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Desinstitucionalización en Salud Mental
Colombia
Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia
1. Experiencia del país en la reestructuracion de los servicios de salud mental.
Contenido
2.
3.
Acciones en el marco de la Política Nacional de Salud Mental y Política Integral de Prevención y Atención al Consumo de SPA
Indicadores
Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia
Creación del SGSSS
CONSTITUCION POLITICA DE COLOMBIA
Ley 100 de 1992
Ley 1122 de 2007
Ley 1751 de 2015
Ley 1438 de 2011
Reorganizar los servicios de Salud
Aborda el derecho a la salud
Reforma el SGSSS, APS establece el PDSP
LEY 715 de 2001 ✓ Descentralización.
Salud MentalLey 1616 de 2013
Ley 1566 de 2012
Resolución 4886 de 2018
Resolución 089 de 2018
Consumo de sustancia psicoactivas
Política de Salud Mental
Política Integral de Prevencióny Atención del Consumo deSustancias psicoactivas.
Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia
Desinstitucionalización en Colombia
✓ Desde 2011 se incluyen las intervenciones de saludmental en el antes llamado Plan Obligatorio de Salud.
✓ Entre 2009 y 2018 se triplicó el número de personasatendidas y se incremento en un 45% en la porcentaje depersonas atendidas por trastornos mentales y delcomportamiento
✓ Desde entonces:• Se han privilegiado los servicios ambulatorios• Limite flexible al número de días de hospitalización• Se han ido incluyendo medicamentos
✓ Si bien las camas de larga estancia en hospitalespsiquiátricos han disminuido, la hospitalización aguda yla atención ambulatoria se continúa concentrando allí.
• No nuevas hospitalizaciones de larga estancia
• Censo 2014: alrededor de 1000 personas (persisten)
• Servicios alternativos a la hospitalización: Internación parcial (hospital día principalmente).
• No hay en el país oferta socio-sanitaria consolidada para personas con trastornos mentales.
• Existen experiencias de modelos alternativos de tratamiento en T. Mental crónico que no han logrado plena sostenibilidad.
Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia
Número de personas atendidas por trastornos mentales y del comportamiento
Fuente: Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud REPS.
Del total de la oferta de servicios en salud mental (11204) el96% corresponde al grupo de consulta externa ambulatoria desalud mental; de la cual el 84% corresponde a consulta externade psicología (9023 servicios) y el restante 16% a consultaexterna de psiquiatría (1767 servicios).
Del grupo de internación se distribuye en 5 servicios del cual el39% corresponde a internación parcial.
152;37%
163;39%
4;1%
14;3%
81;20%
ServiciosdeInternaciónensaludmental,Colombia,REPS2019
Hospitalización Internaciónparcial
cuidadointermedio cuidadoagudo
psiquiatríaounidaddesaludmental
INDICADORES
200,000
400,000
600,000
800,000
1,000,000
1,200,000
1,400,000
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019
pe
rso
nas
ate
nd
idas
Fuente: Consulta RIPS. a junio de 2019
Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia
Hospitalario
2.2 2.12.0 1.9
1.7 1.6 1.6 1.51.4 1.4
1.3 1.20.9 0.8 0.8 0.7 0.7 0.7 0.7 0.6 0.6 0.6 0.5 0.5 0.4
0.2 0.2 0.2 0.1 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
Ces
ar
Sucr
e
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Met
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Hu
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Bo
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nas
Gu
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ía
Gu
avia
re
Vau
pés
Vic
had
aTasa
po
r 1
00
.00
0 h
abit
ante
s
Servicios de salud mental en Colombia(Tasa x 100.000hab). REPS 2019
Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia
Ambulatorio
29.3 29.2 28.9
26.7 26.6
25.123.9
23.3 23.2 22.9 22.822.3 22.1
21.5 21.420.7
19.1 19.1 18.717.7
16.7 16.4 16.4 16.115.5 15.4 15.4
14.6 14.3
11.3
9.1
6.8
5.1
2.2
Tasa
po
r 1
00
.00
0 h
abit
ante
s
Servicios de atención en salud mental ambulatorios en Colombia (Tasa x 100.000hab). REPS 2019
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019
A - AMBULATORIO
H - HOSPITALARIO
U - EN URGENCIA
Porcentaje de personas diagnosticadas por algún tipo de trastorno mental o del comportamiento según servicio. Colombia 2009-2019
Fuente: Sispro. Consultado el 7 de Octubre de 209
Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia
Políticas Nacional de salud mental y Política Integral de prevención y
atención consumo de SPA - Objetivos
PROMOCIÓN Promover la salud mental y la convivencia como derecho de todas las personas,
familias y comunidades
GESTIÓN DEL RIESGO
Reducir los riesgos asociados a los problemas y trastornos mentales, de
intento de suicidio y suicidio consumado, violencias interpersonales,
epilepsia y el consumo de sustancias psicoactivas, garantizando la
atención integral.
Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia
01
02
03
04
Promoción de la convivencia y la salud mental en los entornos y fortalecimiento de los factoresprotectores frente al consumo de sustancias psicoactivas.
Tratamiento integral de problemas, trastornos mentales, epilepsia yconsumo de sustancias psicoactivas
Rehabilitación integral e inclusión social
Prevención de los problemas de salud mental, trastornos mentales, epilepsia y defactores de riesgo frente al consumo de sustancias psicoactivas
05
Gestión, articulación y coordinación sectorial eintersectorial
Ejes estratégicos de las políticas de salud mental y consumo de SPA
Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia
Acciones específicas para la desinstitucionalización y la atención primaria en salud mental en las políticas y retos
EJE 3:
• Redes integrales, con enfoque de atención primaria y
adecuación intercultural
• Con integración de servicios de baja complejidad,
servicios especializados y unidades funcionales.
• Habilitación y acreditación de los servicios de salud
• Prestación de servicios de salud basados en la
gestión del riesgo individual
• Reducción de daños asociados al consumo de
sustancias psicoactivas
EJE 4:
• Identificación, canalización a servicios de salud y
seguimiento
• Grupos de apoyo y ayuda mutua
• Acompañamiento a las familias
• Gestión de oportunidades laborales, educativas,
culturales.
• Fortalecimiento y ampliación de redes de apoyo
comunitarias, sociales e institucionales
• Inclusión social efectiva
• Reducción del estigma y el autoestima (también
presente en los ejes 1 y 2)
CONPES DE SALUD MENTAL (2020 – 2030): Servicios socio-santarios para personas con trastorno mental crónico y des-institucionalización (discusión técnica, adecuación institucional, intercambio de experiencias, plan de implementación progresivo)
Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia
Avances• Desarrollo normativo y de política que
posiciona el enfoque de Desarrollo Humano basado en Derechos y el enfoque de salud pública.
• Abordaje conjunto violencias, salud mental y consumo de sustancias psicoactivas.
• La incorporación de la salud mental en la atención primaria y la reducción del estigma y el auto-estigma son hoy una prioridad del país.
• El acceso a los servicios en salud mental ha ido en aumento y se han desestimulado las internaciones de larga estancia.
• Existe un plan de beneficios en salud mental robusto.
Conclusiones
Retos• Incluir las variables relacionadas con
institucionalización en los análisis de situación de salud y promover acciones locales de política.
• Mejorar la continuidad, aceptabilidad y calidad de la atención en salud mental, particularmente en el componente primario.
• Desarrollar acciones intersectoriales sostenidas y servicios socio-sanitarios para promover la desinstitucionalización de las personas que aun permanecen en lugares de larga estancia
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