Det Dobbelte KRAM - sund-by-net.dksund-by-net.dk/wp-content/uploads/2016/12/Det-Dobbelte-KRAM-et-tværfagligt... · © Det Dobbelte KRAM –et tværfagligt arbejdsgrundlag for mentale

www.peterthybo.dk ©

Det Dobbelte KRAM – et tværfagligt arbejdsgrundlag for

mentale sundhed, helbred og trivsel

set i et salutogent perspektiv

Peter ThyboSundhedsinnovator, Ikast-Brande kommune

Forfatter, Fysioterapeut, Master i Læreprocesser m. specialisering i Kultur & Læring, PD. alm. pæd.

Formand i Sund By Netværkets temagruppe for mental sundhed

Godkendt specialist af Danske Fysioterapeuter i Sundhedsfremme & Forebyggelse


SALUD!

”Skål, brormand... – for din sundhed!”

Genese

SalutogeneseHvad udvikler

sundhed, trivsel

og psykisk

robusthed?

Hvad er det, de

robuste kan?

Hvad har de lært

– og hvordan

har de lært det?

Hvor har de

robustheden

fra?

Resilience-

forskning;

beskyttelses-

faktorer;

modstandskraft

Sundhed årsag til; udvikling af

Thybo, P. (2016). Det Dobbelte KRAM – Et tværfagligt grundlag for

mental sundhed, helbred og trivsel. Hans Reitzels Forlag


Et sundhedshistorisk perspektivDe fire sygdomsbølger i det 20. århundrede

1900 1950 2000

Infektions-

sygdomme Livsstils-

sygdomme

- hjerte- & kar

- kræft

- ulykker Alders-

sygdomme

Sam-

sygdomme relation til

- samarbejde

- samliv

- samfund

- stress

- psykiske

lidelser



45 milliarder kroner pr. år

3,4 % af Bruttonationalproduktet


Tilkendelse af førtidspension efter hoveddiagnose, 2006 – 2010




Hovedspørgsmålet

Hvordan kan man fremme

sundhed og trivsel – også hos

mennesker, der er ramt af

sygdom og ”livet”?

Svaret afhænger først og

fremmest af, hvordan man

definerer sundhed og trivsel.




Ny bog om mental

sundhed, helbred

og trivsel

Denne bog handler om at leve et sundt liv i en verden med

hastige forandringer - mellem glæder og sorger, når livet

lykkes, og når det udfordrer os.

Med Det Dobbelte KRAM stilles der skarpt på nogle få,

men helt afgørende faktorer, som har stor indflydelse på

vores mentale sundhed, fysiske helbred og oplevelse af

trivsel i hverdagslivet. Således giver bogen dig vigtige

værktøjer og forudsætninger for, at du kan lægge år til livet

samt liv til årene!

Det Dobbelte KRAM beskrives og udfoldes gennem

farveillustrationer og modeller. De kan anvendes som et

fælles grundlag i det brede tværfaglige samarbejde

omkring sundhed og trivsel for alle.

Hans Reitzels Forlag, 2016




Et julekort…

…Og så håber jeg, at I alle er sunde og raske.

Jeg vil ønske jer en rigtig glædelig jul samt et lykkebringende nytår.

Kærlige hilsener & Knus

Mormor




Aaron Antonovsky (1923 - 1994)

Professor i medicinsk sociologi ved det

sundhedsvidenskabelige fakultet,

Ben Gurion University of Negev i Israel.

PATOGENESE

Årsag til og udvikling af sygdom

SALUTOGENESE

Årsag til og udvikling af sundhed




Mekanismer bag mental sundhed og mestringDelagtighed

giver

Meningsfuldhed

Forudsigelighed

giver

Begribelighed

Belastningsbalance

giver

Håndterbarhed

Følelse af

sammenhæng

(sense of coherence)

At finde meningen, håbet

og motivationen

At forstå sig selv, andre

mennesker og omverdenen

At klare det - ved at skabe

balance mellem krav og

ressourcer (kontrol)




USUNDSvag følelse af

sammenhæng

svag følelse af

begribelighed

håndtérbarhed

meningsfuldhed

SUNDStærk følelse af

sammenhæng

stærk følelse af

begribelighed

håndtérbarhed

meningsfuldhed

SYGDårligt helbred

RASKGodt helbred

I et salutogent perspektiv tilhører helbred og sundhed to forskellige

dimensioner, men hver med deres betydning for trivsel




Det Dobbelte KRAM

Et tværfagligt arbejdsgrundlag for

mental sundhed, helbred og trivsel


En overvejelse…

Hvad er sundest

for rygsøjlen:

D-vitaminer eller

selvagtelse?

Thybo P (2013). Neuropædagogik – Hjerne, liv og læring. Hans Reitzels Forlag


Sygdomsforebyggelse

Mental sundhedsfremme

Det Dobbelte KRAM


sammenhæng

svag følelse af

begribelighed

håndtérbarhed

meningsfuldhed


sammenhæng

stærk følelse af

begribelighed

håndtérbarhed

meningsfuldhed

SYGDårligt helbred

RASKGodt helbred

Kost Rygning Alkohol Motion

Kompetencer Relationer Accept Mestring

Sundhed i et livsperspektivhverdagslivet i fokus - evt. med sygdom/

lidelse, psyko-socialt arbejdsmiljø,

mestring, socialt netværk, inklusion,

muligheder, læring, håb…

Helbred i et

biologisk perspektivkrop og livsstil i fokus, evt. sygdom/

lidelse, diagnose, fejl/mangeltilstand,

behandling, fysisk arbejdsmiljø…




Eksempler på lærings- og

jeg-støttende begreber,

metoder, pædagogikker,

indsatser, kurser m.v. set

i et salutogent perspektiv


sammenhæng

svag følelse af

begribelighed

håndtérbarhed

meningsfuldhed


sammenhæng

stærk følelse af

begribelighed

håndtérbarhed

meningsfuldhed

SYGDårligt helbred

RASKGodt helbred



SALUTOGENESESundhedspædagogik

Coaching

Mestring

Empowerment

Resiliens

Anerkendende pædagogik

Inklusion

Rummelighed

KRAP

Recovery

Kognitiv terapi

(Neuroaffektiv) Psykoterapi

Systemisk terapi

Neuropædagogik

Psykoedukation

Mindfulness

Kunst og Kulturelle aktiviteter

Guidet fælleslæsning

ACT (Acceptance & Commitment Therapy)

PALS / PALS Mental Sundhed

Narrativ pædagogik

Social Stories

Transformativ læring

Positiv psykologi

Flowteori

Mentorordning

Guidet fælleslæsning

Selvkontrol-programmer

”Du Bestemmer”

”De Utrolige År”

”Cool Kids”

”The Triple Focus”

”Parents Management Training”

”Home Start”

”De små skridt”-metoden

”Jeg kan”-metoden

”Lærings- og Mestringskursus”

”Lær at tackle kronisk sygdom”

”Robustheds-uddannelsen”


Følelsen af sammenhængAntonovskys resultater vedrørende følelsen

af sammenhæng dokumenterer at man…

Er bedre til at registrere og bedømme stressorer.

Oplever færre stressorer som truende.

Har tillid til at verden er begribelig.

Har tillid til egen handlekraft.

Er bedre til at samarbejde med andre mennesker som man har tillid til.

Er bedre til at håndtere følelsesmæssige problemer fremkaldt af stressorer.

Er bedre i stand til at opfatte problemer som udfordringer.

Føler sig mere motiveret og engageret til at finde løsninger på problemer.

Vælger den mestringsstrategi, der er bedst egnet til de påvirkende stressorer.

Er bedre til at reagere på feedback.


sammenhæng

stærk følelse af

begribelighed

håndtérbarhed

meningsfuldhed

Kompetencer

Relationer

Accept

Mestring




Det Dobbelte KRAM

om vigtige forskelle og dynamiske

sammenhænge mellem

helbred og mental sundhed

"Det der er essentielt, kan ikke forstås

uden at blive set i en sammenhæng”

Gregory Bateson, 1996




KOMPETENCERfx selvkontrol, læring,

uddannelse, viden, indsigt, kundskaber m.v. (”Skolen for

Livet ” og ”Livets Skole”)

ALKOHOLModerat forbrug, max. 1 - 2 genstande om dagen – husk altid at spise til

MOTION- i rigelige mængder!”De som mener, at de ikke har tid til fysiske aktiviteter må før eller siden afsætte tid til sygdom”!

MESTRINGpositive handlestrategier og kraftfulde fremgangsmåder til at tackle livets udfordringer –og man magter at søge om hjælp, hvis opgaven er for stor

ACCEPT erkendelsen af, at der er negative forhold i

livet som man ikke kan gøre noget ved og som man ikke har indflydelse på – samt at

fokusere på forhold i livet, man kangøre noget ved.

RELATIONER

God og tillidsfuld kontakt til andre

mennesker i inkluderende og anerkendende sociale netværk

KOST God nærende kost efter

Sundhedsstyrelsens kostråd

RYGNINGLa’ være - eller hold op, og

hvis du ikke kan selv, så søg hjælp

Det Dobbelte KRAM - Trivslens Stjernebillede




Piet Hein

(1905 – 1996)



Helbred er, hvordan man har det –

Modstandskraft er, som man ta’r det

”Om at ha det”, Kumbell, 1948


En kort begrebsafklaring på hyppigt

anvendte ressource-begreber

indenfor mental sundhed


Salutogenese

– et overbegreb

SalutogeneseRessourceorienterede tilgange til sundhed,

trivsel og psykisk robusthed

GratitudeMcGullough

EmpathyEisenberg

Emotional intelligenceGodelman, Akerjordet m.fl

Sence of coherenceAntonovsky

Learned hopefulnessZimmerman

Learned resourcefulnessRosenbaum

AttachmentBowlby

Action

competenceBruun Jensen

FlourishingKeyes

ResilienceWerner

Social capitalPutnam

HardinessKobasa

ConnectednessBlum

Quality of LifeLindström

Cultural capitalBourdieu

Self-efficacyBandura

WellbeingDiener

Locus of controlRotter

CopingLazarus

HumourMartin

InterdiciplinarityKlein

Ecological

system theoryBronfenbenner

Will to meaningFrankl

EmpowermentFreire

Personal

empowermentRaeburn & Rootman

Positive PsychologySeligman/Csikszentmihalyi

Thybo P (2013). Neuropædagogik – Hjerne, liv og læring. Hans Reitzels Forlag.

(videreudviklet fra Lindström, Eriksson, Wikström, 2010)

Self-esteemCohen & Lazarus

Personal controlSteptoe & Appels

Adaptive and

creative conductFredens, Johnsen & Thybo

ThrivingCarver

ReasonablenessKaplan

Inner StrengthNygren

MindfulnessJon Kabat-Zinn m.fl.


Én er stærk, to er mere stærk, tre er…

Robusthed

Resiliens

Empowerment

Mestring

Self-efficacy


Robusthed

Robust, af fr. robuste, af lat. robustus, af

robus, ældre form af robur eg, styrke), kraftig;

stærk.

Robuste mennesker er modstandsdygtige

over for belastninger eller vanskelige

livsbetingelser.

”Robusthed handler om at blive god til at

klare livets udfordringer i stort og småt:

udfordringer i forhold til andre mennesker;

klare opgaver, som er svære; kunne holde

fast i et mål, der skal nås og klare fristelser,

som man ikke har godt af.

Robusthed handler også om at gøre det

nemmere at lære nyt og huske, kunne træffe

fornuftige beslutninger og forebygge

konflikter, usikkerhed og pres i hverdagen”

Robusthed handler også om at kende sine

grænser og kunne sige nej…

Den Danske Ordbog; Bak & Wistoft, 2013Thybo, P. (2016). Det Dobbelte KRAM – Et tværfagligt grundlag for



Resiliens

Resiliens, af latinsk resilientia; at ”springe

tilbage”; eng. resilience ”ukuelighed”.

Resiliens handler om en særlig modstandskraft,

der gør, at nogle mennesker klarer sig godt på

trods af, at deres livsbetingelser udgør en risiko

for at udvikle fx sygdom og psykiske skader.

Resiliens opfattes ikke som en særlig egenskab

hos individet (som robusthed eksempelvis kan

gøres), men udvikler sig derimod i samspillet

mellem medfødte og/eller tillærte egenskaber

set i forhold til omgivelserne.

Således forstås resiliens som en proces, der

opstår i relationerne mellem personen og de

miljøer, som personen indgår i. En persons

udadvendthed og kontaktstyrke kan ses som

ressourcer, men det kan evnen til ”at sige fra”

også.

Den Store Danske; Jakobsen, 2014; Borge, 2003; Werner, 2001 Thybo, P. (2016). Det Dobbelte KRAM – Et tværfagligt grundlag for



Empowerment Empowerment, afledt af det engelske verbum

empower i betydningen at ”give magt til; sætte i stand

til”.

Empowermentbegrebet handler om ”evnen til at få

kontrol over og tage ansvaret for sit eget liv og sin

situation, fx i relation til arbejde, familie og politisk

indflydelse”.

Empowerment er både en proces og et mål i sig selv.

Målet med empowerment er at give mennesker viden

og færdigheder til at yde hensigtsmæssig egenomsorg

samt at opnå en større sammenhæng, mening, kontrol

og medbestemmelse over eget liv.

I empowermentprocessen er der fokus på, at hvert

individ har sine specielle kompetencer, mestrings-

strategier, interesser og behov.

En forudsætning for, at man kan tage ansvar for egne

handlinger er, at man har haft mulighed for at

formulere præmisserne herfor.

Den Dansk Ordbog; Freire, 1973, 1994; Raeburn & Rootman, 1987




Mestring

Mestring er det danske udtryk for det engelske

coping, som er afledt af cope der betyder at 'give

sig i kast med; klare'.

Mestring bygger på er en subjektiv oplevelse af

at have kontrol over de udfordringer, som livet

byder på, og handler om evnen til gennem

forskellige mestringsstrategier at kunne tilpasse

sig skift og uønskede forandringer i livsomstæn-

digheder og arbejdsvilkår, men på en måde, så

man bevare sin personlige integritet.

Lazarus, 1966; 1984; 1991; 1994




Self-efficacy

Self-efficacy (”virkningsfuldhed”) refererer til et

menneskes tro på egen evne til at organisere og

udføre de handlinger, som er nødvendige for at

mestre fremtidige adfærdsændring.

Begrebet self-efficacy peger på, at individ,

omgivelser og adfærd gensidigt påvirker

hinanden, samt at tidligere succesoplevelser,

modelindlæring og positiv feedback fremmer

self-efficacy – som igen fremmer

empowerment.

Bandura, 1997; 1977




En meget vigtig pointe:

SUNDHEDSBAKKEN

”Livet er spændt ud

mellem vilje og vilkår”

Om muligheder og barrierer

for sundhed og trivsel –

set i en helhed mellem aktør og struktur





Det Dobbelte KRAM

Et forsøg på en

foreløbig konklusion…



sammenhæng

svag følelse af

begribelighed

håndtérbarhed

meningsfuldhed


sammenhæng

stærk følelse af

begribelighed

håndtérbarhed

meningsfuldhed

SYGDårligt helbred

RASKGodt helbred

At lægge liv til årene med mentalt sundheds-

fremmende indsatser – gerne

i robuste fællesskaber

At lægge år til livet med fornuftig livsstil, forebyggende

indsatser samt evt. behandling

og genoptræning

At forklare mennesket som et biologisk væsen

set i et naturvidenskabeligt perspektiv

At forstå mennesket som et eksistentielt og socialt væsen med en

historie - set i et hermeneutisk, kulturelt og narrativt perspektiv

DET DOBBELTE KRAM: Et bud på en fælles forståelsesramme for

indsatser omkring sundhed og helbred - set i et salutogent perspektiv




Uden rod - ingen blomst!




En servicemeddelelse Download bogens figurer

og modeller kvit og frit

Documents

Det Dobbelte KRAM - sund-by-net.dksund-by-net.dk/wp-content/uploads/2016/12/Det-Dobbelte-KRAM-et-tværfagligt... · © Det Dobbelte KRAM –et tværfagligt arbejdsgrundlag for mentale