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Diana Catarina Magalhães Coelho
Aluna nº 2009157
NOVA Medical School Faculdade de Ciências Médicas | Universidade Nova de Lisboa
Curso 2009-2015
Relatório Final de Estágio | Mestrado Integrado em Medicina | 6º ano
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ÍNDICE
1. Introdução 2
2. Atividades desenvolvidas 3
2.1 Estágio Parcelar de Medicina Geral e Familiar 3
2.2 Estágio Parcelar de Pediatria 3
2.3 Estágio Parcelar de Ginecologia e Obstetrícia 4
2.4 Estágio Parcelar de Saúde Mental 4
2.5 Estágio Parcelar de Medicina 5
2.6 Estágio Parcelar de Cirurgia 6
3. Posicionamento crítico 6
4. Anexos 10
Relatório Final de Estágio | Mestrado Integrado em Medicina | 6º ano
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1. INTRODUÇÃO
O presente relatório diz respeito ao trabalho realizado durante o Estágio
Profissionalizante do 6º ano, no âmbito do Mestrado Integrado em Medicina e
tem como objetivo sintetizar as atividades desenvolvidas durante este percurso,
terminando com uma perspetiva crítica geral. Divide-se em quatro partes:
Introdução; Atividades Desenvolvidas, onde será feita uma exposição sumária
das atividades realizadas em cada estágio parcelar, apresentando-os por ordem
cronológica; Posicionamento Crítico, em que são identificados os objetivos
gerais e pessoais atingidos e é feita uma reflexão crítica acerca do meu
desempenho e alguns aspetos do Estágio Profissionalizante; e Anexos, onde
constam os certificados de participação em algumas sessões formativas ao
longo do 6º ano.
Finalizo esta introdução com a exposição das competências que
pretendia adquirir com os diferentes estágios parcelares:
Consolidar conhecimentos sobre o diagnóstico e princípios gerais de
atuação nas situações clínicas mais prevalentes;
Ganhar autonomia progressiva na abordagem destas situações e na
realização de procedimentos práticos fundamentais;
Desenvolver aptidões de comunicação interpessoal, necessárias a
estabelecer a relação médico-doente;
Fortalecer as capacidades necessárias ao trabalho em equipa.
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2. ATIVIDADES DESENVOLVIDAS
2.1 Estágio parcelar de Medicina Geral e Familiar
O estágio de Medicina Geral e Familiar teve uma duração de quatro
semanas (15/09/14 a 10/10/14), e decorreu na Unidade de Saúde Familiar Torre,
localizada no Concelho do Seixal, sob orientação da Drª Benilde Martins.
No decorrer do estágio assisti a consultas programadas, do dia e de
intersubstituição, nomeadamente de Saúde Infantil, Saúde Materna,
Planeamento Familiar, Saúde do Adulto e Doença Aguda. Participei ativamente
nas consultas, através da colheita da anamnese e realização de exame objetivo,
interpretação de exames complementares de diagnóstico, discussão de
hipóteses diagnósticas e terapêutica a instituir. Adquiri novas competências
técnicas no que diz respeito à otoscopia, citologia cérvico-vaginal ou audição dos
batimentos cardíacos fetais e realizei uma história clínica, incluída no relatório
parcelar avaliado no final do estágio.
2.2 Estágio parcelar de Pediatria
Este estágio decorreu no Hospital CUF Descobertas, de 13/10/14 a
07/11/14, sob orientação da Prof. Doutora Ana Serrão Neto e da Dra. Helena
Neves. Durante estas quatro semanas frequentei as Consultas de Pediatria,
Ortopedia e Cirurgia Pediátrica, o Atendimento Médico Permanente, o
Internamento, a Unidade de Internamento de Curta Duração e o Serviço de
Neonatologia. Assisti às Sessões Clínicas do Serviço de Pediatria e estive
presente numa aula teórica sobre Cardiologia Pediátrica, lecionada pelo Dr.
António Macedo. Como parte da formação teórica suplementar elaborei um
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trabalho, apresentado em seminário, bem como uma história clínica, avaliada
pela Prof. Doutora Ana Serrão Neto.
2.3 Estágio parcelar de Ginecologia e Obstetrícia
O estágio parcelar de Ginecologia e Obstetrícia decorreu no Hospital
Beatriz Ângelo, sob orientação do Dr. Carlos Veríssimo e da minha tutora, Dra.
Liliana Barros, estendendo-se de 10/11/14 a 05/12/14. Durante o estágio assisti
a consultas de Ginecologia Geral, Obstetrícia e Senologia, à realização de
ecografias obstétricas e de exames complementares de diagnóstico
ginecológicos, bem como a várias cirurgias no Bloco Operatório, onde participei
como 3ª ajudante numa ocasião.
No âmbito das consultas de Ginecologia Geral e Obstetrícia realizei vários
procedimentos práticos como exame ginecológico com espéculo, palpação
bimanual, colheitas para colpocitologias, medição da altura uterina, avaliação do
colo uterino, entre outros. Frequentei a Enfermaria e o Serviço de Urgência, onde
assisti a partos eutócicos e distócicos, tendo participado como 2ª/3ª ajudante em
duas cesarianas. Numa das Reuniões Clínicas em que estive presente
apresentei uma comunicação oral sob o tema “Obesidade e Gravidez”, em
conjunto com as minhas colegas Ana Rita Vicente e Marisa Ferreira.
2.4 Estágio parcelar de Saúde Mental
Este estágio teve lugar na Equipa de Psiquiatria Comunitária de Queluz-
Massamá, ligada ao Serviço de Psiquiatria do Hospital Prof. Dr. Fernando da
Fonseca, sob orientação da Prof. Doutora Teresa Maia Correia e do meu tutor,
Dr. Júlio Santos, tendo uma duração de quatro semanas (09/12/2014 a
16/01/2015). No decorrer do estágio assisti a consultas de Psiquiatria e de
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Enfermagem e frequentei o Serviço de Urgência. Estive presente nos seminários
teórico-práticos apresentados pelo Prof. Doutor Miguel Xavier, nas Reuniões da
Equipa Comunitária e em algumas Sessões Clínicas. Como parte da formação
teórica suplementar apresentei um trabalho de revisão, em conjunto com os
restantes colegas estagiários neste hospital, e realizei uma história clínica,
discutida no final do estágio com o Dr. Júlio Santos.
2.5 Estágio parcelar de Medicina
O estágio de Medicina decorreu no Serviço de Medicina 7.1/7.3 do
Hospital de Curry Cabral (HCC), sob orientação da minha tutora, Dra. Cristina
Lima, de 26/01/2015 a 20/03/2015. Durante as oito semanas de estágio
acompanhei o trabalho realizado na Enfermaria e no Serviço de Urgência, onde
ganhei autonomia progressiva na realização de exame objetivo, pedido e
interpretação de exames complementares de diagnóstico, instituição de
terapêutica e elaboração de diários clínicos, notas de alta, notas de entrada e
planos para cada doente. No âmbito do Internamento executei alguns
procedimentos práticos como punções arteriais para gasometria e
eletrocardiogramas.
Estive presente nas Reuniões Clínicas do Serviço, onde apresentei um
trabalho de revisão em conjunto com as minhas colegas estagiárias e elaborei
um artigo científico, bem como uma história clínica detalhada, avaliados pelo
chefe do Serviço, Dr. José Malhado. Assisti também aos seminários realizados
semanalmente na faculdade, bem como às aulas teórico-práticas lecionadas no
HCC.
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2.6 Estágio parcelar de Cirurgia
O estágio parcelar de Cirurgia teve a duração de oito semanas, de
23/03/2015 a 22/05/2015, e decorreu no Hospital Beatriz Ângelo (HBA), sob
orientação da Dra. Rita Roque. Durante as cinco semanas iniciais do estágio
estive presente na Enfermaria, Consulta Externa e Bloco Operatório de Cirurgia
Geral. Na Enfermaria realizei de forma autónoma a recolha da anamnese e
exame objetivo, elaborei avaliações de internamento, notas de alta, diários
clínicos e coloquei em prática alguns procedimentos como punções arteriais para
gasometria, colheitas de sangue venoso, algaliação, retirada de drenos e
realização de pensos. No Bloco Operatório assisti a cirurgias eletivas e de
urgência, tendo participado como 3º ajudante numa destas ocasiões. Assisti às
sessões teóricas e teórico-práticas realizadas na primeira semana de estágio, às
Reuniões Clínicas do Serviço de Cirurgia Geral e a uma Reunião Multidisciplinar
de patologia da tiróide Nas últimas três semanas de estágio estive presente no
Serviço de Urgência e frequentei a especialidade opcional, Anestesiologia, onde
realizei atividades no âmbito da Enfermaria, Consulta Externa e Bloco
Operatório, tendo sido orientada pelo Dr. Fábio Martins.
No último dia de estágio assisti ao Minicongresso, no qual apresentei uma
comunicação oral intitulada “Diz-me como funcionas, dir-te-ei o que és –
Incidentaloma da Suprarrenal”, em conjunto com as minhas colegas Ana Rita
Vicente e Marisa Ferreira.
3. POSICIONAMENTO CRÍTICO
Chegado o último ano da educação médica pré-graduada, o Estágio
Profissionalizante visa que o estudante adquira o máximo de competências
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clínicas possíveis, otimizando o conhecimento teórico adquirido ao longo dos
seis anos de curso e aplicando-o à prática, com aquisição simultânea de um
conjunto de valores e atitudes essenciais ao exercício profissional do jovem
médico.
Finda esta etapa, faço uma reflexão sobre os objetivos atingidos nos vários
estágios parcelares e o seu impacto na minha formação, começando pelo
estágio de Medicina, o mais marcante no meu desenvolvimento enquanto aluna
do 6º ano. O trabalho que desenvolvi a nível da Enfermaria foi um marco na
minha formação na medida em que possibilitou o desenvolvimento da minha
autonomia e autoconfiança. Foram inúmeras as vezes em que efetuei a colheita
de história clínica, realizei o exame objetivo, interpretei exames complementares
de diagnóstico e discuti a terapêutica a instituir, o que levou a que tivesse um
papel ativo enquanto estagiária e desenvolvesse competências de trabalho em
equipa. A experiência adquirida neste estágio despoletou uma atitude mais pró-
ativa nos estágios subsequentes, nomeadamente no de Cirurgia, sentindo-me
mais confiante na observação de doentes e na realização dos procedimentos
práticos que me foram propostos.
No estágio de Medicina Geral e Familiar conheci a dinâmica de
funcionamento dos cuidados de saúde primários e consolidei o emprego da
abordagem centrada na pessoa. Um dos meus objetivos pessoais neste estágio
era poder realizar consultas autonomamente, o que não se verificou. No entanto,
aprendi a realizar vários procedimentos práticos, dos quais destaco o exame
objetivo na criança, que para mim era uma das vertentes mais complexas na
observação de utentes em idade pediátrica.
Relatório Final de Estágio | Mestrado Integrado em Medicina | 6º ano
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Em relação ao estágio de Pediatria destaco pela positiva a sua organização,
permitindo um contato com as diversas vertentes da área e proporcionando ao
aluno uma visão mais abrangente desta especialidade. Faço especial referência
ao tempo passado na Neonatologia, em que sistematizei conhecimentos e os
apliquei à prática autonomamente, em particular o exame objetivo no recém-
nascido. Este é um estágio onde não faltou contato com a clínica, no entanto,
nas restantes valências da especialidade houve pouca participação prática, o
que limitou a minha evolução nesta vertente.
O estágio de Ginecologia e Obstetrícia destacou-se sobretudo pela sua
componente prática. Consolidei e adquiri aptidões diagnósticas e terapêuticas
na área da saúde da mulher, conheci a dinâmica de funcionamento dos cuidados
ginecológicos e obstétricos em ambiente hospitalar e ganhei aptidões práticas,
através do treino de alguns procedimentos que poderão ser úteis no meu
exercício profissional.
No estágio de Saúde Mental contatei com o trabalho de uma equipa
multidisciplinar que tem como objetivo assegurar a terapia, integração familiar,
social e laboral dos doentes. Como tal, presenciei um verdadeiro trabalho de
equipa, o que considero uma das mensagens mais positivas que levo comigo
deste Estágio Profissionalizante. Um dos meus objetivos pessoais era aprender
a estabelecer uma comunicação com o doente psiquiátrico, consolidar aptidões
na colheita de dados amnestésicos e na realização do exame objetivo
psiquiátrico, objetivos cumpridos através da realização de uma história clínica,
de forma autónoma. Como ponto menos positivo destaco o fato de não ter
existido contato com outras áreas da especialidade, como o Internamento, pois
seria um complemento importante para a minha aprendizagem.
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Fazendo um balanço global sobre o Estágio Profissionalizante, penso que
a maneira como está organizado proporciona uma visão abrangente das várias
especialidades, permitindo que o estudante contate com as várias valências e
patologias típicas de cada uma. Existe uma diferença notória no ensino e
aprendizagem em comparação com os anos anteriores pelo fato de existir, na
maioria dos estágios parcelares, apenas um aluno por tutor. Este tipo de
organização abre um espaço maior para a partilha de conhecimentos e
experiências, para a exposição de dúvidas e receios e para a colocação em
prática do ensino teórico, nomeadamente no que diz respeito à realização de
procedimentos e à tomada de uma posição mais ativa por parte do aluno.
Durante este percurso houve uma verdadeira integração nas equipas com que
trabalhei, o que fez com que desse uso às minhas capacidades, desenvolvesse
a minha autonomia e adquirisse uma maior vontade de evoluir. Aprendi uma das
noções que considero mais importantes a reter para o futuro: a do trabalho em
equipa.
Quanto aos objetivos a que me propus no início do estágio, e aqueles
estabelecidos pelas diversas unidades curriculares, considero que estes foram
cumpridos na sua maioria, tendo até, em alguns casos, excedido as
expectativas.
Concluo esta reflexão com um agradecimento a todos os que contribuíram
para a minha formação e para o sucesso da minha aprendizagem, em particular
aos tutores que me acompanharam, não só pela disponibilidade que
demonstraram, mas também pelas experiências que partilharam e pela forma
como me integraram e prestaram apoio, o que na minha opinião foi um dos
fatores mais importantes para o balanço positivo desta experiência.
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ANEXOS
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ANEXO 1
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ANEXO 2
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ANEXO 3