DINAS KESEHATAN

PROVINSI JAWA TIMUR

1. PERMENKES 21 TAHUN 2013: PENCEGAHAN & PENANGGULANGAN HIV/ AIDS

2. PERMENKES 74 TAHUN 2014: PEDOMAN LAYANAN KT-HIV3. PERMENKES 87 TAHUN 2014: PEDOMAN PENGGUNAAN OBAT

ARV4. PERMENKES 43 TAHUN 2016: STANDART PELAYANAN MINIMAL

BIDANG KESEHATAN5. PERMENKES 52 TAHUN 2017: ELIMINASI PENULARAN HIV,

SIFILIS DAN HEP. B DARI IBU KE ANAK6. PP 2 TAHUN 2018: STANDART PELAYANAN MINIMAL BIDANG

(SPM) 7. PERATURAN PANGLIMA TNI NOMOR: KEP/680/VIII/2012,

TANGGAL 13 AGUSTUS 2012, TENTANG PETUNJUK PELAKSANAAN TEKNIS PENATALAKSANAAN KASUS HIV-AIDS DI LINGKUNGAN TNI

KEGIATAN PENGENDALIAN PROGRAMHIV-AIDS & IMS BIDANG KESEHATAN

Aspek legal Advokasi dan sosialisasi

Pengembangan sumber daya

manusia

Jejaring kerja dan partisipasi masyarakat

Logistik Pengamanan

darah donor dan produk darah

Pengendalian IMS

Program pengurangan dampak buruk

Pencegahan penularan HIV

dari ibu ke anak

Kewaspadaan universal

Konseling dan tes HIV

Perawatan, dukungan dan

pengobatan

Pengelolaan Logistik

Surveilans epidemiologi dan pengembangan

sistem informasi

Monitoring dan evaluasi

Sistem pembiayaan

Tujuan Permenkes 21 tahun 2013

• menurunkan hingga meniadakan infeksi HIV baru;

• menurunkan hingga meniadakan kematian yang disebabkan oleh keadaan yang berkaitan dengan AIDS;

• meniadakan diskriminasi terhadap ODHA;

• meningkatkan kualitas hidup ODHA; dan

• mengurangi dampak sosial ekonomi dari penyakit HIV dan AIDS pada individu, keluarga dan masyarakat.

90% 90% 90%

Peta Jalan Menuju Eliminasi HIV 2030

2012LKB & SUFA

2018Strategi

Jalur Cepat TOP

2022Eliminasi

HIV, Hepatitis B, Sifilis dari

Ibu ke Anak (Triple

Eliminasi)

2027Target

90/90/90

2030Eliminasi

HIV AIDS

RENCANA IMPLEMENTASI

Untuk mencapai target Jalur Cepat TOP pada tahun 2027 diperlukan dukungan beberapa komponen penting sebagai prasyarat awal, yaitu: • Perluasan layanan tes HIV agar dapat identifikasi ODHA

sebanyak dan secepat mungkin, • Perluasan layanan satu atap tes dan terapi HIV hingga ke tingkat

puskesmas, • Penguatan promosi ARV pada ODHA yang baru terdiagnosis dan

yang sudah rutin meminum ARV,• Memastikan logistik ARV terjamin,• Memperluas akses monitoring CD4 dan Viral Load,• Melakukan upaya-upaya menghapus stigma dan diskriminasi.

(Buku Layanan Komprehensif Berkesinambungan, Kemenkes RI …)

PRASYARAT

AIDS

CD4 < 200

CD4 < 350

Non CD4 : - Bumil, - Bayi/anak,- TB, - IMS, - Hepatitis,- Populasi Kunci- Serodiscordant- Epid Meluas

All HIV (test & treat all)

Strategi Jalur Cepat TOP

Suluh: 90% masyarakat paham HIV

Temukan: 90% ODHA tahu statusnya

Obati: 90% ODHA mendapat terapi ARV

Pertahankan: 90% ODHA yang ART tidak terdeteksi virusnya

Perubahan Cara Pandang HIV-AIDSPercepatan akan terjadi jika Stigma dan Diskriminasi telah menurunMengubah cara pandang:• HIV = penyakit mematikan penyakit kronis yg

bisa dikelola• HIV = tidak bisa disembuhkan sudah ada

obatnyaPesan Kunci:"HIV sudah ada obatnya”

• Melakukan penjangkauan pada populasi kunci dengan metode penjangkauan yang diperkuat, yang melibatkan penjangkauan one-on-one maupun internet-based outreach.

• Membangun kerjasama antara pemangku kepentingan kunci (Dinas Kesehatan dan Dinas Pendidikan) dengan perguruan tinggi

• Investigasi Kontak; pemberitahuan dan ajakan tes yang dibantu oleh petugas kesehatan untuk pasangan/kontak dari pasien dengan HIV

• Tes untuk Triase; bidan dapat melakukan R1 (triase tes HIV), yang positif dirujuk ke layanan diagnostik

• Akses Tes Early Infant Diagnosis (EID); memperluas akses tes untuk bayi dari ibu dengan HIV

• Community-based screening/Self testing; tes dengan menggunakan sediaan air liur, baik yang dibantu oleh penjangkau maupun mandiri

• Treat all; ARV untuk semua orang dengan HIV, tanpa memandang CD4

• Simplifikasi memulai ART; pemeriksaan lab dilakukan setelah memulai ART*

• Menurunkan harga ARV; dengan target on ART yang tinggi, harga ARV harus terjangkau

• Perluasan layanan satelit dan inisiasi ART; di KK jalur cepat TOP, semua PKM dan RS pemerintah bisa memberikan ARV

• Pendampingan ODHA berbasis keluarga; pelibatan keluarga ODHA untuk pemantauan minum obat

• Memastikan dukungan keluarga dan komunitas untuk ODHA menjalani tes dan pengobatan.

• Sistem transportasi spesimen; memperluas akses pemeriksaan viral load

• Inovasi reminder minum obat

SITUASI HIV-AIDS GLOBAL - NASIONAL

* Pemodelan AEM dan Spectrum 2017 Estimasi ODHA : 621.693 (Spectrum)

Peta Sebaran Estimasi ODHA Indonesia Menurut Provinsi Tahun 2016*

ESTIMASI INFEKSI BARU HIV PER SUBPOPULASI

Sumber: Pemodelan HIV 2012, Ditjen PP&PL

WariaPelanggan wariaLSLWPSPelanggan WPSPenasunLaki-laki pop umumPerempuan pop umum

Sebesar 65% dari Estimasi ODHA Berasal dari Non-Populasi Kunci

LAPORAN TW 2 2018 HIV DI INDONESIA

LAPORAN TW 2 2018 HIV DI INDONESIA

LAPORAN TW 2 2018 HIV DI INDONESIA

LAPORAN TW 2 2018 HIV DI INDONESIA

LAPORAN TW 2 2018 HIV DI INDONESIA

SITUASI HIV-AIDS DI JAWA TIMUR TAHUN 2017 – Okt 2018

Positif Rate HIV Berdasarkan Faktor Risiko Jawa Timur Tahun 2017

(per seratus)

Sumber Data : SIHA 2017

Positif rate HIV berdasarkan indikasi klinis di Jawa Timur Tahun 2017

(per seratus)

Sumber Data : SIHA 2017

48%

0,2%

41%

Prosentase penyakit terkait pasien di tes HIV dengan HIV positif di Jawa Timur Tahun 2017

PROSENTASE

Update di dalam Pedoman HIV

Tes HIV

Istilah “Layanan Tes HIV” digunakan untuk memperbarui istilah “Konseling dan Tes HIV”, untuk mencakup kisaran lengkap layanan tes HIV—tes atas inisiasi petugas, tautan dengan layanan perawatan, hasil tes yang benar, konseling, jaminan kualitas, dll

Tes HIV

Tes HIV “dimintakan secara rutin” (untuk menggantikan “ditawarkan”), pada:§ Di Papua dan Papua Barat: pada semua pasien yang ada di

fasyankes§ Di daerah selain itu:

- Pasien dengan gejala terkait HIV-AIDS (termasuk pada anak dengan malnutrisi)- Semua pasien TB, semua ibu hamil, semua pasien IMS, semua pasien hepatitis B dan C- Populasi kunci HIV (LSL, Waria, WPS, Penasun)- Warga Binaan Pemasyarakatan - Pasangan ODHA

Tes HIVTriase

• Triase adalah tes HIV untuk skrining dengan satu rapid tes dapat dilakukan oleh seluruh petugas kesehatan pada tingkat pustu, polindes, petugas TB, bidan praktik swasta, dokter kebidanan praktik swasta, rumah bersalin, dokter umum, layanan sunat untuk dewasa.

• Jika hasil pemeriksaan dari satu reagen ini reaktif, kemudian dilakukan rujukan ke layanan diagnosis HIV.

Tes HIV

Konseling HIV • Konseling dibutuhkan untuk kasus sulit, misalnya:

- pasien yang selalu menolak dilakukan tes HIV- pasien HIV positif yang menolak membawa pasangan

untuk dites HIV- atau pasien yang tidak mau dirujuk ke layanan ARV- dan lain lain.

Pada kasus-kasus seperti ini, rujukan ke konselor HIV mungkin dapat membantu pasien dan petugas kesehatan.

Alur Layanan Tes HIV Pasien di sarana rawat jalana dan inap

Populasi yang dites HIV:• LSL, Waria, WPS/PPS dan Pelanggan,

Penasun, WBP• Ibu hamil• Pasien TB• Pasien IMS atau dgn keluhan IMS• Pasien hepatitis• Pasien dengan gejala penurunan

kekebalan tubh• Pasangan ODHA• Di Tanah Papua, semua pasien di

fasyankes Berikan verbal consent

Menerima Menolak

Tanda tangan surat penolakan, beri informasi manfaat tesHasil lab dikembalikan ke nakes pengirim

Ke Lab

Positif NegaitifInkonklusif

Jelaskan makna hasil tes, jelaskan secara garis besar apa yang akan dilakukan di layanan ARV beserta semua paket perawatan

Algoritme Diagnosis HIV

Tindak Lanjut Pasca Tes