Upload
grupo-icm-de-comunicacion
View
217
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/3/2019 DIABETES noviembre diciembre 2011
1/4
diabetespublicacin de la sociedad espaola de diabetes
a XliX 1
DA MUNDIAL DELA DIABETES 2011DA MUNDIAL DELA DIABETES 2011
ESPECIALpara el cuidado
de hijos condiabetes
para el cuidadode hijos con
diabetes
EXCEDENCIALABORAL
EXCEDENCIALABORAL
Si tienes diabetesSi tienes diabetesConoce tus
derechos
Conoce tus
derechosATencin mdicA de cAlidAdinformAcin y educAcin Apoyo sociAl
Evita riesgosperiodontitis
Evita riesgos
Qu puedescomer y cunto?
Qu puedescomer y cunto?Tenlo en cuentaen Navidad!Tenlo en cuentaen Navidad!
8/3/2019 DIABETES noviembre diciembre 2011
2/4
8/3/2019 DIABETES noviembre diciembre 2011
3/4( 25 )
riesgos de estadieta en personascon diabetes Hipoglucemia.
Afectacin de la funcin renal.
Afectacin del metabolismo fosfoclcico y
de la mineralizacin sea.
Estado de cetosis.
Trastornos en la composicin corporal.
Deshidratacin.
Recuperacin ponderal.
Falta de control mdico.
Se desconocen los efectos sobre las
complicaciones vasculares y neuropticas,
la funcin heptica y el estado cognitivo.
Diabetes
m
ms permisiva, pero siempre asociada a elevadoaporte proteico y a periodos hipocalricos.
Asumiendo el papel trascendental que laalimentacin tiene sobre el control de la dia-betes, existe una autntica plyade de publi-
caciones cientcas en revistas de gran rigory prestigio que tratan acerca del papel de ladistribucin de macronutrientes en el controlde la diabetes y sus complicaciones. No existepublicacin cientca alguna que examine laecacia y seguridad de la dieta Dukan en eltratamiento de la diabetes mellitus. No co-nocemos sus efectos sobre la composicincorporal, la resistencia a la insulina o el perllipdico, elementos esenciales en el control de la
diabetes. nicamente se comentan resultadosde encuestas que informan sobre un porcentajede recuperacin ponderal al ao que afecta aun 80% de pacientes.
Su carcter desequilibrado y su propuestageneralizada alejada de la individualizacinse suman a otros serios inconvenientes de ladieta Dukan en su aplicacin a pacientes condiabetes. Por tanto, no se dispone de informa-cin able que permita conocer con certeza elrendimiento ni su seguridad, si bien a priori
Inconvenientesy limitaciones dela dieta Dukan
Insuciente cobertura decarbohidratos.
Reducido aporte de bra.
Excesiva carga proteica.
Carencia de orden en la
alimentacin diaria.
Falta de individualizacin
adaptada a las caractersti-
cas de cada persona.
Ausencia de estudios
cientcos que documen-
ten ablemente su ecacia
y seguridad a corto y largo
plazo.
no constituye un tratamiento adecuado parala diabetes.
No obstante, son bien conocidos los efectosde las restricciones calricas drsticas pobresen carbohidratos, que promueven el desarrollo
de cetosis, ocasionan prdida excesiva de masamagra y generan alteraciones metablicas y nu-tricionales cuando se mantienen en el tiempo.
A ello debe aadirse el posible papel perjudi-cial que una sobrecarga proteica intensa comola de la dieta Dukan ejerce sobre la funcinrenal, la potenciacin de la eliminacin decalcio urinario y su posible repercusin sobreel metabolismo fosfoclcico y la masa sea.Por tanto, la restriccin calrica severa junto
a la marcada sobrecarga proteica y la falta deaporte de carbohidratos congura un escenarioincompatible con una evolucin metablica es-table en la diabetes mellitus tipo 2. Los efectosen la diabetes tipo 1, merced a la insulinde-ciencia, pueden ser demoledores a favor dedesencadenar un patrn catablico y cetsico,as como un elevado riesgo de hipoglucemiapor la ausencia de aporte hidrocarbonado. Todoello se ve complicado por la inicial ausencia decontrol y seguimiento mdico as como de la
8/3/2019 DIABETES noviembre diciembre 2011
4/4
nutricin
( 26 )
m individualizacin de la prescripcin diettica.Este cmulo de circunstancias congura unaactitud teraputica de riesgo con consecuenciasimprevisibles y desconocidas en la diabetes.
Frente a este tipo de problemas se impone laDieta Mediterrnea por sus efectos benecio-sos sobre el control glucmico, la sensibilidadinsulnica, el perl lipdico y la inamacin,todos ellos cientcamente demostrados, yporque promueve la reduccin de los factoresde riesgo cardiovascular, tan necesaria en eltratamiento de la diabetes.
alto riEsgo para la salud
En denitiva, la dieta en la diabetes ha deser necesariamente equilibrada, individualizaday adaptada a las condiciones clnicas de cadapaciente. Proponer un plan de alimentacincomo la dieta Dukan, que carece de base cien-tca que garantice su ecacia y seguridad acorto y largo plazo en el tratamiento de ladiabetes, signica renunciar al conocimien-to y la experiencia acumulada derivada de laexperiencia y los esfuerzos continuados de lacomunidad cientca que ha permitido hasta
ahora mejorar la calidad y expectativa de vidade las personas con diabetes.
Como sucede con los frmacos, los pro-gramas de alimentacin deben ser evaluadosrigurosamente antes de ser propuestos a lospacientes, especialmente cuando la dieta juegaun papel esencial en su evolucin, como sucedeen la diabetes mellitus. En tanto en cuanto nodispongamos de datos objetivos y ables refe-rentes a los efectos a corto, medio y largo plazo
de este tipo de dietas, su adopcin constituyeun alto riesgo para la salud de consecuenciasimprevisibles. D
Tanto los carbohidratos como
las grasas y protenas poseen
funciones muy importantes en el
organismo. De una forma simplista,
mientras los carbohidratos ejercen
predominantemente un papel de
combustible de primera calidad,las grasas poseen una funcin de
reserva energtica, y las protenas
cumplen un cometido estructural
dando soporte a la arquitectura de
msculos y huesos, es decir, a la
masa magra. Un elevada proporcin
de pacientes con diabetes tipo 2
poseen un excesivo compartimento
adiposo que contribuye a dicultar
el control metablico y a promover
el desarrollo de complicaciones car-
diovasculares y, por tanto, a deterio-
rar la calidad y expectativa de vida.El tratamiento diettico de la dia-
betes busca facilitar el equilibrio del
estado nutricional, reducir la resis-
tencia a la insulina, evitar los picos
de hiperglucemia y armonizar la
alimentacin con los efectos del
ejercicio fsico y del tratamiento far-
macolgico para evitar las hipoglu-
cemias, conduciendo a conseguir
un buen control metablico en el
marco de una situacin nutricional
saludable. La reduccin del com-
partimento graso se presenta como
un objetivo importante. Adems,
es esencial mantener un adecuado
aporte de carbohidratos que permi-
ta, en coordinacin con la actividad
fsica y el tratamiento antidiabtico,
conseguir una ptima nutricin ce-lular y minimizar la hiperglucemia,
as como sus complicaciones aso-
ciadas, tanto vasculares como neu-
ropticas.
El aporte de grasas saturadas
debe reducirse significativamente
para evitar su poder aterognico y la
ingesta de protenas debe estable-
cerse entre unos mrgenes adap-
tados a la condicin del paciente.
Es bien conocido que la restriccin
proteica moderada es uno de los pi-
lares del tratamiento de la nefropatadiabtica, incluso en sus fases ms
iniciales. Por otra parte, se ha obser-
vado que la elevacin discreta en el
contenido proteico de la dieta con
leve detrimento del aporte de carbo-
hidratos puede facilitar el tratamien-
to de la obesidad y de la resistencia
a la insulina, aspectos interesantes
en algunos pacientes obesos con
diabetes tipo 2. Estos programas se
mueven en los lmites del equilibrio
razonable de macronutrientes.
clave en el tratamiento
de la diabetes mellitus
Equilibrioenmacronutrientes
BiBliografa
Malik V, Hu FB. Popular weight-loss diets: from evidenceto practice. Nat Clin Pract Cardiovasc Med 2007; 4:34-41.Cardiovasc Med 2007; 4:34-41.