Gestione e risultati

dell’AFA nelle

strategie regionali e

aziendali

Sabina Nuti

Settembre 2010

Scuola Superiore Sant’Anna di Pisa

L’esperienza del MeS nei Sistemi di Valutazione:

Trasparenza e accountability per garantire i LEA a livello

nazionale

LIVELLO NAZIONALE LIVELLO REGIONALE

Supporto al sistema di governance regionale

Ministero della Salute

Progetto SIVeAS

Il sistema di valutazione

della performance

dei sistemi sanitari regionali

Ad oggi sono calcolati i primi 34 indicatori di cui 22 di valutazione, scaricabili via web sul portale del Ministero della salute nella

sezione dedicata al Siveas www.salute.gov.it

Regione Toscana e Network delle

regioni : Piemonte, Umbria,

Liguria, Aosta, P.A. Trento,

Bolzano, Marche, Basilicata

Il sistema di valutazione

della performance

regionale

Per Toscana sono calcolati circa 130 indicatori

www.valutazionesanitatoscana.sssup.it e

per il Network Regioni circa 70 indicatori

3

250 indicatori di analisi

6 dimensioni

50 indicatori di sintesi

130 indicatori di valutazione

La struttura del sistema toscano

Valutazione di efficienza operativa

e dinamica economico-finanziaria

Valutazione esterna Valutazione

interna

Valutazione socio-sanitaria

Capacitàperseguimento orientamenti

regionali

Livello di salute della popolazione

Le sei dimensioni di valutazione

Valutazione di efficienza operativa

e dinamica economico-finanziaria

Valutazione esterna Valutazione

interna

Valutazione socio-sanitaria

Capacitàperseguimento orientamenti

regionali

Livello di salute della popolazione

Le sei dimensioni di valutazione

Network Regioni

Regione Toscana

La struttura del sistema

130 indicatori di analisi

Dimensioni 6

36 indicatori di sintesi

80 indicatori di valutazione

250 indicatori di analisi

Dimensioni 6

50 indicatori di sintesi

130 indicatori di valutazione

5

Colori e punteggi del bersaglio come rappresentazioni dei livelli di performance:

Le fasce di valutazione

VERDE Performance ottima

(Punto di forza)

VERDINO Performance buona

GIALLO Performance media

ARANCIONE Performance scarsa

ROSSO

4 - 5

3 - 4

2 - 3

1 - 2

0 - 1 Performance molto scarsa

(Punto di debolezza)

6

Anno 2010

7

Anno 2010

Trend valore regionale 2009-2010 per indicatore

Valore regionale 2010 migliorato rispetto al 2009

Valore regionale 2010 peggiorato rispetto al 2009

valore regionale 2010 - valore regionale 2009

valore regionale 2009 x 100

Il sistema socio sanitario è capace di migliorare?

10

C5.1 % ricoveri ripetuti entro 30 giorni

Trend 2008-2009-2010

Qualche esempio significativo…

11

Percentuale di fratture del femore operate

entro 2 giorni dall'ammissione

Trend Nazionale 2007-2008-2009

0,00

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

70,00

80,00

90,00

2007

2008

2009

12

C5.2 Percentuale di fratture del femore

operate entro 2 giorni dall'ammissione

Trend 2008-2009-2010

13

Nel sistema di programmazione e valutazione dei

risultati della Regione Toscana le strategie e azioni per

promuovere il “movimento” nella popolazione?

Da due anni sono stati definiti obiettivi e relativi

indicatori di verifica inseriti nella dimensione “B” ossia

capacità di perseguire le strategie regionali

Gli indicatori per la valutazione dell’attività fisica e dell’AFA

1. Indicatori relativi agli stili di vita derivanti dall’indagine PASSI

1.1 Percentuale sedentari

1.2 Percentuale sedentari consigliati dal medico di fare

attività fisica

2. Indicatori relativi al progetto regionale sull’Attività Fisica Adatta

2.1 N. corsi AFA su Popolazione >=65 bassa disabilità

2.2 N. corsi AFA su Popolazione >=65 alta disabilità

Fonte Anno Livello

di analisi

Indagine campionaria

PASSI

Indagine campionaria

PASSI

2008 -09

2008-09

Asl e Zona-distretto

Asl e Zona-distretto

Asl e Zona distretto

2010

Regione Toscana

Regione Toscana

2010

Asl e Zona distretto

Azienda Sanitaria

locale

N.

interviste

Ausl 1 Massa Carrara 297

Ausl 2 Lucca 438

Ausl 3 Pistoia 439

Ausl 4 Prato 400

Ausl 5 Pisa 519

Ausl 6 Livorno 823

Ausl 7 Siena 749

Ausl 8 Arezzo 729

Ausl 9 Grosseto 718

Ausl 10 Firenze 732

Ausl 11 Empoli 561

Ausl 12 Viareggio 120

Regione Toscana 6525

Metodologia

Il campione di persone intervistate è costituito da 6.525 persone tra 18-69 anni selezionate in modo casuale, stratificando per età e sesso, dalle liste delle anagrafi

sanitarie della Regione. Rispetto alle indagini svolte negli anni passati nel 2008 il campione è stato sovracampionato per avere una rappresentatività dei risultati a

livello di zona distretto.

Sistema di monitoraggio e sorveglianza dedicato a stimare la frequenza e l’andamento nel tempo dei fattori comportamentali di rischio per la salute la

diffusione delle conseguenti strategie di prevenzione.

Progressi delle Aziende Sanitarie per la Salute in Italia PASSI

B17 Attività fisica

B18 Situazione nutrizionale

B20 Abitudine al fumo

B19 Consumo di alcol

• Domanda sulla

caratteristica

• Domande di

processo

Situazione su certa caratteristica

Gli operatori sanitari promuovono

la “prevenzione?”

Gli indicatori

Nella valutazione delle zone gli indicatori faranno parte della

dimensione relativa al conseguimento delle strategie regionali, mentre nei bersagli

aziendali nella dimensione relativa allo stato di salute della

popolazione.

B17 Attività fisica

B17.1 % sedentari

(non fa lavoro pesante e non

fa nessuna attività fisica nel tempo libero)

B17.2 % persone

consigliate dal medico di fare attività fisica

B17 ATTIVITA’ FISICA

• Domanda sulla caratteristica

• Domande di processo

Valutazione attività fisica: perfomance

Percentuale sedentari: zone-distretto in Toscana

Sedentario: non fa un lavoro pesante e non fa nessuna attività fisica nel tempo libero

Media italiana 2008: 29.4%

Percentuale sedentari: confronto tra regioni

Sedentario: non fa un lavoro pesante e non fa nessuna attività fisica nel tempo libero

Percentuale persone sedentarie consigliate dal medico di fare attività fisica

Media italiana 2008: 31%

Sedentario: non fa un lavoro pesante e non fa nessuna attività fisica nel tempo libero

Percentuale persone sedentarie consigliate dal medico di fare attività fisica

B23 Attività Fisica Adattata

L’indicatore B23 misura la diffusione dei programmi di Attività Fisica Adattata (AFA), promossi dalla Regione Toscana tramite la Delibera n° 459 del 3 giugno 2009 nell’ambito della sanità di iniziativa e come strategia per il controllo delle malattie croniche. L’indicatore è costituito da due sottoindicatori, che misurano rispettivamente la diffusione dei programmi a bassa ed alta disabilità.

B23 Attività Fisica Adattata

Come misurare la capacità di governance regionale?

La capacità di attivare e guidare il

processo di miglioramento del sistema regionale

La capacità di ridurre la variabilità interna

regionale e garantire maggiore equità ai propri

cittadini

A

Beneficio

Costo

B C D

Definizione delle priorità

Costo A

B

C

D

Beneficio

Ordine delle azioni in funzione della pendenza che esprime il value for money di ciascuna azione