DIAGNÓSTICO

EXPLORACIÓN FÍSICAMamas asimétricasPiel: edema, eritema, retracciónPezón: retracción, telorrea unilateral sanguinolentaPalpación: Nódulo duro, adherido, irregularAdenopatías indoloras, fijas

MAMOGRAFÍA“>50 años anual (mama en riesgo)40-49 años anual o bianual (F.R)”(+)-Espiculada-Distorsión-MICROcalcificaciones agrupadas

MARCADORES

CEA“CA 15.3”

Cerb-b2 (HER2)

R. Hormonales

ECOGRAFIA“<35-40 años”-Completar diagnostico. (Mejor visualización, vascularización)-Estudio extensión (axila y abdomen)-Biopsia guiada.

BIOPSIA(PAAF-Bp Escisional)

• Receptores Hormonales (RE-RP)

• Pruebas de HER2/neu• Histología.• Determinación génica (ADN,

ARN)

Visible (0,5 cm) en 5 años.

Palpable 1 cm (8 años) ….3 cm (10 años)

AUTOEXAMEN

EXPLORACIÓN

Prueba de imagen

Positiva

LESIÓN PALPABLE

Prueba de imagenPositiva

LESIÓN NO PALPABLE <50 AÑOSECOGRAFÍA

>50 AÑOSMAMOGRAFÍA

Negativa

Negativa

Lesión quística Lesión SólidaSospechosa Benignidad

Sospechosa Malignidad

Sospechosa Benignidad

PAAF BAG

Benignidad No concluyente

Malignidad

Biopsia quirúrgica guiada por arpón

PAAF/BAGConfirmar

malignidad con BAG

PAAF/BAG

Estudio de extensión

Eco AxilarRMN mamariaECO abdominal

PET-TAC

SISTEMA DE CATEGORIZACIÓN Y RECOMENDACIONES

BIRADS 0 EVALUACIÓN ADICIONAL

BIRADS 1 NEGATIVA

BIRADS 2 BENIGNA

BIRADS 3 PROBABLEMENTE BENIGNA

BIRADS 4 ANORMALIDAD SOSPECHOSA

BIRADS 5 ALTAMENTE SUGESTIVA DE MALIGNIDAD

BIRADS 6 MALIGNIDAD CONOCIDA

PRONÓSTICO• Lo peor: AXILA (+)• Tamaño tumoral

• Diferenciación.

• RH (-)

• Ki67 alto (proliferación)

• Cerb2 (+)

• Mutaciones p53

• Muchos microvasos

• Tener proteínas:• Colagenasa IV• Catepsina• tPA• Alteración del nm23

• T0: no evidencia de tumor primario• Tis: No infiltra MB. Paget del pezón• T1: < 2 cm• T2: 2-5 cm• T3: > 5 cm• T4: cualquier tamaño si:

▫ T4A: Tórax▫ T4B: Piel▫ T4C: Ambos▫ T4D: Inflamatorio

• N0: No ganglios palpables• N1: Ganglios palpables móviles

• N1a: No afectos• N1b: Afectos

• N2: Ganglios axilares fijos (entre ellos o

a algo) • N3: Ganglios supra o infra

claviculares y edema bronquial

Ki-67 Alto

Ki-67 Alto >14%

Ki-67 Bajo <14%

TUMOR PRIMARIO(T)

TX No puede evaluarse.

T0 No hay tumor

T1 Menor de 2 cm.

T2 Mayor de 2 cm pero menor de 5 cm.

T3 Mayor de 5 cm.

T4 Cualquier tamaño con extensión directa a la pared torácica y/o dermis. (Ulceración o nódulos subcutáneos). A (tórax), B (Piel), C (Ambos), D (Inflam)

GANGLIOS (N)

NX No puede evaluarse (P.ej. se eliminó previamente)

N0 No hay metástasis a ganglio regionales.

N1 Metástasis móviles en ganglios linfáticos ipsilaterales del nivel I ó II de la axila.

N2 N2a Metástasis a ganglios axilares ipsilaterales en el nivel I ó II que están fijos o en conglomerados.

N2b Metástasis a ganglios de la cadena mamaria interna en ausencia de ganglios axilares clínicamente palpables.

N3 N3a Metástasis a ganglios inflaclaviculares (Nivel III) ipsilaterales +/- I ó II ax

N3b Metástasis a ganglios ipsilaterales de la CMInterna + Nivel I ó II axilar

N3c Metástasis a ganglios supraclaviculares ipsilaterales. +/- Ax,CMInterna.

METÁSTASIS(T)

MX No puede ser evaluada.

M0 No hay evidencia clínica o radiográfica de metástasis.

M1 Metástasis a distancia. (Pulmón> ósea>Hígado (Salvo lobulillar)

Supervivencia a los 5 (10) años

I 100% (90%) II 90% (80%)

III 70% (40%) IV 10% (0%)