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Paziente pediatrico affetto da Otite Media
Acuta (O.M.A.)
Fonte nei genitore di grandi angosce
Di grande responsabilità per il Pediatra
Otite Media con Effusione (O.M.E.)
tra un episodio e l’altro
in assenza di segni o sintomi
versamento nella cavità endotimpanica
Focolai epidemici in piccole comunità
Segue banali infezioni delle alte vie respiratorie
Tra i sei ed i quindici mesi di età almeno il trenta per cento dei bambini deve affrontare questo problema
50% ha almeno una ricaduta
30% soffrirà di OMAR
Fattori predisponenti
Struttura anatomica dell’orecchio (la Tromba
d’Eustachio)
Ingresso precoce in comunità.
Sistema immunitario non competente.
Agenti eziologici
70% batteri (streptococchi, emofili,
branhamelle)
30% virus
Spesso l’OMA si trasforma in OME per la
presenza di un versamento endotimpanico
Diatesi delle malattie dell’orecchio medio
Tubercolinica
Psorici con diatesi linfatica
Sicotici tendenza ad ammalarsi se esposti al tempo umido
Pazienti Tubercolinici
tendenze morbose a carattere psorico con affezioni recidivanti e periodiche delle vie aeree superiori
sintomi tipici di disritmia neuroendocrina, eliminazioni cutaneo-mucose e turbe della circolazione venosa.
Modalità
aggravamento con variazioni climatiche, tempo freddo ed umido, nei luoghi chiusi.
I tubercolinici più interessati da OMA
Natrum Muriaticum, Silicea, Pulsatilla, Iodum, Kalium Carbonicum, Kalium Muriaticum ecc.
Rischio comparsa complicazioni
in corso di OMA
Ridimensionato da uno studio olandese
5.000 bambini sopra l’anno di età e trattati con
analgesici e decongestionanti locali.
• Riscontrati solo due casi di mastoidite pari allo
0,04% e solo il 3% ha avuto otorrea per più di
tre settimane.
• Forme complicate di OMA legate ad un uso
improprio dell’antibioticoterapia
• OMAR - OME dovute a germi resistenti
selezionati da interventi impropri
Motivi Principali Per Uso Antibiotici
• Mastoidite
• Otite colesteatomatosa
• Timpanosclerosi
• Ipoacusia
PRIMA FASE della malattia
Dolori auricolari rapidi e violenti
BELLADONNA 6 CH
ACONITUM 6 CH
CHAMOMILLA 6 CH.
ACONITUM 6 CH
Inizio brusco, violento, dopo un colpo di vento
freddo (maestrale, tramontana).
La notte sensazione di freddo, irrequietezza,
brividi, paura.
ACONITUM 6 CH
Cute è secca e calda
Dolori sparsi per il corpo
Otalgia con orecchio con padiglione arrossato e caldo.
Peggiora di notte verso le 23 – 24 ed in ambienti caldi.
BELLADONNA 6 CH
Azione locale sull’orecchio generale sui sintomi
dell’infezione
Inizio improvviso, violento
Il paziente è freddoloso, rimane coperto anche
se suda
BELLADONNA 6 CH
Viso caldo, arrossato, sudato
Pupille midriatiche.
Dolore orecchio battente, martellante
timpano si presenta rosso fiammante.
CHAMOMILLA 6 CH
Indicato pazienti
Ipersensibili
Irritabili
irrequieti
una guancia rossa calda dal lato leso.
CHAMOMILLA 6 CH
Bambino desidera essere portato in braccio
chiede tutto e contemporaneamente rifiuta tutto
Dolore è acuto, pungente
Peggiora di notte, per effetto del calore e delle bevande calde.
Superata fase iniziale
• due gruppi di pazienti:
• Hanno sete ed apprezzano il calore locale
• Non hanno sete e richiedono gli impacchi freddi.
ARSENICUM ALBUM
Dose singola a 15 CH
Dolore nevralgico
Migliorano con applicazioni di calore
calore locale, calore ambiente, bevande ed alimenti caldi
Aggravamento tra l’una e le tre di notte.
CAPSICUM 6 CH granuli
Pazienti freddolosi con poca capacità di difesa verso le infezioni.
Sintomi su regione del trago e la punta del mastoide, molto sensibile al tatto.
Dolore come bruciore
migliora con il caldo
aggrava con il freddo.
KALIUM BICHROMICUM 6 CH granuli
Scolo nasale irritante, spesso, vischioso, filante,
giallo verdastro, forma tappi duri aderenti al
naso.
Rinorrea anteriore e posteriore con starnuti e
tosse.
KALIUM BICHROMICUM 6 CH granuli
Migliora
applicazioni calde
In una camera calda,
Peggiora
Freddo
Sera
notte.
KALIUM MURIATICUM 6 CH granuli
• pazienti che producono dal naso essudati
• Fibrinosi
• Biancastri
• Vischiosi
• di difficile espulsione.
KALIUM MURIATICUM 6 CH granuli
• Ipoacusia
• Sensazione di corpi estranei nell’orecchio
deglutendo o soffiando il naso.
• Lingua ricoperta da un secreto biancastro.
FERRUM PHOSPHORICUM 6 CH granuli
• pazienti con viso sofferente, pallido
• Febbre aumenta lentamente
• Dolori orecchio pulsanti
• congestione del timpano
• Vampate di calore al viso ed al capo.
FERRUM PHOSPHORICUM 6 CH granuli
• Spesso fenomeni emorragici localizzati
Epistassi
Otiti congestizie
Espettorato striato di sangue.
FERRUM PHOSPHORICUM 6 CH granuli
• Peggioramento notturno
tra le 4 e le 6
• Miglioramento
con applicazioni fresche locali.
PULSATILLA 6 CH granuli
CONTINUI CAMBIAMENTI
stati di agitazione e di grande calma.
Freddolosi , capricciosi, agitati.
Migliorano
aria aperta
Peggiorano
con il caldo.
APIS 6 CH granuli
Pazienti che non hanno sete
Lingua rossa e pulita
Dolori pungenti e cocenti
Peggiorano
Contatto e con il caldo
Migliorano
Fresco
HYDRASTIS 6 CH granuli
Secrezioni giallastre, irritanti e pruriginose.
Comportamento simile a Pulsatilla
CONTINUI CAMBIAMENTI
stati di agitazione e di grande calma.
Ma Molto più collerico
Freddolosi , capricciosi, agitati.
HYDRASTIS 6 CH granuli
Aggravamento
calore ed in una camera calda
Miglioramento
aria aperta e con il riposo.
KALIUM SULFURICUM 6 CH granuli
Pazienti che presentano le stesse modalità di Pulsatilla
Migliorano
aria aperta
Peggiorano
con il caldo.
KALIUM SULFURICUM 6 CH granuli
Secrezioni
estremamente irritanti e fastidiose.
Carattere
estremamente irritabile, ostinato e pronto a mettersi in collera.
IN TUTTI I CASI
PYROGENIUM 15 CH in dose
dolore violento persistente
lingua rossa, pulita
alito nauseabondo
OME
• terapia medica antibiotica associata a steroidi cure termali, ginnastica tubarica, adenoidectomia, drenaggio transtimpanico.
• Antibiotico per almeno 15 giorni
• Dopo questo periodo riduce veramente il versamento retrotimpanico,
OME
• Rischi reali
per il linguaggio
per l’udito
• non sono ancora stati quantificati chiaramente
• si deve essere molto prudenti nell’impostare questo tipo di cura.
Dopo sei settimane dall’episodio acuto
Versamento retrotimpanico si risolve nella
quasi totalità dei casi
Anche quelli non trattati
con antibiotico !!!?????
Farmaci Alte diluizioni
• capacità di fare riassorbire la secrezione purulenta
• Se non avviene rapido miglioramento della sintomatologia
• Meglio sospendere la terapia.
• Atteggiamento molto vigile
del medico del paziente.
PULSATILLA
paziente che non si lamenta mai del dolore.
lunatici, piagnucolosi, freddolosi
Ma ……. non sopportano gli ambienti caldi.
Pus giallo denso
HEPAR SULFUR
Irritabili
Peggiorano con il freddo
Correnti d’aria e l’inverno.
Secrezione purulenta, giallastra, densa
Maleodorante con tracce di sangue.
MERCURIUS SOLUBILIS
Secrezioni giallo verdastre con tracce di sangue
Eczema al padiglione auricolare esterno.
Peggiorano di notte
Freddolosi ……… ma sudano a letto.
HYDRASTIS
Frequentemente otiti associate a sinusiti
Pus non puzza e non irrita.
Peggiorano per il freddo secco.
KALIUM BICHROMICUM
secreto giallo mucoso, filante, colloso.
Maleodorante
Peggiora
freddo umido
Migliora
con il calore.
Di fronte all’abuso fatto dell’antibioticoterapia, i rimedi omeopatici si rivelano dei validi sostituti.
Nelle forme acute
In quelle ricorrenti
Migliorano la prognosi, evitano le complicazioni accellerano la guarigione
• Arnold K.E.: Risk factors for carriage of drug-resistant. Streptococcus pneumoniae among children in Menphis, Tennessee. J. Ped. 1996;128:757
• Comito R.: introduzione allo studio dell’omeopatia ed Tecniche Nuove Milano 1993;194:210.
• Culpepper L. et all: Routine antimicrobicaltreatment of acute otitis media: is it necessary? JAMA 1997; 278:1643.
• De Mar et all: Are antibiotics indicated as initial treatment fo children with acute otitis media? A Meta-analysis. BMJ1997; 314 : 1526.
• Ducroz V. et all: L’otite seromuqueuse de l’enfant. - Rev. Prat. Med. Gen. 1997;11:25.
• Gruppo di Lavoro Ricerca e Pratica in Pediatria di base: La profilassi farmacologica dell’otite media acuta ricorrente. - Medico e Bambino 1990; 7:23.
• Poncet J.E.: Homeopathie pediatrique. - ed. Boiron Lyon 1991;82-85
• Micchichè G.M.: Omeopatia e pediatria. - ed. Tecniche Nuove Milano 1995; 216-217
• Raimo F.: Curare l’otite senza antibiotici: si può fare. - Pediatria 1998;7:24-28
• Ryding M. et All.:sequelae of recurrente acute otitis mediae . Ten years follow up of prospectively studied cohort of children. - Acta Paediatrica 1997;86:1208
Van Buchem FL et all.: Acute otitis media: a new treatment strategy. - BMJ 1985;290:1033
OLIGOTERAPIA
RAME
una fiala di ogni 12 ore
BISMUTO
una fiala di ogni 24 ore
ASSOCIATI AZIONE ANTIBATTERICA ED ANTIINFIAMMATORIA.
MANGANESE-RAME
una fiala tre volte alla settimana per almeno tre mesi
ZOLFO
Una fiala di due volte alla settimana per la sua azione trofica a livello degli epiteli
Diatesi ANERGICA
scarsa reattività immunologica
ORO ARGENTO RAME
una fiale due, tre volte alla settimana.
FORME DI OTITI RICORRENTI (OMAR)
TROMPE D’EUSTACHE 4 CH
associata a fiale di T.R.E. 4 CH
somministrate giorni alterni per almeno tre
mesi
MISCELE DI OLI ESSENZIALI PER VIA ORALE
PINUS SYLVESTRIS oe 30 mg, MYRTUS COMMUNIS oe 20 mg in capsule di Glycirriza Glabra polvere 450 mg) due capsule al giorno (adolescenti)
TINTURA MADRE
MARRUBIUM VULGARE o HARPAGOPHYTON PROCUMBENS : 50 gtt 3 o 4 volte al giorno
MISCELE DI OLI ESSENZIALI PER VIA ORALE
ORIGANUM VULGARE oe 1,5 mg, CINNAMONUM ZEYLAICUM oe 1,5 g, MELALEUCA VIRIDIFLORA oe 1,0 g, PINUS SYLVESTRIS 1,0 G, alcool 90°
30- 50 gtt tre volte al giorno.
TINTURA MADRE
ECHINACEA T.M., RIBES NIGER T.M. HARPAGOPHYTON PROCUMBENS.
50 gtt per tre volte al giorno
RIBES NIGER M.G. 1 DH
azione antiinfiammatoria generalizzata
JUGLANS REGIA MG 1 DH
azione antibatterica, antiinfiammatoria e cicatrizzante
ALNUS GLUTINOSA MG 1 DH
azione antiinfiammatoria e di stimolo sui granulociti neutrofili
MISCELE DI OLI ESSENZIALI
THYMUS VULGARIS oe, EUGENIA CARYOPHYLLATA oe, PINUS SILVESTRIS oe ana 1,5 g, alcool a 90° 30 g
40 gtt tre volte al giorno
ASSOCIATE
JUGLANS REGIA MG 1DH
50 gtt una volta al giorno.
Estratto Secco Nebulizzato
ECHINACEA,
MELALEUCA
EQUISETUM ARVENSE
capsule da 450 mg
Da somministrare
due capsule al giorno.
Nella predisposizione alle otiti ricorrenti
Mercurius solubilis DH 12: processi infiammatori,
azione antibatterica sulle mucose
Silicea DH 18: diminuzione della resistenza
dell’organismo
Pulsatilla CH 14: riniti che possono sfociare in otiti
Aviaria DH 18: otiti acute catarrali e purulente
Acidum nitricum DH 6: predisposizione al catarro