DERMATOLOGI
Morbus Hansen
Definisi Infeksi kronis oleh M.leprae Afinitas utama saraf tepi,
kemudian kulit dan traktus respiratorius Tidak menyerang susunan
saraf pusat Masa inkubasi: 40 hr - 40 th : rata-rata 3-5 th
Klinis
CARDINAL SIGN lest kulit yg khas kusta disertai anestesi
penebalan saraf tepi disertai gangguan fungsi saraf tepi basil
tahan asam (+)
Tatalaksana
REJIMEN WHO (1997) Kusta PB : rifampisin 600 mg/bulan
(supervisi), dapson 100 mg/hari paket 6 kemasan MDT PB bulanan
diselesaikan dim 6-9 bln Rejimen kusta MB : rifampisin 600 mg/
bulan (supervisi), klofasimin 300 mg/bulan (supervisi) dilanjutkan
50 mg/ hari dan dapson 100 mg/hari. Pemberian paket 12 kemasan MDT
MB bulanan yang diselesaikan selama 12-18 bulan.
REAKSI KUSTA
Episode akut pada perjalanan kusta yang kronis. 2 macam reaksi
kusta : reaksi reversal (RR) Terjadi pd tipe borderline Perbaikan
imunitas selular Lesi lama bertambah aktif Dapattimbul lesi bam
Dapat disertasi gejala prodromal dan neuritis Tidak ada gangguan
sistemik eritema nodosum leprosum (ENL) Terjadi pada tipe LL &
BL Respons imun humoral berperan Mbtk kompleks imun :
Ag-Ab-komplemen Muncul nodus eritematosus yang nyeri Gejala
prodromal: demam, malese Disertai gangguan sistemik: artritis,
iridosiklitis, neuritis, limfadenitis, dll
PENATALAKSANAAN REAKSI KUSTA MDT diteruskan Istirahat dan
imobilisasi daerah persarafan yang mengalami neuritis akut
Analgesik/antipiretik bila perlu Obat antireaksi: Reaksi reversal:
tab. Prednisone Eritema nodosum leprosum : tab. prednison atau tab.
klofazimin
KelainanPengertian
EktimaUlcus superficial dengan krusta di atasnya disebabkan
karena Streptococus P Hemoliticus
ErisipelasPenyakit Infeksi akut, disebabkan Streptococus Beta
Hemoliticus dengan manifestasi eritema merah cerah, berbatas tegas
serta disertai dengan gejala konstitusi (demam, atralgi, dll)
EritemaKemerahan pada kulit yang disebabkan karena pelebaran
pembuluh darah kapiler yang sifatnya reversible.
Eritema mtiltiformeErupsi menddak recurrent dan gejala khas lesi
berbentuk seperti iris dan pada kasus berat dapat disertai gejala
konstitusi dan lesi visceral
EritrasmaPenyakit kronik pada stratum corneum yang disebabkan
oleh bakteri corynebacterium minutissimum, ditandai dengan adanya
lesi berupa eritema dan skuama halus terutama didaerah ketiak dan
lipat paha
EritrodermaKelainan kulit ditandai dengan eritema universal yang
dapat disertai skuama, etiologi karena alergi obat atau akibat
perluasan penyakit kulit: Eritroderma karena psoriasis psoriatic
eritroderma Penyakit Leiner erytroderma deskuamativum karena
dermatitis seborrhoic yang meluas Akibat penyakit sistemik termasuk
keganasan
PENYAKIT VESIKOBULOSA KRONIK:
Pemfigus VulgarisPemfigoid BulosaDermatitis Herpetiformis
(Morbus Duhring)
EtiologiAutoimunDisangka autoimunBelumjelas
Usia30-60 thBiasanya usia tuaAnak atau dewasa
KeluhanTidak Gatal /Tidak GatalSANGAT GATAL
Kelainan KulitBulla, dinding kendur, krusta bertahan lamaBulla
dinding tegangVesikel/bulla berkelompok berdinding tegang
Nikolsky Sign+--
PredileksiGeneralisataPerut, lengan bagian fleksor, lipat paha,
tungkai medialSimetrik: tengkuk, bahu, lipat ketiak, posterior,
lengan ekstesor, daerah sacrum, bokong
Kelainan Mukosa Mulut60%10-40%Jarang
HistopatologiBulla intraepidermal, akantolisisCelah diantara
dermal-epidermal, bulla subepi dermal, sebukan terutama
eosinofilCelah subepidermal sebukan terutama neutrofil
Imunofluoresensi LangsungIgG & Komplemen di epidermisIgG
seperti pita di membrane basalIgA granuler di papilla dermis
Enteropati-+
Peka Gluten--+
HLAB8DQWZ
TerapiKortikostreroid (prednisone 60-150 mg/hr),
sitostatikaKortikostreroid (prednisone 40-60 mg/hr)DDS (diamino
difenis sulfonate) 200 - 300 mg/hr
PERBEDAAN TEN (TOXIC EPIDERMOLYIS NECROTICAN) DENGAN SJS (STEVEN
JOHNSON SYNDROME)
TENSJS
Bentuk parah dari SJS SJS + epidermolisis Keadaan umum lebih
buruk dari SJS Epidermolisis Generalisata + Lebih ringan dari TEN
Tanpa Epidermolisis Keadaan umum lebih baik Tanpa Epidermolisis
Persamaan TEN dan SJS sama-sama disebabkan karena alergi obat
dan mengenai selaput lendir
PERBEDAAN TEN DAN SSSS ( 4S = STAPHYLOCOCCAL SCALDED SKIN
SYNDROME)
TENSSSS
Etiologi: alergi obatEtiologi: infeksi Staphylococcus
Insidensi: anak dan dewasaaureus
- Mengenai selaput lenderInsidensi: anak < 5 tahun
Terdapat TRIAS : Kelainan kulit, kelainan- Tidak
selaput lender di orifisium dan kelainan- Dimulai kelainan kulit
di muka, leher.
mataaxilla, lipat paha dan leukositosis
Histopatologi : Letak celah diHistopatologi: letak celah di
stratum
subepidermal, terdapat sel nekrosisgranulosum
disekitar celah dan banyak sebukan sel
radang
Persamaan TEN dan SSSS sama-sama terjadi epidermolisis dengan
tanda Nikolsky's Sign
PERBEDAAN MORBUS HANSEN JENIS PB DAN
MBPausibasilerMultibasiler
1. Lesi Kulit1 - 5 lesi, hipopigmentasi,distribusi tidak
simetris> 5 Lesi, distribusi lebuh simetris
2. Kerusakan SarafHilangnya sensasi jelas, dan serabutsaraf
terkena hanya satu cabangHilangnya sensasi kurang jelas,serabut
saraf yang terkena banyak
3. Bcrcak/Makula
JumlahUkuranDistribusiKonsistensiBatasKehilangan sensasipada
bercakKehilangankemampuanberkeringat, bulurontok pada
bercak1-5Kecil dan besarUnilateral/bilateral, asimetrisKering dan
kasarTegasSelalu ada dan jelasBercak tidak berkeringat, bulurontok
pada bercak>5 lesiKecil-kecilBilateral simetrisHalus dan
mengkilatKurang tegasBisa tidak jelas, jika ada terjadi padayang
sudah lanjutBercak masih berkeringat, bulu tidak rontok
4. InfiltratKulitMukosa(-)(-)
Ada, kadang (-)Ada, kadang (-)
5. Ciri khususCentral healing, penyembuhan di tengahPunch out
lession, madarosis,gynecomastia, saddle nose, suara sengau
6. Nodulus(-)Kadang ada
7. DeformitasAsimetris seringterjadi pd stadium diniTerjadi pada
stadium lanjut
8. Apusan kulitBTA (-)BTA (+)
_BM_PARTIKEL UKDI-OSCE @PUKDI
31
Dermatitis AtopikDermatitis SeboroikDermatitis StasisDermatitis
Numuler
Definisi Dermatitis yang terjadi pada orang yang mempunyai
riwayat atopi
Peradangan kulit yang terdapat di daerah berambut terutama
daerah kepala, alis mata dan muka, kronik dan superficialDermatitis
akibat adanya gangguan aliran darah vena ditungkai bawah.Dermatitis
yang bentuk lesinya bulat seperti uang logam.
Klinik Rasa gatal, eritem, sel radang bulat, edema
spongiotik.Distribusi bilateral, simetris berupa bercak atau plakat
dengan batas tidak jelas, eritem ringan dan sedang, skuama
berminyak dan kekuningan, batas tidak jelas, dasar merah.Vena
varicose bertonjol-tonjol dan edema pada ekstrimita; bawah. Pada
taraf awal dapat dijumpai selulitis ringan, kulit di atasnya
berwarna coklat pigmentasi, merah gelap. petekhie, kulit menebal,
skuarm dengan/tanpa air. Lesi sering ditemukan di sebelah atas
medial maleolus.Papulovesikula di atas dasar eritem yang timbul
mendadak pada kulit yang normal, kemudian pecahsehinga terjadi
eksudasi dan kursta. Erupsi dimulai tunggal atau beberapa buah.
Timbul bercak eritematous yang berbentuk seperti uang logam, lesi
dapat berair sehingga timbul krusta, bisa dijumpai pustule. Bila
barlanjut, vesikula akan berkurang banyak, terbentuk skuama, dan
sering diertai penyembuhan di bagian sentral dan pelebaran di
bagian perifer. Fase akut, lesi berwarna merah, basah, berkrusta,
dan sangat gatal. Fase kronik, lesi kering, berskuama, dan
likenifikasi, gatal kadang rasa panas.
Usia Bayi muda & dewasaBayi (2 bln 2 thn) merah, vesikuler,
basah, krusta.Anak (3 thn 10 thn) kurang merah, kering, banyak
papula, seringlikenifikasi.Dewasa muda (I2 thn 23 thn) likenifikasi
coklat dan abu, kulitkering.
Pada Bayi dan setelah dewasaPria dan Wanita dewasa dari kalangan
menengah ke atas.Terutama mengenai laki-laki.
Lokasi Muka dan lipatan kulit.Bayi (2 bln-2 thn) pd kulit
kepala, muka, daerah popok, ekstensorekstremitas.Anak (3thn-10thn)
pd lipatan spt fossa cubiti, fosa poplitea, badan dan leher.Dewasa
muda (12 thn-23 thn) pdlipatan, muka, leher, dan dada bagian atas,
tangan, kelopak mata, dan putting susu. (eczema
fleksurarum).Seboroik Kepala :Pada daerah berambut, suama berminyak
dengan warna kekuningan, dijumpai krusta Pityriasis Oleosa
(Pityriasis Steatoides), Skuama kering dan berlapis pitririasis
sika (ketombe). Menyebabkan rambut rontok alopesia dan gatal. Kalau
meluas sampai dahi korona sboroik. Pada bayi disebut Topi Buaian
(Cradlle Cap). Seboroik Muka : Daerah mulut, palpebra, sulkus
nasolabial, dagu. Makula eritem dengan skuama berminyak berwarna
kilning. Bila sampai palpebra => blepharitis. Sering pada
wanita. Pada dagu dan bibir => folikulitis. Sering dijumpai pd
janggut dan kumis. Pd janggut disebut sikosis barbae. Seboroik
Badan dan Sela sela :Pada acrah parasternal, interskapula, ketiak,
inframamma, umbilikus, kruraJ (lipatan palia, perineum, nates).
Pada badan lesi benruk lingkaran dengan penyembuhan sentral. Pada
intertrigo timbul fisura => infeksi sekunder.
Eksteremitas bawah.Ekstensor ekstremitas atas, bagian dorsal
tangan dan badan. Pada laki-laki sering timbul di ekstermitas
bawah.
Faktor predisposisi Kelainan atopik : asma, konjungtivitis
alergika, rhinitis alergika, utrikaria, reaksi terhadap
makanan.
SKABIES
2 dari 4 tanda kardinal1. Pruritus nokturna2. Menyerang
sekelompok manusia3. Kunikulus (lesi terowongan) di sirkulus of
Hebra
4. Menemukan tungau, telur, skibala (mikroskopik)
Obat Topikal Skabies1. Belerang Endap 4-20%. Tidak efektif pada
telur dipakai minimal 3 hari; bau; mengotori pakaian; kadang
iritasi. Dapat dipakai bayi < 2 tahun2. Emulsi Benzyl Benzoat
20-25%. Efektif terhadap semua stadium, diberikan setiap malam
selama 3 hari. Obat ini sulit diperoleh; sering iritasi; kadang
makin gatal.3. Gameksan 1 %. Efektif terhadap semua stadium; mudah
digunakan (hanya sekali); jarang iritasi. Tidak dianjurkan pada
anak < 6 tahun dan wanita hamil karena toksik pada CNS. Diulangi
seminggu kemudian jika masih ada gejala.4. Krotamiton 10%.
Antiskabies dan antipruritus. Harus dijauhkan dari mata, mulut, dan
uretra5. Permetrin 5%. Toksisitas lebih kecil dari gameksan dengan
efek yang sama. Aplikasi sekali dan dihapus setelah 10 jam ->
belum sembuh -> ulangi setelah seminggu. Tidak dianjurkan pada
bayi < 2 bulan
KELAINAN RAMBUT
SIKLUS PERTUMBUHAN RAMBUT1. Masa Anagen/masa pertumbuhanSel-sel
matriks bermitosis dan mendorong sel-sel yang lebih tua ke atas,
sehingga muncul sel-sel baru.2. Masa Katagen/masa peralihanMasa
peralilian dari pertumbuhan ke fase istirahat. Terjadi penebalan
jaringan ikat di sekitar folikel rambut sehingga bagian tengali
akar rambut menyempit dan bagian bawah melebar membentuk gada
(club)3. Masa Telogen/masa istirahatSel epitel memendek untuk
membuat rambut baru (bentuk tunas kecil) sehingga rambut gada
terdorong keluar
HIPOTRIKOSIS
Defisiensi pertumbuhan rambut dan kehilangan sebagian atau
seluruh rambut, disebut alopesia.
Efluvium Telogen/Ganeeuan Siklus RambutKeadaan dimana rambut
dalam fase telogen terlepas lebih banyak dari normal (dari 150
menjadi 400 helai sehari), sehingga terjadi kehilangan mendadak
sejumlah besar rambut. Hal ini seringkali terjadi saat menyikat,
menyisir atau mencuci rambut.Rambut rontok ini terjadi karena
adanya rangsangan yang mempercepat fase anagen menjadi fase
telogen.
Efluvium Anagen/Alopesia ToksikAdanya hambatan pertumbuhan
folikel anagen akut, berat, dan dims, mengakibatkan rontoknya lebih
dari 80-90% rambut kepala. Rambut menjadi distrofik dan batang ram
but menjadi putus pada bagian yang sempit.Penyebab anagen efluvium
diantaranya agen kemoterapi; thalium; thiourasil; heparin; kumarin;
asam borax; dan hipervitaminosis A.
Alopesia Areata/Alopesia AutoimunKehilangan rambut yang cepat
dan komplit, sehingga terbentuk satu bercak atau lebih, berupa
bulatan atau bentuk oval, biasanya di kepala dan tempat berambut
lain (alis mata, kumis, badan).
Alopesia Androgenik pada PriaSinonim. Male Pattern Baldness =
Common BaldnessEtiologi: Faktor herediter dominan Konsentrasi
androgen ekstragonadal meningkat di kulit kepala
Alopesia Androgenik pada WanitaSinonim. Female Pattern Baldness
Etiologi: Kelebihan androgen namun kadar testosteron tidak meninggi
Serum feritin < 40 g 1 Def TSH
Klasifikasi Hamilton Alopesia Androgenik pada Pria dan
wanita
Alopesia Traumatik1. Alopesia Tarikan (Alopesia Marginal)Hal ini
disebabkan oleh trauma terhadap folikel rambut oleh jalinan rambut
atau "ekor kuda", pita rambut. pita karet, rol rambut, dan alat
pengeriting.Khas: rambut rusak dan radang folikel papular pada
bercak yang terbatas di tepi kepala disertai limfadenopati
regional.2. Trikotilomania Sinonim. hair pulling madnessKeinginan
atau kebiasaan untuk menarik rambut secara kompulsif, atau
pemuntiran dan pemutusan rambut, mengakibatkan kehilangan rambut
tidak sempurna dengan daerah yang tidak teratur. Paling sering pada
puncak kepala, daerah oksipital, dan parietal kulit kepala.
HIPERTRIKOSIS Pertumbuhan rambut berlebihan pada tempat yang
tidak sesuai.
HirsurismePertumbuhan rambut abnormal atau berlebihan yang
terjadi pada wanita dengan pola androgen-dependent pria dewasa.
DEFEK STRUKTURAL RAMBUT (Trikodistrofi)Trikoreksis
nodosaMerupakan abnormalitas batang rambut yang paling banyak
ditemukan.Rambut menjadi kering, rapuh, dan kusam, dengan ujung
yang tampak seperti kuas cat dan nodus putih keabuan pada batang
rambut. Secara mikroskopik, nodus tampak sebagai 2 sikat yang
saling berkait.
Pili TortiTerjadi pada usia 3 bulan sampai 2 tahun dimana rambut
menjadi kasar, berkilat, dan mudah patah dengan panjang yang
berbeda pada seluruh kulit kepala atau dengan alopesia terbatas.
Terdapat defek struktural, batang rambut bercelah dan menipis,
tidak teratur dan berputar pada sumbunya.
MonilektriksRambut kering tidak bercahaya, kasar, dan patah
secara spontan atau dengan trauma ringan. Secara mikroskopik tampak
pola butiran batang rambut yang berbeda, teratur, ditandai oleh
nodul elips yang terpisahkan oleh internodus yang lebih sempit.
TrikofiodistrofiRambut jarang, pendek, kasar, dan bergelombang.
Secara mikroskopis, rambut mendatar, terlipat dengan diameter yang
bervariasi; memiliki celah longitudinal dan memiliki nodus
membengkak yang meyerupai trikoreksis nodosa. Di bawah mikroskop
polarisasi, tampak pita gelap terang.
Pili anulaTiBatang rambut dengan pita terang gelap
berselang-seling. Bila dilihat dengan mikroskop cahaya, bagian
terang memantulkan cahaya sedangkan bagian gelap meneruskan cahaya
sebagai akibat agregasi setempat rongga yang berisi udara abnormal
di dalam rambut.
DERMATO-TERAPI PENGOBATAN TOPIKAL
Cairan: dapat berupa solusio atau tingtura. Dari cara
pemakaiannya diklasifikasikan menjadi kompres, rendam (bath), mandi
(full bath).Prinsip: membersihkan kulit yg sakit dari debris dan
sisa obat topikal yang dipakai.Tujuan: mengeringkan luka yang basah
dan membersihkan.Efek lain: perlunakan dan pecalinya vesikel
BedakPrinsip: membuat lapisan tipis yang tidak melekat sehingga
penetrasi sedikit sekaliEfek: mendinginkan, antiinflamasi ringan,
antipruritus lemah, mengurangi gesekan (proteksimekanis)
Indikasi:1. Dermatosis kering dan superfisial2. Mempertahankan
vesikel/bula agar tidak pecah
Kontraindikasi:1. Lesi basah terutama dengan infeksi
sekunder
Salap: bahan berlemakTujuan: Daya penetrasi salep paling
kuatIndikasi:1. Dermatosis kering & kronik2. Dermatosis dalam
& kronik3. Dermatosis bersisik dan berkrusta Kontraindikasi:1.
Dermatitis madidans2. (tidak dianjurkan) pd bagian kulit berambut3.
(tidak boleh) seluruli tubuh
Bedak Kocok: bedak + air Tujuan: sedikit penetrasi Indikasi:1.
Dermatosis yang kering, superfisial dan agak luas2. Kondisi subakut
Kontraindikasi:1. Dermatosis madidans (basah)2. Daerah berambut
Krim: Water/Oil, Oil/WaterTujuan: penetrasi yang lebih dalam
dibanding bedak kocokIndikasi:1. Indikasi kosmetik2. Dennatosis
subakut dan luas3. Boleh digunakan di area berambut
Kontraindikasi:1. Dermatitis madidans (basah)
Pasta: bedak + vaselinSifat: protektif dan
mengeringkanIndikasi:1. Dermatosis agak basah
Kontaindikasi:1. Dermatosis eksudarif dan daerah berambut2.
(tidak dianjurkan) genital eksterna dan lipatan" karena terlalu
melekat
Linimen; pasta pendingin (cairan + bedak + salep) Indikasi:
dermatosis subakut Kontaindikasi: dematosis madidans
HIPERHIDROSIS
Hiperhidrosis adalah kelainan pada kelenjar apokrin yang
ditandai produksi keringat yang berlebih. Meskipun tidak ada
definisi standar hiperhidrosis fokal, produksi keringat kurang dari
1 ml/m2 per menit oleh kelenjar apokrin saat istirahat pada suhu
kamar dianggap normal. Di samping itu, setiap tingkat berkeringat
yang mengganggu kegiatan sehari-hari hidup dipandang sebagai
abnormal.
Eriologi
Focal hyperhidrosisEriologi: idiopatik
General hyperhidrosis disebabkan oleh penyakit yang
mendasarinya, diantaranya: Endokrin : Hipertiroid Hyperpituitarism
Diabetes mellitus Menopause Kehamilan Pheochromocytoma Carcinoid
syndrome Acromegaly Neurologic: Parkinson's disease Spinal cord
injury Cerebrovascular accident Penyakit keganasan
Myeloproliferative disorders Hodgkin's disease Infeksi
Kardiovaskuler Shock Gagal jantung Respiratory failure Obat
Fluoxenne Venlafaxine Dexepin Toxicity Alcoholism Substance
abuse
Manifestasi klinis
Focal hyperhidrosis Gejala klinis primary focal hiperhidrosis
Keringat berlebihan minimal selama 6 bulan tanpa diketahui penyebab
yang jelas Ditambah setidaknya 2 karakteristik berikut:(1)
distribusi bilateral dan relatif simetris,(2) Penurunan kegiatan
sehari-hari,(3) mengalami keringat yang berlebihan minimal 1
episode per minggu,(4) onset sebelum usia 25 tahun,(5)riwayat
keluarga hiperhidrosis fokal primer; (6) focal hiperhidrosis yang
berhenti selama tidur
Predileksi focal primary focal hiperhidrosis:Axilla, palms:,
plantar, craniofacial
General hyperhidrosis Keringat yang berlebihan berlanjut selama
tidur
Tes uyang digunakan untuk kasus hiperhidrosis yaitu: Tes tepung
kanji iodine
PenatalakdanaanFocal hiperhidrosis 1. Anti respiran: aluminium
chiorida (20-25%) dalam alkohol 70-90%, diberikan pada malam hari
2-3 kali hari 2. Iontoforesis: penggunaan arus listrik intensitas
rendah (15-18 mA), dihasilkan oleh genersror DC. Telapak tangan
dan/atau telapak kaki dicelupkan ke dalam suatu larutan elektrolit
3. Obat-obatan: obat-obat antikolinergik 4. Psikoterapi 5.
Pembedahan -Eksisi kelenjar keringat axilla -Simpathectomy
Metode Pengobatan Lain: Pengobatan alternative, hipnotis, toxin
Botulinum
AKNE VULGARIS
Penyakit peradangan kronik folikel pilosebasea Faktor: perubahan
pola keratinisasi dalam folikel, produksi sebum /J\ terbentuknya
fraksi asam lemak bebas, peningkatan jumlah flora folikel
(Propionibacterium acnes), pembentukan circulating antibodies,
peningkatan kadar hormon androgen, stress psikis, faktor lain
(usia, ras, familial, makanan, cuaca)
Gejala klinis: Predileksi: muka, bahu, dada atas, punggung atas
Erupsi kulit polimorfi:- Tak beradang: komedo, papula tidak
beradang- Beradang: pustula, nodus, kista beradang
Pengobatan Topikal: Iritan: sulfur, asam salisilat, peroksida
benzoil, asam retinoat Antibiotik: oksitetrasiklin, eritromisin
Antiinflamasi: hidrokortison,triamsinolon intralesi Sistemik
Antibiotik: tetrasiklin, eritromisin, doksisiklin, trimethoprim
Obat hormonal: estrogen, siproteron asetat Vitamin A Antiinflamasi
Terapi oral (Sistemik) diberikan pada acne sedang-berat
KEGANASAN PADA KULIT
Karsinoma sel basal Berasal dari sel epidermal pluripoten.
Faktor predisposisi: lingkungan (radiasi, arsen, paparan singr
matahari, trauma, ulkus sikatriks), genetik Usia di atas 40 tahun
Biasanya di daerah berambut, invasif, jarang metastasis Bentuk
paling sering adalahnodulus: menyerupai kutil,tidak berambut,
berwarna coklat/hitam, berkilat (pearly),bila melebar pinggirannya
meninggi di tengah menjadiulkus (ulcus rodent) kadang disertai
talangiektasis, teraba keras
Karsinoma sel skuamosa
Berasal dari sel epidermis. Etiologi: sinar matahari, genetik,
herediter, arsen, radiasi, hidrokarbon, ulkus sikatrik Usia
tersering 40-50 tahun Dapat bentuk intraepidermal Dapat bentuk
invasif: mula-mula berbentuk nodus keras, licin, kemudian
berkembang menjadi verukosa/papiloma. Fase lanjut tumor menjadi
keras, bertambah besar, invasif, dapat terjadi ulserasi. Metastasis
biasanya melalui KGB.
Melanoma maligna
Etiologi belum pasti. Mungkin faktor herediter atau iritasi
berulang pada tahi lalat Usia 30-60 tahun Bentuk: Superfisial:
Bercak dengan warna bervariasi, tidak teratur, berbatas tegas,
sedikit penonjolan Nodular: nodus berwarna biru kehitaman dengan
batas tegas Lentigo melanoma maligna: plakat berbatas tegas,
coklat, kehitaman, meliputi muka
