DESIDRATAO1- CONSIDERAES GERAIS: 2 causa de taxa de mortalidade
1 em cada 10 crianas morrem antes dos 5 anos Situao de emergncia
incidncia em populaes desfavorecidas
DESIDRATAO2- CONCEITO: a contrao do volume EC secundria perdas
hidroeletrolticas Gravidade depende da magnitude do dficit em relao
as reservas do corpo e da relao entre o dficit de gua e eletrlitos
Na criana o LEC proporcionalmente maior
DESIDRATAO3- ETIOPATOGENIA: 1- Fatores predisponentes - baixa
idade (incapacidade beber s,imaturidaderenal, perdas processos
infecciosos)
- constituio corporal (> quantidade % H2O SC) - nvel
scio-econmico e cultural - desmame precoce
DESIDRATAO3- ETIOPATOGENIA: 2- Fatores desencadeantes - falta de
oferta - diarria - vmitos - hemorragias - queimaduras
DESIDRATAO Classificao1- Quanto a intensidade: Grau de
desidratao Leve (1 grau) Moderada (2 grau) Grave (3 grau)CHOQUE
HIPOVOLMICO
Perda peso nas 24 horas 1 a 5% (at 50 ml) 5 a 10% (at 100 ml) 10
a 15% (at 150 ml) 15% (> 150 ml)
Toxicose
DESIDRATAO Classificao2- Quanto a Osmolaridade: TipoIsonatrmica
Hiponatrmica Hipernatrmica
Perda resultadoIsotnica Hipotnica Hipertnica
Na+ plasmtico130-150 130 150
mOsm/l270 310 270 310
DESIDRATAO Classificao3- Sinais clnicos:Sinais Perda de peso
Psiquismo Sede Diurese 1 GRAU 1-5% Alerta Moderada discreta 2 GRAU
5-10% Agitado Intensa oligria 3 GRAU >10% Deprimido Inaparente
oligoanria
Avaliao do psiquismo:
A Acordado V responsivo Voz D responsivo Dor N No responsivo
DESIDRATAO Classificao3- Sinais clnicos:Sinais PELE Umidade
Elasticidade Turgor Cor Perfuso perifrica seca normal normal plida
< 2 seg seca perda perda acinzentada > 3 a 5 seg Muito seca
perda Prega persistente marmrea > 5 seg 1 GRAU 2 GRAU 3 GRAU
DESIDRATAO Classificao3- Sinais clnicos:Sinais Mucosas
Fontanelas Olhos Pulsos PA Acidose 1 GRAUPouco secas normal normal
cheio normal ausente
2 GRAUsecas deprimida fundos Fino e rpido normal compensada
3 GRAURessecadas Muito Muito fundos Impalpvel hipotenso
descompensada
DESIDRATAO Classificao4- Como avaliar o grau de hidratao:1-
OBSERVE Condio Bem alerta Olhos Lgrimas Boca e lngua Sede Normais
Presentes midas Bebe normalmente Irritado Intranquilo Fundos
Ausentes Secas Sedento, bebe rpido Comatoso Hipotnico * Muito
fundos Ausentes Muito secas Bebe mal ou * no consegue
DESIDRATAO Classificao4- Como avaliar o grau de hidratao:2-
EXPLORE Sinal da Desaparece Prega rapidamente Pulsos Cheios
Enchimento capilar Normal < 2 seg
Desaparece Muito lentamente lentamente Rpido, dbil Ausente *
> 3 a 5 seg > 5 seg *
DESIDRATAO Classificao3- Como avaliar o grau de hidratao:3-
DECIDA: No tem 2 ou + sinais desidratao anteriores tem desidratao
4- TRATE: PLANO A PLANO B PLANO C 2 ou + sinais +1*= desidratao
grave
DESIDRATAO4- MANIFESTAES CLNICAS ASSOCIADAS: Choque Distrbios
metablicos (Na,K, Ca,Mg) Distrbio cido-bsico 5- COMPLICAES:
Intoxicao hdrica Hipernatremia Trombose de veia renal
DESIDRATAO6- TRATAMENTO: Plano A (sem desidratao) Plano B (com
algum grau de desidratao e sem sinais de choque ou risco iminente
de vida) GASTRCLISE Plano C Rehidratao parenteral (TREV)
DESIDRATAORehidratao oral (TRO): Ingredientes do Soro oral da
CEMECloreto de Sdio
3,5 g/lt de gua 1,5 g/lt de gua 2,9 g/lt de gua 20 g/lt de gua
27,9 g/lt de gua
Cloreto de potssio Citrato de sdio Glicose TOTAL
DESIDRATAORehidratao oral (TRO): Composio do Soro oral da
CEMESdio
Potssio Cloreto Citrato Glicose TOTAL
90 Mmol/Lt gua 20 Mmol/Lt gua 80 Mmol/Lt gua 30 Mmol/Lt gua 111
Mmol/Lt gua 331
DESIDRATAORehidratao oral (TRO): Tipos: Soro oral da CEME
Pedialyte Hidrafix Plano A (sem desidratao) - orientar a me - maior
aporte de lquidos - manter a alimentao normal - Como reconhecer
desidratao
DESIDRATAORehidratao Oral (TRO): Plano B (com desidratao) -
manter amamentao no seio - No oferecer outro lquido at hidratar=SRO
- Pesar a criana antes e aps o trmino de cada hora at hidratar -
TRO 20 a 30ml/kg/hora de colher ou copo 10/10 - Persistncia da
desidratao aps 4 horas = GASTRCLISE ou TREV
DESIDRATAORehidratao oral (TRO): Plano B (com desidratao) criana
hidratada iniciar alimentao Aps cada evacuao ou vmito = 10ml/kg
Vmitos persistentes (> 4 em 1 hora) ou distenso abdominal ou
perda de peso aps 2 horas de TRO = INSUCESSO Alternativa =
GASTRCLISE
-
-
DESIDRATAO
DESIDRATAOQuando suspender a hidratao oral:crise convulsiva e/ou
da conscincia > 3 vmitos aps SNG distenso abdominal aps SNG
perda de peso aps 2 horas de gavagem
DESIDRATAOContra-indicaes de hidratao oral: condies que impedem
a ingesto delquidos (deprimida, neuropatas) leo paraltico sinais de
irritao peritoneal suspeita de processo infeccioso grave = HIDRATAO
EV
DESIDRATAOPlano C - Rehidratao venosa (TREV): INDICAES: - Choque
perifrico - leo paraltico - Diarria de alto dbito (>10 ml/kg/h)
- Depresso da conscincia - Hemorragia GI - Vmitos persistente
apesar da gastrclise - Perda de peso aps 2-4 hs de TRO
