5
Coordonat: Fondatorul: Valentina renumele) (semnătură) Instiţutj Adri Unitatea de masura Nr, data contractului Coordonat: Compania Naliaaalajàe Asioürari in Medicin AT Centru i f f l u f ? Q ftU/ ritoriala) (numele, prenumele) (semnătură) Devizul de venituri si cheltuieli din mijloacele fondurilor asigurarii obligatorii de asistenta medicala (business-plan) pe anul 2020 CS Nr.2 Orhei Str. Vasile Lupu 127 05-08/177 din 31.12.2019 a L.S. Denumirea veniturilor/cheltuielilor Tipul de asistenta medicala Total aprobat Denumirea veniturilor/cheltuielilor AMP IMD Total aprobat I. VENITURI, total 8,862,487.91 31,651.30 0.00 0.00 8,894.139.21 inclusiv: 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1. Suma contractuala 8,441,718.29 30,180.80 0.00 0.00 8,471,899.09 2. Dobinda calculata la soldurile băneşti 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 3. Alte venituri 420,769.62 1,470.50 0.00 0.00 422.240.12 II. CHELTUIELI, total 8,886,018.37 36,294.09 0.00 0.00 8,922.312.46 inclusiv: 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1. Cheltueli de personal 6,884,622.50 20,335.00 0.00 0.00 6.904,957.50 (a). Retribuirea muncii 5,620,100.00 16,600.00 0.00 0.00 5,636.700.00 inclusiv: 0.00 0.00 0.00 O.OÜ 0.00 fondul de baza al salariului 4,755,000.00 16,600.00 0.00 0.00 4.771.600.00 indicatorii de performanta (bonificaţia) 865,100.00 0.00 0.00 0.00 865.100.00 (b). Contribuţii de asigurarii sociale de stat obligatorii 1,011,618.00 2,988.00 0.00 0.00 t.014.606.00 (c). Primele de asigurari obligatorii de asistenta medicala 252,904.50 747.00 0.00 0.00 253,651.50 2. Alimentarea pacienţilor 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 3. Medicamente si dispozitive medicale 350,000.00 12,000.00 0.00 0.00 362,000.00 4. Alte cheltuieli, total 1,651,395.87 3,959.09 0.00 0.00 1,656,354.96 inclusiv: 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 credite bancare, împrumuturi 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 Procurarea imobilizărilor necorporale mijloacelor fixe 137,500.00 0.00 0.00 0.00 137,500.00 Reparaţia capitala a mijloacelor fixe 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 III. SOLDUL MIJLOACELOR BĂNEŞTI 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1. La începutul anului 23,530.46 4,642.79 0.00 0.00 28.173.25 2. La sfirsitul anului 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 Şeful Serviciului Economic/Contabil Cernalevschi Rodica (numele, prenumele) (semnătură) i

Devizul - or.md

  • Upload
    others

  • View
    4

  • Download
    0

Embed Size (px)

Citation preview

C o o r d o n a t :

Fondatoru l :

Va len t ina

renumele ) ( semnătu ră )

Instiţutj

Adri Unitatea de masura Nr, data contractului

Coordonat :

C o m p a n i a Naliaaalajàe As ioürar i in Med ic in

AT Cent ru i f f l u f ? Q ftU/ r i tor iala)

(numele , p renume le ) (semnătu ră )

Devizul de venituri si cheltuieli

din mij loacele fonduri lor asigurari i obligatori i de asistenta medicala (business-plan) pe anul 2020

CS Nr.2 Orhei Str. Vasile Lupu 127

05-08/177 din 31.12.2019

a L.S.

Denumirea veniturilor/cheltuielilor Tipul de asistenta medicala Total aprobat Denumirea veniturilor/cheltuielilor AMP IMD

Total aprobat

I. VENITURI, total 8,862,487.91 31,651.30 0.00 0.00 8,894.139.21

inclusiv: 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

1. Suma contractuala 8,441,718.29 30,180.80 0.00 0.00 8,471,899.09

2. Dobinda calculata la soldurile băneşti 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

3. Alte venituri 420,769.62 1,470.50 0.00 0.00 422.240.12

II. CHELTUIELI, total 8,886,018.37 36,294.09 0.00 0.00 8,922.312.46

inclusiv: 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

1. Cheltueli de personal 6,884,622.50 20,335.00 0.00 0.00 6.904,957.50

(a). Retribuirea muncii 5,620,100.00 16,600.00 0.00 0.00 5,636.700.00

inclusiv: 0.00 0.00 0.00 O.OÜ 0.00

fondul de baza al salariului 4,755,000.00 16,600.00 0.00 0.00 4.771.600.00

indicatorii de performanta (bonificaţia) 865,100.00 0.00 0.00 0.00 865.100.00

(b). Contribuţii de asigurarii sociale de stat obligatorii 1,011,618.00 2,988.00 0.00 0.00 t.014.606.00

(c). Primele de asigurari obligatorii de asistenta medicala 252,904.50 747.00 0.00 0.00 253,651.50

2. Alimentarea pacienţilor 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

3. Medicamente si dispozitive medicale 350,000.00 12,000.00 0.00 0.00 362,000.00

4. Alte cheltuieli, total 1,651,395.87 3,959.09 0.00 0.00 1,656,354.96

inclusiv: 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

credite bancare, împrumuturi 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

Procurarea imobilizărilor necorporale mijloacelor fixe 137,500.00 0.00 0.00 0.00 137,500.00

Reparaţia capitala a mijloacelor fixe 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

III. SOLDUL MIJLOACELOR BĂNEŞTI 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

1. La începutul anului 23,530.46 4,642.79 0.00 0.00 28.173.25

2. La sfirsitul anului 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

Şefu l Serv ic iu lu i Economic /Con tab i l Cerna levsch i Rod ica

(numele , p renume le ) ( semnătu ră )

i

aproba t prin ord inu l M S M P S si C N A M

nr. 921 /303 -A din 30 .07 .2018

DARE DE SEAMA DESPRE ÎNDEPLINIREA DEVIZULUI DE VENITURI SI CHELTUIELI (BUSINESS

AL INSTITUTIEI MEDICO - SANITARE

DIN MIJLOACELE FONDURILOR ASIGURARII OBLIGATORII DE ASISTENTA MEDICALA

la 01.07.2020

Periodicitatea: anual, 1 iulie

Denumirea institutiei: CS Nr.2 Orhei Tipul asistentei medicale: Asistenta Medicala Primara

Indicii Codul

rindului Aprobat initial pe

an

Precizat pe an

Venituri, cheltuieli

de casa

Venituri calculate, cheltuieli efective

Datorii

Indicii Codul

rindului Aprobat initial pe

an

Precizat pe an

Venituri, cheltuieli

de casa

Venituri calculate, cheltuieli efective

Debitore Creditoare

A 1 2 3 4 5 6 7

1. VENITURI , total 1 8 ,862 ,487 .91 8 ,886 ,100 .95 4 ,182 ,922 .31 4 ,201 ,678 .09 439 ,525 .40 0.00

inclusiv: - 0 .00 0 .00 0 .00 0 .00 0 .00 0.00

1. Suma contractuala 1.1 8 ,441 ,718 .29 8 ,465 ,331 .33 3 ,762 ,152 .69 4 ,201 ,678 .09 439 ,525 .40 0.00

2. Dobinda calculata la soldur i le băneşt i 1.2 0 .00 0 .00 0 .00 0 .00 X X

3. Alte venituri 1.3 420 ,769 .62 420 ,769 .62 420 ,769 .62 0 .00 X X

II. CHELTUIEL I , total 2 8 ,886 ,018 .37 8 ,909 ,631 .41 3 ,835 ,509 .66 4 ,018 ,670 .21 0 . 0 0 614,530.32

inclusiv: 0.00 0 .00 0 .00 0 .00 0 .00 0 .00

1. Cheltueli de personal 2.1 6 ,884 ,622 .50 6 ,933 ,962 .26 2 ,772 ,524 .00 3 ,058 ,355 .52 0 .00 606,655.07

(a). Retr ibuirea munci i 2.1.1 5 ,620 ,100 .00 5 ,660 ,377 .36 2 ,228 ,288 .00 2 ,496 ,616 .60 0.00 495 ,228 .60

inclusiv: - 0.00 0 .00 0 .00 0 .00 0 .00 0 .00

fondul de baza al salar iului 2 .1.1.1 4 ,755 ,000 .00 4 ,755 ,000 .00 1 ,886 ,238 .00 2 ,190 ,639 .52 0.00 304 ,401 .52

indicatorii de per formanta (boni f icaţ ia) 2 .1 .1 .2 865 ,100 .00 905 ,377 .36 342 ,050 .00 305 ,977 .08 0.00 190 ,827 .08

(b). Contr ibuti i de asigurari i socia le de stat obl igator i i 2 .1 .2 1 ,011,618.00 1 ,018 ,867 .92 443 ,962 .90 449 ,391 .01 0 .00 89 ,141.16

(c). Pr imele de asigurari obl igator i i de as is tenta med ica la 2 .1 .3 252 ,904 .50 254 ,716 .98 100 ,273 .10 112 ,347 .91 0.00 22 ,285.31

2. A l imentarea pacienţi lor 2.2 0.00 0 .00 0 .00 0 .00 0 .00 0 .00

3. Medicamente si d ispozi t ive medica le 2.3 350 ,000 .00 350 ,000 .00 326 ,226 .41 223 ,809 .90 0.00 0 .00

4. Alte cheltuieli , total 2.4 1 ,651 ,395 .87 1 ,625 ,669 .15 7 3 6 , 7 5 9 . 2 5 736 ,504 .79 0.00 7 ,875 .25

inclusiv: - X X 0 .00 0 .00 0 .00 0 .00

Reparaţ ia curenta a mi j loacelor f ixe 2.4.1 X X 79 ,800 .00 79 ,800 .00 0.00 0 .00

Perfecţ ionarea cadrelor 2 .4 .2 X X 15 ,562 .00 15 ,562 .00 0 .00 0.00

Combust ib i l - total 2.4.3 X X 185 ,667 .78 151 ,181 .71 0.00 7 ,875.25

din care: - X X 0 .00 0 .00 0 .00 0 .00

produse petrol iere 2 .4 .3 .1 X X 54 ,792 .61 52 ,692 .26 0.00 7,875.25

cărbune 2.4 .3 .2 X X 0 .00 0 .00 0 .00 0 .00

gaze 2 .4 .3 .3 X X 130 ,875 .17 98 ,489 .45 0.00 0 .00

alte 2.4.3.4 X X 0 .00 0 .00 0 .00 0 .00

Energie electrica 2.4.4 X X 23 ,652 .12 23 ,652 .12 0 .00 0.00

Energie termica 2.4.5 X X 27 ,279 .92 27 ,279 .92 0 .00 0.00

Apa si canal izarea, salubr i tatea 2.4 .6 X X 6 ,075 .02 6 ,075 .02 0.00 0.00

Deplasari in interes de serv ic iu 2 .4 .7 X X 0.00 0.00 0.00 0.00

Alte cheltuieli , inclusiv: 2.4.8 X X 187 ,413 .91 187 ,413 .91 0.00 0.00

Credite bancare, imprumutur i 2 .4.8.1 0 .00 0 .00 0 .00 0 .00 0.00 0.00

Procurarea imobil izări lor necorpora le , mi j loace lor f ixe 2 .4 .9 137 ,500 .00 137 ,500 .00 0 .00 X 0.00 0.00

Reparaţ ia capitala a mi j loacelor f ixe 2 .4 .10 0.00 0.00 0 .00 0 .00 0 .00 0.00

Cheltuiel i pentru servici i le med ica le prestate de alt-

i prestatori , inclusiv: 2 .4.11 509 ,347 .50 509 ,347 .50 211 ,308 .50 201 ,961 .00 0 .00 0.00

servicii medicale paracl inice, speci f icate in a n e x a n -

r.4 la Programul Unic al A O A M , prestate de alti presta t 2 .4 .11.1 509 ,347 .50 509 ,347 .50 211 ,308 .50 201 ,961 .00 0.00 0.00

Amort izarea imobil izări lor necorpora le , miji . f ixe reie-

sind din cota venit , din partea C N A M in venit , total ac 2 .4 .12 X X X 43 ,579 .11 X X

III. S O L D U L M I J L O A C E L O R B Ă N E Ş T I 3 X X X X X X

1. La inceputul anului 3.1 23 ,530 .46 23 ,530 .46 23 ,530 .46 X X X

2. La sfirsitul per ioadei de gest iune 3.2 0.00 0.00 370 ,943 .11 X X X

-PLAN)

(lei)

ormativ

Stocuri de bunuri materiale la 01.01.2020 la sfirsitul perioadei

Produse alimentare 0.00 0.00

Medicamente 61,097.08 163,513.59

Produse petroliere 2,765.12 834.42

Cărbune 0.00 0.00

Categorii de personal

Numărul de unitati dupa

state aprobat initial

Numărul de unitati dupa state la data

intocmirii darii de seama

Numărul de funcţii

ocupate in mediu pentru perioada de

gestiune

Numărul de runctii ocupate

ia data intocmirii darii de seama

Numărul persoanelor fizice la data

intocmirii darii de seama

A 1 2 3 4 5

Personal, total 71.00 71.00 62.25 62.25 65

inclusiv: 0.00 0.00 0.00 0.00 0

Personal de conducere* 2.00 2.00 2.00 2.00 2

Medici 14.50 14.50 9.75 9.75 9

Personal medical mediu 36.00 36.00 34.00 34.00 34

Personal medical inferior 9.50 9.50 7.50 7.50 12

Alt personal 9.00 9.00 9.00 9.00 8

Retribuirea muncii

Total Personal de conducere

Medici Personal medical mediu

Personal medical inferior

Alt personal

A 1 2 3 4 5 6

Fondul de retribuire a muncii, total 2,496,616.60 219,079.75 658,677.98 1,211,802.15 179,379.79 227,676.93

inclusiv: 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

Salariul de funcţie 1,730,396.52 119,407.07 453,834.10 859,331.39 129,350.23 168,473.73

Sporuri si suplimente la salariul de funcţie 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

Indicatori de performanta (bonificaţia) 305,977.08 60,627.68 84,833.88 124,742.76 16,954.56 18,818.20

Ajutor material 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

Premii 460,243.00 39,045.00 120,010.00 227,728.00 33,075.00 40,385.00

Aite,.pţâti b.ancst, 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

V , 'o" v -i A 201

(data completării)

Conducătorii!/ 7

Verificat AT/CNAM " "

/ 7 < / Contabil-sef

201

Sef serviciu economic

Nota:"' " Se prezintă Companiei Naţionale de Asigurări in Medicina(agentiei teritoriale), cu care a fost incheiat contractul de acordare a asistentei medicale, semestrial, pentru semestrul I - pina la data de 25 a lunii urmatoare perioadei de gestiune si anual - pina la data de 10 februarie a anului următor. La darea de seama (Formularul 1-16/d) se va prezenta o nota explicativa, in cazul in care sunt necesare explicaţii cu privire la careva date din cadrul darii de seama, sau daca careva date nu coincid formulei de control. Modul de completare a formularului: Formularul dat se intocmeste pe fiecare tip de asistenta medicala, prevăzut in anexele la Contractul de acordare a asistentei medicale in cadrul asigurarii obligatorii de asistenta medicala. Coloanele din tabel se completeaza cumulativ de la inceputul anului, dupa cum urmeaza: col.2 - in baza datelor din Devizul de venituri si cheltuieli (business-plan) aprobat conform Contractului de acordare a asistentei medicale incheiat iniţial intre Compania Naţionala de Asigurări in Medicina (agenţia teritoriala) si institutia medico-sanitara pentru anul respectiv; col.3 - conform datelor Devizului de venituri si cheltuieli, tinindu-se cont de modificările introduse in perioada de gestiune; col.4 - veniturile (cheltuielile), transferurile la (de la) conturile bancare/trezoreriale ale institutiilor medico-sanitare in perioada de gestiune; col.5 - veniturile calculate, cheltuielile reale pentru perioada respectiva; col.6 si col.7 - datoriile create la sfirsitul perioadei de gestiune. Amortizarea imobilizărilor necorporale, mijloacelor fixe se va indica reiesind din cota veniturilor din partea CNAM in veniturile total acumulate pe parcursul perioadei de gestiune. *ln rubrica "Personal de conducere" pentru IMSP se indica personalul din anexa nr.3 la , "Regulamentul privind salarizarea angajaţilor din IMSP incadrate in SAOAM", aprobat prin HG nr.837 din 06.07.2016, cu completările si modificările ulterioare. Daca personalul IMS este intretinut din diferite surse, atunci in tabelul cu "Categorii de personal" numărul de personal se va indica proporţional fondului de retribuire a muncii format din mijloacele fondurilor asigurarii obligatorii de asistenta medicala. "Fondul de retribuire a muncii: suma totala indicata in col.1 din tabelul informativ trebuie sa fie egala cu suma indicata in col 5 rindul 2.1.1 din formularul de baza.

aproba t pr in ord inu l M S M P S si C N A M

nr. 921 /303 -A din 30 .07 .2018

DARE DE SEAMA DESPRE ÎNDEPLINIREA DEVIZULUI DE VENITURI SI CHELTUIELI (BUSINESS -PLAN)

AL INSTITUTIEI MEDICO-SANITARE

DIN MIJLOACELE FONDURILOR ASIGURARII OBLIGATORII DE ASISTENTA MEDICALA

la 01.07.2020

Periodicitatea: anual, 1 iulie

Denumirea institutiei: CS Nr.2 Orhei Tipul asistentei medicale: îngrijire medicala la Domiciliu

(lei)

Indicii Codul

rindului Aprobat iniţial pe

an

Precizat pe an

Venituri, cheltuieli

de casa

Venituri calculate, cheltuieli efective

Datorii

Indicii Codul

rindului Aprobat iniţial pe

an

Precizat pe an

Venituri, cheltuieli

de casa

Venituri calculate, cheltuieli efective

Debitore Creditoare

A 1 2 3 4 5 6 7

I. VENITURI , total 1 31 ,651 .30 31 ,651 .30 15 ,015 .70 15 ,090 .40 1 ,545.20 0.00

inclusiv: 0.00 0 .00 0 .00 0 .00 0 .00 0 .00

1. S u m a contractuala 1.1 30 ,180 .80 30 ,180 .80 13 ,545 .20 15 ,090 .40 1 ,545.20 0.00

2. Dobinda calculata la soldur i le băneşt i 1.2 0 .00 0 .00 0 .00 0 .00 X X

3. Alte venituri 1.3 1 ,470.50 1 ,470.50 1 ,470 .50 0 .00 X X

II. CHELTUIEL I , total 2 36 ,294 .09 36 ,294 .09 8 ,871 .40 8 ,871 .40 0.00 0.00

inclusiv: - 0 .00 0 .00 0 .00 0 .00 0 .00 0.00

1. Cheltuel i de personal 2.1 20 ,335 .00 20 ,335 .00 0 .00 0 .00 0 .00 0.00

(a). Retr ibuirea munci i 2 .1 .1 16 ,600 .00 16 ,600 .00 0 .00 0.00 0 .00 0.00

inclusiv: - 0 .00 0 .00 0 .00 0 .00 0 .00 0.00

fondul de baza al salar iului 2 .1.1.1 16 ,600 .00 16 ,600 .00 0 .00 0 .00 0.00 0.00

indicatorii de per formanta (boni f icaţ ia ) 2 .1 .1 .2 0 .00 0 .00 0 .00 0 .00 0.00 0.00

(b). Contributi i de asigurari i soc ia le de stat obl igator i i 2 .1 .2 2 ,988 .00 2 ,988 .00 0 .00 0 .00 0.00 0.00

(c). Pr imele de asigurari obl igator i i de as is tenta med ica la 2 .1 .3 747 .00 747 .00 0 .00 0 .00 0.00 0.00

2. A l imentarea pacienţi lor 2.2 0 .00 0 .00 0 .00 0 .00 0.00 0.00

3. Medicamente si d ispozi t ive med ica le 2.3 12 ,000 .00 12 ,000 .00 8 ,871 .40 8 ,871 .40 0.00 0 .00

4. Alte cheltuieli , total 2 .4 3 ,959 .09 3 ,959 .09 0 .00 0 .00 0.00 0 .00

inclusiv: - X X 0 .00 0 .00 0.00 0 .00

Reparaţ ia curenta a mi j loacelor f ixe 2.4.1 X X 0 .00 0.00 0.00 0 .00

Perfecţ ionarea cadrelor 2 .4 .2 X X 0.00 0 .00 0 .00 0 .00

Combust ib i l - total 2 .4 .3 X X 0.00 0 .00 0.00 0.00

din care: - X X 0 .00 0 .00 0 .00 0 .00

produse petrol iere 2 .4 .3 .1 X X 0 .00 0 .00 0 .00 0 .00

cărbune 2 .4 .3 .2 X X 0 .00 0 .00 0 .00 0 .00

gaze 2.4.3 .3 X X 0.00 0 .00 0 .00 0 .00

alte 2 .4 .3 .4 X X 0 .00 0 .00 0 .00 0.00

Energie electrica 2.4.4 X X 0.00 0 .00 0.00 0.00

Energie termica 2.4.5 X X 0.00 0.00 0.00 0.00

Apa si canal izarea, salubr i tatea 2.4 .6 X X 0.00 0.00 0.00 0.00

Deplasar i in interes de serv ic iu 2.4.7 X X 0 .00 0.00 0.00 0.00

Alte cheltuieli , inclusiv: 2.4.8 X X 0 .00 0 .00 0 .00 0.00

Credite bancare, imprumutur i 2 .4.8.1 0 .00 0 .00 0 .00 0 .00 0.00 0.00

Procurarea imobil izări lor necorpora le , mi j loace lor f ixe 2 .4 .9 0.00 0 .00 0 .00 X 0.00 0.00

Reparaţ ia capitala a mi j loacelor f ixe 2 .4 .10 0.00 0 .00 0 .00 0 .00 0.00 0.00

Cheltuiel i pentru servici i le medica le pres ta te de alt-

i prestatori , inclusiv: 2 .4 .11 0.00 0 .00 0 .00 0 .00 0.00 0.00

servicii medicale paracl inice, speci f icate in a n e x a n -

r.4 la Programul Unic al A O A M , prestate de alti presta t 2 .4 .11 .1 0 .00 0 .00 0 .00 0 .00 0.00 0.00

Amort izarea imobil izări lor necorpora le , miji. f ixe reie-

sind din cota venit, din partea C N A M in venit , total ac 2.4 .12 X X X 0.00 X X

III. S O L D U L M I J L O A C E L O R B Ă N E Ş T I 3 X X X X X X

1. La inceputul anului 3.1 4 ,642 .79 4 ,642 .79 4 ,642 .79 X X X

2. La sfirsitul per ioadei de gest iune 3.2 0 .00 0 .00 10 ,787 .09 X X X

jrmativ

Stocuri de bunuri materiale la 01.01.2020 la sfirsitul perioadei

Produse alimentare 0 . 0 0 0 . 0 0

Medicamente 0 . 0 0 0 . 0 0

Produse petroliere 0 . 0 0 0 . 0 0

Cărbune 0 . 0 0 0 . 0 0

Categorii de personal

Numărul de unitati dupa

state aprobat initial

Numărul de unitati dupa state la data

intocmirii darii de seama

Numărul de funcţii

ocupate in mediu pentru perioada de

gestiune

Numărul de :unctii ocupate

la data intocmirii darii de seama

Numărul persoanelor fizice la data

intocmirii darii de seama

A 1 2 3 4 5

Personal, total 0 . 0 0 0 . 0 0 0 . 0 0 0 . 0 0 0

inclusiv: 0 . 0 0 0 . 0 0 0 . 0 0 0 . 0 0 0

Personal de conducere* 0 . 0 0 0 . 0 0 0 . 0 0 0 . 0 0 0

Medici 0 . 0 0 0 . 0 0 0 . 0 0 0 . 0 0 0

Personal medical mediu 0 . 0 0 0 . 0 0 0 . 0 0 0 . 0 0 0

Personal medical inferior 0 . 0 0 0 . 0 0 0 . 0 0 0 . 0 0 0

Alt personal 0 . 0 0 0 . 0 0 0 . 0 0 0 . 0 0 0

Retribuirea muncii

Total Personal de conducere

Medici Personal medical mediu

Personal medical inferior

Alt personal

A 1 2 3 4 5 6

Fondul de retribuire a muncii, total 0 . 0 0 0 . 0 0 0 . 0 0 0 . 0 0 0 . 0 0 0 . 0 0

inclusiv: 0 . 0 0 0 . 0 0 0 . 0 0 0 . 0 0 0 . 0 0 0 . 0 0

Salariul de funcţie 0 . 0 0 0 . 0 0 0 . 0 0 0 . 0 0 0 . 0 0 0 . 0 0

Sporuri si suplimente la salariul de funcţie 0 . 0 0 0 . 0 0 0 . 0 0 0 . 0 0 0 . 0 0 0 . 0 0

Indicatori de performanta (bonificaţia) 0 . 0 0 0 . 0 0 0 . 0 0 0 . 0 0 0 . 0 0 0 . 0 0

Ajutor material 0 . 0 0 0 . 0 0 0 . 0 0 0 . 0 0 0 . 0 0 0 . 0 0

Premii • . 0 . 0 0 0 . 0 0 0 . 0 0 0 . 0 0 0 . 0 0 0 . 0 0

AlţefSplaţi băneşti 0 . 0 0 0 . 0 0 0 . 0 0 0 . 0 0 0 . 0 0 0 . 0 0

^ g f f CENTRUL CE

(data completaşi)

US. Conducătorul 1 * ^

201

Verificat AT/CNAM

Sef serviciu economic

Nota: Se prezintă Companiei Naţionale de Asigurări in Medicina(agentiei teritoriale), cu care a fost incheiat contractul de acordare a asistentei medicale, semestrial, pentru semestrul I - pina la data de 25 a lunii urmatoare perioadei de gestiune si anual - pina la data de 10 februarie a anului următor. La darea de seama (Formularul 1-16/d) se va prezenta o nota explicativa, in cazul in care sunt necesare explicaţii cu privire la careva date din cadrul darii de seama, sau daca careva date nu coincid formulei de control. Modul de completare a formularului: Formularul dat se intocmeste pe fiecare tip de asistenta medicala, prevăzut in anexele la Contractul de acordare a asistentei medicale in cadrul asigurarii obligatorii de asistenta medicala. Coloanele din tabel se completeaza cumulativ de la inceputul anului, dupa cum urmeaza: col.2 - in baza datelor din Devizul de venituri si cheltuieli (business-plan) aprobat conform Contractului de acordare a asistentei medicale incheiat iniţial intre Compania Naţionala de Asigurări in Medicina (agenţia teritoriala) si institutia medico-sanitara pentru anul respectiv; col.3 - conform datelor Devizului de venituri si cheltuieli, tinindu-se cont de modificările introduse in perioada de gestiune; col.4 - veniturile (cheltuielile), transferurile la (de la) conturile bancare/trezoreriale ale institutiilor medico-sanitare in perioada de gestiune; col.5 - veniturile calculate, cheltuielile reale pentru perioada respectiva; col.6 si col.7 - datoriile create la sfirsitul perioadei de gestiune. Amortizarea imobilizărilor necorporale, mijloacelor fixe se va indica reiesind din cota veniturilor din partea CNAM in veniturile total acumulate pe parcursul perioadei de gestiune. *ln rubrica "Personal de conducere" pentru IMSP se indica personalul din anexa nr.3 la , "Regulamentul privind salarizarea angajaţilor din IMSP incadrate in SAOAM", aprobat prin HG nr.837 din 06.07.2016, cu completările si modificările ulterioare. Daca personalul IMS este intretinut din diferite surse, atunci in tabelul cu "Categorii de personal" numărul de personal se va indica proporţional fondului de retribuire a muncii format din mijloacele fondurilor asigurarii obligatorii de asistenta medicala. "Fondul de retribuire a muncii: suma totala indicata in col.1 din tabelul informativ trebuie sa fie egala cu suma indicata in col 5 rindul 2.1.1 din formularul de baza.