Die Bergführerapotheke

IKAR – MEPHA

Urs Wiget

Erste Bergführerapotheke

1976 für den Führerverein

Anniviers (Wallis)

„image“, Ausrüstung und Stildes Bergführers haben sich geändert –

Der Anspruch an Verantwortung undSicherheit des Gastes gegenüber dem Führer auch!

Apotheke(= Werkzeug)

und

Ausbildung

(= Wissen wie brauchen)

sind eine Einheit!

Anforderungen an Büchse und Inhalt

- Klein, leicht, stabil

- Nur wirklich wirksame Medikamente- Keine gefährlichen Medikamente (Betäubungsmittel...)- Medikamente dürfen auch nach Ablauf nicht giftig werden

- Keine leicht improvisierbaren Gegenstände (Schere, Verbandsstoff....)

- Ausführliche Gebrauchsanweisung

Ideen, die hinter der Rucksackapotheke stecken:

- mehr Sicherheit für den Führer im Umgang mit kranken oder verunfallten Gästen

- Eigenbedarf für den Führer

- Juristische Absicherung (?)

- In der ganzen Schweiz die gleiche Apotheke: Gebirgsärzte wissen, was ein Führer mit sich nimmt: Telefonkontakt in der Nacht bevor eine (riskierte!) Nachtrettung verlangt wird!

(Jeder sollte einen Vertrauensarzt haben...)

Einiges zum Inhalt:

- Skalpellklingen ersetzen Schere...- zusätzlich nötiges Verbandmaterial kann improvisiert werden

- lasst Spritze, Nadel und Ampullen drin: in mindestens 40% der Unfälle ist eine Medizinalperson in der Nähe!

Ampullen Tramadolor können pur in denMund geträufelt werden: schmeckt bitter,ist jedoch gegen starke Schmerzen fastgenau so schnell wirksam wie eine Spritze...

Inhalt

Cimetidin

Decatylen Lutschtbl.

Diamox

Stilnox

Fortecortin

Fucithalmic

Lemocin, Mebucain

Kortison

Antibiotikum

Magenschmerzen

Halsschmerzen

Höhenkrankheit, nur vorbeugend

Schlafmittel

Allergie, Höhenkrankheit

Augenentzündung

Inhalt

Motilium

Influbene

Loperamid

Nifedipin

Xylo-Mepha

Panadol, Dafalgen

Imodium

Adalat

Nasenspray

Erbrechen, Reisekrankheit

Schmerzen, Fieber, Grippe

Durchfall

Höhenkrankheit, Bluthochdruck

Schnupfen

Inhalt

Tramadol Mepha Amp.

Vitrion

Buscopan

Tramal

Vitaminpräparat

Starke Schmerzen

Placebo

Krämpfe

Ev. Ergänzungen

• Schmerzmittel / Entzündungshemmer:

- Mefenaminsäure (Ponstan), Diclofenac (Voltaren)

Ibuprofen (Brufen) etc.

Antiallergikum:

- Zyrtec, Telfast, Cetallerg etc.

Hustenmittel:

- Resyl plus, Paracodin etc.

Nitroglycerin

Apotheke ist für einen Führer, zwei Gäste und eine Woche ausgelegt.

Bei Trekkings oder Expeditionen sollte zusätzlich ein erfahrener Gebirgsmediziner

zugezogen werden, um die Apotheke zuerweitern

Bitte, lest die Gebrauchsanweisung maldurch...

Auf jeden Fall jedoch die Gebrauchsanweisung lesen, bevor ein Medikament abgegeben wird!

Das System MEPHA (Pharma – Firma in Aesch/BL)

- durch einen verantwortlichen Arzt überwacht

- Nur an professionelle Bergführer, Wanderleiter, Outdoor-Leiter abgegeben

- Standardisierte Hüttenapotheken mit erweitertem Inhalt

- Im Prinzip an eine Aus- und Weiterbildung gebunden (Kurse...)

- Preis Fr. 99.- (Wert ca. 160.-)

- Erneuerung/Ersatz von abgelaufenen Medikamenten

im Zusammenhang mit einem Refresher-Kurs

- nach Einzahlung von Fr. 69.- wird der gesamte Inhalt ersetzt

Rucksackapotheke:

Eine „never ending story“ unter Aerzten....

Die vorliegende Apotheke ist internationaldurch weit über 100 aktiv bergsteigendeAerzte aller Fachrichtungen anerkannt

Med Com IKAR (Internationale Kommission für Alpines Rettungswesen)

Med Com UIAA (Union Internationale des Associations Alpines)

GRIMM (Groupe d‘Intervention Médicale en Montagne)

ISMM (International Society for Mountain Medicine)

Medikament ®, z.B. Generic name Dosis Dosierung Indikation indication

Acetalgin Tbl. paracetamol 500 mg bis 4x2 Tbl. täglich Schmerzen, Fieber pain, fever

Inflamac rapid Tbl. diclofenac 50mg bis 3x1 Tbl. täglich Schmerzen, fieber (stärker) pain, fever (severe)

Buscopan Drg. scopolaminbutylbr. 10mg 1-2 Drg., zus. mit Schmerzmitt Bauchkrämpfe, Koliken spasmolytics

Tramundin Trp. tramadol bis 4x25 Tropfen täglich starke Schmerzen severe pain

Codein Knoll codein 50 mg ½ -1 Tbl. bis 3x täglich Husten cough

Bexin dextromethorphan Kinder: 2 Trp. pro Lebensjahr Husten cough

Nasivin / Nasenspray mehrmals täglich Schnupfen decongestant

Loperamid Kps. loperamid 2 mg 2 Tbl./bei Bedarf, bis 6 Tbl. tgl. Durchfall diarrhoea

Motilium lingual domperidon 10 mg bis 3x1 Tbl. täglich Erbrechen, Übelkeit emesis

Zoldorm zolpidem 10 mg ½ bis 1 Tbl. abends Schlafmittel, besser ohne! Sleeping tablets

Nitrolingual(zerbeissen)Aspégic 1000 Sachte

nitroglycerinacetylsalicylic acid

1000mg 1 Kps.+1Sachet sofort, Kps. bei andauernden Sz wiederholen

Angina pectoris, Herzschmerzen, Herzinfarkt

angina pectoris

Alucol Gel Al-Hydroxyd Gel, 1 Esslöffel b. Bedarf Magenbrennen antacid

Cetallerg cetirizin 10 mg bis 2x1 Tbl. täglich Allergie, Insektenstich allergy, insect bite

Hüttenapotheke Grubenberg gemäss Empfehlung der IKAR/ UIAA/ Medcom SAC

Allgemeines Fach / general compartiment:Gebrauch auf eigene Verantwortung. Bitte lesen Sie die Packungsbeilagen.Under personal responsability. Please read the directions for use.

Arzt-Fach (plombiert) / physician's compartiment:Darf nur durch einen Arzt verabreicht werden oder nach telefonischer Rücksprache mit einem Arzt.To be used exclusively by the physician or after telephone agreement with a physician.

Medikament Generic name Dosis Menge Indikation indication

Adrenalin epinephrin 1 mg 3 amp Schock

Primperan metoclopramid 10 mg 2 amp Erbrechen emesis

Buscopan hyoscinbutylbromid 20 mg 2 amp intestinale Krämpfe spasmon

Valium diazepam 10 mg 1 amp Sedation sedation

Lasix /Oedemex furosemid 40 mg 2 amp Diurese diuresis

Prednisolon Streuli prednisolon 40 mg 1+1 amp Allergie / Höhenprobleme allergy / AMS

Cipeco ciprofloxacin 500 mg 10 tabs Antibiotikum antibiotic

Tramadol-Mepha tramadol 100 mg 2 amp starke Schmerzen severe pain

Stauschlauch garrot 1 --- ---

Alkohol-Tupfer alcohol prep pads 20 Desinfektionsmittel desinfection

Nadeln needles 4 pink, 6 black2 yellow long

5 u. 10 ml Spritzen i.v. cannulas 3 each

Venflon / Butterfly Injection needles 2 each

Latexhandschuhe latex gloves 1 pair

Die Packungsprospekte dürfen nicht entfernt werden. Kontrollen durch den zuständigen Arzt sind unbedingt nötig. Die Hüttenapotheke soll an einem kühlen und trockenen Ort aufbewahrt werden.Nächste Kontrolle: Oktober 2011Dr. med. B. Michel, Praxis Madora, 3780 Gstaad 033 748 44 99b.michel@hin.ch Gstaad, 21.08.2009

Schmerzen - dumpfe, konstante: Paracetamol (Acetalgin, Dafalgan, Panadol) 4x1-2 Tbl., max. 8/24 Std.- stark, Paracetamol hilft nicht: Diclofenac 50mg (Voltaren, Inflamac rapid) 1 Tbl., max. 3/24 Std

Tramadol (Tramundin) 20-25 Tropfen, max. 4x/24 Std, oder 1 Tbl. retard, max. 2/24 h- krampfartig: wie oben, zusätzlich Buscopan 1-2 Supp., max. 10/24 Std

Fieber, Schnupfen Paracetamol (Acetalgin) 4x1-2 Tbl. + Nasenspray, warme Getränke, Wasserdämpfe inhalierenHusten Bexin bis 4x30Trp.tgl. (Kinder: 2 Trp. pro Lebensjahr oder Codein Knoll bis 3x1/2-1 Tbl. tgl. Halsweh Paracetamol oder Diclofenac (wie unter „Schmerzen“)Durchfall Wenn nicht sehr stark und weniger als 3 Tage: viel trinken (gesalzenes), wenn stark/nicht beser:

Loperamid zuerst 2 Kps., dann 1 nach jedem flüssigen Stuhl, max. 6/24 Std.; Achtung: bei gleichzeitigem

Fieber: Arzt anrufen!Erbrechen, Reise Motilium lingual max. 3 Tbl./24 Std.; Reisekrankheit: 1 Tbl. 1 Stunde vorherMagenbrennen Alucol Gel oder Rennie Tbl. nach Bedarf; Rauchen und Alkohol vermeiden;

häufig aber wenig aufs Mal essenSchlaflosigkeit Zoldorm (= Stilnox) ½ bis 1 Tbl. beim Schlafengehen (nicht vorher, schnelle Wirkung)Schneeblindheit Nasse Schwarteesäcklein auf die geschlossenen Augen, Diclofenac (Inflamac) gegen die Schmerzen,

Schlafmittel (Zoldorm) und ins Bett! Schwere Allergie (Wespenstiche etc.: Nesselfieber am ganzen Körper, zunehmende Atemnot, Gesicht schwillt an, kann

nicht mehr schlucken – das alles innert 10-20-30 Minuten!): Cetallerg 1 Tbl. möglichst rasch, Prednisolon 40 mg i.v.

Thoraxschmerz, Angina pectoris (die Patienten kennen meist diese Schmerzen schon!) Patienten beruhigen, Nitrolingual zerbeissen, nach 10 Minuten wiederholen wenn nicht besser sofort 1 Sachet Aspégic + Heli/Arzt!

Erfrierungen In max. 37°C warmem Wasser aufwärmen + Desinfektionsmittel ins Wasser + Acetalgin gegen Schmerzen + viel warm trinken, wenn erwärmt: sauberer, sehr lockerer Verband. Nicht mehr gehen lassen, liegend transportieren!

Allgemeine Unterkühlung In Hütte aufwärmen (heisse Flaschen in Decken gewickelt), warm trinken, keine Medikamente ohne

den Arzt zu fragen.Wunden Desinfizieren mit Betadine. Wenn breit klaffend: Wundränder mit Gaze komprimieren um Blutung zu

Stoppen, dann Steristrip oder Heftpflasterstreifen quer die Wundränder einander annähern und Verband darüber. Grosse Wunden: sollten innert 6 Std. genäht werden!

Ampullen Können direkt in den Mund geleert werden (wirkt auch ohne zu schlucken), wenn intravenöse Injektion nicht möglich.

Kinder-Dosierungen ganze Dosis ab 12 Jahren, darunter ½ Dosis.Notfall - absoluter Atemstillstand: Luftwege frei? Mund-Nase-Beatmung mit Hilfe von Beatmungsmaske

Herzstillstand: Herzmassage Blutung (ev. Durch Kleider verdeckt!): Kompression von Hand direkt in der Wunde, abbinden nur bei

Amputation! - relativer Bewusstlosigkeit: Seitenlage wenn der Patient allein gelassen werden muss (Vorsicht: Wirbelsäule!

Position sichern), sonst gut beobachten. Wirbelsäulenbruch: Kribbeln in Fingern oder Zehen, Gefühlsverlust, Bewegungsverlust. Nur bewegen,

wenn stabile Struktur unmittelbar neben dem Patienten vorhanden.Schock ist eine ungenügende füllung des Blutkreislaufes, die entsteht durch Blutungen oder Verteilungsstörung

der Körperflüssigkeiten (durch Schmerz, Angst, Allergien, Herzschwäche, etc. ausgelöst). - alle unvorhergesehenen Ereignisse können einen Schock auslösen oder verschlimmern (Angst, Schlechtwetter, Erschöpfung, starke Emotionen) - Schmerz, Panik und Blutungen können einen von Minute zu Minute schwerer werdenden Schock aus- lösen, der den Patienten trotz einer an sich leichten Verletzung töten kann!

- Anzeichen: schneller, schwacher Puls (mehr als 100/min.), schweissnass, graues Gesicht, ängstliche Aufgeregtheit, dann Bewusstlosigkeit.- Behandlung: Schmerz stoppen (Knochenbruch fixieren), Blutungen stoppen (Kompression), Patienten mit erhöhten Beinen hinlegen, zu trinken geben wenn ganz klar bei Bewusstsein, beruhigen, plaudern, wärmen – und nie alleine lassen!Wichtige Telefonnummern: REGA 1414 (auch für telefonische Auskunft/ärztliche Beratung)

Air Glaciers 1415Tox Zentrum 145

Für telefonische Auskunft: Praxis Madora, Gstaad 033 744 44 99 / 079Ärztl. Notfalldienst 0900 57 67 47