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DHA y salud pública Lic. Cecilia Garcia Schinkel, nutrióloga
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Declaración de Intereses: - He recibido financiamiento con este tema de la compañía DSM mediante honorarios, como vocera y productor de materiales de comunicación y divulgación científica.
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Los lípidos en la dieta; introducción
4 AXP Internal 5-dic-18 4
Tipos de grasas y los alimentos en los que se encuentran
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El papel de las diferentes familias de lípidos en la dieta
CARBOHIDRATOS
SATURADOS
Acido Osbondico
ARA
Acido LINOLEICO
Familia N-6
DHA
EPA
Acido alfa LINOLENICO
Familia N-3
POLI INSATURADOS MONO INSATURADOS
LIPIDOS PROTEINAS VITAMINAS+MINERALES
DIETA
Recomendación general :
proporción 4:1
Omega 6., Omega 3
500 mg
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Recomendaciones de ingestión del
lípidos en la dieta • La OMS recomienda consumir 30% de la energía total de
la dieta
• La AHA hoy recomienda (dieta nivel I)
• 30% de la energía de la dieta proveniente de grasas
• 300 mg de colesterol ingerido
• Grasas saturadas 8 - 10%
• Una dieta baja en grasa no es recomendable
• Puede aumentar los niveles de triacil glicerol en sangre
• Disminuir los niveles de colesterol HDL (Kris-Etherthon)
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El consumo de lípidos en México y LAC
• El consumo de grasas en México, es excesivo y mal equilibrado…..
• Según la ENSANUT 2012, las mujeres entre 19 y 49 años consumimos en promedio 35% de la energía total de la dieta de grasas
• Excesivo consumo de grasas de origen animal, de las saturadas y de cadena larga
• Excesivo consumo de colesterol
• Muy pobre consumo de grasas de origen vegetal,
insaturadas y de cadena larga
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La familia de ácidos grasos omega 3
05/12/2018
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Fuentes de DHA
05/12/2018
Baja
conversión de
ALA a DHA
Alimentos fortificados y
suplementos
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Recomendaciones FAO / WHO 2010
Población Recomendación/Comentario Nivel de evidencia
Infantes
0-6 meses
0-24 meses
6-24 meses
DHA - condicionalmente
esencial debido a la limitada
síntesis de ALA
DHA rol crítico en el desarrollo
retinal y cerebral
120-140mg DHA/día (calculado)
Probable
Convincente
Probable
Niños
2-4 años
4-6 años
6-10 años
DHA+EPA (AI)
100-150mg
150-200mg
200-250mg
Probable
Probable
Probable
Adulto
* Para la prevención de
una segunda
enfermedad coronaria
DHA+EPA (AMDR)
250mg-2g*/día
Mínimo específico para
prevenir una deficiencia
no está claro
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European Food Safety Authority (EFSA) 2010
• Preformed DHA = 100 - 200 mg/d for a total
Opinión final EFSA: Ingestiones adecuadas DHA
LCPUFA (tipo de ácido
graso)
Grupo poblacional Cantidad
DHA+EPA Adultos en general 250 mg /día
DHA 6 meses-2 años de edad 100 mg/día
DHA Embarazo y lactancia
200 mg/día
EC Regulaciones sobre claims nutricionales sobre grasas(February 2010)
“fuentes de Omega-3” 40 mg EPA + DHA per 100 g/100 kcal
“alto en Omega-3” 80 mg EPA + DHA per 100 g/100 kcal
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Confidential
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Recomendaciones mundiales Embarazo y Lactancia
Organización Concentración de DHA or DHA+EPA
Panel de expertos de FAO (2010) Al menos 200 mg DHA/d hacia un total de 300 mg n-3
EPA+DHA para mujeres embarazadas y lactantes
AFSSA (Francia 2010)) 250 mg DHA/d mujeres embarazadas
250 mg DHA/d mujeres lactantes
European Food Safety Authority (EFSA 2009) 250 mg DHA+EPA/d todas las mujeres
100-200 mg DHA/d para mujeres embarazdas y lactantes
International Society for the Study of Fats and Lipids (
ISSFAL 2009)
Al menos 200 mg DHA/d embarazo y lactancia
March of Dimes (2009) Al menos 200 mg DHA/d embarazo y lactancia
Perinatal Lipid Intake Working Group (2007) Al menos 200 mg DHA/d durante el embarazo y lactancia
Australia New Zealand Health and Medical Research Council
(2005) embarazo 110- 115 mg/día DHA+EPA+DPAn-3
Lactancia 140-145 mg/día DHA+EPA+DPAn-3
Confidential
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País Ingesta de DHA mg/día
1-2 años 3-7 años 8+ años
Australia Meyer 01,03 24 47 60
Belgium Sioen 07 43 49
Canada Lein 2009 37
China Barbarich 2006 34 23
Gambia Prentice 00 10
Guatemala Bermudez 10 32
USA NHANES 2005-6 30 40 50
Japan Okuda 09 400-500
Recomendaciones
FAO/WHO (2010) World 120-140mg N/A
AFSSA (2010) France 70mg 250mg 250mg+
IOM (2005) USA 70mg 90mg 120-160mg
Ingestión de DHA por niños está dramáticamente por debajo de los
niveles recomendados
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ESPGHAN: Necesidad de atacar la ingestión deficiente de N-
3 LPUFA despúes de la ablactación
En 2008 la European Society for Pediatric
Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition Medical en su
postura sobre ingestión de alimentos post ablactación
“La reducción probable en la ingestión de los LCPUFA n-3
asociada con la pobre ingestión de pescados puede
potencialmente tener consecuencias cognitivas y de función
inmune.”
“…El comité considera recomendable incluir fuentes de hierro
(ej carne) y de LCPUFA (ej,. Pescados de agua fría)como
complemento de la dieta”
Confidential
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AGPI-CL y crecimiento económico
La carencia de DHA
• Las mujeres embarazadas y en lactancia tienen frecuentemente una ingesta inadecuada de AGPI (varios estudios de ingesta)
• Los bebés que consumen DHA durante la última parte del embarazo y la lactancia muestras CI y funciones mentales mejoradas (varios autores)
• La productividad económica se correlaciona con el CI y la nutrición durante la infancia temprana (varios autores)
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El papel de los alimentos fortificados y los suplementos en la ingestión de DHA
05/12/2018
Alcanzar la recomendación es muy difícil para
todos los grupos de edad, pero en particular los
más vulnerables
• Alimentos de alta calidad
• Inocuos seguros
• Aportan concentraciones
ideales de DHA y otros
AGPI-CL
• Aportan además otros
nutrientes esenciales
• pueden insertarse en
dietas completas y
equilibradas
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Programas de salud pública y DHA; el caso Chile
05/12/2018
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Mediana de consumo de EPA Y DHA en el grupo intervenido y control (mg/día)
EPA 25 vs. 47 mg/día DHA 49 vs. 148 mg/día
Gentileza Dr. Eduardo Atalah, Fac. Medicina, Universidad de Chile
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Mediana de DHA y omega-3 en la leche materna a los 2 meses de lactancia (% de las grasas totales)
0.1
.2.3
.4
LPF BL
c_2
2_
6_
do
cosa
he
xae
no
ico
__
w3_
Graphs by leche
01
23
LPF BL
om
ega
3
Graphs by leche
DHA Omega - 3
Gentileza Dr. Eduardo Atalah, Fac. Medicina, Universidad de Chile
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Desarrollo psicomotor a los 2 meses de edad
Gentileza Dr. Eduardo Atalah, Fac. Medicina, Universidad de Chile
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DHA es importante a traves de todas las etapas de vida
Embarazo
Mejora el desarrollo
mental y psicomotor
Mayor puntaje del
infante en el proceso
mental
Aumento del QI a cuatro
años de edad
Duración óptima de la
gestación
Menos depresión post-
parto
Recomendado por
expertos de WHO, EC,
HC, etc.
Infantes & Niños
Mejora el desarrollo
mental y psicomotor
Mejora la resolución de
problemas en las tareas
entre medios y fines
Mejora de la cognición a 6
años de edad
Puntajes superiores en
pruebas visuales y
neurales en infantes y
niños
Mejora en el puntaje de
Peabody – un vaticinador
de éxito escolar.
Niños & Adultos
Beneficios
Cardiovasculares
incluyen:
1. Reducción de
trigliceridos
2. Aumento del HDL
3. Menos LDL
(Partículas flotantes)
4. Reduce la presión
arterial y la frecuencia
cardiaca
Mantiene la salud
visual y la función de
los ojos
Adultos
Aumento en el
consumo de DHA está
correlacionado con:
1.Reducir el riesgo de
demencia en un 47%
2.Reducir el riego de
Alzheimer
DSM DHA de aceite de
algas disminuye el
desarrollo de placas de
β amyloid y niveles de
Tau, sello distintivo en
la enfermedad el
Alzheimer
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