DIARE PADA ANAK MIFTACUL HUDAFAA 111 0023 Definisi Hippocrates
pengeluaran tinja yang tidaknormal dancair Bagian ilmu kesehatan
anak FK UI / RSCM buang air besar yang tidaknormal atau bentuk
tinja encer,,frekuensi lebih banyak dari frekuensi biasanya
Neonatus frekuensi buang air besar frekuensi buang air besar> 4
x (bayi >1 bulan dan anak frekuensinya 3x Bayi (ASI) tidak
jarang frekuensi defekasinya > 3- 4 x sehari tidak disebut diare
(fisiologis ) Bila seorang anak defekasinya < 3x sehari
konsistensi encer diare Menurut WHO Defekasi encer > 3 x sehari
dengan/ tanpa darah dan/ atau lendir dalam tinja Diare akut diare
yang terjadi secara mendadak dan berlangsung < 7 hari pada bayi
dan anak yang sebelumnya sehat. Etiologi 1.Infeksi a.Infeksi
Enteral (penyebab utama diare pada anak) Meliputi : -infeksi
bakteri: Vibrio, E. Coli, Salmonella, Shigella, Bacillus
cereus,Clostridium perfringens --infeksi virus: Enterovirus (virus
Echo,Coxsackie), Adenovirus, Rotavirus Etiologi - investasi
parasit: cacing (Ascaris,Trichiuris,Oxyuris), ProtozoaOxyuris),
Protozoa(Entamoeba histolytica, jamur (candida albicans) b. Infeksi
Parenteral Infeksi di bagian tubuh lain di luar alatpencernaan(OMA,
tonsilofaringitis,bronchopneumonia, enchepalitis) terutama terdapat
pada bayi dan anak< 2 tahun Etiologi 2. Malabsorbsi
a.Malabsorbsi karbohidratPada bayi dan anak yang terpenting dan
tersering ialah intoleransi laktosa b.Malabsorbsi lemak
c.Malabsorbsi Protein 3.Makanan (basi, beracun, alergi terhadap
makanan) 4.Immunodefisiensi 5.Psikologis : Rasa takut dan cemas
Mekanisme dasar yang menyebabkan timbulnya diare: 1.Gangguan
osmotik Makanan/zat tidak dapat diserap tekanan osmotik dalam
rongga usus meningkat pergeseran air dan elektrolit ke dalam rongga
usus Isi rongga usus yang berlebihan merangsang usus untuk
mengeluarkannya diare osmotik 2. Gangguan sekresi Rangsangan
tertentu ( toksin ) pada dinding usus peningkatan sekresi air dan
elektrolit ke dalam rongga usus diare sekretorik timbul karena
terdapat peningkatan isi rongga usus 3. Gangguan motilitas usus
Hiperperistaltik berkurangnya kesempatan usus untuk menyerap
makanan diare. Bila peristaltik usus menurun bakteri tumbuh
berlebihan diare Patogenesis Diare Masuknya jasad renik yang masih
hidup ke dalam usus halus setelah berhasil melewati rintangan asam
lambungJasad renik tersebut berkembang biak (multiplikasi) di dalam
usus halus Oleh jasad renik dikeluarkan toksin ( toksin diaregenik)
Bila diare berlanjut sampai 2 minggu/ lebih, kehilangan BB atau
tidak bertambah selama masa tersebut Diare Kronik Bila diarenya
menetap dalam 2 minggu/ lebih dan disertai gangguan pertumbuhan
Diare Akut Diare persisten Melanjutnya Kerusakan mukosa Perbaikan
mukosa yang terlambat ANAMNESIS 1. Riwayat penyakit sekarang? 2.
Frekuensi buang air besar pada anak? 3. Konsistensi BAB? 4. Lamanya
diare terjadi? 5. Warna dari BAB? 6. Banyaknya BAB? 7. Apakah ada
lendir atau darah dalam tinja? 8. Apakah ada muntah? 9. Apakah
perut anak kembung? 10. Laporan setempat mengenai KLB kolera? 11.
Riwayat jajan sembarangan? 12. Apakah anak malas minum, tidak mau
minum, dan jumlah urine berkurang? 13. Apakah ibu merasa atau
mengetahui BB anaknya berkurang? 14. Pengobatan antibiotik yang
baru di minum anak? 15. Gejala invaginasi (tangisan keras dan
kepucatan pada bayi)? 16. Keluhan tambahan seperti demam dan
muntah? Pemeriksaan fisik 1. Keadaan umum, tanda-tanda vital. 2.
Tanda-tanda dehidrasi; - rewel atau gelisah - letargis/kesadaran
berkurang - mata cekung - turgor - haus/minum dengan lahap, atau
malas minum atau tidak mau minum 2. Lendir dan Darah dalam tinja 3.
Tanda invaginasi (massa intra-abdominal, tinja hanya lendir dan
darah) 4. Tanda-tanda gizi buruk 5. Perut kembung 6. Penurunan BB
7. tanda-tanda syok8. oliguria Keadaan umum
:Pasientampaklemas,sulit tidur, gelisah, dan rewel Kesadaran :
letargis Frekwensi Nadi : 115x/menit (cukup,reguler, kuat angkat)
Frekuensi Pernafasan : 42 x/menitSuhu tubuh : 38,7 O C (axilla)
Tensi :- mmHgBerat badan :14 kg Panjang badan :110 cm contoh Kepala
: normocephali,distribusi rambutmerata, warna hitam,tidak mudah
dicabut. Mata: Kelopak mata cekung, air mata -,konjungtivaanemis
-/-, sklera ikterik -/-. Telinga : Liang telinga lapang/tidak,
serumen -/- Hidung : Cavum nasi lapang/tidak, sekret -/- Mulut:
Mukosa bibir kering, lidah kotor -,tonsil T1-T1 , Faring hiperemis
-. Leher: kelenjar Getah bening tidak terabamembesar THORAX
Inspeksi : Pergerakan dinding dada kiri dankanan simetris Palpasi :
Vokal fremitus kiri dan kanan sama Perkusi : Perkusi perbandingan
kiri dan kanan sama sonor Auskultasi : Bunyi napas dasar vesikuler,
Ronki -/-, Wheezing-/-,BunyiJantungIdanIInormal,murmur(-), gallop
(-) Abdomen Inspeksi : Perut tampak kembung Auskultasi : Bising
usus meningkat : 8 x/menit Palpasi :Supel,NT(-).Hepardanlientidak
teraba membesar. Turgor (+). Perkusi : Hipertimpani Ekstremitas
Atas: akral hangat, capillary refill < 2 detik Bawah: akral
hangat, capillary refill < 2 detik Hb:11,7g/dL Eritrosit:4,76
juta/uL Leukosit:15.500/uL Trombosit:433.000 /uL Hematokrit :35,4 %
GDS: 81 mg/dl Elektrolit Na + = 133mmol/L K + = 2,9 mmol/L Cl - =
100mmol/L PEMERIKSAAN LABORATORIUM Pemeriksaan tinja ; - makros,
mikros, ph, kadar glukosa, Faal Ginjal:- ureum dan creatinin AGD;
keseimbangan asam basa dalam darah. Diagnosis
