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Introduccion: en el ao 1976, tras un brote de neumona en un hotel de Filadelfia que afect a miembros de la legin americana que celebraban su convencin anual. Se produjeron un total de 182 casos con 34 fallecidos. La enfermedad se denomin legionelosis y fue descrita por investigadores del Center for Disease Control (CDC) de Atlanta; el agente se denomin Legionella pneumophila. No obstante investigaciones posteriores identificaron brotes anteriores.

Desde el ao 1957.Para enero de 1997, el doctor Joseph McDade, del Centro de Control y Prevencin de enfermedades aislaron el agente biolgico. Por tanto, en 6 mese se resolvi un misterio clnico importante y se descubri una nueva familia de bacterias: Legionellaceae.

Estructura:DESCRIPCIN GENERALSon bacilos gramnegativosSon aerobias y requieren L-cistena y sales De hierro para su crecimiento.Dotados de flagelos y fimbrias.Tamao oscila entre 2 3 um de longitud por 0,5 0,7 micrmetros de anchuraNo se tien bien con la tincin de Gram, siendo necesario recurrir a tinciones especiales para su visualizacin (Gimnez o Dieterle).DESCRIPCIN GENERALTodos los miembros de esta familia producen catalasa y son relativamente inertes desde el punto de vista bioqumico.L. pneumophila es causante del 90% de las infecciones en humanos. De stas, el 80% se deben al serogrupo 1.

Habitad: Legionella es un bacilo gramnegativo ampliamente distribuido en ambientes acuticos naturales y artificiales, y adems, es un parsito intracelular de amebas y otros protozoos de agua dulceEspecies y serotipos: En el gnero Legionella, se han descrito 56 especies y subespecies y ms de 70 serogrupos . L. pneumophila, con 15 serogrupos diferentes, es la que causa legionelosis con mayor frecuencia, seguida de L. longbeacheae.L. pneumophila, con 15 serogrupos diferentes, es la que causa legionelosis con mayor frecuencia, seguida de L. longbeacheae.

-cuando se clasifico a la L. pneumophyla como genus novum ,especies nova esta era la nica especie del genero legionella. Desde entonces se han descrito diferentes bacterias con caractersticas fenotpicas similares , llevando a la descripcin de un gran numero de especies con una gran variedad de serogrupos ,en el genero legionella dentro de la familia legionellaceae.

LEGIONELLA PNEUMOPHILACLASIFICACIN CIENTFICADominio: BacteriaFilo: ProteobacteriaClase: GammaproteobacteriaOrden: LegionellalesFamilia: LegionellaceaeGnero: LegionellaBRENNER DJ, STEIGERWALT AG, MCDADE JE 1979

Generalidades: - L. pneumophila es una bacteria intracelular facultativa que puede invadir y replicarse dentro de amebas en el medio ambiente, que puede por lo tanto servir como un depsito para L. pneumophila, as como proporcionar proteccin frente a las tensiones ambientales, tales como la cloracin.

Reservorio: Agua dulce, lodos, agua estancada. Hospedadores: Humanos, amebas. Dosis infectiva mnima (DIM) Se desconoce en la actualidad. Supervivencia ambiental: -sobrevive a un amplio intervalo de condiciones fsico-qu- micas.-sensible a la radiacin UV y a la desecacin, por lo que no sobrevive durante mucho tiempo en el aire. -aunque es capaz de multiplicarse entre los 20C y los 45C,siendo su temperatura de crecimiento ptima de 35C a 37C, y a un rango de pH de 5.0 a 9.2.

Se multiplica en el interior de diversos protozoos de vida libre (amebas) en el medio libre se encuentran formando parte de las biocapas que se forman en los ecosistemas naturales. lo cual le confiere proteccin, pudiendo resistir los procesos de depuracin o de tratamiento del agua Sobrevive varios das en muestras clnicas.Mecanismo de propagacin y transmisinLa transmisin de la bacteria se realiza por bioaerosoles contaminados o por aspiracin de gotas de agua que contengan la bacteriaLos principales focos de contaminacin a partir de los que se disemina la bacteria e infecta al hombre son los tanques de almacenamiento de agua, los sistemas de calefaccin y de agua caliente, las torres de refrigeracin, los condensadores evaporativos y, en definitiva, aquellos sistemas que mantienen el agua a una temperatura ptima para el crecimiento de la bacteria. Sin embargo, cualquier elemento que pueda producir aerosoles, incluidos grifos, cabezales de duchas, surtidores de fuentes, sistemas de riego por aspersin o equipos mdicos de aerosolterapia, puede ser un foco de contaminacin. No hay evidencias de transmisin por bebida de agua contaminada o por contacto de persona a persona.MORFOLOGAEs gramnegativa y posee un flageloTiene forma de bacilo o cocobaciloOxidasa negativa, ureasa negativa, y es capaz de producir la hidrlisis del hipuratoFACTORES DE CRECIMIENTOTemperatura:Estancamiento del agua MECANISMO DE VIRULENCIAPATOGENIAL. pneumophila posee una protena de superficie de 24-kD denominada MIP (o potenciador de la infectividad del macrfago por sus siglas en ingls), que es requerida para una ptima infeccin intracelular y para la total expresin de la virulencia. Otras molculas potencialemente implicadas:La legiolisina (actividad hemoltica), una metaloproteasa, una fosfolipasa C y el lipopolisacrido con dbil actividad endotxica in vivo.L. pneumophila en un patgeno intracelular facultativo, principalmente de los monocitos y de los macrfagos alveolares. El microorganismo penetra por inhalacin en el pulmn, donde afecta sobre todo alveolos y bronquiolos terminales. Una vez aqu son fagocitados por los macrfagos alveolares en cuyo interior residen en unos fagosomas especializados. Dichos fagosomas no se fusionan con los lisosomas, lo que les permite eludir los mecanismos bactericidas de estas organelas. Dentro del fagosoma contina la multiplicacin bacteriana hasta que finalmente el macrfago es destruido y la progenie bacteriana liberada. Las legionelas estimulan a las clulas diana que, a su vez, liberan citocina capaces de atraer a otras clulas inflamatorias hacia los focos de infeccin. El dao hstico puede ser atribuido a los productos bacterianos txicos o bien a las sustancias liberadas por los propios leucocitos.MANIFESTACIONES CLNICASEl espectro de las infecciones por Legionella es variado y comprende los siguientes tipos:Fiebre de Pontiac.Enfermedad gripal, aguda y autolimitada, no asociada con neumona. Periodo de incubacin: 24 a 48 horas.Fiebre, escalofro y mialgias localizadas. Este cuadro clnico tambin puede ser producido por otras especies de Legionella.

2. Neumona o enfermedad de los legionarios. Producida por L. pneumophila serotipo 1. Perodo de incubacin de 2 a 14 dasCuadro inespecfico:fiebre, escalofros, cefaleas, mialgias y malestar general. Pueden acompaar diarrea, hiponatremia y alteracin del estado mental (confusin, estupor, desorientacin o letargia).

4. Infecciones extrapulmonares (como consecuencia de la diseminacin hematgena). Existen casos de pielonefritis, infeccin de heridas, abscesos cutneos y perirrectales, pericarditis, miocarditis y endocarditis sobre vlvulas protsicas.

La enfermedad del legionarioFiebre de PontiacLas caractersticas clnicasNeumona: tos, fiebre, dolor en el pechoEnfermedad de tipo gripal (fiebre, escalofros, malestar general) sin neumonaNeumona radiogrficaSNoPerodo de incubacin2-14 das despus de la exposicin24-48 horas despus de la exposicinAgente etiolgicoLegionella especiesLegionellaespecies* La tasa de ataque 90%Aislamiento del organismoPosibleCasi nuncaResultadoHospitalizacin comnTasa de letalidad: 5-30% **Hospitalizacin fuera de lo comnTasa de letalidad: 0%* Porcentaje de personas que, cuando se expone a la fuente de un brote, se enferman.** Porcentaje de personas que mueren por enfermedad del legionario o la fiebre de Pontiac.EPIDEMIOLOGADIAGNSTICOTRATAMIENTOPrevencion: Control de la fuente de transmisin de L. pneumophilaSegn a las nuevas investigaciones, la bacteria L.pneumophila puede viajar hasta 6km de su fuente de transmisin area. Anteriormente se crea que la transmisin de la bacteria se limita a distancias mucho ms cortas. En el periodo 2003-2004, en norte de Francia, un equipo de cientficos franceses investigaban los detalles de una epidemia de legionelosis. Hubo 86 casos confirmados de esta enfermedad, de los cuales 18 resultaron en muerte. La infeccin se transmita desde una torre de refrigeracin en una planta petroqumica , y algunas personas afectadas vivan tan lejos como 6-7km de la planta.

Prevencin y control de LegionelosisEntre los factores principales de la prevencin de la enfermedad se encuentra el conocimiento de la informacin sobre las condiciones que favorecen la transmisin de Legionella. El desarrollo de la enfermedad depende de la intensidad de la exposicin a aerosoles, concentracin de Legionella en aerosoles, el tiempo de exposicin y de la susceptibilidad de la persona. Por eso, todos los mtodos de control de la enfermedad, se entienden como las medidas que evitan las condiciones que favorecen del desarrollo de la bacteria. Entre estos factores se encuentran: la limpieza, control de temperatura del agua, posibilidad de la formacin de aerosoles, adems en las zonas donde las personas expuestas son especialmente susceptibles. Todo esto se puede resumir en los siguientes puntos:

1. Controlar la calidad del agua de entrada a la instalacin.Tratar el agua con cloro y que la concentracin de cloro residual debe garantizar su calidad microbiolgico.2. Evitar su multiplicacin y acumulacin en el interior de la misma.Para esto hay que controlar la temperatura de almacenamiento o distribucin de agua. La temperatura ptima para el desarrollo de la bacteria es entre 25-35C.3. Evitar y controlar la formacin de biofilm, presencia de suciedad y acumulacin de nutrientes.4. Evitar su aerosolizacin, controlando la generacin y el vertido de aerosoles.El tamao de las gotas es muy importante a la hora de la infeccin. Las gotas ms pequeas cuyo dimetro es inferior de 5 micromrtros llegan con ms facilidad a las vas respiratorias.5. Evitar el estancamiento del agua,especialmente en lugares con pequeo cantidad de agua6. No utilizar los materiales que favorecen el crecimiento de microorganismos o difciles de limpiar.7. Realizar los anlisis peridicos de muestras de agua e introducir los programas especiales de revisin, limpieza y desinfeccin de agua.Las medidas preventivas, es aconsejable llevar una vida sana, evitar tabaco y alcohol.

Para evitar los brotes de legionelosis se deben controlar las zonas donde esta bacteria puede esconderse. Para esto se deben realizar cultivos de la bacteria. Si dan positivos- los mdicos deben estar atentos a los posibles brotes de la enfermedad.

Los mtodos de desinfeccin de agua desde sobrecalentar el agua o hiperclorarla hasta instalacin de nuevas unidades de ionizacin tambin los mtodos preventivos del brote.

ESTADISTICAS :L. pneumophila, con 15 serogrupos diferentes, es la que causa legionelosis con mayor frecuencia, seguida de L. longbeacheae. Adems, cabe destacar que el 84% de los casos de legionelosis a nivel mundial y el 95% en Europa, estn causados por el serogrupo 1 de la bacteria que nos concierne. El hecho de que sea este serogrupo el que ms frecuentemente cause enfermedad no es por su mayor predominancia en el ambiente, sino, posiblemente, por su mayor virulencia en humanos, aunque los factores genticos responsables de ello an no se conocen.

ANEXOS:BIBLIOGRAFAJohn L. Ingraham, Introduccin a la microbiologa II., 1998)Elmer W. Koneman, S. A. (2008). Diagnostico Microbiologico. Mdica Panamericana.