Dexme y Cloni

8/18/2019 Dexme y Cloni

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DEXMEDETOMIDINA Y

CLONIDINA

Dra. CyntRodrígueAnestesio


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DEXMEDETOMIDINA


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$ENERALIDADE% Es un &o#!o 'rista#ino de 'o#or (#an'o.

)n agente anest*si'o intra!enoso.

%e#e'ti!o agonista de #os re'e&tores ,-.

Es e# DEnanto/ero de #a /edeto/idina0 "1-2.

Introdu'ido "333.

Es un 'o/&uesto deri!ado i/idao#i'o de 'ar4'ter #i&56#i'o0'on a#ta a7inidad agonista de #os re'e&tores ,-.


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8RO8IEDADE%

%eda'i5n

:i&nosis

Ana#gesia

Dis/inuir #os e7e'tos de otros anest*si'os y si/&ati'o#íti'o.

Dis/inuir #a #i(era'i5n de #as 'ate'o#a/inas. A''i5n antidiur*ti'a.


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;ARMACOCIN/• o#. Distri(u'i5n "3 G>-F.@ LitrosI


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• -.= /'g>?g IM• 2.1 M'g>?g I%eda'i5n> :i&nosis

• 2. M'g>?g IDo#or 8ostO&eratorio

• " M'g>?g- gotas8re/edita'i5n

• 2. M'g>?g>h• AHustando 2.- ". M'g>?g>:In7usi5n


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)ni5n a8roteínas

3

8eso Mo#

-1.@

Kiodis&oni(i#idad

12

8B

@0".

Late

""M


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• %e une a# $ru&o :e/e de#Cito'ro/o 8=2

• 8or hidroi#a'ion y N Meti#a'iMeta(o#is/o

• Rena# 3=• :e'es E're'i5n


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INTERACCIONE%

Tio&enta#

Re#aHante /us'u#ar

E7e'tos hi&otensores y (radi'4rdi'os au/entados 'on(eta(#oueantes.

La ad/inistra'i5n 'on anest*si'os0 sedantes0 hi&n5ti'os0 o&ioes &ro(a(#e ue 'ondu'a a un au/ento de #os e7e'tos. 8uedne'esario redu'ir #a dosis de de/edeto/idina o de #os otros


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MECANI%MO DE ACCI9N


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INDICACIONE%

La 'irugía (ari4tri'a

A&nea de# sueo &a'ientes

Craneoto/ía Aneuris/a0 Cirugía de #a 'o#u/na 'er!i'a#

Cirugía !as'u#ar

Cirugía tor4'i'a


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CONTRAINDICACIONE%

:i&ersensi(i#idad a de/edeto/idina.

K#oueo 'ardía'o a!anado grado - 5 en ausen'ia de/ar'a&asos.

:i&otensi5n no 'ontro#ada

En7. 'ere(ro!as'u#ar gra!e.


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EMBARAZO

No hay estudios ade'uados.

No uti#iar a /enos ue sea '#ara/ente ne'esario.

Estudios en ani/a#es han /ostrado toi'idad &ara #a re&rodu


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E;ECTO% ADER%O%


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E;ECTO% ADER%O%

:ígado

E#e!a'i5n Eni/as he&4ti'as0 i'teri'ia.

Cora5n Y 8u#/5n

:i&otensi5n 'ianosis. :T80 K#oueo A0 Et

%NCertigo0 Ce7a#eas0 Neura#gia Neuritis0 &arestesias


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Res&iratoria %DRA0 A&nea0 Tos0 disnea0 ede/a &u#/onar

)rinario0 IRA0 reten'i5n :e/orragia Cere(ra#0 isue/

8ie# Rash0 %udora'i5n

isua# Dio&ía y 7oto7o(ia

Mus'u#ares Astenia

Trast. Meta(5#i'osA'idosis #4'ti'a0 A'. res&iratorios :i&erg#i'e/ia0 B0 hi&o&roteine


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%OKREDO%I%

K#oueo A de "er $rado y -do grado0

Kradi'ardia 'on o sin hi&otensi5n

8aro 'ardia'o.


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CLONIDINA

Deri!ado de I/idao#ina re#a'ionado 'on #a to#ao#ina y 7ento

Agonista A#7a - Adren*rgi'o %e#e'ti!o


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CLONIDINA C#onidina C#onidiu/ Catapress

Propiedades Físicas:• %e sue#e usar #a sa# de '#oruro :C#.• La /o#*'u#a &resenta dos taut5/eros.• %e &resenta 'o/o un &o#!o 'rista#ino de 'o#or (#an'o.• Es una sa# so#u(#e en agua y en a#'oho# deshidratado.• Las so#u'iones en agua a# = &resentan un &: entre .==.20


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CLONIDINAMecanismo de Acción:%e &ro&onen &rin'i&a#/ente dos /e'anis/os de a''i5n A'tua'i5n 'o/o agonista , A'tua'i5n 'o/o agonista de re'e&tores de i/idao#inaLa a''i5n de a/(os es 'entra#.La a''i5n si/&4ti'oinhi(itoria es de(ida a #a inhi(i'i5n de neuronasreti'u#oes&ina#es


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CARACT. ;ARMACOLO$ICA 8rosAna#gesia y &oten'ia'i5n deanest*si'os

No &rodu'en taui'ardia rePeHa

%eda'i5n

E7e'to &ersistente

A''i5n Centra#No reuieren in7usi5n 'ontinua

8ueden uti#iarse en &ato#ogíarena#0 he&4ti'a0 'oronaria0&u#/onar e :TA gesta'iona#

No &rodu'en :i&ertensi5n re(ote

a# 'ese de #a in7usi5n

Contras

E7e'to &ersistente ante 'a/he/odina/i'os

8re'au'ion a# ad/inistrar#o

in7usion #enta8re'au'ion en &a'iente ue/antienen 7un'ion !entri'u#(ase a tono si/&ati'o EH. InCardia'a


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E;ECTO

Redu'en #a CAM de 'o/&uesto:a#ogenados. 8ro#onga y &oten'ia e7e'tos de anestesi'osintra!enosos. 8ro#onga &oten'ia #a anestesia rauidea0 y

(#oueos &eri7*ri'os. E7e'to diureti'o Moderado E7e'to re#aHante Mus'u#ar E7e'to Neuro&rote'tor


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MANEJO DEL DOLOR

MeHora #a ana#gesia de ana#gesi'os tradi'iona#esun /e'anis/o inde&endiente y &or sinergis/o 'o&ioides Do#or &osto&eratorio agudo y 'roni'o0es&asti'idad0 /io7as'ia#0 neuro&ati'o0 'e7a#ea 'rdiaria y neura#gia &osther&eti'a %/ith y E##iot

-22" Redu'e #a sensi(i#ia'ion 'entra# a# do#or La!anQho//e y 'o# -22-


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COMO ANTI:I8ERTEN%IO8ERIO8ERATORIO

Ventajas de los agonistas 2-adrenérgicos para el tratamiede HTA Perioperatoria

No se asocian con taquicardia refleja.

Estabilidad hemodinámica perioperatoria.

Mejoran el balance miocárdico de oxígeno.

No afecta la respuesta a los simpaticomiméticos.Puede utilizarse en asmáticos pacientes con insuficiencia !ascu

diabéticos " EP#$.

No produce depresi%n directa de la contractilidad miocárdica.

Potencia los efectos de los anestésicos.

Pro!ee analgesia " sedaci%n.


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CRITERIO% 8ARA LAADMINI%TRACION DE A$ONI%TA%AL;A- EN LA :TA

Ante'edentes de :TA 'on a(andono de #a/edi'a'ion Registros 'o/&ati(#es 'on :TA ante situa'iones dstress en #a sa#a0 es&oradi'os0 durante 'heueo'ardio#ogi'o &re 0 durante e# &erio&eratorio Res&uesta hi&ertensi!a eagerada ante esti/u#os

intrao&eratorios a &esar de e!a#uarse ana#gesia yano anestesi'o ade'uado gra#/ente :TA a#ta y;C (aHa Ausen'ia de 7a##as en #a te'ni'a anest*si'a.


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DO%I;ICACION 8ARA :TA8ERIO8ERATORIA

C#onidina 20="/'g>?g &udiendose re&etir #a dosis hasta no //'g>?g

De/edeto/idina 20201/'g>?g &udiendose re&etir hasta"0=/'g>?g

A/(os 7'os en in7usion en no /enos de "2"=/in.


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EMKARAO E :TA

$ra#/ente se ini'ia e# tto 'on a#7a/eti#do&a !iaora#.

Ante #a 7a#ta de res&uesta se 'ontinua 'on '#onid!ia ora# 20"=201 /g >día

Durante #as 'risis TA "@2>""2 #a '#onidina enin7usion e! 'onstituye uno de #os trata/ientos de#e''ion 122/'g en =22/# de det = a 2/#>regu#ando #a in7usion de a'uerdo a #a res&uesta


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DO%I%


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Documents

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