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belen-raymundo
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DEPARTAMENTO DE SALUD
ALICANTE-HOSPITAL GENERAL
JORNADAS DE CONSENSO EN LA CONTINUIDAD DE CUIDADOS 2011
TRATAMIENTO DE LAS ULCERAS POR PRESIÓN
MANEJO ADECUADO
HERRAMIENTAS ADECUADAS
¿POR QUÉ NO SE UTILIZA MÁS?
POCA DIFUSIÓN.
SOBRECARGA
INERCIA
DESINTERES
VENTAJAS DE SEGUIR UNA GPC
ORIENTACIÓN CIENTIFÍCA
RECOMENDACIONES BASADAS EN LA EVIDENCIA
UNIFICA CRITERIOS
PROPORCIONA UN SISTEMA DE TRABAJO
461 MILLONES DE EUROS ANUALES
EL 95 % DE LAS UPP SON EVITABLES
ETIOLOGÍA.
LOCALIZACIÓN.
ESTADÍO.
DIMENSIONES.
ANTIGUEDAD.
EVOLUCIÓN
TUNELIZACIONES.
LECHO DE LA LESIÓN.
ESTADO DE LA PIEL PERILESIONAL.
CANTIDAD Y TIPO DE EXUDADO.
DOLOR.
SIGNOS DE INFECCIÓN.
OLOR.
HUMEDAD----INCONTINENCIA.
ESTADO NUTRICIONAL.
ENTORNO DOMESTICO.
CUIDADORES..
VALORACIÓN DE LA HERIDA
HERRAMIENTA PARA UN TRABAJO SISTEMATICO
CONCEPTO
TIMETISSUE
INFECTIONMOISTURING
EDGE
TEJIDO DESVITALIZADOCONTROL DE LA INFECCIÓN
GESTION DEL EXUDADOCUIDADO DEL BORDE
LIMPIEZA DE LA LESIÓN.
POR IRRIGACIÓN DE LA HERIDA CON JERNGA DE 20-35 ml Y CATETER DE 0.9 mm.
CON SUERO FISIOLOGICO.
SECADO POR EMPAPAMIENTO CON LA MÍNIMA FUERZA.
EVITANDO EL USO DE ANTISEPTICOS SALVO COMO PASO PREVIO AL DESBRIDADO
B
B
B
TEJIDO DESVITALIZADO
PLACA NECROTICASECA
EXCEPCION EN TALON SIN SIGNOS
DE INFECCIÓN
PLACA NECRÓTICA HÚMEDA O
ESFACELOS
DESBRIDAMIENTO CORTANTE
EXCEPCIÓN:TTO ANTICOAGULANTE
ESPUMASO
ALGINATO CÁLCICO/FIBRA
DE HIDROCOLOIDE+
ESPUMAS
VALORARINFECCION LOCAL
FLUCTUACIÓN PLACA
EXUDADO PURULENTO
TTO ENZIMÁTICO+HIDROGEL+ELIMINAR PRESIÓN
SI > 1/3 DESBRID. ENZIMÁTICO
SI <1/3 DESBRID.AUTOLÍTICO
SI EXUDADO ABUNDANTE:
ALGINATO CÁLCICO/
HIDROFIBRA DE HIDROCOLOIDE+
ESPUMA
SI EXUDADO ESCASO O
MODERADO:COLAGENASA+
HIDROGEL+ESPUMA
VALORAR ANALGESIA/ANESTESIA
C
DOLOR DURANTE LA CURA
IDENTIFICAR EL TIPO Y ORIGEN DEL DOLOR.
REDUCCION DE LA ANSIEDAD.
ADECUADA SELECCIÓN DE LOS APÓSITOS.
USO DE ANALGÉSICOS PREVIO A LA CURA.
CONTROL MEDIANTE ANESTESICOS TÓPICOS:
oPOMADA DE LIDOCAINA “EMLA”.
oGEL DE LIDOCAINA AL 2%.
oMORFINA EN HIDROGEL TÓPICA.
MANEJO DE LA CARGA BACTERIANA
SIGNOS DE INFECCIÓN LOCAL
NO SI
TEJIDO DESVITALIZADOCONTROL DE EXUDADOCUIDADOS DEL BORDE
CONTROLAR CURACION
ANTIBIÓTICOS SISTÉMICO
OBTENGA CULTIVOS POR ASPIRACION O BIOPSIA TISULAR ,
PREFERENTEMENTE.VALORE OSTEOMIELITIS
NO
SI
SI
NOCURA
ADECUADAMENTE
LIMPIEZA Y DESBRIDADO EXAUSTIVO
APÓSITOS DE PLATA
SIGNOS DE INFECCIÓN
SEPSIS, CELULITIS U
OSTEOMIELITISSI
NO
ENSAYO CON ANTIBIÓTICOS TÓPICOS
DOS SEMANAS
APÓSITOS DE PLATA
LIMPIEZA Y DESBRIDADO
CURA EN 2-4 SEMANAS
NO
B
AB
A
CONTROL DEL EXUDADOCURA HÚMEDA
LECHO DE LA LESIÓN SECO
HIDROGELES
EXUDADO ESCASO HIDROCOLOIDES
EXUDADO MODERADO
ESPUMAS FINAS
EXUDADO ABUNDANTE
ESPUMAS GRUESAS,ALGINATOS,HIDROFIBRA
DE HIDROCOLOIDE
SIGNOS DE INFECCIÓN
APÓSITOS CON PLATA
LECHO LIMPIO CON EVOLUCIÓN
TÓRPIDA
REGUALDORES DE LAS
METALOPROTEASAS
FACILITACIÓN DE LA CICATRIZACIÓN
ÁCIDO HIALURÓNICO.COLÁGENO.
LIBERADORES DE FACTORES DE
CICATRIZACIÓN.
B
CUIDADO DEL BORDE DE LA HERIDA.
CREMAS DE OXIDO DE ZINC
PELICULAS BARRERA
Y ADEMÁS LA HERRAMIENTA MÁS POTENTE…
LA CONTINUIDAD DE CUIDADOS ENTRE NIVELES DE ATENCIÓN EXIGE:
CRITERIOS BASADOS EN LA EVIDENCIA CLÍNICA.
QUE SEAN COMUNES A LOS DISTINTOS NIVELES DE ATENCIÓN.
USO DE PROTOCOLOS DEFINIDOS.
BUENA RELACIÓN COSTO / BENEFICIO.
CON BUENOS REGISTROS PARA UN BUEN SEGUIMIENTO
FORMACIÓN
INSTRUCCIONES DE TRABAJO.
FORMACIÓN ON LINE
CURSOS PRESENCIALES
Y SOBRE TODO….
FORMACIÓN EN LAS UNIDADES ASISTENCIALES