PRIMERA ESCUELA CIUDADANA DE VERANO EN SALUD PARA LÍDERES COMUNITARIOS

18 y 19 de enero, 2019

TALLER:“Salud familiar integral y

prevención/control de enfermedades crónicas, compartiendo buenas prácticas

y aprendiendo de los fracasos”

Facilitadores:Dr. Pedro Yáñez

Dra. Angélica Verdugo

¿Como estamos?

Buen desempeño de Chile en relación a su gasto

Esperanza de vida al nacer y PIB per cápita, 2011

Fuente: OECD Health Statistics at a Glance 2013

¿ y en el gasto en salud ?

5

Source: OECD Health at a Glance 2015

• Gasto público en salud en Chile es de los más bajos de los países OECDChile: 3,4% PIBOECD: 6,5% PIB• Este gasto público en salud cubre al 80% de la población• El sector privado gasta el 5% del PIB en el 20% población

RESULTADOS ENCUESTA NACIONAL DE

SALUD 2016-2017

¿QUE NOS DICEN ESTAS CIFRAS?

http://www.minsal.cl/wp-content/uploads/2017/11/ENS-2016-17_PRIMEROS-

RESULTADOS.pdf

¿Y ESTAS CIFRAS?

¿COMO ESTAN ESTOS RESULTADOS?

¿QUE OPINA EL GRUPO DE ESTAS CIFRAS?

Chile, larga tradición de salud publica

• Congreso nacional de todas las sociedades de beneficencia e instituciones asistenciales de salud (1917)

• Ministerio de Higiene, asistencia y previsión social. Ley de seguro obrero obligatorio (1924)

• Ley de medicina preventiva (1938)

• Servicio nacional de salud (SNS) (1952)

• Reforma de salud de Frei y Plan de salud de Allende (1964)

• Salud como derecho, énfasis AP y participación (1970-73)

• Reforma SNSS, municipalización de la APS, creación ISAPRE y FONASA (1979-80)

• Cambio del sistema de financiamiento a un Sistema Per-cápita : población inscrita a un centro de salud (1994)

• Reforma de Salud (2004)

1943 regalo de cunas

Atención Primaria en las Redes

Centros Rurales y

Comunitarios de Salud Familiar

Centros de Salud

Familiar y Hospitales

Comunitarios

117

CGR

176 CECOSF

277

SAPU

162

SUR

1165

PSR

458

CESFAM

85 HFC

Urgencias de Atención Primaria y

Postas rurales

42SAR

276 Comunas per-capitadas46 Comunas costo fijo28 Comunas dependientes de SS

29 Servicios de Salud

Dotación APS Ley 19.378 2016 = 58.600Población inscrita validada FONASA 2018 (corte octubre 2017): 13.397.824

NUESTRA RED

Equipo de salud en el nivel primario

EQUIPO FORMADO POR:

PROFESIONALES

MEDICO GENERAL, MEDICO DE FAMILIA,

ENFERMERA, ODONTOLOGO MATRONA,

ASISTENTE SOCIAL,

NUTRICIONISTA,PSICOLOGO,

KINESIOLOGO TERAPEUTA

OCUPACIONAL, EDUCADORA DE

PARVULOS Y OTROS QUE SE

DETERMINEN LOCALMENTE.

TECNICO PARAMEDICO, TECNICO DE

FARMACIA

ADMINISTRATIVOS

Plan de salud familiarCONTEMPLA 103 PRESTACIONES ASOCIADAS A SALUD: POR CICLO VITAL (INFANTIL, ADOLESCENTE,

ADULTO, ADULTO MAYOR), MUJER Y SALUD ORAL

GARANTÍAS EXPLICITAS EN SALUD

ACTIVIDADES GENERALES ASOCIADAS A TODO EL CICLO VITAL

– Educación grupal ambiental

– Consejería familiar

– Visita domiciliaria integral

– Consulta social

– Tratamiento y curaciones

– Extensión Horaria

– Intervención Familiar Psicosocial

– Diagnóstico y control de la TBC

– Exámenes de Laboratorio Básico

Decreto vigente N° 31 de fecha 27.12.2017

Cambios sociales

17

con ciudadanos cada día más

empoderados y teniendo presente

la salud como un derecho.

La salud como un Derecho

Humano orienta hacia la

construcción de una sociedad

integrada, equitativa, solidaria y

justa, reconociendo a las

personas como sujetos/as de

derechos

En la Atención Primaria todo es vida cotidiana y sino es así no es Atención Primaria.

La Atención Primaria vive en la vida cotidiana y tiene la belleza y la fealdad de la vida cotidiana.

Valor social, el resultado generado cuando laspolíticas, procesos y recursos se combinan paragenerar mejoras en la vida de las personas o de lasociedad en su conjunto.

Dr. Diego Salazar

Valor social de la atención primaria; aportes

vinculados al modelo de atención

Proceso de

participación,

mediante

Consulta online

y

408

conversatorios a

lo largo del país

con mas de

10.000

participantes

“Es la cara visible del Estado en el territorio”; “Primera respuesta ante

emergencias y desastres”;

“Permite realizar nexos-derivación con otros niveles de salud para dar respuesta a

las necesidades de la población cuando requiere especialidades médicas”

59%20%

17%

4%

Rol de la Atención Primaria en la red asistencial (11%)Primer

contacto,puerta deentrada

Articulacioncon otrosniveles deatención

40%

39%

11%

6%

4%

APORTES DE ATENCIÓN PRIMARIA A LA SALUD DE TODOS Y TODAS

Aportesvinculados a laatención

Modelo deatención

Una primera constatación es que hay

una percepción bastante generalizada

de que el modelo de atención en APS

ha cambiado positivamente.

“Hoy día tenemos una salud primaria

diferente (…)

“Son centros de salud familiar entonces

abarca no sólo el problema del paciente

sino que la familia” (Representante de la

comunidad).

Modelo de atención de salud

integral familiar y comunitario

Desde la perspectiva de un sistema de salud basado en la atención primaria, estos tres principios son irrenunciables

1. Centralidad en la persona

2. Integralidad de la Atención

3. Continuidad del cuidado..

Orientaciones para la implementación del modelo de atención integral de salud familiar y comunitaria. (2013) Ministerio de

Salud, Subsecretaria de Redes Asistenciales. Organización Panamericana de la Salud.

1.Espacios de trabajo y educacionales saludables.

2.Chile Crece Contigo3.Detección precoz de FR

asociados a enfermedades crónicas (EMP)

4.Vida Sana• Tabaco/alcohol• Prevención DM-HTA

5.Mas adultos mayores autovalentes

1.Apoyo en el automanejo

2.Apoyo de pares

1.Protocolos de RC

2.Alta programada

3.Hospitalización domiciliaria

4.RGES

5.Fondo de farmacia

1.Consultoría de especialidad a distancia

2.Tele cardiología3.Tele oftalmología 4.Gestión de agenda5.Mensajería de apoyo al cuidado6.Plataforma de Buenas practicas

Promoción y prevención

• Responsabilidad y autonomía paciente

Continuidad de Atención

Intervenciones innovación

ESTRATEGIA DE ATENCION A PERSONAS CON CONDICIONES CRONICAS

El riesgo cardiovascularEl Equipo del CESFAM evalúa los factores que ponen en

riesgo de ataque cardíaco y ataque cerebral. :

• Sus niveles de colesterol.

• Su presión arterial.

• Si tiene diabetes.

• Su edad, sexo y raza.

• Si fuma.

• Si tiene antecedentes familiares de enfermedad

cardíaca temprana. Enfermedad cardíaca temprana

significa que tiene un familiar varón a quien se le

diagnosticó la enfermedad antes de los 55 años o una

mujer en su familia a quien se la diagnosticaron antes

de los 65 años

ATEROSCLEROSIS

aterosclerosis

La aterosclerosis, a veces llamada "endurecimiento

de las arterias",

se produce cuando el colesterol, el calcio y otras

sustancias se acumulan en el revestimiento interior

de las arterias, formando un material llamado placa.

Con el tiempo, la acumulación de placa puede

estrechar la arteria y limitar el flujo de sangre a

través de ella.

La enfermedad de las arterias coronarias es

aterosclerosis en las arterias del corazón

(coronarias). La enfermedad arterial periférica de las

piernas es aterosclerosis en las arterias de las

piernas. Si la aterosclerosis afecta las arterias del

cerebro (arterias carótidas o cerebrales), puede

ocurrir un ataque cerebral.

INDICE DE MASA COPORAL Y MEDICION DE CINTURA

• Herramienta interactiva: ¿Aumentan su

IMC y la talla de su cintura los riesgos

para su salud?

• el peso de la persona en kilogramos y la

altura en metros: IMC = kilogramos

dividido por (metros al cuadrado)

(PESO/TALLA AL CUADRADO)

Medición de la cintura

• La circunferencia de la cintura

(distancia alrededor de la cintura)

es una medición común que se

usa para ver la cantidad de grasa

que se acumula alrededor del

abdomen. Tener grasa corporal

adicional alrededor del abdomen -

más de 88 cm en las mujeres y

más de 102 cm en los hombres-

aumenta el riesgo de tener

enfermedades cardíacas y

diabetes.

:¿Qué necesitamos para

lograr una mejor salud en

nuestra comuna? ¿y en el

país?

17%

13%

12%

12%

11%

10%

10%

6%

5%

3% 1%

Modelo y prácticas en Atención Primaria

Educación y empoderamiento de lacomunidad

Compromiso, autocuidado usuarios

Participación y control social

Interculturalidad e Inclusión social

Conocimiento y trabajo en territorio

Enfoque promocional y preventivo

Intersectorialidad

Modelo biopsicosocial y enfoquefamiliar

Continuidad - integralidad

Medicinas alternativas

Buenas prácticas

27%

20%

20%

16%

10%

7%

Pregunta 2 ¿Como lograr una mejor salud en nuestra comuna y en el país?

Modelo y prácticas en APS

Difusión, Organización y Gestión delos servicios

Recursos Humanos

Recursos físicos y equipamiento

Factores estructurales y DDSS

Calidad de atención, Resolutividad ytrato usuario

Los valores sobre los

que se debiese

construir una política

de salud:

1. Respeto

2. Personas y familia

3. Oportunidad en la atención

4. Equidad

5. Confianza

EN NUESTROS

TELEFONOS

CELULARES

INGRESAR A

PAGINA

MENTIMETER

MENTI.COM

INGRESAR:

NUMERO 295105

MENTIMETER

DEFIENDO PLANES

• Considerando nuestras respuestas en el

punto anterior el grupo debe definir 5

pasos a seguir para aportar a una mejor

salud. (actividad física, alimentación

saludable, tabaco)

EL CASO DE DON PEDRO

• Don Pedro, tiene 50 años es un paciente diabetico, conocido en el CESFAM, ingreso al programa de salud cardiovascular hace 20 años, tuvo en control por 3 años y luego abandono sus controles. SE le ha visto en varias ocasiones en el SAPU, donde acude solicitando curaciones por ulceras en sus piernas.

• El equipo le ha realizado varias visitas, y citaciones, pero ha sido imposible que ingrese a control.

• La semana pasada llego una epicrisis del Hospital base, pues Don pedro estuvo hospitalizado donde fue amputado en el antepie izquierdo.

Aportando desde la comunidad

• Considerando el caso de Don Pedro, es

posible reconocer y compartir acciones

realizadas desde la Comunidad que hayan

permitido una mejora de la salud de

personas como Don pedro

• Que experiencias hemos intentado y han

fracasado ¿Por qué?

• Definamos los 5 pasos para implementar un

proyecto de apoyo para pacientes con

enfermedades crónicas (Como Don pedro)

NUEVOS SERMONES Y PREDICAS DEL CRISTO DE ELQUI. NICANOR PARRA

(XLIX)

Qué Dios nos libre de los comerciantes

sólo buscan el lucro personal

que nos libre de Romeo y Julieta

sólo buscan la dicha personal

líbrenos de poetas y prosistas

que sólo buscan fama personal

líbrenos de los Héroes de Iquique

líbrenos de los Padres de la Patria

no queremos estatuas personales

si todavía tiene poder el Señor

que nos libre de todos esos demonios

y que también nos libre de nosotros mismos

en cada uno de nosotros hay

una alimaña que nos chupa la médula

un comerciante ávido de lucro

un Romeo demente que sólo sueña con poseer a Julieta

un héroe teatral

en convivencia con su propia estatua

Dios nos libre de todos estos demonios

si todavía sigue siendo Dios