DERMATITIS SEBOROIK

DERMATITIS SEBOROIKDefinisiSegolongan kelainan kulit yang didasari oleh faktor konstitusi dan bertempat predileksi di tempat-tempat seboroik

Faktor PredisposisiKelainan konstitusi berupa status seboroikKelelahanStress emosionalInfeksiDefisiensi imun

Gejala KlinisAnamnesisKeluhan utama gatalTempat predileksi : daerah seboroik (skalp, pipi, lipatan nasolabial, belakang telinga)Terdapat salah satu faktor predisposisi : stress emosional, kelelahan, aktivitas >>, suka makan gorenganKeluhan yang sama di keluarga

EfloresensiEritema dan skuama yang berminyak dan agak kekuningan, batas agak kurang tegas.DS ringan hanya mengenai kulit kepala berupa skuama-skuama halus, mulai sebagai bercak kecil yg kemudian mengenai seluruh kulit kepala dengan skuama halus dan kasar pitiriasis sikaBentuk yang berminyak pitiriasis steatoidesDS berat : bercak-bercak berskuama dan berminyak disertai eksudasi dan krusta tebal, meluas ke dahi, glabela, post-aurikular, leher. Kasus lebih berat lagi krusta kotor dan berbau tidak sedapPada bayi skuama kekuningan dan kumpulan debris epitel (cradle cap)

EfloresensiEritema dan skuama yang berminyak dan agak kekuningan, batas agak kurang tegas.DS ringan hanya mengenai kulit kepala berupa skuama-skuama halus, mulai sebagai bercak kecil yg kemudian mengenai seluruh kulit kepala dengan skuama halus dan kasar pitiriasis sikaBentuk yang berminyak pitiriasis steatoidesDS berat : bercak-bercak berskuama dan berminyak disertai eksudasi dan krusta tebal, meluas ke dahi, glabela, post-aurikular, leher. Kasus lebih berat lagi krusta kotor dan berbau tidak sedapPada bayi skuama kekuningan dan kumpulan debris epitel (cradle cap)DS juga dapat mengenai : liang telinga luar, lipatan nasolabial, daerah sternal, areola mammae, umbilikus, interskapula, lipat paha, anogenital

Diagnosis BandingPsoriasis terdapat skuama yang berlapis-lapis, disertai tanda tetesan lilin dan Auspitz, predileksi skalp, perbatasan skalp dgn wajah, ekstremitas ekstensor, daerah lumbosakralKandidosis pada lipatan paha dan perianal pada kandidosis terdapat eriema merah cerah berbatas tegas dengan satelit-satelit disekitarnyaTatalaksanaUmum Menghindari faktor predisposisiDianjurkan diet rendah lemak

KhususTopikal :Pada pitiriasis sika dan oleosa, 2-3 kali seminggu selama 5-15 menit scalp dikeramasi dengan selenium sulfida. Jika terdapat skuama dan krusta diberi emolien, seperti krim urea 10%Obat lain yang dipakai untuk Dermatitis Seboroik :Ter, misalnya likuor karbonas detergen 2-5% atau krim pragmatarResorsin 1-3%Sulfur praesipitatum 4-20% dapat digabung dengan as.salisilat 3-6%Kortikosteroid, misal hidrokortison 1-2%Ketokonazol krim 2% bila terdapat banyak P. ovale

Sistemik :Kortikosteroid, untuk kasus berat, Prednison 20-30mg per hari perbaikan tappering offIsotretinoin, mengurangi aktivitas kelenjar sebasea. Dosis 0,1-0,3 mg/kgBB selama 4 minggu kemudian dosis pemeliharaan 5-10mg per hari selama beberapa tahunNarrow band UVB (TL-01), 3x selama 8 mingguKetokonazol 200mg/hari, jika pada sediaan langsung ditemukan P. Ovale yang banyak