Comme l’article précédent le décrit, les leaders, les consultants, les fonctionnaires et les établissements de santé doiventrégulièrement trancher dans un grand nombre de conflits ou de questions d’ordre éthique. En tant que leaders en soins desanté nous devons déployer tous les efforts pour qu’une « culture axée sur l’éthique » s’intègre dans nos organisations et nospratiques professionnelles. « C’est grâce à un leadership éthique, à une ré-flexion et une planification constante, à une surveil-lance en tout temps et des ressources accessibles et compétentes en éthique qu’on peut y arriver » (American College ofHealthcare Executives (ACHE). Ethics Toolkit. Disponible à : www.ache.org. Accès le 10 janvier 2007).

En 2006, le CCDSS a adopté un nouveau code d’éthique et un nouveau processus visant à contrer lesdérogations au code. Dans le cadre de notre engagement envers le code, nous avons lancé une nouvellerubrique sur les questions d’ordre éthique dans la revue afin de proposer des conseils pratiques quiaideront les leaders en soins de santé.

Nous espérons que cette nouvelle rubrique et d’autres ressources en éthique que vous pouvez obtenirdu collège aideront les leaders en soins de santé à promouvoir et à clarifier les normes de pratiqueéthiques dans l’ensemble des organisations et des pratiques professionnelles.

Nous accueillerons bien vos commentaires et nous vous invitons à nous faire parvenir vos dilemmeséthiques à ethics@cchse.org.

David Kay, CHE, FACHEprésident, Comité d’éthique du CCDSS

Qu’est ce que l’éthique organisationnelle?L’éthique organisationnelle est un

nouveau domaine dans la gestion dessoins de santé. Les établissements desanté ont eu tendance à porter leur atten-tion sur les questions éthiques aux-quelles doivent faire face les cliniciensdans la prestation directe de soins cli-niques (c. à d. l’éthique clinique) ou leschercheurs dans l’exécution de la recher-

che clinique (c. à d. l’éthique en recherche). L’éthique orga-nisationnelle se préoccupe de questions d’éthique aux-quelles font face les gestionnaires et les membres de conseild’administration et les implications éthiques des décisionset des pratiques organisationnelles relativement auxpatients, au personnel et à la collectivité.1 Récemment, l’ac-cent mis sur l’éthique dans l’agrément des services et desleaders de soins de santé contribue à une recherche sur lespratiques de pointe dans l’éthique organisationnelle.Cependant, il reste des écarts significatifs dans nos connais-sances au sujet des questions d’ordre éthique auxquellesdoivent faire face les leaders de soins de santé ou sur la façond’approcher l’éthique organisationnelle dans la pratique.

Quelles sont les questions d’éthique organisationnelle auxquellesdoivent faire face les leaders de soins de santé?

Récemment, le Joint Centre for Bioethics de l’Université deToronto a mené une vaste enquête visant à explorer les ques-tions d’éthique organisationnelle auxquelles doivent faireface les leader de soins de santé et les stratégies qu’ilsutilisent pour répondre à ces questions. Dans le cadre del’enquête on a effectué plus de 160 entrevues individualiséesavec des membres de conseil d’administration, des premiersdirigeants, des gestionnaires et des leaders en clinique dans13 établissements de soins de santé dans la région du GrandToronto.1 Un certain nombre de questions d’éthique organi-sationnelle clés, que de nombreux gestionnaires de soins desanté et membres de conseil d’administration partout auCanada reconnaîtront, ont été soulevées au cours des entre-vues.

Affectation des ressourcesLes établissements de santé font face à des coûts crois-

sants, à des ententes de responsabilité et à la demande desconsommateurs. Comment les priorités doivent elles êtreétablies afin d’assurer que l’affectation des ressources satis-fasse les besoins de santé communautaires de manièreéquitable et appropriée ? L’expérience montre qu’il n’y a pasde « solutions simples » pour faire face à la réalité de l’infor-

L’éthique organisationnelle et la gestion des établissements de santé

Jennifer L. Gibson, PhD, Joint Centre for Bioethics de l’University of Toronto

Des réponses à vos questions d’éthique

38 Healthcare Management FORUM Gestion des soins de santé – Spring/Printemps 2007