Dieta Atlántica e SaúdeDieta Atlántica e Saúde

Rafael TojoRafael TojoDirector da Unidade de investigación en nutrición e desenvolvemento

humano de Galicia. Hospital Clínico Universitario de Santiago. Universidade de Santiago de Compostela

Consellería de SanidadeDirección Xeral de Saúde Pública

1ª Xornada sobre cidades e concellos saudables12 de novembro de 2007

Dieta actual. Interacción entre genoma y ambiente

La “dieta occidental” cuyo paradigma es USA se caracteriza por: predominio de alimentos manufacturados ricos en energía, grasas azúcares y sodio y bajos en fibra, ω-3 y componentes funcionales.

Favorece la prevalencia creciente de la obesidad, las enfermedades cardiovasculares, diabetes tipo 2, el síndrome metabólico, las enfermedades neurodegenerativas, la osteoporosis y ciertos tipos de cáncer.

Nuestro ADN nuclear muta a una tasa extremadamente lenta y en consecuencia estas “enfermedades de la civilización”, se deben más a cambios rápidos ambientales que del genoma.

Muskiet FAJ. Prostagland. Leukotr Essent. Fatty Accids 2006; 75:135-144. Gibbons A. Science 2002; 295:1214-19. Broadhurst CL. Com Biochem Physiol Biochem Mol Biol

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Aranceta J. R. Tojo. Estudio DORICA 2007

Los cambios de un país subdesarrollado a la 8ª potencia económica del mundo

Evolución del consumo de macronutrientes en España de 1964 - 2000

MAPA 2000

444114201104772000

473914231119841987

583111423108871964

HdCGras.Prot.HdCGras.Prot.Año

% del total energía (kcal)Cantidad (g)

Algunas particularidades de la dieta de Galicia en relación al conjunto de España. 1981

INE-EPA

68 135Vino 7.412.1Conservas 15.326.2Moluscos – crustáceos 49.264.1Pescado31.756.9Vacuno25.746.0Cerdo14.846.8Uvas42.155.2Manzana 145 301Patatas 1.0 6.7Grelos, nabizas 7.324.6Coles y repollo32.933.6Aceite de oliva16.221.5Quesos 300 370Leche

138.0166.0Pan

Conjunto de EspañaGaliciaAlimentos (g/persona/día)

Consumo de alimentos en el hogar

16Platos preparados6Pan

16Productos transformados4Carne

14Agua mineral4Leche líquida

14Hortalizas3Vino

13Legumbres3Aceite

11Refrescos3Cerdo

11Zumos y néctares3Manzana

9Frutos secos3Patata

7Arroz2Uvas

6Azúcar1Coles

6Pasta1Pescados y mariscos

Puesto de Galicia en CC.AAAlimentosPuesto de Galicia

en CC.AAAlimentos

(MAPA 2000)

Características de la dieta Atlántica tradicional de Galicia

Abundancia alimentos de temporada, locales, frescos y mínimamente procesados.

Abundancia de alimentos procedentes de plantas: vegetales, frutas, patatas, pan y grano, castañas, nueces, leguminosas.

Abundante consumo de pescados, mariscos, moluscos y crustáceos (frescos, congelados y conservas): mar y río.

Consumo de lácteos en especial quesos. Consumo de carne de cerdo, vacuno y caza. Consumo de vino, normalmente en comidas y moderadamente. Uso de aceite de oliva para aliñado y cocinado. Preparación culinaria, más cocido, horno, plancha, guisado

que fritura.

Frutas

Frutos secos,legumbres

Actividad física diaria

Vegetales

Aceite de oliva

Leche, queso y yogur

Pescado

Vacuno, cerdo y aves magras

Huevos

Pan, pasta, arroz, patatas, otros granos

AguaAbundante

Pocas veces al mes

Algunas veces a la semana

DiarioLeche

Carnes grasas, pastelería, bollería,

bebidas blandas

Diario

Diario

Diario

Diario

1. 3-4 raciones/semana; 2. 3-4 raciones/semana; 3. 3-4 raciones/semana 4. 4-6 raciones/semana frutos secos y 2-3 legumbres; 5. 3-4 raciones/día; 6. 3-4 raciones/día; 7. ≥ 3 raciones/día fruta y ≥ 2 vegetales; 8. 6-8 raciones/día; 9: 6-8 raciones/día; 10. >60 minutos diarios de actividad moderada-intensa

R. Tojo, R. Leis. 2007

1

23

4

5

6

7

8

9

10

≥60’/día actividad moderada-intensa

Patata alimento apreciable Aporta HdC complejos y fibra. Aporta Minerales: potasio, magnesio, hierro. Aporta Vitaminas: complejo B, Vit. C. Aporta 80% agua.

Recomendación de cocinado sin pelar (cocerla con su piel), mantiene mejor el contenido de micronutrientes y el valor nutricional.

HdC complejos, FibraCereales

BlancoAzul/violetaVerdeAmarillo/naranjaRojo

UNAPROA. UE

Fibra, Vit. C, Minerales, Componentes funcionalesFrutas

Fibra, Vitaminas, Minerales, Componentes funcionalesVerduras y hortalizas

AGMI, (Ácidos. Grasos monoinsaturados: oleico) Vit. E, Componentes funcionales

Aceite de oliva

Proteínas, Vitaminas, Minerales (calcio), Ácido linoleico conjugado (CLA)

Lácteos

AGPI (Ácidos grasos poliinsatuados), AGMI, Potasio, Magnesio, Folato, Calcio

Frutos secos (castaña, nueces)

Proteínas, HdC, Fibra, Potasio, Calcio, Hierro, Cinc, Magnesio, Folato

Leguminosas

Productos del mar

Pescados, mariscos, moluscos, crustáceos, algas.

Fuente principal de AGPI de cadena larga ≥20 átomos de carbono: Serie omega-3 (ω-3).

Dos ácidos grasos ω-3 principales para la saludÁcido Eicosapentaenoico (EPA: 20:5 ω-3)

Ácido Docosahexaenoico (DHA: 22:6 ω-6)

AGPI (ω-3), Vit. D, Vit. B, Selenio, Yodo, Cinc, Calcio, Potasio, Hierro, Fósforo, Proteínas

Pescados, mariscos, crustáceos, moluscos, algas, aceites

Ácidos grasos ω-3 en pescados, crustáceos y molúscos (g/100g)

Mataix J. 2003

Hígado bacalaoLachaArenqueSalmón

Aceites de pescado

0.2Bacalao1.2Atún0.3Ostras1.3Trucha0.3Lucio1.4Anchoa0.4Calamar1.6Merluza0.5Siluro 1.8Salmón0.6Lamprea2.6Sardineta0.6Mejillón2.7Caballa0.7Carpa2.9Sardina0.7Robalo3.5Arenque1.0Pulpo3.7Caviar

Funciones biológicas de los ácidos grasos ω-3

Componentes de los fosfolípidos de las membranas de todas las células.

Contribuyen a las propiedades fisicoquímicas de las membranas celulares, a la unión de receptores, transportadores, enzimas y otras actividades bioquímicas con las membranas.

Están implicados en la expresión de genes con gran repercusión en el metabolismo, termorregulación, respuesta inflamatoria, neurotransmisión, transducción de señales, etc.

Nuskiet FAJ. J Nutr 2004; 134:183-6. Burdge GC. Reprod Nutr Dev 2005; 45:581-97. Calder PC. Clin Sci 2004; 107:1-11. McLennan PL. J Membr Biol 2005; 206:85-102. Clarke SD. Curr Opin Lipidol 2004; 15:13-18. Jump DB. Crit Rev Clin Lab Sci 2004;

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Beneficios potenciales de los ácidos grasos ω-3 (EPA, DHA) en estudios de laboratorio, epidemiológicos y clínicos

Obstetricia. Embarazo Salud materna, crecimiento y desarrollo fetal y postnatal.

Niños Crecimiento, desarrollo y función cerebral y visual.

Cardiología Menor mortalidad, muerte súbita cardiaca, stroke, isquemia,

reducción Tg, presión sanguínea y frecuencia pulso. Psiquiatría

Depresión, desorden bipolar, esquizofrenia, desordenes déficit de atención e hiperactividad.

Neurología E. Alzheimer, demencia, autismo.

Moyard MA. Urology Oncology 2005; 23:36-48

Resumen de beneficios potenciales de ácidos grasos ω-3 en estudios de laboratorio, epidemiológicos y clásicos

Oncología Cáncer colorectal, cáncer de páncreas, cáncer mama, cáncer próstata,

cáncer ovario, cáncer renal, melanoma. Gastroenterología

Enfermedad inflamatoria intestinal Dermatología

Psoriasis Oftalmología

Degeneración macular, retinitis pigmentosa Reumatología/ortopedia

Artritis reumatoide, osteoartritis, osteoporosis Inmunología/gastrología

Asma, hepatitis, nefropatia IgA, Enf. Infl. intestinal

Moyard MA. Urology Oncology 2005; 23:36-48

Prioridad de aporte adecuado de ácidos grasos omega-3 en las mujeres

La ingesta dietética o en forma de capsulas de aceite de pescado de EPA y DHA, es esencial en las mujeres durante todo el ciclo vital.

Muy especialmente durante el embarazo y la lactancia, para asegurar un óptimo aporte de EPA y DHA al feto y al lactante.

La dieta occidental no aporta una cantidad suficiente de DHA si no hay consumo adecuado de productos del mar y huevos enriquecidos en ω-3.

Bourre JM. Biomed Pharmacothes 2007; 62:105-12

Nutrición y desarrollo cerebral del feto y de 0 a 2 años. Papel de los ω-3 (EPA y DHA)

El volumen cerebral es de alrededor de 400 ml al nacer y se incrementa a alrededor de 1100 ml a los 2 años de edad.La nutrición es la variable ambiental que tiene mayor efecto en el desarrollo del cerebro (EPA, DHA, yodo, cinc, selenio, hierro). Su acción abarca los procesos de migración y diferenciación celular, neurogénesis, sinaptogénesis y maduración de neurotransmisores. DHA, es un constituyente mayor de las membranas celulares en el cerebro y la retina. Numerosos estudios evidencian efectos positivos de EPA y DHA en la función retiniana, agudeza visual, conducta y desarrollo cognitivo y motor tanto en lactantes a termino como pretermino.

Walker CD. Progr Neuro-Psychopharmac Biol Psychiatry 2005; 29:1249-63. Simmer S. Cochrane Database Syst Rev (1) 2004) CD000375. McCann JC. AJCN

2005; 82:281-95. Makrides RA. AJCN 2005; 81:1094-1102

Consumo de pescado y calidad del embarazo. Estudio en 8729 embarazadas de Dinamarca

Frooi S. BMJ 2002;324:467-50

8.2 vs 5.37.1 vs 2.97.1 vs 2.1Nunca vs cada día1.01.01.0Cada día1.21.31.13-6/semana1.00.91.01-2/semana1.31.51.51-3/mes1.41.51.3<1/mes1.12.73.2Nunca

Retardo crec. intraut. OR

PreterminoOR

Bajo pesoOR

Consumo pescado(cantidad de n-3)

Bajo consumo de pescado se asocia significativamente a riesgo de parto prematuro, bajo peso al nacimiento y retardo del crecimiento intrauterino

Consumo de pescado en 11.375 embarazadas y neurodesarrollo del niño entre 6 meses y 8 años.

Estudio ALSPAC

Consumo de menos de 340 g de pescado/semana (3

raciones) incrementa significativamente el riesgo de

disminuir: inteligencia verbal, desarrollo motor,

desarrollo social y conducta prosocial, con relación a

los hijos de madres que consumieron más de 340 g.

Hubbein JR. Lancet 2007; 369:578-85

Beneficios de los ω-3 (EPA+DHA) en los desordenes de atención e hiperactividad en niños y adultos

NiñosMejoría en la edad de lectura y deletreo y en conducta. Mejoría de la atención y descenso de la hiperactividad.

AdultosMejoría conductual y de actividad

Richardson As. Pediatrs 2005; 115:1360-6Sorgi PJ. Nutr J 2007; 6:1-8

Young GS. Reprod Nutr Dev 2005; 45:549-58

AG ω-3 como prevención y ayuda al tratamiento farmacológico de la depresión

Personas con alta ingesta de pescado o aceite de pescado

tienen niveles séricos altos de EPA y DHA, y tasas más

bajas de desordenes depresivos.

Administración de EPA y DHA como complemento al

tratamiento de trastornos depresivos produce un importante

efecto beneficioso. No se ha identificado aún el mecanismo.

Nemets B. Am J Psychiatr 2002; 159:477-9

Conklin SM, Psychiatr Res 2007;152:110

Consumo de pescado y declinar cognitivo con la edad. Chicago Health and Aging Project (CHAP)

6158 personas mayores de 65 años seguidos 5 años Consumo de pescado medio-bajo

42.6% <1/semana 36.3% 1/semana 21.0% ≥2/semana

Ingesta de pescado esta inversamente asociada con el declinar cognitivo.

Consumo de ≥2 raciones pescado/semana se asocia a 60% menor riesgo de desarrollar Enfermedad de Alzheimer.

Morris MC. Arch Neurol 2003; 60:923-9

ω-3 y enfermedad de Alzheimer

Administración de DHA, mejora el deterioro de la

memoria de aprendizaje en ratas.

Mejora en humanos: los síntomas

neuropsiquiatricos y disminuye la apoptosis

neuronal.

Hashimoto M. Biochi Biphy Acta 2005; 738:91-98Freund-levi Y. Int J Geriatr Ppsychiat. 2007 (in press)

Florent J. J Neurochemisty 2006; 96:385-95

Consumo de pescado o aceite de pescado y mortalidad cardiovascular

Mozaffarian D. JAMA 2006;296:1885-99

Moderada~30% reducciónStroke isquemico

Fuerte~50% reducciónMuerte súbita

Fuerte~35% reducciónMortalidad cardiovascular

Fuerzaevidencia científicaEfecto clínicoMortalidad

Dosis 250 mg/día EPA + DHA

Proteínas, Hierro, Vitaminas, Grasas, CLA

Carnes

Fuentes alimentarias de ácido linoleico conjugado (CLA)

Gómez Candela C. Nutr Clin Diet Hosp. 2004; 6:55-60Kamphuyis MMJW. Int J Obes 2003; 27:840-7

0.2Maíz0.2Oliva0.5Canola0.4Girasol

Cerdo Pollo PavoTerneraBueyCordero

Cartamo

HeladoRequesónMantequillaYogur desnatadoYogur naturalLecheQuesoLeche condensada

0.7Aceites vegetales

3.64.5

0.64.70.94.42.64.82.75.54.35.6-3.05.87.5

CarnesLácteosmg/g grasamg/g grasa

Calidad nutricional de la carne de la Rubia Gallega

Terneras alimentadas exclusivamente con leche materna y pastos.Sacrificadas a los 7-9 meses y comparadas con las sometidas a cebamiento

Mayor concentración ácidos grasos ω-3Mayor concentración CLAMayor ratio grasa insaturada/saturadaMejor ratio grasa ω-6/ω-3

Moreno T. Meat Science 2006; 73:209-17

Efectos fisiológicos propuestos para el CLA Reducción del contenido de masa grasa y aumento relativo de la

masa magra Inhibe patógenosis y adepogenesis. Disminución tamaño

adipocitos Mejora la función inmune Reduce la inflamación Reduce la hipertensión Efecto hipo lipemiante Reduce la citerosclerosis Promoción del crecimiento Estimula la función ósea Estimula la respuesta inmune Acción anticancerígena Mejora la diabetes tipo 2 Acción antioxidantePariza MW. AJCN 2004; 1132S-1136S. Akahoshi A. Biosci Biotechinol Bochem 2002;

66:911.20. Wang Y. Int J obes Relat Metab Disord 2004; 28:941-55. Pariza MW. Prog Lipid Res 2001; 40:283-98. Gaullier JM. AJCN 2004; 79:1118-25. Albers R. Eur J Clin Nutr 2003; 35:777-82. Watkins BA. J Am Coll Nutr 2000; 19:478S-86S

Componentes funcionales o bioactivos relacionados con la prevención y/o tratamiento de enfermedades

Tojo R. Leis R. 2007

Distintos tipos de cáncer.Enfermedades cardiovasculares.

LicopenoTomates

Distintos tipos de cáncerLimonenoCítricos

Cánceres dependientes de estrógenosIsotiocianatosIndoles

Brócoli, grelos

Enfermedades degenerativas: diabetes, hiperlipidemia.E.C. Coronaria,Alteraciones gastrointestinales

Ácidos grasos monoinsaturados (n-9)Esteroles, fenoles, tocoferoles, terpenos

Aceite de oliva

Distintos tipos de cáncer.Enfermedades cardiovasculares.

Compuestos fenólicos.Flavonoides.Trans-resverastrol.

Vino y uva

EnfermedadesComponente funcionalFuente

Grasa saturada y trans, azúcar, sal, alta densidad energía y baja calidad nutricional

Potencialidades de Galicia como referente nutricional, gastronómico, cultural y de espacio natural. Una estrategia integral

El medio natural Grandiosa diversidad, aceptable conservación.

El hábitat Microciudades, villas, parroquias, aún no suficientemente

degradadas. Estilos de vida

Aún cierto equilibrio entre tradición y modernidad. Cultura

Patrimonio arquitectónico excelente. Alimentación y gastronomía

Dieta Atlántica: Ensamblaje perfecto de gastronomía tradicional y modernidad, calidad nutricional y organoléptica.

Industria pesquera y agroganadera en busca del I+D+I. Longevidad poblacional con servicio público de salud de calidad.

Tojo, R. 2007