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Desafios em oncologia
Jurema Telles de Oliveira LimaIMIP 2014
DESAFIOS ONCOLOGIA
• DIMINUIR A INCIDÊNCIA• DIMINUIR A MORTALIDADE• MELHORAR A QUALIDADE DE VIDA
– OFERECER TRATAMENTO INTEGRAL DE FORMA OPORTUNA
– GARANTIR O ACESSO E A QUALIDADE– Integrar assistência a ensino e pesquisa e
participação social – Recursos Humanos Especializados
mas já em 2012... 14,1 milhões de casos novos de câncer 8,2 milhões de mortes
Primeira causa de morte no mundo e no Brasil até 2030
Estimativas 2014 BRASIL
Mais de 500mil casos novos/ano A maioria no NE ainda descoberto em estágio avançado (III/IV)
NE
Modelo História Natural da Doença câncer - REDE
ETAPAS DA ATENÇÃO ONCOLÓGICAOPORTUNIDADE EFETIVIDADE
TEMPO
ELEMENTOS ESTRUTURANTES AMPLIAÇÃO e REGULAÇÃO DE RECURSOS RECURSOS ATUAIS
Sintomase
Sinais
Detecçãoprecoce
- Organização
do Sistema
- Conhecimento
clínico
-Acesso e continuidade
DiagnósticoTratamentoReabilitação
- Tecnologia
- Medicamentos
-Produção e aplicação do
Conhecimento
especializado
Sintomase sinais no início
da fase clínica
Sintomas e sinais comdiagnóstico
tardio
CuidadosPaliativos
- Conhecimento
transdisciplinar
- Medicamentos
contra dor
Pesquisa
Predisposição genética
- Comunicação
- Sistema de
Informação
- Conhecimento
interdisciplinar
Informação /Comunicação
Exposição aFatores de Risco
Início Biológico daenfermidade
- Organização
do Sistema
- Conhecimento
interdisciplinar
Rastreamento
Baseado modelo M. Szklo
Frequência de Atendimentos Estado de Pernambuco
Até 10
10 --| 30
30 --| 50
50 --| 100
Mais de 100
Distribuição da frequência de atendimentos de pacientes SUS por 1.000 habitantes em 2013 no Estado de Pernambuco – Campus de saúde
IMIP- Abrangência Pernambuco/Bahia*
*
*
*
*
Rede de atenção oncológica PE
UNACONUNACON
UNACON5UNACONs:HC- UFPEHBL UPE/HUOCHEMOPE HCPE1 CACON:IMIP
2 SERVIÇOS ISOLADOS radio UNACON – unidade de alta complexidade e oncologia CACON 0 centro de alto complexidade em oncologia
DESAFIOS X GARGALOS
FONTE: DATASUS/MS
DESAFIOS: RADIOTERAPIA
ANO 2012
•FORMAÇÃO DE RECURSOS HUMANOS•DISTRIBUIIÇÃO E NATUREZA DOS SERVIÇOS•INTEGRALIDADE DO CUIDADO
FONTE: DATASUS/MS
Relatório TCU -Saúde -2013 “ A taxa de mortalidade por neoplasias no Brasil manteve-se praticamente
constante ao longo da década de 2000, tendo variado de 102 para 107 óbitos por 100.000 habitantes. Entre as 27 unidades da Federação, em dezesseis houve diminuição dessa taxa. As maiores reduções ocorreram no Acre (-17%), no Amazonas (-16%) e no Rio de Janeiro (-14%). Entre os outros onze estados em que houve aumento da taxa, destacam-se
Pernambuco (+41%), Tocantins (+21%) e Roraima (+13%).”
Mortalidade
Taxa de mortalidade – colo uterino -NE
Taxa de mortalidade – câncer de mama -Brasil
Taxa de mortalidade – câncer de Mama - NE
Exemplo da oncologia pediátrica • índices de cura em LLA passaram de 25% para
85% /10 anos ( IMIP)• Parceria internacional• Apoio da sociedade • Integração da biologia molecular , laboratório
translacional a prática clínica- personalização • Grupos de pesquisa
– Isolamento segmentar– Proporção de casos
Establishment of a Pediatric Oncology Program and Outcomes of Childhood Acute Lymphoblastic Leukemia in a Resource-Poor Area. Scott C. Howard et al. JAMA, May 26, 2004; Vol 291
Pesquisa e pós –graduação
• Quase todos os programas pesquisam sobre o tema câncer
• Participação dos editais de fomento – TEMA câncer ( FINEP , CAPES, FACEPE – PPSUS)
• DINTER em ONCOLOGIA INCA/IMIP – Início 2012 – 12 vagas – apoiado pela FACEPE
• HCP – iniciando uma parceria com o HCP com o hospital AC camargo/SP - 8 vagas -2014
PPSUS 2012/2013
Desafios
• Regulação e funcionamento da rede • Acesso e continuidade do cuidado • Cuidado integral• Acesso a novas tecnologias • Assistência – ensino –pesquisa • Currículos • Fragmentações das ações • Mudanças epidemiológicas
Desafios:• Formação de pesquisadores e grupos de pesquisa• Doutorado sanduíche • Uso de bolsas de mobilidade , ciencias sem
fronteiras ,pós-doc• Fomento • Pesquisa translacional • Interdisciplinaridade• Integração serviço – setor produtivo - IES• Cooperação intra e interinstitucional • Soluções em rede • Cooperação internacional
Acesso oportuno
Qualidade diagnóstico
Qualidade do tratamento
Recursos humanos especializados
INTEGRAÇÃO ASSISTÊNCIA – ENSINO- PESQUISA
Terapia personalizada
REDE e INTEGRAÇÃO