITE CELL RESPONSE TO INJURY
ADAPTACIONES MORFOLOacuteGICAS EN EL INCREMENTO DE LA SECCIOacuteN TRANVERSAL
INCREMENTO DEL TAMANtildeO Y NUacuteMERO DE MIOFIBRILLAS
ACTIVACIOacuteN DE CEacuteLULAS SATEacuteLITES AL INICIO DEL ENTRENAMIENTO
AUMENTO DE TAMANtildeO DE LAS MISMAS Y FUSIOacuteN CON LAS EXISTENTES
HIPERPLASIA
CAMBIO DEL TIPO DE FIBRA
DENSIDAD DE MIOFILAMENTOS
AUMENTO DEL TEJIDO CONECTIVO
BENEFICIOS ENTRENAMIENTO EXCEacuteNTRICO
Br J Sports Med 2004388-11 copy 2004
ORIGINAL ARTICLE
Eccentric training in patients with chronic Achilles tendinosis normalised
tendon structure and decreased thickness at follow up
L Oumlhberg1 R Lorentzon2 H Alfredson2
1 Department of Radiation Sciences Diagnostic Radiology Umearing University Umearing Sweden
ConclusionsConclusions Ultrasonographic follow up of patients with mid-portion painful chronic Achilles tendinosis treated with eccentric calf muscle training showed a localised decrease in tendon thickness and a normalised tendon structure in most patients
Maximal concentric and eccentric quadriceps muscle strength measured as isokinetic peak moment(triangles) and angle-specific moment generated at 500knee joint angle (boxes) (00= full knee extension)before and after 12 wks of heavy-resistance strength training Maximal eccentric and slow concentricmuscle strength increased markedly following a period of heavy-resistance strength training ( P lt 001 P lt 005)
Heavy-resistance strength training results in marked increases in maximal eccentric muscle strength (quadriceps muscle) (top panel) During maximal ECC contraction characterized by high levels ofcontractile force generation neuromuscular activation appears to be suppressed in untrained subjects(bottom panel) This inhibition in neuromuscular activation was removed partially (VL VM) or fully (RF)after a period of strength training
APOYO INDEPENDIENTEECCENTRON
XCO-TRAINER
PLYOMETRIC TUCK JUMP
1 Para mejorar las condiciones biomecaacutenicas regionales deberemos realizar estiramientos musculares especialmente de isquiotibiales y gemelos
2 mantener la integridad de recorridos articulares haciendo especial eacutenfasis en la dorsiflexioacuten del tobillo
3 Tambieacuten reforzaremos la musculatura extensora de la rodilla realizando ejercicios en cadena cerrada
4 primeramente exceacutentricos bipodales
5 posteriormente monopodales y adicionando peso
6 Tras ello solicitariacuteamos el aacuterea del tendoacuten mediante la realizacioacuten de los ejercicios en rampa y escalera con la misma progresioacuten de dificultad
7 El entrenamiento propioceptivo se llevaraacute de forma simultaacutenea
TRATAMIENTO
EL QUE NO SE RECUPERA ES PORQUE NO QUIERE
Cambios inducidos en el muacutesculo y tendoacuten por el entrenamiento EXCEacuteNTRICO
SKELETAL MUSCLE STRUCTURE
Liu Xiang campeoacuten del mundo de 110 metros vallas tendraacute que someterse a una intervencioacuten quiruacutergica en Estados Unidos para poder superar su lesioacuten en el taloacuten de
Aquiles que le impidioacute defender su tiacutetulo oliacutempico en Pekiacuten
PODEMOSMANIPULARELMUacuteSCULO YTENDOacuteN
Eccentric training in patients with chronic Achilles tendinosis normalised tendon structure and
decreased thickness at follow up L Oumlhberg1 R Lorentzon2 and H Alfredson2 1 Department of Radiation Sciences Diagnostic Radiology Umearing University Umearing Sweden 2 Department of Surgical and Perioperative Science Sports Medicine and National Institute for Working Life University of Umearing
Br J Sports Med 2004 388-11 copy 2004 BMJ Publishing Group Ltd amp British Association of Sport and Exercise Medicine
ORIGINAL ARTICLE
40
20
20
SEMITENDINOSO
HUESO-TENDON-HUESO
SEMITENDINOSO
HUESO-TENDON-HUESO
Standar
Exceacutentrico
Effects of Early Progressive Eccentric Exerciseon Muscle Structure After ACL Reconstruction
AUMENTO VOL Y MASA GLUacuteTEO MAYOR Y CUAacuteDRICEPSPlt0001 x2
12 semanas
J Parry Gerber Univesrity of Utah Salt lake
FACTORES DE RIESGO
EXTRIacuteNSECOS INTRIacuteNSECOS
ERRORES DE ENTRENAMIENTO
TIPO DE SUPERFICIE
CONDICIONES AMBIENTALES
EQUIPAMIENTO
REGLAS INADECUADAS
HIDRATACIOacuteN DEFECTUOSA
FALTA DE FLEXIBILIDAD
DESEQUILIBRIO MUSCULAR
ALTERACIONES ESTRUCTURALES
MALA ALINEACIOacuteN EXTENSORA
MALA RELACIOacuteN MASALONG
MALA RELACIOacuteN AG ANTAG
Effects of Early Progressive Eccentric Exercise on Muscle Structure After Anterior
Cruciate Ligament ReconstructionBy J Parry Gerber PT PhD SCS ATC Robin L Marcus PhD PT OCS Leland E Dibble PhD PT ATC
Investigation performed at the University of Utah Salt Lake City Utah
Changes in quadriceps muscle cross-sectional area (CSA) obtained by MRI before and after 10 wks of either concentric (CONC) or eccentric (ECC) strength training Although quadriceps CSA increased in response to both CONC and ECC training ( P lt 005) significantly greater changes occur with ECC training ( arrows)
TYPES OF MUSCLE ACTION
PUEDE 30 Kg
TRABAJOCON gt3040 50 kg
40
FUERZA DEFRENADO
FUERZA DEARRASTRE
+ 80
MUSCLE LENGTH vs FORCE PRODUCTION
RAMPLIKE RECRUITMENT OF FIBERS
HIPERTROFIA
Force-velocity relationships obtained during concentric and eccentric contractions of isolated singlemuscle fibers and during voluntary activation (triangles) and percutanous electrical muscle stimulation(open boxes) or when electrical stimulation was applied to ongoing maximal voluntary contraction (closedboxes)
EXCEacuteNTRICO
CONCEacuteNTRICO
12 SEMANAS DE ENTRENAMIENTO EXCEacuteNTRI CO
TENDOacuteN
Poco vascularizadoCompuesto por
60 de agua30 Colaacutegeno
2 Elastina
Colaacutegeno tipo I (gt resistencia)
Degeneracioacuten del tendoacuten en un futbolista de 23 antildeosSe observa en la imagen de la izquierda un tendoacuten normalmientras que en la derecha las fibras de colaacutegeno
estaacuten desorientadas y desestructuradasa la vez que la matriz extracelular degradada (sustancia mixoide)
TENDON NORMAL DESESTRUCTURADO
Secciones longitudinales del vasto externo
antes (A)
despueacutes de 2 diacuteas (B) y
despueacutes de 7 diacuteas (C)
de un trabajo muscular exceacutentrico
ANTES +2 DIacuteAS +7 DIacuteAS
Ewemeka realizoacute estudios sobre la duracioacuten
de la reaccioacuten inflamatoria tras tenotomiacutea
alcanzando un pico al quinto diacutea para
desaparecer al deacutecimo-octavo diacutea siendo
sustituida por aparicioacuten de miofibroblastos y
abundante sustancia intersticial con
aspecto similar al de una TENDINOSIS
Hollow needle is inserted into muscle to take a sample
Sample is mounted frozen thinly sliced and examined under a microscope
Allows study of muscle fibers and the effects of acute exercise and exercise training on fiber composition
Muscle Biopsy
CICLOTENDINOSIS
Adecuada reparacioacuten
Incremento de la demanda del tendoacuten
Inadecuada reparacioacuten
Produccioacuten decrecientede Matriz de Colaacutegeno
MUERTE DE TENOCITOS
Mayor degeneracioacutenDel colaacutegeno y Matriz
Aumento de laVulnerabilidad
A la Lesioacuten deportiva
La semivida bioloacutegica del tejido conjuntivo es de entre 200 y 500 diacuteas
(esto quiere decir que el 50 del tejido conjuntivo necesita dependiendo de su situacioacuten como miacutenimo 200 diacuteas para su
regeneracioacuten o incluso hasta casi 2 antildeos)
La semivida bioloacutegica de la matriz (tejido entre las fibras del tejido conjuntivo) es
por lo normal de 2 a 9 diacuteas
Ecografia en corte longitudinal del tendoacuten rotulianoSe observa un engrosamiento del tendoacuten con imaacutegen hipoecogeacutenica y neovascularizacioacuten a 5 mm de insercioacuten proximal
MUSCLE FIBERS AFTER A MARATHON
MUSCLE BEFORE AND AFTER A MARATHON
DELAYED RESPONSE TO INJURY
Papel de las ceacutelulas sateacutelite en la
hipertrofia y regeneracioacuten
muscular en respuesta al ejercicio
- Grau AG Guerra Hernaacutendez B Loacutepez Calbet JA
Archivos de Medicina del Deporte 2007 XXIV(119) 187-196
SATELLITE CELL RESPONSE TO INJURY
ADAPTACIONES MORFOLOacuteGICAS EN EL INCREMENTO DE LA SECCIOacuteN TRANVERSAL
INCREMENTO DEL TAMANtildeO Y NUacuteMERO DE MIOFIBRILLAS
ACTIVACIOacuteN DE CEacuteLULAS SATEacuteLITES AL INICIO DEL ENTRENAMIENTO
AUMENTO DE TAMANtildeO DE LAS MISMAS Y FUSIOacuteN CON LAS EXISTENTES
HIPERPLASIA
CAMBIO DEL TIPO DE FIBRA
DENSIDAD DE MIOFILAMENTOS
AUMENTO DEL TEJIDO CONECTIVO
BENEFICIOS ENTRENAMIENTO EXCEacuteNTRICO
Br J Sports Med 2004388-11 copy 2004
ORIGINAL ARTICLE
Eccentric training in patients with chronic Achilles tendinosis normalised
tendon structure and decreased thickness at follow up
L Oumlhberg1 R Lorentzon2 H Alfredson2
1 Department of Radiation Sciences Diagnostic Radiology Umearing University Umearing Sweden
ConclusionsConclusions Ultrasonographic follow up of patients with mid-portion painful chronic Achilles tendinosis treated with eccentric calf muscle training showed a localised decrease in tendon thickness and a normalised tendon structure in most patients
Maximal concentric and eccentric quadriceps muscle strength measured as isokinetic peak moment(triangles) and angle-specific moment generated at 500knee joint angle (boxes) (00= full knee extension)before and after 12 wks of heavy-resistance strength training Maximal eccentric and slow concentricmuscle strength increased markedly following a period of heavy-resistance strength training ( P lt 001 P lt 005)
Heavy-resistance strength training results in marked increases in maximal eccentric muscle strength (quadriceps muscle) (top panel) During maximal ECC contraction characterized by high levels ofcontractile force generation neuromuscular activation appears to be suppressed in untrained subjects(bottom panel) This inhibition in neuromuscular activation was removed partially (VL VM) or fully (RF)after a period of strength training
APOYO INDEPENDIENTEECCENTRON
XCO-TRAINER
PLYOMETRIC TUCK JUMP
1 Para mejorar las condiciones biomecaacutenicas regionales deberemos realizar estiramientos musculares especialmente de isquiotibiales y gemelos
2 mantener la integridad de recorridos articulares haciendo especial eacutenfasis en la dorsiflexioacuten del tobillo
3 Tambieacuten reforzaremos la musculatura extensora de la rodilla realizando ejercicios en cadena cerrada
4 primeramente exceacutentricos bipodales
5 posteriormente monopodales y adicionando peso
6 Tras ello solicitariacuteamos el aacuterea del tendoacuten mediante la realizacioacuten de los ejercicios en rampa y escalera con la misma progresioacuten de dificultad
7 El entrenamiento propioceptivo se llevaraacute de forma simultaacutenea
TRATAMIENTO
EL QUE NO SE RECUPERA ES PORQUE NO QUIERE
SKELETAL MUSCLE STRUCTURE
Liu Xiang campeoacuten del mundo de 110 metros vallas tendraacute que someterse a una intervencioacuten quiruacutergica en Estados Unidos para poder superar su lesioacuten en el taloacuten de
Aquiles que le impidioacute defender su tiacutetulo oliacutempico en Pekiacuten
PODEMOSMANIPULARELMUacuteSCULO YTENDOacuteN
Eccentric training in patients with chronic Achilles tendinosis normalised tendon structure and
decreased thickness at follow up L Oumlhberg1 R Lorentzon2 and H Alfredson2 1 Department of Radiation Sciences Diagnostic Radiology Umearing University Umearing Sweden 2 Department of Surgical and Perioperative Science Sports Medicine and National Institute for Working Life University of Umearing
Br J Sports Med 2004 388-11 copy 2004 BMJ Publishing Group Ltd amp British Association of Sport and Exercise Medicine
ORIGINAL ARTICLE
40
20
20
SEMITENDINOSO
HUESO-TENDON-HUESO
SEMITENDINOSO
HUESO-TENDON-HUESO
Standar
Exceacutentrico
Effects of Early Progressive Eccentric Exerciseon Muscle Structure After ACL Reconstruction
AUMENTO VOL Y MASA GLUacuteTEO MAYOR Y CUAacuteDRICEPSPlt0001 x2
12 semanas
J Parry Gerber Univesrity of Utah Salt lake
FACTORES DE RIESGO
EXTRIacuteNSECOS INTRIacuteNSECOS
ERRORES DE ENTRENAMIENTO
TIPO DE SUPERFICIE
CONDICIONES AMBIENTALES
EQUIPAMIENTO
REGLAS INADECUADAS
HIDRATACIOacuteN DEFECTUOSA
FALTA DE FLEXIBILIDAD
DESEQUILIBRIO MUSCULAR
ALTERACIONES ESTRUCTURALES
MALA ALINEACIOacuteN EXTENSORA
MALA RELACIOacuteN MASALONG
MALA RELACIOacuteN AG ANTAG
Effects of Early Progressive Eccentric Exercise on Muscle Structure After Anterior
Cruciate Ligament ReconstructionBy J Parry Gerber PT PhD SCS ATC Robin L Marcus PhD PT OCS Leland E Dibble PhD PT ATC
Investigation performed at the University of Utah Salt Lake City Utah
Changes in quadriceps muscle cross-sectional area (CSA) obtained by MRI before and after 10 wks of either concentric (CONC) or eccentric (ECC) strength training Although quadriceps CSA increased in response to both CONC and ECC training ( P lt 005) significantly greater changes occur with ECC training ( arrows)
TYPES OF MUSCLE ACTION
PUEDE 30 Kg
TRABAJOCON gt3040 50 kg
40
FUERZA DEFRENADO
FUERZA DEARRASTRE
+ 80
MUSCLE LENGTH vs FORCE PRODUCTION
RAMPLIKE RECRUITMENT OF FIBERS
HIPERTROFIA
Force-velocity relationships obtained during concentric and eccentric contractions of isolated singlemuscle fibers and during voluntary activation (triangles) and percutanous electrical muscle stimulation(open boxes) or when electrical stimulation was applied to ongoing maximal voluntary contraction (closedboxes)
EXCEacuteNTRICO
CONCEacuteNTRICO
12 SEMANAS DE ENTRENAMIENTO EXCEacuteNTRI CO
TENDOacuteN
Poco vascularizadoCompuesto por
60 de agua30 Colaacutegeno
2 Elastina
Colaacutegeno tipo I (gt resistencia)
Degeneracioacuten del tendoacuten en un futbolista de 23 antildeosSe observa en la imagen de la izquierda un tendoacuten normalmientras que en la derecha las fibras de colaacutegeno
estaacuten desorientadas y desestructuradasa la vez que la matriz extracelular degradada (sustancia mixoide)
TENDON NORMAL DESESTRUCTURADO
Secciones longitudinales del vasto externo
antes (A)
despueacutes de 2 diacuteas (B) y
despueacutes de 7 diacuteas (C)
de un trabajo muscular exceacutentrico
ANTES +2 DIacuteAS +7 DIacuteAS
Ewemeka realizoacute estudios sobre la duracioacuten
de la reaccioacuten inflamatoria tras tenotomiacutea
alcanzando un pico al quinto diacutea para
desaparecer al deacutecimo-octavo diacutea siendo
sustituida por aparicioacuten de miofibroblastos y
abundante sustancia intersticial con
aspecto similar al de una TENDINOSIS
Hollow needle is inserted into muscle to take a sample
Sample is mounted frozen thinly sliced and examined under a microscope
Allows study of muscle fibers and the effects of acute exercise and exercise training on fiber composition
Muscle Biopsy
CICLOTENDINOSIS
Adecuada reparacioacuten
Incremento de la demanda del tendoacuten
Inadecuada reparacioacuten
Produccioacuten decrecientede Matriz de Colaacutegeno
MUERTE DE TENOCITOS
Mayor degeneracioacutenDel colaacutegeno y Matriz
Aumento de laVulnerabilidad
A la Lesioacuten deportiva
La semivida bioloacutegica del tejido conjuntivo es de entre 200 y 500 diacuteas
(esto quiere decir que el 50 del tejido conjuntivo necesita dependiendo de su situacioacuten como miacutenimo 200 diacuteas para su
regeneracioacuten o incluso hasta casi 2 antildeos)
La semivida bioloacutegica de la matriz (tejido entre las fibras del tejido conjuntivo) es
por lo normal de 2 a 9 diacuteas
Ecografia en corte longitudinal del tendoacuten rotulianoSe observa un engrosamiento del tendoacuten con imaacutegen hipoecogeacutenica y neovascularizacioacuten a 5 mm de insercioacuten proximal
MUSCLE FIBERS AFTER A MARATHON
MUSCLE BEFORE AND AFTER A MARATHON
DELAYED RESPONSE TO INJURY
Papel de las ceacutelulas sateacutelite en la
hipertrofia y regeneracioacuten
muscular en respuesta al ejercicio
- Grau AG Guerra Hernaacutendez B Loacutepez Calbet JA
Archivos de Medicina del Deporte 2007 XXIV(119) 187-196
SATELLITE CELL RESPONSE TO INJURY
ADAPTACIONES MORFOLOacuteGICAS EN EL INCREMENTO DE LA SECCIOacuteN TRANVERSAL
INCREMENTO DEL TAMANtildeO Y NUacuteMERO DE MIOFIBRILLAS
ACTIVACIOacuteN DE CEacuteLULAS SATEacuteLITES AL INICIO DEL ENTRENAMIENTO
AUMENTO DE TAMANtildeO DE LAS MISMAS Y FUSIOacuteN CON LAS EXISTENTES
HIPERPLASIA
CAMBIO DEL TIPO DE FIBRA
DENSIDAD DE MIOFILAMENTOS
AUMENTO DEL TEJIDO CONECTIVO
BENEFICIOS ENTRENAMIENTO EXCEacuteNTRICO
Br J Sports Med 2004388-11 copy 2004
ORIGINAL ARTICLE
Eccentric training in patients with chronic Achilles tendinosis normalised
tendon structure and decreased thickness at follow up
L Oumlhberg1 R Lorentzon2 H Alfredson2
1 Department of Radiation Sciences Diagnostic Radiology Umearing University Umearing Sweden
ConclusionsConclusions Ultrasonographic follow up of patients with mid-portion painful chronic Achilles tendinosis treated with eccentric calf muscle training showed a localised decrease in tendon thickness and a normalised tendon structure in most patients
Maximal concentric and eccentric quadriceps muscle strength measured as isokinetic peak moment(triangles) and angle-specific moment generated at 500knee joint angle (boxes) (00= full knee extension)before and after 12 wks of heavy-resistance strength training Maximal eccentric and slow concentricmuscle strength increased markedly following a period of heavy-resistance strength training ( P lt 001 P lt 005)
Heavy-resistance strength training results in marked increases in maximal eccentric muscle strength (quadriceps muscle) (top panel) During maximal ECC contraction characterized by high levels ofcontractile force generation neuromuscular activation appears to be suppressed in untrained subjects(bottom panel) This inhibition in neuromuscular activation was removed partially (VL VM) or fully (RF)after a period of strength training
APOYO INDEPENDIENTEECCENTRON
XCO-TRAINER
PLYOMETRIC TUCK JUMP
1 Para mejorar las condiciones biomecaacutenicas regionales deberemos realizar estiramientos musculares especialmente de isquiotibiales y gemelos
2 mantener la integridad de recorridos articulares haciendo especial eacutenfasis en la dorsiflexioacuten del tobillo
3 Tambieacuten reforzaremos la musculatura extensora de la rodilla realizando ejercicios en cadena cerrada
4 primeramente exceacutentricos bipodales
5 posteriormente monopodales y adicionando peso
6 Tras ello solicitariacuteamos el aacuterea del tendoacuten mediante la realizacioacuten de los ejercicios en rampa y escalera con la misma progresioacuten de dificultad
7 El entrenamiento propioceptivo se llevaraacute de forma simultaacutenea
TRATAMIENTO
EL QUE NO SE RECUPERA ES PORQUE NO QUIERE
Liu Xiang campeoacuten del mundo de 110 metros vallas tendraacute que someterse a una intervencioacuten quiruacutergica en Estados Unidos para poder superar su lesioacuten en el taloacuten de
Aquiles que le impidioacute defender su tiacutetulo oliacutempico en Pekiacuten
PODEMOSMANIPULARELMUacuteSCULO YTENDOacuteN
Eccentric training in patients with chronic Achilles tendinosis normalised tendon structure and
decreased thickness at follow up L Oumlhberg1 R Lorentzon2 and H Alfredson2 1 Department of Radiation Sciences Diagnostic Radiology Umearing University Umearing Sweden 2 Department of Surgical and Perioperative Science Sports Medicine and National Institute for Working Life University of Umearing
Br J Sports Med 2004 388-11 copy 2004 BMJ Publishing Group Ltd amp British Association of Sport and Exercise Medicine
ORIGINAL ARTICLE
40
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SEMITENDINOSO
HUESO-TENDON-HUESO
SEMITENDINOSO
HUESO-TENDON-HUESO
Standar
Exceacutentrico
Effects of Early Progressive Eccentric Exerciseon Muscle Structure After ACL Reconstruction
AUMENTO VOL Y MASA GLUacuteTEO MAYOR Y CUAacuteDRICEPSPlt0001 x2
12 semanas
J Parry Gerber Univesrity of Utah Salt lake
FACTORES DE RIESGO
EXTRIacuteNSECOS INTRIacuteNSECOS
ERRORES DE ENTRENAMIENTO
TIPO DE SUPERFICIE
CONDICIONES AMBIENTALES
EQUIPAMIENTO
REGLAS INADECUADAS
HIDRATACIOacuteN DEFECTUOSA
FALTA DE FLEXIBILIDAD
DESEQUILIBRIO MUSCULAR
ALTERACIONES ESTRUCTURALES
MALA ALINEACIOacuteN EXTENSORA
MALA RELACIOacuteN MASALONG
MALA RELACIOacuteN AG ANTAG
Effects of Early Progressive Eccentric Exercise on Muscle Structure After Anterior
Cruciate Ligament ReconstructionBy J Parry Gerber PT PhD SCS ATC Robin L Marcus PhD PT OCS Leland E Dibble PhD PT ATC
Investigation performed at the University of Utah Salt Lake City Utah
Changes in quadriceps muscle cross-sectional area (CSA) obtained by MRI before and after 10 wks of either concentric (CONC) or eccentric (ECC) strength training Although quadriceps CSA increased in response to both CONC and ECC training ( P lt 005) significantly greater changes occur with ECC training ( arrows)
TYPES OF MUSCLE ACTION
PUEDE 30 Kg
TRABAJOCON gt3040 50 kg
40
FUERZA DEFRENADO
FUERZA DEARRASTRE
+ 80
MUSCLE LENGTH vs FORCE PRODUCTION
RAMPLIKE RECRUITMENT OF FIBERS
HIPERTROFIA
Force-velocity relationships obtained during concentric and eccentric contractions of isolated singlemuscle fibers and during voluntary activation (triangles) and percutanous electrical muscle stimulation(open boxes) or when electrical stimulation was applied to ongoing maximal voluntary contraction (closedboxes)
EXCEacuteNTRICO
CONCEacuteNTRICO
12 SEMANAS DE ENTRENAMIENTO EXCEacuteNTRI CO
TENDOacuteN
Poco vascularizadoCompuesto por
60 de agua30 Colaacutegeno
2 Elastina
Colaacutegeno tipo I (gt resistencia)
Degeneracioacuten del tendoacuten en un futbolista de 23 antildeosSe observa en la imagen de la izquierda un tendoacuten normalmientras que en la derecha las fibras de colaacutegeno
estaacuten desorientadas y desestructuradasa la vez que la matriz extracelular degradada (sustancia mixoide)
TENDON NORMAL DESESTRUCTURADO
Secciones longitudinales del vasto externo
antes (A)
despueacutes de 2 diacuteas (B) y
despueacutes de 7 diacuteas (C)
de un trabajo muscular exceacutentrico
ANTES +2 DIacuteAS +7 DIacuteAS
Ewemeka realizoacute estudios sobre la duracioacuten
de la reaccioacuten inflamatoria tras tenotomiacutea
alcanzando un pico al quinto diacutea para
desaparecer al deacutecimo-octavo diacutea siendo
sustituida por aparicioacuten de miofibroblastos y
abundante sustancia intersticial con
aspecto similar al de una TENDINOSIS
Hollow needle is inserted into muscle to take a sample
Sample is mounted frozen thinly sliced and examined under a microscope
Allows study of muscle fibers and the effects of acute exercise and exercise training on fiber composition
Muscle Biopsy
CICLOTENDINOSIS
Adecuada reparacioacuten
Incremento de la demanda del tendoacuten
Inadecuada reparacioacuten
Produccioacuten decrecientede Matriz de Colaacutegeno
MUERTE DE TENOCITOS
Mayor degeneracioacutenDel colaacutegeno y Matriz
Aumento de laVulnerabilidad
A la Lesioacuten deportiva
La semivida bioloacutegica del tejido conjuntivo es de entre 200 y 500 diacuteas
(esto quiere decir que el 50 del tejido conjuntivo necesita dependiendo de su situacioacuten como miacutenimo 200 diacuteas para su
regeneracioacuten o incluso hasta casi 2 antildeos)
La semivida bioloacutegica de la matriz (tejido entre las fibras del tejido conjuntivo) es
por lo normal de 2 a 9 diacuteas
Ecografia en corte longitudinal del tendoacuten rotulianoSe observa un engrosamiento del tendoacuten con imaacutegen hipoecogeacutenica y neovascularizacioacuten a 5 mm de insercioacuten proximal
MUSCLE FIBERS AFTER A MARATHON
MUSCLE BEFORE AND AFTER A MARATHON
DELAYED RESPONSE TO INJURY
Papel de las ceacutelulas sateacutelite en la
hipertrofia y regeneracioacuten
muscular en respuesta al ejercicio
- Grau AG Guerra Hernaacutendez B Loacutepez Calbet JA
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SATELLITE CELL RESPONSE TO INJURY
ADAPTACIONES MORFOLOacuteGICAS EN EL INCREMENTO DE LA SECCIOacuteN TRANVERSAL
INCREMENTO DEL TAMANtildeO Y NUacuteMERO DE MIOFIBRILLAS
ACTIVACIOacuteN DE CEacuteLULAS SATEacuteLITES AL INICIO DEL ENTRENAMIENTO
AUMENTO DE TAMANtildeO DE LAS MISMAS Y FUSIOacuteN CON LAS EXISTENTES
HIPERPLASIA
CAMBIO DEL TIPO DE FIBRA
DENSIDAD DE MIOFILAMENTOS
AUMENTO DEL TEJIDO CONECTIVO
BENEFICIOS ENTRENAMIENTO EXCEacuteNTRICO
Br J Sports Med 2004388-11 copy 2004
ORIGINAL ARTICLE
Eccentric training in patients with chronic Achilles tendinosis normalised
tendon structure and decreased thickness at follow up
L Oumlhberg1 R Lorentzon2 H Alfredson2
1 Department of Radiation Sciences Diagnostic Radiology Umearing University Umearing Sweden
ConclusionsConclusions Ultrasonographic follow up of patients with mid-portion painful chronic Achilles tendinosis treated with eccentric calf muscle training showed a localised decrease in tendon thickness and a normalised tendon structure in most patients
Maximal concentric and eccentric quadriceps muscle strength measured as isokinetic peak moment(triangles) and angle-specific moment generated at 500knee joint angle (boxes) (00= full knee extension)before and after 12 wks of heavy-resistance strength training Maximal eccentric and slow concentricmuscle strength increased markedly following a period of heavy-resistance strength training ( P lt 001 P lt 005)
Heavy-resistance strength training results in marked increases in maximal eccentric muscle strength (quadriceps muscle) (top panel) During maximal ECC contraction characterized by high levels ofcontractile force generation neuromuscular activation appears to be suppressed in untrained subjects(bottom panel) This inhibition in neuromuscular activation was removed partially (VL VM) or fully (RF)after a period of strength training
APOYO INDEPENDIENTEECCENTRON
XCO-TRAINER
PLYOMETRIC TUCK JUMP
1 Para mejorar las condiciones biomecaacutenicas regionales deberemos realizar estiramientos musculares especialmente de isquiotibiales y gemelos
2 mantener la integridad de recorridos articulares haciendo especial eacutenfasis en la dorsiflexioacuten del tobillo
3 Tambieacuten reforzaremos la musculatura extensora de la rodilla realizando ejercicios en cadena cerrada
4 primeramente exceacutentricos bipodales
5 posteriormente monopodales y adicionando peso
6 Tras ello solicitariacuteamos el aacuterea del tendoacuten mediante la realizacioacuten de los ejercicios en rampa y escalera con la misma progresioacuten de dificultad
7 El entrenamiento propioceptivo se llevaraacute de forma simultaacutenea
TRATAMIENTO
EL QUE NO SE RECUPERA ES PORQUE NO QUIERE
PODEMOSMANIPULARELMUacuteSCULO YTENDOacuteN
Eccentric training in patients with chronic Achilles tendinosis normalised tendon structure and
decreased thickness at follow up L Oumlhberg1 R Lorentzon2 and H Alfredson2 1 Department of Radiation Sciences Diagnostic Radiology Umearing University Umearing Sweden 2 Department of Surgical and Perioperative Science Sports Medicine and National Institute for Working Life University of Umearing
Br J Sports Med 2004 388-11 copy 2004 BMJ Publishing Group Ltd amp British Association of Sport and Exercise Medicine
ORIGINAL ARTICLE
40
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SEMITENDINOSO
HUESO-TENDON-HUESO
SEMITENDINOSO
HUESO-TENDON-HUESO
Standar
Exceacutentrico
Effects of Early Progressive Eccentric Exerciseon Muscle Structure After ACL Reconstruction
AUMENTO VOL Y MASA GLUacuteTEO MAYOR Y CUAacuteDRICEPSPlt0001 x2
12 semanas
J Parry Gerber Univesrity of Utah Salt lake
FACTORES DE RIESGO
EXTRIacuteNSECOS INTRIacuteNSECOS
ERRORES DE ENTRENAMIENTO
TIPO DE SUPERFICIE
CONDICIONES AMBIENTALES
EQUIPAMIENTO
REGLAS INADECUADAS
HIDRATACIOacuteN DEFECTUOSA
FALTA DE FLEXIBILIDAD
DESEQUILIBRIO MUSCULAR
ALTERACIONES ESTRUCTURALES
MALA ALINEACIOacuteN EXTENSORA
MALA RELACIOacuteN MASALONG
MALA RELACIOacuteN AG ANTAG
Effects of Early Progressive Eccentric Exercise on Muscle Structure After Anterior
Cruciate Ligament ReconstructionBy J Parry Gerber PT PhD SCS ATC Robin L Marcus PhD PT OCS Leland E Dibble PhD PT ATC
Investigation performed at the University of Utah Salt Lake City Utah
Changes in quadriceps muscle cross-sectional area (CSA) obtained by MRI before and after 10 wks of either concentric (CONC) or eccentric (ECC) strength training Although quadriceps CSA increased in response to both CONC and ECC training ( P lt 005) significantly greater changes occur with ECC training ( arrows)
TYPES OF MUSCLE ACTION
PUEDE 30 Kg
TRABAJOCON gt3040 50 kg
40
FUERZA DEFRENADO
FUERZA DEARRASTRE
+ 80
MUSCLE LENGTH vs FORCE PRODUCTION
RAMPLIKE RECRUITMENT OF FIBERS
HIPERTROFIA
Force-velocity relationships obtained during concentric and eccentric contractions of isolated singlemuscle fibers and during voluntary activation (triangles) and percutanous electrical muscle stimulation(open boxes) or when electrical stimulation was applied to ongoing maximal voluntary contraction (closedboxes)
EXCEacuteNTRICO
CONCEacuteNTRICO
12 SEMANAS DE ENTRENAMIENTO EXCEacuteNTRI CO
TENDOacuteN
Poco vascularizadoCompuesto por
60 de agua30 Colaacutegeno
2 Elastina
Colaacutegeno tipo I (gt resistencia)
Degeneracioacuten del tendoacuten en un futbolista de 23 antildeosSe observa en la imagen de la izquierda un tendoacuten normalmientras que en la derecha las fibras de colaacutegeno
estaacuten desorientadas y desestructuradasa la vez que la matriz extracelular degradada (sustancia mixoide)
TENDON NORMAL DESESTRUCTURADO
Secciones longitudinales del vasto externo
antes (A)
despueacutes de 2 diacuteas (B) y
despueacutes de 7 diacuteas (C)
de un trabajo muscular exceacutentrico
ANTES +2 DIacuteAS +7 DIacuteAS
Ewemeka realizoacute estudios sobre la duracioacuten
de la reaccioacuten inflamatoria tras tenotomiacutea
alcanzando un pico al quinto diacutea para
desaparecer al deacutecimo-octavo diacutea siendo
sustituida por aparicioacuten de miofibroblastos y
abundante sustancia intersticial con
aspecto similar al de una TENDINOSIS
Hollow needle is inserted into muscle to take a sample
Sample is mounted frozen thinly sliced and examined under a microscope
Allows study of muscle fibers and the effects of acute exercise and exercise training on fiber composition
Muscle Biopsy
CICLOTENDINOSIS
Adecuada reparacioacuten
Incremento de la demanda del tendoacuten
Inadecuada reparacioacuten
Produccioacuten decrecientede Matriz de Colaacutegeno
MUERTE DE TENOCITOS
Mayor degeneracioacutenDel colaacutegeno y Matriz
Aumento de laVulnerabilidad
A la Lesioacuten deportiva
La semivida bioloacutegica del tejido conjuntivo es de entre 200 y 500 diacuteas
(esto quiere decir que el 50 del tejido conjuntivo necesita dependiendo de su situacioacuten como miacutenimo 200 diacuteas para su
regeneracioacuten o incluso hasta casi 2 antildeos)
La semivida bioloacutegica de la matriz (tejido entre las fibras del tejido conjuntivo) es
por lo normal de 2 a 9 diacuteas
Ecografia en corte longitudinal del tendoacuten rotulianoSe observa un engrosamiento del tendoacuten con imaacutegen hipoecogeacutenica y neovascularizacioacuten a 5 mm de insercioacuten proximal
MUSCLE FIBERS AFTER A MARATHON
MUSCLE BEFORE AND AFTER A MARATHON
DELAYED RESPONSE TO INJURY
Papel de las ceacutelulas sateacutelite en la
hipertrofia y regeneracioacuten
muscular en respuesta al ejercicio
- Grau AG Guerra Hernaacutendez B Loacutepez Calbet JA
Archivos de Medicina del Deporte 2007 XXIV(119) 187-196
SATELLITE CELL RESPONSE TO INJURY
ADAPTACIONES MORFOLOacuteGICAS EN EL INCREMENTO DE LA SECCIOacuteN TRANVERSAL
INCREMENTO DEL TAMANtildeO Y NUacuteMERO DE MIOFIBRILLAS
ACTIVACIOacuteN DE CEacuteLULAS SATEacuteLITES AL INICIO DEL ENTRENAMIENTO
AUMENTO DE TAMANtildeO DE LAS MISMAS Y FUSIOacuteN CON LAS EXISTENTES
HIPERPLASIA
CAMBIO DEL TIPO DE FIBRA
DENSIDAD DE MIOFILAMENTOS
AUMENTO DEL TEJIDO CONECTIVO
BENEFICIOS ENTRENAMIENTO EXCEacuteNTRICO
Br J Sports Med 2004388-11 copy 2004
ORIGINAL ARTICLE
Eccentric training in patients with chronic Achilles tendinosis normalised
tendon structure and decreased thickness at follow up
L Oumlhberg1 R Lorentzon2 H Alfredson2
1 Department of Radiation Sciences Diagnostic Radiology Umearing University Umearing Sweden
ConclusionsConclusions Ultrasonographic follow up of patients with mid-portion painful chronic Achilles tendinosis treated with eccentric calf muscle training showed a localised decrease in tendon thickness and a normalised tendon structure in most patients
Maximal concentric and eccentric quadriceps muscle strength measured as isokinetic peak moment(triangles) and angle-specific moment generated at 500knee joint angle (boxes) (00= full knee extension)before and after 12 wks of heavy-resistance strength training Maximal eccentric and slow concentricmuscle strength increased markedly following a period of heavy-resistance strength training ( P lt 001 P lt 005)
Heavy-resistance strength training results in marked increases in maximal eccentric muscle strength (quadriceps muscle) (top panel) During maximal ECC contraction characterized by high levels ofcontractile force generation neuromuscular activation appears to be suppressed in untrained subjects(bottom panel) This inhibition in neuromuscular activation was removed partially (VL VM) or fully (RF)after a period of strength training
APOYO INDEPENDIENTEECCENTRON
XCO-TRAINER
PLYOMETRIC TUCK JUMP
1 Para mejorar las condiciones biomecaacutenicas regionales deberemos realizar estiramientos musculares especialmente de isquiotibiales y gemelos
2 mantener la integridad de recorridos articulares haciendo especial eacutenfasis en la dorsiflexioacuten del tobillo
3 Tambieacuten reforzaremos la musculatura extensora de la rodilla realizando ejercicios en cadena cerrada
4 primeramente exceacutentricos bipodales
5 posteriormente monopodales y adicionando peso
6 Tras ello solicitariacuteamos el aacuterea del tendoacuten mediante la realizacioacuten de los ejercicios en rampa y escalera con la misma progresioacuten de dificultad
7 El entrenamiento propioceptivo se llevaraacute de forma simultaacutenea
TRATAMIENTO
EL QUE NO SE RECUPERA ES PORQUE NO QUIERE
Eccentric training in patients with chronic Achilles tendinosis normalised tendon structure and
decreased thickness at follow up L Oumlhberg1 R Lorentzon2 and H Alfredson2 1 Department of Radiation Sciences Diagnostic Radiology Umearing University Umearing Sweden 2 Department of Surgical and Perioperative Science Sports Medicine and National Institute for Working Life University of Umearing
Br J Sports Med 2004 388-11 copy 2004 BMJ Publishing Group Ltd amp British Association of Sport and Exercise Medicine
ORIGINAL ARTICLE
40
20
20
SEMITENDINOSO
HUESO-TENDON-HUESO
SEMITENDINOSO
HUESO-TENDON-HUESO
Standar
Exceacutentrico
Effects of Early Progressive Eccentric Exerciseon Muscle Structure After ACL Reconstruction
AUMENTO VOL Y MASA GLUacuteTEO MAYOR Y CUAacuteDRICEPSPlt0001 x2
12 semanas
J Parry Gerber Univesrity of Utah Salt lake
FACTORES DE RIESGO
EXTRIacuteNSECOS INTRIacuteNSECOS
ERRORES DE ENTRENAMIENTO
TIPO DE SUPERFICIE
CONDICIONES AMBIENTALES
EQUIPAMIENTO
REGLAS INADECUADAS
HIDRATACIOacuteN DEFECTUOSA
FALTA DE FLEXIBILIDAD
DESEQUILIBRIO MUSCULAR
ALTERACIONES ESTRUCTURALES
MALA ALINEACIOacuteN EXTENSORA
MALA RELACIOacuteN MASALONG
MALA RELACIOacuteN AG ANTAG
Effects of Early Progressive Eccentric Exercise on Muscle Structure After Anterior
Cruciate Ligament ReconstructionBy J Parry Gerber PT PhD SCS ATC Robin L Marcus PhD PT OCS Leland E Dibble PhD PT ATC
Investigation performed at the University of Utah Salt Lake City Utah
Changes in quadriceps muscle cross-sectional area (CSA) obtained by MRI before and after 10 wks of either concentric (CONC) or eccentric (ECC) strength training Although quadriceps CSA increased in response to both CONC and ECC training ( P lt 005) significantly greater changes occur with ECC training ( arrows)
TYPES OF MUSCLE ACTION
PUEDE 30 Kg
TRABAJOCON gt3040 50 kg
40
FUERZA DEFRENADO
FUERZA DEARRASTRE
+ 80
MUSCLE LENGTH vs FORCE PRODUCTION
RAMPLIKE RECRUITMENT OF FIBERS
HIPERTROFIA
Force-velocity relationships obtained during concentric and eccentric contractions of isolated singlemuscle fibers and during voluntary activation (triangles) and percutanous electrical muscle stimulation(open boxes) or when electrical stimulation was applied to ongoing maximal voluntary contraction (closedboxes)
EXCEacuteNTRICO
CONCEacuteNTRICO
12 SEMANAS DE ENTRENAMIENTO EXCEacuteNTRI CO
TENDOacuteN
Poco vascularizadoCompuesto por
60 de agua30 Colaacutegeno
2 Elastina
Colaacutegeno tipo I (gt resistencia)
Degeneracioacuten del tendoacuten en un futbolista de 23 antildeosSe observa en la imagen de la izquierda un tendoacuten normalmientras que en la derecha las fibras de colaacutegeno
estaacuten desorientadas y desestructuradasa la vez que la matriz extracelular degradada (sustancia mixoide)
TENDON NORMAL DESESTRUCTURADO
Secciones longitudinales del vasto externo
antes (A)
despueacutes de 2 diacuteas (B) y
despueacutes de 7 diacuteas (C)
de un trabajo muscular exceacutentrico
ANTES +2 DIacuteAS +7 DIacuteAS
Ewemeka realizoacute estudios sobre la duracioacuten
de la reaccioacuten inflamatoria tras tenotomiacutea
alcanzando un pico al quinto diacutea para
desaparecer al deacutecimo-octavo diacutea siendo
sustituida por aparicioacuten de miofibroblastos y
abundante sustancia intersticial con
aspecto similar al de una TENDINOSIS
Hollow needle is inserted into muscle to take a sample
Sample is mounted frozen thinly sliced and examined under a microscope
Allows study of muscle fibers and the effects of acute exercise and exercise training on fiber composition
Muscle Biopsy
CICLOTENDINOSIS
Adecuada reparacioacuten
Incremento de la demanda del tendoacuten
Inadecuada reparacioacuten
Produccioacuten decrecientede Matriz de Colaacutegeno
MUERTE DE TENOCITOS
Mayor degeneracioacutenDel colaacutegeno y Matriz
Aumento de laVulnerabilidad
A la Lesioacuten deportiva
La semivida bioloacutegica del tejido conjuntivo es de entre 200 y 500 diacuteas
(esto quiere decir que el 50 del tejido conjuntivo necesita dependiendo de su situacioacuten como miacutenimo 200 diacuteas para su
regeneracioacuten o incluso hasta casi 2 antildeos)
La semivida bioloacutegica de la matriz (tejido entre las fibras del tejido conjuntivo) es
por lo normal de 2 a 9 diacuteas
Ecografia en corte longitudinal del tendoacuten rotulianoSe observa un engrosamiento del tendoacuten con imaacutegen hipoecogeacutenica y neovascularizacioacuten a 5 mm de insercioacuten proximal
MUSCLE FIBERS AFTER A MARATHON
MUSCLE BEFORE AND AFTER A MARATHON
DELAYED RESPONSE TO INJURY
Papel de las ceacutelulas sateacutelite en la
hipertrofia y regeneracioacuten
muscular en respuesta al ejercicio
- Grau AG Guerra Hernaacutendez B Loacutepez Calbet JA
Archivos de Medicina del Deporte 2007 XXIV(119) 187-196
SATELLITE CELL RESPONSE TO INJURY
ADAPTACIONES MORFOLOacuteGICAS EN EL INCREMENTO DE LA SECCIOacuteN TRANVERSAL
INCREMENTO DEL TAMANtildeO Y NUacuteMERO DE MIOFIBRILLAS
ACTIVACIOacuteN DE CEacuteLULAS SATEacuteLITES AL INICIO DEL ENTRENAMIENTO
AUMENTO DE TAMANtildeO DE LAS MISMAS Y FUSIOacuteN CON LAS EXISTENTES
HIPERPLASIA
CAMBIO DEL TIPO DE FIBRA
DENSIDAD DE MIOFILAMENTOS
AUMENTO DEL TEJIDO CONECTIVO
BENEFICIOS ENTRENAMIENTO EXCEacuteNTRICO
Br J Sports Med 2004388-11 copy 2004
ORIGINAL ARTICLE
Eccentric training in patients with chronic Achilles tendinosis normalised
tendon structure and decreased thickness at follow up
L Oumlhberg1 R Lorentzon2 H Alfredson2
1 Department of Radiation Sciences Diagnostic Radiology Umearing University Umearing Sweden
ConclusionsConclusions Ultrasonographic follow up of patients with mid-portion painful chronic Achilles tendinosis treated with eccentric calf muscle training showed a localised decrease in tendon thickness and a normalised tendon structure in most patients
Maximal concentric and eccentric quadriceps muscle strength measured as isokinetic peak moment(triangles) and angle-specific moment generated at 500knee joint angle (boxes) (00= full knee extension)before and after 12 wks of heavy-resistance strength training Maximal eccentric and slow concentricmuscle strength increased markedly following a period of heavy-resistance strength training ( P lt 001 P lt 005)
Heavy-resistance strength training results in marked increases in maximal eccentric muscle strength (quadriceps muscle) (top panel) During maximal ECC contraction characterized by high levels ofcontractile force generation neuromuscular activation appears to be suppressed in untrained subjects(bottom panel) This inhibition in neuromuscular activation was removed partially (VL VM) or fully (RF)after a period of strength training
APOYO INDEPENDIENTEECCENTRON
XCO-TRAINER
PLYOMETRIC TUCK JUMP
1 Para mejorar las condiciones biomecaacutenicas regionales deberemos realizar estiramientos musculares especialmente de isquiotibiales y gemelos
2 mantener la integridad de recorridos articulares haciendo especial eacutenfasis en la dorsiflexioacuten del tobillo
3 Tambieacuten reforzaremos la musculatura extensora de la rodilla realizando ejercicios en cadena cerrada
4 primeramente exceacutentricos bipodales
5 posteriormente monopodales y adicionando peso
6 Tras ello solicitariacuteamos el aacuterea del tendoacuten mediante la realizacioacuten de los ejercicios en rampa y escalera con la misma progresioacuten de dificultad
7 El entrenamiento propioceptivo se llevaraacute de forma simultaacutenea
TRATAMIENTO
EL QUE NO SE RECUPERA ES PORQUE NO QUIERE
40
20
20
SEMITENDINOSO
HUESO-TENDON-HUESO
SEMITENDINOSO
HUESO-TENDON-HUESO
Standar
Exceacutentrico
Effects of Early Progressive Eccentric Exerciseon Muscle Structure After ACL Reconstruction
AUMENTO VOL Y MASA GLUacuteTEO MAYOR Y CUAacuteDRICEPSPlt0001 x2
12 semanas
J Parry Gerber Univesrity of Utah Salt lake
FACTORES DE RIESGO
EXTRIacuteNSECOS INTRIacuteNSECOS
ERRORES DE ENTRENAMIENTO
TIPO DE SUPERFICIE
CONDICIONES AMBIENTALES
EQUIPAMIENTO
REGLAS INADECUADAS
HIDRATACIOacuteN DEFECTUOSA
FALTA DE FLEXIBILIDAD
DESEQUILIBRIO MUSCULAR
ALTERACIONES ESTRUCTURALES
MALA ALINEACIOacuteN EXTENSORA
MALA RELACIOacuteN MASALONG
MALA RELACIOacuteN AG ANTAG
Effects of Early Progressive Eccentric Exercise on Muscle Structure After Anterior
Cruciate Ligament ReconstructionBy J Parry Gerber PT PhD SCS ATC Robin L Marcus PhD PT OCS Leland E Dibble PhD PT ATC
Investigation performed at the University of Utah Salt Lake City Utah
Changes in quadriceps muscle cross-sectional area (CSA) obtained by MRI before and after 10 wks of either concentric (CONC) or eccentric (ECC) strength training Although quadriceps CSA increased in response to both CONC and ECC training ( P lt 005) significantly greater changes occur with ECC training ( arrows)
TYPES OF MUSCLE ACTION
PUEDE 30 Kg
TRABAJOCON gt3040 50 kg
40
FUERZA DEFRENADO
FUERZA DEARRASTRE
+ 80
MUSCLE LENGTH vs FORCE PRODUCTION
RAMPLIKE RECRUITMENT OF FIBERS
HIPERTROFIA
Force-velocity relationships obtained during concentric and eccentric contractions of isolated singlemuscle fibers and during voluntary activation (triangles) and percutanous electrical muscle stimulation(open boxes) or when electrical stimulation was applied to ongoing maximal voluntary contraction (closedboxes)
EXCEacuteNTRICO
CONCEacuteNTRICO
12 SEMANAS DE ENTRENAMIENTO EXCEacuteNTRI CO
TENDOacuteN
Poco vascularizadoCompuesto por
60 de agua30 Colaacutegeno
2 Elastina
Colaacutegeno tipo I (gt resistencia)
Degeneracioacuten del tendoacuten en un futbolista de 23 antildeosSe observa en la imagen de la izquierda un tendoacuten normalmientras que en la derecha las fibras de colaacutegeno
estaacuten desorientadas y desestructuradasa la vez que la matriz extracelular degradada (sustancia mixoide)
TENDON NORMAL DESESTRUCTURADO
Secciones longitudinales del vasto externo
antes (A)
despueacutes de 2 diacuteas (B) y
despueacutes de 7 diacuteas (C)
de un trabajo muscular exceacutentrico
ANTES +2 DIacuteAS +7 DIacuteAS
Ewemeka realizoacute estudios sobre la duracioacuten
de la reaccioacuten inflamatoria tras tenotomiacutea
alcanzando un pico al quinto diacutea para
desaparecer al deacutecimo-octavo diacutea siendo
sustituida por aparicioacuten de miofibroblastos y
abundante sustancia intersticial con
aspecto similar al de una TENDINOSIS
Hollow needle is inserted into muscle to take a sample
Sample is mounted frozen thinly sliced and examined under a microscope
Allows study of muscle fibers and the effects of acute exercise and exercise training on fiber composition
Muscle Biopsy
CICLOTENDINOSIS
Adecuada reparacioacuten
Incremento de la demanda del tendoacuten
Inadecuada reparacioacuten
Produccioacuten decrecientede Matriz de Colaacutegeno
MUERTE DE TENOCITOS
Mayor degeneracioacutenDel colaacutegeno y Matriz
Aumento de laVulnerabilidad
A la Lesioacuten deportiva
La semivida bioloacutegica del tejido conjuntivo es de entre 200 y 500 diacuteas
(esto quiere decir que el 50 del tejido conjuntivo necesita dependiendo de su situacioacuten como miacutenimo 200 diacuteas para su
regeneracioacuten o incluso hasta casi 2 antildeos)
La semivida bioloacutegica de la matriz (tejido entre las fibras del tejido conjuntivo) es
por lo normal de 2 a 9 diacuteas
Ecografia en corte longitudinal del tendoacuten rotulianoSe observa un engrosamiento del tendoacuten con imaacutegen hipoecogeacutenica y neovascularizacioacuten a 5 mm de insercioacuten proximal
MUSCLE FIBERS AFTER A MARATHON
MUSCLE BEFORE AND AFTER A MARATHON
DELAYED RESPONSE TO INJURY
Papel de las ceacutelulas sateacutelite en la
hipertrofia y regeneracioacuten
muscular en respuesta al ejercicio
- Grau AG Guerra Hernaacutendez B Loacutepez Calbet JA
Archivos de Medicina del Deporte 2007 XXIV(119) 187-196
SATELLITE CELL RESPONSE TO INJURY
ADAPTACIONES MORFOLOacuteGICAS EN EL INCREMENTO DE LA SECCIOacuteN TRANVERSAL
INCREMENTO DEL TAMANtildeO Y NUacuteMERO DE MIOFIBRILLAS
ACTIVACIOacuteN DE CEacuteLULAS SATEacuteLITES AL INICIO DEL ENTRENAMIENTO
AUMENTO DE TAMANtildeO DE LAS MISMAS Y FUSIOacuteN CON LAS EXISTENTES
HIPERPLASIA
CAMBIO DEL TIPO DE FIBRA
DENSIDAD DE MIOFILAMENTOS
AUMENTO DEL TEJIDO CONECTIVO
BENEFICIOS ENTRENAMIENTO EXCEacuteNTRICO
Br J Sports Med 2004388-11 copy 2004
ORIGINAL ARTICLE
Eccentric training in patients with chronic Achilles tendinosis normalised
tendon structure and decreased thickness at follow up
L Oumlhberg1 R Lorentzon2 H Alfredson2
1 Department of Radiation Sciences Diagnostic Radiology Umearing University Umearing Sweden
ConclusionsConclusions Ultrasonographic follow up of patients with mid-portion painful chronic Achilles tendinosis treated with eccentric calf muscle training showed a localised decrease in tendon thickness and a normalised tendon structure in most patients
Maximal concentric and eccentric quadriceps muscle strength measured as isokinetic peak moment(triangles) and angle-specific moment generated at 500knee joint angle (boxes) (00= full knee extension)before and after 12 wks of heavy-resistance strength training Maximal eccentric and slow concentricmuscle strength increased markedly following a period of heavy-resistance strength training ( P lt 001 P lt 005)
Heavy-resistance strength training results in marked increases in maximal eccentric muscle strength (quadriceps muscle) (top panel) During maximal ECC contraction characterized by high levels ofcontractile force generation neuromuscular activation appears to be suppressed in untrained subjects(bottom panel) This inhibition in neuromuscular activation was removed partially (VL VM) or fully (RF)after a period of strength training
APOYO INDEPENDIENTEECCENTRON
XCO-TRAINER
PLYOMETRIC TUCK JUMP
1 Para mejorar las condiciones biomecaacutenicas regionales deberemos realizar estiramientos musculares especialmente de isquiotibiales y gemelos
2 mantener la integridad de recorridos articulares haciendo especial eacutenfasis en la dorsiflexioacuten del tobillo
3 Tambieacuten reforzaremos la musculatura extensora de la rodilla realizando ejercicios en cadena cerrada
4 primeramente exceacutentricos bipodales
5 posteriormente monopodales y adicionando peso
6 Tras ello solicitariacuteamos el aacuterea del tendoacuten mediante la realizacioacuten de los ejercicios en rampa y escalera con la misma progresioacuten de dificultad
7 El entrenamiento propioceptivo se llevaraacute de forma simultaacutenea
TRATAMIENTO
EL QUE NO SE RECUPERA ES PORQUE NO QUIERE
FACTORES DE RIESGO
EXTRIacuteNSECOS INTRIacuteNSECOS
ERRORES DE ENTRENAMIENTO
TIPO DE SUPERFICIE
CONDICIONES AMBIENTALES
EQUIPAMIENTO
REGLAS INADECUADAS
HIDRATACIOacuteN DEFECTUOSA
FALTA DE FLEXIBILIDAD
DESEQUILIBRIO MUSCULAR
ALTERACIONES ESTRUCTURALES
MALA ALINEACIOacuteN EXTENSORA
MALA RELACIOacuteN MASALONG
MALA RELACIOacuteN AG ANTAG
Effects of Early Progressive Eccentric Exercise on Muscle Structure After Anterior
Cruciate Ligament ReconstructionBy J Parry Gerber PT PhD SCS ATC Robin L Marcus PhD PT OCS Leland E Dibble PhD PT ATC
Investigation performed at the University of Utah Salt Lake City Utah
Changes in quadriceps muscle cross-sectional area (CSA) obtained by MRI before and after 10 wks of either concentric (CONC) or eccentric (ECC) strength training Although quadriceps CSA increased in response to both CONC and ECC training ( P lt 005) significantly greater changes occur with ECC training ( arrows)
TYPES OF MUSCLE ACTION
PUEDE 30 Kg
TRABAJOCON gt3040 50 kg
40
FUERZA DEFRENADO
FUERZA DEARRASTRE
+ 80
MUSCLE LENGTH vs FORCE PRODUCTION
RAMPLIKE RECRUITMENT OF FIBERS
HIPERTROFIA
Force-velocity relationships obtained during concentric and eccentric contractions of isolated singlemuscle fibers and during voluntary activation (triangles) and percutanous electrical muscle stimulation(open boxes) or when electrical stimulation was applied to ongoing maximal voluntary contraction (closedboxes)
EXCEacuteNTRICO
CONCEacuteNTRICO
12 SEMANAS DE ENTRENAMIENTO EXCEacuteNTRI CO
TENDOacuteN
Poco vascularizadoCompuesto por
60 de agua30 Colaacutegeno
2 Elastina
Colaacutegeno tipo I (gt resistencia)
Degeneracioacuten del tendoacuten en un futbolista de 23 antildeosSe observa en la imagen de la izquierda un tendoacuten normalmientras que en la derecha las fibras de colaacutegeno
estaacuten desorientadas y desestructuradasa la vez que la matriz extracelular degradada (sustancia mixoide)
TENDON NORMAL DESESTRUCTURADO
Secciones longitudinales del vasto externo
antes (A)
despueacutes de 2 diacuteas (B) y
despueacutes de 7 diacuteas (C)
de un trabajo muscular exceacutentrico
ANTES +2 DIacuteAS +7 DIacuteAS
Ewemeka realizoacute estudios sobre la duracioacuten
de la reaccioacuten inflamatoria tras tenotomiacutea
alcanzando un pico al quinto diacutea para
desaparecer al deacutecimo-octavo diacutea siendo
sustituida por aparicioacuten de miofibroblastos y
abundante sustancia intersticial con
aspecto similar al de una TENDINOSIS
Hollow needle is inserted into muscle to take a sample
Sample is mounted frozen thinly sliced and examined under a microscope
Allows study of muscle fibers and the effects of acute exercise and exercise training on fiber composition
Muscle Biopsy
CICLOTENDINOSIS
Adecuada reparacioacuten
Incremento de la demanda del tendoacuten
Inadecuada reparacioacuten
Produccioacuten decrecientede Matriz de Colaacutegeno
MUERTE DE TENOCITOS
Mayor degeneracioacutenDel colaacutegeno y Matriz
Aumento de laVulnerabilidad
A la Lesioacuten deportiva
La semivida bioloacutegica del tejido conjuntivo es de entre 200 y 500 diacuteas
(esto quiere decir que el 50 del tejido conjuntivo necesita dependiendo de su situacioacuten como miacutenimo 200 diacuteas para su
regeneracioacuten o incluso hasta casi 2 antildeos)
La semivida bioloacutegica de la matriz (tejido entre las fibras del tejido conjuntivo) es
por lo normal de 2 a 9 diacuteas
Ecografia en corte longitudinal del tendoacuten rotulianoSe observa un engrosamiento del tendoacuten con imaacutegen hipoecogeacutenica y neovascularizacioacuten a 5 mm de insercioacuten proximal
MUSCLE FIBERS AFTER A MARATHON
MUSCLE BEFORE AND AFTER A MARATHON
DELAYED RESPONSE TO INJURY
Papel de las ceacutelulas sateacutelite en la
hipertrofia y regeneracioacuten
muscular en respuesta al ejercicio
- Grau AG Guerra Hernaacutendez B Loacutepez Calbet JA
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SATELLITE CELL RESPONSE TO INJURY
ADAPTACIONES MORFOLOacuteGICAS EN EL INCREMENTO DE LA SECCIOacuteN TRANVERSAL
INCREMENTO DEL TAMANtildeO Y NUacuteMERO DE MIOFIBRILLAS
ACTIVACIOacuteN DE CEacuteLULAS SATEacuteLITES AL INICIO DEL ENTRENAMIENTO
AUMENTO DE TAMANtildeO DE LAS MISMAS Y FUSIOacuteN CON LAS EXISTENTES
HIPERPLASIA
CAMBIO DEL TIPO DE FIBRA
DENSIDAD DE MIOFILAMENTOS
AUMENTO DEL TEJIDO CONECTIVO
BENEFICIOS ENTRENAMIENTO EXCEacuteNTRICO
Br J Sports Med 2004388-11 copy 2004
ORIGINAL ARTICLE
Eccentric training in patients with chronic Achilles tendinosis normalised
tendon structure and decreased thickness at follow up
L Oumlhberg1 R Lorentzon2 H Alfredson2
1 Department of Radiation Sciences Diagnostic Radiology Umearing University Umearing Sweden
ConclusionsConclusions Ultrasonographic follow up of patients with mid-portion painful chronic Achilles tendinosis treated with eccentric calf muscle training showed a localised decrease in tendon thickness and a normalised tendon structure in most patients
Maximal concentric and eccentric quadriceps muscle strength measured as isokinetic peak moment(triangles) and angle-specific moment generated at 500knee joint angle (boxes) (00= full knee extension)before and after 12 wks of heavy-resistance strength training Maximal eccentric and slow concentricmuscle strength increased markedly following a period of heavy-resistance strength training ( P lt 001 P lt 005)
Heavy-resistance strength training results in marked increases in maximal eccentric muscle strength (quadriceps muscle) (top panel) During maximal ECC contraction characterized by high levels ofcontractile force generation neuromuscular activation appears to be suppressed in untrained subjects(bottom panel) This inhibition in neuromuscular activation was removed partially (VL VM) or fully (RF)after a period of strength training
APOYO INDEPENDIENTEECCENTRON
XCO-TRAINER
PLYOMETRIC TUCK JUMP
1 Para mejorar las condiciones biomecaacutenicas regionales deberemos realizar estiramientos musculares especialmente de isquiotibiales y gemelos
2 mantener la integridad de recorridos articulares haciendo especial eacutenfasis en la dorsiflexioacuten del tobillo
3 Tambieacuten reforzaremos la musculatura extensora de la rodilla realizando ejercicios en cadena cerrada
4 primeramente exceacutentricos bipodales
5 posteriormente monopodales y adicionando peso
6 Tras ello solicitariacuteamos el aacuterea del tendoacuten mediante la realizacioacuten de los ejercicios en rampa y escalera con la misma progresioacuten de dificultad
7 El entrenamiento propioceptivo se llevaraacute de forma simultaacutenea
TRATAMIENTO
EL QUE NO SE RECUPERA ES PORQUE NO QUIERE
Effects of Early Progressive Eccentric Exercise on Muscle Structure After Anterior
Cruciate Ligament ReconstructionBy J Parry Gerber PT PhD SCS ATC Robin L Marcus PhD PT OCS Leland E Dibble PhD PT ATC
Investigation performed at the University of Utah Salt Lake City Utah
Changes in quadriceps muscle cross-sectional area (CSA) obtained by MRI before and after 10 wks of either concentric (CONC) or eccentric (ECC) strength training Although quadriceps CSA increased in response to both CONC and ECC training ( P lt 005) significantly greater changes occur with ECC training ( arrows)
TYPES OF MUSCLE ACTION
PUEDE 30 Kg
TRABAJOCON gt3040 50 kg
40
FUERZA DEFRENADO
FUERZA DEARRASTRE
+ 80
MUSCLE LENGTH vs FORCE PRODUCTION
RAMPLIKE RECRUITMENT OF FIBERS
HIPERTROFIA
Force-velocity relationships obtained during concentric and eccentric contractions of isolated singlemuscle fibers and during voluntary activation (triangles) and percutanous electrical muscle stimulation(open boxes) or when electrical stimulation was applied to ongoing maximal voluntary contraction (closedboxes)
EXCEacuteNTRICO
CONCEacuteNTRICO
12 SEMANAS DE ENTRENAMIENTO EXCEacuteNTRI CO
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Poco vascularizadoCompuesto por
60 de agua30 Colaacutegeno
2 Elastina
Colaacutegeno tipo I (gt resistencia)
Degeneracioacuten del tendoacuten en un futbolista de 23 antildeosSe observa en la imagen de la izquierda un tendoacuten normalmientras que en la derecha las fibras de colaacutegeno
estaacuten desorientadas y desestructuradasa la vez que la matriz extracelular degradada (sustancia mixoide)
TENDON NORMAL DESESTRUCTURADO
Secciones longitudinales del vasto externo
antes (A)
despueacutes de 2 diacuteas (B) y
despueacutes de 7 diacuteas (C)
de un trabajo muscular exceacutentrico
ANTES +2 DIacuteAS +7 DIacuteAS
Ewemeka realizoacute estudios sobre la duracioacuten
de la reaccioacuten inflamatoria tras tenotomiacutea
alcanzando un pico al quinto diacutea para
desaparecer al deacutecimo-octavo diacutea siendo
sustituida por aparicioacuten de miofibroblastos y
abundante sustancia intersticial con
aspecto similar al de una TENDINOSIS
Hollow needle is inserted into muscle to take a sample
Sample is mounted frozen thinly sliced and examined under a microscope
Allows study of muscle fibers and the effects of acute exercise and exercise training on fiber composition
Muscle Biopsy
CICLOTENDINOSIS
Adecuada reparacioacuten
Incremento de la demanda del tendoacuten
Inadecuada reparacioacuten
Produccioacuten decrecientede Matriz de Colaacutegeno
MUERTE DE TENOCITOS
Mayor degeneracioacutenDel colaacutegeno y Matriz
Aumento de laVulnerabilidad
A la Lesioacuten deportiva
La semivida bioloacutegica del tejido conjuntivo es de entre 200 y 500 diacuteas
(esto quiere decir que el 50 del tejido conjuntivo necesita dependiendo de su situacioacuten como miacutenimo 200 diacuteas para su
regeneracioacuten o incluso hasta casi 2 antildeos)
La semivida bioloacutegica de la matriz (tejido entre las fibras del tejido conjuntivo) es
por lo normal de 2 a 9 diacuteas
Ecografia en corte longitudinal del tendoacuten rotulianoSe observa un engrosamiento del tendoacuten con imaacutegen hipoecogeacutenica y neovascularizacioacuten a 5 mm de insercioacuten proximal
MUSCLE FIBERS AFTER A MARATHON
MUSCLE BEFORE AND AFTER A MARATHON
DELAYED RESPONSE TO INJURY
Papel de las ceacutelulas sateacutelite en la
hipertrofia y regeneracioacuten
muscular en respuesta al ejercicio
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Archivos de Medicina del Deporte 2007 XXIV(119) 187-196
SATELLITE CELL RESPONSE TO INJURY
ADAPTACIONES MORFOLOacuteGICAS EN EL INCREMENTO DE LA SECCIOacuteN TRANVERSAL
INCREMENTO DEL TAMANtildeO Y NUacuteMERO DE MIOFIBRILLAS
ACTIVACIOacuteN DE CEacuteLULAS SATEacuteLITES AL INICIO DEL ENTRENAMIENTO
AUMENTO DE TAMANtildeO DE LAS MISMAS Y FUSIOacuteN CON LAS EXISTENTES
HIPERPLASIA
CAMBIO DEL TIPO DE FIBRA
DENSIDAD DE MIOFILAMENTOS
AUMENTO DEL TEJIDO CONECTIVO
BENEFICIOS ENTRENAMIENTO EXCEacuteNTRICO
Br J Sports Med 2004388-11 copy 2004
ORIGINAL ARTICLE
Eccentric training in patients with chronic Achilles tendinosis normalised
tendon structure and decreased thickness at follow up
L Oumlhberg1 R Lorentzon2 H Alfredson2
1 Department of Radiation Sciences Diagnostic Radiology Umearing University Umearing Sweden
ConclusionsConclusions Ultrasonographic follow up of patients with mid-portion painful chronic Achilles tendinosis treated with eccentric calf muscle training showed a localised decrease in tendon thickness and a normalised tendon structure in most patients
Maximal concentric and eccentric quadriceps muscle strength measured as isokinetic peak moment(triangles) and angle-specific moment generated at 500knee joint angle (boxes) (00= full knee extension)before and after 12 wks of heavy-resistance strength training Maximal eccentric and slow concentricmuscle strength increased markedly following a period of heavy-resistance strength training ( P lt 001 P lt 005)
Heavy-resistance strength training results in marked increases in maximal eccentric muscle strength (quadriceps muscle) (top panel) During maximal ECC contraction characterized by high levels ofcontractile force generation neuromuscular activation appears to be suppressed in untrained subjects(bottom panel) This inhibition in neuromuscular activation was removed partially (VL VM) or fully (RF)after a period of strength training
APOYO INDEPENDIENTEECCENTRON
XCO-TRAINER
PLYOMETRIC TUCK JUMP
1 Para mejorar las condiciones biomecaacutenicas regionales deberemos realizar estiramientos musculares especialmente de isquiotibiales y gemelos
2 mantener la integridad de recorridos articulares haciendo especial eacutenfasis en la dorsiflexioacuten del tobillo
3 Tambieacuten reforzaremos la musculatura extensora de la rodilla realizando ejercicios en cadena cerrada
4 primeramente exceacutentricos bipodales
5 posteriormente monopodales y adicionando peso
6 Tras ello solicitariacuteamos el aacuterea del tendoacuten mediante la realizacioacuten de los ejercicios en rampa y escalera con la misma progresioacuten de dificultad
7 El entrenamiento propioceptivo se llevaraacute de forma simultaacutenea
TRATAMIENTO
EL QUE NO SE RECUPERA ES PORQUE NO QUIERE
Changes in quadriceps muscle cross-sectional area (CSA) obtained by MRI before and after 10 wks of either concentric (CONC) or eccentric (ECC) strength training Although quadriceps CSA increased in response to both CONC and ECC training ( P lt 005) significantly greater changes occur with ECC training ( arrows)
TYPES OF MUSCLE ACTION
PUEDE 30 Kg
TRABAJOCON gt3040 50 kg
40
FUERZA DEFRENADO
FUERZA DEARRASTRE
+ 80
MUSCLE LENGTH vs FORCE PRODUCTION
RAMPLIKE RECRUITMENT OF FIBERS
HIPERTROFIA
Force-velocity relationships obtained during concentric and eccentric contractions of isolated singlemuscle fibers and during voluntary activation (triangles) and percutanous electrical muscle stimulation(open boxes) or when electrical stimulation was applied to ongoing maximal voluntary contraction (closedboxes)
EXCEacuteNTRICO
CONCEacuteNTRICO
12 SEMANAS DE ENTRENAMIENTO EXCEacuteNTRI CO
TENDOacuteN
Poco vascularizadoCompuesto por
60 de agua30 Colaacutegeno
2 Elastina
Colaacutegeno tipo I (gt resistencia)
Degeneracioacuten del tendoacuten en un futbolista de 23 antildeosSe observa en la imagen de la izquierda un tendoacuten normalmientras que en la derecha las fibras de colaacutegeno
estaacuten desorientadas y desestructuradasa la vez que la matriz extracelular degradada (sustancia mixoide)
TENDON NORMAL DESESTRUCTURADO
Secciones longitudinales del vasto externo
antes (A)
despueacutes de 2 diacuteas (B) y
despueacutes de 7 diacuteas (C)
de un trabajo muscular exceacutentrico
ANTES +2 DIacuteAS +7 DIacuteAS
Ewemeka realizoacute estudios sobre la duracioacuten
de la reaccioacuten inflamatoria tras tenotomiacutea
alcanzando un pico al quinto diacutea para
desaparecer al deacutecimo-octavo diacutea siendo
sustituida por aparicioacuten de miofibroblastos y
abundante sustancia intersticial con
aspecto similar al de una TENDINOSIS
Hollow needle is inserted into muscle to take a sample
Sample is mounted frozen thinly sliced and examined under a microscope
Allows study of muscle fibers and the effects of acute exercise and exercise training on fiber composition
Muscle Biopsy
CICLOTENDINOSIS
Adecuada reparacioacuten
Incremento de la demanda del tendoacuten
Inadecuada reparacioacuten
Produccioacuten decrecientede Matriz de Colaacutegeno
MUERTE DE TENOCITOS
Mayor degeneracioacutenDel colaacutegeno y Matriz
Aumento de laVulnerabilidad
A la Lesioacuten deportiva
La semivida bioloacutegica del tejido conjuntivo es de entre 200 y 500 diacuteas
(esto quiere decir que el 50 del tejido conjuntivo necesita dependiendo de su situacioacuten como miacutenimo 200 diacuteas para su
regeneracioacuten o incluso hasta casi 2 antildeos)
La semivida bioloacutegica de la matriz (tejido entre las fibras del tejido conjuntivo) es
por lo normal de 2 a 9 diacuteas
Ecografia en corte longitudinal del tendoacuten rotulianoSe observa un engrosamiento del tendoacuten con imaacutegen hipoecogeacutenica y neovascularizacioacuten a 5 mm de insercioacuten proximal
MUSCLE FIBERS AFTER A MARATHON
MUSCLE BEFORE AND AFTER A MARATHON
DELAYED RESPONSE TO INJURY
Papel de las ceacutelulas sateacutelite en la
hipertrofia y regeneracioacuten
muscular en respuesta al ejercicio
- Grau AG Guerra Hernaacutendez B Loacutepez Calbet JA
Archivos de Medicina del Deporte 2007 XXIV(119) 187-196
SATELLITE CELL RESPONSE TO INJURY
ADAPTACIONES MORFOLOacuteGICAS EN EL INCREMENTO DE LA SECCIOacuteN TRANVERSAL
INCREMENTO DEL TAMANtildeO Y NUacuteMERO DE MIOFIBRILLAS
ACTIVACIOacuteN DE CEacuteLULAS SATEacuteLITES AL INICIO DEL ENTRENAMIENTO
AUMENTO DE TAMANtildeO DE LAS MISMAS Y FUSIOacuteN CON LAS EXISTENTES
HIPERPLASIA
CAMBIO DEL TIPO DE FIBRA
DENSIDAD DE MIOFILAMENTOS
AUMENTO DEL TEJIDO CONECTIVO
BENEFICIOS ENTRENAMIENTO EXCEacuteNTRICO
Br J Sports Med 2004388-11 copy 2004
ORIGINAL ARTICLE
Eccentric training in patients with chronic Achilles tendinosis normalised
tendon structure and decreased thickness at follow up
L Oumlhberg1 R Lorentzon2 H Alfredson2
1 Department of Radiation Sciences Diagnostic Radiology Umearing University Umearing Sweden
ConclusionsConclusions Ultrasonographic follow up of patients with mid-portion painful chronic Achilles tendinosis treated with eccentric calf muscle training showed a localised decrease in tendon thickness and a normalised tendon structure in most patients
Maximal concentric and eccentric quadriceps muscle strength measured as isokinetic peak moment(triangles) and angle-specific moment generated at 500knee joint angle (boxes) (00= full knee extension)before and after 12 wks of heavy-resistance strength training Maximal eccentric and slow concentricmuscle strength increased markedly following a period of heavy-resistance strength training ( P lt 001 P lt 005)
Heavy-resistance strength training results in marked increases in maximal eccentric muscle strength (quadriceps muscle) (top panel) During maximal ECC contraction characterized by high levels ofcontractile force generation neuromuscular activation appears to be suppressed in untrained subjects(bottom panel) This inhibition in neuromuscular activation was removed partially (VL VM) or fully (RF)after a period of strength training
APOYO INDEPENDIENTEECCENTRON
XCO-TRAINER
PLYOMETRIC TUCK JUMP
1 Para mejorar las condiciones biomecaacutenicas regionales deberemos realizar estiramientos musculares especialmente de isquiotibiales y gemelos
2 mantener la integridad de recorridos articulares haciendo especial eacutenfasis en la dorsiflexioacuten del tobillo
3 Tambieacuten reforzaremos la musculatura extensora de la rodilla realizando ejercicios en cadena cerrada
4 primeramente exceacutentricos bipodales
5 posteriormente monopodales y adicionando peso
6 Tras ello solicitariacuteamos el aacuterea del tendoacuten mediante la realizacioacuten de los ejercicios en rampa y escalera con la misma progresioacuten de dificultad
7 El entrenamiento propioceptivo se llevaraacute de forma simultaacutenea
TRATAMIENTO
EL QUE NO SE RECUPERA ES PORQUE NO QUIERE
TYPES OF MUSCLE ACTION
PUEDE 30 Kg
TRABAJOCON gt3040 50 kg
40
FUERZA DEFRENADO
FUERZA DEARRASTRE
+ 80
MUSCLE LENGTH vs FORCE PRODUCTION
RAMPLIKE RECRUITMENT OF FIBERS
HIPERTROFIA
Force-velocity relationships obtained during concentric and eccentric contractions of isolated singlemuscle fibers and during voluntary activation (triangles) and percutanous electrical muscle stimulation(open boxes) or when electrical stimulation was applied to ongoing maximal voluntary contraction (closedboxes)
EXCEacuteNTRICO
CONCEacuteNTRICO
12 SEMANAS DE ENTRENAMIENTO EXCEacuteNTRI CO
TENDOacuteN
Poco vascularizadoCompuesto por
60 de agua30 Colaacutegeno
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Degeneracioacuten del tendoacuten en un futbolista de 23 antildeosSe observa en la imagen de la izquierda un tendoacuten normalmientras que en la derecha las fibras de colaacutegeno
estaacuten desorientadas y desestructuradasa la vez que la matriz extracelular degradada (sustancia mixoide)
TENDON NORMAL DESESTRUCTURADO
Secciones longitudinales del vasto externo
antes (A)
despueacutes de 2 diacuteas (B) y
despueacutes de 7 diacuteas (C)
de un trabajo muscular exceacutentrico
ANTES +2 DIacuteAS +7 DIacuteAS
Ewemeka realizoacute estudios sobre la duracioacuten
de la reaccioacuten inflamatoria tras tenotomiacutea
alcanzando un pico al quinto diacutea para
desaparecer al deacutecimo-octavo diacutea siendo
sustituida por aparicioacuten de miofibroblastos y
abundante sustancia intersticial con
aspecto similar al de una TENDINOSIS
Hollow needle is inserted into muscle to take a sample
Sample is mounted frozen thinly sliced and examined under a microscope
Allows study of muscle fibers and the effects of acute exercise and exercise training on fiber composition
Muscle Biopsy
CICLOTENDINOSIS
Adecuada reparacioacuten
Incremento de la demanda del tendoacuten
Inadecuada reparacioacuten
Produccioacuten decrecientede Matriz de Colaacutegeno
MUERTE DE TENOCITOS
Mayor degeneracioacutenDel colaacutegeno y Matriz
Aumento de laVulnerabilidad
A la Lesioacuten deportiva
La semivida bioloacutegica del tejido conjuntivo es de entre 200 y 500 diacuteas
(esto quiere decir que el 50 del tejido conjuntivo necesita dependiendo de su situacioacuten como miacutenimo 200 diacuteas para su
regeneracioacuten o incluso hasta casi 2 antildeos)
La semivida bioloacutegica de la matriz (tejido entre las fibras del tejido conjuntivo) es
por lo normal de 2 a 9 diacuteas
Ecografia en corte longitudinal del tendoacuten rotulianoSe observa un engrosamiento del tendoacuten con imaacutegen hipoecogeacutenica y neovascularizacioacuten a 5 mm de insercioacuten proximal
MUSCLE FIBERS AFTER A MARATHON
MUSCLE BEFORE AND AFTER A MARATHON
DELAYED RESPONSE TO INJURY
Papel de las ceacutelulas sateacutelite en la
hipertrofia y regeneracioacuten
muscular en respuesta al ejercicio
- Grau AG Guerra Hernaacutendez B Loacutepez Calbet JA
Archivos de Medicina del Deporte 2007 XXIV(119) 187-196
SATELLITE CELL RESPONSE TO INJURY
ADAPTACIONES MORFOLOacuteGICAS EN EL INCREMENTO DE LA SECCIOacuteN TRANVERSAL
INCREMENTO DEL TAMANtildeO Y NUacuteMERO DE MIOFIBRILLAS
ACTIVACIOacuteN DE CEacuteLULAS SATEacuteLITES AL INICIO DEL ENTRENAMIENTO
AUMENTO DE TAMANtildeO DE LAS MISMAS Y FUSIOacuteN CON LAS EXISTENTES
HIPERPLASIA
CAMBIO DEL TIPO DE FIBRA
DENSIDAD DE MIOFILAMENTOS
AUMENTO DEL TEJIDO CONECTIVO
BENEFICIOS ENTRENAMIENTO EXCEacuteNTRICO
Br J Sports Med 2004388-11 copy 2004
ORIGINAL ARTICLE
Eccentric training in patients with chronic Achilles tendinosis normalised
tendon structure and decreased thickness at follow up
L Oumlhberg1 R Lorentzon2 H Alfredson2
1 Department of Radiation Sciences Diagnostic Radiology Umearing University Umearing Sweden
ConclusionsConclusions Ultrasonographic follow up of patients with mid-portion painful chronic Achilles tendinosis treated with eccentric calf muscle training showed a localised decrease in tendon thickness and a normalised tendon structure in most patients
Maximal concentric and eccentric quadriceps muscle strength measured as isokinetic peak moment(triangles) and angle-specific moment generated at 500knee joint angle (boxes) (00= full knee extension)before and after 12 wks of heavy-resistance strength training Maximal eccentric and slow concentricmuscle strength increased markedly following a period of heavy-resistance strength training ( P lt 001 P lt 005)
Heavy-resistance strength training results in marked increases in maximal eccentric muscle strength (quadriceps muscle) (top panel) During maximal ECC contraction characterized by high levels ofcontractile force generation neuromuscular activation appears to be suppressed in untrained subjects(bottom panel) This inhibition in neuromuscular activation was removed partially (VL VM) or fully (RF)after a period of strength training
APOYO INDEPENDIENTEECCENTRON
XCO-TRAINER
PLYOMETRIC TUCK JUMP
1 Para mejorar las condiciones biomecaacutenicas regionales deberemos realizar estiramientos musculares especialmente de isquiotibiales y gemelos
2 mantener la integridad de recorridos articulares haciendo especial eacutenfasis en la dorsiflexioacuten del tobillo
3 Tambieacuten reforzaremos la musculatura extensora de la rodilla realizando ejercicios en cadena cerrada
4 primeramente exceacutentricos bipodales
5 posteriormente monopodales y adicionando peso
6 Tras ello solicitariacuteamos el aacuterea del tendoacuten mediante la realizacioacuten de los ejercicios en rampa y escalera con la misma progresioacuten de dificultad
7 El entrenamiento propioceptivo se llevaraacute de forma simultaacutenea
TRATAMIENTO
EL QUE NO SE RECUPERA ES PORQUE NO QUIERE
PUEDE 30 Kg
TRABAJOCON gt3040 50 kg
40
FUERZA DEFRENADO
FUERZA DEARRASTRE
+ 80
MUSCLE LENGTH vs FORCE PRODUCTION
RAMPLIKE RECRUITMENT OF FIBERS
HIPERTROFIA
Force-velocity relationships obtained during concentric and eccentric contractions of isolated singlemuscle fibers and during voluntary activation (triangles) and percutanous electrical muscle stimulation(open boxes) or when electrical stimulation was applied to ongoing maximal voluntary contraction (closedboxes)
EXCEacuteNTRICO
CONCEacuteNTRICO
12 SEMANAS DE ENTRENAMIENTO EXCEacuteNTRI CO
TENDOacuteN
Poco vascularizadoCompuesto por
60 de agua30 Colaacutegeno
2 Elastina
Colaacutegeno tipo I (gt resistencia)
Degeneracioacuten del tendoacuten en un futbolista de 23 antildeosSe observa en la imagen de la izquierda un tendoacuten normalmientras que en la derecha las fibras de colaacutegeno
estaacuten desorientadas y desestructuradasa la vez que la matriz extracelular degradada (sustancia mixoide)
TENDON NORMAL DESESTRUCTURADO
Secciones longitudinales del vasto externo
antes (A)
despueacutes de 2 diacuteas (B) y
despueacutes de 7 diacuteas (C)
de un trabajo muscular exceacutentrico
ANTES +2 DIacuteAS +7 DIacuteAS
Ewemeka realizoacute estudios sobre la duracioacuten
de la reaccioacuten inflamatoria tras tenotomiacutea
alcanzando un pico al quinto diacutea para
desaparecer al deacutecimo-octavo diacutea siendo
sustituida por aparicioacuten de miofibroblastos y
abundante sustancia intersticial con
aspecto similar al de una TENDINOSIS
Hollow needle is inserted into muscle to take a sample
Sample is mounted frozen thinly sliced and examined under a microscope
Allows study of muscle fibers and the effects of acute exercise and exercise training on fiber composition
Muscle Biopsy
CICLOTENDINOSIS
Adecuada reparacioacuten
Incremento de la demanda del tendoacuten
Inadecuada reparacioacuten
Produccioacuten decrecientede Matriz de Colaacutegeno
MUERTE DE TENOCITOS
Mayor degeneracioacutenDel colaacutegeno y Matriz
Aumento de laVulnerabilidad
A la Lesioacuten deportiva
La semivida bioloacutegica del tejido conjuntivo es de entre 200 y 500 diacuteas
(esto quiere decir que el 50 del tejido conjuntivo necesita dependiendo de su situacioacuten como miacutenimo 200 diacuteas para su
regeneracioacuten o incluso hasta casi 2 antildeos)
La semivida bioloacutegica de la matriz (tejido entre las fibras del tejido conjuntivo) es
por lo normal de 2 a 9 diacuteas
Ecografia en corte longitudinal del tendoacuten rotulianoSe observa un engrosamiento del tendoacuten con imaacutegen hipoecogeacutenica y neovascularizacioacuten a 5 mm de insercioacuten proximal
MUSCLE FIBERS AFTER A MARATHON
MUSCLE BEFORE AND AFTER A MARATHON
DELAYED RESPONSE TO INJURY
Papel de las ceacutelulas sateacutelite en la
hipertrofia y regeneracioacuten
muscular en respuesta al ejercicio
- Grau AG Guerra Hernaacutendez B Loacutepez Calbet JA
Archivos de Medicina del Deporte 2007 XXIV(119) 187-196
SATELLITE CELL RESPONSE TO INJURY
ADAPTACIONES MORFOLOacuteGICAS EN EL INCREMENTO DE LA SECCIOacuteN TRANVERSAL
INCREMENTO DEL TAMANtildeO Y NUacuteMERO DE MIOFIBRILLAS
ACTIVACIOacuteN DE CEacuteLULAS SATEacuteLITES AL INICIO DEL ENTRENAMIENTO
AUMENTO DE TAMANtildeO DE LAS MISMAS Y FUSIOacuteN CON LAS EXISTENTES
HIPERPLASIA
CAMBIO DEL TIPO DE FIBRA
DENSIDAD DE MIOFILAMENTOS
AUMENTO DEL TEJIDO CONECTIVO
BENEFICIOS ENTRENAMIENTO EXCEacuteNTRICO
Br J Sports Med 2004388-11 copy 2004
ORIGINAL ARTICLE
Eccentric training in patients with chronic Achilles tendinosis normalised
tendon structure and decreased thickness at follow up
L Oumlhberg1 R Lorentzon2 H Alfredson2
1 Department of Radiation Sciences Diagnostic Radiology Umearing University Umearing Sweden
ConclusionsConclusions Ultrasonographic follow up of patients with mid-portion painful chronic Achilles tendinosis treated with eccentric calf muscle training showed a localised decrease in tendon thickness and a normalised tendon structure in most patients
Maximal concentric and eccentric quadriceps muscle strength measured as isokinetic peak moment(triangles) and angle-specific moment generated at 500knee joint angle (boxes) (00= full knee extension)before and after 12 wks of heavy-resistance strength training Maximal eccentric and slow concentricmuscle strength increased markedly following a period of heavy-resistance strength training ( P lt 001 P lt 005)
Heavy-resistance strength training results in marked increases in maximal eccentric muscle strength (quadriceps muscle) (top panel) During maximal ECC contraction characterized by high levels ofcontractile force generation neuromuscular activation appears to be suppressed in untrained subjects(bottom panel) This inhibition in neuromuscular activation was removed partially (VL VM) or fully (RF)after a period of strength training
APOYO INDEPENDIENTEECCENTRON
XCO-TRAINER
PLYOMETRIC TUCK JUMP
1 Para mejorar las condiciones biomecaacutenicas regionales deberemos realizar estiramientos musculares especialmente de isquiotibiales y gemelos
2 mantener la integridad de recorridos articulares haciendo especial eacutenfasis en la dorsiflexioacuten del tobillo
3 Tambieacuten reforzaremos la musculatura extensora de la rodilla realizando ejercicios en cadena cerrada
4 primeramente exceacutentricos bipodales
5 posteriormente monopodales y adicionando peso
6 Tras ello solicitariacuteamos el aacuterea del tendoacuten mediante la realizacioacuten de los ejercicios en rampa y escalera con la misma progresioacuten de dificultad
7 El entrenamiento propioceptivo se llevaraacute de forma simultaacutenea
TRATAMIENTO
EL QUE NO SE RECUPERA ES PORQUE NO QUIERE
FUERZA DEFRENADO
FUERZA DEARRASTRE
+ 80
MUSCLE LENGTH vs FORCE PRODUCTION
RAMPLIKE RECRUITMENT OF FIBERS
HIPERTROFIA
Force-velocity relationships obtained during concentric and eccentric contractions of isolated singlemuscle fibers and during voluntary activation (triangles) and percutanous electrical muscle stimulation(open boxes) or when electrical stimulation was applied to ongoing maximal voluntary contraction (closedboxes)
EXCEacuteNTRICO
CONCEacuteNTRICO
12 SEMANAS DE ENTRENAMIENTO EXCEacuteNTRI CO
TENDOacuteN
Poco vascularizadoCompuesto por
60 de agua30 Colaacutegeno
2 Elastina
Colaacutegeno tipo I (gt resistencia)
Degeneracioacuten del tendoacuten en un futbolista de 23 antildeosSe observa en la imagen de la izquierda un tendoacuten normalmientras que en la derecha las fibras de colaacutegeno
estaacuten desorientadas y desestructuradasa la vez que la matriz extracelular degradada (sustancia mixoide)
TENDON NORMAL DESESTRUCTURADO
Secciones longitudinales del vasto externo
antes (A)
despueacutes de 2 diacuteas (B) y
despueacutes de 7 diacuteas (C)
de un trabajo muscular exceacutentrico
ANTES +2 DIacuteAS +7 DIacuteAS
Ewemeka realizoacute estudios sobre la duracioacuten
de la reaccioacuten inflamatoria tras tenotomiacutea
alcanzando un pico al quinto diacutea para
desaparecer al deacutecimo-octavo diacutea siendo
sustituida por aparicioacuten de miofibroblastos y
abundante sustancia intersticial con
aspecto similar al de una TENDINOSIS
Hollow needle is inserted into muscle to take a sample
Sample is mounted frozen thinly sliced and examined under a microscope
Allows study of muscle fibers and the effects of acute exercise and exercise training on fiber composition
Muscle Biopsy
CICLOTENDINOSIS
Adecuada reparacioacuten
Incremento de la demanda del tendoacuten
Inadecuada reparacioacuten
Produccioacuten decrecientede Matriz de Colaacutegeno
MUERTE DE TENOCITOS
Mayor degeneracioacutenDel colaacutegeno y Matriz
Aumento de laVulnerabilidad
A la Lesioacuten deportiva
La semivida bioloacutegica del tejido conjuntivo es de entre 200 y 500 diacuteas
(esto quiere decir que el 50 del tejido conjuntivo necesita dependiendo de su situacioacuten como miacutenimo 200 diacuteas para su
regeneracioacuten o incluso hasta casi 2 antildeos)
La semivida bioloacutegica de la matriz (tejido entre las fibras del tejido conjuntivo) es
por lo normal de 2 a 9 diacuteas
Ecografia en corte longitudinal del tendoacuten rotulianoSe observa un engrosamiento del tendoacuten con imaacutegen hipoecogeacutenica y neovascularizacioacuten a 5 mm de insercioacuten proximal
MUSCLE FIBERS AFTER A MARATHON
MUSCLE BEFORE AND AFTER A MARATHON
DELAYED RESPONSE TO INJURY
Papel de las ceacutelulas sateacutelite en la
hipertrofia y regeneracioacuten
muscular en respuesta al ejercicio
- Grau AG Guerra Hernaacutendez B Loacutepez Calbet JA
Archivos de Medicina del Deporte 2007 XXIV(119) 187-196
SATELLITE CELL RESPONSE TO INJURY
ADAPTACIONES MORFOLOacuteGICAS EN EL INCREMENTO DE LA SECCIOacuteN TRANVERSAL
INCREMENTO DEL TAMANtildeO Y NUacuteMERO DE MIOFIBRILLAS
ACTIVACIOacuteN DE CEacuteLULAS SATEacuteLITES AL INICIO DEL ENTRENAMIENTO
AUMENTO DE TAMANtildeO DE LAS MISMAS Y FUSIOacuteN CON LAS EXISTENTES
HIPERPLASIA
CAMBIO DEL TIPO DE FIBRA
DENSIDAD DE MIOFILAMENTOS
AUMENTO DEL TEJIDO CONECTIVO
BENEFICIOS ENTRENAMIENTO EXCEacuteNTRICO
Br J Sports Med 2004388-11 copy 2004
ORIGINAL ARTICLE
Eccentric training in patients with chronic Achilles tendinosis normalised
tendon structure and decreased thickness at follow up
L Oumlhberg1 R Lorentzon2 H Alfredson2
1 Department of Radiation Sciences Diagnostic Radiology Umearing University Umearing Sweden
ConclusionsConclusions Ultrasonographic follow up of patients with mid-portion painful chronic Achilles tendinosis treated with eccentric calf muscle training showed a localised decrease in tendon thickness and a normalised tendon structure in most patients
Maximal concentric and eccentric quadriceps muscle strength measured as isokinetic peak moment(triangles) and angle-specific moment generated at 500knee joint angle (boxes) (00= full knee extension)before and after 12 wks of heavy-resistance strength training Maximal eccentric and slow concentricmuscle strength increased markedly following a period of heavy-resistance strength training ( P lt 001 P lt 005)
Heavy-resistance strength training results in marked increases in maximal eccentric muscle strength (quadriceps muscle) (top panel) During maximal ECC contraction characterized by high levels ofcontractile force generation neuromuscular activation appears to be suppressed in untrained subjects(bottom panel) This inhibition in neuromuscular activation was removed partially (VL VM) or fully (RF)after a period of strength training
APOYO INDEPENDIENTEECCENTRON
XCO-TRAINER
PLYOMETRIC TUCK JUMP
1 Para mejorar las condiciones biomecaacutenicas regionales deberemos realizar estiramientos musculares especialmente de isquiotibiales y gemelos
2 mantener la integridad de recorridos articulares haciendo especial eacutenfasis en la dorsiflexioacuten del tobillo
3 Tambieacuten reforzaremos la musculatura extensora de la rodilla realizando ejercicios en cadena cerrada
4 primeramente exceacutentricos bipodales
5 posteriormente monopodales y adicionando peso
6 Tras ello solicitariacuteamos el aacuterea del tendoacuten mediante la realizacioacuten de los ejercicios en rampa y escalera con la misma progresioacuten de dificultad
7 El entrenamiento propioceptivo se llevaraacute de forma simultaacutenea
TRATAMIENTO
EL QUE NO SE RECUPERA ES PORQUE NO QUIERE
MUSCLE LENGTH vs FORCE PRODUCTION
RAMPLIKE RECRUITMENT OF FIBERS
HIPERTROFIA
Force-velocity relationships obtained during concentric and eccentric contractions of isolated singlemuscle fibers and during voluntary activation (triangles) and percutanous electrical muscle stimulation(open boxes) or when electrical stimulation was applied to ongoing maximal voluntary contraction (closedboxes)
EXCEacuteNTRICO
CONCEacuteNTRICO
12 SEMANAS DE ENTRENAMIENTO EXCEacuteNTRI CO
TENDOacuteN
Poco vascularizadoCompuesto por
60 de agua30 Colaacutegeno
2 Elastina
Colaacutegeno tipo I (gt resistencia)
Degeneracioacuten del tendoacuten en un futbolista de 23 antildeosSe observa en la imagen de la izquierda un tendoacuten normalmientras que en la derecha las fibras de colaacutegeno
estaacuten desorientadas y desestructuradasa la vez que la matriz extracelular degradada (sustancia mixoide)
TENDON NORMAL DESESTRUCTURADO
Secciones longitudinales del vasto externo
antes (A)
despueacutes de 2 diacuteas (B) y
despueacutes de 7 diacuteas (C)
de un trabajo muscular exceacutentrico
ANTES +2 DIacuteAS +7 DIacuteAS
Ewemeka realizoacute estudios sobre la duracioacuten
de la reaccioacuten inflamatoria tras tenotomiacutea
alcanzando un pico al quinto diacutea para
desaparecer al deacutecimo-octavo diacutea siendo
sustituida por aparicioacuten de miofibroblastos y
abundante sustancia intersticial con
aspecto similar al de una TENDINOSIS
Hollow needle is inserted into muscle to take a sample
Sample is mounted frozen thinly sliced and examined under a microscope
Allows study of muscle fibers and the effects of acute exercise and exercise training on fiber composition
Muscle Biopsy
CICLOTENDINOSIS
Adecuada reparacioacuten
Incremento de la demanda del tendoacuten
Inadecuada reparacioacuten
Produccioacuten decrecientede Matriz de Colaacutegeno
MUERTE DE TENOCITOS
Mayor degeneracioacutenDel colaacutegeno y Matriz
Aumento de laVulnerabilidad
A la Lesioacuten deportiva
La semivida bioloacutegica del tejido conjuntivo es de entre 200 y 500 diacuteas
(esto quiere decir que el 50 del tejido conjuntivo necesita dependiendo de su situacioacuten como miacutenimo 200 diacuteas para su
regeneracioacuten o incluso hasta casi 2 antildeos)
La semivida bioloacutegica de la matriz (tejido entre las fibras del tejido conjuntivo) es
por lo normal de 2 a 9 diacuteas
Ecografia en corte longitudinal del tendoacuten rotulianoSe observa un engrosamiento del tendoacuten con imaacutegen hipoecogeacutenica y neovascularizacioacuten a 5 mm de insercioacuten proximal
MUSCLE FIBERS AFTER A MARATHON
MUSCLE BEFORE AND AFTER A MARATHON
DELAYED RESPONSE TO INJURY
Papel de las ceacutelulas sateacutelite en la
hipertrofia y regeneracioacuten
muscular en respuesta al ejercicio
- Grau AG Guerra Hernaacutendez B Loacutepez Calbet JA
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SATELLITE CELL RESPONSE TO INJURY
ADAPTACIONES MORFOLOacuteGICAS EN EL INCREMENTO DE LA SECCIOacuteN TRANVERSAL
INCREMENTO DEL TAMANtildeO Y NUacuteMERO DE MIOFIBRILLAS
ACTIVACIOacuteN DE CEacuteLULAS SATEacuteLITES AL INICIO DEL ENTRENAMIENTO
AUMENTO DE TAMANtildeO DE LAS MISMAS Y FUSIOacuteN CON LAS EXISTENTES
HIPERPLASIA
CAMBIO DEL TIPO DE FIBRA
DENSIDAD DE MIOFILAMENTOS
AUMENTO DEL TEJIDO CONECTIVO
BENEFICIOS ENTRENAMIENTO EXCEacuteNTRICO
Br J Sports Med 2004388-11 copy 2004
ORIGINAL ARTICLE
Eccentric training in patients with chronic Achilles tendinosis normalised
tendon structure and decreased thickness at follow up
L Oumlhberg1 R Lorentzon2 H Alfredson2
1 Department of Radiation Sciences Diagnostic Radiology Umearing University Umearing Sweden
ConclusionsConclusions Ultrasonographic follow up of patients with mid-portion painful chronic Achilles tendinosis treated with eccentric calf muscle training showed a localised decrease in tendon thickness and a normalised tendon structure in most patients
Maximal concentric and eccentric quadriceps muscle strength measured as isokinetic peak moment(triangles) and angle-specific moment generated at 500knee joint angle (boxes) (00= full knee extension)before and after 12 wks of heavy-resistance strength training Maximal eccentric and slow concentricmuscle strength increased markedly following a period of heavy-resistance strength training ( P lt 001 P lt 005)
Heavy-resistance strength training results in marked increases in maximal eccentric muscle strength (quadriceps muscle) (top panel) During maximal ECC contraction characterized by high levels ofcontractile force generation neuromuscular activation appears to be suppressed in untrained subjects(bottom panel) This inhibition in neuromuscular activation was removed partially (VL VM) or fully (RF)after a period of strength training
APOYO INDEPENDIENTEECCENTRON
XCO-TRAINER
PLYOMETRIC TUCK JUMP
1 Para mejorar las condiciones biomecaacutenicas regionales deberemos realizar estiramientos musculares especialmente de isquiotibiales y gemelos
2 mantener la integridad de recorridos articulares haciendo especial eacutenfasis en la dorsiflexioacuten del tobillo
3 Tambieacuten reforzaremos la musculatura extensora de la rodilla realizando ejercicios en cadena cerrada
4 primeramente exceacutentricos bipodales
5 posteriormente monopodales y adicionando peso
6 Tras ello solicitariacuteamos el aacuterea del tendoacuten mediante la realizacioacuten de los ejercicios en rampa y escalera con la misma progresioacuten de dificultad
7 El entrenamiento propioceptivo se llevaraacute de forma simultaacutenea
TRATAMIENTO
EL QUE NO SE RECUPERA ES PORQUE NO QUIERE
RAMPLIKE RECRUITMENT OF FIBERS
HIPERTROFIA
Force-velocity relationships obtained during concentric and eccentric contractions of isolated singlemuscle fibers and during voluntary activation (triangles) and percutanous electrical muscle stimulation(open boxes) or when electrical stimulation was applied to ongoing maximal voluntary contraction (closedboxes)
EXCEacuteNTRICO
CONCEacuteNTRICO
12 SEMANAS DE ENTRENAMIENTO EXCEacuteNTRI CO
TENDOacuteN
Poco vascularizadoCompuesto por
60 de agua30 Colaacutegeno
2 Elastina
Colaacutegeno tipo I (gt resistencia)
Degeneracioacuten del tendoacuten en un futbolista de 23 antildeosSe observa en la imagen de la izquierda un tendoacuten normalmientras que en la derecha las fibras de colaacutegeno
estaacuten desorientadas y desestructuradasa la vez que la matriz extracelular degradada (sustancia mixoide)
TENDON NORMAL DESESTRUCTURADO
Secciones longitudinales del vasto externo
antes (A)
despueacutes de 2 diacuteas (B) y
despueacutes de 7 diacuteas (C)
de un trabajo muscular exceacutentrico
ANTES +2 DIacuteAS +7 DIacuteAS
Ewemeka realizoacute estudios sobre la duracioacuten
de la reaccioacuten inflamatoria tras tenotomiacutea
alcanzando un pico al quinto diacutea para
desaparecer al deacutecimo-octavo diacutea siendo
sustituida por aparicioacuten de miofibroblastos y
abundante sustancia intersticial con
aspecto similar al de una TENDINOSIS
Hollow needle is inserted into muscle to take a sample
Sample is mounted frozen thinly sliced and examined under a microscope
Allows study of muscle fibers and the effects of acute exercise and exercise training on fiber composition
Muscle Biopsy
CICLOTENDINOSIS
Adecuada reparacioacuten
Incremento de la demanda del tendoacuten
Inadecuada reparacioacuten
Produccioacuten decrecientede Matriz de Colaacutegeno
MUERTE DE TENOCITOS
Mayor degeneracioacutenDel colaacutegeno y Matriz
Aumento de laVulnerabilidad
A la Lesioacuten deportiva
La semivida bioloacutegica del tejido conjuntivo es de entre 200 y 500 diacuteas
(esto quiere decir que el 50 del tejido conjuntivo necesita dependiendo de su situacioacuten como miacutenimo 200 diacuteas para su
regeneracioacuten o incluso hasta casi 2 antildeos)
La semivida bioloacutegica de la matriz (tejido entre las fibras del tejido conjuntivo) es
por lo normal de 2 a 9 diacuteas
Ecografia en corte longitudinal del tendoacuten rotulianoSe observa un engrosamiento del tendoacuten con imaacutegen hipoecogeacutenica y neovascularizacioacuten a 5 mm de insercioacuten proximal
MUSCLE FIBERS AFTER A MARATHON
MUSCLE BEFORE AND AFTER A MARATHON
DELAYED RESPONSE TO INJURY
Papel de las ceacutelulas sateacutelite en la
hipertrofia y regeneracioacuten
muscular en respuesta al ejercicio
- Grau AG Guerra Hernaacutendez B Loacutepez Calbet JA
Archivos de Medicina del Deporte 2007 XXIV(119) 187-196
SATELLITE CELL RESPONSE TO INJURY
ADAPTACIONES MORFOLOacuteGICAS EN EL INCREMENTO DE LA SECCIOacuteN TRANVERSAL
INCREMENTO DEL TAMANtildeO Y NUacuteMERO DE MIOFIBRILLAS
ACTIVACIOacuteN DE CEacuteLULAS SATEacuteLITES AL INICIO DEL ENTRENAMIENTO
AUMENTO DE TAMANtildeO DE LAS MISMAS Y FUSIOacuteN CON LAS EXISTENTES
HIPERPLASIA
CAMBIO DEL TIPO DE FIBRA
DENSIDAD DE MIOFILAMENTOS
AUMENTO DEL TEJIDO CONECTIVO
BENEFICIOS ENTRENAMIENTO EXCEacuteNTRICO
Br J Sports Med 2004388-11 copy 2004
ORIGINAL ARTICLE
Eccentric training in patients with chronic Achilles tendinosis normalised
tendon structure and decreased thickness at follow up
L Oumlhberg1 R Lorentzon2 H Alfredson2
1 Department of Radiation Sciences Diagnostic Radiology Umearing University Umearing Sweden
ConclusionsConclusions Ultrasonographic follow up of patients with mid-portion painful chronic Achilles tendinosis treated with eccentric calf muscle training showed a localised decrease in tendon thickness and a normalised tendon structure in most patients
Maximal concentric and eccentric quadriceps muscle strength measured as isokinetic peak moment(triangles) and angle-specific moment generated at 500knee joint angle (boxes) (00= full knee extension)before and after 12 wks of heavy-resistance strength training Maximal eccentric and slow concentricmuscle strength increased markedly following a period of heavy-resistance strength training ( P lt 001 P lt 005)
Heavy-resistance strength training results in marked increases in maximal eccentric muscle strength (quadriceps muscle) (top panel) During maximal ECC contraction characterized by high levels ofcontractile force generation neuromuscular activation appears to be suppressed in untrained subjects(bottom panel) This inhibition in neuromuscular activation was removed partially (VL VM) or fully (RF)after a period of strength training
APOYO INDEPENDIENTEECCENTRON
XCO-TRAINER
PLYOMETRIC TUCK JUMP
1 Para mejorar las condiciones biomecaacutenicas regionales deberemos realizar estiramientos musculares especialmente de isquiotibiales y gemelos
2 mantener la integridad de recorridos articulares haciendo especial eacutenfasis en la dorsiflexioacuten del tobillo
3 Tambieacuten reforzaremos la musculatura extensora de la rodilla realizando ejercicios en cadena cerrada
4 primeramente exceacutentricos bipodales
5 posteriormente monopodales y adicionando peso
6 Tras ello solicitariacuteamos el aacuterea del tendoacuten mediante la realizacioacuten de los ejercicios en rampa y escalera con la misma progresioacuten de dificultad
7 El entrenamiento propioceptivo se llevaraacute de forma simultaacutenea
TRATAMIENTO
EL QUE NO SE RECUPERA ES PORQUE NO QUIERE
Force-velocity relationships obtained during concentric and eccentric contractions of isolated singlemuscle fibers and during voluntary activation (triangles) and percutanous electrical muscle stimulation(open boxes) or when electrical stimulation was applied to ongoing maximal voluntary contraction (closedboxes)
EXCEacuteNTRICO
CONCEacuteNTRICO
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TENDOacuteN
Poco vascularizadoCompuesto por
60 de agua30 Colaacutegeno
2 Elastina
Colaacutegeno tipo I (gt resistencia)
Degeneracioacuten del tendoacuten en un futbolista de 23 antildeosSe observa en la imagen de la izquierda un tendoacuten normalmientras que en la derecha las fibras de colaacutegeno
estaacuten desorientadas y desestructuradasa la vez que la matriz extracelular degradada (sustancia mixoide)
TENDON NORMAL DESESTRUCTURADO
Secciones longitudinales del vasto externo
antes (A)
despueacutes de 2 diacuteas (B) y
despueacutes de 7 diacuteas (C)
de un trabajo muscular exceacutentrico
ANTES +2 DIacuteAS +7 DIacuteAS
Ewemeka realizoacute estudios sobre la duracioacuten
de la reaccioacuten inflamatoria tras tenotomiacutea
alcanzando un pico al quinto diacutea para
desaparecer al deacutecimo-octavo diacutea siendo
sustituida por aparicioacuten de miofibroblastos y
abundante sustancia intersticial con
aspecto similar al de una TENDINOSIS
Hollow needle is inserted into muscle to take a sample
Sample is mounted frozen thinly sliced and examined under a microscope
Allows study of muscle fibers and the effects of acute exercise and exercise training on fiber composition
Muscle Biopsy
CICLOTENDINOSIS
Adecuada reparacioacuten
Incremento de la demanda del tendoacuten
Inadecuada reparacioacuten
Produccioacuten decrecientede Matriz de Colaacutegeno
MUERTE DE TENOCITOS
Mayor degeneracioacutenDel colaacutegeno y Matriz
Aumento de laVulnerabilidad
A la Lesioacuten deportiva
La semivida bioloacutegica del tejido conjuntivo es de entre 200 y 500 diacuteas
(esto quiere decir que el 50 del tejido conjuntivo necesita dependiendo de su situacioacuten como miacutenimo 200 diacuteas para su
regeneracioacuten o incluso hasta casi 2 antildeos)
La semivida bioloacutegica de la matriz (tejido entre las fibras del tejido conjuntivo) es
por lo normal de 2 a 9 diacuteas
Ecografia en corte longitudinal del tendoacuten rotulianoSe observa un engrosamiento del tendoacuten con imaacutegen hipoecogeacutenica y neovascularizacioacuten a 5 mm de insercioacuten proximal
MUSCLE FIBERS AFTER A MARATHON
MUSCLE BEFORE AND AFTER A MARATHON
DELAYED RESPONSE TO INJURY
Papel de las ceacutelulas sateacutelite en la
hipertrofia y regeneracioacuten
muscular en respuesta al ejercicio
- Grau AG Guerra Hernaacutendez B Loacutepez Calbet JA
Archivos de Medicina del Deporte 2007 XXIV(119) 187-196
SATELLITE CELL RESPONSE TO INJURY
ADAPTACIONES MORFOLOacuteGICAS EN EL INCREMENTO DE LA SECCIOacuteN TRANVERSAL
INCREMENTO DEL TAMANtildeO Y NUacuteMERO DE MIOFIBRILLAS
ACTIVACIOacuteN DE CEacuteLULAS SATEacuteLITES AL INICIO DEL ENTRENAMIENTO
AUMENTO DE TAMANtildeO DE LAS MISMAS Y FUSIOacuteN CON LAS EXISTENTES
HIPERPLASIA
CAMBIO DEL TIPO DE FIBRA
DENSIDAD DE MIOFILAMENTOS
AUMENTO DEL TEJIDO CONECTIVO
BENEFICIOS ENTRENAMIENTO EXCEacuteNTRICO
Br J Sports Med 2004388-11 copy 2004
ORIGINAL ARTICLE
Eccentric training in patients with chronic Achilles tendinosis normalised
tendon structure and decreased thickness at follow up
L Oumlhberg1 R Lorentzon2 H Alfredson2
1 Department of Radiation Sciences Diagnostic Radiology Umearing University Umearing Sweden
ConclusionsConclusions Ultrasonographic follow up of patients with mid-portion painful chronic Achilles tendinosis treated with eccentric calf muscle training showed a localised decrease in tendon thickness and a normalised tendon structure in most patients
Maximal concentric and eccentric quadriceps muscle strength measured as isokinetic peak moment(triangles) and angle-specific moment generated at 500knee joint angle (boxes) (00= full knee extension)before and after 12 wks of heavy-resistance strength training Maximal eccentric and slow concentricmuscle strength increased markedly following a period of heavy-resistance strength training ( P lt 001 P lt 005)
Heavy-resistance strength training results in marked increases in maximal eccentric muscle strength (quadriceps muscle) (top panel) During maximal ECC contraction characterized by high levels ofcontractile force generation neuromuscular activation appears to be suppressed in untrained subjects(bottom panel) This inhibition in neuromuscular activation was removed partially (VL VM) or fully (RF)after a period of strength training
APOYO INDEPENDIENTEECCENTRON
XCO-TRAINER
PLYOMETRIC TUCK JUMP
1 Para mejorar las condiciones biomecaacutenicas regionales deberemos realizar estiramientos musculares especialmente de isquiotibiales y gemelos
2 mantener la integridad de recorridos articulares haciendo especial eacutenfasis en la dorsiflexioacuten del tobillo
3 Tambieacuten reforzaremos la musculatura extensora de la rodilla realizando ejercicios en cadena cerrada
4 primeramente exceacutentricos bipodales
5 posteriormente monopodales y adicionando peso
6 Tras ello solicitariacuteamos el aacuterea del tendoacuten mediante la realizacioacuten de los ejercicios en rampa y escalera con la misma progresioacuten de dificultad
7 El entrenamiento propioceptivo se llevaraacute de forma simultaacutenea
TRATAMIENTO
EL QUE NO SE RECUPERA ES PORQUE NO QUIERE
12 SEMANAS DE ENTRENAMIENTO EXCEacuteNTRI CO
TENDOacuteN
Poco vascularizadoCompuesto por
60 de agua30 Colaacutegeno
2 Elastina
Colaacutegeno tipo I (gt resistencia)
Degeneracioacuten del tendoacuten en un futbolista de 23 antildeosSe observa en la imagen de la izquierda un tendoacuten normalmientras que en la derecha las fibras de colaacutegeno
estaacuten desorientadas y desestructuradasa la vez que la matriz extracelular degradada (sustancia mixoide)
TENDON NORMAL DESESTRUCTURADO
Secciones longitudinales del vasto externo
antes (A)
despueacutes de 2 diacuteas (B) y
despueacutes de 7 diacuteas (C)
de un trabajo muscular exceacutentrico
ANTES +2 DIacuteAS +7 DIacuteAS
Ewemeka realizoacute estudios sobre la duracioacuten
de la reaccioacuten inflamatoria tras tenotomiacutea
alcanzando un pico al quinto diacutea para
desaparecer al deacutecimo-octavo diacutea siendo
sustituida por aparicioacuten de miofibroblastos y
abundante sustancia intersticial con
aspecto similar al de una TENDINOSIS
Hollow needle is inserted into muscle to take a sample
Sample is mounted frozen thinly sliced and examined under a microscope
Allows study of muscle fibers and the effects of acute exercise and exercise training on fiber composition
Muscle Biopsy
CICLOTENDINOSIS
Adecuada reparacioacuten
Incremento de la demanda del tendoacuten
Inadecuada reparacioacuten
Produccioacuten decrecientede Matriz de Colaacutegeno
MUERTE DE TENOCITOS
Mayor degeneracioacutenDel colaacutegeno y Matriz
Aumento de laVulnerabilidad
A la Lesioacuten deportiva
La semivida bioloacutegica del tejido conjuntivo es de entre 200 y 500 diacuteas
(esto quiere decir que el 50 del tejido conjuntivo necesita dependiendo de su situacioacuten como miacutenimo 200 diacuteas para su
regeneracioacuten o incluso hasta casi 2 antildeos)
La semivida bioloacutegica de la matriz (tejido entre las fibras del tejido conjuntivo) es
por lo normal de 2 a 9 diacuteas
Ecografia en corte longitudinal del tendoacuten rotulianoSe observa un engrosamiento del tendoacuten con imaacutegen hipoecogeacutenica y neovascularizacioacuten a 5 mm de insercioacuten proximal
MUSCLE FIBERS AFTER A MARATHON
MUSCLE BEFORE AND AFTER A MARATHON
DELAYED RESPONSE TO INJURY
Papel de las ceacutelulas sateacutelite en la
hipertrofia y regeneracioacuten
muscular en respuesta al ejercicio
- Grau AG Guerra Hernaacutendez B Loacutepez Calbet JA
Archivos de Medicina del Deporte 2007 XXIV(119) 187-196
SATELLITE CELL RESPONSE TO INJURY
ADAPTACIONES MORFOLOacuteGICAS EN EL INCREMENTO DE LA SECCIOacuteN TRANVERSAL
INCREMENTO DEL TAMANtildeO Y NUacuteMERO DE MIOFIBRILLAS
ACTIVACIOacuteN DE CEacuteLULAS SATEacuteLITES AL INICIO DEL ENTRENAMIENTO
AUMENTO DE TAMANtildeO DE LAS MISMAS Y FUSIOacuteN CON LAS EXISTENTES
HIPERPLASIA
CAMBIO DEL TIPO DE FIBRA
DENSIDAD DE MIOFILAMENTOS
AUMENTO DEL TEJIDO CONECTIVO
BENEFICIOS ENTRENAMIENTO EXCEacuteNTRICO
Br J Sports Med 2004388-11 copy 2004
ORIGINAL ARTICLE
Eccentric training in patients with chronic Achilles tendinosis normalised
tendon structure and decreased thickness at follow up
L Oumlhberg1 R Lorentzon2 H Alfredson2
1 Department of Radiation Sciences Diagnostic Radiology Umearing University Umearing Sweden
ConclusionsConclusions Ultrasonographic follow up of patients with mid-portion painful chronic Achilles tendinosis treated with eccentric calf muscle training showed a localised decrease in tendon thickness and a normalised tendon structure in most patients
Maximal concentric and eccentric quadriceps muscle strength measured as isokinetic peak moment(triangles) and angle-specific moment generated at 500knee joint angle (boxes) (00= full knee extension)before and after 12 wks of heavy-resistance strength training Maximal eccentric and slow concentricmuscle strength increased markedly following a period of heavy-resistance strength training ( P lt 001 P lt 005)
Heavy-resistance strength training results in marked increases in maximal eccentric muscle strength (quadriceps muscle) (top panel) During maximal ECC contraction characterized by high levels ofcontractile force generation neuromuscular activation appears to be suppressed in untrained subjects(bottom panel) This inhibition in neuromuscular activation was removed partially (VL VM) or fully (RF)after a period of strength training
APOYO INDEPENDIENTEECCENTRON
XCO-TRAINER
PLYOMETRIC TUCK JUMP
1 Para mejorar las condiciones biomecaacutenicas regionales deberemos realizar estiramientos musculares especialmente de isquiotibiales y gemelos
2 mantener la integridad de recorridos articulares haciendo especial eacutenfasis en la dorsiflexioacuten del tobillo
3 Tambieacuten reforzaremos la musculatura extensora de la rodilla realizando ejercicios en cadena cerrada
4 primeramente exceacutentricos bipodales
5 posteriormente monopodales y adicionando peso
6 Tras ello solicitariacuteamos el aacuterea del tendoacuten mediante la realizacioacuten de los ejercicios en rampa y escalera con la misma progresioacuten de dificultad
7 El entrenamiento propioceptivo se llevaraacute de forma simultaacutenea
TRATAMIENTO
EL QUE NO SE RECUPERA ES PORQUE NO QUIERE
TENDOacuteN
Poco vascularizadoCompuesto por
60 de agua30 Colaacutegeno
2 Elastina
Colaacutegeno tipo I (gt resistencia)
Degeneracioacuten del tendoacuten en un futbolista de 23 antildeosSe observa en la imagen de la izquierda un tendoacuten normalmientras que en la derecha las fibras de colaacutegeno
estaacuten desorientadas y desestructuradasa la vez que la matriz extracelular degradada (sustancia mixoide)
TENDON NORMAL DESESTRUCTURADO
Secciones longitudinales del vasto externo
antes (A)
despueacutes de 2 diacuteas (B) y
despueacutes de 7 diacuteas (C)
de un trabajo muscular exceacutentrico
ANTES +2 DIacuteAS +7 DIacuteAS
Ewemeka realizoacute estudios sobre la duracioacuten
de la reaccioacuten inflamatoria tras tenotomiacutea
alcanzando un pico al quinto diacutea para
desaparecer al deacutecimo-octavo diacutea siendo
sustituida por aparicioacuten de miofibroblastos y
abundante sustancia intersticial con
aspecto similar al de una TENDINOSIS
Hollow needle is inserted into muscle to take a sample
Sample is mounted frozen thinly sliced and examined under a microscope
Allows study of muscle fibers and the effects of acute exercise and exercise training on fiber composition
Muscle Biopsy
CICLOTENDINOSIS
Adecuada reparacioacuten
Incremento de la demanda del tendoacuten
Inadecuada reparacioacuten
Produccioacuten decrecientede Matriz de Colaacutegeno
MUERTE DE TENOCITOS
Mayor degeneracioacutenDel colaacutegeno y Matriz
Aumento de laVulnerabilidad
A la Lesioacuten deportiva
La semivida bioloacutegica del tejido conjuntivo es de entre 200 y 500 diacuteas
(esto quiere decir que el 50 del tejido conjuntivo necesita dependiendo de su situacioacuten como miacutenimo 200 diacuteas para su
regeneracioacuten o incluso hasta casi 2 antildeos)
La semivida bioloacutegica de la matriz (tejido entre las fibras del tejido conjuntivo) es
por lo normal de 2 a 9 diacuteas
Ecografia en corte longitudinal del tendoacuten rotulianoSe observa un engrosamiento del tendoacuten con imaacutegen hipoecogeacutenica y neovascularizacioacuten a 5 mm de insercioacuten proximal
MUSCLE FIBERS AFTER A MARATHON
MUSCLE BEFORE AND AFTER A MARATHON
DELAYED RESPONSE TO INJURY
Papel de las ceacutelulas sateacutelite en la
hipertrofia y regeneracioacuten
muscular en respuesta al ejercicio
- Grau AG Guerra Hernaacutendez B Loacutepez Calbet JA
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SATELLITE CELL RESPONSE TO INJURY
ADAPTACIONES MORFOLOacuteGICAS EN EL INCREMENTO DE LA SECCIOacuteN TRANVERSAL
INCREMENTO DEL TAMANtildeO Y NUacuteMERO DE MIOFIBRILLAS
ACTIVACIOacuteN DE CEacuteLULAS SATEacuteLITES AL INICIO DEL ENTRENAMIENTO
AUMENTO DE TAMANtildeO DE LAS MISMAS Y FUSIOacuteN CON LAS EXISTENTES
HIPERPLASIA
CAMBIO DEL TIPO DE FIBRA
DENSIDAD DE MIOFILAMENTOS
AUMENTO DEL TEJIDO CONECTIVO
BENEFICIOS ENTRENAMIENTO EXCEacuteNTRICO
Br J Sports Med 2004388-11 copy 2004
ORIGINAL ARTICLE
Eccentric training in patients with chronic Achilles tendinosis normalised
tendon structure and decreased thickness at follow up
L Oumlhberg1 R Lorentzon2 H Alfredson2
1 Department of Radiation Sciences Diagnostic Radiology Umearing University Umearing Sweden
ConclusionsConclusions Ultrasonographic follow up of patients with mid-portion painful chronic Achilles tendinosis treated with eccentric calf muscle training showed a localised decrease in tendon thickness and a normalised tendon structure in most patients
Maximal concentric and eccentric quadriceps muscle strength measured as isokinetic peak moment(triangles) and angle-specific moment generated at 500knee joint angle (boxes) (00= full knee extension)before and after 12 wks of heavy-resistance strength training Maximal eccentric and slow concentricmuscle strength increased markedly following a period of heavy-resistance strength training ( P lt 001 P lt 005)
Heavy-resistance strength training results in marked increases in maximal eccentric muscle strength (quadriceps muscle) (top panel) During maximal ECC contraction characterized by high levels ofcontractile force generation neuromuscular activation appears to be suppressed in untrained subjects(bottom panel) This inhibition in neuromuscular activation was removed partially (VL VM) or fully (RF)after a period of strength training
APOYO INDEPENDIENTEECCENTRON
XCO-TRAINER
PLYOMETRIC TUCK JUMP
1 Para mejorar las condiciones biomecaacutenicas regionales deberemos realizar estiramientos musculares especialmente de isquiotibiales y gemelos
2 mantener la integridad de recorridos articulares haciendo especial eacutenfasis en la dorsiflexioacuten del tobillo
3 Tambieacuten reforzaremos la musculatura extensora de la rodilla realizando ejercicios en cadena cerrada
4 primeramente exceacutentricos bipodales
5 posteriormente monopodales y adicionando peso
6 Tras ello solicitariacuteamos el aacuterea del tendoacuten mediante la realizacioacuten de los ejercicios en rampa y escalera con la misma progresioacuten de dificultad
7 El entrenamiento propioceptivo se llevaraacute de forma simultaacutenea
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Degeneracioacuten del tendoacuten en un futbolista de 23 antildeosSe observa en la imagen de la izquierda un tendoacuten normalmientras que en la derecha las fibras de colaacutegeno
estaacuten desorientadas y desestructuradasa la vez que la matriz extracelular degradada (sustancia mixoide)
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de la reaccioacuten inflamatoria tras tenotomiacutea
alcanzando un pico al quinto diacutea para
desaparecer al deacutecimo-octavo diacutea siendo
sustituida por aparicioacuten de miofibroblastos y
abundante sustancia intersticial con
aspecto similar al de una TENDINOSIS
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Adecuada reparacioacuten
Incremento de la demanda del tendoacuten
Inadecuada reparacioacuten
Produccioacuten decrecientede Matriz de Colaacutegeno
MUERTE DE TENOCITOS
Mayor degeneracioacutenDel colaacutegeno y Matriz
Aumento de laVulnerabilidad
A la Lesioacuten deportiva
La semivida bioloacutegica del tejido conjuntivo es de entre 200 y 500 diacuteas
(esto quiere decir que el 50 del tejido conjuntivo necesita dependiendo de su situacioacuten como miacutenimo 200 diacuteas para su
regeneracioacuten o incluso hasta casi 2 antildeos)
La semivida bioloacutegica de la matriz (tejido entre las fibras del tejido conjuntivo) es
por lo normal de 2 a 9 diacuteas
Ecografia en corte longitudinal del tendoacuten rotulianoSe observa un engrosamiento del tendoacuten con imaacutegen hipoecogeacutenica y neovascularizacioacuten a 5 mm de insercioacuten proximal
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AUMENTO DE TAMANtildeO DE LAS MISMAS Y FUSIOacuteN CON LAS EXISTENTES
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ConclusionsConclusions Ultrasonographic follow up of patients with mid-portion painful chronic Achilles tendinosis treated with eccentric calf muscle training showed a localised decrease in tendon thickness and a normalised tendon structure in most patients
Maximal concentric and eccentric quadriceps muscle strength measured as isokinetic peak moment(triangles) and angle-specific moment generated at 500knee joint angle (boxes) (00= full knee extension)before and after 12 wks of heavy-resistance strength training Maximal eccentric and slow concentricmuscle strength increased markedly following a period of heavy-resistance strength training ( P lt 001 P lt 005)
Heavy-resistance strength training results in marked increases in maximal eccentric muscle strength (quadriceps muscle) (top panel) During maximal ECC contraction characterized by high levels ofcontractile force generation neuromuscular activation appears to be suppressed in untrained subjects(bottom panel) This inhibition in neuromuscular activation was removed partially (VL VM) or fully (RF)after a period of strength training
APOYO INDEPENDIENTEECCENTRON
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1 Para mejorar las condiciones biomecaacutenicas regionales deberemos realizar estiramientos musculares especialmente de isquiotibiales y gemelos
2 mantener la integridad de recorridos articulares haciendo especial eacutenfasis en la dorsiflexioacuten del tobillo
3 Tambieacuten reforzaremos la musculatura extensora de la rodilla realizando ejercicios en cadena cerrada
4 primeramente exceacutentricos bipodales
5 posteriormente monopodales y adicionando peso
6 Tras ello solicitariacuteamos el aacuterea del tendoacuten mediante la realizacioacuten de los ejercicios en rampa y escalera con la misma progresioacuten de dificultad
7 El entrenamiento propioceptivo se llevaraacute de forma simultaacutenea
TRATAMIENTO
EL QUE NO SE RECUPERA ES PORQUE NO QUIERE
Secciones longitudinales del vasto externo
antes (A)
despueacutes de 2 diacuteas (B) y
despueacutes de 7 diacuteas (C)
de un trabajo muscular exceacutentrico
ANTES +2 DIacuteAS +7 DIacuteAS
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de la reaccioacuten inflamatoria tras tenotomiacutea
alcanzando un pico al quinto diacutea para
desaparecer al deacutecimo-octavo diacutea siendo
sustituida por aparicioacuten de miofibroblastos y
abundante sustancia intersticial con
aspecto similar al de una TENDINOSIS
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Incremento de la demanda del tendoacuten
Inadecuada reparacioacuten
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Mayor degeneracioacutenDel colaacutegeno y Matriz
Aumento de laVulnerabilidad
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La semivida bioloacutegica del tejido conjuntivo es de entre 200 y 500 diacuteas
(esto quiere decir que el 50 del tejido conjuntivo necesita dependiendo de su situacioacuten como miacutenimo 200 diacuteas para su
regeneracioacuten o incluso hasta casi 2 antildeos)
La semivida bioloacutegica de la matriz (tejido entre las fibras del tejido conjuntivo) es
por lo normal de 2 a 9 diacuteas
Ecografia en corte longitudinal del tendoacuten rotulianoSe observa un engrosamiento del tendoacuten con imaacutegen hipoecogeacutenica y neovascularizacioacuten a 5 mm de insercioacuten proximal
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AUMENTO DE TAMANtildeO DE LAS MISMAS Y FUSIOacuteN CON LAS EXISTENTES
HIPERPLASIA
CAMBIO DEL TIPO DE FIBRA
DENSIDAD DE MIOFILAMENTOS
AUMENTO DEL TEJIDO CONECTIVO
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ConclusionsConclusions Ultrasonographic follow up of patients with mid-portion painful chronic Achilles tendinosis treated with eccentric calf muscle training showed a localised decrease in tendon thickness and a normalised tendon structure in most patients
Maximal concentric and eccentric quadriceps muscle strength measured as isokinetic peak moment(triangles) and angle-specific moment generated at 500knee joint angle (boxes) (00= full knee extension)before and after 12 wks of heavy-resistance strength training Maximal eccentric and slow concentricmuscle strength increased markedly following a period of heavy-resistance strength training ( P lt 001 P lt 005)
Heavy-resistance strength training results in marked increases in maximal eccentric muscle strength (quadriceps muscle) (top panel) During maximal ECC contraction characterized by high levels ofcontractile force generation neuromuscular activation appears to be suppressed in untrained subjects(bottom panel) This inhibition in neuromuscular activation was removed partially (VL VM) or fully (RF)after a period of strength training
APOYO INDEPENDIENTEECCENTRON
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1 Para mejorar las condiciones biomecaacutenicas regionales deberemos realizar estiramientos musculares especialmente de isquiotibiales y gemelos
2 mantener la integridad de recorridos articulares haciendo especial eacutenfasis en la dorsiflexioacuten del tobillo
3 Tambieacuten reforzaremos la musculatura extensora de la rodilla realizando ejercicios en cadena cerrada
4 primeramente exceacutentricos bipodales
5 posteriormente monopodales y adicionando peso
6 Tras ello solicitariacuteamos el aacuterea del tendoacuten mediante la realizacioacuten de los ejercicios en rampa y escalera con la misma progresioacuten de dificultad
7 El entrenamiento propioceptivo se llevaraacute de forma simultaacutenea
TRATAMIENTO
EL QUE NO SE RECUPERA ES PORQUE NO QUIERE
Ewemeka realizoacute estudios sobre la duracioacuten
de la reaccioacuten inflamatoria tras tenotomiacutea
alcanzando un pico al quinto diacutea para
desaparecer al deacutecimo-octavo diacutea siendo
sustituida por aparicioacuten de miofibroblastos y
abundante sustancia intersticial con
aspecto similar al de una TENDINOSIS
Hollow needle is inserted into muscle to take a sample
Sample is mounted frozen thinly sliced and examined under a microscope
Allows study of muscle fibers and the effects of acute exercise and exercise training on fiber composition
Muscle Biopsy
CICLOTENDINOSIS
Adecuada reparacioacuten
Incremento de la demanda del tendoacuten
Inadecuada reparacioacuten
Produccioacuten decrecientede Matriz de Colaacutegeno
MUERTE DE TENOCITOS
Mayor degeneracioacutenDel colaacutegeno y Matriz
Aumento de laVulnerabilidad
A la Lesioacuten deportiva
La semivida bioloacutegica del tejido conjuntivo es de entre 200 y 500 diacuteas
(esto quiere decir que el 50 del tejido conjuntivo necesita dependiendo de su situacioacuten como miacutenimo 200 diacuteas para su
regeneracioacuten o incluso hasta casi 2 antildeos)
La semivida bioloacutegica de la matriz (tejido entre las fibras del tejido conjuntivo) es
por lo normal de 2 a 9 diacuteas
Ecografia en corte longitudinal del tendoacuten rotulianoSe observa un engrosamiento del tendoacuten con imaacutegen hipoecogeacutenica y neovascularizacioacuten a 5 mm de insercioacuten proximal
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ConclusionsConclusions Ultrasonographic follow up of patients with mid-portion painful chronic Achilles tendinosis treated with eccentric calf muscle training showed a localised decrease in tendon thickness and a normalised tendon structure in most patients
Maximal concentric and eccentric quadriceps muscle strength measured as isokinetic peak moment(triangles) and angle-specific moment generated at 500knee joint angle (boxes) (00= full knee extension)before and after 12 wks of heavy-resistance strength training Maximal eccentric and slow concentricmuscle strength increased markedly following a period of heavy-resistance strength training ( P lt 001 P lt 005)
Heavy-resistance strength training results in marked increases in maximal eccentric muscle strength (quadriceps muscle) (top panel) During maximal ECC contraction characterized by high levels ofcontractile force generation neuromuscular activation appears to be suppressed in untrained subjects(bottom panel) This inhibition in neuromuscular activation was removed partially (VL VM) or fully (RF)after a period of strength training
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1 Para mejorar las condiciones biomecaacutenicas regionales deberemos realizar estiramientos musculares especialmente de isquiotibiales y gemelos
2 mantener la integridad de recorridos articulares haciendo especial eacutenfasis en la dorsiflexioacuten del tobillo
3 Tambieacuten reforzaremos la musculatura extensora de la rodilla realizando ejercicios en cadena cerrada
4 primeramente exceacutentricos bipodales
5 posteriormente monopodales y adicionando peso
6 Tras ello solicitariacuteamos el aacuterea del tendoacuten mediante la realizacioacuten de los ejercicios en rampa y escalera con la misma progresioacuten de dificultad
7 El entrenamiento propioceptivo se llevaraacute de forma simultaacutenea
TRATAMIENTO
EL QUE NO SE RECUPERA ES PORQUE NO QUIERE
Hollow needle is inserted into muscle to take a sample
Sample is mounted frozen thinly sliced and examined under a microscope
Allows study of muscle fibers and the effects of acute exercise and exercise training on fiber composition
Muscle Biopsy
CICLOTENDINOSIS
Adecuada reparacioacuten
Incremento de la demanda del tendoacuten
Inadecuada reparacioacuten
Produccioacuten decrecientede Matriz de Colaacutegeno
MUERTE DE TENOCITOS
Mayor degeneracioacutenDel colaacutegeno y Matriz
Aumento de laVulnerabilidad
A la Lesioacuten deportiva
La semivida bioloacutegica del tejido conjuntivo es de entre 200 y 500 diacuteas
(esto quiere decir que el 50 del tejido conjuntivo necesita dependiendo de su situacioacuten como miacutenimo 200 diacuteas para su
regeneracioacuten o incluso hasta casi 2 antildeos)
La semivida bioloacutegica de la matriz (tejido entre las fibras del tejido conjuntivo) es
por lo normal de 2 a 9 diacuteas
Ecografia en corte longitudinal del tendoacuten rotulianoSe observa un engrosamiento del tendoacuten con imaacutegen hipoecogeacutenica y neovascularizacioacuten a 5 mm de insercioacuten proximal
MUSCLE FIBERS AFTER A MARATHON
MUSCLE BEFORE AND AFTER A MARATHON
DELAYED RESPONSE TO INJURY
Papel de las ceacutelulas sateacutelite en la
hipertrofia y regeneracioacuten
muscular en respuesta al ejercicio
- Grau AG Guerra Hernaacutendez B Loacutepez Calbet JA
Archivos de Medicina del Deporte 2007 XXIV(119) 187-196
SATELLITE CELL RESPONSE TO INJURY
ADAPTACIONES MORFOLOacuteGICAS EN EL INCREMENTO DE LA SECCIOacuteN TRANVERSAL
INCREMENTO DEL TAMANtildeO Y NUacuteMERO DE MIOFIBRILLAS
ACTIVACIOacuteN DE CEacuteLULAS SATEacuteLITES AL INICIO DEL ENTRENAMIENTO
AUMENTO DE TAMANtildeO DE LAS MISMAS Y FUSIOacuteN CON LAS EXISTENTES
HIPERPLASIA
CAMBIO DEL TIPO DE FIBRA
DENSIDAD DE MIOFILAMENTOS
AUMENTO DEL TEJIDO CONECTIVO
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Br J Sports Med 2004388-11 copy 2004
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Eccentric training in patients with chronic Achilles tendinosis normalised
tendon structure and decreased thickness at follow up
L Oumlhberg1 R Lorentzon2 H Alfredson2
1 Department of Radiation Sciences Diagnostic Radiology Umearing University Umearing Sweden
ConclusionsConclusions Ultrasonographic follow up of patients with mid-portion painful chronic Achilles tendinosis treated with eccentric calf muscle training showed a localised decrease in tendon thickness and a normalised tendon structure in most patients
Maximal concentric and eccentric quadriceps muscle strength measured as isokinetic peak moment(triangles) and angle-specific moment generated at 500knee joint angle (boxes) (00= full knee extension)before and after 12 wks of heavy-resistance strength training Maximal eccentric and slow concentricmuscle strength increased markedly following a period of heavy-resistance strength training ( P lt 001 P lt 005)
Heavy-resistance strength training results in marked increases in maximal eccentric muscle strength (quadriceps muscle) (top panel) During maximal ECC contraction characterized by high levels ofcontractile force generation neuromuscular activation appears to be suppressed in untrained subjects(bottom panel) This inhibition in neuromuscular activation was removed partially (VL VM) or fully (RF)after a period of strength training
APOYO INDEPENDIENTEECCENTRON
XCO-TRAINER
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1 Para mejorar las condiciones biomecaacutenicas regionales deberemos realizar estiramientos musculares especialmente de isquiotibiales y gemelos
2 mantener la integridad de recorridos articulares haciendo especial eacutenfasis en la dorsiflexioacuten del tobillo
3 Tambieacuten reforzaremos la musculatura extensora de la rodilla realizando ejercicios en cadena cerrada
4 primeramente exceacutentricos bipodales
5 posteriormente monopodales y adicionando peso
6 Tras ello solicitariacuteamos el aacuterea del tendoacuten mediante la realizacioacuten de los ejercicios en rampa y escalera con la misma progresioacuten de dificultad
7 El entrenamiento propioceptivo se llevaraacute de forma simultaacutenea
TRATAMIENTO
EL QUE NO SE RECUPERA ES PORQUE NO QUIERE
CICLOTENDINOSIS
Adecuada reparacioacuten
Incremento de la demanda del tendoacuten
Inadecuada reparacioacuten
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MUERTE DE TENOCITOS
Mayor degeneracioacutenDel colaacutegeno y Matriz
Aumento de laVulnerabilidad
A la Lesioacuten deportiva
La semivida bioloacutegica del tejido conjuntivo es de entre 200 y 500 diacuteas
(esto quiere decir que el 50 del tejido conjuntivo necesita dependiendo de su situacioacuten como miacutenimo 200 diacuteas para su
regeneracioacuten o incluso hasta casi 2 antildeos)
La semivida bioloacutegica de la matriz (tejido entre las fibras del tejido conjuntivo) es
por lo normal de 2 a 9 diacuteas
Ecografia en corte longitudinal del tendoacuten rotulianoSe observa un engrosamiento del tendoacuten con imaacutegen hipoecogeacutenica y neovascularizacioacuten a 5 mm de insercioacuten proximal
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Archivos de Medicina del Deporte 2007 XXIV(119) 187-196
SATELLITE CELL RESPONSE TO INJURY
ADAPTACIONES MORFOLOacuteGICAS EN EL INCREMENTO DE LA SECCIOacuteN TRANVERSAL
INCREMENTO DEL TAMANtildeO Y NUacuteMERO DE MIOFIBRILLAS
ACTIVACIOacuteN DE CEacuteLULAS SATEacuteLITES AL INICIO DEL ENTRENAMIENTO
AUMENTO DE TAMANtildeO DE LAS MISMAS Y FUSIOacuteN CON LAS EXISTENTES
HIPERPLASIA
CAMBIO DEL TIPO DE FIBRA
DENSIDAD DE MIOFILAMENTOS
AUMENTO DEL TEJIDO CONECTIVO
BENEFICIOS ENTRENAMIENTO EXCEacuteNTRICO
Br J Sports Med 2004388-11 copy 2004
ORIGINAL ARTICLE
Eccentric training in patients with chronic Achilles tendinosis normalised
tendon structure and decreased thickness at follow up
L Oumlhberg1 R Lorentzon2 H Alfredson2
1 Department of Radiation Sciences Diagnostic Radiology Umearing University Umearing Sweden
ConclusionsConclusions Ultrasonographic follow up of patients with mid-portion painful chronic Achilles tendinosis treated with eccentric calf muscle training showed a localised decrease in tendon thickness and a normalised tendon structure in most patients
Maximal concentric and eccentric quadriceps muscle strength measured as isokinetic peak moment(triangles) and angle-specific moment generated at 500knee joint angle (boxes) (00= full knee extension)before and after 12 wks of heavy-resistance strength training Maximal eccentric and slow concentricmuscle strength increased markedly following a period of heavy-resistance strength training ( P lt 001 P lt 005)
Heavy-resistance strength training results in marked increases in maximal eccentric muscle strength (quadriceps muscle) (top panel) During maximal ECC contraction characterized by high levels ofcontractile force generation neuromuscular activation appears to be suppressed in untrained subjects(bottom panel) This inhibition in neuromuscular activation was removed partially (VL VM) or fully (RF)after a period of strength training
APOYO INDEPENDIENTEECCENTRON
XCO-TRAINER
PLYOMETRIC TUCK JUMP
1 Para mejorar las condiciones biomecaacutenicas regionales deberemos realizar estiramientos musculares especialmente de isquiotibiales y gemelos
2 mantener la integridad de recorridos articulares haciendo especial eacutenfasis en la dorsiflexioacuten del tobillo
3 Tambieacuten reforzaremos la musculatura extensora de la rodilla realizando ejercicios en cadena cerrada
4 primeramente exceacutentricos bipodales
5 posteriormente monopodales y adicionando peso
6 Tras ello solicitariacuteamos el aacuterea del tendoacuten mediante la realizacioacuten de los ejercicios en rampa y escalera con la misma progresioacuten de dificultad
7 El entrenamiento propioceptivo se llevaraacute de forma simultaacutenea
TRATAMIENTO
EL QUE NO SE RECUPERA ES PORQUE NO QUIERE
La semivida bioloacutegica del tejido conjuntivo es de entre 200 y 500 diacuteas
(esto quiere decir que el 50 del tejido conjuntivo necesita dependiendo de su situacioacuten como miacutenimo 200 diacuteas para su
regeneracioacuten o incluso hasta casi 2 antildeos)
La semivida bioloacutegica de la matriz (tejido entre las fibras del tejido conjuntivo) es
por lo normal de 2 a 9 diacuteas
Ecografia en corte longitudinal del tendoacuten rotulianoSe observa un engrosamiento del tendoacuten con imaacutegen hipoecogeacutenica y neovascularizacioacuten a 5 mm de insercioacuten proximal
MUSCLE FIBERS AFTER A MARATHON
MUSCLE BEFORE AND AFTER A MARATHON
DELAYED RESPONSE TO INJURY
Papel de las ceacutelulas sateacutelite en la
hipertrofia y regeneracioacuten
muscular en respuesta al ejercicio
- Grau AG Guerra Hernaacutendez B Loacutepez Calbet JA
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INCREMENTO DEL TAMANtildeO Y NUacuteMERO DE MIOFIBRILLAS
ACTIVACIOacuteN DE CEacuteLULAS SATEacuteLITES AL INICIO DEL ENTRENAMIENTO
AUMENTO DE TAMANtildeO DE LAS MISMAS Y FUSIOacuteN CON LAS EXISTENTES
HIPERPLASIA
CAMBIO DEL TIPO DE FIBRA
DENSIDAD DE MIOFILAMENTOS
AUMENTO DEL TEJIDO CONECTIVO
BENEFICIOS ENTRENAMIENTO EXCEacuteNTRICO
Br J Sports Med 2004388-11 copy 2004
ORIGINAL ARTICLE
Eccentric training in patients with chronic Achilles tendinosis normalised
tendon structure and decreased thickness at follow up
L Oumlhberg1 R Lorentzon2 H Alfredson2
1 Department of Radiation Sciences Diagnostic Radiology Umearing University Umearing Sweden
ConclusionsConclusions Ultrasonographic follow up of patients with mid-portion painful chronic Achilles tendinosis treated with eccentric calf muscle training showed a localised decrease in tendon thickness and a normalised tendon structure in most patients
Maximal concentric and eccentric quadriceps muscle strength measured as isokinetic peak moment(triangles) and angle-specific moment generated at 500knee joint angle (boxes) (00= full knee extension)before and after 12 wks of heavy-resistance strength training Maximal eccentric and slow concentricmuscle strength increased markedly following a period of heavy-resistance strength training ( P lt 001 P lt 005)
Heavy-resistance strength training results in marked increases in maximal eccentric muscle strength (quadriceps muscle) (top panel) During maximal ECC contraction characterized by high levels ofcontractile force generation neuromuscular activation appears to be suppressed in untrained subjects(bottom panel) This inhibition in neuromuscular activation was removed partially (VL VM) or fully (RF)after a period of strength training
APOYO INDEPENDIENTEECCENTRON
XCO-TRAINER
PLYOMETRIC TUCK JUMP
1 Para mejorar las condiciones biomecaacutenicas regionales deberemos realizar estiramientos musculares especialmente de isquiotibiales y gemelos
2 mantener la integridad de recorridos articulares haciendo especial eacutenfasis en la dorsiflexioacuten del tobillo
3 Tambieacuten reforzaremos la musculatura extensora de la rodilla realizando ejercicios en cadena cerrada
4 primeramente exceacutentricos bipodales
5 posteriormente monopodales y adicionando peso
6 Tras ello solicitariacuteamos el aacuterea del tendoacuten mediante la realizacioacuten de los ejercicios en rampa y escalera con la misma progresioacuten de dificultad
7 El entrenamiento propioceptivo se llevaraacute de forma simultaacutenea
TRATAMIENTO
EL QUE NO SE RECUPERA ES PORQUE NO QUIERE
Ecografia en corte longitudinal del tendoacuten rotulianoSe observa un engrosamiento del tendoacuten con imaacutegen hipoecogeacutenica y neovascularizacioacuten a 5 mm de insercioacuten proximal
MUSCLE FIBERS AFTER A MARATHON
MUSCLE BEFORE AND AFTER A MARATHON
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ConclusionsConclusions Ultrasonographic follow up of patients with mid-portion painful chronic Achilles tendinosis treated with eccentric calf muscle training showed a localised decrease in tendon thickness and a normalised tendon structure in most patients
Maximal concentric and eccentric quadriceps muscle strength measured as isokinetic peak moment(triangles) and angle-specific moment generated at 500knee joint angle (boxes) (00= full knee extension)before and after 12 wks of heavy-resistance strength training Maximal eccentric and slow concentricmuscle strength increased markedly following a period of heavy-resistance strength training ( P lt 001 P lt 005)
Heavy-resistance strength training results in marked increases in maximal eccentric muscle strength (quadriceps muscle) (top panel) During maximal ECC contraction characterized by high levels ofcontractile force generation neuromuscular activation appears to be suppressed in untrained subjects(bottom panel) This inhibition in neuromuscular activation was removed partially (VL VM) or fully (RF)after a period of strength training
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1 Para mejorar las condiciones biomecaacutenicas regionales deberemos realizar estiramientos musculares especialmente de isquiotibiales y gemelos
2 mantener la integridad de recorridos articulares haciendo especial eacutenfasis en la dorsiflexioacuten del tobillo
3 Tambieacuten reforzaremos la musculatura extensora de la rodilla realizando ejercicios en cadena cerrada
4 primeramente exceacutentricos bipodales
5 posteriormente monopodales y adicionando peso
6 Tras ello solicitariacuteamos el aacuterea del tendoacuten mediante la realizacioacuten de los ejercicios en rampa y escalera con la misma progresioacuten de dificultad
7 El entrenamiento propioceptivo se llevaraacute de forma simultaacutenea
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MUSCLE BEFORE AND AFTER A MARATHON
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ConclusionsConclusions Ultrasonographic follow up of patients with mid-portion painful chronic Achilles tendinosis treated with eccentric calf muscle training showed a localised decrease in tendon thickness and a normalised tendon structure in most patients
Maximal concentric and eccentric quadriceps muscle strength measured as isokinetic peak moment(triangles) and angle-specific moment generated at 500knee joint angle (boxes) (00= full knee extension)before and after 12 wks of heavy-resistance strength training Maximal eccentric and slow concentricmuscle strength increased markedly following a period of heavy-resistance strength training ( P lt 001 P lt 005)
Heavy-resistance strength training results in marked increases in maximal eccentric muscle strength (quadriceps muscle) (top panel) During maximal ECC contraction characterized by high levels ofcontractile force generation neuromuscular activation appears to be suppressed in untrained subjects(bottom panel) This inhibition in neuromuscular activation was removed partially (VL VM) or fully (RF)after a period of strength training
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1 Para mejorar las condiciones biomecaacutenicas regionales deberemos realizar estiramientos musculares especialmente de isquiotibiales y gemelos
2 mantener la integridad de recorridos articulares haciendo especial eacutenfasis en la dorsiflexioacuten del tobillo
3 Tambieacuten reforzaremos la musculatura extensora de la rodilla realizando ejercicios en cadena cerrada
4 primeramente exceacutentricos bipodales
5 posteriormente monopodales y adicionando peso
6 Tras ello solicitariacuteamos el aacuterea del tendoacuten mediante la realizacioacuten de los ejercicios en rampa y escalera con la misma progresioacuten de dificultad
7 El entrenamiento propioceptivo se llevaraacute de forma simultaacutenea
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ConclusionsConclusions Ultrasonographic follow up of patients with mid-portion painful chronic Achilles tendinosis treated with eccentric calf muscle training showed a localised decrease in tendon thickness and a normalised tendon structure in most patients
Maximal concentric and eccentric quadriceps muscle strength measured as isokinetic peak moment(triangles) and angle-specific moment generated at 500knee joint angle (boxes) (00= full knee extension)before and after 12 wks of heavy-resistance strength training Maximal eccentric and slow concentricmuscle strength increased markedly following a period of heavy-resistance strength training ( P lt 001 P lt 005)
Heavy-resistance strength training results in marked increases in maximal eccentric muscle strength (quadriceps muscle) (top panel) During maximal ECC contraction characterized by high levels ofcontractile force generation neuromuscular activation appears to be suppressed in untrained subjects(bottom panel) This inhibition in neuromuscular activation was removed partially (VL VM) or fully (RF)after a period of strength training
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1 Para mejorar las condiciones biomecaacutenicas regionales deberemos realizar estiramientos musculares especialmente de isquiotibiales y gemelos
2 mantener la integridad de recorridos articulares haciendo especial eacutenfasis en la dorsiflexioacuten del tobillo
3 Tambieacuten reforzaremos la musculatura extensora de la rodilla realizando ejercicios en cadena cerrada
4 primeramente exceacutentricos bipodales
5 posteriormente monopodales y adicionando peso
6 Tras ello solicitariacuteamos el aacuterea del tendoacuten mediante la realizacioacuten de los ejercicios en rampa y escalera con la misma progresioacuten de dificultad
7 El entrenamiento propioceptivo se llevaraacute de forma simultaacutenea
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ConclusionsConclusions Ultrasonographic follow up of patients with mid-portion painful chronic Achilles tendinosis treated with eccentric calf muscle training showed a localised decrease in tendon thickness and a normalised tendon structure in most patients
Maximal concentric and eccentric quadriceps muscle strength measured as isokinetic peak moment(triangles) and angle-specific moment generated at 500knee joint angle (boxes) (00= full knee extension)before and after 12 wks of heavy-resistance strength training Maximal eccentric and slow concentricmuscle strength increased markedly following a period of heavy-resistance strength training ( P lt 001 P lt 005)
Heavy-resistance strength training results in marked increases in maximal eccentric muscle strength (quadriceps muscle) (top panel) During maximal ECC contraction characterized by high levels ofcontractile force generation neuromuscular activation appears to be suppressed in untrained subjects(bottom panel) This inhibition in neuromuscular activation was removed partially (VL VM) or fully (RF)after a period of strength training
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1 Para mejorar las condiciones biomecaacutenicas regionales deberemos realizar estiramientos musculares especialmente de isquiotibiales y gemelos
2 mantener la integridad de recorridos articulares haciendo especial eacutenfasis en la dorsiflexioacuten del tobillo
3 Tambieacuten reforzaremos la musculatura extensora de la rodilla realizando ejercicios en cadena cerrada
4 primeramente exceacutentricos bipodales
5 posteriormente monopodales y adicionando peso
6 Tras ello solicitariacuteamos el aacuterea del tendoacuten mediante la realizacioacuten de los ejercicios en rampa y escalera con la misma progresioacuten de dificultad
7 El entrenamiento propioceptivo se llevaraacute de forma simultaacutenea
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Eccentric training in patients with chronic Achilles tendinosis normalised
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ConclusionsConclusions Ultrasonographic follow up of patients with mid-portion painful chronic Achilles tendinosis treated with eccentric calf muscle training showed a localised decrease in tendon thickness and a normalised tendon structure in most patients
Maximal concentric and eccentric quadriceps muscle strength measured as isokinetic peak moment(triangles) and angle-specific moment generated at 500knee joint angle (boxes) (00= full knee extension)before and after 12 wks of heavy-resistance strength training Maximal eccentric and slow concentricmuscle strength increased markedly following a period of heavy-resistance strength training ( P lt 001 P lt 005)
Heavy-resistance strength training results in marked increases in maximal eccentric muscle strength (quadriceps muscle) (top panel) During maximal ECC contraction characterized by high levels ofcontractile force generation neuromuscular activation appears to be suppressed in untrained subjects(bottom panel) This inhibition in neuromuscular activation was removed partially (VL VM) or fully (RF)after a period of strength training
APOYO INDEPENDIENTEECCENTRON
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1 Para mejorar las condiciones biomecaacutenicas regionales deberemos realizar estiramientos musculares especialmente de isquiotibiales y gemelos
2 mantener la integridad de recorridos articulares haciendo especial eacutenfasis en la dorsiflexioacuten del tobillo
3 Tambieacuten reforzaremos la musculatura extensora de la rodilla realizando ejercicios en cadena cerrada
4 primeramente exceacutentricos bipodales
5 posteriormente monopodales y adicionando peso
6 Tras ello solicitariacuteamos el aacuterea del tendoacuten mediante la realizacioacuten de los ejercicios en rampa y escalera con la misma progresioacuten de dificultad
7 El entrenamiento propioceptivo se llevaraacute de forma simultaacutenea
TRATAMIENTO
EL QUE NO SE RECUPERA ES PORQUE NO QUIERE
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INCREMENTO DEL TAMANtildeO Y NUacuteMERO DE MIOFIBRILLAS
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AUMENTO DE TAMANtildeO DE LAS MISMAS Y FUSIOacuteN CON LAS EXISTENTES
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BENEFICIOS ENTRENAMIENTO EXCEacuteNTRICO
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ORIGINAL ARTICLE
Eccentric training in patients with chronic Achilles tendinosis normalised
tendon structure and decreased thickness at follow up
L Oumlhberg1 R Lorentzon2 H Alfredson2
1 Department of Radiation Sciences Diagnostic Radiology Umearing University Umearing Sweden
ConclusionsConclusions Ultrasonographic follow up of patients with mid-portion painful chronic Achilles tendinosis treated with eccentric calf muscle training showed a localised decrease in tendon thickness and a normalised tendon structure in most patients
Maximal concentric and eccentric quadriceps muscle strength measured as isokinetic peak moment(triangles) and angle-specific moment generated at 500knee joint angle (boxes) (00= full knee extension)before and after 12 wks of heavy-resistance strength training Maximal eccentric and slow concentricmuscle strength increased markedly following a period of heavy-resistance strength training ( P lt 001 P lt 005)
Heavy-resistance strength training results in marked increases in maximal eccentric muscle strength (quadriceps muscle) (top panel) During maximal ECC contraction characterized by high levels ofcontractile force generation neuromuscular activation appears to be suppressed in untrained subjects(bottom panel) This inhibition in neuromuscular activation was removed partially (VL VM) or fully (RF)after a period of strength training
APOYO INDEPENDIENTEECCENTRON
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1 Para mejorar las condiciones biomecaacutenicas regionales deberemos realizar estiramientos musculares especialmente de isquiotibiales y gemelos
2 mantener la integridad de recorridos articulares haciendo especial eacutenfasis en la dorsiflexioacuten del tobillo
3 Tambieacuten reforzaremos la musculatura extensora de la rodilla realizando ejercicios en cadena cerrada
4 primeramente exceacutentricos bipodales
5 posteriormente monopodales y adicionando peso
6 Tras ello solicitariacuteamos el aacuterea del tendoacuten mediante la realizacioacuten de los ejercicios en rampa y escalera con la misma progresioacuten de dificultad
7 El entrenamiento propioceptivo se llevaraacute de forma simultaacutenea
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ConclusionsConclusions Ultrasonographic follow up of patients with mid-portion painful chronic Achilles tendinosis treated with eccentric calf muscle training showed a localised decrease in tendon thickness and a normalised tendon structure in most patients
Maximal concentric and eccentric quadriceps muscle strength measured as isokinetic peak moment(triangles) and angle-specific moment generated at 500knee joint angle (boxes) (00= full knee extension)before and after 12 wks of heavy-resistance strength training Maximal eccentric and slow concentricmuscle strength increased markedly following a period of heavy-resistance strength training ( P lt 001 P lt 005)
Heavy-resistance strength training results in marked increases in maximal eccentric muscle strength (quadriceps muscle) (top panel) During maximal ECC contraction characterized by high levels ofcontractile force generation neuromuscular activation appears to be suppressed in untrained subjects(bottom panel) This inhibition in neuromuscular activation was removed partially (VL VM) or fully (RF)after a period of strength training
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2 mantener la integridad de recorridos articulares haciendo especial eacutenfasis en la dorsiflexioacuten del tobillo
3 Tambieacuten reforzaremos la musculatura extensora de la rodilla realizando ejercicios en cadena cerrada
4 primeramente exceacutentricos bipodales
5 posteriormente monopodales y adicionando peso
6 Tras ello solicitariacuteamos el aacuterea del tendoacuten mediante la realizacioacuten de los ejercicios en rampa y escalera con la misma progresioacuten de dificultad
7 El entrenamiento propioceptivo se llevaraacute de forma simultaacutenea
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ConclusionsConclusions Ultrasonographic follow up of patients with mid-portion painful chronic Achilles tendinosis treated with eccentric calf muscle training showed a localised decrease in tendon thickness and a normalised tendon structure in most patients
Maximal concentric and eccentric quadriceps muscle strength measured as isokinetic peak moment(triangles) and angle-specific moment generated at 500knee joint angle (boxes) (00= full knee extension)before and after 12 wks of heavy-resistance strength training Maximal eccentric and slow concentricmuscle strength increased markedly following a period of heavy-resistance strength training ( P lt 001 P lt 005)
Heavy-resistance strength training results in marked increases in maximal eccentric muscle strength (quadriceps muscle) (top panel) During maximal ECC contraction characterized by high levels ofcontractile force generation neuromuscular activation appears to be suppressed in untrained subjects(bottom panel) This inhibition in neuromuscular activation was removed partially (VL VM) or fully (RF)after a period of strength training
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3 Tambieacuten reforzaremos la musculatura extensora de la rodilla realizando ejercicios en cadena cerrada
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7 El entrenamiento propioceptivo se llevaraacute de forma simultaacutenea
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Heavy-resistance strength training results in marked increases in maximal eccentric muscle strength (quadriceps muscle) (top panel) During maximal ECC contraction characterized by high levels ofcontractile force generation neuromuscular activation appears to be suppressed in untrained subjects(bottom panel) This inhibition in neuromuscular activation was removed partially (VL VM) or fully (RF)after a period of strength training
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4 primeramente exceacutentricos bipodales
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5 posteriormente monopodales y adicionando peso
6 Tras ello solicitariacuteamos el aacuterea del tendoacuten mediante la realizacioacuten de los ejercicios en rampa y escalera con la misma progresioacuten de dificultad
7 El entrenamiento propioceptivo se llevaraacute de forma simultaacutenea
TRATAMIENTO
EL QUE NO SE RECUPERA ES PORQUE NO QUIERE
XCO-TRAINER
PLYOMETRIC TUCK JUMP
1 Para mejorar las condiciones biomecaacutenicas regionales deberemos realizar estiramientos musculares especialmente de isquiotibiales y gemelos
2 mantener la integridad de recorridos articulares haciendo especial eacutenfasis en la dorsiflexioacuten del tobillo
3 Tambieacuten reforzaremos la musculatura extensora de la rodilla realizando ejercicios en cadena cerrada
4 primeramente exceacutentricos bipodales
5 posteriormente monopodales y adicionando peso
6 Tras ello solicitariacuteamos el aacuterea del tendoacuten mediante la realizacioacuten de los ejercicios en rampa y escalera con la misma progresioacuten de dificultad
7 El entrenamiento propioceptivo se llevaraacute de forma simultaacutenea
TRATAMIENTO
EL QUE NO SE RECUPERA ES PORQUE NO QUIERE
PLYOMETRIC TUCK JUMP
1 Para mejorar las condiciones biomecaacutenicas regionales deberemos realizar estiramientos musculares especialmente de isquiotibiales y gemelos
2 mantener la integridad de recorridos articulares haciendo especial eacutenfasis en la dorsiflexioacuten del tobillo
3 Tambieacuten reforzaremos la musculatura extensora de la rodilla realizando ejercicios en cadena cerrada
4 primeramente exceacutentricos bipodales
5 posteriormente monopodales y adicionando peso
6 Tras ello solicitariacuteamos el aacuterea del tendoacuten mediante la realizacioacuten de los ejercicios en rampa y escalera con la misma progresioacuten de dificultad
7 El entrenamiento propioceptivo se llevaraacute de forma simultaacutenea
TRATAMIENTO
EL QUE NO SE RECUPERA ES PORQUE NO QUIERE
1 Para mejorar las condiciones biomecaacutenicas regionales deberemos realizar estiramientos musculares especialmente de isquiotibiales y gemelos
2 mantener la integridad de recorridos articulares haciendo especial eacutenfasis en la dorsiflexioacuten del tobillo
3 Tambieacuten reforzaremos la musculatura extensora de la rodilla realizando ejercicios en cadena cerrada
4 primeramente exceacutentricos bipodales
5 posteriormente monopodales y adicionando peso
6 Tras ello solicitariacuteamos el aacuterea del tendoacuten mediante la realizacioacuten de los ejercicios en rampa y escalera con la misma progresioacuten de dificultad
7 El entrenamiento propioceptivo se llevaraacute de forma simultaacutenea
TRATAMIENTO
EL QUE NO SE RECUPERA ES PORQUE NO QUIERE
EL QUE NO SE RECUPERA ES PORQUE NO QUIERE
