Upload
frellyvalentino
View
134
Download
4
Embed Size (px)
Citation preview
DIAGNOSIS DAN PENANGANAN ANAFILAKSIS PADA ANAK
Devisi Alergi ImunologiBagian Ilmu Kesehatan Anak
FK UNSRAT / RSU. Prof. Dr. R.D. Kandou
PENDAHULUAN1983Von Behring : rx berlebihan pd anak yg di imuisasi “ hypersensitivity”1902Putra Mahkota Monako : rx hipersensitivitas berat bintang laut
Portier & Richet : percobaan pd anjing dg suntikan ekstrak bintang laut anjing † Ana - Phylaxis
DEFINISIAnafilaksis :rx hipersensitivitas generalisata atau sistemik yang berat, mengancam kehidupan
Anafilaksis
Non Alergi(non imunologi)
Alergi(imunologi)
IgE,FCERMakanan,Serangga,
Lateks,obat
Idiopatik
FisikOlahraga,
dingin
lain-lainDarah, immune
Agregates, obat
lain-lainobat
(dikutip dengan modifikasi dari F. Estelle, 2002)
ATOPIKecenderungan seorang atau keluarga untuk menderita alergi
Rangkaian Reaksi Hipersensitivitas Tipe Cepat
Sensitisasi Alergi Reaksi Alergi 1. Pajanan antigen (alergen).
4. Terpapar ulang dengan antigen yang sama.
2. Respon pembentukan IgE.
5. Interaksi antigen-IgE spesifik di sel mast.
3. terikatnya IgE pada sel mast.
6. Pelepasan mediator oleh sel mast.
7. Efek mediator pada berbagai organ.
Sensitisasi atopik. (dikutip dengan modifikasi dari OL
Frick, 1984).
Reaksi atopik. (dikutip dengan modifikasi dari OL Frick,
1984).
PENYEBABAntibiotik Ekstrak Alergen Serum Kuda Zat Diagnostik Anestetikum lokal Bisa (venom) Produk Darah Makanan EnzimHormon
PATOGENESIS
GAMBARAN KLINIS
DIAGNOSIS
Secara klinisRiwayat penggunaan obat, makanan, gigitan binatang, transfusi, zat diagnostik perlu dicari/evaluasiDiagnosis tidak sulit bila pemaparan alergen segera diikuti gejala klinis yg khasDiagnosis sulit bila hubungan sebab akibat tidak jelasAdanya riwayat rx alergi pd penderita/ keluarga membantu diagnosis
PENANGANANBila penderita dg syok : segera atasi syokBeri O2Evaluasi segera : keadaan jln nafas & jantung, henti jantung-paru resusitasi kardiopumonerBeri segera adrenalin : 0,01 mg/kgBB max 0,3 mg IM/SC pd lengan atau/pahaDifenhidramin IV/IM, oral 1-2 mg/kgBB max 50 mgPemasangan turniket, bila anafilaksis tjd krn suntikan pd ekstremitas / sengatan / gigitan hewan berbisa
Bila terdapat sumbatan jalan nafas bagian atas intubasi dan trakeostomiBila belum memberi respon : cairan intravena RL 20 ml/kgBB secepatnya sampai syok teratasi, bila syok sudah teratasi cairan terus sesuai dengan BB dan umur anakBila sumbatan nafas menetap, diberi aminofilin 4-7 mg/kgBB yg dilarutkan dlm cairan IV (dekstrose 5%)
Bila tekanan darah belum terkontrol : metaraminol bitartrat (aramine) 0,01 mg/kgBBKortikosteroid :hidrokortison (IV) = 7-10 mg/kgBB/dexametason = 0,3-0,5 mg/kgBBPengobatan suportif
Algoritma penatalaksanaan anafilaksis akut. (dikutip dan dimodifikasi dari
Liberman, 2005).
PENCEGAHAN
Anamnesa teliti : rx thd antigen dicurigaiPenggunaan antibiotika atau obat lain indikasi khusus, peroralUji kulit & konjungtiva beberapa antitoksin dari serum kuda