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Diagnóstico por Imagemaplicado à Doença do Tubo Digestivo CASO CLÍNICO
Acadêmicos:
Alisson Calegari Zanatta
Andressa Soares Figueiredo Feitosa
Andressa Tomporowski
Fabiane Shimata Takinami
Isadora Bolela Nascimento
Liana Leal de Barros
Professor:
Ricardo Rabello Ferreira
CASO CLÍNICO• D. P. C, 89 anos, sexo feminino.
• QP: “dor na barriga”
• H.M.A: Paciente chega à emergência com quadro de dor intensa, espontâneo, de origem não
traumática, manifestada na região abdominal – QIE. Refere piora do sintoma ao movimento ou tosse.
Escala de dor com intensidade 9. Relata constipação intestinal há 1 semana, aproximadamente. Nega
febre, náuseas, vômitos e/ou alterações urinárias
• H.M.P: Paciente diabética e HAS, ambos controlados com uso de medicamento. Histórico de alterações
GI como episódios alternados de constipação intestinal, diarreia e distenção abdominal, sem
acompanhamento e investigação anteriores referentes a esse quadro
• Medicamentos de uso: Enalapril 40mg/dia (2x dia); Metformina 1500mg/dia (2 x dia)
• H.M.F: pai faleceu de câncer de intestino
EXAME FÍSICO
• Geral: REG, febril, eupneica, hipocorada 1+/4+, hidratada, acianótica,
anictérica
• Sinais vitais PA: 150/90mmHg, Temperatura: 38°C, FC 85 bpm, FR 20 rpm.
Glasglow 15
• Dor à palpação profunda e a descompressão brusca em QIE
• Rigidez e distensão abdominal
• Não identificado massa palpável em região abdominal
HIPÓTESE DIAGNÓSTICA
E DIGNÓSTICO DIFERENCIAL
1. Diverticulite aguda complicada
2. Volvo intestinal
3. CA intestinal
DOENÇA DIVERTICULAR
E SUAS COMPLICAÇÕES
Diverticulose:
Presença de divertículos
assintomáticos
Doença diverticular:
Presença sintomática
dos divertículos
Diverticulite:
Inflamação de
doenças diverticular
ESPECTRO: DESDE DIVERTICULOSE A
DIVERTICULITE E COMPLICAÇÕES COMO
OBSTRUÇÕES, PERFURAÇÕES E SANGRAMENTOFonte: https://radiopaedia.org/articles/diverticular-disease?lang=us
FISIOPATOLOGIA
DIVERTÍCULO
Fonte: radiopedia.org
Camada muscular
Serosa
Divertículo
Vaso
Mesentério
Tênia
Fonte: www.rsaude.com.br
Endoscopia
Fonte: Manual MSD
EXAMES LABORATORIAIS
• Hemograma
• Urina tipo I
• Amilase
• HCG (mulheres em idade fértil)
DIAGNÓSTICO POR IMAGEM
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
TC CORTE AXIAL
Divertículos
TC CORTE AXIAL
Divertículos
TC CORTE AXIAL
Cólon Sigmoide
Cólon Sigmoide
TC CORTE AXIAL
TC CORTE AXIAL
Densificação dos planos adiposos
TC CORTE AXIAL
Densificação dos planos adiposos
TC CORTE AXIAL
Ar na alça intestinal
Ar na cavidade
TC CORTE AXIAL
Ar na cavidade
DIAGNÓSTICORETROPNEUMOPERITÔNEO
POR DIVERTICULITE AGUDA
Fonte: radiopedia.org
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS• FILHO, Edison de Oliveira Freire et al. Tomografia computadorizada sem contraste intravenoso no abdome
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• CERRI, Giovani Guido et al. Tratado de Radiologia: Pulmões, coração e vasos, gastrointestinal e uroginecologia.
São Paulo: Manole Ltda, 2017. v. 2
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Acesso em: 10 nov. 2020
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• Alexandra Maria V; LIMA, Claudio Márcio A. de O; RIBEIRO, Érica B. Revista do Hospital Universitário Pedro
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• Henrique Soares. Tomografia computadorizada como auxílio no diagnóstico da dor abdominal aguda não
traumática em serviço especializado de Aracaju-SE.2019, 88f. Dissertação (Mestrado em Saúde e Ambiente) –
Universidade Tiradentes, Aracaju, 2019. Disponível em: <https://mestrados.unit.br/psa/wp-
content/uploads/sites/6/2019/11/HENRIQUE-SOARES-SILVA.pdf>