diapo corso accreditamento eccellenzaintranet.ulss.tv.it/users/aeccellenza/zipdocumenti/...• Il team va al di là dei requisiti del criterio. • Il team va al di là dei requisiti

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Il programma di accreditamento di eccellenza canadese

Servizio QualitServizio Qualitàà

Argomenti

Lavorare in TeamIl percorso di Accreditamento di Eccellenza – Parte ISperimentare l’AutovalutazioneIl percorso di Accreditamento di Eccellenza – Parte IIIl progetto dell’azienda ULSS9

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3

Lavorare insieme come team

Cos'è un team?

� Lavorare insieme

� Condividere una stessa visione ed obiettivi

� Condividere responsabilità

� Dirigere i risultati individuali verso gli

obiettivi del team

3

Per rompere il ghiaccio

Vantaggi del lavoro in team

� Aumenta la condivisione delle conoscenze e l'apprendimento

� Ottiene risultati che altrimenti non sarebbero possibili

� Consente l'applicazione di maggiore competenza ad una situazione

� Riduce la duplicazione degli sforzi

� Migliora l'analisi e produce più idee per risolvere i problemi

� Favorisce l'impegno

4

I membri del nostro team dovrebbero...

� Disporre di particolari competenze o conoscenze

� Aiutare a consolidare ulteriormente il nostro team

� Eseguire i compiti assegnati

� Comunicare efficacemente

� Sostenersi reciprocamente con entusiasmo

� Condividere le risorse disponibili

� Lavorare in modo collaborativo

� Rispettare le regole di base del team

� Mostrare rispetto per il contributo individuale

Argomenti


5

6

Chi è Accreditation Canada?

Accreditation Canada è un organizzazione canadese indipendente senza scopo di lucro.

Aiuta le organizzazioni sanitarie in Canada e nel mondo a migliorare la qualità e la sicurezza delle cure e dei servizi forniti agli assistiti.

Accreditation Canada definisce l'accreditamento come…

� un processo utilizzato dalle Organizzazioni sanitarie per valutare e migliorare la qualità dei servizi; � l'esame delle attività quotidiane e dei servizi secondo standard di eccellenza.

6

7

Distribuzione in Canada al 31 dicembre 2007

.....

.....

Il fronte internazionale

7

Vantaggi dell'accreditamento

� dimostra l'impegno per la qualità dell’organizzazione;� favorisce la formazione;� incoraggia l’autoanalisi;� migliora la comunicazione e la collaborazione;� favorisce il lavoro in team;� aumenta la credibilità;� consente di ottenere consigli preziosi dai valutatori

e molto altro...

Attori chiave nel processo di accreditamento

TEAM DI AUTOVALUTAZIONE

TEAM LEADERCO-TEAM LEADER

GRUPPO DI COORDINAMENTO

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I team di Autovalutazione

Tutti i componenti del team hanno il compito di fornire le informazioni utili ad effettuare l’autovalutazione e raccogliere le evidenze.

Nei team deve essere coinvolta una rappresentanza effettiva delle diverse persone che forniscono e ricevono servizi

In alcuni casi, è appropriato ricorrere alla competenza delle persone unicamente al bisogno.

I Team Leader e co-Team Leader

Facilitano lo sviluppo del team

Fissano le riunioni e gestiscono la logistica

Promuovono la partecipazione uguale ed equilibrata fra i membri

Consigliano e motivano il team

Definiscono l'ordine del giorno delle riunioni

Rispettano i diversi contributi dei colleghi

Stimolano la partecipazione da parte dei membri silenziosi

Si assicurano che le regole di base del team vengano seguite

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Il Gruppo di coordinamento

tiene i contatti tra l‘Organizzazione e l'Accreditation Canada;

guida l‘organizzazione durante il processo di accreditamento;

supporta e coordina i vari responsabili dei team;

si assicura che tutti abbiano capito cosa fare

fornisce spiegazioni, chiarimenti;

organizza la logistica generale del progetto;

si interfaccia con i valutatori;

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Ciclo di accreditamento di eccellenza

Fare l’Autovalutazione

Programmare ericevere la

visita

Utilizzare il rapporto

Prepararsi

Introdurre miglioramenti

continui

Informarsi /documentarsi

CICLO DI 3 ANNI

10


Programmare e

ricevere la visita


Prepararsi


continui


CICLO DI 3 ANNI

Informarsi / documentarsi

Ottenere le informazioni necessarie per avviare ilprocesso ed effettuare una scelta informata

Prepararsi

costituire i team di accreditamento;individuare gli standard per i propri team;elaborare un piano di progetto;valutare le esigenze formative ed elaborare un piano di formazione;elaborare un piano di comunicazionedefinire gli obiettivi del processo di accreditamento;


Programmare e

ricevere la visita


Prepararsi


continui

Informarsi /

documentarsi

CICLO DI 3 ANNI

11

Standard

1. Leadership e partnership

2. Risorse umane

3. Gestione delle informazioni

4. Gestione ambiente

STANDARD TRASVERSALI STANDARD DEI SERVIZI AGLI ASSISTITI

1. Emergenza

2. Assistenza per acuti

3. Assistenza ambulatoriale

4. Servizi di diagnostici

5. Assistenza domiciliare

6. Riabilitazione

7. Assistenza materno-infantile

8. Salute mentale

9. Salute pubblica

10. Dipendenze

11. Assistenza veterinaria

12. Assistenza primaria

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Prassi obbligatorie per l‘organizzazione (POE)

Una prassi obbligatoria per l' organizzazione è una pratica essenziale che deve essere messa in atto per accrescere la sicurezza del paziente e ridurre al minimo il rischio.

Le pratiche sono basate sull'evidenza, per le quali Accreditation Canada e i valutatori chiederanno la conformità all’organizzazione.

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Fare l'autovalutazione

Ogni team esamina le proprie attività quotidiane e le valutarispetto agli standard di eccellenza di Accreditation Canada. Questa valutazione permette ai team di evidenziare i propri“punti di forza” e le “aree di miglioramento”.

Durante questa fase il team dovrà:

Inserire i dati nel software;Garantire il rispetto delle scadenze;Comunicare, comunicare, comunicare.


Programmare e

ricevere la visita


Prepararsi


continui

Informarsi /

documentarsi

CICLO DI 3 ANNI

Quando il nostro team si riunisce...

Chi sarà il presidente della riunione? chi controlla i tempi? verbalizzatore?

Vi sarà una rotazione dei ruoli?

Quali saranno le "regole di base"?

Quando e dove si riunirà il team? Per quanto tempo e con quale frequenza?

Quale sarà il processo per raggiungere una decisione di gruppo o raggiungere il consenso del gruppo?

Chi inserirà le informazioni nel software?

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Regole di base delle riunioni

Problematiche tipiche:

Puntualità

Processo decisionale

Incarichi,ruoli e responsabilità

Diversità di opinione

Con quale frequenza si riunisce e dove

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Primary Care Services

FAVORIRE UN APPROCCIO PIÙ AMPIO ALL’ASSISTENZA SANITARIA PRIMARIA

Servizi di Assistenza Primaria

1.0 Il team sviluppa i propri servizi per soddisfare i bisogni di assistenza sanitaria degli assistiti e famigliari.Oggetto dello standardIl team si basa sulle proprie conoscenze ed esperienza per lo sviluppo di servizi conformi agli attuali standard e pratiche basate sull’evidenza. Lo sviluppo di questi servizi viene adattato per soddisfare i bisogni degli assistiti della clinica e i loro famigliari. Per favorire ciò, il team raccoglie ed utilizza le informazioni sugli assistiti dei quali potrebbe realmente o potenzialmente occuparsi. Per rimanere pertinenti, il team modifica i propri servizi al variare dei bisogni degli assistiti e/o dell’evidenza.

1.2 Il team utilizza le informazioni raccolte per:

• definire l’ambito dei propri servizi• identificare partnership e collegamenti necessari a fornire l’accesso degli assistiti ai servizi di

altre strutture• identificare i fornitori di servizi da integrare in un lavoro di squadra.

Il team dovrebbe valutare l’adeguatezza dei propri servizi correnti come pure la necessitàdi nuovi servizi. Questa valutazione può comprendere la definizione di priorità se si identificano necessità di molteplici servizi. Nel definire l’estensione e la tipologia dei servizi offerti la clinica dovrebbe identificare le risorse già disponibili nel territorio e quelle che invece mancano.

Linee guida / Consigli

Documentazione richiesta

Descrivere i servizi di cui la clinica è responsabile.

Elencare i partner sul territorio con i quali la clinica lavora a stretto contatto.

Dimensione della qualità e Descrittore

Criterio –attività per il raggiungimento degli standard

Linee guida / Consigli -ulteriori informazioni ed esempi per il raggiungimento il criterio

Sezione degli Standard –raccolta di standard e criteri

Sottosezione degli standard -un tema fondamentale negli standard

Standard –enunciazione degli obiettivi da raggiungere

Oggetto dellostandard – descrive le motivazioni dietro lo standard

Scala di valutazione

Informazione richiesta – deve essere dimostrata come prova di conformità al criterio

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Cosa vogliamo valutare?

� Disponibilità

� Accessibilità

� Tempestività

� Continuità

� Equità

� Appropriatezza

� Competenza

� Efficacia

� Sicurezza

� Legittimità

� Efficienza

� Allineamento del sistema

� Comunicazione

� Riservatezza

� Partecipazione e Partnership

� Rispetto e cura

� Responsabilità dell'ente e coinvolgimento

nella comunità

Risposta ai bisogniRCompetenza

del Sistema S

Centralitàdell'Assistito e della

Comunità

Ambiente di

Lavoro

• Cultura

• Comunicazione aperta

• Processo decisionale

• Ambiente favorevole all'apprendimento

• Progettazione del lavoro e dell'impiego

• Lavoro di sostegno materiale

Gestione Ambiente

Strumento di autovalutazione online

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Fase 6: Inserimento dei punti di forza e delle aree di miglioramento

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Argomenti


Lavorare congli standard

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Esercitazione

Fare l’autovalutazione

1. Scegliete un criterio su cui iniziare a lavorare2. Leggete lo standard e tutti i criteri3. Fornite commenti sui punti di forza ed aree di miglioramento

Suggerimenti per completare l'autovalutazione del t eam

� Mantenerla breve e concisa

� Utilizzare elenchi puntati

� Fare riferimenti incrociati, dove opportuno

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N/A • Una valutazione N/A (Non Applicabile) dovrebbe essere utilizzata quando il criterio non si

applica al team.

1

• Il team non soddisfa nessuno dei requisiti del criterio.

3

• Il team soddisfa alcuni dei requisiti del criterio. • Il team soddisfa alcuni dei requisiti del criterio in un modo inconsistente. • Alcuni requisiti sono in una fase iniziale di implementazione. • Le evidenze sono minime.

5

• Il team soddisfa la maggior parte dei requisiti del criterio. • Il team soddisfa la maggior parte dei requisiti del criterio in modo consistente. • La maggior parte dei requisiti sono completamente implementati. • C’è una buona evidenza, ma non è stata valutata nel tempo.

7

• Il team va al di là dei requisiti del criterio. • Il team va al di là dei requisiti del criterio in modo consistente. • Tutti i requisiti del criterio sono stati implementati per tutti i tre anni del ciclo di

accreditamento. • Ci sono miglioramenti basati sull’evidenza. L’approccio del team costituisce un esempio

di successo eccezionale.

Scala di punteggio

Principi chiave

Il grado al quale un

team si conforma ai

requisiti.

Conformità

Coerenza

Implementazione

Evidenza

Il grado di

raggiungimento

dell'implementazione

dei requisiti.

Grado con cui un

team è

costante o regolare

nel conformarsi ai

requisiti.

Dati ed informazioni

qualitativi e

quantitativi per

dimostrare la

conformità ai

requisiti.

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Valutazione del criterio

Valutazione dell’organizzazione

Valutazione dei valutatori

20

Argomenti



Programmare e

ricevere la visita


Prepararsi

Introdurre miglioramenti continui


CICLO DI 3 ANNI

La visita di accreditamento si svolge dopo che l’organizzazione ha ultimato la propria autovalutazione.

21

I Valutatori

Oltre 400 professionisti esperti operanti nel settore sanitario offrono il proprio supporto e le proprie competenze al Accreditation Canada.

I valutatori vengono sottoposti a un processo di selezione rigoroso e a un costante esame delle loro prestazioni.

Effettuando visite in loco, i valutatori valutano le prestazioni delle organizzazioni sanitarie secondo standard di eccellenza.

Attività della visita

riunione inizialecolloqui con i team di assistenzacolloqui con i team trasversaliFocus groupgiri visita nei reparti e distretti

riunione finale

� riunione iniziale� interviste ai team di assistenza � interviste ai team dei servizi diagnostici� interviste ai team trasversali� 3 focus groups (personale, clienti, partner)� visite nelle strutture complesse� Analisi della documentazione clinica/amministrativa� riunione finale

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La visita

FesteggiateFesteggiatedopo

la visita!

Accreditation Canada invia il report all’Organizzazione circa 45 giorni lavorativi dopo visita.

Accreditation Canada invia il report che contiene la decisione di accreditamento e il certificato di accreditamento.

Il Report di accreditamento contiene le raccomandazioni per il miglioramento riferite ad ogni team


Programmare e

ricevere la visita


Prepararsi


continui

Informarsi /

documentarsi

CICLO DI 3 ANNI

23

Opzioni di accreditamento

AccreditamentoAccreditamento con reportAccreditamento con visita mirataAccreditamento con report e visita mirataMancato accreditamento

Una guida per sviluppare la qualità

Condividere …

La sintesi del report

Dar seguito …

Alle raccomandazioni

Costruire …

I propri punti di forza

Dicembre 2007

ORGANIZZAZIONE Azienda ULSS 9

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Programmare e

ricevere la visita


Prepararsi


continui

Informarsi /

documentarsi

CICLO DI 3 ANNI

Le raccomandazioni contenute nel report diventano dei fondamentali elementi di imput per i documenti programmatori aziendali

Gli obiettivi di miglioramento vengono poi raggiunti attraverso la definizione dei progetti aziendali

Argomenti


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Obiettivo del progetto

Applicazione del programma di accreditamento nelle Strutture Operative aziendali: Ospedale,Distretti-Poliambulatori, Dip. Di Prevenzione, Dip. Di Salute Mentale, e superamento della visita

in Novembre 2010

Dipartimento di Salute MentaleDipartimento di Salute MentaleDipartimento di Salute MentaleDipartimento di Salute Mentale1. Team Salute Mentale

Dipartimento di PrevenzioneDipartimento di PrevenzioneDipartimento di PrevenzioneDipartimento di Prevenzione1. Team Sanità Animale 2. Team Sanità Pubblica

Distretti Socio SanitariDistretti Socio SanitariDistretti Socio SanitariDistretti Socio Sanitari

1. Team Assistenza Domiciliare2. Team Dipendenze3. Team Specialistica Ambulatoriale4. Team Assistenza Primaria

Ospedale Ospedale Ospedale Ospedale 1. Team Emergenza2. Team Dip. Cardiovascolare3. Team I° Dip. Chirurgia attività program.4. Team II° Dip. Chirugia attività urgenz.5. Team III° Dip. Chirurgia Oderzo6. Team Dip. Materno Infantile7. Team Dip. Medicina Interna8. Team Dip. Medicina Specialistica9. Team Dip. Medicina Oderzo10.Team Dip. Medicina Riabilitativa11.Team Dip. Patologia Clinica 12.Team Dip.Radiologia e Farmacia

Team Trasversali:Team Trasversali:Team Trasversali:Team Trasversali:Team Leadership, Ambiente, Sistema Informativo/informatico e Risorse Umane

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Stesura Piano di comunicazione, di Formazione

2009

G F M A M G L A S O N D G F M A M G L A S O N D

Lancio del progetto

Composizione dei Team

Realizzazione formazione

Autovalutazione e documentazione obbligatoria

Analisi priorità di miglioramento condivisione con Direzione

Sviluppo azioni di miglioramento

Preparazione Visita accreditamento

1

2

3

4

5

6

7

8

2010

Fasi del progetto

9 Visita di Accreditamento

Piano del progetto

FormazioneComposizione dei Team

1

Autovaluta-zione

2 3 4

Preparazione visita

4

Visita

Le fasi principali del progetto

GIUGNO 2009

NOVEMBRE 2010 SETTEMBRE

2009

Documents

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