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Diagnostik im Kindes‐ und Jugendalter

Stephanie Schürmann Dipl.Psych., PP

17.11.2011

Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie des Kindes‐ und Jugendalters &Ausbildungsinstitut für Kinder‐ und Jugendlichenpsychotherapie

am Klinikum der Universität zu Kölnstephanie.schuermann@uk‐koeln.de

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Diagnostisches Handeln kann als Problemdefinitions‐, Problemlöse‐ und Entscheidungsprozess beschrieben werden

Indikationsstellung und differenzierte Planung von psychologischen, psychosozialen und medizinischen Interventionen zur Verminderung der psychischen Auffälligkeiten

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Hauptziel der Diagnostik

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Fragen:

Hat das Kind eine psychische Auffälligkeit?

Welche klinische Diagnose?

Welche Ursachen? Wie stark sind deren Einflüsse?

Welche Faktoren tragen zur Aufrechterhaltung bei?

Stärken und Kompetenzen des Kindes / Umfeldes?

Ist eine Intervention notwendig? Wie ist der zu erwartende Verlauf?

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Hauptziel der Diagnostik


Exploration der Eltern und anderer Bezugspersonen (EPSKI)

Exploration und psychopathologische Beurteilung des Kindes / Jugendlichen (CASCAP)

Fragebogenverfahren zur Verhaltens‐ und Psychodiagnostik

Projektive Verfahren zur Verhaltens‐ und Psychodiagnostik

Spezielle Verfahren der Familien‐ und Interaktionsdiagnostik

Intelligenz‐, Leistungsdiagnostik, Teilleistungsdiagnostik

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Intelligenz‐ und Leistungsdiagnostik

Wie wird Intelligenz definiert? Was ist Intelligenz?

Keine einheitliche Intelligenzdefinition

Intelligenz: von lat. intellegere 'verstehen‚

Begriffe, die zur Intelligenz gehören:kognitive Leistungsfähigkeit, allgemeines Denken, logisch‐schlussfolgerndes Denken, fluides Denken, schnelles Erfassen von Beziehungen, Fähigkeit sich in neuen Situation zurecht zu finden, Regelhaftigkeit erkennen

Faktoren der Intelligenz:räumliches Vorstellungsvermögen, Umgang mit Zahlen – Buchstaben, Schnelligkeit, KZG (visuell – auditiv), LZG, verbales Verständnis, Reihenbildungsfähigkeit, visuelle Wahrnehmung, auditive Wahrnehmung, Mengen‐Zahlen‐Verständnis… Konzentration, Motivation, Instruktionsverständnis

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Wozu brauchen wir Intelligenz‐ und Leistungsdiagnostik in der Kinder‐ und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie?

Diagnose im Allgemeinen

Teilleistungsdiagnose

Verhaltensbeobachtung – Planen von Fördermöglich‐keiten, Erklärungen des Problemverhaltens und Planen der Therapie

Schullaufbahnberatung – „richtige Platzierung“

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Testbedingungen, Kontaktaufnahme, Verhaltens‐beobachtung

versuchen, das Maximale aus dem Kind herauszuholen

möglichst entspannte, angstfreie, lockere Situation, Motivation aufbauen, Anstrengungsbereitschaft verstärken

keine Testinterpretation ohne Verhaltensbeobachtung

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Testleistung intellektuelle Fähigkeit

intellektuelle Fähigkeit Testleistung

Motivation / Ehrgeiz

Arbeitshaltung

Konzentration / Ausdauer

Instruktionsverständnis beeinflusst

Testangst Testleitung

“Wohlbefinden“

kognitive Impulsivität

Frustrationstoleranz

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Eindimensionale Intelligenz‐ und Leistungstests

Mehrdimensionale Intelligenz‐ und Leistungstests

Entwicklungsdiagnostik

Teilleistungstests

Konzentrationstests


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Eindimensionale Intelligenztests

CFT 1 Grundintelligenztest, Skala 1, Culture Fair Intelligence Test

von Cattell, Weiss & Osterland (1997)

• Gruppentest• 5‐9 Jahre• 2 Paralleltestformen (identische Items, geänderte Reihenfolge)

• 5 Untertests in zeichnerischer Darstellungsform• visuomotorische Fähigkeiten (UT 1+2)allgemeine Denkfähigkeit (UT 3‐5)

• weitgehend sprachfreies und kulturunabhängiges Verfahren

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CFT 1 – UT 1+2

CFT 1 – UT 3+5

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CFT 1 – UT 4


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Eindimensionale Intelligenztests

CPM / SPM / APM – Raven Matrizen

• Gruppentest, sprachfreies Verfahren• erfasst „wahrnehmungsgebundenes Schließen“, farbige, geometrische Figuren werden ergänzt durch vorgegebene Alternativen

• CPM Raven‐Matrizen‐Test Couloured Progressive Matrices von Raven, Bulheller & Häcker (2002) für 3;9‐11;8 Jahre

• SPM Standard Progressive Matrices von Raven (1998) für 10‐15 Jahre; 5‐19 jährige Hörgeschädigte

• APM Standard Progressive Matrices von Raven (1998) ab 16 Jahre

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BM+CM – (aus TBGB) Beispiele

CPM – Beispiele

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SPM – Beispiele

CPM – Beispiele

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Mehrdimensionale Intelligenztests

K‐ABCKaufman – Assessment Battery for ChildrenDeutschsprachige Fassungvon Melchers und Preuß (1992)

Alan S. Kaufman & Nadeen L. Kaufman


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K‐ABCKaufman – Assessment Battery for ChildrenDeutschsprachige Fassung von Melchers und Preuß (1992)

• Individualtest• 2;5 – 12;5 Jahre• Skala intellektuelle Fähigkeiten und Fertigkeitenskala• geht auf die Verarbeitungsdichotomie von Luria zurück: simultane vs. sukzessive Verarbeitungsstrategie

• 16 Untertests, von denen max. je nach Alter 13 angewendet werden

• Profilinterpretation: sign.ind.Stärken und Schwächen mit Hypothesenbildung

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K‐ABC

Skala einzelheitlichen Denkens:

Handbewegungen

Zahlennachsprechen

Wortreihe

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K‐ABC

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Skala ganzheitlichen Denkens:

Zauberfenster

Wiedererkennen von Gesichtern

Gestaltschließen

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K‐ABC

Skala ganzheitlichen Denkens:

Dreiecke

Bildhaftes Ergänzen

Räumliches Gedächtnis

Fotoserie

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K‐ABC

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Fertigkeitenskala:

Wortschatz

Gesichter & Orte

Rechnen

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K‐ABC

Fertigkeitenskala:

Rätsel

Lesen & Buchstabieren

Lesen & Verstehen

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K‐ABC

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K‐ABC

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K‐ABC

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HAWIK‐IVHamburg Wechsler Intelligenztest für Kindervon Petermann & Petermann (2007)

• Individualtest• 6 – 16;11 Jahre• Bildung von vier Index‐Werten: SV, WLD, AGD, VG • 15 Untertests, davon 5 fakultativ• Durchführungs‐ und Auswertungsobjektivität bei den Aufgaben schwierig, bei denen verbal geantwortet wird.

Sprachliches Verständnis (SV) :

Gemeinsamkeitenfinden

Wortschatz

Allgemeines Verständnis

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HAWIK IV

Item 1: Füller – Bleistift

Item 7: Winter – Sommer

Item 13: Dichter – Maler

Item 18: Gummi – Papier

Item 22: Wirklichkeit – Traum

Item 1-4: Bilder benennen (z.B. Blume)

Item 5: Uhr

Item 19: nachahmen

Item 25: Konkurrenz

Item 30: Altertum

Item 1: Warum müssen wir Zähne putzen?

Item 7: Was sollst du tun, wenn ein Junge dich

schlägt, der viel kleiner ist als du?

Item 14: Warum bilden Ärzte sich weiter, nachdem

sie schon eine Weile gearbeitet haben?

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Wahrnehmungsgebundenes logisches Denken (WLD) :

Mosaik‐Test

Bildkonzepte

Matrizen

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HAWIK IV

Arbeitsgedächtnis (AG) :

Zahlennachsprechen

Buchstaben‐Zahlen‐Folgen

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HAWIK IV

8 – 4 – 2 – 3 – 9

B – 1 – 2 1 – 2 – B

5 – A – 2 – B 2 – 5 – A – B

1 – D – 4 – E – 9 – G 1 – 4 – 9 – D – E – G

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Arbeitsgeschwindigkeit (AGS) :

Zahlen‐Symbol‐Test

Symbolsuche

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HAWIK IV

HAWIK IV

Yelda9;07 Jahre

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Mehrdimensionale Tests

K‐TIMKaufman – Test zur Intelligenzmessung Deutschsprachige Fassung von Melchers, Schürmann & Scholten (2006)

• Individualtest

• 11;0 – über 80 Jahre• Skala kristalliner Intelligenz und Skala fluider Intelligenz (Modell

Cattell & Horn)• Vergleich v. unmittelbarer mit verzögerter Erinnerung möglich• 10 Untertests, von denen 2 fakultativ sind (Messung verzögerter

Erinnerung)• Profilinterpretation: sign.ind.Stärken und Schwächen mit

Hypothesenbildung


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WIEWechsler Intelligenztest für Erwachsenevon Aster, Neubauer & Horn (2006)

• Individualtest• 16 – 89 Jahre• Verbalteil vs. Handlungsteil• des Weiteren Bildung von vier Index‐Werten• 16 Untertests, von denen 11 zur „Grundversion“ gehören• Profilinterpretation: sign.ind.Stärken und Schwächen ohne

Hypothesenbildung• ACHTUNG: falsche Einteilung der IQ‐Werte bei der

Normalverteilungskurve

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SON‐R Snijders‐Oomen Nonverbaler Intelligenztest

• Individualtest• SON‐R 2 ½ ‐7 von Tellegen et al. (1996) mit insgesamt 6 Subtests zur

Erfassung von logischem Denken und räumlichem Vorstellungsvermögen

• SON‐R 5 ½‐17 von Snijders (1997) mit insgesamt 7 Subtests zur Erfassung von abstraktem Denken, konkretem Denken, räumlichem Vorstellungsvermögen

• besonders geeignet bei sprachge‐störten, mutistischen oder gehörlosen Kindern

SON‐R 2 ½ ‐ 7: UT 2 Kategorien

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SON‐R 2 ½ ‐ 7: UT 3 Puzzle

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SON‐R 2 ½ ‐ 7: UT 4 Analogien

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SON‐R 2 ½ ‐ 7: UT 5 Situationen

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idsIntelligence and Development ScalesA. Grob, C.S. Meyer und P. Hagmann‐von Arx (2009)

• 5;0 bis 10;11 Jahren• geht auf Binet und Kramer zurück• Unterscheidet zwischen kognitivem und allgemeinem

Entwicklungsstand• 6 Funktionsbereiche mit 19 Untertest – kogn.Entwicklung /

Kognition; Sozial‐emotionale Kompetenz; Mathematik; Sprache; Leistungsmotivation

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Sprachtests

• SETK 3‐5• HSET• AWST 3‐6• LBT• Teddy‐Test• PET• KISTE• ADST


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Motorische Tests

feinmotorischer Bereich:• FEW II• DTVP‐2

grobmotorischer Bereich:• KTK• MOT 4‐6

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Teilleistungstests Bereich Rechnen (Dyskalkulie)ZAREKI‐R• Testverfahren zur Dyskalkulie• 1.‐4.Klasse• differentielle Erfassung von verschiedenen mathematischen Fertigkeiten

und Vorstellungen

DEMAT• Deutscher Mathematiktest• 1.‐6.Klasse (pro Klasse ein Test, z.B. DEMAT 1+)• Neun Inhaltsschwerpunkte (z.B. Mengen‐Zahlen; Zahlenraum;

Ungleichungen)

HRT 1‐4• Heidelberger Rechentest • 1.Klasse bis Anfang 5.Klasse• 11 Untertest über mathematische Grundlagen, die zum Erwerb von

mathematischen Wissen und Fertigkeiten darstellen


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Teilleistungstests Bereich Schreiben (Legasthenie)

HSP• Hamburger Schreib‐Probe• Mitte 1.‐ Ende 9.Klasse (z.B. HSP 4/5)• sehr kindgerechte Gestaltung• wird in Schulen oft zur Leistungsstanderhebung benutzt, keine

Paralleltestversionen (!!!)

DRT• Diagnostischer Rechtschreibtest• Mitte 1.‐5.Klasse (z.B. DRT3)

WRT• Weingarten Grundwortschatz Rechtschreibtest• Mitte 1.‐6.Klasse+ (z.B. WRT 6+)

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Teilleistungstests

BUEGABasisdiagnostik Umschriebener Entwicklungsstörungen im Grundschulaltervon G. Esser, A. Wyschkon, K. Ballaschk

• 40‐60 min.• Erfassen von relevanten Teilleistungsstörungen sowie

Aufmerksamkeitsstörungen (verbale Intelligenz, nonverbale Intelligenz, expressive Sprache, Lesen, Rechtschreibung, Rechnen und Aufmerksamkeit)

• Klasse 1‐5

WRT 4/5 HSP 4/5

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KonzentrationstestsKLT‐R• Konzentrations‐Leistungs‐Test• ab 4.Klasse alle Altersstufen

TAP• Testbatterie zur Aufmerksamkeitsprüfung• noch nicht durchgehend normiert• Computerversion

d2 • Aufmerksamkeits‐Belastungs‐Test• misst die selektive Aufmerksamkeit• 9‐60 Jahre

DL‐KG• Differentieller Leistungstest ‐ KG Test zur Erfassung des

Leistungsverhaltens bei konzentrierter Tätigkeit• 7‐10 Jahre

Fragebogenverfahren

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• Unterteilung in Fremd- und Selbstbeurteilungsfragebogen

• Allgemeine, störungsübergreifende Fragebogen(z.B. Achenbach-Bögen)

• Störungsspezifische Fragebogen- DISYPS-II: fragt Symptome eines bestimmten

Störungsbildes ab (nach ICD10, DSM IV)- AFS: Angstfragebogen für Schüler (Prüfungsangst,

allgemeine Angst, Schulunlust) - DIKJ: Depressionsinventar für Kinder und Jugendliche

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Achenbachbogen

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• YSR - Selbsturteil ab 11 Jahre (Youth Self Report)

• CBCL – Elternurteil (Child Behavior Check List)

• TRF – Lehrerurteil (Teacher Report Form)

• Skalen:- Sozialer Rückzug (Internalisierend)- Körperliche Beschwerden (Internalisierend) - Ängstlich-depressiv (Internalisierend) - soziale Probleme- Schizoid / zwanghaft- Aufmerksamkeitsprobleme- Dissoziales Verhalten (Externalisierend)- Aggressives Verhalten (Externalisierend)

XXX

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DISYPS II ‐ störungsspezifisch

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DISYPS II

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Instrumente Abkürzung Beurteiler

Diagnose-Checklisten

DCL Klinischer Beurteiler

Fremdbeurteilungs-bogen

FBB Eltern, Lehrer oder Erzieher

Selbstbeurteilungs-bogen

SBB Kinder und Jugendliche im Alter von 11-18 Jahren

Döpfner, Görtz-Dorten & Lehmkuhl (2008). Diagnostiksystem (DISYPS-II), Göttingen: Hogrefe.

DISYPS II

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Diagnose-Bereich Diagnose-Checkliste

Fremd-beurteilungs-bogen

Selbst-beurteilungs-bogen

Hyperkinetische Störungen DCL-ADHS FBB-ADHS SBB-ADHS

FBB-ADHS-V

Störungen des Sozialverhaltens DCL-SSV FBB-SSV SBB-SSV

Angststörungen DCL-ANG FBB-ANZ SBB-ANZ

Zwangsstörungen DCL-ZWA

Depressive Störungen DCL-DES FBB-DES SBB-DES

Tiefgreifende Entwicklungsstörungen

DCL-TES FBB-TES

Tic-Störungen DCL-TIC

Störungen sozialer Funktionen DCL-SSF

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DISYPS II – z.B. ADHS

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ADHS TOTAL20 Items

Unauf-merksamkeit

9 Items

Hyperaktivität7 Items

Impulsivität4 Items

Funktions-einschränkung

4 Items

Kompetenzen6 Items

Hyperaktivität & Impulsivität

11 Items

Funktionseinschränkung: Leidensdruck, Familie, Schule, Gleichaltrige

Kompetenzen: Aufmerksamkeit, Reflexivität und Selbst-Kontrolle


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weitere störungsspezifische Fragebogenverfahren

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AFSAngstfragebogen für Schülervon Wieczerkowski et al. (2001)

Skalen:

• Prüfungsangst• Manifeste Angst• Schulunlust• Soziale Erwünschtheit


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PHOKIPhobiefragebogenfür Kindervon Döpfner, Schnabel, Goletz und Ollendick (2006)

Skalen:• Angst vor Gefahren und Tod• Trennungsängste• Soziale Ängste• Angst vor Bedrohlichem und Unheimlichem• Tierphobien• Angst vor medizinischen Eingriffen• Schul- und Leistungsängste

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DIKJDepressionsfragebogen für Kinder und Jugendlichevon Stiensmeier-Pelser et al. (2000)


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LAVILern- und Arbeits-verhaltensinventar (LAVI)von Keller & Thiel (1998)

Skalen:• Arbeitshaltung• Stressbewältigung• Lerntechniken

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weitere diagnostische Verfahren

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Projektive Verfahren

• TAT• Schweinchen Schwarzfuß• Familie in Tieren• Satzergänzungs-Test

Familiendiagnostische Verfahren• FRT

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